Anda di halaman 1dari 21

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL


DI PUSKESMAS MANGKANG, SEMARANG
Disusun oleh :
Astria Dian Setorini
PROGRAM PENDIDIKAN PRO!ESI NERS
!AKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNI"ERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG
#$%&
1
ANTENATAL 'ARE
A( PENGERTIAN
Periode Antenatal adalah periode persiapan baik secara fisik, yaitu pertumbuhan
janin dan adaptasi maternal, maupun secara psikologis yakni antisipasi menjadi orang
tua (Bobak, 2005)
Antenatal care adalah penga!asan sebelum anak lahir terutama ditujukan kepada
anak Prenatal care adalah penga!asan pra kelahiran Antepartal care adalah
penga!asan sebelum bersalin, lebih ditujukan pada keadaan ibu ("o#ita, 20$$)
%ehamilan adalah pertumbuhan dan perkembangan janin intrauterin mulai
konsepsi dan berakhir sampai permulaan persalinan (&anuaba, 2005)
)( TU*UAN
%unjungan Prenatal ' Antenatal care direncanakan untuk mengikuti
pertumbuhan dan perkembangan janin dan untuk mengidentifikasi kelainan yang dapat
mengganggu proses persalinan normal (Bobak, 2005)
(ujuan antenatal care adalah ( )*%+ ,"*--,.A, 20$0) /
$ Penga!asan / %esehtan ibu, deteksi dini p!nyakit penyerta dn komplikasi
kehamilan, menetapkan resiko kehamilan tinggi, meragukan dan rendah )
2 &enyiapkan persalinan
0 &empersiapkan pemeliharaan bayi dan laktasi
1 &engantarkan pemulihan kesehatan ibu optimal
&enurut "o#ita (20$$), tujuan dari pemeriksaan antenatal care adalah /
$ Pera!atan kesehatan pada maternal+fetal
2 &enentukan keakurasian dalam menentukan usia kehamilan
0 ,ntuk mengetahui pengkajian dan tindakan yang tepat untuk pasien yang beresiko
1 Promosi kesehatan dan pendidikan tentang kehamilan, persalinan, dan menjadi
orang tua
5 -ebagai pera!at profesional harus mengetahui kapan harus referal
'( ADAPTASI !ISIOLOGIS DAN PSIKOLOGIS KEHAMILAN
%( Tri+ester I ,% - %. +in//u0
a 2espirasi
$) 3iafragma tertekan, kurang leluasa bergerak
2) 4strogen meningkat menyebabkan peningkatan jaringan ikat
2
0) Progesteron meningkat menyebabkan penurunan resistensi dengan
relaksasi, penurunan otot polos yang memudahkan mengalirnya 562 dari janin
ke ibu
b %ardio#askuler
$) 5ardiac #olume meningkat kurang lebih $07 (85 ml)
2) 3iafragma terdorong ke arah atas oleh karena pembesaran uterus posisi jantung
pada bagian kiri atas
0) 3enyut jantung meningkat, nadi meningkat kurang lebih $0+$59'menit
1) (ransportasi 62 meningkat, filtrasi ginjal meningkat
c Payudara
&embesar, tegang dan sedikit nyeri, disebabkan pengaruh estrogen dan
progesteron yang merangsang duktus dan al#eoli payudara
d ,terus
$) Pada saat tidak hamil beratnya 05,5 gram, #olume $0 cc
2) Pada saat hamil aterm $000+$$00 gram, #olume 5+$0 liter
0) *stmus hipertrofi, panjang dan lunak (tanda :egar)
e (raktus digesti#us
$) &ual, muntah / morning sickness
2) (onus otot+otot saluran pencernaan melemah sehingga motilitas dan makanan
akan lebih lama berada dalam saluran pencernaan 2eabsorsi makanan baik,
namun akan menimbulkan obstipasi
f ;agina
$) Peningkatan #askularisasi
2) Peningkatan sekresi, putih kental bersifat asam
g %ulit
Pada daerah kulit tertentu terjadi hiperpigmentasi /
$) &uka / 5loasma gra#idarum
2) Payudara / Puting susu dan areola payudara
0) Perut / .inea nigra, striae
h &uskuloskeletal
a 2elaksasi persendian
b ,terus memanjang mengakibatkan nyeri pada dada ligamentum rotundum
c Perubahan postural
$) -akit pinggang, untuk mengimbangi lordosis dan tarikan tulang belakang
2) -akit atau baal pada anggota bagian atas, oleh karena bahu dan dada
terdorong ke depan
i %elenjar endokrin
%elenjar tiroid dapat membesar sedikit
3
#( Tri+ester II ,%& - #1 +//0
Peru2ahan 3isiolo/is
a -istem 2eproduksi
$) ,terus
a) ,terus membesar, hipertropi sel+sel otot
b) 3inding uterus tipis dan lunak
c) )etus dapat di palpasi pada abdomen
d) ,terus jadi bentuk o#ale
e) Adanya kontraksi < bra9ton his<
2) -er#iks
