ESTABELECE PROCEDIMENTOS DE BIOSSEGURANA PARA O DESENVOLVIMENTO DAS ATIVIDADES DE BOMBEIROS
2007
2
CORPO DE BOMBEIROS MILITAR DE MINAS GERAIS ESTADO MAIOR
INSTRUO TCNICA OPERACIONAL NR 16, DE 18/06/07
ESTABELECE PROCEDIMENTOS DE BIOSSEGURANA PARA O DESENVOLVIMENTO DAS ATIVIDADES DE BOMBEIROS
1. DEFINIO
Biossegurana a condio de segurana alcanada pelo conjunto de aes destinadas a prevenir, controlar, reduzir ou eliminar riscos inerentes s atividades que possam comprometer a sade humana, animal, vegetal e o meio ambiente. (ANVISA, 2006).
2. FINALIDADE
2.1 Estabelecer procedimentos e medidas a serem observadas pelo pessoal das UEOp do CBMMG, quando empenhado em aes de Bombeiro Militar, visando a preveno contra doenas passveis de serem transmitidas durante o trabalho, destacando-se as veiculadas por sangue e secrees, tais como: AIDS, Hepatite A, B, C, D, sfilise outras.
3 2.2 Preconizar o uso de materiais em Kits de biossegurana lacrados, como medida de preveno de possveis complicaes, principalmente de natureza infecciosa.
3. OBJETIVOS
3.1 Geral
Proporcionar s UEOp e Fraes subsdios para preveno contra doenas infecto-contagiosas passveis de serem transmitidas durante o trabalho, mediante estabelecimento de normas de biossegurana.
3.2 Especficos
3.2.1 Fixar conceitos e critrios, alm de estabelecer orientaes para resguardo da sade do pessoal do Corpo de Bombeiros, empenhado nas atividades de socorrimento pblico, bem como das vtimas atendidas e da comunidade em geral;
3.2.2 Conscientizar os integrantes da Prontido de Incndio e os Comandantes em todos os nveis, sobre a importncia de obter e utilizar rigorosamente os Kits de biossegurana;
3.2.3 Alertar e orientar o Bombeiro Militar quanto necessidade de usar EPI por ocasio de salvamento e socorro de acidentados, onde haja possibilidade de contato com sangue e secrees;
3.2.4 Estabelecer os equipamentos necessrios para a composio dos kits para proteo contra sangue e secrees, para utilizao pelo pessoal empenhado em aes e/ou operaes;
3.2.5 Orientar quanto s tcnicas bsicas de higienizao pessoal, limpeza e desinfeco de equipamentos e viaturas;
4 3.2.6 Orientar quanto s medidas imediatas em caso de acidente com material biolgico;
3.2.7 Prevenir de vrias doenas passveis de transmisso durante o trabalho do Bombeiro, das quais destacamos a AIDS, Hepatite B, C, D e sfilis. Sero descritos procedimentos a serem utilizados de forma a evitar ou minimizar a contaminao.
4. CONCEITOS
4.1 DESCONTAMINAO: o processo de eliminao total ou parcial da carga microbiana de artigos e superfcies, tornando-os aptos para o manuseio seguro. Esse processo pode ser aplicado atravs de limpeza, desinfeco e esterilizao.
4.2 LIMPEZA: o processo mecnico de retirada de sujidade, mediante o uso da gua, sabo e detergente neutro ou detergente enzimtico para manter em estado de asseio os artigos e superfcies;
4.3 DESINFECO: o processo fsico ou qumico capaz de eliminar os microorganismos patognicos, exceto os esporulados.
4.4 ESTERILIZAO: o processo de destruio de todos os microorganismos, inclusive os esporulados, a tal ponto que no seja mais possvel detect-los atravs de testes microbiolgicos padro.
4.5 ARTIGOS: compreendem instrumentos, objetos de natureza diversa, utenslios, acessrios de equipamentos e outros.
4.6 EPI (Equipamentos de proteo individual): so dispositivos fsicos usados para proteo do indivduo durante procedimentos de risco.
