Anda di halaman 1dari 12

Anestesi

( Oliver Wendell Holmes )


Definisi :
Peristiwa ilangnya sensasi, perasaan (
panas, raba, posture ) dan nyeri bahkan
hilangnya kesadaran, sehingga
memungkinkan dilakukannya tindakan
pembedahan.

Trias Anestesi :
1. Analgesia ( Hilangnya nyeri
)
2. Hipnotik ( Hilang
kesadaran )
3. Relaksasi otot ( Muscle
Relaxan )

Ruang lingkup kerja anestesi :
1. Ruang operasi
2. ICU
3. UGD

Persiapan Anestesi :
Tujuan :
1. Mempersiapkan mental dan
fisik penderita secara optimal
2. Merencanakan & memilih
tehnik & obat-obat anestesi yang
sesuai
3. Mengurangi angka
kesakitan
4. Mengurangi angka
mortalitas

Tahap :
1. Informed consent
2. Periksa keadan ummum
pasien :
- Anamnesis
- Fisik diagnostik
- Pemeriksaan Lab
- Kelas / status penyakit
3. ASA Menentukan grade
operasi
4. Masukan oral dibatasi (
Puasa )
5. Tehnik operasi
6. Resiko operasi
7. Premedikasi

Tujuan Premedikasi :
1. Menenangkan penderita
2. Mengurangi rasa sakit
3. Memudahkan induksi
4. Mengurangi dosis obat-
obat anestesi
5. Menngurangi refleks yang
tidak diinginkan
6. Mengurangi sekresi
kelainan mulut & saluran nafas
7. Mencegah mual dan
muntah pasca bedah
8. Mencegah penderita ingat
situasi selama operasi (
menciptakan amnesia )

Obat obatan Premedikasi :
1. Sedativa, transquilizer
2. Analgetika narkotika
3. Alkaloid belladona :
- Anti sekresi
- Mengurangi efek vagal terhadap
jantung dari obat-obat
- Impuls afferent abdomen, thorax,
mata
4. Anti emetik


Klasifikasi Status Fisik :
- ASA I : Pasien normal / sehat
- ASA II : Pasien dengan penyakit
sistemik ringan
- ASA III : Pasien dgn peny.
Sistemik berat sehingga
aktivitas rutin terbatas
- ASA IV : Pasien dengan peny.
Sistemik berat tidak dapat
melakukan aktivitas rutin dan
penyakitnya -
mengancam kematian
- ASA V : Pasien emergensi /
muribund, dengan atau tanpa
operasi hidupnya tidak lebih dari 24 jam

Tehnik Anestesi :
1. Umum ( Narkose Umum )
2. Lokal / Regional Anestesi
Yang membedakan : Kesadaran
Anestesi Umum
Tehnik :
1. Inhalasi
2. Intravena
3. Intra Muscular
- Pada operasi anak anak
- Operasi yang sebentar

Tehnik Penguasaan jalan nafas :
1. Sungkup
Dibagi 2 :
- Triple
- Manuver
Indikasi :
- Untuk operasi yang sebentar
- Untuk pasien yang posisinya tidak
sulit
2. Intubasi ( ETT ) ada 2 :
a. Spontan : Nafas sendiri tanpa
muscle relaxan
b. Kontrol : Dengan muscle relaxan

Indikasi Intubasi :
- Pasien operasi
- Pasien bukan operasi ( Cth : Stroke,
gagal nafas, koma )

Komplikasi Intubasi :
a. Pada saat intubasi
Sudah terjadi kompilkasi
b. Selama Intubasi
- Aspirasi
- Trauma ggigi geligi
- Laserasi bibir, gusi, laring
- Hipertensi, takikardi
- Spasme Bronchus
c. Setelah Intubasi :
- Spasme laring
- Aspirasi
- Gangguan fonasi
- Edema glotis sunglotis
- Infeksi larinng, faring, trakhea
Indikasi anestesi umum
1. Infant & anak usia muda
2. Dewasa yang memilih
anestesi ummum
3. Pembedahannya luas /
eskstensif
4. Penderita sakit mental
5. Pembedahan lama
6. Pembedahan dimana
anestesi lokal tidak praktis atau
tidak memuaskan
7. Riwayat penderita tksik /
alergi obat anestesi lokal
8. Penderita dengan
pengobatan antikoagulantia

