10/31/2013

PentingnyaDataIndikatoruntuk
monitordanmeningkatkan
PerformanceRS

DrArjatyWDaudMARS
KetuaIMRK

10/31/2013

CURICULUM VITAE
Nama
Alamat
Tmpt / tgl. Lahi
Status
Email
Hp

: dr. Arjaty W. Daud, MARS

: Jl Kemang Timur XIV / 56 Jak Sel
: Manado,17 Januari 1969
: Menikah
: arjaty19@gmail.com,
: 0812 1830 7169

PELATIHAN / SEMINAR
2011 : Practicum Acreditation JCI Seoul
Patient Safety Course, Singapura
2010 : Safety in Healthcare, Kuala Lumpur
2009 : Hospital Management Asia, Vietnam
Course Risk Management PRMIA Jakarta
2007 : New Perspektif, Conferrence ASHRM, Chicago USA
Certified Profesional Healthcare Risk Management course,
Chicago USA
Risk Management Base Training, Joint Commision Resources (JCR)
Patient Safety Up Date, Joint Commision International (JCI) Singapura
2005 : Lead Audior ISO 9001 2000, International Registered Certificated
Auditor (IRCA)

arjatyDaud/IMRK/QPS/2
2013

PENDIDIKAN
S-1 Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi - Manado , Lulus 1995
S-2 Fakultas Kesehatan Masyarakat, KARS Universitas Indonesia, Lulus 2005

PENGALAMAN KERJA
2012 : Konsultan JCI RSUP Fatmawati, RSUP Wahidin Sudirohusodo Makasar, RS Medistra
2011 : Konsultan JCI RSCM, Konsultan Manajemen Risiko & Keselamatan Pasien RS Tarakan Kaltim
2010 : Konsultan Manajemen
j
risiko RSUP Fatmawati Jakarta, RS Bieuren, RS Lhoksemawe Aceh
2009 : Konsultan Manajemen risiko & Kes Pasien RS Wahidin Makasar, RS Pelni Jakarta
Konsultan RS Aini, RS Sardjito
2007
: Direktur RS Zahirah
Konsultan Manajemen risiko RS Persahabatan, RS Dharmais
2006
K
Konsultan
lt M
Manajemen
j
RS A
Asri,i K
Konsultan
lt Manajemen
M
j
RS M
Medika
dik BSD
BSD,
2004 - 2005 : Manajer Operasional Medika Plaza International Clinic
2003
: General Manajer Cempaka Medical Centre
2003 - 2004 : Direktur Operasional RS Sentra Medika
2002 - 2003 : Wakil Direktur Medik & Asist Direktur RS Sentra Medika
2000 - 2001 : Kepala Bagian Humas RS MMC
1999 - 2000 : Kepala Bagian Rehabilitasi Medik RS MMC
1999
: Asisten Konsultan WHO Umbrella Project Depkes
1996 -1999 : Kepala Puskesmas Sindang Barang Kabupaten Cianjur
ORGANISASI
2007 2012 : Ketua Bidang IV (Pelaporan Insiden) KKP RS PERSI , Sterring Committe KKP RS
2005 - Saat ini:Ketua Institut Manajemen Risiko Klinis (IMRK) / ICRMI
Member of ASQ (American Quality Society),
Member of Profesional Risk Management International Association

arjatyDaud/IMRK/QPS/2
2013

10/31/2013

10/31/2013

QUALITYGAP
WHATWEKNOWANDWHATWEDO
SHOULDBE
PERFORMING

120%
100%
80%

SYSTEM
PERFORMING

QUALITYGAP

60%

Series1
Column1

40%

Column2

20%
0%
NONTEACH
HOSP

MINOR
TEACH
HOSP

MAYOR
TEACH
HOSP

RATEOF
USAGE

PercentageofBetaBlokerUsageforPatientswithAMI,
StratifiedbyTeachingStatusofHospital

arjatyDaud/IMRK/QPS/2013

10/31/2013

Definisi

IndikatorMutuadalah:
Ukuranmutudankeselamatanrumahsakityangdigambarkandaridata
yangdikumpulkan.(AHRQ).
IndikatorMutuadalah:
Indikatorkualitasyangtelahdisepakatiprosesatauhasilukuran
(Outcomemeasures)yangdigunakanuntukmenentukantingkatmutu
(levelquality)yang telahdicapai.
Sebuahvariabelterukuryangdapatdigunakanuntukmenentukantingkat
kepatuhan terhadap standar atau pencapaian tujuan mutu
kepatuhanterhadapstandarataupencapaiantujuanmutu.

