ARTRITIS REUMATOIDEA

Es una enfermedad sistemica crnica que lleva a la inflamacin de las

articulaciones perifericas y tejidos circundantes.
Tambin puede afectar otros rganos: ojos, piel, riones, los codos, el dorso de
los dedos de las manos y los pies, la parte posterior de la cabeza, la zona del
taln.
CAUSAS
La causa de la artritis reumatoidea (AR) se desconoce. Es una enfermedad
autoinmunitaria, lo cual significa que el sistema inmunitario del cuerpo ataca por
error al tejido sano.
La artritis reumatoidea se puede presentar a cualquier edad, pero es ms comn
en mujeres de mediana edad. Las mujeres resultan afectadas con mayor
frecuencia que los hombres.
La infeccin, los genes y las hormonas pueden estar vinculados a la enfermedad.
SNTOMAS
La artritis reumatoidea afecta generalmente las articulaciones en ambos lados del
cuerpo por igual. Las muecas, las rodillas, los dedos de las manos y los tobillos
son los que resultan comprometidos con mayor frecuencia.
La enfermedad generalmente comienza de manera lenta, por lo general slo con
dolor articular leve, rigidez y fatiga.
Los sntomas articulares pueden abarcar:
La rigidez matutina, que dura por ms de una hora, es comn. Las
articulaciones pueden sentirse calientes, sensibles y rgidas cuando no se
usan durante una hora.
El dolor articular a menudo se siente en la misma articulacin en ambos
lados del cuerpo.
Con el tiempo, las articulaciones puede perder su rango de movimiento y
pueden volverse deformes.
Otros sntomas abarcan:
Dolor torcico al respirar (pleuresa).
Resequedad en ojos y boca (sndrome de Sjogren).
Ardor, prurito y secrecin del ojo.
Ndulos bajo la piel (generalmente un signo de una enfermedad ms
grave).
Entumecimiento, hormigueo o ardor en las manos y los pies.
PRUEBAS Y EXMENES
No hay un examen que pueda determinar con certeza si usted tiene o no artritis
reumatoidea. La mayora de los pacientes con esta enfermedad tendrn algunos
resultados anormales en exmenes, aunque para algunos pacientes, todos los
exmenes sern normales.
Dos pruebas de laboratorio que a menudo ayudan en el diagnstico son:
Prueba del factor reumatoideo
Prueba de anticuerpos antipptidos cclicos citrulinados (anticuerpos anti-
PCC)
Otros exmenes que se pueden hacer abarcan:
Conteo sanguneo completo
Protena C reactiva
Tasa de sedimentacin eritroctica
Ecografa o resonancia magntica (RM) de las articulaciones
Radiografas de las articulaciones
Anlisis del lquido sinovial
TRATAMIENTO
La artritis reumatoidea generalmente requiere tratamiento de por vida que incluye
medicamentos, fisioterapia, ejercicio, educacin y posiblemente ciruga. El
tratamiento agresivo y oportuno para este tipo de artritis puede retardar la
destruccin de la articulacin.
MEDICAMENTOS
Medicamentos antirreumticos modificadores de la enfermedad (DMARD, por sus
siglas en ingls): son los primeros frmacos que por lo general se ensayan en
pacientes con artritis reumatoidea. Se prescriben adems del reposo, los ejercicios
de fortalecimiento y los frmacos antinflamatorios.
El metotrexato (Rheumatrex) es el DMARD ms comnmente utilizado para
la artritis reumatoidea. La leflunomida (Arava) y la sulfasalazina tambin se
pueden utilizar.
Estos frmacos pueden tener efectos secundarios serios, as que uno
necesita exmenes de sangre frecuentes cuando los est tomando.
Medicamentos antinflamatorios: abarcan cido acetilsaliclico (aspirin) y
antinflamatorios no esteroides (AINES), como ibuprofeno y naproxeno.
Aunque los AINES funcionan bien, su uso prolongado puede causar
problemas estomacales, como lceras y sangrado, y posibles problemas
cardacos.
El celecoxib (Celebrex) es otro antinflamatorio, pero viene con etiquetas de
fuertes advertencias acerca de cardiopata y accidente cerebrovascular.
Consulte con el mdico si los inhibidores de COX-2 son apropiados para
usted.
Medicamentos antipaldicos: este grupo de medicamentos abarca
hidroxicloroquina (Plaquenil) y sulfasalazina (Azulfidine), por lo general, usados en
combinacin con metotrexato. Pueden pasar semanas o meses para ver algn
beneficio de estos medicamentos.
Corticosteroides: estos medicamentos funcionan bien para reducir la hinchazn e
inflamacin articular. Sin embargo, debido a los efectos secundarios a largo plazo,
los corticosteroides se deben tomar slo por un corto tiempo y en dosis bajas
cuando sea posible.
ARTROSIS
La artrosis es una enfermedad producida por el desgaste del cartlago, tejido que
hace de amortiguador al proteger los extremos de los huesos y que favorece el
movimiento de la articulacin
. Es la enfermedad reumtica ms frecuente, especialmente entre personas de
edad avanzada. Se presenta de forma prematura en personas con enfermedades
genticas que afectan al tejido conectivo, como el sndrome de Ehlers-Danlos y el
sndrome de hiperlaxitud articular.
Factores de riesgo:

* Edad: personas adultas alrededor de los 45 aos.
*Sexo: Igual para ambos sexos, pero en las mujeres se presenta a edades ms
tempranas (45 aos).
o Mujeres: Predomina en la rodilla y en las articulaciones
interfalngicas (manos).
o Hombres: Predomina en la cadera.