Anestesi Lokal :
Tehnik :
1. Topikal ( Anestesi
permukaan )
2. Infiltrasi lokal
3. Field Block ( Anestesi /
lapaangan )
4. Nerve Block ( Block Syaraf
)
5. Spinal Block ( LCS )
6. Epidural Block
7. Intravenous local anestesi

Obat obat anestesi lokal :
1. Potensi rendah, lama kerja
pendek
Ex : Procain, chloroprocain
2. Potensi sedang, lama kerja
sedang
Ex : Lidocain, Mopivacain, prilokain
3. Potensi kuat, lama kerja
panjang
Ex : Bupivacain , Tetracain

Golongan obat anestesi lokal :
1. Golongan eter ( -COOC - )
Kokain, Benzokain, Ametocaine, Prokain
( Novokain), Tetrakain ( Pentokain ),
Chloropocain ( Nesakain )
2. Golongan Amida ( -
NHCO - )
Lidocain, Mepivacain, Prilocain,
Bupivacain, Etidokain, Dibukain,
ropivakain, levobupivacain

Sebelum dilakuan sungkup atau
intubasi ada : Induksi :
- Inhalasi
- Parenteral ( IV & IM )

Selama operasi harus ada pemantauan (
Tanda tanda vital : yaitu : Tensi, suhu,
respirasi, nadi ). Tujuannya adalah untuk
mengurangi terjadinya komplikasi anestesi
operasi.

Setelah operasi dilakukan :
Ekstubasi :
RR ( Recovery Room ) Bisa terjadi
komplikasi juga. EX : Muntah, tensi
tinggi, dll
Di RR : Setelah 2 jam atau kurang
dihitung ALDRENE SCORE ( Sadar, tensi
stabil, nafas lagi )
Jika ALDRENE SCORE :
- > 8 Masuk ruang perawatan
- < 7 ICU

Indikasi pasien masuk ICU :
1. Gagal nafas
2. Gagal jantung
3. Koma
4. Post operasi besar
5. Post cardiac arrest

Selain itu pasien dari :
1. UGD ( Pasien karena
trauma kapitis, stroke )
2. Ruang perawatan
Pasien masuk ICU diharapkan = harapan
hidupnya lebih besar

Perioperatif :
1. Therapi cairan :
- Maintenance ( Pemeliharaan )
- Resusitasi ( Pasien shock,
perdarahan )

Normal cairan didalam tubuh : 60 70
% BB/TBW ( Total body water )

2. Therapi darah :




Faktor yang mempengaruhi dosis obat
:
1. Usia
2. Suhu
3. Emosi
4. Penyakit

Obat Premedikasi :
1. Golongan antikolinergik
- Atropin
- Scopolamin ( Hyoscine )
- Glycopyrolat
2. Golongan hipnotik
sedative
- barbiturat : Phenobarbital (
Luminal )
- Benzodizepine , diazepam
3. Golongan Analgetik
narkotik
- Morphin
- Petidin
4. Golongan Transquilizer (
Anti Histamin )
- Phenotiazine : Phenergen
- Chlorpomazine : Largactil
5. Golongan Nevroleptik
- Deperidol
- Dehydrobenzoperidol


Enteral :
Masuk Usus melalui NGT :
- Gastrostomi
- Yeyenostomi
- Illeustomi

Nutrien : Adalah zat nutrisi yang
masuk dalam tubuh
1. Karbohidrat
2. Protein : 4 kal
3. Lipid : ( kal
4. Trace element

Kebutuhan kalori : 25 kal / kgBB

TBW :
- Cairan intrasel (40%)
a. Terdiri dari : kalium, Mg, fosfat
(kalium paling banyak)
b. Otak, Hb, eritrosit
- Cairan Ekstrasel (20%)
a. Cairan interstisial (antar sel) : 15%
b. Plasma (cairan intravaskular) : 5%
Terdiri dari : Na, Cl (Na paling banyak)

Kehilangan cairan lebih dari 20 %
harus di intervensi (dikompensasi).

