PROCESOS VITALES: DEFINICION, CARACTERISTICAS, FUNCIONES

DEFINICIN:
Se denominan Proceso Vital de Cuidados a: aquellas condiciones,
problemas, situaciones o etapas vitales cuya presencia puede generar en
las personas una modificacin en su demanda de cuidados o en la
capacidad para satisfacerla que genera respuestas humanas disfuncionales
(dficit de cuidados) que precisan de la puesta en marcha de planes de
cuidados para resolver o controlar dichas respuestas o sus
manifestaciones.

CARACTERISTICAS
1. Es el resultado de un problema o del estado de salud de un cliente.
2. Puede referirse a problemas potenciales de salud.
3. Es una conclusin que se basa en un patrn o grupo de signos y
sntomas que puedan confirmarse.
4. Es el enunciado de un juicio de enfermera.
5. Se refiere a una condicin que la enfermera tiene autoridad legal para
tratar.
6. Se limita a aquellas condiciones que pueden ser tratadas
independientemente por Enfermera.
7. Se refiere a condiciones fsicas, psicolgicas, socioculturales y
espirituales.
8. Es un enunciado de dos partes.

FUNCIONES
Permite a la enfermera trabajar en base a los problemas o situaciones que
se encuentra en su prctica asistencial, informando de los diagnsticos e
intervenciones ms especficas para su abordaje.
Aunque con una base conceptual slida, el resultado de la clasificacin es
eminentemente prctico y til para la prctica asistencial que agiliza la
aplicacin del proceso de atencin a los cuidados manteniendo el rigor
metodolgico y de contenidos necesario, gracias a la metodologa
empleada en su construccin.
Facilita as la diagnosis basada en los problemas detectados, o motivos de
solicitud de ayuda enfermera, en la prctica asistencial.
Permite a la enfermera disponer de episodios especficos que posibilitan
catalogar y clasificar la informacin especfica de los planes de cuidados, o
de forma ms especfica los trayectos metodolgicos del cuidado.
La informacin sanitaria que genera una persona es tan amplia y diversa en
la actualidad que precisa ser ordenada en supraniveles diferenciados que
permitan un fcil acceso y seguimiento para asegurar una atencin efectiva
y segura.
Los cada vez ms numerosos y diferentes motivos de demanda de atencin
sanitaria que realiza la poblacin y la complejidad en el conocimiento de
manera integral del estado de salud de la persona, motivan la generacin
de un amplsimo nmero de registros de salud, necesarios para la toma de
decisiones seguras por parte de los profesionales.
Los datos sanitarios de la propia persona, tanto los aportados por ella
misma como los recogidos de manera objetiva a travs de la observacin o
a partir de las mltiples exploraciones existentes, los datos sanitarios
familiares, los antecedentes personales de problemas de salud, etc.
generan una cantidad cada vez mayor de registros sanitarios que es
necesario manejar en la prctica asistencial.
Si a ello aadimos los registros generados en el establecimiento del juicio
clnico del profesional, as como en la planificacin de objetivos y
actuaciones y los registros de los diversos tratamientos con sus pautas de
ejecucin y actividades necesarias para su accin eficaz, hace que la
cantidad de informacin obtenida sea tan enorme que sea necesario
organizarla y clasificarla para evitar problemas y realizar una gestin eficaz
Por este motivo, los modernos sistemas de informacin tienden a la
agrupacin, de los datos referidos a la salud de las personas y a su
tratamiento, segn el problema que genera la actuacin profesional.

FUNCION DE NUTRICION
Pretende conocer la idoneidad de la nutricin e hidratacin de la
persona, teniendo en cuenta sus requerimientos nutricionales segn
edad, sexo y estado de salud.
Patrn individual de consumo de alimentos y lquidos (hbitos
alimenticios).
Medidas antropomtricas.
Aspectos psicolgicos de la alimentacin.
Pretende conocer el consumo de alimentos y lquidos de la persona en
relacin con sus necesidades metablicas.
Patrn individual de consumo de alimentos y lquidos (hbitos
alimentacios).
Patrn de alimentacin del lactante.
Lesiones cutneas. Estado de la piel, membranas mucosas y dientes
El soporte metablico y nutricional hace parte del manejo
multidisciplinario de estos pacientes con ventajas conocidas. Estos
pacientes sufren varias agresiones iniciales y ellos en respuesta pueden
desarrollar una disfuncin multiorgnica, como una respuesta metablica
al estrs. Si el paciente no es manejado adecuadamente puede llegar a
una falla orgnica mltiple y la muerte.
Es el aporte de nutrientes necesarios para mantener las funciones
vitales, ya bien sea con nutricin parenteral (NP), nutricin enteral (NE)
o ambas y es indicado cuando no es posible utilizar la alimentacin de
manera convencional.


