Wrap-up Problem Based Learning

B.2
Skenario 3
Blok Sistem Saluran Kemih
Tidak Bisa
Buang Air Kecil
Fakultas Kedokteran
0
Universitas YARSI
Jakarta
2009
1
WRAP-UP
Problem Based Learning
SKENARIO 3
BLOK SISTEM SALURAN KEMIH
TIDAK BISA BUANG AIR KECIL
oleh:
B.2
KETUA
M. ABDURRAHMAN 11.!".1#1
SEKRETARIS
NA$ILA MAHIDA SUKMONO 11.!%.1"%
ANGGOTA
NUR&ALINDA AS. 11.!".!%
'EBRIAN RA(HMAN 11.!".!1
SATRIO BA)OES '. *. 11.!".!++
SULTANAH 11.!".!%,
TRI *AH-U 11.!".!"#
TU)AS MAHARDHIKA 11.!".!#
-UNITA 'AN)ESTUTI 11.!".33
0
Skenario 3
TIDAK BISA BUAN) AIR KE(IL
Tuan S, 56 tahun, atan! "ero"at ke #o$ik$inik Beah en!an ke$uhan tiak
"i%a "uan! air ke&i$ %e'ak 1 hari, (e%ki)un ra%a in!in ken&in! aa*
Se"e$u(n+a, ri,a+at LUTS -Lower Urinary Tractus Sindrom. %e)erti
.esis/enc0, n1c/uria, urgenc0, 2rek3ensi, /er4inal dri55ling %erin!
ira%akan %e"e$u(n+a* I'SS -International Prostate Symptom Score. /30 an
sk1r kuali/as .idu6 -0oL. /5*
1$eh okter +an! (e(erik%an+a ia)atkan2
Keaaan u(u( 2 "aik3 ke%aaran2 ko()o% (enti%
Vital sign 2 TD2 130450 ((6!3 nai2 7684(enit3 respiration rate2
9084(enit3 %uhu2 3:
o
C
Statu% $oka$i% 2 re!io %u)ra)u"i&2
In%)ek%i 2 ter$ihat &e("un! -bulging.
#a$)a%i 2 ki%tik, n+eri tekan aa
#erku%i 2 reu)
Di)a%an! kateter urin 16 ; an ke$uar urin en!an <o$u(e 1000 (L*
Ke(uian i$akukan )e(erik%aan &o$ok u"ur, en!an ha%i$2
Tonu% %=n!ter ani2 "aik
#ro%tat tera"a (e("e%ar en!an )oo$ ata% tak tera"a, ken+a$, )er(ukaan
rata, %u$&u% i ten!ah, n+eri tekan tiak aa
Sarun! tan!an2 arah tiak ite(ukan
Dokter (en+arankan untuk i)erik%a2 #SA, USG a"o(en, an BN1>I?#*
Ste) 1
&$ari@+ un@a(i$iar ter(%
BNO7I&' 2 ;oto )o$o% a"o(en an Aat kontra% )ie$o!ra=
+an! i"erikan %e&ara intra<ena*
Hesis/enc0 2 Keaaan i(ana i"utuhkann+a tena!a
(en!e'an untuk "erke(ih karena urine tiak
$an!%un! ke$uar*
Kis/ik 2 Ba%%a en!an kon%i%ten%i +an! ken+a$*
N1c/uria 2 ;rekuen%i urin +an! (enin!kat )aa (a$a( hari*
'SA 2 Prostate Spesifc Antigen
Terminal dribbling 2 Ke$uarn+a %i%a urine %e$a(a "e"era)a etik
)aa akhir "erke(ih*
Urgenc0 2 Doron!an (ene%ak +an! (enaak untuk
"erke(ih*
9
Ste) 9
e=ne )ro"$e(%
1* Lo"u% )ro%tat "a!ian (anakah +an! (en!a$a(i )e("e%aranC
9* A)a etio$o!i ari )en+akit iniC
3* Ben!a)a )aa in%)ek%i re!io %u)ra)u"i& ter$ihat &e("un!C
D* A)a @un!%i ari )e(erik%aan #SAC
5* A)a artin+a 'ika )aa &o$ok u"ur )aa %arun! tan!an ite(ukan
arahC
6* A)akah u%ia (e()en!aruhi )en+akit iniC
:* Ben!a)a )aa )a$)a%i tera)at ki%tik an tera"a n+eri tekan an
)erku%in+a reu)C
5* Ben!a)a @rekuen%i urine (enin!kat )aa (a$a( hariC
7* A)akah )ro%tat a)at ke("a$i ke ukuran %e(u$a %ete$ah (ena)atkan
tera)iC
10* A)akah @un!%i )ro%tatC
3
Ste) 3
"rain%tor( )o%%i"$e e8)$anation% @or the )ro"$e(%
1* Lo"u% )o%terior*
9* U%ia, hor(on, an )o$a hiu)*
3* Karena <e%i&a urinaria te$ah )enuh teri%i urine +an! "e$u( "i%a
ike$uarkan %e$a(a 1 hari*
D* Untuk (en&ari anti!en*
5* Bi%a "erarti aa )en+akit $ain*
6* I+a, %e(akin tin!!i u%ia %e(akin "e%ar ke(un!kinan ter'ain+a B#6*
:* Karena )e("e%aran )ro%tat*
5* Karena tiak tunta%n+a "erke(ih*
7* Ter!antun! %taiu(*
10* Ben!e$uarkan hor(on*
D
Ste) D
arran!e e8)$anation into a tentati<e %o$ution or h+)othe%i%
#ro%tat "er@un!%i %e"a!ai )en!ha%i$ hor(on* 6i)er)$a%ia )ro%tat4B#6 a)at
i)en!aruhi o$eh @aktor u%ia, hor(on, an )o$a hiu)* Se(akin tua u%ia
%eoran! )ria, %e(akin "e%ar ri%iko terkena B#6* B#6 a)at (en+e"a"kan
!an!!uan )aa )ro%e% "erke(ih, (i%a$n+a tiak tunta%n+a "erke(ih, an
$ain>$ain* #e(erik%aan )enun'an! +an! a)at i$akukan antara $ain aa$ah
)e(erik%aan #SA +an! "ertu'uan untuk (en&ari anti!en )en+e"a" kanker
)ro%tat* #aa )e(erik%aan =%ik, &o$ok u"ur, a)at ira%akan $o"u% )o%terior
)ro%tat (e("e%ar an )aa %arun! tan!an tiak ite(ukan arah* #ro!no%i%
hi)er)$a%ia )ro%tat ini "er!antun! )aa %taiu( +an! ierita o$eh %eoran!