a) (erus memanjang
b) Adanya mucus
c) -el otot hipertropi
d) %elenjar ser#iks aktif
0) ;agina
a) -el otot hipertropi
b) &ukosa tebal
c) Adanya lorchea
d) P: asam / 0,5+=,0
1) Payudara
a) 3uktus dan al#eoli hipertropi
b) Areola dan putting membesar
c) &ulai ada sekresi kolostrum
b -istem kardio#askuler
$) ;olume darah bertambah banyak kurang lebih 257
2) :b menurun akibat eskpirasi plasma lebih besar dari pada sel darah merah
0) 6utput meningkat 00+50 7
1) -troke #olume meningkat
5) (ekanan darah sama dan cenderung sedikit menurun
=) .eukosit meningkat sampai $0000'cc, trombosit meningkat
c -istem respiratory
$) 6ksigen dalam darah meningkat
2) Pernafasan lebih dalam
0) ;olume darah stabil
1) %ebutuhan oksigen meningkat
5) ,terus membesar dan menekan diagfragma menyebabkan sulit atau sesak
nafas
d -istem ,rinaria
$) Perubahan ukuran pada kandung kemih meningkat
2) 6edema fisiologis pada kandung kemih
0) )rekuensi berkemih menurun
1) 3ilatasi ginjal dan ureter
5) *bu rentang terhadap infeksi traktus urinarius
=) )iltrasi glomerolus meningkat 50 7
8) Aliran plasma renal meningkat
>) 4kskresi glukosa, polipeptida, elektrolit dan #itamin yang larut dalam air
meningkat
4
e -istem muskuluskeletal
$) Pusat gra#itasi berubah sebagai akibat membesarnya uterus, lordosis fisiologis
2) %ram pada kaki
f -istem integumen
$) :iperpigmentasi terutama pada putting dan perineum
2) Adanya linia nigra
0) ;askuler adanya palmar eritema
1) 2ambut menjadi lebih halus
5) %uku lebih lunak dan tingkat pertumbuhan meningkat
g -istem gastrointestinal
$) &ulut dan gigi
:iperimia, sensitif terhadap ?at iritan
2) 4sofagus dan gaster
%apasitas lambung menurun, sekresi asam hidro#erolik dan pepsin dalam
lambung menurun
0) .i#er
&eningkatnya serum phospotase, menurunnya albumin dan globulin
1) Pankreas
:ipertropi, hiperplasia dan hiperaktif yang sering terjadi pada sel+sel beta
5) *ntestinal
@aktu pengosongan lambung meningkat, asorbsi nutrien dan air meningkat
h -istem endokrin
$) %elenjar pituitary
-ekresi hormon luteini?ing dan folikel stimulating hormon prolaktin meningkat
2) %elenjar tiroid
a) ;askularisasi meningkat
b) &eningkatnya (0 dan (1
c) B&2 meningkat
0) Paratiroid
:iperplasia, sekresi hormon meningkat
1) Adrenal
a) -ekresi adenocorticotropik hormon (A5(:) meningkat
b) .e#el kortisol meningkat
c) .e#el aldosteron meningkat
5) Plasenta
)ungsi utuh dan komplek
Peru2ahan Psi4olo/is
a 2eaksi A reaksi psikologis dan fokus perhatiannya, perasaan B@ell being<
menyadari bah!a kehamilan akan mudah dikenal orang lain
b Penerimaan terhadap kehamilan
BAmbi#alence< sebagian besar dapat teratasi dan kehamilan dapat diterima
c &aternal role atteinment
2eflikasi berlanjut, peran model yang diperlukan untuk pergerakan janin,
internalisasi dan fantasi
5
d )antasi
Berlanjut, membantu untuk mengenal perannya
e :ubungan dengan ibu
-emakin erat dan penting, tukar pengalaman, perlu penerimaan ibunya yang
membutuhkan support
f :ubungan dengan janin
-adar dengan adanya pergerakan janin, memulai perilaku kontak dengan janin,
gerak janin diartikan sebagai BBentuk komunikasi yang rutin<
g Body image
Canin merupakan bagian yang terpisah dari ibu, tanda+tanda kehamilan mulai
dapat diobser#asi
h @aktu dan jarak
%ehamilan tidak akan lama lagi berakhir, ibu berfokus pada janinnya, ibu
mungkin menarik diri dari orang lain
.( Tri+ester III , #5 6 &$ +//0
Peru2ahan 3isiolo/is
a -istem reproduksi
$) ,terus
,kuran bertambah besar, distensi miometrium, dinding menipis, kontraksi
Bbra9ton hi9< semakin jelas
2) -er#iks
4ffacement, pengeluaran mukosa
0) ;agina
:iperemia, pertumbuhan laktobual, lochea
1) Payudara
&embesar, tegang, kolostrum keluar
b -istem kardio#askuler
$) 56P meningkat 10 7
2) #olume darah ibu meningkat 00 A 50 7
0) :2 meningkat $09'menit
1) -troke #olume meningkat
5) %erja kardio#askuler meningkat sangat beresiko pada ibu dengan masalah
jantung
c -istem 2espirasi
