Humberto Horacio Carelli: Pionero de La Radiología Argentina

http://dx.doi.org/10.
7811/rarv78n1a09
0048-7619 2013. Sociedad Argentina de Radiologa. Publicado por Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechos reservados.
Sociedad Argentina de Radiologa www.elsevier.es/rard
R E V I S TA A R GE NT I NA DE R A DI OL OG A
NMERO 1
VOLUMEN 78
2014
www.elsevier.es/rar
REVI STA ARGENTI NA DE RADI OLOG A
Rev Argent Radiol. 2014;78(1):49-59
Uno de los propsitos fundamentales del Captulo de Histo-
ria y Humanidades de la Sociedad Argentina de Radiologa es
poner en perspectiva histrica nuestra profesin y, al hacer-
lo, rendir homenaje a los logros de los pioneros.
Recientemente hemos publicado las contribuciones origi-
nales argentinas a la radiologa mundial
1
. En efecto, dentro
de nuestra especialidad, hay muchas innovaciones introduci-
das por mdicos argentinos que han tenido una repercusin
global (aceptando que los aportes originales son los que, en
el momento de su aparicin, implicaron un progreso clnico
o tcnico real). La importancia de una contribucin original
se mide en relacin con el nivel de conocimiento alcanzado
en un perodo determinado, aunque a veces el progreso de
la medicina haya terminado invalidando o relegando esas
conclusiones
2
.
Humberto Horacio Carelli, en este sentido, fue un pione-
ro. Segn indica la definicin de la palabra, un pionero es
alguien que incursiona por primera vez en alguna actividad
humana, que abre nuevas reas de pensamiento, investiga-
cin o desarrollo; o bien que es el primero o se encuentra
entre los primeros en cualquier campo del progreso. Tam-
bin puede ser la primera persona en conocer una regin,
la responsable de abrir algo para que los dems lo ocupen y
desarrollen. Sin embargo, el origen de la palabra pionero se
HISTORIA
Humberto Horacio Carelli: pionero de la radiologa argentina
Humberto Horacio Carelli: Pioneer of radiology in Argentina
A.E. Buzzi
a,b,
* y C. Gotta
b,c
a
Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
b
Captulo de Historia y Humanidades de la Sociedad Argentina de Radiologa, Argentina
c
Facultad de Medicina, Universidad del Salvador, Buenos Aires, Argentina
Recibido en octubre de 2013; aceptado en octubre de 2013
* Autor para correspondencia.
Correo electrnico: alfredo.buzzi@diagnosticomedico.com (A.E. Buzzi).
remonta a 1523 y deriva de la palabra francesa pionnier, que
significaba soldado de a pie que prepara el camino para el
ejrcito. Esta, a su vez, proviene de un vocablo del francs
antiguo: paonier (soldado de a pie), el cual se origina, a la
vez, en el trmino pen, que remite a una persona utiliza-
da por otros para sus propios fines
3-6
.
El sentido figurado de una persona que va primero o hace
algo primero es de 1605, pero lo que queremos resaltar es
la otra parte del concepto: adems de ser el primero, un
pionero prepara el camino para otra persona. Y esta es una
tarea activa, no pasiva. Es decir, un pionero lleva a cabo
una accin pensando en sus continuadores, porque tiene en
cuenta que alguien va a seguir la obra. Por ello, trata de
allanar el camino, al mismo tiempo que lo crea. Desde esta
perspectiva, el origen etimolgico de la palabra resulta re-
velador, ya que designa a alguien que es utilizado por otros
para sus propios fines. Como dijo Isaac Newton en una carta
a Robert Hooke: Si he podido ver ms lejos, fue solo porque
me par en los hombros de un gigante
7
. Ciertamente, un
pionero es un gigante.
Humberto Horacio Carelli naci el 11 de noviembre de
1882 en Mercedes, una localidad ubicada cien kilmetros al
oeste de la Ciudad de Buenos Aires. All, realiz sus primeros
estudios en una escuela rural
8
.
Documento descargado de http://zl.elsevier.es el 30/10/2014. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.
50 A.E. Buzzi y C. Gotta
Antoine Bclre y, en Burdeos, aprendi electroterapia con
Jean Alban Bergoni
12
.