5 5. PROCEDIMENTOS PREVENTIVOS
5.1 Composio do Kit de biossegurana
02 Avental de plstico com mangas compridas 04 Pares de luvas de procedimento 02 Mscara facial descartvel 02 Sacos plsticos (01 de 20 L e 01 de 40 Litros) 01 Rolo de Toalha de papel 02 culos de proteo 02 Luvas de borracha (no descartvel) 01 Frasco de lcool a 70% 500 ml 01 Frasco de soro fisiolgico de uso externo 500 ml
- Toda viatura, inclusive as administrativas e de preveno devero possuir o Kit de biossegurana. - Cada viatura de Socorro/Salvamento, AMO, AMA e UR deve conter 01 saco plstico para transporte de cadver e 01 caixa de luvas descartveis.
5.2 Acondicionamento do Kit de biossegurana
O kit de biossegurana dever estar acondicionado em bornal plstico com lacre para ser rompido no momento da utilizao;
5.3 Quando utilizar o EPI contido no kit de biossegurana
5.3.1 No socorro de vtimas de acidentes, quando houver exposio de sangue e secrees da vtima com possibilidade de contato com a pele (mesmo que aparentemente ntegra) e/ou mucosas do socorrista;
5.3.2 No atendimento parturiente e vtimas de aborto;
6 5.3.3 Em ocorrncias que envolvam usurios de drogas, ao se recolher seringas, lminas e outros materiais;
6.3.4 Em quaisquer ocorrncias com riscos de contato ou exposio a sangue e secrees, tais como: lavagem de pista, transporte de feridos, atendimento em cadeias e outros.
5.4 Como utilizar o EPI contido no kit de biossegurana:
Rompa o lacre 1 Etapa: Vista o avental; 2 Etapa: Coloque a mscara facial; 3 Etapa: Coloque as luvas; 4 Etapa: Coloque os culos de proteo.
Ateno: Atentar que as luvas descartveis so pouco resistentes. Em trabalhos com latarias e similares, luvas mais resistentes devem sobrepor s descartveis.
5.5 Cuidados ao abordar a vtima:
5.5.1 Lavar as mos aps qualquer contato com a vtima;
5.5.2 Trocar as luvas de procedimentos antes de examinar outra vtima;
5.5.3 Descontaminar todo material antes de utilizar na prxima vtima;
5.5.4 Todo material deve ser mantido limpo e descontaminado, pronto para o uso.
5.6 Limpeza e desinfeco da viatura:
5.6.1Devem ser mantidos nas viaturas UR, AMA e AMO os seguintes materiais:
5.6.1.1Trs pares de luvas de borracha para uso geral; 5.6.1.2 Um frasco com sabo lquido; 7
5.6.1.3 Um frasco com hipoclorito de sdio a 1%;
5.6.1.5 Um rolo de papel toalha;
5.6.1.6 Dois panos descartveis para limpeza (um para limpeza do cho e outro para as paredes da viatura);
5.6.1.7 Sacos de lixo hospitalar;
5.6.1.8 Um frasco de gua oxigenada a 3% (volume 10);
5.6.1.9 Um frasco de lcool a 70%
5.6.2 Para a limpeza da viatura devem ser observados procedimentos descritos no Anexo A.
5.7 Como retirar o kit de biossegurana
1 Etapa: retire o avental, vire-o pelo avesso e pegando na parte limpa e dobre-o;
2 Etapa: pinar a luva com os dedos no dorso do punho; puxe-a de forma que a mesma seja retirada do avesso; Com a mo sem luva introduzir por dentro do punho da luva , puxando-a pelo avesso; Acondicion-la em saco plstico e enviar para o descarte;
3 Etapa: Retire a mscara facial, tocando apenas na parte de trs (nesta operao arrebentam-se as presilhas);
4 Etapa: Acondicione tudo em saco plstico e feche com o amarrilho. Descarte em local apropriado.
5 Etapa: Lavagem das mos ver Anexo D.
8 OBSERVAES:
Manter o balde fechado com a diluio de hipoclorito Trocar a soluo de hipoclorito a 1% a cada 24 horas. Usar sempre EPI para limpeza dos materiais e da viatura. Para a descrio detalhada da colocao e retirada do EPI, consultar o Anexo C.
5.8 Descontaminao do material
Para descontaminar os materiais contidos nas viaturas devem ser observados os procedimentos descritos no Anexo B.