)a%ien*
5
Ste) 5
e=ne $earnin! o"'e&ti<e%
1 Memahami dan menjelaskan anatomi prostat
1.1 Menjelaskan anatomi makroskopik prostat
1.2 Menjelaskan anatomi mikroskopik prostat
2 Memahami dan mejelaskan fisiologi prostat
3 Memahami dan menjelaskan hiperplasia prostat
3.1 Menjelaskan etiologi hiperplasia prostat
3.2 Menjelaskan patofisiologi hiperplasia prostat
3.3 Menjelaskan manifestasi klinis hiperplasia prostat
4 Memahami dan menjelaskan diagnosis hiperplasia prostat
4.1 Menjelaskan pemeriksaan pemeriksaan fisik
4.2 Menjelaskan pemeriksaan penunjang
4.3 Menjelaskan komplikasi hiperplasia prostat
4.4 Menjelaskan prognosis hiperplasia prostat
5 Memahami dan menjelaskan penatalaksanaan hiperplasia prostat
5.1 Menjelaskan terapi farmakologis
5.2 Menjelaskan terapi nonfarmakologis (operatif)
5.3 Menjelaskan pencegahan
6
Ste) 6
!atherin! in@or(ation an ini<iua$ %tu+
:
Ste) :
1. ANATOI AKROSKOPIK !AN IKROSKOPIK PROSTAT
1.1 ANATOMI MAKROSKO'IK 'ROSTAT
#ro%tat (eru)akan or!an ke$en'ar ="ro(u%ku$ar +an! (en!e$i$in!i
urethra )ar% )ro%tati&a* #ro%tata (e()un+ai )an'an! E 3 &( en!an
"erat E 90 !ra( an ter$etak i antara &o$$u( <e%i&ae i ata% an
ia)hra!(a uro!enita$e i "a,ah*
#ro%tat ike$i$in!i o$eh ca6sula 85r1sa* Di $uar &a)%u$a tera)at
%e$u"un! ="ro%a, +an! (eru)akan "a!ian $a)i%an <i%&era$ @a%&ia )e$<i%*
#ro%tat +an! "er"entuk keru&ut (e()un+ai 5asis 6r1s/a/ae +an!
ter$etak %u)erior an "erhaa)an en!an &o$$u( <e%i&ae3 an a6e9
6r1s/a/ae +an! ter$etak i in@erior an "erhaa)an en!an
ia)hra!(a uro!enita$e* Keua u&tu% e'a&u$atoriu% (ene("u% "a!ian
ata% @a%&ie% )o%terior )ro%tatae untuk "er(uara ke urethra )ar%
)ro%tati&a )aa )in!!ir $atera$ utri&u$u% )ro%tati&u%*

)a45ar 171* ?e%i&a urinaria, )ro%tat, an urethra3 )oton!an %a!ita$*

Ke$en'ar )ro%tat +an! 'u($ahn+a "an+ak tertana( i a$a(
&a()uran otot )o$o% an 'arin!an ikat, an u&tu%n+a "er(uara ke
urethra )ar% )ro%tati&a* #ro%tat %e&ara tiak %e()urna ter"a!i (en'ai
$i(a $o"u%2
L15us an/eri1r ter$etak i e)an urethra an tiak (e()un+ai
'arin!an ke$en'ar*
L15us 4edius:4edianus aa$ah ke$en'ar "er"entuk "a'i +an!
ter$etak i antara urethra an u&tu% e'a&u$atoriu%* #er(ukaan ata%
$o"u% (eiu% "erhu"un!an en!an tri!onu( <e%i&ae, "a!ian ini
(en!anun! "an+ak ke$en'ar*
5
L15us 61s/eri1r ter$etak i"e$akan! urethra an i "a,ah u&tu%
e'a&u$atoriu%, 'u!a (en!anun! ke$en'ar*
L15i 6r1s/a/ae de9/er an sinis/er ter$etak i %a()in! urethra
an i)i%ahkan %atu en!an $ainn+a o$eh a$ur <ertika$ an!ka$ +an!
tera)at )aa @a%&ie% )o%terior )ro%tatae* Lo"i $atera$e% (en!anun!
"an+ak ke$en'ar*
&askularisasi 'r1s/a/a
Ca"an! ar/eria ;esicalis in2eri1r an ar/eria rec/alis 4edia*
?enae (e("entuk 6le9us ;en1sus 6r1s/a/icus, +an! ter$etak i
antara &a)%u$a )ro%tati&a an %e$u"un! ="ro%a* #$e8u% <eno%u%
)ro%tati&u% (ena()un! arah ari <ena or%a$i% )ro@una )eni% an
%e'u($ah <enae <e%i&a$e%, %e$an'utn+a "er(uara ke <ena i$ia&a
interna*
'ersara2an &esica Urinaria
7
#er%ara@an )ro%tat "era%a$ ari 6le9us .061gas/ricus in2eri1r* Sara@
%i()ati% (eran!%an! otot )o$o% )ro%tat %aat e'aku$a%i*

)a45ar 173* Ke$en'ar )ro%tat, )oton!an (enatar*

1.! ANATOMI MIKROSKO'IK 'ROSTATA
10

)a45ar 17!* <a= <e%i&a urinaria, )ro%tat, urethra )ar% )ro%tati&a3 )oton!an
@ronta$, <5= ureter, <e%i&a urinaria, )ro%tat3 i$ihat ari )o%terior
(a)
(b)
#ro%tat (e$in!kari )an!ka$ urethra +an! ke$uar ari <e%i&a urinaria*
Ke$en'ar ini (eru)akan
ku()u$an ari 30>50
ke$en'ar tu"u$oa$<eo$ar
ko()$ek% +an! ke&i$>
ke&i$, "er(uara ke
a$a( urethra )ar%
)ro%tati&a, (e$a$ui 15>
30 %a$uran ke$uar ke&i$*
Ke$en'ar>ke$en'ar ke&i$
ter$etak i (uko%a an
ike$i$in!i o$eh ke$en'ar>
ke$en'ar %u"(uko%a*
Ke$en'ar uta(a ter$etak
i "a!ian te)i an
(eru)akan k$en'ar
ter"e%ar* Ke%e$uruhan
ke$en'ar i"un!ku% o$eh
%i()ai ="roe$a%tik +an!
(en!anun! "an+ak
%erat otot )o$o% i
%e"e$ah a$a( an ka+a
akan )$e8u% <eno%u%* Ba!ian>"a!ian ke$en'ar ter"ena( i a$a( %tro(a
)aat +an! i "a!ian te)i "er$an'ut )aa %i()ai* Stro(an+a 'u!a
="roe$a%tik an (en!anun! %e'u($ah "erka% %erat otot )o$o%* A$<eo$i
an tu"u$i ke$en'ar %an!at tiak teratur an %an!at "era!a( "entuk
an ukurann+a* A$<eo$i an tu"u$i "er&a"an! "erka$i>ka$i, keuan+a
(e(i$iki $u(en +an! $e"ar* La(ina "a%a$ kuran! 'e$a% an e)ite$n+a
%an!at "er$i)at>$i)at* Feni% e)ite$n+a sela6is atau 5er/ingka/ an
"er<aria%i ari silindris hin!!a ku5is renda., ter!antun! )aa %tatu%
enokrin an ke!iatan ke$en'ar* Sito)$a%(a (en!anun! "an+ak "utir
%ekret, $i%o%o(, an "utir $i)i* Sa$uran ke$uar (e()un+ai $u(en +an!
tiak teratur an (iri) tu"u$i %ekretoriu% +an! ke&i$*
Sekret )ro%tat (eru)akan &airan %e)erti %u%u, "er%i@at a!ak a$ka$i,
ka+a en!an enAi( )roteo$itik, teruta(a ="rino$i%in +an! (e("antu
)en&airan %e(en*
Sekret 'u!a (en!anun! %e'u($ah "e%ar @o%@ata%e a%a(* #aa
kanker )ro%tat, tera)at )enin!katan kaar enAi( @o%@ata%e a%a( i
a$a( arah* #aa %a'ian, %ekret ter$ihat %e"a!ai (a%%a !ranu$ar +an!
a%io=$ik* Serin!ka$i (en!anun! "ahan>"ahan "u$at atau "u$at te$ur
+an! i%e"ut k1nkre4en )ro%tat -"or#ora amilasea. +an!
(eru)akan konen%a%i %ekret +an! (un!kin (en!a$a(i )erka)uran*
$. %ISIOLOGI PROSTATA
;un!%i )ro%tat aa$ah (en!ha%i$kan &airan ti)i% %e)erti %u%u +an!
