CNCER DE MAMA

Tambin conocido como Cncer de seno o cncer mamario; Carcinoma ductal o

canalicular; Carcinoma lobulillar; CDIS; CLIS; Cncer de mama positivo para HER2;
Cncer de mama positivo para receptores de estrgenos (RE); Carcinoma
ductal in situ; Carcinoma lobulillar in situ
El cncer de mama es el que comienza en los tejidos mamarios y existen dos
tipos principales:
El carcinoma ductal que comienza en los tubos (conductos) que llevan leche
desde la mama hasta el pezn. La mayora de los cnceres de mama son de
este tipo.
El carcinoma lobulillar comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos,
que producen leche.
En raras ocasiones, el cncer de mama puede comenzar en otras reas de la
mama.
CAUSAS
En el curso de toda la vida, a una de cada ocho mujeres se le diagnosticar
cncer de mama. Los factores de riesgo que no se pueden cambiar abarcan:
Edad y sexo: El riesgo de padecer cncer de mama aumenta a medida que
usted envejece. La mayora de los casos de cncer de mama avanzado se
encuentra en mujeres de ms de 50 aos. Los hombres tambin pueden
padecer cncer de mama, pero tienen 100 veces menos probabilidades que
las mujeres de sufrir este tipo de cncer.
Antecedentes familiares de cncer de mama: Usted tambin tiene un riesgo
ms alto de padecer cncer de mama si tiene un familiar cercano que haya
padecido este tipo de cncer, al igual que cncer uterino, ovrico o de colon.
Genes: Los defectos en genes ms comunes se encuentran en los genes
BRCA1 y BRCA2. Estos genes normalmente producen protenas que lo protegen
a usted del cncer. Si uno de los padres le transmite un gen defectuoso,
tendr un mayor riesgo de presentar cncer de mama. Las mujeres con uno
de estos defectos tienen hasta un 80% de probabilidades de padecer cncer
de mama en algn momento durante su vida.
Ciclo menstrual: Las mujeres que iniciaron tempranamente sus perodos
menstruales (antes de los 12 aos) o llegaron a la menopausia tarde (despus
de los 55) tienen un riesgo mayor de cncer de mama.
Consumo de alcohol: El consumo de ms de 1 o 2 vasos de alcohol al da
puede incrementar el riesgo de cncer de mama.
Parto: Las mujeres que nunca han tenido hijos o que los tuvieron recin
despus de los 30 aos tienen un mayor riesgo de presentar cncer de
mama. Quedar en embarazo ms de una vez o a temprana edad reduce el
riesgo de padecer este tipo de cncer.
Hormonoterapia: Usted tiene mayor riesgo de cncer de mama si ha recibido
hormonoterapia con estrgenos durante algunos aos o ms.
Obesidad: Ha estado asociada con el cncer de mama, aunque este vnculo
no se ha comprendido por completo. Los expertos piensan que las mujeres
obesas producen ms estrgenos, lo cual puede estimular la aparicin de este
cncer.
Radiacin: Si recibi radioterapia cuando era nio o adulto joven para tratar
un cncer del rea del trax, tiene un riesgo muy alto de padecer cncer de
mama. Cuanto ms joven haya sido al iniciar la radiacin y ms alta la dosis,
mayor ser el riesgo. Esto es especialmente cierto si la radioterapia se
administr durante el desarrollo de las mamas.
Los implantes mamarios, el uso de antitranspirantes y el uso de sostenes con
varillas no aumentan el riesgo de cncer de mama. Tampoco existe ninguna
prueba de un vnculo directo entre el cncer de mama y los pesticidas.
SNTOMAS
El cncer de mama precoz generalmente no causa sntomas; razn por la cual
los exmenes regulares de las mamas son importantes. A medida que el cncer
crece, los sntomas pueden incluir:
Tumor mamario o tumoracin en la axila que es dura, tiene bordes irregulares
y generalmente no duele.
Cambio en el tamao, forma o textura de las mamas o el pezn. Por ejemplo,
se puede presentar enrojecimiento, agujeros o fruncimiento que luce como
cscara de naranja.
