PRCTICA NO.

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DIURTICOS
OBJETIVO GENERAL: Evaluar el efecto diurtico de diferentes sustancias en la
rata Wistar.
OBJETIVOS PARTICULARES:
a. Determinar la eficacia de la jamaica y el caf como diurtico.
b. Compara el efecto diurtico entre las diferentes sustancias administradas.
INTRODUCCIN
La diuresis se define como la emisin de orina que una persona realiza en 24
horas. La emisin de orina en un sujeto adulto y en condiciones normales oscila
entre 1.200 y 1.500 cc/24 h. (Luis, 2004). Un diurtico es un frmaco que estimula
la excrecin renal de agua y electrolitos, como consecuencia de su accin
perturbadora sobre el transporte inico a lo largo de la nefrona y un antidiurtico
es un agente o frmaco que, administrado a un organismo, ayuda al balance de
agua en el cuerpo y del control con sus efectos sobre la salida de la orina.
Clasificacin y sitios de accin de los antidiurticos
En la actualidad se conocen los mecanismos fsicos y moleculares en los que
actan las diversas familias de diurticos, estos mecanismos se desarrollan en
segmentos concretos de la nefrona.
a) Diurticos de asa: inhiben el cotransportador Na+-K+-2Cl - en el segmento
grueso de la rama ascendente del asa de Henle. Comprenden a un conjunto
heterogneo de frmacos que, por su sitio y modo de accin, son los que tienen
mxima eficacia diurtica, con una fraccin de eliminacin de Na+ que supera el
15%.
b) Diurticos que actan en la porcin terminal del segmento diluyente cortical y
primer segmento del tbulo contorneado distal, donde inhiben el cotransportador
Na+-Cl-.
Pertenecen a este grupo las tiazidas y sus derivados, y su eficacia diurtica es
moderada, con una fraccin de eliminacin de Na+ de entre el 5 y el 10%.
c) Diurticos que inhiben los canales de Na+ en el ltimo segmento del tbulo
contorneado distal y primero del tbulo colector. Su eficacia diurtica es escasa,
con una fraccin de eliminacin de Na+ inferior al 5%; no obstante, les caracteriza
su capacidad de reducir la eliminacin de K+, por lo que tambin se denominan
ahorradores de K+.
d) Antagonistas de la aldosterona: actan en los mismos segmentos que los
anteriores pero bloquean selectivamente el receptor de la aldosterona, por lo que
tambin ahorran K+.
e) Diurticos osmticos: deben su actividad diurtica a la accin osmtica que
ejercen preferentemente en el asa de Henle y, en menor grado, en el tbulo
contorneado proximal. La eficacia diurtica puede ser elevada.
f) Inhibidores de la anhidrasa carbnica: ejercen esta accin preferentemente en el
tbulo contorneado proximal y, en menor grado, en el tbulo colector. Su eficacia
diurtica es escasa y facilitarn la eliminacin de HCO3-. (Florez., 1997)
Diurticos de asa
Actan en el segmento grueso de la rama ascendente del asa de Henle.
a) Sulfamoilbenzoatos: furosemida, bumetanida, piretanida, azosemida.
b) Sulfonilureas: torasemida.
c) cido fenoxiactico: cido etacrnico.
d) Otros: etozolina, muzolimina.
Sitio y mecanismo de accin
Son los diurticos que, en general, producen la diuresis ms copiosa aunque de
breve duracin. Actan desde la luz tubular de la nefrona donde llegan despus de
haber sido secretados en el tbulo contorneado proximal por el sistema de
transporte activo para cidos orgnicos, o por difusin pasiva si poseen elevada
liposolubilidad (bumetanida y muzolimina).
El sitio principal de accin es el segmento diluyente medular y cortical, y
concretamente la porcin gruesa de la rama ascendente del asa de Henle, donde
se fijan y bloquean de manera selectiva al cotransportador Na+ -K+-2Cl-situado en
la membrana luminal de dicho segmento. La inhibicin de la reabsorcin de NaCl
en esta localizacin perturba un mecanismo crtico que fisiolgicamente contribuye
a la creacin del ambiente hipertnico que caracteriza al intersticio medular renal;
en consecuencia, los diurticos del asa impiden que el rin concentre la orina en
condiciones de hidropenia.