MAPA CONCEPTUAL PROCESOS VITALES DE NUTRICION,
COMENTARIO SOBRE PROCESOS VITALES


CUIDADOS DE ENFERMERIA, EVOLUCION HISTORICA
La evolucin del cuidado enfermero est estrechamente ligada a la
consideracin del concepto de salud-enfermedad que ha caracterizado a
cada momento histrico. Por este motivo, los contenidos de este texto tratan
de resaltar los hechos que han determinado los distintos estilos de cuidar
desde el inicio de la civilizacin hasta nuestros das. Para ello se han
tomado como referente las cuatro etapas descritas por Collire en su libro
Promover la vida, de la prctica de las mujeres cuidadoras a los cuidados
de enfermera (Collire, 1993). Estas cuatro etapas, domstica, vocacional,
tcnica y profesional, no tienen lmites temporales definidos, pero s se
corresponden con distintos perodos de la evolucin sociocultural en el
mundo occidental y con cuatro concepciones distintas del cuidado.
La primera de estas etapas, denominada etapa domstica del cuidado
por ser la mujer en cada hogar la encargada del mantenimiento de la vida
frente a las condiciones adversas del medio, se desarrolla en el perodo
histrico que comprende desde las primeras civilizaciones a la cada del
Imperio Romano. La etapa vocacional del cuidado, segunda etapa de la
evolucin del cuidado enfermero, se encuadra en la historia desde el origen
del pensamiento cristiano, momento en que el concepto de salud-
enfermedad adquiere un valor religioso, hasta el final de la Edad Moderna.
La tercera etapa, etapa tcnica del cuidado, que se desarrolla a lo largo
del siglo XIX y gran parte del XX, surge como resultado del tipo de atencin
a la salud predominante en la poca, centrada en la lucha contra la
enfermedad, en la que el saber mdico se enfoca a la persona como
enfermo y las personas encargadas de prestar cuidados adquieren un papel
de auxiliar del mdico. Finalmente, la etapa profesional del cuidado, en la
que la enfermera se consolida como disciplina y como profesin con una
responsabilidad definida en el cuidado de la salud de la poblacin, es la
cuarta etapa en la evolucin del cuidado enfermero y desde un punto de
vista cronolgico comprende las ltimas dcadas del siglo xx hasta nuestros
das