Lquido del pezn, que puede ser sanguinolento, de claro a amarillento o
verdoso, y lucir como pus.
En los hombres, los sntomas de cncer de mama abarcan tumoracin mamaria,
as como dolor y sensibilidad en las mamas.
Los sntomas del cncer de mama avanzado pueden abarcar:
Dolor seo
Dolor o molestia en las mamas
lceras cutneas
Hinchazn de los ganglios linfticos en la axila (prxima a la mama con
cncer)
Prdida de peso
PRUEBAS Y EXMENES
El mdico le preguntar acerca de sus sntomas y factores de riesgo y luego
llevar a cabo un examen fsico, el cual incluye ambas mamas, las axilas y el
rea del cuello y del trax.
Los exmenes utilizados para diagnosticar y vigilar a los pacientes con cncer de
mama abarcan:
Resonancia magntica de las mamas para ayudar a identificar mejor la
tumoracin mamaria o evaluar un cambio anormal en una mamografa.
Ecografa de las mamas para mostrar si la tumoracin es slida o est llena
de lquido.
Biopsia de mama: usando mtodos como biopsia aspirativa, guiada por
ecografa, estereotctica o abierta.
Tomografa computarizada para ver si el cncer se ha diseminado por fuera
de la mama.
Mamografa para detectar cncer de mama o ayudar a identificar la
tumoracin o protuberancia mamaria.
Tomografa por emisin de positrones (TEP) para verificar si el cncer se ha
diseminado.
Biopsia de ganglio linftico centinela para verificar si el cncer se ha
diseminado a los ganglios linfticos.
Si el mdico sabe que usted en realidad tiene cncer de mama, le harn ms
exmenes. Esto se denomina estadificacin, con lo cual se verifica si el cncer se
ha propagado. La estadificacin ayuda a guiar el tratamiento y control.
Igualmente, le da a usted una idea de lo que puede esperar en el futuro.
Los estadios o fases del cncer de mama van de 0 a IV. Cuanto ms alto sea el
nmero del estadio, ms avanzado estar el cncer.
TRATAMIENTO
El tratamiento se basa en muchos factores, que incluyen:
El tipo y estadio del cncer.
Si el cncer es sensible o no a ciertas hormonas.
Si el cncer produce en exceso o no un gen llamado HER2/neu.
Los tratamientos para el cncer pueden abarcar:
Quimioterapia, que usa medicamentos para destruir las clulas cancerosas.
Radioterapia que se usa para destruir el tejido canceroso.
Ciruga para extirpar el tejido canceroso: una tumorectoma para extirpar la
tumoracin mamaria; una mastectoma para extirpar toda o parte de la
mama y posiblemente las estructuras cercanas.
La terapia dirigida utiliza frmacos para atacar los cambios en los genes en las
clulas cancerosas. La hormonoterapia es un ejemplo de terapia dirigida. sta
bloquea ciertas hormonas que estimulan el crecimiento del cncer.
El tratamiento para el cncer puede ser local o sistmico:
Los tratamientos locales involucran slo el rea de la enfermedad. La
radiacin y la ciruga son formas de este tipo de tratamiento. Son ms
efectivos cuando el cncer no se ha diseminado por fuera de la mama.
Los tratamientos sistmicos afectan a todo el cuerpo. La quimioterapia y la
hormonoterapia son tipos de tratamientos sistmicos.
La mayora de las mujeres recibe una combinacin de tratamientos. Para las
mujeres con cncer de mama en estadio I, II o III, el objetivo principal es tratar el
cncer e impedir que reaparezca (curarlo). Para las mujeres con cncer en
estadio IV, el objetivo es mejorar los sntomas y ayudar a que las personas vivan
ms tiempo. En la mayora de los casos, el cncer de mama en estadio IV no se
puede curar.
Estadio 0 y carcinoma ductal in situ (CDIS): el tratamiento estndar es la
tumorectoma ms radiacin o la mastectoma.
Estadio I y II: el tratamiento estndar es la tumorectoma ms radiacin o la
mastectoma con algn tipo de extirpacin de ganglios linfticos. Igualmente,
se pueden recomendar la hormonoterapia, la quimioterapia y la terapia dirigida
despus de la ciruga.