$) 3iafragma tertekan karena pembesaran uterus keatas
2) *ga+iga ekspansi
6
0) %ebutuhan oksigen meningkat
d -istem ,rinaria
$) 3ilatasi kaliks renal, filtrasi glomerolus meningkat
2) )rek!ensi miksi meningkat
0) %onsentrasi albumin plasma menurun
e -istem &uskuloskeletal
.ordosis, sulit berjalan, rebas A rebas ekstremitas
f -istem integumen
$) -triae semakin terlihat, pigmentasi meningkat
2) 2ambut tipis dan rontok
0) %uku cepat tumbuh dan mudah patah
g -istem gastrointestinal
$) &ulut dan gusi hiperemia, gusi sangat sensitif
2) Dastrik refluks, kapasitas gaster menurun
0) &obilitas intestinal menurun, rentan terhadap konstipasi
h -istem endokrin
$) Pituitary / Prolaktin meningkat, oksitosin meningkat
2) (iroid / B&2 meningkat
0) Plasenta / )ungsi maksimal
Peru2ahan Psi4olo/is
a Perubahan Psikologis *bu
$) Penerimaan terhadap janin meningkat
2) )antasi terhadap perubahan peran
0) 2asa cemas akan keadaan janin meningkat
1) )okus perhatian pada persalinan
5) &enaruh perhatian pada persalinan
b Perubahan Psikologis Ayah
$) Butuh perhatian, kecemasan meningkat, merasa kehilangan, personal freedom,
co##od sindrom berat
2) Parent hood, fantasi, bicara dengan calon ayah lain
D( !ISIOLOGISWA7S
7
%ehamilan
Peningkatan progesterone Payudara besar 2ahim membesar
(onus otot menurun Prolaktin meningkat (arikan ;esika 3iafragma
pada urinaria tertekan
:5. menurun -ensitif meningkat saraf otot tertekan
peristaltik menurun #ertebrata
&ual, muntah ketidaknyamanan %apasitas 4kspansi
pada ibu ;, menurun paru
Perubahan nutrisi 2esiko defisit 2esiko -ekresi Pola
kurang dari #olume cairan infeksi urine napas
kebutuhan menurun tidak
efektif
E( TANDA DAN GE*ALA KEHAMILAN SERTA PEMERIKSAAN
(anda dan gejala menurut Bobak (2005) adalah
%( Presu+ti3
a) Amenore
b) Perubahan payudara
c) &ual dan &untah ( morning sickness)
d) )rekuensi berkemih meningkat, disebabkan karena fundus uteri menekan dinding
#esika urinaria
e) .eukorea
f) (anda 5had!iekEs
g) Fuickening
#( Pro2a2ilitas
a) Pertumbuhan dan perubahan uterus
8
b) (anda :egarEs, yaitu melinaknya segmen ba!ah uterus
c) Ballotement, yaitu lentingan janin di uterus saat palpasi
d) Bra9ton hickEs, adanya kontraksi selama masa kehamilan
e) Perubahan dan pembesaran abdomen
f) -triae gra#idarum
g) Pigmentasi pada linea nigra
.( A2solut
a) (erdengar 3CC
b) (eraba bagian janin oleh pemeriksa
c) (erlihat hasil konsepsei dengan ,-D
d) (eraba gerakan janin oleh pemeriksa
!( KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
%( Pen/4a8ian
a( Akti#itas dan *stirahat
$) (ekanan darah agak lebih rendah daripada normal (> sampai $2 minggu),
kembali meningkat pada prakehamilan selama setengah kehamilan terakhir
2) 3enyut nadi dapat meningkat $0+$5 9 ' menit
0) &urmur sistolik pendek dapat terjadi sehubungan dengn peningkatan #olume
darah
1) 4pisode sinkope
5) ;arieses dan edema pada ekstremitas ba!ah terutama pada trisemester ke ***
2( *ntegritas 4go
$) &enunjukkan perubahan persepsi diri
2) Bodi image rendah
9( 4liminasi
$) Perubahan pada konsistensi dan atau frekuensi defekasi
2) Peningkatan frekuensi berkemih
0) Peningkatan berat jenis urin
1) :emoroid
:( &akanan dan 5airan
$) &ual dan muntah terutama terjadi pada trisemester *, nyeri ulu hati umum
terjadi
2) Penambahana berat badan / 2 sampai 1 kg pada trisemester *, trisemester ** dan
*** masing A masing $$ sampai $2 kg
0) &embran mukossa kering, hipertropi jaringan, gusi mudah berdarah
1) :b dan :t rendah, mungkin ditemui anemia fisiologis
5) -edikit edema dependen
=) -edikit glikosuria mungkin ada
8) 3iastasis rekti ( separasi otit rektus ) dapat terjadi pada akhir kehamilan
e( "yeri dan %etidaknyamanan
$) %ram kaki
2) "yeri tekan dan bengkak pada payudara
0) %ontraksi ba!aan Bra9ton hickEs terlihat setelah 2> minggu
1) "yeri punggung
3( Pernafasan
$) :idung tersumbat
9
2) &ukosa lebih merah daripada normal
0) )rekuensi pernapasan dapan meingkat relatif ukuran atau tinggi uterus
