Step 1

1. Striae :
Pola seperti jari /pita dari garis keratopik yang saling bersilang atau
disebut dg wickhams striae.

2. Lesi pre anker
Suatu kondisi pnyakit dmn scr kloinis blm mnunjukkn yg mngarah
pada lesi ganas! tp di dlm sudah trjdi prubahan patologis.
"etapi akan mnuju ke ganas.
#. $eskuamasi
Pngelupasan dr epitel rongga mulut dan gmbaran brupa bersisik pd
prmukaan kulit atau mngelupas.
%. &rosi'
Suatu lesi dmn hilangnya jaringan di atas sel basal.
Sdikit basah! cekung! bntuk akibat pecahnya lesi.
Proses pnyembuhan tidak mnyebabkan jar. Parut.
Step 2
1. keluhan dr skenario
( laki laki #) thun
( sakit pada mukosa pipi!gusi dan palatum
( mukosa mulut sakit bila makan makann padat
( tidak ada rwyat pnyakit sistemik
( tidak ada rwyat merokok! minum(minuman keras
( &* : tidak trdpt pmbesaranm kelenjar lim'e nodi
( +* : bilateral! pd mukosa pipi dan palatum trdapat daerah
erosi' yang sakit! trdapat lesi merah deskuamasi ginggi,a
regio molar! *- baik
2. $iagnosa .
( Oral lichen planus
( Eritroplakia
( Mukositis lichenoid ( erupsi obat lichenoid )
#. /ambaran klinis dari diagnosa .
Oral lichen planus
( Suatu peradangan yg terjd pada rongga mulut! biasanya trjadi
ketika sistem imun mnyerang mmbran mukosa mulut. $an
biasanya mnimbulkan kerusakan ephitelium smp sel basal.
( %0 lbih bsar terjadi pada wanita! 2: 1
( "idak menular! sensasi terbakar! nyeri! tdk nyaman bagi
penderita.
( +n1amasi kronis! mukokutaneus yang di mediasi oleh sel
lim'osit ". Sering pd mukosa oral! simetris! bilateral.
( Putih papul
( 2ercak putih! di palatum! ginggi,a! pada usia #3(43 thn! bisa
jg trjd pd kulit pada prmukaan 1eksor pergelangan tangan!
bentuk sprt papula.
2entuk retikular! lbih tinggi dr skitarnya! lchen striae! lesi
bentuk sprt renda! tingginya skita 3!4mm(1 mm.
"dak dpt di ahpuskan! pada wanita paruh baya dan lanjut
usia.
lasi5kasi bentuknya ada 6 masing(masing 2 jenis :
7etikulersi'at asymtomatik! mukosa bukal! striae! bilateral!
Papul jarang di tmukan! papul putih kecil! ukuran 3!4(1mm!
striae halus diskitar lesi! anyaman garis halus berwarna putih!
disebut dg striae wickham
Plak di dorsal lidah dan mukosa bukal
&ritema lesi merah di'us
&rosi erosi irreguler! simptomatik! pling sering di tmukan!
pd awalnya mrupakan ,esikel/ bula tererosi mnjd ulcerasi! tepi
mrah tdk teratur! pseudomembran yg sentralnya nekrotik!
2ulosa mm(cm! mudah pecah! mnjadi ulcer! kombinasi
tampakan bulosa dg pola retikular atau erosi'! jrang terjadi!
kadang bentuk mnyerupai +g8 disease
8tro5k terlihat bercak merah! tdk mngalami ulcerasi! striae
wickhem di bagian tepi lesi! kombinasi perubahan keratopik
dg eritema mukosa! muncul akibat in1amasi pd mukosa oral!
di lapisi oleh tening red appearing epithelium! sakit / nyeri
&rosi' simptomatik! papula ungu! poligonal! dtemukan pada
1eksor e0krenitas.
( Eritroplakia
Lesi berupa bercak bwrna merah sprt bludru yg mnetap! btas
lesi jlas! ditmukan psd mukobukal bag. 2awah! oro'aring! lidah
dan dasar mulut! tdk ada predileksi jnis klamin! pda usia di
atas 44 thn.
( Mukositis lichenoid ( erupsi obat lichenoid )
9irip dg lichen planus! usia #3 ke atas! sringkali mncul di
mukosa bukal dpt mnimbulkan rasa sakit.
$i temukan diagnosa : oral llichen planus karena adanya
gambaran striae, erosif, tp pada pasien bisa terjadi
keduanya. Antara retikular dan erosif.
%. &tiologi .
*LP
( $i sebabkan oleh klainan imunologo brkembang di pacu
pnyakit hepatitis : ; oral mediterania! jpang < 'aktor
psikologis! strees! ; skitomatisasi <
( 2lm diket jlas! 'aktoer gen. ; peningkatan penurunan dr alel <
( 8uto imun : kr adanya desregulasi dr sel lim'osit " yng
mnimbulkkan kerusakan dr sel basal epitelium! sistem
autoimun yang melibatkan ! pada sel basal apakah sudah
masuk pd sel basal atau belum! utk mnetahui pre
kanker; L&L8<
( "dk bergejala! ada yg mneluh sakit! bila terkena makann yg
pedes! nyeri akan tambah!
( &rosi' mnimbulkan simptomatik
4. Pato5siologi .
*LP
( 2lm jlas ! awalnya adanya sel rusak di pgaruhi imunologisel
"! mengil5ltrasi! naik ke lapisan propria bag atas di pacu
stres! hepatitis : mutasigen kanker.
( +nter'ensi 'ktor psikologis sara' simpatik dan parasimpatik
kortison dan sitokin mngandung imun dlm tubuh mngontrol
proses in1amasi dan pnyembuhan krn adanya sistem imun.