Ya de vuelta en la Argentina, termin su carrera de me-
dicina en 1909 y, dos aos ms tarde, recibi su diploma de
Doctor con la tesis El tratamiento de la leucemia con rayos
Roentgen
13
(fig. 2). Al igual que en muchos otros lugares, en
esa poca era ms sencillo introducir los rayos X en la tera-
pia que en el diagnstico. Al respecto Carelli escribi: Es
fcil mostrarse escptico e incrdulo. Con esta actitud nadie
est obligado a demostrar conocimientos en la materia, por
lo que puede esconderse detrs de una cmoda mscara de
ignorancia e indiferencia
12
.
Tras finalizar el doctorado, continu su carrera acad-
mica en la Universidad de Buenos Aires: se convirti en
Profesor de Radiologa en la Facultad de Odontologa y Pro-
fesor Honorario de Radiologa en la Facultad de Medicina
9
.
Sin embargo, Carelli aseguraba: El radilogo no recibe su
formacin en la Universidad. l tiene que estar preparado
tanto en la prctica como en la formacin terica. Solo con
una slida formacin mdica y radiolgica es posible ser un
radilogo, y no solo mediante la adquisicin de una mquina
de rayos X
14
.
Bajo esta perspectiva, se uni a un grupo de radilogos
jvenes y en 1917 fund la Sociedad Argentina de Radiolo-
ga. Al comienzo ocup el cargo de vicepresidente y luego,
durante dos perodos, fue su presidente
15
.
Su carrera hospitalaria fue importante, pero corta
(1911-1925), ya que su trabajo principal lo ejerca en su con-
sultorio privado. Tal es as que este se convirti en uno de
los mejor equipados de toda Amrica del Sur
16
(figs. 3 y 4).
Nadie aplic como lo hizo Carelli el mtodo teraputico
de Bergoni
17
(esto es, los ejercicios musculares provocados
elctricamente) (fig. 5), ni tampoco ningn radilogo logr
Sus padres, ambos inmigrantes italianos, se casaron en la
Argentina y fundaron una familia numerosa. Su padre fue
cnsul de Italia en Mercedes hasta 1889, cuando el matrimo-
nio decidi mudarse a Buenos Aires para que sus hijos reci-
bieran educacin. Por ese entonces, Carelli tena 7 aos
8
.
En 1901 ingres a la Facultad de Medicina de la Univer-
sidad de Buenos Aires. Muy pronto, ya como estudiante de
primer ao, mostr inters en la radiologa y fue nombrado
asistente de la ctedra de Fsica Mdica, a cargo de otro
presursor, el Dr. Jaime Costa (fig. 1). All, trabaj hasta
1904
9,10
.
Costa comenz a ensear radiologa en la ctedra de
Fsica en 1897 y Carelli fue uno de sus colaboradores do-
centes. Juntos trataron exitosamente tumores de piel con
los nuevos rayos
9,11
. Adems, en ese momento, Carelli tena
un pequeo consultorio privado, donde pona en prctica
sus conocimientos sobre fisioterapia. A pesar de ser toda-
va un estudiante universitario, el famoso cirujano Ricardo
Finochietto escribi al respecto: Aquellos aos de prctica
privada no deben considerarse como el ejercicio ilegal de la
medicina, ya que no haba otras personas en la ciudad que
supiesen cmo utilizar estos importantes recursos terapu-
ticos
12
.
En 1903 la Facultad de Medicina cre el Instituto de Fi-
sioterapia en el Hospital de Clnicas. Esta institucin se
convirti en el entorno adecuado para llevar a cabo ciertas
investigaciones que, si bien en un inicio fueron recibidas con
sorpresa, terminaron desarrollndose a un alto nivel debido
a su propio xito. Jaime Costa fue el director y Carelli, de
nuevo, uno de sus colaboradores
11
.
Entre 1906 y 1907 Carelli viaj a Europa para acompaar
a un ntimo amigo gravemente enfermo que buscaba una
ltima esperanza. Estando en Pars, asisti al servicio de
Figura 1 Jaime Costa (1860-1909).
Figura 2 Tesis El tratamiento de la leucemia con rayos
Roentgen
13
.
Humberto Horacio Carelli: pionero de la radiologa argentina 51
curar como l epiteliomas cutneos, bocios, hiperhidrosis,
lumbalgias, neuritis, adenitis, etc.