1) Pernafasan thorakal
/( %eamanan
$) -uhu tubuh G>+GGH ) ( 0= +08,5H 5)
2) 3enyut Cantung Canin (3CC) terengar dengan 3optone pada usia kehamilan $0+
$2 minggu atau dengan fetoskop pada usia kehamilan $8+20 minggu
0) Derakan janin terasa saat pemeriksaan setelah usia kehamilan 20 minggu
1) Fuickening (sensasi gerakan janin pada abdomen) diantara usia kehamilan $=+
20 minggu
5) Ballotement ada pada bulan ke 1 dan ke 5 kehamilan
h( -eksualitas
$) Berhentinya menstruasi (amenore)
2) Perubahan respon atau akti#itas seksual
0) .eukorea mungkin ada
1) Peningkatan progresif ukuran uterus
5) Perubahan payudara / Pembesaran jaringan adiposa, peningkatan #askularitas,
lunak bila dipalpasi, peningkatan diameter dan pigmentasi areola, hipertropi
tuberkel &ontgomery, sensasi kesemutan pada trimester * dan ***, kemingkinan
adanya striae gar#idarum, kolostrum tampak setelah $2 minggu
=) Perubahan pigmentasi /%loasma, line nigra,m palmar eritema, spider ne#i,
striae gra#idarum
8) (anda+tanda Doodell, :egar, 5had!ick positif
i( *nteraksi -osial
$) Bigung atau meragukan perubahan peran yang diantisipasi
2) (ahap maturasi atau perkembangan ber#ariasi dan dapat mundur dengan stresor
kehamilan
0) 2espons anggota keluarga lain dapat ber#ariasi dari positif dan mendukung
sampai disfungsional
8( Penyuluhan dan Pembelajaran
:arapan indi#idu terhadap kehamilan persalinan, melahirkan tergantung pada
usia, tingkat pengetahuan, pengalaman, paritas, keinginan terhadap anak, dan
keadaan ekonomi
4( Pemeriksaan )isik
$) Pemeriksaan ,mum
a) %eadaan umum ibu hamil
%eadaan gi?i, kesadaan, anemia, sianosis, ikterus, dispneu
b) %eadaan jantung dan paru+paru
c) Adanya oedem
d) 2efleks bisep, trisep dan patela
e) ;ital -ign
10
$) (ekanan 3arah , pada ibu hamil tidak boleh mencapai $10 ' G0 mm:g,
dan perubahan 00 pada sistolik dan $5 pada diastolik diatas tensi sebelum
hamil, karena menandakan adnya to9aemia gra#idarum
2) "adi,
0) -uhu, dan
1) 2espirasi 2ate
f) Antopometri
$) Berat Badan, harus dipantau tiap kali ibu hamil periksa Pada (rimester
*** BB tidak boleh bertambah lebih dari $ %g dalam seminggu atau 0 %g
dalam sebulan
2) (inggi Badan
0) .ingkar .engan Atas
g) Pemeriaksaan :ead (o (oe
$) %epala
*nspeksi / @arna, kebersihan dan kerontokan rambut
Palpasi / &eraba kepala untuk mengetahui adanya lesi dan massa
2) @ajah
*nspeksi / &elihat apakah adanya oedem, dan cloasma gra#idarum
0) &ata
*nspeksi / -kelera ikterik atau tidak, %onjungti#a anemis atau tidak
Palpasi / Adanya nyeri tekan, pembengkakan atau tidak
1) :idung
*nspeksi / %esimetrisan hidung
Palpasi / Adakah pembesaran polip dan sinusitis atau tidak
5) &ulut
*nspeksi / Bibir kering atau tidak, adskah sianosis, terdapat caries gigi
atau tidak, lidah kotor atau tidak
=) .eher
Palpasi / Periksa adanya pembesaran #ena jugularis, kelenjar tiroid,
kelenjar limfa atau tidak
8) (horaks
a) Pemeriksaan jantung dan paru
b) Pemeriksaan mamae
*nspeksi / %esimetrisan payudara, papilla mamae menonjor'mendatar'
in#ereted, Areola melebar atau bertambah hitam dan
terdapat lesi dan benjolan atau tidak
Palpasi / %aji pengeluaran kolostrum, dan terdapat massa atau tidak
>) Abdomen
*nspeksi / %esimetrisan perut, lesi ' bekas operasi, dan adanya garis+garis
( striae, linea alba dan nigra)
Palpasi / .akukan pemeriksaan .eopold
Leo;ol: I
11
&enetukan bagian apa yang terdapat pada bagian fundus uteri
dan menentukan usia kehamilan dengan cara mengukur tinggi
fundus uteri
a) &enentukan bagian janin yang terdapat di fundus
-ifat kepala / %eras, bundar dan melenting
-ifat bokong / .unak, kurang bundar, kurang melenting
Bila kosong / letak lintang
b) &engukur tinggi fundus uteri, ada dua cara /
$ &engukur dengan jari
2 &engukur dari ujung atas simphysis sampai fundus
dengan menggunakan metline, usia kehamilan dihitung
dengan menggunakan rumus &c 3onald
Ru+us :
:asil (cm) 9 2'8 I ,sia kehamilan dalam bulan
