Disciplina: SA

Disciplina: SA

DE P
DE P

BLI CA I (MS
BLI CA I (MS
-
-
052)
052)
Prof.
Prof.
Walfrido
Walfrido
K.
K.
Svoboda
Svoboda
ATEN
ATEN

O B
O B

SICA
SICA
:
:

Programa de Sa
Programa de Sa

de da Fam
de da Fam

lia (PSF)
lia (PSF)
ou Estrat
ou Estrat

gia de Sa
gia de Sa

de da Fam
de da Fam

lia (ESF)
lia (ESF)

Programa de Agentes Comunit

Programa de Agentes Comunit

rios de
rios de
Sa
Sa

de (PACS)
de (PACS)
ATEN
ATEN

O B
O B

SICA
SICA

Aten
Aten

o B
o B

sica;
sica;

Aten
Aten

o Prim
o Prim

ria;
ria;

Aten
Aten

o B
o B

sica
sica
-
-
> engloba Aten
> engloba Aten

o Prim
o Prim

ria;
ria;

SUS x Aten
SUS x Aten

o B
o B

sica:
sica:

Hierarquiza
Hierarquiza

o (
o (
1
1

ria
ria
, 2
, 2

ria e 3
ria e 3

ria);
ria);

Pacto pela Sa
Pacto pela Sa

de:
de:

Vida: sa Vida: sa de do idoso e Aten de do idoso e Aten o B o B sica (qualidade de vida com sica (qualidade de vida com
alto grau de alto grau de resolutividade resolutividade = PSF (ESF) + PACS; = PSF (ESF) + PACS;

Gesto; Gesto;
CONTEXTO
CONTEXTO

Crise estrutural SUS;

Crise estrutural SUS;

AIS
AIS
(1982) (1982)
;
;

VIII
VIII
Conf
Conf
. Nac. Sa
. Nac. Sa

de
de
(1986) (1986)
;
;

SUDS
SUDS
(1987) (1987)

Constitui
Constitui

o Federal de 1988;
o Federal de 1988;

Leis Orgnicas da Sa
Leis Orgnicas da Sa

de: 8.080/90 e 8.142/90;

de: 8.080/90 e 8.142/90;

NOBS 01/93 e 01/96;

NOBS 01/93 e 01/96;

NOAS O1/2001.
NOAS O1/2001.
Todo contexto est
Todo contexto est

relacionado com a Aten

relacionado com a Aten

o B
o B

sica
sica
Programa de Sa
Programa de Sa

de da Fam
de da Fam

lia (PSF)
lia (PSF)
ou
ou
Estrat
Estrat

gia de Sa
gia de Sa

de da Fam
de da Fam

lia (ESF)
lia (ESF)

CONCEITO
CONCEITO

HIST
HIST

RICO
RICO

OBJ ETIVOS
OBJ ETIVOS

ESTRAT
ESTRAT

GIAS
GIAS

PRINC
PRINC

PIOS
PIOS
PSF / ESF
PSF / ESF
CONCEITO:
CONCEITO:

Organiza
Organiza

o do Sistema de Sa
o do Sistema de Sa

de
de

modelo
modelo
assistencial
assistencial

considera paciente na sua

considera paciente na sua
realidade local.
realidade local.

Precursores: Inglaterra, Cuba e Canad

Precursores: Inglaterra, Cuba e Canad

Estrat
Estrat

gia (Min. Sa
gia (Min. Sa

de) = ESF (atualmente)

de) = ESF (atualmente)

Centrado no usu
Centrado no usu

rio = fam
rio = fam

lia (o que
lia (o que

fam
fam

lia)
lia)

o
o
profissional precisa conhecer comunidade para
profissional precisa conhecer comunidade para
interven
interven

o;
o;

Abordagem humanizada da sa
Abordagem humanizada da sa

de;
de;

Vigilncia
Vigilncia

sa
sa

de;
de;
PSF / ESF
PSF / ESF

HIST
HIST

RICO:
RICO:

1991
1991

PACS (Cear
PACS (Cear

)
)

promo
promo

o e preven
o e preven

o
o
-
-
> diminuir mortalidade infantil e melhorar
> diminuir mortalidade infantil e melhorar
estado nutricional;
estado nutricional;

1994
1994
-
-
Depto. Aten
Depto. Aten

o B
o B

sica do MS
sica do MS
-
-
>
>
estabeleceu bases
estabeleceu bases
-
-
>primeiras equipes PSF.
>primeiras equipes PSF.
PSF / ESF
PSF / ESF
OBJ ETI VOS:
OBJ ETI VOS:
Reorganizar a pr
Reorganizar a pr

tica assistencial
tica assistencial

visando
visando
consolida
consolida

o dos princ
o dos princ

pios dos SUS

pios dos SUS
PSF / ESF
PSF / ESF
ESTRAT
ESTRAT

GI AS:
GI AS:

Segue princ
Segue princ

pios do SUS
pios do SUS

Atua
Atua

o: Unidade de Sa
o: Unidade de Sa

de da Fam
de da Fam

lia
lia
(USF)
(USF)
PSF / ESF
PSF / ESF
PRINC
PRINC

PIOS (DIRETRIZES OPERACIONAIS):

PIOS (DIRETRIZES OPERACIONAIS):

Car
Car

ter substitutivo, complementar

ter substitutivo, complementar
(integralidade), hierarquiza
(integralidade), hierarquiza

o:
o:
-
-
Substitui pr
Substitui pr

ticas convencionais;
ticas convencionais;
-
-

uma pr
uma pr

tica para as Unidades B

tica para as Unidades B

sicas de
sicas de
Sa
Sa

de (UBS)
de (UBS)
-
-

porta de entrada (referncia e contra

porta de entrada (referncia e contra
-
-
referncia);
referncia);
PSF / ESF
PSF / ESF
PRINC
PRINC

PIOS (DIRETRIZES OPERACIONAIS):

PIOS (DIRETRIZES OPERACIONAIS):

Territorializa
Territorializa

o
o

apropria
apropria

o de
o de
det
det
.
.
territ
territ

rio (conhecer informa

rio (conhecer informa

es sobre o
es sobre o
mesmo);
mesmo);

Adscri
Adscri

o
o
de clientela = cadastramento;
de clientela = cadastramento;

Equipe
Equipe
multiprofissional
multiprofissional
*
*
PSF / ESF
PSF / ESF
Equipe
Equipe
Multiprofissional
Multiprofissional
*:
*:

1 m
1 m

dico generalista
dico generalista

1 enfermeiro
1 enfermeiro

1
1
aux
aux
. de enfermagem
. de enfermagem

4 a 6 ACS (vari
4 a 6 ACS (vari

vel, 1 para 550 pessoas)

vel, 1 para 550 pessoas)

outros profissionais (
outros profissionais (
odont
odont

logo
logo
,
,
fisioteraputa
fisioteraputa
, nutricionista, farmacutico,
, nutricionista, farmacutico,
etc.)
etc.)
PSF / ESF
PSF / ESF
Equipe
Equipe
Multiprofissional
Multiprofissional
:
:
M
M

dico (generalista)
dico (generalista)

Compreender a doen
Compreender a doen

a em seu contexto
a em seu contexto
pessoal, familiar e social.
pessoal, familiar e social.