(en!anun! a%a( %itrat an @o%@ata%e a%a(* Cairan ini ita("ahkan ke
11

)a45ar 17>* Bikro%ko)ik )ro%tat3 'arin!an )en+a("un! %tro(a -S/.,

)e("u$uh arah -B&., otot )o$o% -SM., e)ite$ %i$inri% -((., %e$ "a%a$ -B(.,
konkre(en )ro%tat -'c.
%e(en )aa ,aktu e'aku$a%i* Bi$a otot )o$o% )aa &a)%u$a an %tro(a
"erkontrak%i, %ekret +an! "era%a$ ari "an+ak ke$en'ar i)era% (a%uk ke
urethra )ar% )ro%tati&a* Sekret )ro%tata "er%i@at a$ka$i% an (e("antu
(enetra$kan %ua%ana a%a( i a$a( <a!ina*
&. 'IPERPLASIA PROSTAT
3.1 ETIOLO)I HI'ER'LASIA 'ROSTAT
6i)er)$a%ia )ro%tat (eru)akan ke$ainan )ro%tat +an! %an!at %erin!
ite(ukan* Ke$ainan ini &uku) "an+ak ite(ukan )aa $aki>$aki "eru%ia
D0 tahun, an @rekuen%in+a (enin!kat %e&ara )ro!re%i@ %eirin!
"erta("ahn+a u%ia, (en&a)ai 70G )aa ekae kee$a)an*
6i)er)$a%ia )ro%tat itanai en!an )ro$i@era%i e$e(en e)ite$ an
%tro(a, +an! (en+e"a"kan ke$en'ar (e("e%ar an, )aa %e"a!ian
ka%u%, o"%truk%i a$iran ke(ih* Benign prostatic hypertrophy -B#6.,
%inoni( untuk hi)er)$a%ia )ro%tat +an! %uah ikena$ $a(a, (eru)akan
na(a +an! "er$e"ihan an tiak te)at, karena %e(ua hi)ertro= "er%i@at
'inak an $e%i (ena%ar aa$ah .i6er6lasia "ukan hi)ertro=*
Be%ki)un )en+e"a" B#64hi)er)$a%ia )ro%tat (a%ih "e$u(
%e)enuhn+a i)aha(i, "ukti +an! aa %aat ini (enun'ukkan "ah,a
andr1gen dan es/r1gen 5er6eran sinergis/ik dala4
6e45en/ukann0a* Suah 'e$a% "ah,a untuk ter'ain+a hi)er)$a%ia
i"utuhkan te%ti% +an! utuh* 6i)er)$a%ia tiak ter'ai )aa $aki>$aki
+an! ike"iri %e"e$u( on%et )u"erta%, %e%uai en!an )eran %entra$
anro!en a$a( )ato!ene%i%n+a*
Di.idr1/es/1s/er1n -D6T., %uatu anro!en +an! "era%a$ ari
te%to%teron (e$a$ui ker'a +?7reduk/ase, an (eta"o$itn+a -3?7
andr1s/anedi1l., ta()akn+a (eru)akan hor(on )e(i&u uta(a
ter'ain+a )ro$i@era%i ke$en'ar an %tro(a )aa )a%ien en!an
hi)er)$a%ia )ro%tat* D6T "erkaitan en!an re%e)tor )aa nuk$eu% an,
)aa !i$irann+a, (eran!%an! %inte%i% DNA, RNA, @aktor )ertu("uhan,
an )rotein %ito)$a%(a $ainn+a, +an! ke(uian (en+e"a"kan
hi)er)$a%ia* 6a$ ini (en'ai a%ar )en!!unaan inhi"itor 5H>reukta%e
a$a( tera)i B#6 %i(to(atik* Na(un, +an! (en!herankan aa$ah
"ah,a hi)er)$a%ia )ro%tat %e&ara k$ini% %e(akin "er(ani@e%ta%i )aa
$aki>$aki u%ia $an'ut, %aat kaar te%to%teron te$ah %ta"i$ atau (u$ai
(enurun* Se$ain itu, )e("erian te%to%teron tiak (en+e"a"kan
ek%a%er"a%i hi)er)$a%ia )ro%tat* #en!a(atan>)en!a(atan ini
(en!i%+aratkan "ah,a @aktor i $uar akti<ita% anro!enik 'u!a )er$u
i)erti("an!kan a$a( )ato!ene%i% )en+akit ini*
#ene$itian ek%)eri(enta$ (en!i%+aratkan "ah,a )enin!katan kaar
e%tro!en terkait>u%ia (un!kin "er)eran a$a( )e("entukan
hi)er)$a%ia )ro%tat en!an (enin!katkan ek%)re%i re%e)tor D6T i %e$
)arenki( )ro%tat %ehin!!a e@ek D6T %e(akin kuat*
3.! 'ATO$ISIOLO)I HI'ER'LASIA 'ROSTAT
#e("e%aran )ro%tat (en+e"a"kan )en+e()itan $u(en urethra )ar%
)ro%tati&a an (en!ha("at a$iran urine* Keaaan ini (en+e"a"kan
)enin!katan tekanan intra<e%i&a$* Untuk a)at (en!e$uarkan urine,
<e%i&a urinaria haru% "erkontrak%i $e"ih kuat !una (e$a,an tahanan
itu* Kontrak%i +an! teru%>(eneru% a)at (en+e"a"kan )eru"ahan
19
anato(ik <e%i&a urinaria "eru)a .i6er/r18 1/1/ de/rus1r,
/ra5ekulasi, ter"entukn+a selula, sakula, an di;er/ikel ;esica
urinaria* #eru"ahan %truktur )aa <e%i&a urinaria ter%e"ut, o$eh )a%ien
ira%akan %e"a!ai ke$uhan )aa %a$uran ke(ih %e"e$ah "a,ah atau
lo(er )rinar* +ra,+ s*m#+om -LUTS. +an! ahu$u ikena$ en!an
!e'a$a 6r1s/a/is4us*
Tekanan intra<e%i&a$ +an! tin!!i iteru%kan ke %e$uruh "a!ian <e%i&a
urinaria, tiak terke&ua$i )aa keua (uara ureter* Tekanan )aa keua
(uara ureter ini a)at (eni("u$kan a$iran "a$ik urine ari <e%i&a
urinaria ke ureter atau ter'ai re@uks ;esik17ure/er* Keaaan ini 'ika
"er$an!%un! teru%>(eneru% akan (en!aki"atkan .idr1ure/er,
.idr1ne2r1sis, "ahkan akhirn+a a)at (en'ai !a!a$ !in'a$*
1"%truk%i +an! iaki"atkan o$eh hi)er)$a%ia )ro%tat "eni!na tiak
han+a i%e"a"kan o$eh aan+a (a%%a )ro%tat +an! (en+u("at urethra
)o%terior, teta)i 'u!a i%e"a"kan o$eh tonu% otot )o$o% +an! aa )aa
%tro(a )ro%tat, &a)%u$a )ro%tati&a, an otot )o$o% )aa $eher <e%i&a
urinaria* 1tot )o$o% itu i)er%ara= o$eh %era"ut %i()ati% +an! "era%a$
ari ner<u% )uenu%*
#aa B#6 ter'ai ra%io )enin!katan ko()onen %tro(a terhaa)
e)ite$* Fika ra%io %tro(a en!an e)ite$ )aa )ro%tat nor(a$ aa$ah 921,
)aa B#6 ra%ion+a (en'ai D213 ha$ ini (en+e"a"kan ter'ai
)enin!katan tonu% otot )o$o% )ro%tat )aa B#6* Da$a( ha$ ini, (a%%a
)ro%tat +an! (en+e"a"kan o"%truk%i ko()onen %tatik, %ean!kan
tonu% otot )o$o% +an! (eru)akan ko()onen ina(ik %e"a!ai )en+e"a"
o"%truk%i )ro%tat*
3.3 MANI$ESTASI KLINIS HI'ER'LASIA 'ROSTAT
a. Kelu.an 6ada saluran ke4i. 5agian 5a3a.