:asil (cm) 9 >'8 I ,sia kehamilan dalam minggu
Leo;ol: II
&enentukan diaman letak bagian punggung dan dimana letak
bagian ekstremitas
Leo;ol: III
&enentukan apa yang terdapat di bagiana ba!ah dan apakah
bagian ba!ah ini sudah masuk PAP
Leo;ol: I"
&emastikan ulang apa yang terdapat pada bagian ba!ah dan
menentukan sudah seberapa besar bagian ba!ah tersebut masuk
ke dalam rongga panggul
Auskultasi / &endengarkan 3CC dengan menggunakan funandoskop,
atau menggunakan doptone ' dopler
G) Denetalia
*nspeksi / -ekret, #arises #agina, tanda chad!ick
$0) 4kstremitas
*nspeksi / ;arises, oedem
$$) Pemeriksaan panggul
a) 3istantia -pinarum
Carak antara -*A- kiri dan kanan (20+2= cm)
b) 3istantia 5ristarum
Carak yang terjauh antara crista iliaca kanan dan kiri (2=+2G cm)
c) 5onjugata 49terna
Carank antara pinggir atas symphisis dan ujung prossesus spinosus
ruans tulang lumbal ke ; ($>+20 cm)
d) ,kuran .ingkar Panggul
12
3ari pinggir atas shymphisis ke pertengahan antara -*A- dan
trochanter mayor di satu sisi kemudian kembali melalui tempat yang
sama di sisi lain ( >0+G0 cm)
l( Pemeriksaan 3iagniostik (3oengoes, 200$)
$ C3. / &enunjukkan anemia, hemoglobinipatis J misal sel sabit
2 Dolongan darah / AB6 dan 2h untuk mengidentifikasi resiko terhadap
inkompabilitas
0 ,sap #agina ' rektal / (es untuk "eisseria gonorrhae, 5hlamydia
1 (es serologi / &enentukan adanya sifilis (2P2 / 2apid Plasama 2eagin),
penyakit hubungan kelamin lain , seperti diindikasikan untuk kutil #agina,
lesi, rabas abnormal
5 -krining / (erhadap :*;, hepatitis, tuberkolosis
= (iter rubella / K a/a6 menunjukkan imunitas
8 Papanicolaou smear / &engidentifikasi neoplasia, herps simpleks tipe 2
> ,rinalis / -krin untuk kondisi medis
G (es serum ' urin untuk gonadotropin korionik manusia (:5D) / Positif
$0 -onografi / Ada janin setelah gestasi > minggu
$$ -krin glukosa serum atau $ jam tes glukosa / L$10 mg'dl, biasanya dilakukan
antara 21 dan 2> minggu
$2 4#aluasi selanjutnya dan fokus pengkajian dilakukan pada setiap kunjungan
pranatal
#( Dia/nosa :an Inter<ensi Ke;era=atan
a( Tri+ester I ,Perta+a0
$ 2isiko tinggi nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
perubahan nafsu makan, mual, muntah
%riteria :asil /
a) &enjelaskan komponen diet seimbang pranatal, memberi
makanan yang mengandung #itamin, mineral, protein dan besi
b) &engikuti diet yang dianjurkan
c) &engkonsumsi suplemen ?at besi ' #itamin
d) &enunjukkan peningkatan BB yang sesuai (minimal $,5 kg
pada akhir (& *)
Inter<ensi Ke;era=atan
INTER"ENSI RASIONAL
$ (entukan keadekuatan
asupan nutrisi setiap 21 jam
$ %esejahteraan janin dan ibu
tergantung pada nutrisi ibu
2 %aji ri!ayan kesehatan
klien J catat usia (khususnya
M $8 tahun, N 05 tahun)
2 2emaja dapat cenderung malnutrisi '
anemia dan klien lansia mungkin
cenderung obesitas ' diabetus
gestasional
13
0 %aji tingkt pengetahuan klien
tentang kebutuhan diet
0 &enentukan kebutuhan belajar
khusus
1 Berikan informasi tertulis'
#erbal tentang diet prenatal
dan suplemen
1 &ateri referensi yang dapat
dipelajari pasien dirumah,
meningkatkan kemungkinan klien
memilih diet seimbang
5 (anyakan keyakinan diet
sesuai budaya
5 3apat menunjukkan moti#asi untuk
mengikuti anjuran pemberi layanan
kesehatan
= (imbang BB dan kaji BB
pregra#id biasanya
= ,ntuk mengetahui perubahan berat
badan yang terjadi
8 (injau frekuensi dan beratnya
mual dan muntah
8 &ual ' muntah pada trimester * dapat
berdampak negatif pada status nutrisi
prenatal
> Pantau kadr :b ' :t, test
urine (aseton, albumin, dan
glikosa)
> &engidentifikasi adanya anemia dan
potensial penurunan kapasitas
pemba!a 62 ibu, serta untuk
menetapkan data dasar
G ,kur pembesaran ,terus G &alnutrisi ibu berefek negatif
terhadap pertumbuhan janin dan
memperberat penurunan komplemen
sel otak pada janin, yang
mengakibbatkan kemunduran
perkembanganjanin dan
kemungkinan lebih kanjut
$0 %olaborasi / Program diet ibu
