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Asociacin de Graflogos Pblicos de la Ciudad de Buenos
Aires
UNA VISIN GRAFOPATOLGICA DE LA PSICOSIS
Prof. Mara del Carmen Doyar!"#al $ Todo% lo% dere&o%
re%er'ado%

El e%()*ma de la +%)&o%)%
Pitgoras dijo: Si se os pregunta: qu es la muerte? Responded: La verdadera
muerte es la ignorancia. untos muertos entre los vivos!"
#eneralmente$ en la sociedad aquello que se ignora tiende a ser rec%a&ado$ '
muc%as veces discriminado.
(ste estigma es el que %an portado los pacientes psic)ticos con el transcurrir de los
siglos$ ' por qu no decir$ %o' a*n$ muc%o ms de lo que nos gustar+a admitir.
(ste rec%a&o est producido ma'oritariamente por el desconocimiento general del
origen ' de las posi,ilidades de curaci)n de muc%as en-ermedades mentales '
genera una prejuiciosa actitud no s)lo %acia los en-ermos$ sino tam,in %acia sus
-amiliares.
Pero por qu se produce este e-ecto?
Porque la psicosis es la prdida del juicio de realidad ' de las -ronteras del (go$
donde el sujeto puede presentar di-erentes s+ntomas que implican dis-unciones
cognitivas ' emocionales$ inclu'endo la percepci)n$ el pensamiento ' el lenguaje
entre otros. Su capacidad est menosca,ada$ no permitindole reconocer la
di-erencia entre la realidad ' las e.periencias su,jetivas$ ' esta realidad se ve
muc%as veces sustituida por sus delirios o alucinaciones.
La marcada desorgani&aci)n de su personalidad lo incapacita para un e-ectivo
-uncionamiento social ' a-ectivo apropiado.
E()o+a(o*en)a de la% +%)&o%)%
Las psicosis pueden tener como origen di-erentes etiolog+as.
/lgunas escuelas las dividen entre las que tienen origen end)geno como las psicosis
man+aco depresivas$ las psicosis esqui&oa-ectivas ' las psicosis esqui&o-rnicas ' las
de origen e.)geno que pueden ser e.)genas orgnicas 0intracere,rales como las
que se evidencian en la P#P$ las epilepsias del l),ulo temporal$ las vasculopat+as$
las neoplasias$ la en-ermedad de Par1inson$ la esclerosis m*ltiple$ las producidas
por virus$ entre otras.
Las e.)genas e.tracraneales 0 intracorporales como las producidas por
des%idrataci)n intensa$ insu-iciencia %eptica o renal grave$ anemias graves$ etc.$ '
las e.)genas e.tracorp)reas provocas por traumatismos ence-alocraneanos$
alco%ol$ an-etaminas$ coca+na$ LS2$ entre otras causas.
3tras escuelas marcan sus di-erencias entre las que pertenecen a alteraciones
anatomopatol)gicas espec+-icas 4 que es posi,le determinarlas a travs de una
autopsia sin conocimiento de la %istoria cl+nica$ como son las psicosis si-il+ticas$ la
parlisis general progresiva$ la demencia senil$ la ence-alitis$ las psicosis
ateroscler)sicas ' algunas -ormas de oligo-renias entre otras 4$ de las que
evidencian alteraciones ms o menos t+picas que pueden no surgir al comien&o de
la en-ermedad$ pero s+ despus de cierto per+odo que puede ser relativamente
largo$ como el que se evidencia en algunas psicosis t).icas o in-ecciosas de curso
cr)nico o la epilepsia ' la esqui&o-renia$ ' de las que no poseen modi-icaciones
anatomopatol)gicas compro,a,les como por ejemplo las psicosis man+aco
depresivas$ las psicosis reactivas$ las neurosis ' las psicopat+as.
Podr+amos as+ seguir enumerando di-erentes -ormas de clasi-icaci)n$ or+genes '
caracter+sticas que determinan a unas ' otras$ pero lo destaca,le en todas ellas es
que ante un primer episodio psic)tico$ generalmente se %ace mu' di-+cil poder
determinar e.actamente de qu tipo de psicosis se trata.
La )m+or(an&)a de la de(e&&),n +re&o! en la +%)&o%)%
5uc%as veces en los inicios de una psicosis la actividad del proceso puede estar tan
encu,ierta que al mdico psiquiatra le resulta di-+cil poder di-erenciar una psicosis
de las pertur,aciones neur)ticas o psicopticas$ so,re todo en los estadios de
inactividad donde puede producirse una superposici)n parcial entre s+ndromes
neur)ticos 4 psicopticos ' las psicosis end)genas u orgnicas$ incluso porque las
alteraciones neur)ticas o psicopticas pueden ser -recuentemente estadios
prepsic)ticos que por muc%os a6os precedan a un episodio psic)tico.
