CONSERVATORIO DEL TOLIMA

FACULTAD DE EDUCACION Y ARTES

EXPRESION CORPORAL DANZA
PIE CAVO
Qu es el pie ca!"
Se trata de la deformidad contraria a la anterior,
es decir, un aumento del arco del pie. El apoyo de
la planta del pie se va a realizar en menos zonas
de las habituales. Con frecuencia se acompaa
de una alteracin del taln que se desplaza hacia
dentro o en varo, al contrario tambin del pie
plano, produciendo un mayor desgaste de la parte
de fuera del tacn del zapato.
Estos pies tienen una mayor elevacin del empeine dando el aspecto de ser
ms cortos y los dedos pueden tener forma de !garra!.
"a deformidad en cavo del pie, tambin es un motivo frecuente de consulta,
sobre todo en edad escolar a partir de los # aos, bien porque los padres
hayan observado un desgaste anormal del zapato, o por los reconocimientos
escolares.
$odemos definir el $ie Cavo como una !%eformidad caracterizada por un
aumento e&cesivo de la bveda plantar, con una desviacin del retropi en varo
o valgo!.
'ay muchas CAUSAS que pueden provocar un $ie Cavo, siendo las ms
frecuentes, las E()E*+E%,%ES %E -.$/ (E0*/"12.C/ 3$olio4 ,ta&ia de
)riedrich4 $arlisis Cerebral4 etc.5, pero una vez descartadas dichas
posibilidades patolgicas, nos queda el llamado Pie Ca! Ese#cial !
I$i!p%&ic! 3al cual nos referiremos en nuestra e&posicin5, que es aquel que
presenta un aumento de la bveda plantar sin que encontremos una causa que
lo 6ustifique.
Se considera que siempre e&iste un desequilibrio entre los m7sculos
intr8nsecos y e&tr8nsecos del pie 3aunque no siempre se puede poner de
evidencia54 y que este tipo de $ie Cavo tiene una al&a '(ecue#cia 'a)ilia(
3aunque no se ha podido identificar una transmisin hereditaria real5.
E&isten varios tipos de $ie Cavo, seg7n que predomine la ca8da del -aln 3Pie
Ca! P!s&e(i!( o Calcneo9:aro54 o que lo principal sea una verticalizacin o
ca8da de los metatarsianos, sobre todo del primero 3Pie Ca! A#&e(i!(* +ue es
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el )%s '(ecue#&e5, que suele asociarse a %edos en 2arra. -ambin hay
)ormas +i&tas. Seg7n la posicin del taln, el $ie Cavo puede ser Va(! ,el
)%s '(ecue#&e5, *ecto o :algo.
$ara su diagnstico correcto es fundamental realizar una E-pl!(aci.#
Neu(!l./ica c!)ple&a por el Especialista correspondiente, pues algunos
piensan que siempre habr una causa neurolgica, aunque no la
diagnostiquemos. $osteriormente hay que centrarse en la E-pl!(aci.# $el pie,
valorando sobre todo la reductibilidad 3ver si se reduce el varo del taln cuando
no se apoya5, el vrtice de la deformidad y si e&isten contracturas de los
m7sculos plantares. $or supuesto, el P!$!sc!pi! 3$ie Cavo de ;< y =< grados5
y el Es&u$i! Ra$i!l./ic! e# ap!0!, son importantes para valorar
completamente el pie.
'ay que tener en cuenta que l!s Pies Ca!s a es&as e$a$es* p(ese#&a# )u0
p!cas )!les&ias 0 #! suele# al&e(a( si/#i'ica&ia)e#&e la )a(c1a, salvo los
que tienen una causa neurolgica. Con el paso de los aos, se van haciendo
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cada vez ms r8gidos, y comienzan a manifestar la si#&!)a&!l!/2a &2pica $e la
e$a$ a$ul&a> +etatarsalgia 3dolor en las almohadillas plantares de los dedos al
apoyar54 -alalgias 3dolor en el taln al apoyar5 e 'iperqueratosis $lantares
3!durezas! dolorosas en esas zonas de mayor apoyo5, que pueden agravarse
por la presencia de los t8picos %edos en 2arra.
En este sentido, el TRATAMIENTO debe pretender p(!p!(ci!#a( alii!
si#&!)%&ic!, y por tanto, S3LO DE4E PLANTEARSE CUANDO EXISTAN
S5NTOMAS. .nicialmente, pueden plantearse E6ercicios y Estiramientos
plantares, para dar fle&ibilidad al pie4 $lantillas Correctoras del ,poyo 3$lantillas
de ,poyo *etrocapital54 y por supuesto, aconse6ar el uso de Calzado Cmodo y
,ncho, 3con la puntera lo ms alta posible5 y "argos, que permitan una amplia
movilidad de los dedos.