5.9 Descarte de material contaminado
5.9.1 Na capital e interior, as Unidades e Fraes devero deixar todo equipamento descartvel utilizado no hospital para o qual a vtima foi destinada.
5.9.2 Os equipamentos descartveis tero o mesmo destino do lixo hospitalar.
5.9.3 As Unidades / Fraes podero celebrar convnio com as Prefeituras ou Secretarias de Sade para encaminhamento de materiais com destino ao lixo hospitalar.
5.10 Cuidados com a higienizao pessoal
5.10.1 UNIFORMES: utilizao de EPI completo (avental, mscara facial, culos de proteo e luvas de procedimento) juntamente com uniforme operacional com gandola com manga desdobrada.
5.10.2 CABELOS: permanentemente presos ou cobertos em sua totalidade.
5.10.3 BOTAS/BORZEGUINS: exclusivamente fechados.
9 5.10.4 JIAS E BIJUTERIAS: de acordo com as normas de uso de fardamento em vigor.
5.10.5 MAQUIAGEM E PERFUME: devem ser evitados. A maquiagem uma grande fonte de partculas transmissoras de doenas assim como o perfume, e so agravantes no estado de sade de muitos alrgicos.
5.10.6 UNHAS: devem ser curtas, limpas e bem cuidadas.
5.11 Cuidados com o Fardamento
5.11.1 Basta que se tome o cuidado de, em casa, procurar lavar estas roupas em separado, e se possvel, proceder a secagem ao sol.
511.2 A fervura uma opo, mas reduzir muito a vida til do uniforme.
5.11.3 O risco de contaminao da roupa pequeno, quando so tomadas as devidas precaues com sangue e secrees e com o uso correto dos EPI contidos no KIT de Biossegurana.
5.12 Cuidados com as Viaturas
5.12.1 expressamente proibido comer, beber e fumar dentro das viaturas.
5.12.2 Lavar interna e externamente os umidificadores de oxignio pelo menos 01 vez ao dia;
5.12.3 No passar lcool nas superfcies de acrlico
5.12.4 No mnimo a cada 15 dias deve-se realizar uma limpeza e descontaminao, mais ampla (limpeza terminal), isto , retirar todo o material da viatura e realizar a limpeza do teto, paredes, armrios (interior e exterior), cho, enfim de todas as superfcies.
10 5.13 Prestao de Socorro
5.13.1 O socorro dever ser prestado quando os Bombeiros estiverem devidamente paramentados.
5.13.2 Estando os Bombeiros com todo o equipamento de proteo individual, mesmo que ocorram respingos de sangue, eles estaro protegidos;
5.13.3 Em caso de haver dilacerao, amputaes (separao de partes do corpo da vtima), ou em atendimento a parturientes, tanto os fragmentos, membros ou a placenta, devem ser colocados em saco plstico para transporte;
5.13.4 Se houver necessidade de permanecerem em contato com pessoas com hemorragia abundante, os Bombeiros devem se manter com o EPI at o encaminhamento da vtima a cuidados de terceiros;
5.13.5 Em toda ocorrncia de prestao de socorro, os Bombeiros devero estar usando ao menos luvas de procedimento;
5.13.6 No atendimento a vtima, o comportamento herico deve ser substitudo por procedimentos tcnicos e seguros.
6. PRESCRIES DIVERSAS
6.1 A quarta seo do EMBM providenciar para que todas as UEOp/ Fraes recebam os Kits em nmero adequado para atender a demanda operacional;
6.2 Enquanto so providenciados os Kits, como preconizados nesta Instruo, as UEOp/ Fraes devem utilizar os meios de proteo disponveis;
6.3 Os mdicos e pessoal da sade das UEOp devem ser designados para ministrar instruo sobre o contedo desta Instruo e outros assuntos correlatos;
11 6.4 Os Comandantes de UEOp e Fraes subordinadas observaro e faro observar as normas e procedimentos prescritos nesta Instruo;
6.5 Os Cmt de UEOp providenciaro a divulgao ampla desta Instruo toda tropa, bem como reproduo do documento, distribuindo-o s suas fraes subordinadas;
6.6 O assunto desta Instruo dever ser motivo de instruo exaustiva a toda a tropa de modo que os procedimentos preconizados sejam assimilados e automatizados.