6. $$ .
( Lupus erithematosa
2iasanya trjadi pada palatum! ginggi,a! lidah! kelainan
autoimun yang berkembang ketika sistem kekebalan tubuh
mnyerang sel tubuhnya sendiri. Plak erithematous besar!
putih dan erosi'.
8da # bentuk
a. :$L& lupus diskoid kronis! mnenai kulit! bentuk jinak!
murni klainan mukokutan! trjadi wanita di atas %3 thn!
tmpak plak putih! terisolasi! mukosa bukal! bsa diikuti
palatum! ginggi,a! di tandai oleh daerah atropik yang
berwarna merah
b. SL& sistem organ! terjadi karena pnyakit kolagen!
pembentukan antibodi!
c. L& ,arien kutan! ringan! kekambuhan! kronis
( Lichenoid
rna trjadi penggunaan obat hipertensi! erosi'! bilateral! bsa
berkurang kalau obat di hentikan
Lesi retikuler leukoplakia oral! eritoplakia
*LP erosi' lupus erithematosa ! pempighus 'ulgaris : sistem
imun! mukos membran! karsinoma sel skuamosa! stomatitis
ulserati' kronik ; pmbentukan antibodi <! ginggi,itis
deskuamatis ; srupa ky lichen planus! tdk teratur! striae
kerotopik peri'er;lela dan ri=al<
>. /ambaran -P8 .
( 8danya daerah hiperkeratosiss penebalan sel granula dan
gambaran sprt gergaji pada retepeg nekrotis pd lapisan sel
basal terjadi proli'erasi sel jadi jika ada kmatian sel diatas
tdk bisa mngganti sel baru maka terjadi erosi'
(
?. Penatalaksanaan .
( *LP pada mulut persisten ;mnetap lbh lama dr pd di kulit!
stres dg liburan! pre kanker erosi' bisa dilakukan dg
obatan steroid ;topikal! sistemik< knp sistemik krn
biasanbya di derita oleh orang diabetes ;topikal< ! "embakau
bisa mmpengaruhi dari keganasan.
( "erapi medikal mentosa erosi' atropik! bullosa! si'atnya
simptomatik! obatnya : topikal dan sistemik.
( @on erosi' apabila keluhan utama kasar di beri ,it 8
( &rosi' ,it 8 dg dosis yg tinggi! antibiotik apa bila trjadi
in'eksi sekunder
( psiikooterapi jika stress
( PAB8 ; psoralent with ultra,iolet light 8 < panjang sinar 1#3(
%33nm! tpi dy kurang baik krn meningkatkan resiko karsinoma
sel skuamosa
( Pemeriksaan penunjang : immuno1ouresent langsung
untuk membedakan ulcerati' dan erosi'
). 9engapa pada *LP terjjadi lbih bnyak wanita ..
( rn wanita sering stress!
( Caktor hormon menstruasi! monopouse! kehamilan
(
13. Arutan *LP menuju ke ganas .
( 2iasanya menentukan bahwa adanya striae ciri khas dr lichen
planus! dr striae! trjadi 'ktor predisposisi
( $r non erosi' bru trjadi erosi' atropik bulosapecah mnjdi
erosi'
(
11. $ari skenario! 8pakah ginggi,a yang mudah berdarah itu
merupakan akibat atau gejala dari *LP .
12. -ubungan minuman keras! trauma! hipertensi! diabetes dg
*LP.
1#. 8pakah semua lesi *LP itu ganas .
(
tep !