9,12,18,19
(fig. 6). Adems, la
calidad de sus radiografas era insuperable y, de hecho, todos
los casos radiolgicos difciles eran derivados a su consultorio
porque l era capaz de obtener todas las incidencias nece-
sarias para el diagnstico
12
(figs. 7 y 8). Sin embargo, Carelli
enviaba sus informes, pero nunca las pelculas
14
(quedaban
en sus archivos). Debido a esta actitud y a su poca aficin por
la fluoroscopia (fig. 9), reciba crticas de muchos colegas. De
todos modos, ante el reproche por su poco trabajo fluorosc-
pico, l sola responder: Yo no me voy a vender en pedaci-
tos
14
. Ciertamente, una de las preocupaciones centrales de
este precursor fue la proteccin radiolgica (en 1926 escribi
un informe completo sobre el tema).
En 1920 la importancia del neumoperitoneo en la explo-
racin radiolgica del abdomen se puso en relieve. Despus
de las primeras obras de Kelling, Jacobaeus, Lorey, Weber,
Rautemberg, Goetze, Stein y Stewart, Carelli fue uno de los
primeros en todo el mundo en utilizarlo y es posible que
haya sido el nico en obtener su mximo beneficio cien-
tfio
20
. Por esa poca, en su primera publicacin, El neu-
moperitoneo en la exploracin radiolgica del abdomen,
describi 83 casos con 250 radiografas
21
(todas realizadas en
su prctica privada) (figs. 10-13).
Figura 3 Consultorio de Carelli, Seccin de Electroterapia.
Figura 4 Consultorio de Carelli, Seccin de Electroterapia.
Figura 5 Consultorio de Carelli, Seccin de Electroterapia,
con el equipamiento para el mtodo de Bergoni.
Carelli no solo fue de los primeros en el mundo en em-
plear el neumoperitoneo diagnstico, sino que tambin fue
el que sac el mayor provecho cientfico
22
. Adems, hay que
destacar que fue el primero en combinar el neumoperitoneo
diagnstico con la histerosalpingografa
23
(para 1925 public
un trabajo con Roberto Gandulfo y Alberto Ocampo). Esta
tcnica se denomin ms adelante ginecografa (fig. 14).
Stein y Arens hicieron lo mismo en 1926
20
.
A su vez, Carelli dise un dispositivo para evitar el reflu-
jo del medio de contraste y fijar el cuello uterino (fig. 15),
y cre una mesa radiolgica especfica para estos procedi-
mientos que permita obtener radiografas en cualquier po-
sicin (fig. 16). A pesar de que esta mesa no se utiliz mucho
(dado que el neumoperitoneo no era muy popular por su
incomodidad e incluso por su peligro), en Argentina fue muy
til para el estudio de la hidatidosis abdominal
12
(fig. 17).
En 1921 public un artculo sobre neumopielografa con
introduccin de una sonda uretral hasta la pelvis renal
24

(fig. 18). Este mtodo haba sido sugerido por Burkhard y Po-
lano en 1907 y en 1910 Albers Schonberg haba reportado un
intento sin xito, pero el nico antecedente eran tres casos
presentados por Lichtenberg y Dietlen en 1911
25
.
Ese mismo ao, Carelli anunci su contribucin ms im-
portante a la radiologa diagnstica: un nuevo procedimien-
Figura 6 Consultorio de Carelli, Seccin de Radioterapia.
Figura 7 Consultorio de Carelli, Seccin de Radiodiagnstico.
Figura 8 Consultorio de Carelli, radiologa dental.
Figura 9 Carelli efectuando un examen uoroscpico.
Figura 10 Neumoperitoneo diagnstico normal. Se muestran
los rganos abdominales delineados por aire
21
.
Figura 11 Neumoperitoneo diagnstico de un caso de hidati-
dosis abdominal
21
.
Figura 12 Neumoperitoneo diagnstico mostrando patologa
renal. A la izquierda se observa un carcinoma renal y a la dere-
cha, un quiste hidatdico renal
21
.
Figura 13 Neumoperitoneo diagnstico pelviano
21
.
Figura 14 Ginecografa. La histerosalpingografa muestra la
cavidad uterina normal completa con lipiodol, as como la trompa
de Falopio derecha. El tubo de la izquierda se alarga, mientras
el neumoperitoneo muestra el contorno del tero ligeramente
agrandado y una masa redonda en el ovario izquierdo
23
.