6.7 de responsabilidade de todos os socorristas limitar a possibilidade de infeco cruzada entre as vtimas, ou seja, aquela que acontece quando h transmisso de agentes infecciosos entre diferentes vtimas, e/ou vtimas e equipe.
6.8 No local da ocorrncia todo o material utilizado para o atendimento vtima deve ser recolhido;
6.9 Considerar toda vtima como provvel fonte de transmisso de doenas infecto-contagiosas.
Esta Instruo entra em vigor na data de publicao e revoga as disposies em contrrio em especial a ICOP Nr, ____, de ___/___/___.
Quartel em Belo Horizonte, 18 de junho de 2007.
ANTNIO DAMSIO SOARES CORONEL BM CHEFE DO EMBM
12 BIBLIOGRAFIA: 1 BRASIL .MINISTRIO DA SADE. COORDENAO DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR. PROCESSAMENTO DE ARTIGOS E SUPERFCIE EM ESTABELECIMENTOS DE SADE. 2 ed. Braslia, 1994.50p. 2. ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE 3. WWW.BOMBEIROSEMERGNCIA.COM.BR 4. POP 18 CBMSP BIOSSEGURANA. 5. ANVISA 6.Ministrio da Sade Processamento de artigos e superfcies em estabelecimentos de sade. 1994
ANEXO A - PROTOCOLO DE PROCEDIMENTOS DE LIMPEZA E DESINFECO ANEXO B - LIMPEZA/DESINFECO DE MATERIAIS E EQUIPAMENTOS OPERACIONAIS ANEXO C - PROTOCOLO DE PROCEDIMENTOS DE UTILIZAO DE EPI ANEXO D LAVAGEM DAS MOS 13 ANEXO A (PROTOCOLO DE PROCEDIMENTOS DE LIMPEZA E DESINFECO) ITO N 16, DE 18/06/07 PROCEDIMENTOS DE BIOSSEGURANA
Viaturas: Limpeza e Desinfeco aps o Transporte de Paciente
Situao
Descrio do Procedimento
Notas
A) Quando no houver contamina o com lquido corporal Calar luvas. Com o auxlio de papel absorvente ou pano, retirar o excesso de material contaminado(p, terra), colocar em saco plstico de lixo(desprezar inclusive o papel e/ou pano usados), fechar e encaminhar para descarte. Passar pano mido com gua e sabo lquido em todo o interior do veculo (laterais, teto, piso, maca e outros equipamentos) sempre do fundo para a porta. Enxugar cuidadosamente todos os locais. Equipar, preparar e liberar a viatura.
_ Em situaes em que a viatura tiver o apoio do suporte avanado, deve-se procurar com cuidado, materiais perfuro- cortantes (agulhas, bisturis, etc.) eventualmente usado pela equipe e desprezar em recipiente apropriado (caixa de material perfuro-cortantes).
B) Quando houver contamina o por lquido corporal.
Calar luvas e botas de borracha. Retirar o excesso de resduo infectante com o auxlio de papel absorvente ou pano, colocar em saco plstico branco leitoso (com simbologia de resduo infectante na cor preta - conforme NBR- 7500 ), fechar e encaminhar para descarte. Desprezar gazes, ataduras midas e contaminadas com sangue e/ou outros lquidos em saco plstico branco, descartando o mesmo no lixo do hospital; Ensacar os cobertores (quando usados) em saco plstico e encaminhar para lavagem Especificamente em caso de sangue, usar primeiro a gua oxigenada para facilitar a remoo. Retirar todos os materiais permanentes utilizados de dentro da a viatura para limpeza e/ou desinfeco em rea reservada no quartel ou no hospital. Proceder a limpeza usual conforme Descrio do Procedimento do quadro da situao A, e se houver grande quantidade de sangue ou secreo no piso, deve-se jogar gua com sabo, esfregar, enxaguar com gua limpa e secar em seguida. Esfregar o local contaminado com um pano embebido em lcool etlico 70% _ frico tripla (esfregar o local por 30 seg., aguardar, secar e repetir o processo por trs vezes). Equipar, preparar e liberar a viatura para atendimento.