Ke$uhan )aa %a$uran ke(ih "a!ian "a,ah -LUTS. teriri ata% !e'a$a
o"%truk%i an !e'a$a irita%i, %e)erti +an! ter$ihat )aa ta"e$ i "a,ah
ini*
Ta5el 371* Ge'a$a 1"%truk%i an Irita%i
O5s/ruksi Iri/asi
13

)a45ar 371* Ba!an )en!aruh hi)er)$a%ia )ro%tat )aa %a$uran ke(ih

6e%itan%i
#an&aran (ik%i $e(ah
Inter(iten%i
Bik%i tiak )ua%
Benete% %ete$ah (ik%i
;rekuen%i
Nokturia
Ur!en%i
Di%uria
Untuk (eni$ai tin!kat ke)arahan ari ke$uhan LUTS, "e"era)a
ah$i4or!ani%a%i uro$o!i (e("uat %i%te( %korin! +an! %e&ara %u"+ekti@
a)at ii%i an ihitun! %eniri o$eh )a%ien* Si%te( %korin! +an!
ian'urkan o$eh I61 aa$ah Skor Interna%iona$ Ge'a$a #ro%tat atau
I#SS -International Prostatic Symptom Score.*
Si%te( %korin! I#SS teriri ata% tu'uh )ertan+aan +an!
"erhu"un!an en!an ke$uhan (ik%i -LUTS. an %atu )ertan+aan +an!
"erhu"un!an en!an kua$ita% hiu) )a%ien* Setia) )ertan+aan +an!
"erhu"un!an en!an ke$uhan (ik%i i"eri ni$ai 0>5, %ean!kan
ke$uhan +an! (en+an!kut kua$ita% hiu) )a%ien i"eri ni$ai 1>:* Dari
%kor I#SS itu, a)at ike$o()okkan !e'a$a LUTS a$a( ti!a era'at,
+aitu -1. rin!an2 %kor 0>:, -9. %ean!2 %kor 5>17, an -3. "erat2 %kor
90>35*
Ti("u$n+a !e'a$a LUTS (eru)akan (ani@e%ta%i ko()en%a%i otot
<e%i&a urinaria untuk (en!e$uarkan urine* #aa %uatu %aat, otot
<e%i&a urinaria (en!a$a(i ke)a+ahan --a+ig)e. %ehin!!a 'atuh ke
a$a( @a%e eko()en%a%i +an! i,u'ukan a$a( "entuk reten%i
urine akut*
Ti("u$n+a eko()en%a%i <e%i&a urinaria iahu$ui o$eh "e"era)a
@aktor )en&etu%, antara $ain2
?o$u(e <e%i&a urinaria +an! ti"a>ti"a teri%i )enuh, +aitu )aa
&ua&a in!in, (enahan ken&in! ter$a$u $a(a, (en!kon%u(%i o"at>
o"atan atau (inu(an +an! (en!anun! iuretiku( -a$koho$,
ko)i., an (inu( air a$a( 'u($ah +an! "er$e"ihan
Ba%%a )ro%tat ti"a>ti"a (e("e%ar, +aitu %ete$ah (e$akukan
akti<ita% %ek%ua$ atau (en!a$a(i in@ek%i )ro%tat akut
Sete$ah (en!kon%u(%i o"at>o"atan +an! a)at (enurunkan
kontrak%i otot etru%or atau +an! a)at (e()er%e()it $eher
<e%i&a urinaria, antara $ain !o$on!an antiko$iner!ik atau H>
arener!ik*
5. Kelu.an 6ada saluran ke4i. 5agian a/as
Ke$uhan aki"at )en+u$it hi)er)$a%ia )ro%tat )aa %a$uran ke(ih
"a!ian ata% "eru)a !e'a$a o"%truk%i, antara $ain n+eri )in!!an!,
"en'o$an i )in!!an! -+an! (eru)akan tana ari hirone@ro%i%.,
atau e(a( -+an! (eru)akan tana aan+a in@ek%i atau uro%e)%i%.*
1D

)a45ar 37!* Skor interna%iona$ !e'a$a )ro%tat

.. !IAGNOSIS 'IPERPLASIA PROSTAT
>.1 'EMERIKSAAN $ISIK
Tiak 'aran! )a%ien "ero"at ke okter karena (en!e$uh aan+a hernia
in!uina$i% atau he(oroi* Ti("u$n+a keua )en+akit ini karena %erin!
(en!e'an )aa %aat "erke(ih %ehin!!a (en!aki"atkan )enin!katan
tekanan intraa"o(ina$*
#aa )e(erik%aan =%ik (un!kin ite(ukan <e%i&a urinaria +an!
teri%i )enuh an tera"a (a%%a ki%tik i aerah %u)ra%i()i%i% aki"at
reten%i urine* Kaan!>kaan! ia)atkan urine +an! %e$a$u (enete%
tan)a i%aari o$eh )a%ien, +an! (eru)akan )ertana ari
inkontinen%ia )araok%a* #aa &o$ok u"ur a)at i)erhatikan2
15
tonu% %=n!ter ani atau reJek% "u$"o>&a<erno%a untuk (en+in!kirkan
u!aan aan+a ke$ainan <e%i&a urinaria neuro!enik,
(uko%a rektu(,
keaaan )ro%tat, antara $ain ke(un!kinan aan+a n1dul, kre6i/asi,
k1nsis/ensi 6r1s/a/, kesi4e/risan an/ar l15us, an 5a/as
6r1s/a/*
Co$ok u"ur )aa )e("e%aran )ro%tat "eni!na (enun'ukkan
kon%i%ten%i )ro%tat ken+a$ -%e)erti ha$n+a (era"a u'un! hiun!., $o"u%
kanan an kiri %i(etri%, an tiak ia)atkan nou$3 %ean!kan )aa
kar%ino(a )ro%tat, kon%i%ten%i )ro%tat kera%, tera"a nou$, an
(un!kin ketiak%i(etri%an antar $o"u%*
>.! 'EMERIKSAAN 'ENUNAAN)
La51ra/1riu4
Sei(en urine i)erik%a untuk (en&ari ke(un!kinan aan+a )ro%e%
in@ek%i atau inJa(a%i )aa %a$uran ke(ih* #e(erik%aan ku$tur urine
"er!una a$a( (en&ari 'eni% ku(an +an! (en+e"a"kan in@ek%i an
%eka$i!u% (enentukan %en%iti=ta% ku(an terhaa) "e"era)a
anti(ikro"a +an! iu'ikan*
;aa$ !in'a$ i)erik%a untuk (en&ari ke(un!kinan aan+a )en+u$it
+an! (en!enai %a$uran ke(ih "a!ian ata%, %ean!kan !u$a arah
i(ak%ukan untuk (en&ari ke(un!kinan aan+a )en+akit ia"ete%
(e$itu% -DB. +an! a)at (eni("u$kan ke$ainan )er%ara@an )aa
<e%i&a urinaria -<e%i&a urinaria neuro!enik.* Fika i&uri!ai aan+a
ke!ana%an )ro%tat, )er$u i)erk%a kaar )enana tu(or #SA
-prostate specifc antigen.*
#e(erik%aan #SA "ertu'uan untuk (en!etahui aan+a kanker
)ro%tat an untuk (e(onitor )en+akit )ro%tat* #SA (eru)akan
)rotein +an! iha%i$kan o$eh ke$en'ar )ro%tat* Ia$au)un %e"a!ian
"e%ar #SA i"a,a ke$uar o$eh &airan %e(en, %e"a!ian ke&i$ #SA $o$o%
ke a$a( a$iran arah* Te% #SA i$akukan (en!!unakan arah* Te%
#SA (en!!unakan (etoe +an! %an!at %en%iti@ "era%arkan
tekhno$o!i anti"oi (onok$ona$*
'enci/raan
;oto )o$o% a"o(en "er!una untuk (en&ari aan+a "atu o)aK i
%a$uran ke(ih, aan+a "atu4ka$ku$o%a )ro%tat, an kaan!ka$a a)at
(enun'ukkan <e%i&a urinaria +an! )enuh teri%i urine, +an!