Reacciones adversas
La hipopotasemia es ms frecuente cuando se utilizan dosis altas y mantenidas,
como en el tratamiento de edemas refractarios, y aparece con ms facilidad si
existe una ingesta inadecuada de potasio (anorexia y restricciones dietticas, en
los ancianos) o una prdida excesiva del ion por causa gastrointestinal (vmitos,
diarrea, leo paraltico y abuso de laxantes), renal (hiperaldosteronismo secundario
y alcalosis) o iatrgena (corticoides).
Benzotiadiazinas
Las tiazidas y frmacos afines actan desde la superficie luminal de la clula
epitelial en la porcin inicial del tbulo contorneado distal, donde se fijan de forma
selectiva. All inhiben el cotransportador Na+-Cl- de la membrana luminal
interfiriendo de esta manera en la corriente inica de Na+ y de Cl-.
Reacciones adversas
La mayora de ellas derivan de su accin renal: hiponatremia, hipocloremia e
hipopotasemia. Las ms frecuentes y peligrosas son la hipopotasemia y la
alcalosis metablica, que pueden ser intensas y provocar descompensaciones.
En ocasiones producen reacciones alrgicas, la mayora de escasa intensidad
(reacciones cutneas), pero algunas pueden ser graves (anemia hemoltica,
pancreatitis, ictericia colestsica y trombocitopenia).
Diurticos ahorradores de potasio
Son diurticos que, al inhibir la reabsorcin de Na+ por el tbulo contorneado
distal y la porcin inicial del tubo colector, reducen su intercambio con el K+ y, de
este modo, disminuyen la eliminacin de K+. La accin diurtica es escasa, ya que
el aumento de la fraccin de eliminacin de Na + que provocan no supera el 5%.
Diurticos osmticos
Se trata de sustancias de bajo peso molecular, osmticamente activas y
farmacolgicamente inertes, que son filtradas en el glomrulo y no reabsorbidas (o
slo en forma parcial) en el resto de la nefrona. Las principales son: manitol, urea,
glicerina e isosorbida.
Los agentes osmticos pueden actuar en varios segmentos de la nefrona. En el
tbulo proximal,por su actividad osmtica, retienen agua e impiden que acompae
al Na+ en su reabsorcin.
El sitio de mayor influencia, sin embargo, es el asa de Henle. Al extraer agua del
compartimiento intracelular, los osmticos expanden el volumen de lquido
extracelular, reducen la viscosidad de la sangre e inhiben la secrecin de renina.
Inhibidores de anhidrasa carbnica
Son derivados sulfamdicos que inhiben la anhidrasa carbnica que se encuentra
en las clulas de los tbulos renales, sobre todo en el tbulo contorneado
proximal. Los ms conocidos son la acetazolamida y la diclorfenamida.
Formacin de orina
La formacin de orina en las nefronas implica tres procesos fisiolgico. Son la
filtracin glomerular, la reabsorcin tubular y la secrecin tubular. El filtrado
glomerular es el lquido que se filtra fuera de la sangre al circular a travs de los
glomrulos de las nefronas. Su composicin es similar a la del plasma sanguneo,
excepto que normalmente no contiene protenas plasmticas o elementos formes
de la sangre a causa de su gran tamao a alto peso molecular. (Donnersberger,
2002)
- La filtracin glomerular es un proceso pasivo y es mantenido por la presin
sangunea del mismo glomrulo. Bajo presin, el agua, la glucosa, los
aminocidos y los electrolitos son filtrados fuera de los capilares
glomerulares a la cpsula de Bowman.
- La reabsorcin tubular es un medio importante de conservacin del agua, la
glucosa, los aminocidos y los electrolitos corporales. Estas molculas
reabsorbidas por transporte activo, difusin y osmosis.
- La secrecin tubular es lo contrario a la reabsorcin tubular. Algunas
molculas son extradas selectivamente de los capirales peri tubulares y se
aaden al filtrado en los tbulos del rin mediante los procesos de
transporte activo y difusin. La secrecin tubular es un mecanismo
importante para eliminar sustancias toxicas de la sangre y para controlar el
pH sanguneo.