_ No mnimo a cada 15 dias deve- se realizar uma limpeza e descontaminao mais detalhada (limpeza terminal), isto , retirar todo o material da viatura e realizar a limpeza do teto, paredes, armrios (interior e exterior), cho, enfim, de todas as superfcies. Quartel em Belo Horizonte, 18 de junho de 2007.
ANTNIO DAMSIO SOARES CORONEL BM CHEFE DO EMBM 14 ANEXO B (LIMPEZA/DESINFECO DE MATERIAIS E EQUIPAMENTOS OPERACIONAIS) ITO N 16, DE 18/08/07 PROCEDIMENTOS DE BIOSSEGURANA
ARTIGO COMO Colar cervical Lavagem mecnica com gua e sabo; Secar o material Pranchas de madeira Passar hipoclorito de sdio 1% nos locais onde existir sangue e secrees, deixando atuar por dez minutos; Lavagem mecnica com gua e sabo; Secar o material.
Ked Passar hipoclorito de sdio 1% nos locais onde existir sangue e secrees, deixando atuar por dez minutos; Lavagem mecnica com gua e sabo; Secar o material.
Tracionador de fmur Lavagem mecnica com gua e sabo; Secar o material; Passar lcool 70% friccionando por 30 segundos. Tesoura Lavagem mecnica com gua e sabo; Secar o material; Passar lcool 70% friccionando por 30 segundos Ressuscitador Respiratrio Lavagem mecnica com gua e sabo; Desconectar as vlvulas passando escovas por dentro e por fora Secar o material; Passar lcool 70% friccionando por 30 segundos.. Cordas Lavagem mecnica com gua e sabo; Secar em varal. Luvas de couro Lavagem mecnica com gua e sabo; Secar em varal.
15 Tala inflvel Lavagem mecnica com gua e sabo; Secagem do material; Passar lcool 70% friccionando por 30 segundos. Maca escomotevel Lavagem mecnica com gua e sabo; Secagem do material; Passar lcool 70% friccionando por 30 segundos. Sugador porttil Lavagem mecnica com gua e sabo; Secagem do material; Passar lcool 70% por dentro e por fora, friccionando por 30 segundos.
Macaco sanitrio Lavagem mecnica com gua e sabo; Secar no varal (rea de expurgo); Deixar imerso em soluo de hipoclorito de sdio de 0,5% por trinta minutos; Nova lavagem com gua e sabo e deixar secando no varal (rea de preparo de material). Botas de couro Lavagem mecnica com gua e sabo; Secar o material Botas de borracha Lavagem mecnica com gua e sabo. Holmatro Lavagem mecnica com gua e sabo; Passar lcool 70% friccionando por 30 segundos Cnula de Guedel Lavagem mecnica com gua e sabo; Secagem do material; Passar lcool 70% por dentro e por fora, friccionando por 30 segundos. Bachal Lavagem mecnica com gua e sabo; Secagem do material; Passar lcool 70% friccionando por 30 segundos. Maca tipo colher Lavagem mecnica com gua e sabo; Secagem do material; Passar lcool 70% friccionando por 30 segundos. Esfigmoma- nmetro Lavagem mecnica com gua e sabo; Secagem do material. Estetoscpio Lavagem mecnica com gua e sabo; Secagem do material; Passar lcool 70% friccionando por 30 segundos.
16 Termmetro Lavagem mecnica com gua e sabo; Secagem do material; Passar lcool 70% por dentro e por fora, friccionando por 30 segundos. Lanterna de pupila Lavagem mecnica com gua e sabo; Secagem do material; Passar lcool 70% por dentro e por fora, friccionando por 30 segundos. Oxmetro Lavagem mecnica com gua e sabo; Secagem do material; Passar lcool 70% por dentro e por fora, friccionando por 30 segundos. Maca off-shore Lavagem mecnica com gua e sabo; Secagem do material.
Quartel em Belo Horizonte, 18 de junho de 2007.
