EVALUACION PREOPERATORIA ANESTESA

Mallampati: I
ASA: II
RQ: II / IV
Tipo de anestesia recomendada: general inhalatoria

REGISTRO DE PREPARACION PREOPERATORIA

REGISTRO INTRAOPERATORIO



Tarde Noche Maana
Preparacion
Psicologica y
Educativa
Si Si Si
Preparacion
fisica
Si Si Si
Alimentacion Si NPO -
Bao general Si Si -
Revisin de
uas
Si Si -
Protesis dental No usa - -
Retiro d joyas - - -
Rasurado de
zona
operatorio
Si - -
Preparacion
intestinal:
enema
evacuante
Si - -
Sonda
nasogastrica
- - -
Sonda vesical - - -
Antibioticos - - -
Visita
preanestesica
Si Si -
Colocacion de
gorro y botas
- Si Si
Vendaje de
miembros
inferiores
- Si Si
Transfusion
sangunea: N
de unidades (
)
- - -
Consentimiento
informado para
SOP
Si Si Si
Dx preoperatorio:
NM gstrico distal

Operacin programada: gastrectoma subtotal distal
Radical..Infectada: No

Dx postoperatorio
Qx: NM gstrico distal
Cirugia realizada: gastrectoma subtotal distal radical..Infectada:
No

Tipo de ciruga: electiva
Ingreso a quirfano: 2:50pm
Inicio de ciruga: 3:30pm
Termino de ciruga: 7:40pm


REPORTE POSTOPERATORIO
Gastrectoma subtotal + Linfadenectomia D2 con reconstruccin
Hoffmeister-Finsterer en asa corta.
Cierre de muon duodenal con prolene 4.0.
Cierre de muon gstrico con prolene 2.0. Gastroyeyunoanastomosis
asa corta trasmesocolica.
Gastrectoma parcial
Consiste en la extirpacin de una parte del estmago. La reduccin se
realiza en cuadros patolgicos que tienen sede selectiva en el tejido
constitutivo del estmago, como la lcera pptica (lcera duodenal o
gstrica).
La extirpacin implica casi siempre tambin la eliminacin del ploro.
El trnsito del estmago al intestino se asegura con una
gastroduodenostoma. Con mayor frecuencia, la conexin se realiza
entre el mun del estmago y el yeyuno (gastroyeyunoanastomosis)
(operacin de Polya, operacin de Finsterer, operacin de Kocher,
etc.).


La gastrectomia con diseccion linfatica D2 puede ser realizada con
baja morbilidad y mortalidad en centros especializados, con un
estricto control de calidad y sin resecar la cola del pncreas a menos
que este infiltrada.
La linfadenectomia D2 da una buena probabilidad de sobrevida a
largo plazo, aun en pacientes con metstasis ganglionar regional
Hallazgos: se evidencia lesin que compromete aparentemente
serosa de la curvatura menos gstrica de aprox 2x3 cm. Se realiza
diseccion de grupos ganglionares 1, 3, 4sa, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 11p y
12a.
Tcnica de Hoffmeister- Finsterer. El detalle ms importante es
una reduccin del tamao de la anastomosis gastroyeyunal (Fig. 20).
La seccin del estmago es suturada hacia la curvatura menor
dejando la parte izquierda abierta. Esta se anastomosa con el yeyuno
y debe tener una boca de una vez y medio el Dimetro del intestino.
Puede ser realizada llevando el asa yeyunal transmesocolnica o por
delante del colon Es una anastomosis muy utilizada con buenos
resultados. Se considera que una reduccin de la anastomosis
gastroyeyunoanastomosis impide un vaciamiento rpido del
estmago. En contraposicin los que realizan la anastomosis
gastroyeyunal a boca total (Reichel-Polya) consideran que la
verdadera comunicacin entre el estmago
y el yeyuno esta dada por los orificio de este ltimo en ambos
extremos de la anastomosis.

Complicaciones: ninguna



EVOLUCION
7/octubre/09 8:20 pm
Px varon 65 aos, refiere dolor en zona operatoria.
Al examen: condiciones optimas de la herida. Apositos secos.

8/octubre/09 9am
Px varon 65 aos, PO1, no refiere molestias.
Signos vitales normales. Abdomen blando, depresible, RHA
disminuidos. Apositos con escasa secrecin.

9/octubre/09 12pm
Px varon 65 aos, PO2, no refiere molestias en zona operatoria.
Signos vitales normales. Abdomen blando, depresible, RHA
disminuidos. Aposito ligeramente manchado con secrecin
sanguinolenta. Se le retiro Sonda Foley.
Plan: seguir indicaciones medicas. Nebulizacion. Realizar ejercicios
respiratorios.

10/octubre/09 8:50am
Px refiere leve dolor en zona operatoria que se incrementa con los
movimientos.
Signos vitales normales. Abdomen blando, depresible, RHA
disminuidos. Aposito moderadamente manchado con sangre.
Plan: seguir indicaciones medicas. Nebulizacion. Realizar ejercicios
respiratorios.

11/octubre/09 8:15am
Px refiere no presentar molestias en herida operatoria.
Signos vitales normales. Abdomen blando, depresible, RHA (+).
Aposito sin secreciones.
Plan: seguir indicaciones medicas. Deambulacion. Realizar ejercicios
respiratorios.