Figura 15 Pinzas Carelli. Figura 16 Mesa Carelli.
to para el estudio de los riones
26
. En contra de su propia
opinin, el neumoretroperitoneo diagnstico fue llamado
neumo-rin. Este fue el mtodo radiolgico de eleccin
para la exploracin de los riones y el retroperitoneo duran-
te ms de 40 aos (fig. 19).
Si bien el urlogo alemn Paul Rosenstein, de forma inde-
pendiente y simultnea, public tambin en 1921 un artculo
en el que describa un procedimiento similar de retroneu-
moperitoneo
27
, las tcnicas diferan en algunos puntos: Ro-
senstein utilizaba oxgeno, mientras que Carelli empleaba
dixido de carbono, inyectando la mitad del volumen uti-
lizado por el urlogo. l haba observado que el dixido de
carbono se absorba ms rpido que el oxgeno y, por ello,
se generaban menos molestias en los pacientes. Adems, el
oxgeno que usaba Rosenstein provocaba muertes por em-
bolia gaseosa. En lo que respecta al abordaje del espacio
perirrenal, este tambin era diferente
25
.
Carelli dio una serie de conferencias y demostraciones
prcticas en universidades, sociedades cientficas y con-
gresos, tanto en la Argentina como en el extranjero. Entre
1921 y 1922 viaj a Estados Unidos, Francia, Alemania y el
Reino Unido, donde su mtodo y su mesa fueron elogiados
por los cientficos de ms alto nivel.
Parece que 1921 fue un ao muy importante en la vida
de Carelli, ya que, adems del perfeccionamiento del
neumo peritoneo, el desarrollo de la neumopielografa y la
introduccin de retroneumoperitoneo, se cas. Su esposa,
Violeta Warwick Skelton, era una joven artista de la comuni-
dad britnica en Buenos Aires. En una de sus pinturas mues-
tra la obra de su marido (fig. 20).
La opera magna de Carelli en el servicio pblico fue el dise-
o y la creacin del Instituto Municipal de Radiologa y Fisio-
terapia (hoy, Hospital Municipal de Oncologa Maria Curie).
El proyecto comenz en la sesin del Concejo Deliberante
del 19 de diciembre de 1924, cuando los concejales Carlos
Figura 17 Humberto Carelli usando su mesa.
Figura 18 Neumopielografa. Un caso con dos clculos en la
pelvis renal
25
.
Figura 19 Neumoretroperitoneo diagnstico. A la izquierda se
observa un estudio normal y a la derecha, un quiste renal
26
.
Figura 20 Cuadro de Violeta Warwick Skelton de Carelli sobre
la obra de su esposo. (La pintura se encuentra en el aula de la
Sociedad Argentina de Radiologa.)
Figura 21 Humberto H. Carelli.
Figura 22 Planos de Instituto Municipal de Radiologa y
Fisioterapia.
Figura 23 Construccin del Instituto (1926).
Figura 24 El Instituto en 1931.
Figura 26 Carelli con el personal del Instituto (1934).
Manacorda y ngel Gimnez presentaron un proyecto de or-
denanza en el que se estudiaba la creacin de un Instituto de
Radiologa y Fisioterapia dotado de los elementos cientficos
y tcnicos ms modernos. Para ello, se organiz una comi-
sin constituida por los Dres. Humberto Carelli, Alfredo La-
nari, Antonio Denucci y Octavio Fernndez, y presidida por el
Director de la Administracin Sanitaria y Asistencia Pblica,
Dr. Abel Zubizarreta. La creacin del instituto fue aprobada
por el Concejo Deliberante el 25 de noviembre de 1925
28
.
Carelli (fig. 21) fue el encargado de viajar a Europa, en
representacin del Gobierno de la Ciudad de Buenos Ai-
res, para seleccionar el instrumental y los aparatos para el
Instituto. En ese tiempo, visit muchas fbricas y servicios
radiolgicos de Estocolmo, Copenhague, Berln, Hamburgo,
Dresde, Erlanger, Rudolstadt, Viena, Pars y Londres
12
, y
compr gran parte del equipamiento
12
(fue un caso nico, ya
que no solo adquiri ms de lo planeado, sino que devolvi
parte del dinero que no fue necesario invertir).