hamil
$0 &embantu meningkatkan secara
optimal nutrisi ibu
2 2isiko tinggi defisit #olume cairan berhubungan dengan hilangnya cairan
yang berlebihan (muntah)
Kriteria Hasil :
a) &engidentifikasi dan melakukan tindakan untuk menurunkan frekuensi
dan keparahan mual'muntah
b) &engkonsumsi cairan dengan jumlah yang sesuai setiap hari
c) &engidentifikasi tanda+tanda dan gejala dehindrasi yang memerlukan
tindakan
Inter<ensi Ke;era=atan
INTER"ENSI RASIONAL
$ Auskultasi 3CC $ &emastikan adannya janin bukan
mola hidatidosa
2 (entukan frekuensi dan
beratnya mual ' muntah
2 &emberikan data berkenaan dengan
semua kondisi
0 (injau ri!ayat medis lain 0 &embantu dalam mengenyamping
14
(ulkus peptikum, gastritis,
kolesistis)
kan penyebab lain
1 Anjurkan klien mempertahan
kan asupan cairan, tes urin,
dan penurunan BB setiap hari
4. &embantu dalam menentukan
adanya muntah yang tidak dapat
dikontrol
5 %aji suhu dan turgor kulit,
membran mukosa, ((;,
intake dan output, dan berat
jenis urin (imbang BB
5 *ndikator dalam memantau untuk
menge#aluasi tingkat hidrasi
= Anjurkan peningkatan asupan
minuman manis, makan
sedikit tapi sering dan tinggi
karbohidrat
= &embantu meminimalkan mual
muntah dengan menurunkan
keasaaman lambung
0 2esiko tinggi infeksi salurn kemih (*-%) berhubungna dengan statis urinarius,
prakrik hygiene buruk
Kriteria Hasil :
a) &engidentifikasi prilaku yang dapat menurunkan statis urinarius ' resiko
infeksi
b) &enyuebutkan tanda dan gejala yang memelukan e#aluasi ' inter#ensi
c) Bebas dari tanda dan gejala infeksi
Inter<ensi Ke;era=atan
INTER"ENSI RASIONAL
$ Beri *nformasi tentang gejala+
gejala *-%
1. *bu yang *-% berespon baik pada
tindakan dan mungkin tidak serius ,
dihubungkan dengan persalinan '
kelahiran praterm
2 (ekankan perlunya mencuci
tangan secara menyeluruh secara
teratur sebelum dan saat
memegang makanan, dan setelah
toileting
2 &encegah infeksi
0 Beri informasi tentang tindakan
higiene lain
0 &embantu mencegah kontaminan
bakteri
1 Anjurkan klien minum = sampai
> gelas per hari
1 &embantu mencegah statis pada
saluran urinarius
5 Anjurkan untuk mempraktek kan
latihan %egel sepanjang hari
5 &emperbaiki dukungan untuk organ
pel#is, menguatkan dan
meningkatkan otot pibokoksigeus,
lebih mengontrol perkemihan
= Anjurkan menggunakan celana
dalam ari bahan katun dan
hindari mandi menggunakan
bathtub jika klien memiliki
= -tatis urinarius dan glikosuria dapat
mempredisposisikan klien prenatal
pada *-%
15
ri!ayat *-%
8 %olaborasi / (es ,rin rutin
(pemeriksaan mikroskopik, p:,
adanya sel darah putih, kultur,
sensiti#itas sesuai indikasi)
8 ,rin dapat memberi kecenderungan
pasien terkena infeksi Proteus
;ulgaris
> %olaborasi / Pemberian
antibiotik
> Atasi infeksi sesuai indikasi
1 2esiko konstipasi berhubungan dengan relaksasi otot halus, peningkatan
absorbsi air, hemoroid, konsumsi suplemen ?at besi
Kriteria Hasil :
a) &empertahankan pola fungsi usus normal
b) &engidentifikasi perilaku yang memberatkan atau beresiko
c) &elaporkan tindakan tepat yang dilakukan indi#idu untuk meningkatkan
eliminasi
Inter<ensi Ke;era=atan
INTER"ENSI RASIONAL
$ %aji kebiasaan eliminasi
sebelum kehamilan, dan
perubahan selama hamil
$ Pola eliminasi di pertahankan bila
mungkin
2 %aji adanya hemoroid
2 ;arieses rektum seringkali terjadi
pada konstipasi lama, mengejan,
atau sebagai akibat dari penekanan
#olume sirkulasi dan rellaksasi
hormonal pembuluh darah
0 Beri *nformasi tentng makans
tinggi serat ((buah, sayur,
makanan kasar, asupan cairan)
0 Bulk dan konsistesnsi dalam pilihan
diet meningkatkan keefektipan pola
defekasi
1 Anjurkan latihan ringan secara
teratur, seperti jalan kaki
1 &eningkatkan peristaltik usus dan
mencegah konstipasi
5 %etidaknyamanan berhubungan dengan perubahan fisik dan pengaruh hormonal
Kriteria Hasil :
a) &engidentifikasi tindakan+tindakan yang memberikan kelegaan
b) &enerima tangungja!ab untuk menghilangkan ketidaknyamanan