2e acuerdo a lo e.presado por el catedrtico 7os Lu+s 8&que&49arquero$ de la
:niversidad de anta,ria$ en la l Reuni)n ;acional so,re las <ases =empranas de
las (n-ermedades 5entales$ se %ace relevante la investigaci)n ' asistencia en las
-ases iniciales de las en-ermedades mentales por un do,le motivo
(l primero est dirigido a garanti&ar que la preco& identi-icaci)n ' tratamiento de
estas patolog+as mejore su pron)stico ' curso evolutivo.
(l segundo prop)sito persigue pro-undi&ar$ desde sus primeras mani-estaciones$ en
el conocimiento de los procesos que pudieran estar implicados en el origen ' curso
evolutivo de dic%as en-ermedades".
> si ,ien es de considerar que esto de,e aplicarse a toda en-ermedad mental u
orgnica$ es de -undamental relevancia ante la patolog+a psic)tica$ 'a que como
indica el catedrtico on respecto a ella$ los modelos etiopatognicos preventivos '
teraputicos actuales insisten en la relevancia de incidir so,re las -ases iniciales de
la en-ermedad$ ' de incorporar una perspectiva que inclu'a varia,les
psicopatol)gicas$ neuropsicol)gicas ' neuro,iol)gicas$ para identi-icar mejor la
en-ermedad$ prevenir el deterioro$ -acilitar la integraci)n en la comunidad ' alejar
el estigma".
2e todas las pertur,aciones psicol)gicas conocidas$ la esqui&o-renia es una de las
psicosis ms estigmati&adora$ devastadora e incapacitante$ no s)lo para quien la
su-re sino tam,in para su grupo -amiliar$ 'a que generalmente ante el avance de la
misma no s)lo de,en ,rindar al paciente apo'o emocional ' cuidados$ sino tam,in
apo'o -inanciero de,ido a su imposi,ilidad de valerse por s+ mismo$ %a,ida cuenta
de los altos costos que implica el tratamiento ' las eventuales reca+das '
reinternaciones.
Sin em,argo$ de alguna manera esto no tiene por qu ser as+$ 'a que en la
actualidad la aplicaci)n de un tratamiento adecuado en las -ases iniciales de la
en-ermedad$ permite no s)lo alcan&ar una ma'or esta,ilidad psicopatol)gica de los
s+ntomas$ sino evitar el avance deteriorante de la misma$ reducir las reca+das '
necesidades de internaci)n$ ,rindndole al paciente ' su -amilia una calidad de vida
mejor.
El -.ea&er del *rafo+a(,lo*o
La pregunta es entonces: )mo podemos cola,orar los gra-opat)logos en la
evaluaci)n de estos pacientes?
> la respuesta es que es aqu+ donde el gra-opat)logo$ como au.iliar del mdico
psiquiatra$ puede contri,uir con su conocimiento aportando datos relevantes que
permitan clari-icar el panorama$ acotando las posi,ilidades ' a'udando a esta,lecer
la identidad de la patolog+a$ acelerando las posi,ilidades diagn)sticas ' evitando
ma'ores dilaciones ante el avance de la en-ermedad.
Pero$ c)mo nos orientamos para e-ectuar este anlisis ' poder determinar cul es
la en-ermedad$ alteraci)n o trastorno por el cual nos consultan?
(n s+ntesis$ podr+amos decir que lo que %acemos a travs de un escrito es seguir los
mismos pasos que da un mdico psiqu+atra para reali&ar un diagn)stico$ ' esto es
agrupar los signos con signi-icaci)n semiol)gica$ relacionarlos con un s+ndrome '
u,icar ese s+ndrome respecto de un grupo de pertenencia
Para ello$ procederemos a evaluar el escrito de acuerdo a la intensidad$ predominio
positivo o negativo del nivel del gra-ismo$ determinando los aspectos ' su,aspectos
gr-icos de acuerdo a sus correspondientes determinaciones.
/gruparemos los signos gr-icos de signi-icaci)n patol)gica$ determinando o
descartando 0 en cotejo con escritos anteriores 0 la pro'ecci)n emocional que el
sujeto pudiese %a,er plasmado en el escrito ' las alteraciones gr-icas que pudieran
surgir en el mismo como consecuencia de la in-luencia medicamentosa$ o
tratamientos que le %a'an sido aplicados. otejaremos si los signos detectados en
el escrito actual 'a esta,an presentes en los anteriores '$ de ser as+$ si %an
aumentado en intensidad.
(sto nos permitir reali&ar una cronolog+a de las modi-icaciones ' evoluci)n de los
s+ntomas ' a la ve& o,tener un amplio panorama de los trastornos de la consciencia
en donde evaluaremos el grado de claridad de la misma$ la orientaci)n
temporoespacial$ la memoria ' la a-ectividad$ asimismo nos orientar respecto de
los trastornos del pensamiento ' trastornos actuales del comportamiento.