(eru)akan tana ari %uatu reten%i urine* #e(erik%aan #I? a)at
(eneran!kan ke(un!kinan aan+a2
ke$ainan )aa !in'a$ (au)un ureter "eru)a hiroureter atau
hirone@ro%i%,
(e()erkirakan "e%arn+a ke$en'ar )ro%tat +an! itun'ukkan o$eh
aan+a inden/asi 6r1s/a/ -)ene%akan o$eh <e%i&a urinaria o$eh
ke$en'ar )ro%tat. atau ureter i %e"e$ah i%ta$ +an! "er"entuk
%e)erti (ata kai$ atau hooked fsh, an
)en+u$it +an! ter'ai )aa <e%i&a urinaria, +aitu aan+a
tra"eku$a%i, i<ertike$, atau %aku$a%i <e%i&a urinaria*
16
#e(erik%aan #I? ini %ekaran! %uah tiak ireko(ena%ikan )aa
B#6*
#e(erik%aan u$tra%ono!ra= tran%rekta$ atau TRUS, i(ak%ukan
untuk (en!etahui "e%ar atau <o$u(e ke$en'ar )ro%tat, aan+a
ke(un!kinan )e("e%aran )ro%tat (a$i!na, %e"a!ai guidance
-)etun'uk. untuk (e$akukan "io)%i a%)ira%i )ro%tat, (enentukan
'u($ah re%iua$ urine, an (en&ari ke$ainan $ain +an! (un!kin aa i
a$a( <e%i&a urinaria* Di %a()in! itu u$tra%ono!ra= tran%a"o(ina$
(a()u untuk (enetek%i aan+a hirone@ro%i% atau)un keru%akan
!in'a$ aki"at o"%truk%i B#6 +an! $a(a*
>.3 KOM'LIKASI HI'ER'LASIA 'ROSTAT
Re/ensi urine aku/* Reten%i urine +an! ter'ai a)at
(eni("u$kan ra%a %akit an ketiak(a()uan untuk "erke(ih*
#e(a%an!an kateter i)er$ukan untuk (en!o%on!kan <e%i&a
urinaria* Be"era)a )a%ien en!an B#6 (en'a$ani o)era%i untuk
(en!ata%i reten%i urine akut ini*
In2eksi saluran ke4i.*
Ba/u kandung ke4i.* Keaaan ini ter'ai 'ika <e%i&a urinaria
-a$a( ,aktu +an! &uku) $a(a. tiak ko%on! %e)enuhn+a*
Kerusakan ginBal* 6a$ ini )a$in! %erin! i%e"a"kan karena in@ek%i
an reten%i urine akut* B#6 'u!a a)at (en+e"a"kan hirone@ro%i%
-)e("en!kakan !in'a$ aki"at )enu()ukan urine.*

)a45ar >71* #en+u$it an ko()$ika%i hi)er)$a%ia )ro%tat

>.> 'RO)NOSIS HI'ER'LASIA 'ROSTAT
1:
#ene$itian (enun'ukkan "ah,a )ria en!an B#6 +an! tiak
(ena)atkan tera)i -31>55G., (en!a$a(i )er"urukan !e'a$a3 an
han+a 1>5G +an! "erke("an! (en'ai "erko()$ika%i*
/. PENATALAKSANAAN 'IPERPLASIA PROSTAT
+.1 TERA'I $ARMAKOLO)IS
Tiak %e(ua )a%ien hi)er)$a%ia )ro%tat )er$u (en'a$ani tinakan (eik*
Kaan!>kaan! (ereka +an! (en!e$uh LUTS rin!an a)at %e("uh
%eniri tan)a (ena)atkan tera)i a)a)un atau han+a en!an na%ehat
an kon%u$ta%i %a'a* Na(un, i antara (ereka akhirn+a aa +an!
(e("utuhkan tera)i (eika(ento%a atau tinakan (eik +an! $ain
karena ke$uhann+a %e(akin )arah* Tu'uan tera)i )aa )a%ien
hi)er)$a%ia )ro%tat aa$ah2
(e()er"aiki ke$uhan (ik%i,
(enin!katkan kua$ita% hiu),
(en!uran!i o"%truk%i in@ra<e%i&a,
(en!e("a$ikan @un!%i !in'a$ 'ika ter'ai !a!a$ !in'a$,
(en!uran!i <o$u(e re%iu urine %ete$ah (ik%i, an
(en&e!ah )ro!re%i=ta% )en+akit*
6a$ ini a)at i&a)ai en!an (eika(ento%a, )e("eahan, atau
tinakan enouro$o!i +an! kuran! in<a%i@*
Medika4en/1sa
Tu'uan tera)i (eika(ento%a aa$ah "eru%aha untuk2
(en!uran!i re%i%ten%i otot )o$o% )ro%tat %e"a!ai ko()onen ina(ik
)en+e"a" o"%truk%i in@ra<e%i&a en!an o"at>o"atan )en!ha("at H>
arener!ik -!adrenergik blocker., an
(en!uran!i <o$u(e )ro%tat %e"a!ai ko()onen %tatik en!an &ara
(enurunkan kaar hor(on te%to%teron4ihirote%to%teron -D6T.
(e$a$ui )en!ha("at 5H>reukta%e*
Se$ain keua &ara i ata%, %ekaran! "an+ak i)akai tera)i
(en!!unakan =to@ar(aka +an! (ekani%(e ker'an+a (a%ih "e$u(
'e$a%*
'eng.a45a/ rese6/1r ?7adrenergik
Caine aa$ah +an! )erta(a ka$i (e$a)orkan )en!!unaan o"at
)en!ha("at H>arener!ik %e"a!ai %a$ah %atu tera)i B#6* #aa %aat
itu i)akai @enok%i"enAa(in, +aitu H>blocker +an! tiak %e$ekti@ an
tern+ata (a()u (e()er"aiki $a'u )an&aran (ik%i an (en!uran!i
ke$uhan (ik%i* Na(un, o"at ini tiak i%enan!i o$eh )a%ien karena
a)at (en+e"a"kan ko()$ika%i %i%te(ik +an! tiak ihara)kan, i
antaran+a aa$ah hi)oten%i )o%tura$ an ke$ainan kario<a%ku$er
$ainn+a*
#aa )en!!unaan tera)i untuk B#6, )e("erian H
1
>"$oker
(en+e"a"kan re$ak%a%i otot>otot tri!on an %=n!ter i $eher kanun!