c) &elaporkan berhasil ' tidak penatalaksanaan ketidaknyamanan
Inter<ensi Ke;era=atan
INTER"ENSI RASIONAL
$ %aji derajat ketidaknyamanan
selama pemeriksaan internal
$ %etidaknyamanan selama
pemeriksa an internal dapat terjadi
2 Anjurkan penggunaan Bra
penyokong
2 &emberi kan sokongan yang sesuai
untuk jaringan payudara yang
16
membesar, menguatkan jaringan
areola
0 *ntruksikan penggunaan tekhnik
:offman untuk putik ytang datar '
masuk, atau anjurkan penggunaan
tutup plastik yang keras
0 &embantu melepaskan perlekatan
dan menyebabkan putting menjadi
lebih tegak
1 *ntruksinkan penggunaan kompres
es, hangat, atau anastesi topikal
1 &enurunkan ketidaknyamanan dan
bengkak, meningkatkan motilitas
D*
5 %aji tingkat kelelahan dan sifat
dasar komitmen keluarga '
pekerjaan
5 &endorong klien unuk menyusun
prioritas termasuk !aktu untuk
istirahat
2( Tri+ester II , Ke:ua0
$ %etidakefektipan pola nafas berhubungan dengan pergeseran diafragma
karena pembesaran uterus
Kriteria Hasil :
a) &elaporkan penurunan frekuensi ' beratnya keluhan
b) &endemonstrasikan perilaku yang mengoptimalkan fungsi pernafasan
Inter<ensi Ke;era=atan
INTER"ENSI RASIONAL
$ %aji status pernapasan $ &enentutkan luas ' beratnya
masalah
2 %aji ri!ayat medis sebelum nya 2 &asalah lain dapat terus mengubah
pola pernapasan dan menurunkan
oksigenasi jaringan ibu ' janin
0 %aji kadar :b dan :t 0 &engetahui kemungkinan adanya
anemia dan penurunan kapasitas
pemba!a 62
1 Berikan informasi tentang
rasional untuk kesulitan
pernapasan dan program
akti#itas ' latihan realistis
1 &enurunkan kemungkinan gejala+
gejala pernapasan
5 (injau ulang tindakan yang
dilakukan oleh klien untuk
mengatasi masalah
5 Postur yang baik dan makan sedikit
membantu memaksimal kan
penurunan diafragmatik, meningkat
kan ketersediaan ruang untuk
ekspansi paru
2 2esiko tinggi kelebihan #olume cairan berhubungan dengan perubahan
mekanisme regulator, retensi natrium ' air
Kriteria Hasil :
a) &enyebutkan cara+cara untuk meminimalkan masalah
b) &engidentifikasi tanda ' gejala yang memerlukan e#aluasi ' inter#ensi medis
17
c) Bebas dari hipertensi, albuminuria, retensi cairan berlebihan dan edema
!ajah
Inter<ensi Ke;era=atan
INTER"ENSI RASIONAL
$ Pantu BB secara teratur $ &endeteksi penambahan BB
berlebihan dan retensi cairan yng
tidak kelihatan
2 %aji adanya tanda A tanda :A% ,
dan pantau tekanan darah
2 *ndikator edema patologis
0 (es urin terhadap albumin 0 3eteksi masalah #askular
berkenaan dengan spasme
glomerular dari ginjal,
menurunkan resorpsi albumin
1 Berikan informasi tntang diet ,
misalnya peningkatan protin, tidak
menambahkan garam meja,
menghindari makanan dan
minuman tinggi natrium)
1 "utrisi adekuat, khususnya
peningkatan protein, menurunkan
peningkatan :A%
5 Anjurkan meninggikan ekstremitas
secara periodik setiap hari&
5 ,ntuk mengatasi terjadinya
edema ekstremitas
= (injau ulang kadar :t = &emantau apakah terjadinya
perpindahan cairan intra#askular
myang dapat mengakibatkan
edema jaringan yang dapat dilihat
dari peningkatan kadar :t
8 %olaborasi / Cad!alkan kunjungan
pranatal lebih sering dan lakukan
pengobatan bila ada :A%
8 Pera!atan membantu
peninggkatan kesejahteraan ibu
dan janin
9( Tri+ester III ,Keti/a0
$ Perubahan eliminasi urin berhubungan dengan pembesaran uterus,
peningkatas tekanan abdomen, fluktuasi aliran darah ginjal dan laju filtrasi
glomerulus
Kriteria Hasil :
a) &engungkapkan pemahaman tentang kondisi
b) &engidentifikasi cara+cara untuk mencegah statis urinarius dan ' atau edema
jaringan
Inter<ensi Ke;era=atan
INTER"ENSI RASIONAL
$ Beri informasi tentang perubahan
perkemihan berhubungan dengan
$ &embantu klien memahami alasan
fisiologis dari masalah berkemih
18
trimester *** dan nokturia
2 Anjurkan klien untuk melakukan
posisi miring saat tidur
2 &eningkatkan perfusi ginjal,
memobilisasi bagian yang
mengalami edema dependen
0 Anjurkan klien untuk