El seguimiento adecuado nos indicar cundo es necesario plantear
-ratamiento ?uir7rgico, el cual depender de la edad, la rigidez y la deformidad
del pie. Sie)p(e es&a(% c!#&(ai#$ica$! pla#&ea( &(a&a)ie#&! +ui(6(/ic! e#
l!s Pies Ca!s Asi#&!)%&ic!s. (o obstante, al contrario que en el $ie $lano,
e# l!s Pies Ca!s e($a$e(!s el &(a&a)ie#&! +ui(6(/ic! suele lle/a( a se(
#ecesa(i!7 si 8ie#* $e8e espe(a(se al 'i#al $el c(eci)ie#&! 3las indicaciones
quir7rgicas del pie cavo a la edad infantil son e&cepcionales5.
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CAVO FUERTE
%efinimos en su momento, de una forma muy genrica, el $ie @ambo como
!todo pie que no apoya en el suelo sobre sus apoyos normales!. Sin embargo,
una definicin ms e&acta nos indica que se trata de una !Mal'!()aci.#
C!#/#i&a e# la +ue el pie se $e'!()a e# E+ui#! 0 Va(! $el Re&(!pi 0
A$$uc&! 0 Supi#a$! $el A#&epi!, pudiendo asociar un mayor o menor
componente de Cavo. Es verdad que puede haber otros tipos de $ie @ambo,
pero el que hemos definido es el ms frecuente.
Se trata de una 9RAVE deformidad, presente ya desde el nacimiento, y que
precisa TRATAMIENTO ESPECIALIZADO DESDE EL PRIMER MOMENTO:
'ay una frase que resume la importancia del tratamiento precoz de estos pies,
que dice que !si un nio nace en podlica 3con los pies por delante5, y se ve
que sus pies son zambos, deben estar colocados los primeros yesos
correctores antes de que haya salido la cabeza!.
(o se conoce la causa e&acta de esta malformacin, e&istiendo diversos
factores influyentes. Sin que se trate de un problema hereditario, e&iste una
mayor incidencia si hay antecedentes familiares previos, y es ms frecuente en
varones, pudiendo afectar a los = pies en el ABC de los casos. Siempre hay
que descartar otras posibles MALFORMACIONES ASOCIADAS, s!8(e &!$!
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e# ca$e(as 0 c!lu)#a e(&e8(al* y debe diferenciarse de otras deformidades
del pie como el +etatarso :aro 3mucho ms benigna ya que no hay
alteraciones del retropi5.
"a $e'!()i$a$ p(i#cipal asie#&a e# el (e&(!pi, con una disminucin del
ngulo o comps astrgalo9calcneo4 y como siempre es la REDUCTI4ILIDAD
de la deformacin lo que nos da la gravedad real del pie.
El TRATAMIENTO persigue el corregir progresivamente todas
las deformidades e&istentes, para que cuando el nio inicie la
deambulacin 3en torno al ;< ao de vida5, apoye con su pie de
forma correcta en el suelo. (0(C, SE %EDE /$E*,* %E
E(-*,%,. Sie)p(e se $e8e e)pe;a( c!# u# &(a&a)ie#&!
!(&!p$ic!* /e#e(al)e#&e )e$ia#&e Esca0!las )!l$ea$as
0 ca)8ia$as pe(i.$ica)e#&e* $u(a#&e l!s < p(i)e(!s
)eses $e i$a. Se pretende ir corrigiendo paulatinamente las
deformidades e&istentes, y en funcin de dicha correccin, se
decidir si es necesario o no plantear el tratamiento quir7rgico,
el cual debe a6ustarse a cada caso en particular 3seg7n la
correccin lograda con el tratamiento ortopdico previo5, y
generalmente debe llevarse a cabo antes de que el nio
cumpla el ;< ao de vida. Suele ser necesario realizar nuevos
!retoques! quir7rgicos a lo largo de la vida de estos nios4 y a
pesar de todo, siempre quedarn signos estticos de que estos
pies fueron @ambos al nacimiento.
$or supuesto que e&isten much8simas ms alteraciones 3patolgicas y no
patolgicas5, que afectan a los pies en estas edades infantiles. Son muy
frecuentes las DEFORMIDADES DE LOS DEDOS* muchas de ellas, de base
congnita> Si#$ac&ilias 3dedos unidos54 Cli#!$ac&ilias 3dedos desviados a un
lado54 Ca)p&!$ac&ilias 3dedos en maza54 etc. Sin embargo, consideramos que
todas ellas son susceptibles de valoracin espec8fica en Consulta
Especializada.