*Obesidad: Cuadruplica el riesgo si la persona se encuentra por encima del IMC
considerado normal.
Causas:
No se sabe an con certeza cul es el origen de este padecimiento.
En la artrosis, la superficie del cartlago se rompe y se desgasta, lo que provoca
que los huesos se muevan el uno contra el otro y genera friccin, dolor, hinchazn
y prdida de movimiento en la articulacin. Con el tiempo, la articulacin llega a
perder su forma original, y pueden crecer en ella espolones. Adems, pueden
desprenderse trozos de hueso y de cartlago y flotar dentro del espacio de la
articulacin, lo que genera ms dolor y dao.
La artrosis puede afectar a cualquier articulacin del cuerpo. No obstante, las ms
frecuentes son la artrosis de la espalda, que suele afectar al cuello y la zona baja
de la espalda (artrosis lumbar); la artrosis de la cadera y la rodilla, y la artrosis de
manos, trapecio-metacarpiana (rizartrosis) y pies, que suele presentarse a partir
de los 50 aos.
CLASIFICACIN
1. La artrosis tipo I, de causa gentica
2. La artrosis tipo II, hormono dependiente (postmenopusica)
3. La artrosis tipo III, relacionada con la edad.
1. LA ARTROSIS TIPO I, DE CAUSA GENTICA: es una enfermedad hereditaria
que fue descrita por vez primera por Kellegren y Moore y Steecher en la que existe
una predisposicin familiar.
2. LA ARTROSIS TIPO II DEPENDIENTE DE LAS HORMONAS
ESTROGNICAS: est relacionada con los niveles de hormonas esteroideas,
particularmente con los niveles de estrgenos
3. LA ARTROSIS TIPO III EST ESTRECHAMENTE RELACIONADA CON LA
EDAD:. Ha sido considerada como prototipo de envejecimiento. Su prevalencia se
incrementa rpidamente con los aos, siendo casi universal su presencia en
personas mayores. Los cambios que se producen en los tejidos
msculosesquelticos, se han considerado en las investigaciones que son una
consecuencia ineludible del paso del tiempo.
SNTOMAS
Usualmente la artrosis comienza lentamente. Tal vez comience con dolor en las
articulaciones despus de hacer ejercicio o algn esfuerzo fsico. La artrosis
puede afectar a cualquier articulacin, pero ocurre ms frecuentemente en la
espina dorsal, manos, caderas o rodillas.
La artrosis en los dedos al parecer se presenta en algunas familias y no en otras,
por lo que se piensa que podra ser hereditaria. Se ha observado que afecta ms a
mujeres que a hombres, especialmente despus de la menopausia. Pueden
aparecer pequeos ndulos de huesos en las articulaciones de los dedos. Ndulos
de Heberden, en las articulaciones interfalngicas distales de las manos, o
ndulos de Bouchard si estn en la parte proximal. Los dedos se pueden hinchar,
ponerse rgidos y torcerse. Los dedos pulgares de las manos tambin pueden
verse afectados (rizartrosis del pulgar).
Las rodillas son las articulaciones sobre las que se carga la mayor parte del peso
del cuerpo (junto con los tobillos), pero stos se mueven mucho menos que las
rodillas, as que las expone a que sean mayormente afectadas por la artrosis. Se
pueden poner rgidas, hinchadas y doloridas, lo que hace que sea difcil caminar,
subir escaleras, sentarse y levantarse del asiento, y usar baeras. Si no se recibe
tratamiento, la artrosis en las rodillas puede llevar a discapacidad. A la artrosis de
las rodillas se le llama gonartrosis.
En las caderas la artrosis puede causar dolor, rigidez e incapacidad grave. Las
personas con este padecimiento pueden sentir dolor en las caderas, en las ingles,
en la parte interior de los muslos o en las rodillas. La artrosis en la cadera puede
limitar mucho los movimientos y el acto de agacharse. El resultado es que
actividades de la vida diaria como vestirse y el cuidado de los pies pueden resultar
todo un reto. A la artrosis de las caderas se le llama coxartrosis.
Rigidez y dolor en el cuello o en la parte de abajo de la espalda debilidad o
adormecimiento en los brazos o en las piernas y deterioro funcional.
Segn la localizacin especfica de la artrosis en la columna vertebral, el
padecimiento se denomina lumboartrosis (vrtebras lumbares) o cervicoartrosis
(vrtebras cervicales)

TRATAMIENTO:
Reposo de las articulaciones afectadas
Reduccin del peso
Fisioterapia
Frmacos antiinflamatorio
Analgsicos
Cirigia
osteotomia



INSTITUTO ESPECIALIZADO DE PROFESIONALES DE LA SALUD DE EL
SALVADOR
(IEPROES)
DOCENTE:
Dr: Eliceo Ayala
CATEDRA:
Fisiopatologia
TEMA:
Artritis Reumatoide, Artrosis
INTEGRANTE:
Evelin Xiomara Gonzalez Centeno
SECCION:
2 Tecnologo A
FECHA DE ENTREGA:
21 de Febrero de 2012





BIBLIOGRAFIA


Nuevo Manual de Enfermera 5 Edicin Captulo 28
Pagina 403 - 408