:na ve& logrado esto podremos esta,lecer si nos %allamos ante lo que puede ser un
trastorno actual de adaptaci)n ante una e.periencia del momento o si se %a
producido una modi-icaci)n ms pro-unda del sistema de la personalidad ' una
patolog+a del carcter$ que es lo que %a,itualmente se o,serva al comien&o '
acompa6ando a las psicosis.
Luego$ tomando en cuenta que muc%os de los signos gr-icos detectados pueden
ser un -actor com*n a di-erentes cuadros psiquitricos$ procederemos a u,icarlos
de acuerdo a las actuaciones o alteraciones de orden ps+quico o -+sico que
representan$ para ir acotando las posi,ilidades %asta llegar a la identi-icaci)n de la
en-ermedad$ u,icndolos dentro de las patolog+as ps+quicas o -+sicas reconocidas
por la psiquiatr+a$ psicolog+a o medicina.
8emos entonces que a travs de este mtodo se dilu'en marcadamente las
posi,ilidades de con-undir patolog+as psiquitricas$ que a una primera impresi)n
pueden asemejarse a la esqui&o-renia como por ejemplo los des)rdenes de la
personalidad$ el trastorno esqui&oa-ectivo$ la depresi)n ma'or$ los des)rdenes por
pnico o el trastorno ,ipolar.
Cono&)endo a la e%-.)!ofren)a
?asta aqu+ %emos mencionado la necesidad$ enunciada por los especialistas$ de la
reali&aci)n de un diagn)stico temprano como una -orma de evitar las consecuencias
deteriorantes del avance del desarrollo las psicosis$ ' entre ellas las de la
esqui&o-renia.
ono&camos entonces un poco ms respecto de las verdaderas causas ' e-ectos de
la misma$ ' de las posi,ilidades que tenemos los gra-opat)logos de identi-icarla.
Lejos estamos 'a del antiguo concepto de las posesiones dia,)licas a las que se
atri,u+a la en-ermedad. ?o'$ gracias a los avances cient+-icos$ sa,emos que la
esqui&o-renia es una patolog+a psiquitrica que se reconoce como principalmente
gentica$ donde la transmisi)n del riesgo de la en-ermedad predispone al sujeto a
padecerla$ aunque no en -orma condicionante ' en donde la in-luencia de los
-actores am,ientales ' psicosociales desempe6an un rol importante en su
desarrollo.
(n -orma mu' general$ diremos que a travs de las tcnicas de neuroimgenes
sa,emos que en la esqui&o-renia se presentan di-erentes alteraciones estructurales
del cere,ro$ en las que se ven involucrados principalmente el l),ulo -rontal ' el
temporal ' los sistemas neuronales ' neurotransmisores que regulan el
-uncionamiento de estas reas. Los estudios actuales sugieren que la principal
causa de estas anomal+as estructurales se de,e a una alteraci)n en el
neurodesarrollo.
Pero para nosotros$ ms all de las investigaciones neuropsiquitricas que no son
muestra especialidad$ para poder determinar por d)nde de,emos empe&ar a
investigar$ lo importante es sa,er c)mo puede comen&ar$ qu es lo que sucede con
el esqui&o-rnico$ ' por qu act*a ' piensa en la -orma en que lo %ace.
Para eso de,emos remitirnos a los inicios de la en-ermedad$ a esa etapa en donde
no %an surgido a*n las mani-estaciones ms claras como ser+a el delirio$ porque$
como 'a dec+a lram,aut$ cuando aparece el delirio la psicosis 'a es vieja.
(l per+odo de comien&o de la esqui&o-renia est desprovisto de especi-icidad. Sus
-ormas de inicio pueden ser variadas evidencindose di-erentes modos de ingreso a
la misma.
Puede iniciarse en -orma lenta e insidiosa$ adoptando di-erentes modalidades
evolutivas donde progresivamente se va instalando el delirio.
3tra -orma de presentaci)n es la que se denomina aguda$ donde se instala en
-orma a,rupta$ pudiendo evidenciarse a travs de estados melanc)licos$ estados
%ipoman+acos$ estados catat)nicos$ estados delirantes ' alucinatorios.
omen&ar de -orma c+clica$ donde so,re una ,ase esqui&oide o esqui&oneur)tica la
esqui&o-renia va evolucionando por medio de ,rotes agudos$ %asta que
generalmente despus del tercero se instala en -orma cr)nica. 3 presentarse ,ajo
la denominada -orma monos+ntomtica donde a travs de comportamientos
impulsivos reali&a actos criminales$ -ugas$ agresiones$ desen-renos se.uales$
tentativas de suicidio o autocastraci)n$ para los que el en-ermo generalmente no
tiene ninguna e.plicaci)n.
2e a%+ que los rasgos escriturales de los cuales partamos en la investigaci)n inicial$
en cronolog+a$ pueden ser varia,les$ pudiendo presentar caracter+sticas esqui&oides$
o ,ien aparentemente %istricas$ depresivas$ man+acas o psicopticas entre otras.
