5/5/2014 Supraespinoso: Implicancias biomecnicas y clnicas para la correcta seleccin de ejercicios preventivos para los jugadores de voleibol - National

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Supraespi noso: Impl i canci as bi omecni cas y cl ni cas para l a correcta sel ecci n de ej erci ci os preventi vos para l os j ugadores de vol ei bol
Supraespinoso: Implicancias biomecnicas
y clnicas para la correcta seleccin de
ejercicios preventivos para los jugadores
de voleibol
Pablo Aon 1 Abril, 2013
Continuando con la propuesta iniciada en blogs anteriores, de la literatura analizada destacamos las
principales implicancias biomecnicas y clnicas sobre los principales grupos musculares implicados en
el gesto de ataque del jugador de voleibol para su correcto entrenamiento preventivo, que se detallarn a
continuacin.
Dentro de las principales tareas para la elaboracin de un correcto plan de entrenamiento preventivo
sobre el hombro es la integracin de la cadena cintica de los movimientos, la incorporacin de la
estabilizacin del tronco y la cadera; y el entrenamiento aislado de los msculos del manguito rotador y
los estabilizadores de la escapula como primera medida antes de la realizacin de ejercicios que
involucren acciones multiarticulares (Page y cols 2010). Basado en estas observaciones
comenzaremos por describir los ejercicios ms apropiados para el entrenamiento aislado (primero) e
integrado (despus) de los msculos del manguito rotador y los estabilizadores de la escpula.
Supraespinoso
El supraespinoso durante el gesto de ataque presenta una moderada a baja actividad. Solo en la fase
de windup presenta una importante actividad en donde participa junto al deltoides para elevar el brazo,
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seguido por la fase de armado del brazo para el ataque en donde se observa una actividad moderada.
Desde el plano biomecnico este msculo comprime, abduce y provee un pequeo torque de rotacin
externa de la articulacin glenohumeral. En el plano escapular la actividad del supraespinoso se
incrementa con el movimiento de elevacin alcanzado un pico entre los 30-60 ante cualquier resistencia
(Alpert y cols 200). Estos valores de activacin que se evidencian ante bajos grados de elevacin del
brazo, se deben a que el supraespinoso provee una compresin de la cabeza humeral contra la fosa
glenoidea para contrarrestar la accin de traslacin superior que genera el deltoides.
Como se mencion previamente, se reconocen muchos ejercicios utilizados para entrenar los msculos
del manguito rotador que involucran una gran actividad del supraespinoso, como as tambin otros grupos
de ejercicios no habituales para entrenar este grupo de msculos que tambin generan buenos patrones
de activacin muscular como son las push up, los lanzamientos de pelota medicina con dos manos, los
remos y los punch escapulares. Esto implica la importancia del manguito rotador para estabilizar
dinmicamente la articulacin glenohumeral, centrando la cabeza del hmero en la cavidad glenoidea
durante los ejercicios para miembros superiores (Reinold y cols 2009).
Las recomendaciones que se extraen de los diferentes autores para entrenar este msculo de forma
eficiente y segura son:
1. Utilizar principalmente ejercicios en el plano escapular, como la flexin de hombros con una
abduccin (scaption) en el plano escapular con posicin neutra, con rotacin interna (empty can)
o rotacin externa (full can).
2. Hay algunas consideraciones para tener en cuenta (Escamilla y cols 2009) con estos ejercicios.
Durante el empty can se corre el riesgo de pinzamiento subacromial (impingement) porque
decrece el espacio subacromial debido a que durante la elevacin del hmero en rotacin interna
el troquiter, la corredera bicipital y el troqun se colocan en una posicin menos favorable
comprometiendo al tendn del manguito rotador y del bceps que pasan por debajo del acromion.
3. Adems una abduccin con una rotacin interna completa, reduce el brazo de palanca del
supraespinoso de 0 a 90 de abduccin. Esta disminucin de la ventaja mecnica podra causar
que el supraespinoso trabaje ms fuerte incrementando el estrs.
4. Por otro lado la cinemtica escapular es diferente entre el empty can y el full can. La rotacin
interna escapular y la inclinacin anterior son mayores en el empty can. La rotacin interna
escapular (o alado) ocurre en el plano transverso con el borde escapular interno que se mueve
posteriormente alejndose del tronco. La inclinacin anterior ocurre en el plano sagital con el
ngulo inferior movindose posteriormente. Esta mecnica escapular junto con la protraccin y la
rotacin interna humeral tensionan la capsula posteroinferior y el infraespinoso, contribuyendo a la
inclinacin anterior y a la rotacin por lo tanto a la protraccin y a la disminucin del espacio
subacromial (Escamilla y cols 2009).
5. En contraste, la retraccin escapular permite incrementar el espacio subacromial y aumentar la
produccin de fuerza del supraespinoso durante la elevacin del brazo. Esto pone de manifiesto la
importancia que requiere el fortalecimiento de los retractores escapulares y el mantenimiento de
una postura correcta.
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6. Es importante tener en cuenta que en jugadores con dolor de hombro o ineficiencia de
estabilizacin dinmica, realizar ejercicios que producen altos niveles de actividad del deltoides
en relacin a la actividad del supraespinoso podran ser contraproducentes.
En la siguiente tabla se representan los ejercicios comnmente utilizados para el entrenamiento de los
musculo del manguito rotador con especial activacin sobre el supraespinoso, junto con sus
implicancias biomecnicas y clnicas.
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De acuerdo a la evidencia, dentro del amplio espectro de ejercicios estudiados para el entrenamiento del
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supraespinoso (ver tabla) el Fullcan y el Fullcan prono son los ejercicios ms recomendados de
acuerdo a sus implicancias biomecnicas y clnicas (Reinold y cols, 2009).
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