Jenis jenis cairan :
1. Koloid (plasma ekspander)
intravena
- Gelatin (lemak sel, gelafundin,
gelofusin)
- Polimer dextrosa (dextran 40,
dextran 70)
- Turunan kanji
- Hidroksi etil starch (haes,
ekspafusin)
2. Kristaloid (elektrolit)
- Dextrosa 5 % (dewasa)
- Ringer laktat (RL)
- NaCl 0,9 %
- Asetat ringer (asering)

Indikasi transfusi darah :
1. Perdarahan akut sampai Hb
< 8 gr % atau Ht < 30 %
Pada orang tua, kelainan paru, kelainan
jantung,
Hb < 10 gr %
2. Bedah mayor kehilangan
darah 20 % volume darah

RJPO (Resusitasi jantung dan paru)

Adalah tindakan untuk memulihkan
keadaan pasien dengan tahapan A B C
D.

Indikasi RJPO :
- Henti jantung
- Henti nafas

Therapi oksigen : Sebelum, selama,
setelah operasi

Indikasi :
- Post operasi ada gangguan nafas
(dekomp kordis)
- Depresi nafas

Kadar oksigen murni di ruangan : 20 21
%
Kadar oksigen dalam tabung : 100 %

teknik pemberian
1. Nasal kateter
2. Nasal kanul
3. Fis mas (sungkup) :
- non rebiliting (tanpa balon)
- rebiliting (dengan balon)

Tidal volume : 8 15
Minute volume (MV) = tidal volume x
RR
Cardiac output (CO) = stroke volume x
RR (5 8 liter)

Nutrisi : parenteral, enteral

Parenteral : Masuk ke pembuluh darah
:
- Perifer, melalui : V. Radialis, V.
Femoralis
- Sentral, melalui : pembuluh darah
besar, V. Subclavia, V.cava.

Batasan kekentalan osmoler : 900 ml
osm
< 900 ml osm perifer
>900 ml osm sentral

Spinal
Indikasi :
Untuk pembedahan, daerah tubuh yang
dipersyarafi cabang T 4 Kebawah


Kontra Indikasi ;
Kelainan pembekuan darah, syok
hypopolemia, septocemia, Peningkatan
tekanan intrakranial, infeksi klulit pada
daerah fungsi

Komplikasi :
- Dini : Gangguan pada sirkulasi,
respirasi, GIT
- Terjadi kemudian ( Delayed )

Pemeriksaan Pra bedah / Persiapan
pasien :
Dasar tinadakan pertolongan gawat
darurat :
1. Evaluasi * pengendalian
jalan nafas
2. Ventilasi dan oksigenasi
3. Pengendalian sirkulasi
4. Tindakan hemostatis
5. Evaluasi terhadap cedera
6. Monitoring

Kasus :
- Bedah Illeus, hernia incarcerata
- Kebidanan Plasenta previa,
solutio plasenta
- Syaraf Perdarahan intra cranii,
fraktur basis cranii
- Mata Trauma Bulbi

Penyakit :
- lambung penuh
- Syok
- Gangguan alektrolit & asam basa
- Kadar gula darah naik

Pengelolaan pasca Bedah :
1. Awasi keadaan vital
2. Perbaiki deposit cairan, darah dan
elektrolit
3. Tangulangi penyakit yang menyertai