ke(ih %erta otot )o$o% ke$en'ar )ro%tat +an! (e("e%ar, %ehin!!a
(e()er"aiki a$iran urine %erta !e'a$a>!e'a$a $ain +an! (en+ertai
o"%truk%i )ro%tat ter%e"ut*
15
Da$a( !o$on!an ini ter(a%uk deri;a/ kuinaC1lin an "e"era)a
o"at $ain, (i%a$n+a inora(in an ura)ii$*
Da$a( ke$o()ok ini -H
1
>blocker %e$ekti@. ter(a%uk 6raC1sin
%e"a!ai )rototi)e, /eraC1sin, d1ksaC1sin, al2ul1Cin, an
/a4sul1Cin* Se(uan+a (eru)akan an/ag1nis k146e/i/i2 )aa
re%e)tor H
1
+an! %an!at %e$ekti@ an %an!at )oten* #raAo%in,
teraAo%in, ok%aAo%in, an a$@u$oAin (e()un+ai )oten%i +an! %a(a
)aa re%e)tor H
1A
, H
1B
, an H
1D
* Ta(%u$oAin $e"ih %e$ekti@ untuk
re%e)tor H
1A
-an H
1D
. i"anin! terhaa) H
1B
, %ehin!!a $e"ih kuat
(e("$ok re%e)tor H
1A
i )ro%tat* Karena itu ta(%u$oAin e@ekti@ untuk
)en!o"atan B#6 en!an han+a %eikit e@ek terhaa) arah*
$ar4ak1dina4ik* E@ekn+a +an! uta(a aa$ah ha%i$ ha("atan
re%e)tor H
1
)aa otot )o$o% arterio$ an <ena, +an! (in("u$kan
<a%oi$ata%i an <enoi$ata%i %ehin!!a (enurunkan re%i%ten%i )eri@er
an a$iran "aik <ena* #enurunan re%i%ten%i )eri@er (en+e"a"kan
)enurunan tekanan arah, teta)i "ia%an+a tiak (eni("u$kan reJek%
takikari* 6a$ ini i%e"a"kan2
o H
1
>"$oker tiak (e("$ok H
9
)ra%ina)% %ehin!!a tiak
(enin!katkan )e$e)a%an NE ari u'un! %ara@ -+an! akan
(eran!%an! 'antun! (e$a$ui re%e)tor L
1
+an! tiak i"$ok.,
o )enurunan a$iran "a$ik <ena (en+e"a"kan "erkuran!n+a
)enin!katan &urah 'antun! an en+ut 'antun! -"er"ea en!an
<a%oi$ator (urni, (i%a$n+a hira$aAin, +an! tiak (en+e"a"kan
<enoi$ata%i.,
o "eker'a %entra$ untuk (en!uran!i )e$e)a%an NE ari u'un! %ara@ i
)eri@er, an
o (enekan @un!%i "arore%e)tor )aa )a%ien hi)erten%i*
Karena e@ek <a%oi$ata%in+a, (aka a$iran arah i or!an>or!an
<ita$ -otak, 'antun!, !in'a$. a)at i)ertahankan, e(ikian 'u!a
en!an a$iran arah )eri@er i ek%tre(ita%*
Ke$o()ok o"at ini &enerun! (e()un+ai e@ek +an! "aik
terhaa) $i)i %eru( )aa (anu%ia, (enurunkan ko$e%tero$ LDL an
tri!$i%eri %erta (enin!katkan kaar ko$e%tero$ 6DL*
$ar4ak1kine/ik* Se(ua eri<at kuinaAo$in ia"%or)%i en!an "aik
)aa )e("erian ora$, terikat kuat )aa )rotein )$a%(a -teruta(a H
1
>
!$iko)rotein., (en!a$a(i (eta"o$i%(e +an! ek%ten%i@ i hati, an
han+a %eikit +an! iek%kre%i utuh (e$a$ui !in'a$*
#er"eaan uta(a ter$etak )aa ,aktu )aruh e$i(ina%in+a*
#raAo%in (e()un+ai ,aktu )aruh 9>3 'a( %ehin!!a haru% i"erikan
9>3 ka$i %ehari* TeraAo%in (e()un+ai ,aktu )aruh 19 'a(, %ehin!!a
haru% i"erikan 1>9 ka$i %ehari* Sean!kan o%aAo%in en!an ,aktu
)aruh 90>99 'a( a)at i"erikan %eka$i %ehari* Ta(%u$oAin
(e()un+ai ,aktu )aruh 5>10 'a(, a$@u$oAin 3>5 'a(*
E2ek sa46ing* E@ek %a()in! uta(a +an! )oten%ia$ a)at ter'ai
)aa )e("erian H
1
>"$oker aa$ah 2en14en d1sis 6er/a4a, +akni
hi)oten%i )o%tura$ +an! he"at an %inko) +an! ter'ai 30>70 (enit
%ete$ah )e("erian o%i% )erta(a* 6a$ ini i%e"a"kan o$eh )enurunan
17
tekanan arah +an! &e)at )aa )o%i%i "eriri aki"at (u$a ker'a +an!
&e)at tan)a i%ertai reJek% takikaria %e"a!ai ko()en%a%i, "ahkan
i)erkuat en!an o$eh ker'a %entra$ (en!uran!i akti<ita% %i()ati%3 i
%a()in! o%i% a,a$ +an! ter$a$u "e%ar* ;eno(en ini 'u!a ter'ai )aa
)enin!katan o%i% +an! ter$a$u &e)at atau )aa )ena("ahan
antihi)erten%i keua )aa )a%ien +an! te$ah (ena)at H
1
>"$oker
o%i% "e%ar* To$eran%i terhaa) @eno(en ini ter'ai en!an &e)at,
(ekani%(en+a tiak iketahui* Ri%iko ter'ain+a @eno(en ini a)at
ikuran!i en!an (e("erikan o%i% a,a$ +an! renah -1 (!
)raAo%in. %e"e$u( tiur, (enin!katkan o%i% en!an )er$ahan, an
(ena("ahkan antihi)erten%i keua en!an hati>hati* #aa
)e("erian H
1
>"$oker, tekanan arah haru% iukur )aa ,aktu "eriri
(au)un "er"arin! untuk (e$ihat aan+a e@ek )o%tura$ ini* ;eno(en
o%i% )erta(a ini ke&i$ ke(un!kinan ter'ain+a )aa )e("erian
ok%aAo%in, karena %e$ain i$akukan titra%i o%i% +an! hati>hati, o"at
ini (e()un+ai (u$a ker'a +an! $a("at -+an! (en+ertai (a%a
ker'an+a +an! )an'an!. %ehin!!a )enurunan tekanan arah ter'ai
%e&ara )er$ahan -!raua$.*
E@ek %a()in! +an! )a$in! %erin! "eru)a )u%in! -hi)oten%i
)o%tura$., %akit ke)a$a, n!antuk, )a$)ita%i, ee(a )eri@er, an (ua$*
'eng.a45a/ +?7reduk/ase
1"at ini "eker'a en!an &ara (en!ha("at )e("entukan
ihirote%to%teron -D6T. ari te%to%teron +an! ikata$i%i% o$eh enAi(
5H>reukta%e i a$a( %e$>%e$ )ro%tat* Benurunn+a kaar D6T
(en+e"a"kan %inte%i% )rotein an re)$ika%i %e$>%e$ )ro%tat (enurun*
Te$ah i$a)orkan "ah,a )e("erian o"at ini -=na%terie. 5 (!4hari
+an! i"erikan %eka$i %ete$ah ena( "u$an (a()u (en+e"a"kan
)enurunan )ro%tat hin!!a 95G3 ha$ ini (e()er"aiki ke$uhan (ik%i
an )an&aran (ik%i*
$i/12ar4aka
Be"era)a ek%trak tu("uh>tu("uhan tertentu a)at i)akai untuk
(e()er"aiki !e'a$a aki"at o"%truk%i )ro%tat, teta)i ata>ata
@ar(ako$o!i% tentan! kanun!an Aat akti@ +an! (enukun!