PIE PLANO
En condiciones normales el apoyo del pie no se
realiza sobre toda la superficie de la planta sino
que presenta un arco interno que lo eleva en su
parte media formando lo que se conoce como
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!puente! o !empeine!.
Cuando se produce una prdida o hundimiento de este arco y la planta apoya
completamente sobre el suelo se habla de pie plano.
Causas $el pie pla#!
El arco del pie se desarrolla a lo largo de la primera dcada de
la vida, no se nace con l. -odos los nios pequeos hasta
alrededor de los cuatro a seis aos tienen un pie plano que se
considera normal porque sus pies aun no han evolucionado
hacia el del adulto.
Si pasados estos aos persiste la ausencia de arco s8
que estamos ante un pie plano, que en los nios suele
ser la&o, es decir elstico y fle&ible, aunque con el
tiempo, en los adultos, constituir una deformidad r8gida.
Estos casos afectan siempre a los dos pies.
"os pies planos llamados r8gidos en la infancia obedecen
a deformidades congnitas en los huesos del pie que
pueden manifestarse ya al nacimiento, como el astrgalo vertical o
durante el crecimiento como las sinstosis seas. Estos tipos de pies
son mucho menos frecuentes.
El pie plano del adulto o adquirido, se debe a m7ltiples causas que
afectan a las distintas estructuras del pie tales como enfermedades
inflamatorias reumticas como la artritis reumatoide, gota, traumatismos
y fracturas, evolucin de unos pies planos infantiles etc. En todos los
casos anteriores, seg7n la causa, se pueden afectar uno o ambos pies.
Con frecuencia se acompaa de alteraciones en la normal alineacin del
taln, siendo lo ms frecuente el desplazamiento hacia fuera del mismo
o valgo E mayor desgaste de la parte de dentro del tacn del zapato 9,
denominndose entonces pie plano valgo.
Ma#i'es&aci!#es cl2#icas $el pie pla#!
El pie plano la&o de los nios suele ser
indoloro, solo duelen en situaciones de
actividad f8sica intensa, uso de calzado
inadecuado y aumento de peso. "os
padres suelen darse cuenta por el
desgaste e&cesivo de los zapatos.
"os pies r8gidos en la infancia dan lugar a
deformidades evidentes al nacimiento en
algunos casos o a la disminucin de la movilidad del pie y dolor en otros.
El pie plano del adulto suele ser doloroso dependiendo del grado de afectacin
y de su causa. El dolor en general se produce solo durante el apoyo, pudiendo
llegar a impedir o dificultar en gran medida el caminar a algunos de los
pacientes. $roduce tambin deterioro e&agerado del calzado y una deformidad
evidente en el pie.
%iagnstico y tratamiento del pie plano
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El diagnstico se lleva a cabo a travs de la inspeccin por el mdico del pie y
la realizacin de unas radiograf8as y una podograf8a9 estudio de la huella de la
planta del pie9 que permiten establecer varios grados seg7n la gravedad.
En cuanto al tratamiento>
'ay que recordar que en los nios pequeos la ausencia del arco es
normal y no precisan ning7n tratamiento.
En general, para todas las edades, si no dan s8ntomas no precisan
tratamiento, solo prevenir que duelan evitando el sobrepeso y usando un
calzado adecuado. Si duelen se recomiendan plantillas que deben ser
individualizadas en su realizacin en cada paciente.
Se aconse6an siempre medidas posturales tales como evitar estar de pie
mucho tiempo o caminar por terreno irregular, as8 como la prdida de
peso y el uso de un bastn de forma ocasional o definitiva. En ocasiones
es necesario el reposo y el consumo de alg7n antiinflamatorio prescrito
por el mdico.
En los casos de deformidades congnitas casi siempre es necesario el
tratamiento, que muchas veces precisar de la cirug8a. -ambin pueden
realizarse algunos tipos de cirug8a poco agresiva en pies planos
infantiles dolorosos para evitar la progresin y en los adultos con pies
muy dolorosos el tratamiento es la artrodesis en la que se fi6an
articulaciones perdiendo movilidad a cambio de la ausencia del dolor.
FCundo acudir al mdicoG
(ormalmente los pediatras remiten a los nios cuando consideran que puede
requerir alg7n tratamiento. Siempre hay que acudir cuando aparece dolor.
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