Pada Pasien tanpa mondok
Pilihan pasien :
1. Sebaiknya termasuk
kategori ASA I, dapat status fisik
ASA II
2. Pembedahan superfisial,
bukan tindakan bedah didalam
kranium, toraks atau abdomen
3. Lama pembedahan tidak
melebihi 60 menit
4. Perdarahan & perubahan
fisiologis yang terjadi minat
EX : - Insisi Abses
- Sirkumsisi
- Kuretase
- Hernia Inguinalis ( Pada anak )
- Reposisi fraktur

Syarat TM
1. Induksi cepat & lancar
2. Analgesi cukup baik
3. Cukup dalam untuk
pembedahan
4. Masa pulih sadar cepat
5. Komplikasi anestesi pasaca
bedah luminal

Tehnik Anestesi
- Lokal
- Prokain 1% - 2,5%
- Lidokain 0,5% - 1%
- Regional
- Intra vena - Block
Subarachnoid
- Block regional - Umum

Komplikasi ( Nyeri kepala )
- Mual
- Muntah
- Nyeri pada otot
- Nyeri pada tenggorok
- Batuk batuk

Anestesi Obstetrik :
- Analgesi lokal
1. Spinal
2. Epidural
3. Caudal
4. Paraservcikal

Tehnik ini ( Anest. Obstetrik )
dikontraindikasikan pada :
- Infeksi didaerah fungsi
- Gangguan pembekuan darah
- Hipovolemia
- Pasien menolak
Hipotensi, muntah,meningitis/
encephalitis

- Komplikasi
1. Aspirasi paru
2. Gangguan respirasi
3. Gangguan kardiovasculer




Anestesi Pediatrik :
Permasalahan :
- Pernafasan - Suhu
tubuh
- Kardio sirkulasi -
Cairan tubuh

Massa anestesi :
- Intubasi
- Induksi inhalasi
- Induksi intravena


BHD (BANTUAN HIDUP DASAR)DAN
RJP (RESUSITASI JANTUNG PARU)

Sistem pernapasan dan sirkulasi

a. Sistem pernapasan, fungsi :
Mengambil oksigen
Mengeluarkan CO2
Menghangatkan dan melembabkan udara (
hidung )

Susunan saluran napas :
1. Mulut/hidung
2. Faring
3. Larings
4. Trakea
5. Bronkus
6. Bronkiolus
7. Alveolus (tempat pertukaran O2 dan
CO2 di paru-paru).

b. Sistem sirkulasi, fungsi :
Alat angkut : O2, CO2, zat nutrisi, zat
sampah.
Pertahanan tubuh terhadap penyakit dan
racun
Mengedarkan panas ke seluruh tubuh
Membantu membekukan darah bila terjadi
luka

Sistem sirkulasi, terdiri dari :
1. Jantung
2. Pembuluh darah ( arteri, vena, kapiler )
3. Darah dan komponennya ( sel darah
merah, sel darah putih, keping darah,
plasma )
4. Saluran limfe

Pengertian mati klinis dan mati biologis

Mati klinis :
Tidak ditemukan adanya pernapasan dan
denyut nadi, bersifat reversibel, penderita
punya kesempatan waktu 4-6 menit untuk
dilakukan resusitasi tanpa kerusakan otak.

Mati biologis :
Biasanya terjadi dalam waktu 8-10 menit
dari henti jantung, dimulai dengan
kematian sel otak, bersifat irreversibel. (
kecuali berada di suhu yang ekstrim
dingin, pernah dilaporkan melakukan
resusitasi selama 1 jam/ lebih dan berhasil
).

Tanda-tanda pasti mati :
a. Lebam mayat
b. Kaku mayat
c. Pembusukan
d. Tanda lainnya : cedera mematikan.

Empat Komponen Rantai Survival :
a. Kecepatan dalam permintaan bantuan
b. Resusitasi jantung paru ( RJP )
c. Defibrilasi
d. Pertolongan hidup lanjut

Tiga Komponen Bantuan Hidup Dasar :
a. A (Airway Control) : penguasan jalan
napas
b. B (Breathing Support) : bantuan
pernapasan
c. C (Circulatory Suport) : bantuan
sirkulasi (pijatan jantung luar) dan
menghentikanperdarahan besar.