menghindari posisi tegak dalam
!aktu yang lama
0 &emungkinkan terjadinya
sindroma #ena ca#a dan
menurunkan aliran #ena
1 Beri informasi mengenai perlunya
minum = sampai > gelkas perhari,
penurunan intake 2+0 jam sebelum
istirahat, dan penggunaan garam,
makanan dan produk yang
mengandung natrium
dalamjumlah banyak
1 &empertahankan tingkat cairan
dan perfusi ginjal adekuat, yang
mengurangi natrium diet untuk
mempertahankan status isotonik
5 Beri informasi tentng bahaya
menggunakan diuretik dan
penghilangan natrium dari diet
5 %ehilangan natrium dapat sangat
menekan regulator renin+
angiotensin+aldosteron dari kadar
cairan, mangekibatkan dehidrasi '
hipo#olemia berat
= (es urin untuk pemeriksaan
albumin
= 3apat mengindikasikan spasme
glomerulus atau penurunan perfusi
ginjal berkenaan dengan :A%
8 %olaborasi / %aji ulang ri!ayat
medis sebelumnya
8 &engetahui masalah+masalah yang
mempengaruhi kesehatan klien
> %olaborasi / %aji tanda dan gejala
*-%
> %lien prenatal rentan tehadap
stasis perkemihan
2 2esiko tinggi kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan aliran
darah dalam residua, perubahan suplai 6
2

Kriteria Hasil :
a) &engidentifikasi faktor+faktor resiko indi#idu
b) &endemonstrasikan teknik untuk mengontrol ' menghilangkan faktor resiko
c) &enunjukka 3CC normal, gerakan janin setiap hari normal, dan kemajuan
perkembangan fundus
Inter<ensi Ke;era=atan
INTER"ENSI RASIONAL
$ 4#aluasi kemajuan pertumbuhan
normal dengan menggunakan
pengukuran tinggi fundus dan
ukuran luar janin
$ &engetahui pertumbuhan norfmal
atau tidak
2 Bantu klien ' pasangan mengkaji
gerakan janin
2 *nfusiensi plasenta dapat dideteksi
dengan adanya penurunan gerakan
janin
0 .anjutkan pengkajian secara terus+
menerus dan anjurkan penghentian
0 (embakau dapat mempengaruhi
sirkulasi plasenta secara negatif
19
penggunaan tembakau
1 %aji program latihan prenatal
klien
1 %erena latihan yang keras aliran
darah pada uterus menurun
sampai 807
5 4#aluasi terhadap faktor+faktor
resiko lain
5 &erupakan indikasi inkom
patibilitas potensial dan
penurunan perfusi plasenta
= %olaborasi / -iapkan dan batu
dengan ,-D bila diindikasikan
= &engkaji pertumbuhan secara
akurat
8 %olaborasi / (es serum terhadap
ketidaksesuaian 2h pada 2h (+)
8 &emungkinkan inter#ensi dini
> Berikan globulin 2h imun pada
gestasi minggu ke 2>
> 3apat menurunkan perdarahan
traplasenta pada klien yang tidak
sensitif
0 Dangguan pola tidur berhubungan dengan perubahan tingkat aktifitas, stress
psikologis, ketidakmampuan untuk mempertahankan ketidaknyamanan
Kriteria Hasil :
a) &elaporkan perbaikan tidur ' istirahat
b) &elaporkan peningkatan rasa sejahtera dan perasaan segar
Inter<ensi Ke;era=atan
,Doen/oes : #$$%0

20
INTER"ENSI RASIONAL
$ (entukan pola tidur saat ini $ &embantyu mengidentifikasi
kebutuahan untuk menepakan pola
tidur yang berbeda
2 4#aluasi tingkat kelelahan /
anjurkan klien istirahat $+2 jam
dan dapatkan > jam tidur per
malam
$ Peningkatan retensi cairan,
penambahan berat badan dan
pertumbuhan janin semua
meperberat perasaan lelah,
khususnya pada multipara dengan
anak lain atau kebutuhan lain
0 %aji kejadian insomnia dan
respons kliean terhadap penurunan
tidur
2 Ansietas yang berlebihan,
kegembiraan, ketidaknyamanan
fisik, nokturia, dan akti#itas janin
dapat mempersulit tidur
1 %aji kesulitan bernafas karena
posisi
0 Posisi rekumben dapat membatasi
ekspansi paru
DA!TAR PUSTAKA
Bobak, dkk (2005) Buku ajar Keperawatam Maternitass, Edisi 4 Cakarta / Penerbit Buku
%edokteran, 4D5
3oenges, 24 (200$) Rencana Perawatan Maternal atau Bayi Edisi 2 Cakarta/ Penerbit
Buku %edokteran, 4D5
)akultas *lmu %epera!atan ,ni#ersitas *slam -ultan Agung -emarang (20$0) Modul
Keperawatam Maternitas
&anuaba, * Dede (200$). Kapita Selekta Penatalaksanaan Rutin !stetri "inekolo#i dan
KB Cakarta/ Penerbit Buku %edokteran, 4D5
"o#ita, 2egina (20$$) Keperawatan Maternitas Bogor / Penerbit Dhalia *ndonesia
21