2entro de las cuatro -ormas de presentaci)n cl+nica ms clsicas de la
esqui&o-renia$ la -orma paranoide es una de las ms t+picas ' -recuentes. /qu+ la
presencia de los delirios ' las alucinaciones ma'oritariamente auditivas '
relacionadas con el contenido delirante tienden a ser caracter+sticas si ,ien$ en
algunos casos$ las alucinaciones pueden -altar. (l en-ermo presenta
ma'oritariamente los s+ntomas considerados positivos ' poca tendencia a los
s+ntomas negativos$ resaltando so,re todo las alteraciones intelectuales.
(.iste otra -orma cl+nica de presentaci)n denominada esqui&o-renia simple$ que es
cr)nica$ insidiosa ' lentamente progresiva. /qu+ se acrecientan las tendencias
esqui&oides que el en-ermo 'a evidencia,a anteriormente$ ' generalmente tiende a
cursar sin los denominados s+ntomas positivos como son las alucinaciones$ delirios
o s+ntomas catat)nicos$ ,asndose -undamentalmente en un progresivo
empo,recimiento de la vida a-ectiva en primer lugar$ para luego quedar sometida
toda la actividad ps+quica en general.
3tra -orma de presentaci)n es la %e,e-rnica o desorgani&ada$ de comien&o ms
preco& ' que en sus inicios pueden ser -cilmente con-undida con la psicosis
man+aco depresiva o con trastornos psiconeur)ticos. Se caracteri&a por la presencia
de una pronunciada alteraci)n del pensamiento$ una marcada regresi)n %acia un
comportamiento primitivo$ desorgani&ado e in%i,ido$ con un po,re contacto con la
realidad ' un deterioro cognitivo mani-iesto$ evidenciando alucinaciones e ideas
delirantes mal estructuradas. Si ,ien suele estar activo$ lo %ace de -orma no
constructiva. /qu+ resaltan las alteraciones a-ectivas$ -altan generalmente los
s+ntomas productivos ' la en-ermedad avan&a a travs de ,rotes -recuentes$
pudiendo el en-ermo presentar una alternancia de %ipo e %iperactividad$ si ,ien lo
ms com*n es que curse %acia una apat+a progresiva con indi-erencia.
La cuarta -orma cl+nica es la esqui&o-renia catat)nica$ cu'o comien&o tiende a ser
ms tard+o que el de la esqui&o-renia %e,e-rnica. (n este tipo de esqui&o-renia
predominan las pertur,aciones psicomotoras ' el comportamiento del en-ermo
oscila entre la e.citaci)n ' la in%i,ici)n$ alternando los per+odos de %ipocinecia '
estupor con los per+odos de agitaci)n motri& violenta. Las alteraciones sensoriales
que puede evidenciar son$ so,re todo$ las alucinaciones de tipo auditivo.
Si ,ien en la prctica real se o,serva la posi,ilidad de que cada esqui&o-rnico$
durante el curso del proceso$ puede cam,iar una -orma cl+nica determinada por
otra$ la predominancia de un tipo determinado de s+ntoma so,re los dems es lo
que permite e-ectuar el diagn)stico.
Lo% %n(oma% +o%)()'o% y ne*a()'o%
omo podemos ver$ las -ormas de inicio pueden ser %eterogneas ' particulares a
cada uno$ al igual que sus -ormas de evoluci)n$ donde una ve& instalada la
patolog+a pueden presentarse o predominar en ma'or o menor grado los
denominados s+ntomas de-icitarios o negativos como son la po,re&a a-ectiva$ la
alogia$ la a,ulia ' apat+a$ la an%edonia$ la asocia,ilidad$ los pro,lemas cognitivos de
la atenci)n@ o los denominados s+ntomas productivos o positivos como las
alucinaciones$ las ideas delirantes que componen el delirio ' el trastorno -ormal del
pensamiento. 3tros s+ntomas positivos son los del m,ito de los sentimientos como
la angustia ' la e.cita,ilidad$ los s+ntomas positivos vegetativos como el insomnio$
las palpitaciones$ sudores$ mareos$ trastornos respiratorios o gastrointestinales '
los trastornos positivos de la motricidad como el comportamiento agresivo ' Ao
agitado$ la inquietud corporal$ los movimientos e.tra6os ' a,surdos$ ' la conducta
repetitiva que dan lugar al comportamiento e.travagante.
2e todas maneras$ todos los esqui&o-rnicos presentan un punto en com*n que es
la am,ivalencia$ la e.travagancia ' la impenetra,ilidad.
La )rr.+&),n de la e%-.)!ofren)a/ &,mo re&ono&erla
#eneralmente lo que el esqui&o-rnico evidencia al comien&o es la aparici)n en el
campo de la consciencia de algo desconocido. (s una sensaci)n de cam,io$ de que
algo le sucede$ pero no puede sa,er de qu se trata@ es algo que no puede
identi-icar$ pero sa,e que est.