Valorizar a rela
Valorizar a rela

o m
o m

dico
dico
-
-
paciente
paciente
(humaniza
(humaniza

o do atendimento), etc.
o do atendimento), etc.
PSF / ESF
PSF / ESF
Equipe
Equipe
Multiprofissional
Multiprofissional
:
:
Enfermeiro
Enfermeiro

Supervisiona e capacita os ACS;

Supervisiona e capacita os ACS;

Executa a
Executa a

es de promo
es de promo

o, preven
o, preven

o e
o e
cura, etc.
cura, etc.
PSF / ESF
PSF / ESF
Equipe
Equipe
Multiprofissional
Multiprofissional
:
:
Auxiliar de Enfermagem:
Auxiliar de Enfermagem:

Unidade de sa
Unidade de sa

de/domic
de/domic

lios/comunidade,
lios/comunidade,
etc.
etc.
PSF / ESF
PSF / ESF
Equipe
Equipe
Multiprofissional
Multiprofissional
:
:
Agente Comunit
Agente Comunit

rio de Sa
rio de Sa

de (ACS):
de (ACS):

Elemento da pr
Elemento da pr

pria comunidade (crit

pria comunidade (crit

rio de
rio de
sele
sele

o)
o)

papel de mediador
papel de mediador

Domic
Domic

lios (visitas di
lios (visitas di

rias e demais profissionais

rias e demais profissionais
dias estabelecidos);
dias estabelecidos);

Identificar, informar sobre situa

Identificar, informar sobre situa

es de riscos.
es de riscos.

Educa
Educa

o em sa
o em sa

de, etc.
de, etc.
PSF / ESF
PSF / ESF
Equipe
Equipe
Multiprofissional
Multiprofissional
:
:
Outros profissionais:
Outros profissionais:

Cirurgio
Cirurgio
-
-
dentista;
dentista;

T
T

cnico em Higiene Dental (T.H.D.);

cnico em Higiene Dental (T.H.D.);

Outros.
Outros.
PSF / ESF
PSF / ESF
Equipe
Equipe
Multiprofissional
Multiprofissional
:
:

Conhecer
Conhecer
a realidade (fam
a realidade (fam

lias
lias
cadastradas);
cadastradas);

Diagn
Diagn

stico da situa
stico da situa

o (social,
o (social,
demogr
demogr

fico e epidemiol
fico e epidemiol

gico)
gico)

>
>
diagn
diagn

stico de sa
stico de sa

de da comunidade
de da comunidade
(inclui descoberta de problemas que
(inclui descoberta de problemas que
Unidade de Sa
Unidade de Sa

de desconhecia!!!).
de desconhecia!!!).
PSF / ESF
PSF / ESF

Diretrizes:
Diretrizes:
Conhecer a realidade:
Conhecer a realidade:

Cadastramento das fam

Cadastramento das fam

lias;
lias;

Oficinas de territorializa
Oficinas de territorializa

o
o

conhecer e
conhecer e
se apropriar do territ
se apropriar do territ

rio;
rio;

Visitas domiciliares;
Visitas domiciliares;

An
An

lise dos indicadores de mortalidade e

lise dos indicadores de mortalidade e
morbidade
morbidade

contribuem para plano de

contribuem para plano de
a
a

o.
o.
PSF / ESF
PSF / ESF

Diretrizes:
Diretrizes:

Identificar problemas prevalentes e

Identificar problemas prevalentes e
situa
situa

es de risco;
es de risco;

Prestar assistncia integral na U.S.,

Prestar assistncia integral na U.S.,
domic
domic

lio
lio
-
-
> diminuindo interna
> diminuindo interna

es
es
hospitalares e custos de servi
hospitalares e custos de servi

os (similar
os (similar

home
home
care
care

);
);
PSF / ESF
PSF / ESF

Diretrizes:
Diretrizes:

Desenvolver a
Desenvolver a

es educativas e intersetoriais
es educativas e intersetoriais
(escolas, creches, asilos, entidades
(escolas, creches, asilos, entidades
-
-
APAE
APAE

s,
s,
etc.);
etc.);

Planejamento/programa
Planejamento/programa

o local
o local
-
-
> Resolu
> Resolu

o
o
de problemas de sa
de problemas de sa

de:
de:

Diagn
Diagn

stico da sa
stico da sa

de da comunidade
de da comunidade
(
(
territorializa
territorializa

o
o
);
);