Estadio III: el tratamiento involucra ciruga posiblemente seguida de
quimioterapia, hormonoterapia y otra terapia dirigida.
Estadio IV: el tratamiento involucra ciruga, radiacin, quimioterapia,
hormonoterapia u otra terapia dirigida o una combinacin de estos
tratamientos.
Despus del tratamiento, algunas mujeres continuarn tomando medicamentos por
un tiempo. Todas las mujeres continuarn hacindose exmenes de sangre,
mamografas y otros exmenes despus del tratamiento.
A las mujeres que se han sometido a una mastectoma se les puede practicar
una ciruga reconstructiva de las mamas. Esto se har ya sea al momento de la
mastectoma o posteriormente.
PRONSTICO
Los tratamientos nuevos y mejorados estn ayudando a las personas con cncer
de mama a vivir por ms tiempo. Incluso con tratamiento, el cncer de mama
puede diseminarse a otras partes del cuerpo. Algunas veces, el cncer retorna
incluso despus de que se extirpa el tumor entero y se descubre que los
ganglios linfticos estn libres de cncer.
La recuperacin despus del tratamiento para el cncer de mama depende de
muchos factores. Cuanto ms avanzado est el cncer, menos alentador ser el
desenlace clnico. Otros factores que determinan el riesgo de recurrencia y la
probabilidad de un tratamiento exitoso abarcan:
Localizacin del tumor y qu tan lejos se ha diseminado
Si el tumor es positivo o negativo para los receptores hormonales
Marcadores del tumor
Expresin del gen
Tamao y forma del tumor
Tasa de divisin celular o velocidad de crecimiento del tumor
Despus de considerar todo lo anterior, el mdico puede analizar el riesgo de
tener una recurrencia del cncer de mama.
Posibles complicaciones
Usted puede experimentar efectos secundarios o complicaciones del tratamiento
para el cncer. Estos pueden incluir dolor o hinchazn temporal de la mama y el
rea circundante. Pregntele al mdico acerca de los posibles efectos secundarios
a raz del tratamiento.
CUNDO CONTACTAR A UN PROFESIONAL MDICO
Consulte con el mdico si:
Tiene una tumoracin en la mama o la axila.
Presenta secrecin del pezn.
Llame al mdico si presenta sntomas despus de recibir tratamiento para el
cncer de mama.
Secrecin del pezn
Salpullido en las mamas
Nuevas tumoraciones en la mama
Hinchazn en el rea
Dolor, especialmente en el pecho, el abdomen o los huesos
PREVENCIN
Hable con el mdico sobre cada cunto se debe hacer una mamografa. Los
cnceres mamarios precoces detectados por medio de una mamografa tienen
buenas probabilidades de curarse.
Las mujeres que estn en riesgo muy alto de sufrir cncer de mama pueden
pensar en someterse a una mastectoma preventiva (profilctica). Se trata de la
ciruga para extirpar las mamas antes de que el cncer de mama se haya
diagnosticado. Las posibles candidatas abarcan:
Mujeres a quienes ya se les ha extirpado una mama debido a cncer.
Mujeres con fuertes antecedentes familiares de cncer de mama.
Mujeres con genes o mutaciones genticas que aumenten el riesgo de
padecer este tipo de cncer (como BRCA1 o BRCA2).
Muchos factores de riesgo, como los genes y los antecedentes familiares, no se
pueden controlar. Sin embargo, realizar unos cuantos cambios en el estilo de vida
puede reducir la probabilidad total de sufrir cncer. Esto incluye:
Consumir alimentos saludables.
Mantener un peso saludable.
Reducir el consumo de alcohol a un trago por da (las mujeres que estn
en alto riesgo de cncer de mama no deben consumir alcohol en
absoluto).
GRUPOS DE APOYO
El estrs causado por la enfermedad se puede aliviar unindose a un grupo de
apoyo para el cncer. El hecho de compartir con otras personas que tengan
experiencias y problemas en comn puede ayudarle a que no se sienta solo