(ekani%(e ker'a o"at =totera)i %a()ai %aat ini "e$u( iketahui
en!an )a%ti* Ke(un!kinan =totera)i "eker'a %e"a!ai an/i7
es/r1gen, an/i7andr1gen, 4enurunkan kadar se0 1ormone
binding glob)lin -S6BG., in.i5isi basi, 2broblas+ gro(+1
-a,+or -";G;. dan e#idermal gro(+1 -a,+or -EG;.,
4engacaukan 4e/a51lis4e 6r1s/aglandin, e2ek an/iin@a4asi,
4enurunkan o)+3o( resis+an,e, an 4e46erkecil ;1lu4e
6r1s/a/*
Di antara =totera)i +an! "an+ak i)a%arkan aa$ah Pygeum
a"ricanum, Serenoa repens, #ypo$is rooperi, %adi$ urtica, an (a%ih
"an+ak $ainn+a*
+.! TERA'I NON$ARMAKOLO)IS <O'ERATI$=
a. Wa+,1-)ll (ai+ing
90
#i$ihan tan)a tera)i ini itu'ukan untuk )a%ien B#6 en!an %kor I#SS
M:, +aitu ke$uhan rin!an +an! tiak (en!!an!!u akti<ita% %ehari>
hari* #a%ien tiak (ena)atkan tera)i a)a)un an han+a i"eri
)en'e$a%an (en!enai ha$>ha$ +an! (un!kin a)at (e()er"uruk
ke$uhann+a, (i%a$n+a2
'an!an (en!kon%u(%i ko)i atau a$koho$ %ete$ah (akan (a$a(,
kuran!i kon%u(%i (akanan atau (inu(an +an! a)at (en!irita%i
<e%i&a urinaria -ko)i atau &oke$at.,
"ata%i )en!!unaan o"at>o"at inJuenAa +an! (en!anun!
@eni$)ro)ano$a(in,
kuran!i (akanan )ea% an a%in, an
'an!an (enahan ken&in! ter$a$u $a(a*
Se&ara )erioik, )a%ien i(inta untuk atan! kontro$ en!an itan+a
a)akah ke$uhann+a (en'ai $e"ih "aik -%e"aikn+a (en!!unakan %kor
+an! "aku., i %a()in! itu, i$akukan )e(erik%aan $a"oratoriu(,
re%iu urine, atau uroJo(etri* Fika ke$uhan (ik%i "erta("ah "uruk
ari)aa %e"e$u(n+a, (un!kin )er$u i)ikirkan untuk (e(i$ih tera)i
+an! $ain*
5. 'e45eda.an /er5uka
Be"era)a (a&a( teknik o)era%i )ro%tatekto(i ter"uka aa$ah
(etoe ari Bi$$in, +aitu (e$akukan enuk$ea%i ke$en'ar )ro%tat
(e$a$ui )enekatan retro)u"i& in@ra<e%i&a, ;re+er (e$a$ui
)enekatan %u)ra)u"i& tran%<e%i&a, atau tran%)erinea$*
#ro%tatekto(i ter"uka aa$ah tinakan +an! )a$in! tua +an! (a%ih
"an+ak iker'akan %aat ini, )a$in! in<a%i@, an )a$in! e=%ien %e"a!ai
tera)i B#6* #ro%tatekto(i ter"uka a)at i$akukan (e$a$ui
)enekatan %u)ra)u"i& tran%<e%i&a$ -;e+er. atau retro)u"i&
in@ra<e%i&a$ -Bi$$in.* #ro%tatekto(i ter"uka ian'urkan untuk )ro%tat
+an! %an!at "e%ar -/100 !ra(.*
#en+u$it +an! a)at ter'ai %ete$ah )ro%tatekto(i ter"uka ia$ah
inkontine%ia urine -3G., i()oten%ia -5>10G., e'aku$a%i retro!a -60>
50G., an kontraktur $eher <e%i&a urinaria -3>5G.* #er"aikan !e'a$a
k$ini% %e"an+ak 55>100G, an an!ka (orta$ita% %e"an+ak 9G*
c. TUR' <Reseksi 6r1s/a/ /ransure/.ra=
Re%ek%i ke$en'ar )ro%tat i$akukan tran%urethra en!an
(e()er!unakan &airan irigan -)e("i$a%. a!ar aerah +an! akan
ire%ek%i teta) teran! an tiak tertutu) o$eh arah* Cairan +an!
i)er!unakan aa$ah "eru)a $arutan non ionic, +an! i(ak%ukan
a!ar tiak ter'ai hantaran $i%trik )aa %aat o)era%i* Cairan +an!
%erin! i)akai an har!an+a &uku) (urah +aitu 6
9
1 %teri$ -aKuae%.*
Sa$ah %atu keru!ian ari aKuae% aa$ah %i@atn+a +an! hi)otonik,
%ehin!!a &airan ini a)at (a%uk ke %irku$a%i %i%te(ik (e$a$ui
)e("u$uh arah <ena +an! ter"uka )aa %aat re%ek%i* Ke$e"ihan 6
9
1
a)at (en+e"a"kan ter'ain+a hi)onatre(ia re$ati@ atau !e'a$a
intok%ika%i air atau ikena$ en!an sindr14a TUR'* Sinro(a ini
itanai en!an )a%ien +an! (u$ai !e$i%ah, ke%aaran %o(no$en,
91
tekanan arah (enin!kat, an tera)at "raikari* Fika tiak %e!era
iata%i, )a%ien akan (en!a$a(i ee(a otak +an! akhirn+a 'atuh
a$a( ko(a an (enin!!a$* An!ka (orta$ita% %inro(a TUR# ini
aa$ah %e"e%ar 0,77G*
Untuk (en!uran!i ri%iko ti("u$n+a %inro(a TUR#, o)erator
haru% (e("ata%i iri untuk tiak (e$akukan re%ek%i $e"ih ari 1 'a(*
Di %a()in! itu, "e"era)a o)erator (e(a%an! %i%to%to(i %u)ra)u"i&
ter$e"ih ahu$u %e"e$u( re%ek%i +an! ihara)kan a)at (en!uran!i
)en+era)an air ke %irku$a%i %i%te(ik* #en!!unaan &airan non ionik
$ain %e$ain 6
9
1 +aitu !$i%in, +an! a)at (en!uran!i ri%iko
hi)onatre(ia )aa TUR#, teta)i karena har!an+a &uku) (aha$,
"e"era)a k$inik uro$o!i i Inone%ia (e(i$ih )e(akaian aKuae%
%e"a!ai &airan iri!a%i*
K1n/r1l 5erkala
Setia) )a%ien hi)er)$a%ia )ro%tat +an! te$ah (ena)atkan )en!o"atan
)er$u ikontro$ %e&ara teratur untuk (en!etahui )erke("an!an
)en+akitn+a* Fa,a$ kontro$ ter!antun! )aa tinakan a)a +an! %uah
i'a$anin+a*
#a%ien +an! han+a (ena)atkan )en!a,an -watch"ull waiting.
ian'urkan kontro$ %ete$ah 6 "u$an, ke(uian %etia) tahun untuk
(en!etahui a)akah ter'ai )er"aikan k$ini%* #eni$aian i$akukan en!an
)e(erik%aan %kor I#SS, uroJo(etri, an re%iu urine )a%&a (ik%i*
#a%ien +an! (ena)atkan tera)i )en!ha("at 5H>reukta%e haru%
ikontro$ )aa (in!!u ke>19 an "u$an ke>6 untuk (eni$ai re%)on
terhaa) tera)i* Ke(uian %etia) tahun untuk (eni$ai )eru"ahan !e'a$a
(ik%i* #a%ien +an! (en'a$ani )en!o"atan )en!ha("at H>arener!ik
haru% ini$ai re%)on% terhaa) )en!o"atan %ete$ah 6 (in!!u en!an
(e$akukan )e(erik%aan I#SS, uroJo(etri, an re%iu urine )a%&a (ik%i*
Ka$au ter'ai )er"aikan !e'a$a tan)a (enun'ukkan )en+u$it +an!