(s por esto que los autores dicen B.irrumpen situaciones nuevas$ distintas$
a,solutamente no conocidas por el pacienteB"
> al igual de lo que suceder+a con cualquiera de nosotros al en-rentarnos a una
sensaci)n desconocida$ el no sa,er le genera incertidum,re ' la incertidum,re le
genera inseguridad$ tensi)n ' miedo.
Se produce aqu+ para l una do,le inc)gnita$ por un lado vivencia el %ec%o de no
poder determinar de qu se trata esto nuevo que le sucede ' por otro no puede
u,icarse a s+ mismo -rente a ello. (sto es lo que se denomina perplejidad. Surge
entonces como consecuencia el displacer como repercusi)n a-ectiva.
Por lo tanto$ necesita ,uscar una e.plicaci)n$ algo que le permita sa,er qu es lo
que le pasa o por lo menos$ ' eso es lo que %ace$ generar una %ip)tesis
tranquili&adora so,re eso nuevo que siente.
Por alg*n motivo desconocido$ el esqui&o-rnico$ desde el primer momento$ siente
que no lo puede consultar con los otros$ porque en la esqui&o-renia$ desde el inicio$
'a e.iste una ,sica descon-ian&a %acia el otro$ 'a se %a producido la ruptura con el
otro ' por lo tanto se produce lo que el 2r. ?ugo 5arietn llama el despegue del
consenso$ porque al %a,erse roto el patr)n de con-ian&a %acia los dems sa,e que
no puede ,uscar una e.plicaci)n en ellos ' sale a ,uscar$ l solo$ la respuesta a su
inc)gnita$ producindose aqu+ en l una rever,eraci)n ps+quica que lo lleva a estar
tenso$ introvertido ' aislado$ mientras ,usca una respuesta.
La conducta de aislamiento se produce entonces para evitar el ingreso de nuevas
in-ormaciones ' poder ela,orar su propia %ip)tesis so,re sta situaci)n nueva ante
la que se encuentra.
(sta situaci)n nueva e intranquili&adora lo conduce a la convicci)n de que alg*n
peligro se cierne so,re l$ lo que se denomina la sensaci)n de amena&a al >o.
(s aqu+$ entonces$ donde la escritura comien&a presentar o a incrementar los
rasgos regresivos$ indicando con este movimiento de de-ensa una actitud de-ensiva
del >o ante el sentimiento de inseguridad o amena&a que presiente$ marcando
tam,in el comien&o o aumento de la introversi)n ' la intro'ecci)n. (l margen
i&quierdo retrocede por el aumento de la introversi)n.
(l margen derec%o retrocede como un indicador del alejamiento por parte del
sujeto de aquello que siente como amena&ante ' peligroso$ de aquello que no
conoce pero presiente ' que es generador de ansiedad. /qu+ el ma'or o menor
alejamiento ser indicador del ma'or o menor sentimiento de inseguridad que lo
invade ' del nivel de angustia evidenciado$ siendo al mismo tiempo signi-icante del
proceso regresivo.
La escritura contenida evidencia la in%i,ici)n ' la introversi)n.
La escritura constre6ida indica la reducci)n de la capacidad de comunicaci)n '
ocultaci)n de las cosas que o,serva ' de la in%i,ici)n producto de la ruptura con el
consenso.
La escritura suspendida marca el -reno ' la in%i,ici)n$ producto de la angustia que
lo invade.
(l aumento de la angustia comien&a a alterar la legi,ilidad de la escritura$ siendo
esta tendencia a la ilegi,ilidad indicadora de la con-usi)n mental ' del comien&o del
proceso de disgregaci)n del pensamiento.
La escritura se vuelve desigual por la discordancia entre lo que perci,e de su propio
mundo interior ' el entorno$ ' la co%esi)n comien&a a ser desigual demostrando el
caos interior$ producto de las luc%as internas que sostiene sumergido en la duda$ la
vacilaci)n ' la prdida de la espontaneidad.
La -orma discordante denota el desconcierto o perplejidad en lo que su >o evidencia
respecto a su relaci)n con los otros ' con el mundo en general$ marcando la -alta
de adaptaci)n ' de equili,rio.
La presi)n desigual con pro-undidad desigual ' predominio del tra&ado super-icial
indica las -allas de las de-ensas ante un medio am,iente que le resulta angustiante.
La tensi)n o -lojedad en sentido vertical con aumentos espordicos de la tensi)n
evidencia la inseguridad del >o$ al no sa,er qu actitud tomar ' la incapacidad para
poder sostenerse$ ' los intentos de rea-irmaci)n ' de-ensa de un >o claudicante$ en
cu'o caso el tra&ado puede presentarse inseguro ' torcionado por el deseo de
protegerse -rente a lo desconocido$ denotando la ansiedad ' angustia que vivencia
como producto de la permanente luc%a que sostiene consigo mismo.
La escritura ligera ' sin presi)n demuestra las di-icultades para en-rentar la realidad
' una voluntad que 'a no se puede sostener.
