MODELO COGNITIVO CONDUCTUAL DE LA DIABETES MELLITUS

La base del modelo cognitivo es la observacin de que el comportamiento y las emociones

estn en interaccin constante con la cognicin (entendimiento; ver figura 2).
La cognicin o creencias de una persona podran ser inexactas, lo que genera reacciones
emocionales excesivas y un comportamiento ineficaz a la hora de afrontar los hechos. Este
concepto puede encontrarse en la obra de Aaron Beck, fundador de la TCC y en la de su
coetneo Albert Ellis, el creador de la Terapia emotivo-racional (TER).
Originadas en los aos sesenta, ambas sicoterapias se desarrollaron para tratar trastornos
psiquitricos tales como la depresin y la ansiedad.

La TCC postula que los problemas emocionales y de comportamiento tienen su raz en un sistema
de "creencias fundamentales" que son producto de nuestra educacin, nuestra cultura y
nuestras experiencias vitales. Cuando estas experiencias son principalmente negativas, se
generan "automticamente" pensamientos negativos. Estos pensamientos contienen alguna forma
de distorsin cognitiva acerca de nosotros mismos y/o el mundo que nos rodea, dando como
resultado, por ejemplo, el "catastrofismo" (cuando se exageran las consecuencias negativas e
incluso una ligera decepcin se percibe como un desastre absoluto) o la "generalizacin" (cuando
un evento negativo es percibido como un patrn de fracaso sin fin).
El objetivo tanto de la TCC como de la TER es ayudar a los pacientes a modificar sus emociones y
a mejorar el comportamiento de afrontamiento o ayudndoles a identificar sus creencias
disfuncionales, a contrastar dichas creencias con la realidad y a reemplazarlas por creencias ms
apropiadas o realistas.

Hasta ahora, la investigacin acerca de la efectividad de la TCC en la atencin a la diabetes ha
sido escasa. Dos proyectos de investigacin estn analizando en el presente la utilidad de celebrar
reuniones cortas y estructuradas de grupo basadas en los principios de la TCC para personas con
diabetes tipo 1 que presentan un pobre control glucmico a largo plazo, utilizando un diseo con
rigor cientfico, al azar y controlado (Weinger et al, 2002; Snoek et al, 2001). En ambos estudios,
los efectos en el grupo de TCC se estn comparando con los de un grupo de control que asiste a
reuniones que son similares en estructura e intensidad a las de la TCC, pero que no estn basadas
en la TCC. Los efectos sobre el control glucmico, el comportamiento en los autocuidados, el
bienestar emocional y la apreciacin de los pacientes de los distintos grupos se est evaluando
y comparando.