arjatyDaud/IMRK/QPS/2
2013

Pelayananbermutu/Qualityofcare:
Pelayanan
bermutu / Quality of care :
Tingkatpelayanankesehatanuntukpasiendanmasyarakatmeningkat
sesuaioutcomeyangdiharapkandankonsistendenganpengetahuan
profesionalterkini.
(The degree to which health services for individuals and populations
(Thedegreetowhichhealthservicesforindividualsandpopulations
increasethelikelihoodofdesiredhealthoutcomesandareconsistent
withcurrentprofessionalknowledge)

10/31/2013

TipePengukuranIndikator

Struktur

Proses
Menilaiapaygdikerjakanprovider danbagaimana
pelaksanaan pekerjaannya. (Arewedoingtherightthings?)

Outcome
Outcome
Menilaipengaruhproseslayananygdiberikanterhadap
kesehatanpasien,egmortalitas,morbiditas. (Arewe
doing the right things well?))
doingtherightthingswell?

arjatyDaud/IMRK/QPS/2
2013

Menilaikualitaslayanankesehatanyangberkaitandengan
k
kemampuanRSutkmemenuhikebutuhanpasien/
k
hi k b h
i /
masyarakat(egrasioperawat: )

10/31/2013

CONTOHTIPEINDIKATOR
Structure:Alat dan fasilitas fisik

Ketersediaandokterdan/ataubidanyangmemberikan
perawatanobstetri

Persentase ibuibu yangmnerima perawatan prenatal

hingga kehamilan 12minggu
Persentase ibuibu yangmeminum vitaminprenatal
Persentaseibuibuperokokyangberhentimerokok

arjatyDaud/IMRK/QPS/2
2013

Process:Bagaimana sistem berjalan?

Outcome:Profuk akhir atau hasil

Neonatalmortalityrate
y
Prematurityrate.

10/31/2013

Jumlahdokterspesialisdibandingkandokternon
spesialis
Aksesterhadappemeriksaanpenunjang
Ketersediaanunitkhusus(eg strokeunit,unit
geriatri)
PPMdirevisisetiapduatahun

arjatyDaud/IMRK/QPS/2
2013

ContohSTRUCTUREINDICATORS

10/31/2013

PengelolaanpasiensesuaiPPM
Pasieninfarkmiokardyangmenerimatxtrombolisis
Pasien infark miokard yang menerima tx trombolisis
DoortoneedletimeforMIpatients
PasienCamammae<75tahun,ygdilakukanreseksikgbaksila
Waktutungguantarakontakdokterdenganpasienakutdi
rawatinap
Persentasepasienygmelakukanpemantauanmandiri
terhadapGDnya
Ratesofdilatedopthtahlmoscopicexamination
Rates of foot examination
Ratesoffootexamination

arjatyDaud/IMRK/QPS/2
2013

Contoh PROCESSINDICATORS

10/31/2013

OUTCOMESofDISEASES
(Clinical Outcome Indicators)
(ClinicalOutcomeIndicators)
THEFIVEDs :
Death outcomeburuk
Disease gejala,tanda fisik dan hasil lababnormal
Discomfort gejala seperti nyeri,nausea,dyspnoeadll
Disability
Di bilit gangguan gerakk terkait
t k it aktifitas
ktifit umum di
rumah,ditempat kerja atau dalam libur
Dissatisfactionreaksi emosional terhadap penyakit
seperti sedih atau marah

arjatyDaud/IMRK/QPS/2013
10

10

10/31/2013

DimensiMutu
1. Efficacy
2 Appropriateness
2.
A
i t
4 Timeliness
4.
5. Effectiveness
6. Continuityy
7. Safety

arjatyDaud/IMRK/QPS/2
2013

3. Availability

8. Efficiency
9. Respectandcaring

11

11

10/31/2013

1.