La escritura desnutrida$ donde se puede ver a-ectada gravemente la tensi)n$ la
pro-undidad$ el cali,re ' el dinamismo del tra&ado$ que en esos casos tiende a ser
delgado$ denota el sentimiento de inseguridad que lleva al sujeto a ponerse en
guardia ante aquello que presiente como peligroso$ ' la incapacidad para en-rentar
a la realidad.
La direcci)n de l+neas irregulares indica la inesta,ilidad emocional$ an+mica ' de la
voluntad -rente a los cam,ios que e.perimenta ' que a-ectan la vitalidad de su >o.
Las %ampas de-ormadas son indicadoras de la necesidad de de-enderse de un
medio am,iente que considera %ostil o peligroso.
La escritura vacilante es el re-lejo de la vulnera,ilidad interna ' de la inseguridad '
angustia que lo invade.
Las letras a A o pueden cerrarse con ,ucles en una posici)n de de-ensa o reducir su
tama6o original indicando la retracci)n del medio.
(ste repliegue so,re s+ mismo$ producto de la necesidad de poder tra,ajar so,re la
inc)gnita$ lo o,servaremos en la escritura regresiva$ que nos indicar el retorno o
-ijaci)n de la a-ectividad %acia etapas anteriores.
La escritura concentrada denotar la reconcentraci)n del pensamiento$ la
descon-ian&a$ la suscepti,ilidad ' el recelo.
La escritura apretada nos indicar la reacci)n de de-ensa instintiva -rente a la
angustia que le genera el mundo e.terior.
La escritura contenida re-lejar la in%i,ici)n$ la introversi)n$ la angustia ' ansiedad
que lo llevan a sostener una actitud de coartaci)n -rente a los pro,lemas reales de
la vida$ se6alando a la ve& el -reno e.cesivo de las pulsiones instintivas.
Los gladiolados sern los representantes de la disminuci)n de la energ+a en el
momento de contactarse con el e.terior$ como asimismo la depresi)n que por
momentos lo invade.
> la escritura arqueada puede en estos casos presentarse como una reacci)n de
de-ensa instintiva -rente a la angustia que le genera el mundo e.terior.
(sta nueva conducta$ ' el alejamiento$ son las que %acen que los dems lo vean
como raro$ di-erente ' digan que 'a no es como antes$ que nada le interesa$ que
vive encerrado en su %a,itaci)n$ que se %a vuelto poco socia,le. (ste alejamiento
de la -amilia ' de las amistades$ el a,andono de los estudios o del tra,ajo$ o la
reali&aci)n de los mismos con una marcada di-icultad o distra+damente$ son los
signos que mejor re-lejan las graves alteraciones de la conducta ' de la actividad
ps+quica.
La pronunciada alteraci)n de la socia,ilidad$ que en el esqui&o-rnico constitu'e un
s+ntoma$ muc%as veces puede ser con-undida$ so,re todo en los adolescentes$
como una poca de crisis 'a que generalmente despus de los primeros cuatro o
cinco meses el en-ermo tiende a recuperarse algo$ sin em,argo$ a6os despus la
esqui&o-renia %ace su aparici)n con toda su virulencia conduciendo a pensar al mal
o,servador que ese es el primer ,rote$ cuando en realidad el primero a pasado
desaperci,ido.
(n estos casos$ la o,servaci)n del escrito de la primera poca$ ' el cotejo con otros
anteriores$ puede mostrar$ adems de los signos 'a se6alados$ los indicadores del
verdadero inicio a travs de una presi)n desigual que en el movimiento %ori&ontal
se6alar la inseguridad en la relaciones sociales$ ' en el vertical evidenciar un >o
poco seguro$ demarcando a la ve&$ de acuerdo a las caracter+sticas del tra&ado$ una
tendencia a la agresi)n e.plosiva. Si esta presi)n desigual se presenta con
irregularidades en la pro-undidad$ -uer&a ' relieve$ con-ormando un tra&ado
inesta,le$ nos con-irmar los cam,ios de actitudes por ine.istencia de equili,rio
interno.
La ma'or desigualdad de los tra&os -inales indicar la varia,ilidad de los
comportamientos -rente a las di-erentes personas o situaciones que de,e en-rentar.
La presi)n vertical incrementada mostrar la o,stinaci)n e intransigencia que
registra en su necesidad de de-enderse de los supuestos em,ates e.teriores. Las
-ragmentaciones del tra&ado sern indicadoras de la desintegraci)n de la
personalidad. (n la letra m$ la -ragmentaci)n total de los tres arcos ser
representante de la di-icultad para integrarse socialmente ' de la disociaci)n que se
produce entre el >o del sujeto$ la -amilia ' la sociedad@ la separaci)n del tercer
monte indicar un >o que se reclu'e ' su ruptura con el resto del mundo. (n la letra
a$ la separaci)n del )valo Crepresentante del >oD del tra&o -inal Cel ne.o con los
demsD $ ser la separaci)n del >o del mundo e.terior inmediato C-amiliar$ social '
pro-esionalD ' su tendencia al aislamiento.