Complementaridade =
Complementaridade =
Rompimento da dicotomia
Rompimento da dicotomia
(preven
(preven

o
o

cura)
cura)
PSF / ESF
PSF / ESF

Diretrizes:
Diretrizes:
Abordagem
Abordagem
Multiprofissional
Multiprofissional
(equipe):
(equipe):

Enfrentamento dos determinantes do

Enfrentamento dos determinantes do
processo sa
processo sa

de
de
-
-
doen
doen

a (biol
a (biol

gicos, sociais,
gicos, sociais,
etc.);
etc.);

Integralidade da aten
Integralidade da aten

o
o
-
-
>
>
resolutividade
resolutividade
;
;

nfase na promo
nfase na promo

o e preven
o e preven

o;
o;

Parceria com a comunidade.

Parceria com a comunidade.
PSF / ESF
PSF / ESF

Diretrizes:
Diretrizes:
Sistema de Referncia e Contra
Sistema de Referncia e Contra
-
-
referncia:
referncia:
Garantir continuidade do tratamento quando
Garantir continuidade do tratamento quando
encaminhado para outros n
encaminhado para outros n

veis de complexidade
veis de complexidade
do sistema (integralidade)
do sistema (integralidade)
Educa
Educa

o Continuada:
o Continuada:

Capacita
Capacita

o e informa
o e informa

o aos profissionais de
o aos profissionais de
sa
sa

de
de

(cont
(cont

nua e eficaz);
nua e eficaz);

Aperfei
Aperfei

oamento profissional;
oamento profissional;

Forma
Forma

o em servi
o em servi

o.
o.
PSF / ESF
PSF / ESF

Diretrizes:
Diretrizes:
Est
Est

mulo
mulo

a
a

o
o
intersetorial
intersetorial
.
.
Acompanhamento e avalia
Acompanhamento e avalia

o:
o:

Satisfa
Satisfa

o do usu
o do usu

rio / dos profissionais;

rio / dos profissionais;

Impacto nos indicadores de sa

Impacto nos indicadores de sa

de, etc.;
de, etc.;

Controle social.
Controle social.
Melhoria qualidade da ESF
Melhoria qualidade da ESF
-
-
> Avalia
> Avalia

o p/
o p/
Melhoria da Qualidade da ESF (AMQ)
Melhoria da Qualidade da ESF (AMQ)

Min.
Min.
Sa
Sa

de (2006)
de (2006)
PSF / ESF
PSF / ESF

Financiamento/ Estrat
Financiamento/ Estrat

gias
gias
FINANCIAMENTO:
FINANCIAMENTO:

NOB 01/96:
NOB 01/96:

PAB fixo
PAB fixo
-
-
> a
> a

es b
es b

sicas;
sicas;

PAB vari
PAB vari

vel
vel
-
-
> a
> a

es espec
es espec

ficas.
ficas.
ESTRAT
ESTRAT

GIAS DE A
GIAS DE A

O:
O:

NOAS 01/2001:
NOAS 01/2001:
PSF / ESF
PSF / ESF
-
-
Implanta
Implanta

o
o
IMPLANTA
IMPLANTA

O (ETAPAS)
O (ETAPAS)
-
-
MUNIC
MUNIC

PIO:
PIO:

Sensibiliza
Sensibiliza

o e divulga
o e divulga

o (gestores);
o (gestores);

Adeso;
Adeso;

Sele
Sele

o de RH;
o de RH;

Capacita
Capacita

o (equipes);
o (equipes);