Dua macam penyebab utama sumbatan
jalan napas :
a. Lidah : ( pada orang dewasa yang tidak
ada respon )
b. Benda asing : ( pada bayi dan anak kecil
)

Dua macam cara membuka jalan napas
a. Teknik angkat dagu-tekan dahi : (bila
tidak ada trauma kepala,leher, tulang
belakang).
b. Perasat pendorongan rahang bawah :
(jaw thrust maneuver)

Cara memeriksa napas
Dengan cara LDR ( lihat, dengar, rasakan )
selama 3-5 detik.
Dua Teknik untuk membersihkan jalan
napas :
a. Menempatkan posisi pemulihan
b. Sapuan jari

Mengenali sumbatan jalan napas
1. Sumbatan parsial : penderita berupaya
untuk bernapas, mungkin disertai bunyi
napas tambahan
seperti mengirik, mengorok, kumur, dll.
2. Sumbatan total : penderita sulit bernapas
dan akhirnya akan kehilangan kesadaran.

Cara mengatasi sumbatan jalan napas pada
berbagai penderita
Sumbatan jalan napas total dapat diatasi
dengan Perasat Heimlich (Heimlich
Manuveur), yaitu :
a. Hentakan perut : letak kompresi pada
pertengahan antara pertemuan iga
kanan/kiri dengan pusar.
b. Hentakan dada : letak kompresi pada
pertengahan tulang dada

Prinsip dasar bantuan pernapasan
Dua Teknik bantuan pernapasan :

1. Menggunakan mulut penolong :
a. mulut ke masker RJP
b. mulut ke APD
c. mulut ke mulut/ hidung

2. Menggunakan alat bantu : kantung
masker berkatup (BVM/ Bag Valve Mask)
Bahaya bagi penolong dalam pemberian
napas dari mulut ke mulut ;
a. penyebaran penyakit
b. kontaminasi bahan kimia
c. muntahan penderita

Frekwensi pemberian napas buatan untuk
masing-masing kelompok umur penderita.
a. Dewasa : 10-12 x pernapasan / menit,
masing-masing 1,5-2 detik
b. Anak(1-8 th) : 20 x pernapasan / menit,
masing-masing 1-1,5 detik
c. Bayi (0-1 th) : lebih dari 20 x
pernapasan / menit, masing-masing 1-1,5
detik
d. Bayi baru lahir : 40 x pernapasan /
menit, masing-masing 1-1,5 detik

Tanda pernapasan adekuat, kurang adekuat
dan tidak bernapas :

1. Tanda pernapasan adekuat :
a. Dada dan perut naik turun sirama
dengan pernapasan
b. Penderita tampak nyaman
c. Frekuensi cukup ( 12-20x/menit )

2. Tanda pernapasan kurang adekuat :
a. Gerakan dada kurang baik
b. Ada suara napas tambahan
c. Kerja oto bantu napas
d. Sianosis ( kulit kebiruan )
e. Frekuensi napas kurang/ berlebih
f. Perubahan status mental

3. Tanda tidak bernapas :
a. Tidak ada gerakan dada / perut
b. Tidak terdengar aliran udara melalui
mulut / hidung
c. Tidak terasa hembusan napas dari mulut
/ hidung.