MAPA CONCEPTUAL EVOLUCION HISTORICA CUIDADOS DE
ENFERMERIA














Prehistoria
Civilizaciones antiguas
Etapa
domstica del
cuidado
Edad media
Etapa
vocacional del
cuidado
Edad contempornea
Etapa Tcnica
Etapa
profesional
EVOLUCION DE CUIDADOS EN EL PERU
A fines de la dcada del 40, en 1947, el Dr. Esteban Roca Costa, famoso
neurocirujano, crea la Unidad de Cuidados Intensivos Neuroquirurgica en el
Hospital Obrero del IPSS, actualmente Hospital Nacional "Guillermo
Almenara Irigoyen", inicindose por primera vez en el Per el ejercicio de la
Especialidad de Medicina Intensiva, en este caso en la especialidad de
Neurociruga.
1960 En el Hospital Rebagliati (Ex-hospital del Empleado) Siendo Jefe de
Departamento Neurolgico el Dr. Pedro Len Montalbn, el Dr. Donald
Morote logra anexar un ambiente: Sala de Control Neurolgico (actual UCI)
ubicado en el piso 13B, con aire acondicionado, oxigeno empotrado, dos
aparatos pulmn de acero para cuadriplejicos, una cama circ-o-electric,
equipos de resucitacin, traqueotoma y ciruga menor.
Posteriormente en el ao 1968 en el Hospital Almenara se crea la Unidad
de Control de Pacientes con Infarto de Miocardio, dirigido por especialistas
cardilogos.
Fue en 1969, en que se gesta la formacin de la primera Unidad de
Cuidados Intensivos Polivalente, atendido por mdicos que iniciaron su
capacitacin de intensivistas. Siendo su pionero el Dr. Salomn Zavala
Sarrio, quien con el Auspicio de la Organizacin Panamericana de la Salud
(OPS) fundo la primera "Unidad de Cuidados Intensivos" en el "Hospital
Docente San Juan de la provincia Constitucional del Callao en Lima-Per.
A partir del ao 1976 se fundan las UCls en los Hospitales de las Fuerzas
Armadas y Policiales y luego en el Hospital "Edgardo Rebagliati Martins" del
IPSS. Tambin en los Hospitales del Sector Ministerio de Salud.
En 1978 se realiz el "Primer Seminario-Taller de Cuidados Intensivos en
el Hospital de las Fuerzas Policiales del Per y se inician las gestiones con
las universidades para aperturar la Especialidad en Medicina Intensiva en
los programas de Post-grado o especializacin.
Posteriormente en 1984 se organizan UCIs en provincias, siendo la primera
en el Hospital "Almanzor Aguinaga Asenjo" del IPSS de Chiclayo.
En Lima se apertura la primera Unidad de Ciudades Intensivos Peditricos
en el entonces Hospital del Nio del Ministerio de Salud.
En el ao 1979 se fundo la "Sociedad Peruana de Terapia Intensiva",
(SOPTI) siendo elegido como Presidente el Dr. Salomn Zavala Sarrio.
Es necesario resaltar el reconocimiento como Especialidad de Medicina
Intensiva por el Colegio Medico Peruano en 1987 durante el ejercicio del Dr.
Fernando Tapia Mendieta como Decano.
Las Universidades incorporan a la Medicina Intensiva como especialidad de
post- grado en 1988 en la Universidad Nacional Federico Villareal,
siguiendo en 1992 la Universidad Nacional Mayor de San Marcos y en 1993
Universidad Peruana Cayetano Heredia.
En 1988 en Asamblea General se renen los intensivistas en Lima con el fin
de unificar las unidades de ciudades intensivos a nivel nacional y se decide
asumir el nombre de Sociedad Peruana de Medicina Intensiva ("SOPEMI"),
eligindose en la misma Asamblea General, la primera Junta Directiva, Bajo
la presidencia del Dr. FERNADO VELIZ VILCAPOMA y el Dr. CARLOS
SALCEDO ESPINOZA,
como Secretario para el ejercicio de 1989-1990.
En 1991 son elegidos los Drs. WALTER PAREDES REATEGUI, SAMUEL
TORRES MIRANDA, Presidente y Secretario de la 2 Segunda Junta
Directiva. Inicindose entonces la descentralizacin de la actividad
cientfica, organizando cursos en las principales provincias del pas: Piura,
Chiclayo, Trujillo, Huancayo, Cuzco y otros.
En 1993 se decide en Asamblea General la Inscripcin de la Sociedad
Peruana de Medicina Intensiva en los Registros Pblicos, llevndose a
afecto esta el 16 de mayo de 1993 y posteriormente inicindose los tramites
de incorporacin como Sociedad por el Colegio Medico Peruano. En este
ao se realiza el I Congreso Internacional de Medicina Intensiva.

















