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PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL

SUBPROCESO ATENCIN EN SALUD


Cdigo: GBE.39
Versin: 01

GUA DE ATENCIN PSICOLGICA DE
TRASTORNO DEPRESIVO Pgina 1 de 6
Revis
Jefe SSISDP/ Jefe DBU
Aprob
Rector
Fecha de aprobacin
Abril 14 de 2008
Resolucin N 538


1. OBJETIVO

Determinar los procesos de diagnstico, tratamiento y seguimiento a seguir con los estudiantes que
presenten sntomas asociados a un trastorno depresivo.


2. ALCANCE

La poblacin beneficiaria de este servicio son todos los estudiantes de pregrado y postgrado tiempo
completo de la Universidad Industrial de Santander que hayan cancelado los derechos de salud en
su matrcula.


3. DEFINICIONES Y/O ABREVIATURAS

DEPRESIN: Es un trastorno del estado de nimo caracterizado por un humor disfrico,
prdida de la capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas, una disminucin de la vitalidad que
lleva a una reduccin de su nivel de actividad y a un cansancio exagerado. Este trastorno es
prominente, relativamente persistente e impregna todas las reas de funcionamiento de una
persona, de tal manera que se afecta significativamente su productividad.

SIGNOS Y SNTOMAS DE LA DEPRESIN: El sntoma ms caracterstico de la depresin
es que el paciente se siente como hundido, con un peso agobiante sobre su existencia, sobre su
vitalidad que cada vez lo entorpece ms y ms para vivir en plenitud.

CLASIFICACIN DE LA FISIOPATOLOGA DE LA DEPRESIN: Tradicionalmente, bajo
distintos nombres se han reconocido 2 tipos de sntomas depresivos:
- Depresin endgena o primaria, caracterizada por manifestaciones neurovegetativas (anorexia,
prdida de peso, insomnio, anhedonia, prdida del apetito sexual) y sntomas de pensamiento
mrbido (autoreproches, auto culpa, impotencia, desesperanza, minusvala, ideacin y deseo
suicida).
- Depresin exgena o reactiva, constituyndose en una respuesta a eventos externos, no se
observan con frecuencia y de manera consistente las manifestaciones vegetativas o de
pensamiento mrbido. Esta depresin es propia de los trastornos distmicos.
ETIOLOGA DE LA DEPRESIN: Entre las causas orgnicas hallamos el consumo de
medicamentos o drogas (alcohol, sedantes, diurticos, etc). A su vez, dentro de estas mismas
causas, encontramos las endocrinas como el hipo-hipertiroidismo y la diabetes. Existen, tambin,
otras causas orgnicas como las enfermedades terminales, la depresin post-parto, el lupus y las
demencias degenerativas.
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FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA DEPRESIN:
- Medio Ambiente: Nivel socioeconmico, violencia y maltrato familiar y social, disfuncionalidad
familiar, ausencia de redes de apoyo.
- Evolutivos Ciclo vital: La adolescencia y la tercera edad.
CIRCUNSTANCIALES

Rupturas afectivas, desempleo, crisis de proyecto de vida.- Encuadre: En el encuadre teraputico,
paciente y terapeuta se constituyen como un equipo de trabajo alrededor de una meta comn. A
travs de este proceso se llega al acuerdo de un horario, tiempo y espacio de encuentro,
estipulando las responsabilidades y compromisos de cada una de las partes.


4. CONTENIDO DE LA GUA

4.1 DESCRIPCIN DEL PLAN DE TRABAJO ATENCIN INDIVIDUAL: La atencin
individual a seguir con los estudiantes que presentan sntomas asociados a un trastorno depresivo
estar guiada por los siguientes pasos:

Contacto Inicial y Solicitud de Cita: El contacto inicial del estudiante con el servicio de
Asistencia y desarrollo Psicosocial de Bienestar Universitario puede ser por telfono y/o en
persona. El estudiante que hace este primer contacto generalmente solicita informacin
relevante acerca de los servicios disponibles y acerca de su posibilidad de acceder a los mismos.

- Contacto Clnico Inicial o Primera Cita: El propsito fundamental del contacto clnico inicial
consiste en atender tres asuntos primordiales: (a) Realizar el encuadre, (b) Llenar la base de
datos mnima acerca de la persona que consulta y, (c) evaluar la problemtica del paciente e
iniciar el tratamiento de los problemas que presenta el estudiante.
En este contacto clnico inicial el profesional responsable despus de realizar la evaluacin
diagnostica tomara la decisin de referir el caso a un profesional adecuado o manejarlo
directamente.

- Proceso diagnstico: Permitir realizar acciones como: Entrevista para llenado de historia
clnica, contraste con criterios diagnsticos principalmente con los establecidos en el DSM IV
(R), aplicacin prueba o Test (confirmar diagnstico), y otros exmenes auxiliares.