Prinsip dasar Bantuan Sirkulasi
Bantuan sirkulasi dilakukan dengan pijatan
jantung luar, kedalaman PJL :
a. Dewasa: 4 5 cm
b. Anak dan bayi : 3 4 cm
c. Bayi : 1,5 2,5 cm

Prinsip Resusitasi Jantung Paru (RJP)
Tindakan RJP merupakan gabungan dari
ketiga komponen A, B, dan C.
Sebelum melakukan RJP, penolong harus
memastikan :
a. Tidak ada respon
b. Tidak ada napas
c. Tidak ada nadi
d. Alas RJP harus keras dan datar

a. Dua macam rasio pada RJP

1. Dewasa dikenal 2 rasio :
a. 2 penolong : 15:2 (15 kali PJL, 2 kali
tiupan) per siklus
b. 1 penolong : 5:1 (5 kali PJL, 1 kali
tiupan) per silkus

2. Anak dan bayi hanya dikenal 1 rasio :
5:1 ( 5 kali PJL, 1 kali tiupan ) per silkus

Catatan : untuk rasio pada tindakan RJP
terjadi perubahan, tetapi karena buku
acuannya
belum diterbitkan, maka dari redaksi
GHIENT belum berani menampilkannya.

b. Prinsip penekanan pada Pijatan Jantung
Luar
Pijatan jantung luar bisa dilakukan karena
jantung terletak diantara tulang dada dan
tulang punggung.
Letak titik pijatan pada PJL :
1. Dewasa : 2 jari diatas pertemuan iga
terbawah kanan/kiri, menggunakan 2
tangan.
2. Anak : 2 jari diatas pertemuan iga
terbawah kanan/kiri, menggunakan 1
tangan.
3. Bayi : 1 jari dibawah garis imajiner
antara kedua puting susu bayi,
menggunakan 2 jari ( jari tengah dan jari
manis )

c. Enam tanda RJP dilakukan dengan baik
1. Saat melakukan PJL, suruh seseorang
menilai nadi karotis, bila ada denyut maka
berarti tekanan
kita cukup baik.
2. Gerakan dada naik/turun dengan baik
saat memberikan bantuan napas.
3. Reaksi pupil mata mungkin kembali
normal
4. Warna kulit penderita berangsu-angsur
kembali membaik
5. Mungkin ada reflek menelan dan
bergerak
6. Nadi akan berdenyut kembali

d. Lima macam komplikasi yang dapat
terjadi pada RJP :
1. Patah tulang dada/ iga
2. Bocornya paru-paru ( pneumothorak)
3. Perdarahan dalam paru-paru/ rongga
dada ( hemothorak )
4. Luka dan memar pada paru-paru
5. Robekan pada hati

e.Empat keadaan dimana tindakan RJP di
hentikan, yaitu :
1. penderita pulih kembali
2. penolong kelelahan
3. diambil alih oleh tenaga yang sama atau
yang lebih terlatih
4. jika ada tanda pasti mati