5ientras que la -ragmentaci)n de la letra d$ como representante de los dems$ los
deseos$ la -antas+a ' la imaginaci)n del sujeto$ demuestra la separaci)n o
ela,oraci)n$ por parte del mismo$ de un mundo aparte del de la realidad que le toca
vivir.
Los ,arrados in*tiles en los tra&os -inales se6alarn la tendencia a limitar o evitar
los contactos con el medio am,iente.
La irregularidad del tama6o$ la inclinaci)n ' la presi)n irregular o desigual
mostrarn el desajuste ' desequili,rio pulsionar$ mientras que la presencia$ en
ma'or o menor grado$ de una escritura mon)tona marcar la ma'or o menor
tendencia a el estancamiento ' parali&aci)n de la sensi,ilidad emocional$ indicando
la tendencia al automatismo mental.
La escritura peque6a o que se empeque6ece de acuerdo a la cronolog+a$ ser
indicadora de la reducci)n de la tendencia e.pansiva ' de la comunicaci)n$ como
tam,in de la introversi)n$ siendo un indicador de la socia,ilidad compleja del
en-ermo.
La inclinaci)n que muc%as veces tender a ser invertida puede variar en los grados
mostrando$ en caso de ser moderada$ la di-icultad para relacionarse socialmente$ la
angustia ante la presi)n ejercida por el medio am,iente ' su necesidad de
re-ugiarse en su mundo interior$ replegndose en s+ mismo$ en una posici)n de
retirada del mundo. / su ve& marcar la tendencia a un pensamiento su,jetivo$
tendencia que con-irmaremos por la presencia de una escritura condensada entre
letras$ los adosados$ las letras superpuestas$ una escritura que tiende a ser
desordenada ' las ,arras de la letra t instaladas altas.
La inclinaci)n invertida entre los sesenta ' cuarenta ' cinco grados$ denotar la
di-icultad que presenta para contactarse de,ido al aumento de la descon-ian&a ' de
la retracci)n$ siendo 'a sta indicadora de la di-icultad de adaptaci)n producto del
desequili,rio psicol)gico@ en esta situaci)n el sujeto 'a no logra integrarse al medio
' su >o se retrae derrotado -rente de la realidad.
uando la inclinaci)n invertida supera los cuarenta ' cinco grados$ la posici)n
de-ensiva ' la retracci)n son m.imas ' se siente impelido a sostenerlas de
cualquier manera@ en este caso la descon-ian&a %acia el otro 'a es mu' intensa ' la
agresividad que %asta ese momento puede estar reprimida podr+a en estas
circunstancias orientarse incluso so,re s+ mismo a travs de actitudes suicidas$ si
e.isten en el escrito otros rasgos que lo con-irmen.
La velocidad se evidenciar lenta por la limitada capacidad para relacionarse ' su
necesidad de vivir en su propio mundo.
(l margen derec%o se presentar en retroceso o mu' amplio marcando la
disminuci)n de la socia,ilidad ' la posici)n de retirada para evitar la invasi)n del
medio am,iente a su >o$ ' en caso de ser irregular indicar que la socia,ilidad
puede ser alterante ' tener reacciones imprevistas$ mostrando a su ve& que los
mecanismos de de-ensa del >o comien&an a evidenciar -isuras importantes.
(l margen i&quierdo en retroceso con-irmar la posici)n de retirada$ ' de
presentarse en &ig&ag$ la luc%a interior que su-re ' que da origen a cam,ios
permanentes de conducta ante los dems$ mientras que si es ine.istente$ mostrar
la retracci)n$ la total insocia,ilidad ' la tendencia a la apat+a.
Las letras ma'*sculas independi&adas de la letra siguiente sern$ en este caso$
de,idas a la descon-ian&a que siente %acia todos los dems$ marcando la
introversi)n por la necesidad de anali&ar lo que siente.
La escritura que puede presentarse como seca o r+gida ser indicadora del ,loqueo
de la sensi,ilidad$ de la imposi,ilidad que presenta de identi-icarse con los otros '
de las actitudes inmodi-ica,les respecto de su capacidad de comprensi)n %acia las
posiciones o sugerencias de los dems.
Las letras condensadas con-irmarn la di-icultad de adaptaci)n al medio por la
imposi,ilidad de ela,orar juicios en -orma o,jetiva. Pueden presentarse pala,ras
crecientes o en aumento que corro,orarn la di-icultad para adaptarse so,re todo a
situaciones nuevas o a cam,ios ' la reticencia a relacionarse. (s aqu+ donde el
coligamento ser una gu+a indicadora de las di-erentes -ormas que puede adoptar
ante su pro,lemtica para sociali&ar$ el coligamento en ngulo corro,orar la
marcada tendencia a aislarse ' la tendencia a oponerse ' contradecir$ mientras que
si este coligamento se acompa6a con movimientos lan&ados la tendencia a
oponerse ser intensa$ en cam,io si el coligamento en ngulo se presenta en
conjunto con una escritura apretada con inclinaci)n recta$ se6alar que el sujeto
est permanentemente anali&ando la situaci)n. Los aumentos ,ruscos de tama6o
nos permitirn prever la tendencia a una marcada irrita,ilidad que puede estallar a
travs de inesperadas prdidas de control.