- Entrevista Diagnstica: Para la evaluacin diagnostica se sugiere utilizar como gua Las
Entrevistas Clnicas del DSM-IV, la estructurada para los Trastornos del Eje I y la
semiestructurada para los trastornos del Eje II. La entrevista clnica del DSM-IV es un
instrumento sencillo eficiente y de fcil manejo, de tal forma que puede ser utilizada para
asegurar un diagnstico ms fiable y preciso y puede ser muy til dada la existencia de casos
complejos.
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- Aplicacin de Cuestionarios de Autorreporte y Auto-Observacin: Los cuestionarios de
autorreporte son una fuente adicional de informacin, por esa razn se constituyen en
herramienta de apoyo para el diagnostico. No existe en realidad un momento determinado
para la aplicacin de stos, un criterio racional del uso de los cuestionarios, es considerarlos
como datos adicionales que pueden aportar a la confirmacin o refutacin de la hiptesis
planteada. La misma evolucin del diagnostico llevar al terapeuta a decidir cundo aplicarlos.

PROCESO DE INTERVENCIN CLNICA INDIVIDUAL
- Encuadre: Para la presente gua de atencin, se establece la frecuencia y duracin de las
sesiones y duracin del tratamiento con un mximo de 15 visitas a lo largo de un periodo de 16
semanas; la duracin de cada sesin es de 50 minutos. Se programarn 2 sesiones semanales
cuando la problemtica es moderada o grave, hasta que el paciente est preparado para una
sesin semanal.
- Tratamiento Convencional: En el proceso de intervencin clnica se continan las actividades
iniciadas en la etapa anterior y, de manera extendida, se sigue obteniendo la informacin clnica
y la requerida para la base de datos.
Con el proceso de intervencin clnica, se busca alcanzar las metas del tratamiento dentro de
lmites apropiados y razonables. Se pretende lograr adherencia del paciente al tratamiento hasta
el momento en que se produce un fin programado y se de paso a la siguiente etapa o al
seguimiento. En caso de que se produzca desercin al tratamiento por parte del paciente se
deber de todas formas dar paso al seguimiento.
- Tratamiento Alternativo: Se fundamenta principalmente en Terapias de Tercera Generacin
con enfoque humanstico (Terapia de Aceptacin y Compromiso, Mindfullness, Psicoterapia
Funcional Analtica).
- Tratamiento Coadyuvante: Se vincular a los estudiantes pacientes a terapias grupales,
trabajo social con la familia, trabajo psicoeducativo ante la problemtica, entrenamiento en
relajacin en Sala Buika, as como trabajo interdisciplinario con psiquiatra.

ATENCIN GRUPAL -SALA BUIKA-: La atencin grupal para la presente gua es entendida
como el proceso diagnstico, de tratamiento y seguimiento que se realiza simultneamente a
varios pacientes (estudiantes) en presencia de uno o dos terapeutas. El proceso a seguir es el
siguiente consta de una inscripcin un proceso diagnostico y la participacin en la sesiones
teraputicas de grupo.
- Inscripcin: Cada uno de los estudiantes interesados en participar en el proceso llenara
formato establecido para este fin. El cual ser entregado por el psiclogo que realice el proceso
diagnostico.
- Proceso diagnstico: entrevista para verificar y aplicacin de pretest y cuestionarios de
autoreporte y auto-observacin: Con esta entrevista se busca conocer las dimensiones de la
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dificultad que presenta el estudiante paciente. Se indagara por los sntomas, la evolucin de la
problemtica, las condiciones familiares y historia personal.
- Desarrollo de Intervencin Teraputica (Realizacin de las Sesiones): La estructura
prototipo de cada una de las sesiones esta dada por los siguientes momentos: Pre-entrevista
grupal, explicacin de la actividad a realizar, desarrollo de la actividad, pos-entrevista grupal,
asignacin de tareas para casa.

4.2 CRITERIOS DE REMISIN Y/O INTERCONSULTA

En el tratamiento de los estudiantes con depresin se buscara la participacin de de otros
profesionales de psicologa, de Psiquiatra, Medicina general, Trabajo Social, y Enfermera en tres
aspectos: opinin y sugerencias, manejo conjunto y estudio de casos.

4.3 CRITERIOS DE TERMINACIN DEL TRATAMIENTO

El tratamiento se dar por terminado cuando el paciente presente uno o dos de las siguientes
variables:

- Desaparicin del 80 90% de los sntomas.
- Vinculacin productiva en actividades cotidianas.
- Presencia de pensamientos adaptativos y funcionales.
- Presencia de estrategias de afrontamiento para resolucin de problemas.