Efficacy
Tingkatperawatandanpelayanantelahmemenuhiharapanatauoutcome
yangdiinginkan

2.

Appropriateness
Tingkatperawatandanpelayananyangdiberikanrelevandengan
kebutuhan diberikan sesuai pengetahuan saat ini
kebutuhan,diberikansesuaipengetahuansaatini

3.

Availiblity
Tingkat perawatan dan pelayanan tepat tersedia sesuai kebutuhan
Tingkatperawatandanpelayanantepattersediasesuaikebutuhan

4.

Timeliness
g p
dan p
pelayanan
y
diberikan sesuai waktu yyangdiperlukan
g p
Tingkatperawatan

arjatyDaud/IMRK/QPS/2
2013

Dimensi Mutu

12

12

10/31/2013

5.

Effectiveness
Tingkatperawatan dan pelayanan diberikan sesuai pengetahuan untuk
mencapai outcomeyangdiinginkan.
Pencapaian/penilaianhasilsesuait.ujuanyangditetapkan
/

6.

Continuity
Ti k t
Tingkatperawatandanpelayanandikoordinasiantardisiplinilmu,antar
t d
l
dik di i t di i li il
t
organisasi sepanjangwaktu

7.

Safety
Tingkatperawatan dan pelayanan dimana risiko intervensi dan risiko di
lingkungan direduksi untuk pasien,klien,residen dll,termasuk petugas
kesehatan

arjatyDaud/IMRK/QPS/2
2013

Dimensi Mutu

13

13

10/31/2013

Dimensi Mutu

9. Respectandcaring
Tingkatdimana perawatan dan pelayanan diberikan dengan
menghargai kebutuhan,harapan,dan
kebutuhan harapan dan keinginan individu,dan
individu dan
tingkat dimana individu dilibatkan dalam keputusan
perawatan dan pelayanan mereka

arjatyDaud/IMRK/QPS/2
2013

8. Efficiency
Hubungan antara outcome(hasil perawatan dan pelayanan)
dan sumberdaya
y yyangdigunakan
g g
untuk memberikan
perawatan dan pelayanan.Sumber daya minimumdan hasil
optimum.

14

14

10/31/2013

PEMILIHANINDIKATORMUTUBERDASARKAN
HIGHRISK,HIGHVOLUME,PROBLEMPRONE

HIGHVOLUME
Yaitupelayananyangfrekuensinyabesar.
Yaitu pelayanan yang frekuensinya besar
Demografispasienberperandalamhalini.
PasienapayangpalingseringdilayanidiRSanda?
Apakahandamemberitargetkelompokusiatertentu?Apakahanda
memberikanspesialisasidalamjenisperawatan(pediatri,bedah)?

arjatyDaud/IMRK/QPS/2
2013

HIGHRISK
Merujukpadaareayangrawanatautidakstabil.
Pertimbangkanrisikorisikodalamperawatanpopulasitertentu,potensial
dampakkegagalanpemberiantindakan/pengobatanyangsalah.
Kategoriinitermasukpasieneksperimentalatauintervensikhususyangberisiko

PROBLEMPRONE
Proseduratauprosesyangdapatmenghasilkanoutcomeyangtidakdiharapkan.
Misal pasien jatuh dua kali di unit Alzheimer.
MisalpasienjatuhduakalidiunitAlzheimer.
Berikanperhatiankhususpadaareadimanaprosestidakberjalanbaikatau
outcometidakkonsisten

15

15

10/31/2013

High Risk, High Volume, ProblemProne Populations and Processses

High Volume

Acute myocardial infarction patients

Dementia Patients

Geriataric patients (the frail elderly and

those with dementia)
Highrisk obstetrical patients
HIV/AIDS patients

Emergency triage services

Neonates, especially lowbirthweight

infants
Oncology patients
Organ donation and transplatatation

Hospice patients

S bt
Substance
abuse
b
patients
ti t
Suicidal Patients
Surgery and other invasive procedures
Trauma care
Use of antipsychotic medications
Use of restraint on violent individuals