ANTNIO DAMSIO SOARES CORONEL BM CHEFE DO EMBM
17 18 ANEXO C (PROTOCOLO DE PROCEDIMENTOS DE UTILIZAO DE EPI) ITO N 16 DE 18/06/07 PROCEDIMENTOS DE BIOSSEGURANA
TIPO
QUANDO
COMO
NOTAS
Luvas de borracha reutiliz- veis
Sempre que houver possibilidade de contato com lquidos corporais e material contaminado 1. Calar Segurar a luva pelo punho e calar a mo contrria; Calar a outra mo repetindo o mesmo procedimento; 2. Retirar Aps o uso, retirar pinando a as luvas com os dedos no dorso do punho; Puxar a luva de forma que a mesma seja retirada pelo avesso; Com a mo sem luva introduzir os dedos por dentro do punho da luva, puxando-a pelo avesso; Encaminhar para o expurgo;
Quando possvel, devem ser lavadas com gua corrente e sabo antes de serem retiradas
As luvas so os EPI que devem ser colocados por ltimo e os primeiros a serem retirados
Avental impermevel
Em todas as ocasies em que houver rico de contaminao do uniforme
1. Vestir A parte fechada do avental usada para frente e amarrado nas costas 2. Retirar Retirar o avental pelo avesso, evitando tocar nas partes contaminadas; Encaminhar para o expurgo;
No tem
Mscara facial descart- vel
Usados em atividades onde possam ocorrer contaminao no rosto, boca e nariz
1. Colocar A mscara deve cobrir o nariz e a boca; As fitas de amarrao devem passar sobre as orelhas; 2. Retirar Aps o uso, soltar as amarras; Retira segurando pelas fitas de amarrao; Acondicionar em saco plstico e encaminhar para descarte
No tem
culos
Quando houver risco de contaminao nos olhos 1. Colocar Colocar os culos de forma que o mesmo fique bem ajustado na face; 2. Retirar Retirar os culos puxando pelo elstico;
No tem
19 Encaminhar para o expurgo para os cuidados necessrios;
Luvas
Sempre que houver possibilidade de contato com lquidos corporais e material contaminado 1. Calar Segurar a luva pelo punho e calar a mo contrria; Calar a outra mo repetindo o mesmo procedimento; 2. Retirar Aps o uso, retirar pinando a as luvas com os dedos no dorso do punho; Puxar a luva de forma que a mesma seja retirada pelo avesso; Com a mo sem luva introduzir os dedos por dentro do punho da luva, puxando-a pelo avesso; Encaminhar para o expurgo;
Quando possvel, devem ser lavadas com gua corrente e sabo antes de serem retiradas
As luvas so os EPI que devem ser colocados por ltimo e os primeiros a serem retirados
Avental
Em todas as ocasies em que houver risco de contaminao do uniforme
1. Vestir A parte fechada do avental usada para frente e amarrado nas costas 2. Retirar Retirar o avental pelo avesso, evitando tocar nas partes contaminadas; Encaminhar para o expurgo;
Mascara
Usados em atividades onde possam ocorrer contaminao no rosto, boca e nariz
1. Colocar A mscara deve cobrir o nariz e a boca; As fitas de amarrao devem passar sobre as orelhas; 2. Retirar Aps o uso, soltar as amarras; Retira segurando pelas fitas de amarrao; Acondicionar em saco plstico e encaminhar para descarte
Quartel em Belo Horizonte, 18 de junho de 2007.
ANTNIO DAMSIO SOARES CORONEL BM CHEFE DO EMBM 20 ANEXO D (LAVAGEM DAS MOS) ITO N 16, DE 18/06/07 PROCEDIMENTOS DE BIOSSEGURANA
QUANDO COMO NOTAS Antes e aps o uso de EPI. Antes e aps qualquer procedimento. Sempre que houver necessidade ( aps ocorrncias ao manipular materiais contaminados , etc. ) Quando estiverem sujas. Retirar os objetos decorativos e o relgio. Abrir a torneira,. Sem encostar na pia. Molhar as mos. Ensaboar com sabo liquido toda superfcie dos punhos e das mos, Iniciando pelos punhos em movimentos circulares e lavar o dorso das mos friccionando vigorosamente, por 15 segundos em todas as faces. Enxugar as mos com papel toalha descartvel e com o mesmo papel fechar a torneira e desprez-lo no lixo. Espaos interdistais, palma, dorso cutcula, ponta dos dedos.