Se ilustra la formacin de la orina en el rin indicando adems los cambios de
osmolaridad que ocurren a lo largo de su recorrido, el que comprende la cpsula
de Bowman, el tbulo flexuoso o contorneado proximal, el Asa de Henle, el tbulo
contorneado distal y el tbulo colector. (Chile, 2007)



















La Jamaica y sus aplicaciones mdicas e industriales
La planta de jamaica (Hibiscus sabdariffa) es un arbusto anual nativo de frica e
intensamente cultivado en las regiones tropicales y subtropicales de la India,
Tailandia, Senegal, Egipto, Estados Unidos, Panam y Mxico. (Len, 2000)
Se ha demostrado que extractos acuosos obtenidos del cliz de la flor de H.
sabdariffa presentan actividad espasmoltica en msculo del diafragma y tero de
rata, de recto abdominus de rana, cadena traqueal de cuyo y en aorta de conejo;
el mismo extracto inhibi la movilidad intestinal en rata y perro. Contrario a esto se
detect actividad espasmognica en msculo del recto abdominus de rana, y de
tero e leon de conejo. Con el mismo tipo de extracto se observ una fuerte
actividad diurtica y uricosrica administrado en rata por va naso gstrica, e
hipotensora en rata en gato y perro. En los ltimos dos la administracin fue
intravenosa.

Las actividades antihipocolesterolmica, antihiperlipmica y
antihipertrigliceridmica del cliz de H. sabdariffa fueron demostradas en ratas
cuando se adicion el cliz en un 5% en la dieta. El extracto acuoso de este
rgano tambin present una accin estrognica en rata (inmadura) por va
intraperitoneal a la dosis de 500mg/kg. Un extracto etanlico de las flores fue
citotxico al ser probado en clulas de carcinoma de Ehrlich.
El mismo extracto acuoso de las flores present una accin antiviral sobre los
virus Herpes tipo 2, los de la viruela, la influenza A2 (Manheim, 57) y el polivirus II.
(Snchez, 2009)
En el hombre, el extracto acuoso de las flores provoc efectos colertico, diurtico
y laxante, en el norte de Nigeria, la jamaica tiene un uso emprico en
preparaciones laxativas para el tratamiento de la constipacin. al ingerirse por va
oral, y la decoccin del fruto tuvo una accin antiinflamatoria.
En la actualidad, los numerosos fitoqumicos que hay en las plantas tienen
diversos usos en la medicina y en la industria farmacutica y alimentaria.
Por ejemplo, los extractos de las flores de jamaica se emplean como colorantes
naturales para los alimentos, en emulsiones para las bebidas y en la preparacin
de mermeladas y gelatinas de color rojo brillante y placentero con un sabor cido.
La coccin de las flores tambin se usa como un sustituto del t o el caf por
personas que sufren de problemas de salud. Se le recomienda en la terapia del
corazn, enfermedades de los nervios, presin sangunea alta, fiebre,
enfermedades hepticas y calcificacin de las arterias. La jamaica, por su fibra y
clices, se emplea asimismo en la manufactura de cordajes y canastas, as como
en la preparacin de bebidas refrescantes. (Octavio Carvajal, 2006)
Bibliografa
Chile, P. U. (24 de Noviembre de 2007). Formacin de la orina. Recuperado el 1
de Noviembre de 2014, de Pontificia Universidad Catlica de Chile:
http://www.puc.cl/sw_educ/biologia/bio100/html/portadaMIval7.4.5.html
Donnersberger, A. B. (2002). Laboratorio de Anatoma y Fisiologa. Barcelona,
Espaa: Paidotribo.
Florez., J. (1997). Farmacologa Humana. Barcelona, Espaa: ELSEVIER.
Len, J. (2000). Botnica de los cultivos tropicales. San Jos, Costa Rica:
Agroamrica.
Luis, S. G. (2004). Auxiliares de Enfermera del Consorcio Sanitario de Tenerife.
Sevilla, Espaa: MAD, S.L.
Octavio Carvajal, S. W. (2006). Los usos y maravillas de la jamaica. Revista de
divulgacin cientfica y tecnolgica de la Universidad Veracruzana.
Snchez, J. R. (2009). Biblioteca digital de la medicina tradicional Mexicana.
Recuperado el 1 de Noviembre de 2014, de
http://www.medicinatradicionalmexicana.unam.mx/monografia.php?l=3&t=ja
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