La confeccin de los planos del Instituto estuvo a cargo
del arquitecto Ernesto Vautier y la construccin fue comple-
tada por el arquitecto Emilio OSeeger. Algunas de sus salas
son copias del Instituto Finsen de Copenhague (fig. 22).
La construccin comenz en 1926 (fig. 23) y se inaugur
en 1931
8
(fig. 24). En su momento, la institucin se convirti
en el establecimiento fisioteraputico ms importante del
mundo. Carelli fue su director desde la apertura hasta 1938,
cuando present su renuncia (figs. 25 y 26). En 1955, el Go-
bierno Nacional autoriz a ponerle al Instituto el nombre de
Carelli, pero unos meses ms tarde el Gobierno de la Ciudad
decidi crear en ese edificio el Instituto Municipal de Onco-
loga. Carelli se opuso al cambio, tanto del nombre como de
las funciones, ya que de esta forma se anulaban los propsi-
tos originales (de hecho, la oncologa se inclua entre ellos).
Al final de su carrera fue muy famoso y recibi muchos
honores (figs. 27 y 28). Sin embargo, como radilogo se le
reproch su trabajo aislado, sin una conexin regular con un
hospital. Al respecto, el famoso cirujano argentino Ricardo
Finochietto defendi la actitud de Carelli argumentando que
cualquier otra opcin habra sido contraproducente. Segn
su punto de vista, un mdico dedicado solamente al mbi-
to privado era necesario, ya que los pacientes particulares
tambin tenan derecho a ser tratados con dedicacin ex-
clusiva
12
.
Carelli muri el 30 de enero de 1962, vctima de un epi-
telioma cutneo
8,12
. De acuerdo a su voluntad, sus restos
fueron cremados. Durante un homenaje, su amigo Alejan-
dro Ceballos lo describi con estas palabras: De joven
era gil y fuerte. Como hombre se acentuaron sus carac-
tersticas fsicas. Tena el tipo del sur de Europa, de es-
tatura regular, erecto, bronceado, con una frente alta y
ancha, acentuada por una calvicie prematura (fig. 29)Su
ligero exoftalmos daba fuerza a su mirada, sin eliminar
Figura 25 Carelli en su despacho de Director del Instituto
(Diario La Prensa, 21 de enero de 1932).
Figura 27 Carelli recibe su diploma de Miembro Fundador de
la Sociedad Argentina de Radiologa, de manos del entonces
presidente Guido Gotta (1951).
Figura 28 Carelli rodeado de amigos, colegas y pacientes
durante un homenaje.
mdicas. La fundacin de la Sociedad Argentina de Radio-
loga, el refinamiento del neumoperitoneo, el desarrollo
de la neumopielografa, la introduccin del retroneumo-
peritoneo, la combinacin de neumoperitoneo e histero-
salpingografa (ginecografa), la concepcin del Instituto
de Radiologa y Fisioterapia, y el diseo de instrumentos
y las mesas radiolgicas especiales (todo en menos de
10 aos) lo convirtieron en un pionero de la radiologa.
Adems, ha sido el primero en utilizar con xito todos los
su dulzura. Tena una vehemencia en el discurso (fig. 30)
que le confera poder de conviccin. Era firme y decidido,
pero modesto. Posea el culto a la amistad, a pesar de una
cierta timidez que podra mostrarlo lejano (Ceballos A.
Discurso de homenaje a Humberto Carelli, enero 1962).
Fue un hombre dotado de una inteligencia singular y un
escritor prolfico de estilo claro y conciso. Su dedicacin
a la labor profesional, a las mejoras tcnicas, al estudio e
investigacin lo puso en la primera lnea de las jerarquas
recursos fisioteraputicos de su poca y en obtener radio-
grafas de buena calidad en Buenos Aires.
Con Carelli y algunos ms, naci la Radiologa en la Re-
pblica Argentina. Sin embargo, como explica la nota ne-
crolgica en el diario, fue una persona modesta, recatada
y silenciosa. Una prueba de ello es la clusula de su tes-
tamento en la que dispona no informar sobre su muerte
hasta que hubiesen pasado ocho das. Guido Gotta, Jefe de
Radiodiagnstico del Instituto que l fund, asegur: Muri
como le gustaba vivir: en silencio.
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