f.Kesalahan pada RJP dan akibatnya

KESALAHAN AKIBAT

1. Penderita tdk berbaring pd bidang keras
PJL kurang efektif

2. Penderita tidak horisontal Bila kepala
lbh tinggi, darah yg ke otak berkurang

3. Tekan dahi angkat dagu, kurang baik
Jalan napas terganggu

4. Kebocoran saat melakukan napas buatan
Napas buatan tidak efektif

5. Lubang hidung kurang tertutup rapat
dan Napas buatan tidak efektif
mulut penderita kurang terbuka

6. Tekanan terlalu dalam/ terlalu cepat
Patah tulang, luka dalam paru-paru

7. Rasio PJL dan napas buatan tidak baik
Oksigenasi darah kurang
PERAWATAN POST ANASTESI DI
RUANG PEMULIHAN (RECOVERY
ROOM)
Setelah selesai tindakan pembedahan,
paseien harus dirawat sementara di ruang
pulih sadar (recovery room : RR) sampai
kondisi pasien stabil, tidak mengalami
komplikasi operasi dan memenuhi syarat
untuk dipindahkan ke ruang perawatan
(bangsal perawatan).
PACU atau RR biasanya terletak
berdekatan dengan ruang operasi. Hal ini
disebabkan untuk mempermudah akses
bagi pasien untuk (1) perawat yang
disiapkan dalam merawat pasca operatif
(perawat anastesi) (2) ahli anastesi dan ahli
bedah (3) alat monitoring dan peralatan
khusus penunjang lainnya.
Alat monitoring yang terdapat di ruang ini
digunakan untuk memberikan penilaian
terhadap kondisi pasien. Jenis peralatan
yang ada diantaranya adalah alat bantu
pernafasan : oksigen, laringoskop, set
trakheostomi, peralatan bronkhial, kateter
nasal, ventilator mekanik dan peralatan
suction. Selain itu di ruang ini juga harus
terdapat alat yang digunakan untuk
memantau status hemodinamika dan alat-
alat untuk mengatasi permasalahan
hemodinamika, seperti : apparatus tekanan
darah, peralatan parenteral, plasma
ekspander, set intravena, set pembuka
jahitan, defibrilator, kateter vena,
torniquet. Bahan-bahan balutan bedah,
narkotika dan medikasi kegawatdaruratan,
set kateterisasi dan peralatan drainase.
Selain alat-alat tersebut diatas, pasien post
operasi juga harus ditempatkan pada
tempat tidur khusus yang nyaman dan
aman serta memudahkan akses bagi
pasien, seperti : pemindahan darurat. Dan
dilengkapi dengan kelengkapan yang
digunakan untuk mempermudah
perawatan. Seperti tiang infus, side rail,
tempat tidur beroda, dan rak penyimpanan
catatan medis dan perawatan. Pasien tetap
berada dalam PACU sampai pulih
sepenuhnya dari pegaruh anastesi, yaitu
tekanan darah stabil, fungsi pernafasan
adekuat, saturasi oksigen minimal 95%
dan tingkat kesadaran yang baik. Kriteria
penilaian yang digunakan untuk
menentukan kesiapan pasien untuk
dikeluarkan dari PACU adalah :
Fungsi pulmonal yang tidak terganggu
Hasil oksimetri nadi menunjukkan
saturasi oksigen yang adekuat
Tanda-tanda vital stabil, termasuk
tekanan darah
Orientasi pasien terhadap tempat, waktu
dan orang
Haluaran urine tidak kurang dari 30
ml/jam
Mual dan muntah dalam kontrol
Nyeri minimal
Berikut di bawah adalah form pengkajian
post anasteshia
RUANG PEMULIHAN POST
ANASTESI
PENILAIAN
Nama : Nilai Akhir :
Ruangan : Ahli bedah/Anasteshia :
Tanggal : Perawat R.R :
Area pengkajian Score Saat penerimaan
Setelah
1 jam 2 jam 3 jam
Respirasi : 2
Kemampuan nafas dalam dan batuk 1
Upaya bernafas terbatas (dispneu)
Tidak ada upaya nafas spontan 0
Sirkulasi (tekanan sistolik) 2
80 % dari pre anastesi 1
50 % dari pre anastesi 0
< 50 % dari pre anastesi
Tingkat Kesadaran : 2
Orientasi baik dan respon verbal positif 1
Terbangun ketika dipanggil namanya 0
Tidak ada respon
Warna kulit : 2
Warna dan penampilan kulit normal 1
Pucat, agak kehitaman, keputihan. Ikterik
0
Sianosis
Aktivitas : 2
Mampu menggerakkan semua ekstrimitas
1
Mampu menggerakkan hanya 2 ekstrimitas
0
Tak mampu mengontrol ektrimitas