"erarti, )en!o"atan a)at iteru%kan* Se$an'utn+a kontro$ i$akukan
%ete$ah 6 "u$an an ke(uian %etia) tahun* #a%ien %ete$ah (eneri(a
)en!o"atan %e&ara (eika(ento%a an tiak (enun'ukkan tana>
tana )er"aikan, )er$u i)ikirkan tinakan )e("eahan atau tera)i
inter<en%i +an! $ain*
Sete$ah )e("eahan, )a%ien haru% (en'a$ani kontro$ )a$in! $a("att
6 (in!!u )a%&a o)era%i untuk (en!etahui ke(un!kinan ter'ain+a
)en+u$it* Kontro$ %e$an'utn+a %ete$ah 3 "u$an untuk (en!etahui ha%i$
akhir o)era%i*
#a%ien +an! (ena)atkan tera)i in<a%i@ (ini(a$ haru% (en'a$ani
kontroo$ %e&ara teratur a$a( 'an!ka ,aktu $a(a, +aitu %ete$ah 6
(in!!u, 3 "u$an, 6 "u$an, an %etia) tahun* #aa )a%ien +an!
(ena)atkan tera)i in<a%i@ (ini(a$, %e$ain i$akukan )eni$aian
terhaa) %kor (ik%i, i$akukan 'u!a )e(erik%aan ku$tur urine*
+.3 'EN(E)AHAN
Untuk (en!hinari !an!!uan )ro%tat, )ria +an! "eru%ia D0 tahun ke
ata% )er$u (e()erhatikan "e"era)a ha$ %e"a!ai "erikut2
99
Ben'a$ankan )o$a hiu) +an! %ehat* Cara +an! )a$in! %eerhana
aa$ah (en!kon%u(%i "uah>"uahan +an! (en!anun! antiok%ian
+an! )entin! "a!i )ro%tat, %e)erti to(at, a$)ukat, an ka&an!>
ka&an!an*
Cuku)i ke"utuhan $e(ak e%%en%ia$* A%a( $e(ak o(e!a>3 an
(inera$ %en! -Nn. a)at (en!uran!i !e'a$a !an!!uan )ro%tat*
Bakanan +an! ka+a akan katekin, teruta(a e)i!a$okatekin !a$at
-e)i!a$$o&ate&hin%!a$$ate., %e$eniu(, %u$@ora@an, an <ita(in C
(enoron! ke(a()uan %i%te( keke"a$an tu"uh an (en!hi$an!kan
ra&un )en&etu% kanker -kar%ino!enik.* Tiak han+a itu, Aat>Aat
ter%e"ut 'u!a (enin!katkan )e("entukan enAi( )enu()a% %e$
tu(or an kanker, ter(a%uk kanker )ro%tat*
Serin! (en!kon%u(%i ku"i%>ku"i%an* Be"era)a ha%i$ )ene$itian
(en+e"utkan )ria +an! %erin! (en!kon%u(%i ku"i%>ku"i%an kuran!
"eri%iko (ena)atkan !an!!uan )ro%tat*
#erik%a$ah ke%ehata )ro%tat %e&ara rutin ke okter* Ini untuk
(en!anti%i)a%i (un&u$n+a !an!!uan )aa )ro%tat* Fika ite(ukan
aan+a (a%a$ah, (aka (a%a$ah ter%e"ut a)at itan!ani an
itera)i en!an &e)at*
#i$ihan tan)a tera)i ini itu'ukan untuk )a%ien B#6 en!an %kor I#SS
M:, +aitu ke$uhan rin!an +an! tiak (en!!an!!u akti<ita% %ehari>hari*
#a%ien tiak (ena)atkan tera)i a)a)un an han+a i"eri )en'e$a%an
(en!enai ha$>ha$ +an! (un!kin a)at (e()er"uruk ke$uhann+a,
(i%a$n+a2
'an!an (en!kon%u(%i ko)i atau a$koho$ %ete$ah (akan (a$a(,
kuran!i kon%u(%i (akanan atau (inu(an +an! a)at (en!irita%i
<e%i&a urinaria -ko)i atau &oke$at.,
"ata%i )en!!unaan o"at>o"at inJuenAa +an! (en!anun!
@eni$)ro)ano$a(in,
kuran!i (akanan )ea% an a%in, an
'an!an (enahan ken&in! ter$a$u $a(a*
D D D
93
DA;TAR #USTAKA
A$$Re@er 6ea$th* 9003* &nlarged Prostate*
htt)244hea$th*a$$re@er*&o(4hea$th4"eni!n>)ro%tati&>h+)er)$a%ia>")h>
)ro!no%i%*ht($
Dor$an, I* A* Ne,(an* 9006* 'amus 'edokteran (orland) &disi *+* Fakarta2
EGC
Gartner, Le%$ie #* O Fa(e% L* 6iatt* 900:* ,olor Atlas o" #istology) -ourth
&dition* Ba$ti(ore, Bar+$an2 Li))in&ott Ii$$ia(% O Ii$kin%
;KUI* Buku A.ar Uroginekologi* Fakarta2 ;KUI
;KUI, De)arte(en ;ar(ako$o!i an Tera)eutik* 900:* -armakologi dan Terapi)
&disi /* Fakarta2 Ga+a Baru
Iru%, A$,i kk* 90060 Buku A.ar Ilmu Penyakit (alam) 1ilid I &disi IV0 Fakarta2
#u%at #ener"itan I#D ;KUI
Lee%on, C* Ro$an* 1776* Buku A.ar #istologi) &disi V* Fakarta2 EGC
Ba+o C$ini& StaP* 9007* Prostate 2land &nlargement*
htt)244(a+o&$ini&*&o(4hea$th4)ro%tate>!$an>en$ar!e(ent4DS0009:
Bei&ineNet*&o(* 9007* htt)244,,,*(eter(%*&o(4%&ri)t4(ain4art*a%)C
arti&$eke+Q:556
#ri&e, S+$<ia A* 9005* Patofsiologi3 'onsep 'linis Proses!proses Penyakit)
Volume * &disi 4* Fakarta2 EGC
#utA, Reinhar O Reinhar #a"%t* 9006* Atlas Anatomi 5anusia Sobotta) 1ilid *
&disi **0 Fakarta2 EGC
Ro""in%, Stan$e+ L* 900:* Buku A.ar Patologi %obbins) Volume * &disi 6*
Fakarta2 EGC
Sne$$, Ri&har S* 9006* Anatomi 'linik untuk 5ahasiswa 'edokteran* Fakarta2
EGC
S+a(, E,ar O In(ar Raen* 9007* Bahan 'uliah Anatomi Sistem Urinarius*
Fakarta2 ;K RARSI
Ni&o* 9006* 5encegah 2angguan Prostat*
htt)244ana$eh*"$o!%o(e*&o(4900640641D4(en&e!ah>!an!!uan>)ro%tat4
9D