4.4 SEGUIMIENTO

Para garantizar la eficacia de la intervencin asistencial realizada en los estudiantes depresivos. Se
acordaran con el paciente tres visitas (sesiones) con el profesional de psicologa que realiz el
tratamiento y dos con trabajo social, a su vez se realizaran tres llamadas telefnicas al paciente
durante un periodo de un ao.

4.5 CRITERIOS DE INCLUSIN Y EXCLUSIN (CONTRAINDICACIONES)

4.5.1 Criterios de Exclusin:

Acudir obligado a cita (asistir por su propia voluntad)
Acudir embriagado o bajo el efecto de algn tipo de sustancia psicoactiva

4.5.2 Criterios de inclusin:

Cumplir con los requisitos exigidos por la Divisin de Bienestar Universitario para acceder a los
servicios.


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4.6 ACTIVIDADES PSICOEDUCATIVAS A REALIZAR CON LOS PACIENTES

A los estudiantes beneficiarios del proceso se les invitara a:

Formar parte de una red de apoyo.
Asistir con su familia a actividades de educacin a la familia sobre la naturaleza y el manejo de la
problemtica.
Participar de procesos de consejera integral y multidisciplinaria la cual se realizara a travs de
dos estrategias:

- Taller psicoeducativo de prevencin en Salud Mental enfatizando en la problemtica a manejar
y recomendaciones para conseguir una estabilidad emocional.

- Encuentros, talleres, foros, jornadas preventivas o reuniones previas y secuenciales a lo largo
del tratamiento con el fin de proporcionar informacin especfica sobre la problemtica y llevar
a cabo un seguimiento de la misma.

4.7 REHABILITACIN DE LAS SECUELAS

Aquellos pacientes que por los sntomas de la enfermedad hayan abandonado sus actividades
cotidianas y generado ruptura en sus vnculos afectivos, el terapeuta realizar los informes
pertinentes para explicar la inasistencia y bajo rendimiento del paciente en la institucin. As mismo,
el terapeuta dedicar una sesin o un espacio para la reconstruccin de los vnculos del paciente.

4.8 LUGAR Y FORMA DE ATENCIN

La atencin en psicologa se ofrece en el edificio de Bienestar Universitario Seccin Servicios
Integrales de Salud y Desarrollo Psicosocial. Es un servicio ambulatorio donde se lleva a cabo un
manejo y tratamiento efectuados como consulta externa. A su vez, dependiendo del caso, se
atiende emergencias incluyendo un manejo pre-hospitalario con consulta de medicina, psiquiatra
y/o psicologa.

Tambin, se realiza la atencin domiciliaria entendindola como extensin de la consulta externa o
manejo de la emergencia.

4.9 CAPTACIN DE LOS ESTUDIANTES

La captacin de los pacientes se realizar a travs de 4 formas:

Examen de ingreso que se aplica a estudiantes de primer nivel.
Solicitud voluntaria de consulta psicolgica.
Remisiones por parte de medicina, psiquiatra y Trabajo social.
Jornadas de promocin y talleres.

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4.10 INSUMOS REQUERIDOS
Test psicolgicos
Bibliografa. Libros y Folletos informativos y educativos sobre depresin
Formato Historia Clnica.
Formato registro de atencin.
Formato de inscripcin a grupos teraputicos
Formato de asistencia a grupos teraputicos
Elementos de oficina
Medios didcticos para grupos teraputicos.
Elementos para el desarrollo de estrategias.
Consultorio o sala de atencin para grupos (Sala BUIKA)

4.11 VERIFICACIN DE RESULTADOS
Garantizar la disponibilidad de todos recursos humanos y tcnicos para cumplir con el proceso.
Garantizar el bienestar integral de paciente participante de los procesos.
Promover los estilos de vida saludables.
Satisfaccin de las y los usuarios con las acciones, procedimientos e intervenciones realizadas.

5. BIBLIOGRAFA

Bernstein, D. & Nieltzel M. (1994). Introduccin a la Psicologa Clnica. Mxico: Mac Graw Hill.

Castanedo, C; Brenes, A; Jensen, H; Lucke, H; Rodrguez, G; Thomas, P. (1999). Seis Enfoques
Psicoteraputicos. Mxico: Manual Moderno

Chinchilla, Alfonso. (1998). Tratamiento de las depresiones. Espaa: Masson, S. A.

Pacheco, A. E. (1996). Flujograma y tareas en el proceso de intervencin clnica en salud mental
comunitaria [Flowchart and tasks in the clinical intervention process in community mental health].
Revista Dominicana de Psiquiatra, 8(2), 18-23.

6. CONTROL DE CAMBIOS

VERSIN
FECHA DE
APROBACIN
DESCRIPCIN DE CAMBIOS REALIZADOS
1 Abril 14 de 2008 Creacin del Documento