Total
Keterangan :
Pasien bisa dipindahkan ke ruang
perawatan dari ruang PACU/RR jika nilai
pengkajian post anastesi > 7-8.
Tujuan Perawatan Pasien Di Pacu adalah :
1. Mempertahankan jalan nafas
Dengan mengatur posisi, memasang
suction dan pemasangan mayo/gudel.
2. Mempertahankan ventilasi/oksigenasi
Ventilasi dan oksigenasi dapat
dipertahankan dengan pemberian bantuan
nafas melalui ventilaot mekanik atau nasal
kanul.
3. Mempertahakan sirkulasi darah
Mempertahankan sirkulasi darah dapat
dilakukan dengan pemberian cairan plasma
ekspander.
4. Observasi keadaan umum, observasi
vomitus dan drainase
Keadaan umum dari pasien harus
diobservasi untuk mengetahui keadaan
pasien, seperti kesadaran dan sebagainya.
Vomitus atau muntahan mungkin saja
terjadi akibat penagaruh anastesi sehingga
perlu dipantau kondisi vomitusnya. Selain
itu drainase sangat penting untuk
dilakukan obeservasi terkait dengan
kondisi perdarahan yang dialami pasien.
5. Balance cairan
Harus diperhatikan untuk mengetahui
input dan output caiaran klien. Cairan
harus balance untuk mencegah komplikasi
lanjutan, seperti dehidrasi akibat
perdarahan atau justru kelebihan cairan
yang justru menjadi beban bagi jantung
dan juga mungkin terkait dengan fungsi
eleminasi pasien.
6. Mempertahanakn kenyamanan dan
mencegah resiko injuri
Pasien post anastesi biasanya akan
mengalami kecemasan, disorientasi dan
beresiko besar untuk jatuh. Tempatkan
pasien pada tempat tidur yang nyaman dan
pasang side railnya. Nyeri biasanya sangat
dirasakan pasien, diperlukan intervensi
keperawatan yang tepat juga kolaborasi
dengan medis terkait dengan agen
pemblok nyerinya.
Hal-hal yang harus diketahui oleh perawat
anastesi di ruang PACU adalah :
1. Jenis pembedahan
Jenis pembedahan yang berbeda tentunya
akan berakibat pada jenis perawatan post
anastesi yang berbeda pula. Hal ini sangat
terkait dengan jenis posisi yang akan
diberikan pada pasien.
2. Jenis anastesi
Perlu diperhatikan tentang jenis anastesi
yang diberikan, karena hal ini penting
untuk pemberian posisi kepada pasien post
operasi. Pada pasien dengan anastesi spinal
maka posisi kepala harus agak ditinggikan
untuk mencegah depresi otot-otot
pernafasan oleh obat-obatan anastesi,
sedangkan untuk pasien dengan anastesi
umum, maka pasien diposisika supine
dengan posisi kepala sejajar dengan tubuh.
3. Kondisi patologis klien
Kondisi patologis klien sebelum operasi
harus diperhatikan dengan baik untuk
memberikan informasi awal terkait dengan
perawatan post anastesi. Misalnya: pasien
mempunyai riwayat hipertensi, maka jika
pasca operasi tekanan darahnya tinggi,
tidak masalah jika pasien dipindahkan ke
ruang perawatan asalkan kondisinya stabil.
Tidak perlu menunggu terlalu lama.
4. Jumlah perdarahan intra operatif
Penting bagi perawata RR untuk
mengetahui apa yang terjadi selama
operasi (dengan melihat laporan operasi)
terutama jumlah perdarahan yang terjadi.
Karena dengan mengetahui jumlah
perdarahan akan menentukan transfusi
yang diberikan.
5. Pemberian tranfusi selama operasi
Apakah selama operasi pasien telah
diberikan transfusi atau belum, jumlahnya
berapa dan sebagainya. Hal ini diperlukan
untuk menentukan apakah pasien masih
layak untuk diberikan transfusi ulangan
atau tidak.
6. Jumlah dan jenis terapi cairan selama
operasi
Jumlah dan jenis cairan operasi harus
diperhatikan dan dihitung dibandingkan
dengan keluarannya. Keluaran urine yang
terbatas < 30 ml/jam kemungkinan
menunjukkan gangguan pada fungsi
ginjalnya.
7. Komplikasi selama pembedahan
Komplikasi yang paling sering muncul
adalah hipotensi, hipotermi dan hipertermi
malignan. Apakah ada faktor penyulit dan
sebagainya.