(n el esqui&o-rnico$ el comportamiento de la atenci)n ' de la concentraci)n es
varia,le. La atenci)n esta disgregada$ es decir que a veces la puede ejercer ' otras
no$ ' que puede %acerlo con prontitud o sin ella$ es por eso que los rasgos de la
escritura que determinan a la misma pueden ir variando de acuerdo a los tiempos
entre un escrito u otro.
(n los episodios agudos$ donde le resulta prcticamente imposi,le sostenerla$ los
puntos de letras i se u,ican en di-erentes lugares$ adquiriendo di-erentes -ormas '
tama6os$ demarcando la incapacidad para poder concentrarse. Los puntos
irregulares acompa6ando a letras de-ormadas$ desproporcionadas ' una escritura
agitada ' movida demarcarn las -allas de la atenci)n ' la dispersi)n.
Las -allas en la concentraci)n se evidenciarn en la -alta de puntos en las letras i$
'Ao ausencia de ,arras en la letra t$ pudiendo tam,in %allarse letras o pala,ras
repetidas o -altantes$ aumentos irregulares del tama6o de las letras$ ' un aumento
de la ilegi,ilidad so,re todo en las &onas inconscientes del escrito.
(stas -allas que se presentan se de,en a que el tiempo que puede ser mantenida la
concentraci)n atentiva est en relaci)n al vigor ps+quico de la persona ' tal como
dice Ri,ot la atenci)n tiene siempre por causa estados a-ectivos"@ ' la
esqui&o-renia$ precisamente$ se caracteri&a por la desorgani&aci)n de la vida
a-ectiva del sujeto$ donde las pertur,aciones cuantitativas de la a-ectividad$ como
la atimia C-alta de a-ectividad o indi-erencia a-ectivaD$ ' las pertur,aciones
cualitativas$ como las paratimias o neotimias C-ormaci)n de sentimientos nuevos o
aparici)n de sentimientos inadecuadosD$ ' la am,ivalencia a-ectiva$ a-ectan
pro-undamente la a-ectividad del en-ermo.
(stas patolog+as de la a-ectividad la detectaremos de acuerdo a los grados que
presente la inclinaci)n$ cu'a oscilaci)n nos permitir evaluar el grado de
sensi,ilidad del en-ermo.
:na inclinaci)n vertical r+gida se6alar una receptividad retardada$ la -alta de
empat+a ' la imposi,ilidad de poder comprender las emociones de los dems ' de
reaccionar a-ectivamente. La inclinaci)n invertida moderada indicar la retracci)n
a-ectiva$ la inversi)n entre sesenta ' cuarenta ' cinco grados evidenciar la
descon-ian&a ' la resistencia al intercam,io a-ectivo$ ' las inclinaciones que superen
los cuarenta ' cinco grados denotarn la insensi,ilidad a,soluta.
(n estos casos$ la direcci)n de l+neas ser otro elemento orientador respecto a la
esta,ilidad ps+quica ' emocional. :na direcci)n %ori&ontal r+gida con-irmar la
apat+a ' la indi-erencia a-ectiva. 5ientras que los cam,ios del coligamento que
puede ser discordante re-lejar los cam,ios de conducta irra&onados ' el con-licto
que evidencia en la es-era a-ectiva.
Un a+or(e m"% a la &)en&)a
(stos ' otros ms$ sern los signos gr-icos orientadores que$ relacionados entre s+$
nos permitan evaluar algunas de las caracter+sticas que identi-ican los comien&os de
una esqui&o-renia.
2e la misma manera$ nos ser posi,le detectar las caracter+sticas de las di-erentes
etapas$ las alteraciones del curso del pensamiento$ de la a-ectividad ' de las
emociones$ de la volici)n ' del vivenciar del >o$ las alteraciones de la
sensopercepci)n ' la motricidad$ como asimismo orientarnos respecto al su,tipo
cl+nico al que pertenecen.
8emos entonces que los gra-opat)logos$ con nuestros conocimientos$ ' como
au.iliares del mdico psiquiatra$ podemos aportar a la e.ploraci)n psicopatol)gica
una id)nea %erramienta que permita acelerar los tiempos diagn)sticos$ en ,ene-icio
de una mejor calidad de vida del paciente.
3 al menos esta es nuestra esperan&a$ 'a que al igual que Lu,,oc1 pensamos que
(l %om,re necesita ciencia$ no s)lo para asegurar su vida$ sino para vivir".4
0I0LIOGRAF1A
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