FRMACO
MEDICAMENTO DE
ACCIN
INDICACIONES DOSIS (DA) RAM CONTRAINDICACIN
Salbutamol Im 4 Antagonista B2
adrenrgicos
Broncodilatador
antiasmtico
200 mg. c/m 6-4 Nervioso
Taquicardia
Hipersensibilidad al
farmaco
Teofilina broncodilatador Broncodilatador 5 mg/kg 20 30
minutos
Insomnio. arritmias. e
irritabilidad
Reaccin de
hipersensibilidad
Aminofilina Inhibidor de la
fosfodiestrasa
Hipotensor, diurtico y
cardiotnico
5,6 mg/kg Gastrointestinales,
abdominal,
neurolgicos,
cardiovasculares,
metablicos y fiebre
Sensibilidad conocida
a la Teofilina o
Etilendiamina
Fenoterol agonista sobre los
receptores a-
adrenrgicos
Broncodilatadores 0.5 y 1 mg Cardiovasculares,
sistema nervioso
central, metablicas,
musculoesquelticas,
hipersensibilidad,
gastrointestinales,
genitourinarias
pacientes con
taquiarritmias,
cardiomiopatas
obstructivas
Fenilefrina Agente
simpaticomimtico con
efectos directos
principalmente sobre
los receptores
adrenrgicos
hipotensin durante la
anestesia espinal e
hipotensin inducida
por frmaco
2 a 5 mg bradicardia refleja,
taquicardia refleja,
arritmias cardiacas,
dolor anginosa,
palpitaciones, parada
cardiaca
Diabetes mellitus,
glaucoma de ngulo
cerrado, enf.
cardiovascular
preexistente
Pseudolfedrina receptores alfa-
adrenrgicos en
mucosa respiratoria,
causa vasoconstriccin
y alivia congestin
Alivio temporal de
congestin nasal
asociada a rinitis,
catarro comn y gripe
120 mg/12 h Nerviosismo,
insomnio,
intranquilidad, mareos,
vrtigo, sequedad de
boca, nuseas,
vmitos
Riesgo de arritmias,
monitorizacin
cardaca y de tensin
arterial
Adrenalina Estimula el sistema
nervioso simptico
(receptores alfa y )
Espasmo de las vas
areas en ataques
agudos de asma.
Alivio rpido de
reacciones alrgicas
0,3-0,5 mg. Ancianos, insuf.
cerebrovascular, enf.
cardiaca como angina
de pecho o infarto de
miocardio, enf.
pulmonar crnica,
hipertrofia prosttica,
diabetes
Hipersensibilidad a
epinefrina, o a
simpaticomimticos;
insuf. o dilatacin
cardiaca, insuf.
coronaria y arritmias
cardiacas
Atropina Estimula el SNC y
despus lo deprime;
tiene acciones
antiespasmdicas
sobre msculo liso y
reduce secreciones
Sndrome del intestino
irritable. Espasmos del
tracto biliar, clico
uretral y renal
0,3-0,6 mg 30 min
antes de anestesia
Lactantes y nios ms
sensibles a efectos
txicos, con parlisis
espstica o lesin
cerebral
Hipersensibilidad,
glaucoma de ngulo
estrecho, hiperplasia
prosttica, retencin
urinaria
Hioscina anticolinrgico con
elevada afinidad hacia
los receptores
Antisecretorio
(coadyuvante) en el
tratamiento de la
20 mg/dosis estreimiento, boca
seca, dificultad para
orinar y nuseas
precaucin en los
ancianos, los nios,
los pacientes con
muscarnicos lcera pptica sndrome de Down, en
pacientes con
hipertensin,
hipertiroidismo,
insuficiencia cardiaca
Atropina Estimula el SNC y
despus lo deprime;
tiene acciones
antiespasmdicas
sobre msculo liso y
reduce secreciones
Sndrome del intestino
irritable. Espasmos del
tracto biliar, clico
uretral y renal,
coadyuvante en
radiografa
gastrointestinal
0,3-1,2 mg/4-6 h Sequedad de boca,
visin borrosa.
Hipersensibilidad,
glaucoma de ngulo
estrecho, hiperplasia
prosttica, retencin
urinaria
Piridostigmina Inhibe la hidrlisis de
acetilcolina por unin
competitiva a la
acetilcolinesterasa.
Atona intestinal,
atona intestinal
postoperatoria,
meteorismo
60 mg/4 h. Trastornos de la
acomodacin, mareos,
hipersecrecin
bronquial, espasmo
bronquial, espasmo
larngeo, bradicardia
hipersalivacin,
sudoracin,
incontinencia urinaria,
diarrea, calambres
abdominales, aumento
Hipersensibilidad, IAM
reciente, bradicardia
del peristaltismo.
Pilocarpina Parasimpaticomimtico.
Aumenta la secrecin
de glndulas exocrinas
Alivio de sntomas de
hipofuncin de
glndulas salivales en
xerostoma grave,
post-radioterapia en
cncer de cabeza y
cuello.
5 mg/8 h




Cefalea, mareos;
lagrimeo, visin
borrosa, visin
anormal, conjuntivitis,
dolor ocular; rubor,
HTA, palpitaciones;
rinitis;
Hipersensibilidad; enf.
cardiorrenal
significativa y no
controlada, asma no
controlado y otras enf.
crnicas que
empeoren con
agonistas colinrgicos
Flavoxato Espasmoltico y
antilgico selectivo de
las vas genitourinarias
bajas
Disuria, miccin
urgente, nicturia, dolor
suprapbico,
polaquiuria
200 mg/3-4 veces al
da.
Nuseas, vmitos;
vrtigo, cefalea,
labilidad emotiva; PIO;
urticaria; disuria;
taquicardia,
eosinofilia.
Hipersensibilidad;
uropatas obstructivas
del tracto urinario
bajo; obstruccin
pilrica o duodenal,
acalasia, lesiones
intestinales
Trimebutina Bloqueante selectivo
de receptores
muscarnicos de
acetilcolina en rganos
correspondientes.
Accin
antidopaminrgica.
Gastritis y vmitos de
lcera
gastroduodenal,
espasmos de ploro,
colopatas funcionales
12 mg 2-3 veces/da


es muy bien tolerada,
incluso en dosis
elevadas siendo
escasos los efectos
secundarios descritos.
hipersensibilidad al
frmaco o a
cualquiera de los
componentes de la
medicacin
Tacrina enfermedad de
Alzheimer muestran las
alteraciones del
comportamiento
sntomas de una
demencia ligera a
moderada asocida a la
enfermedad de
Alzheimer u otras
demencias
160 mg/da los metabolitos de
tacrina son citotxicos,
por lo que el grado de
hepatotoxicidad
evitar la suspensin
abrupta de la terapia
para limitar descensos
bruscos de la funcin
cognitiva o el
incremento de
trastornos de la
conducta