Financiamento (PAB vari

Financiamento (PAB vari

vel).
vel).
SA
SA

DE DA FAM
DE DA FAM

LI A
LI A
REORGANI ZA
REORGANI ZA

O DAS PR
O DAS PR

TI CAS
TI CAS
SANI T
SANI T

RI AS
RI AS
SA
SA

DE DA FAM
DE DA FAM

LI A
LI A
Di agn
Di agn

st i c o l oc al de sa
st i c o l oc al de sa

de
de
Pl anej
Pl anej
. e
. e
pr ogr am
pr ogr am
. l oc al
. l oc al
Compl ement ar i dade
Compl ement ar i dade
Abor dagem i nt er di sc i pl i nar
Abor dagem i nt er di sc i pl i nar
Ref er nc i a e
Ref er nc i a e
c ont r a
c ont r a
-
-
r ef er
r ef er
.
.
Educ a
Educ a

o c ont i nuada
o c ont i nuada
Est
Est

mul o
mul o

i nt er set or i al i dade
i nt er set or i al i dade
Ac ompanham. e aval i a
Ac ompanham. e aval i a

o
o
Evolu
Evolu

o da Implanta
o da Implanta

o das Equipes
o das Equipes
Sa
Sa

de da Fam
de da Fam

lia (BRASIL, 1998)

lia (BRASIL, 1998)
Fonte: MS/ D.A.B.)
Evolu
Evolu

o da Implanta
o da Implanta

o das Equipes
o das Equipes
Sa
Sa

de da Fam
de da Fam

lia (BRASIL, 2002)

lia (BRASIL, 2002)
Fonte: MS/ D.A.B.)
Evolu
Evolu

o da Implanta
o da Implanta

o das Equipes
o das Equipes
Sa
Sa

de da Fam
de da Fam

lia BRASIL (J ulho/ 2007)

lia BRASIL (J ulho/ 2007)
Fonte: MS/ D.A.B.)
Evolu
Evolu

o da Popula
o da Popula

o Coberta por
o Coberta por
Equipes de Sa
Equipes de Sa

de da Fam
de da Fam

lia Implantadas
lia Implantadas
(BRASIL
(BRASIL
-
-
1994
1994

J ULHO/ 2007)
J ULHO/ 2007)
Evolu
Evolu

o do N
o do N

mero de Munic
mero de Munic

pios com
pios com
Equipes de Sa
Equipes de Sa

de da Fam
de da Fam

lia Implantadas
lia Implantadas
(BRASIL
(BRASIL
-
-
1994
1994

J ulho/ 2007)
J ulho/ 2007)
Evolu
Evolu

o do Percentual de Cobertura
o do Percentual de Cobertura
Populacional das ESF, Distribu
Populacional das ESF, Distribu

do por
do por
Porte Populacional (BRASIL
Porte Populacional (BRASIL
-
-
J ulho/ 2007)
J ulho/ 2007)
MORTALIDADE INFANTIL
MORTALIDADE INFANTIL
Taxa de mortalidade infantil por Estado,
Taxa de mortalidade infantil por Estado,
na ordem decrescente de IDH
na ordem decrescente de IDH
(Brasil, 2004)
(Brasil, 2004)
Considera
Considera

es Finais
es Finais
Programa Sa
Programa Sa

de da Fam
de da Fam

lia (PSF)
lia (PSF)

Adequado
Adequado

s diferentes realidades locais.

s diferentes realidades locais.
Referncias Bibliogr
Referncias Bibliogr

ficas
ficas

ANDRADE,
ANDRADE,
S.M.
S.M.
; SOARES, D.A.; CORDONI
; SOARES, D.A.; CORDONI
J
J

NIOR, L.C. (
NIOR, L.C. (
orgs
orgs
.).
.).
Bases da sa
Bases da sa

de
de
coletiva.
coletiva.
Londrina: UEL, 2001.
Londrina: UEL, 2001.

CONH, A.; ELIAS, P.

CONH, A.; ELIAS, P.
Sa
Sa

de no Brasil:
de no Brasil:
pol
pol

ticas e organiza
ticas e organiza

o de servi
o de servi

os.
os.
6 ed.
6 ed.
So Paulo: Cortez, 2005.
So Paulo: Cortez, 2005.

www.saude.gov.br
www.saude.gov.br