Endoscopy
Heart failure patients

Obstetrical patients and newborns

Patients receiving enteral or parenteral
nutrition
P ti t with
Patients
ith chronic
h i conditions
diti
(diabetes, ashma, hypertension)
Patients with flu or pneumonia
Postsurgical rehabilitation services
Substance abuse treatment

ProblemProne
Continuum of care planning between
settings or organizations
Delays in physical therapy
Home use of oxygen
Medication prescribing for pediatric
patients
Posttransplant care
Surgicalsite infections and wound care
Timeliness if diagnostic testing results
TTreatment
t
t off bipolar
bi l or attention
tt ti
deficit disorders
Use of highalert medications
Verbal and telephone orders
Wait times for home visits,ambulatory
care, or ED treatment

arjatyDaud/IMRK/QPS/2
2013

High Risk

Waived testing
Wound care
Xrays

16

16

10/31/2013

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.

Dampak pasien.
Areayangmemerlukan perbaikan performa
Leveldiperlukannya perbaikan
Hubungan dengan strategicplanRS.
Frekuensi kejadian/isu
Peluangg Keberhasilan.
Dampak Keuangan .
Focuspimpinan RS.
Dampak outcomepasien
outcome pasien
Kepuasan karyawan/dokter
Statutoryrequirements.

arjatyDaud/IMRK/QPS/2
2013

Kriteria untuk menentukan prioritas area

17

17

10/31/2013

Brainstorming
ParetoChart
Prioritization Matrixes
PrioritizationMatrixes
CauseandEffectDiagram
ConceptMapping
CausalLoopDiagrams
l
AffinityDiagram
MockTracers
Multivoting

arjatyDaud/IMRK/QPS/2
2013

Tools/AlatuntukMenentukanPrioritasPerbaikanKinerja

18

18

10/31/2013

PrioritizationMatrix
Issue
Painmanagement
process
Restraint&
seclusionprocess
Networkaccess
k
process
Retentionof
employees
Crosscontinuum
transfer process

Relationto
Financial
Strategicplan Impact
(x10)
(x10)

Positive
patient
Impact
(x10)

Supportof
Mission
(x5)

Probability
ofsuccess
(x5)

20

20

50

25

15

30

20

50

25

20

20

40

40

15

20

20

40

40

15

20

40

50

50

20

20

01 2 3 4 5
NoimpactModerateimpactMajorimpact

Total
score

130

145

135

135

arjatyDaud/IMRK/QPS/2
2013

Criteria

180

19

19

10/31/2013

arjatyDaud/IMRK/QPS/2
2013

ContohPrioritizationMatrix

20

20

10/31/2013

ChecklistIdentifyingProcessesneedingMeasurementorImprovement
EvaluatingMeasurement&ImprovementProjects

13 Apa sumber daya yangdiperlukn (keuangan,SDM,dll)?

14 Apakah proyek ini dapat menghemat biaya?

Nama
Proyek

arjatyDaud/IMRK/QPS/2
2013

No Pertanyaan
1 Apakah sesuai dengan misi/visi/sasaran organisasi?
2 Apakah arearisiko tinggi?
3 Apakah areavolumetinggi?
4 Apakah arearawan masalah?
5 Apa dimensi performanceyangdituju?
6 Apakah
pa a te
terkait
a t pe
pengukuran
gu u a ya
yangdiminta
gd
ta Pemerintah?
e e ta ?
7 Apakah terkait pegukuran yangdiminta Akreditasi?
8 Apakah terkait Sasaran Keselamatan Pasien?
9 Pernahkah menerima komplain dari pasien atau staf dalam areaini?
10 Sudahkah aktifitas ukuran menunjukkan penurunan performa?
performa?
Apakah pernah teridentifikasi adanya potensial masalah dalam literatur
11 atau asosiasi profesiatau sumber lain?
12 Apakah perlu kejadian khusus?

Nama
Proyek

21

Clearlydefinedgoalsforeach

21

10/31/2013

QPS3.3.1 ClinicalAreaMeasures

1.Asesmen pasien;
2.Pelayananlaboratorium
3.Pelayanan radiologydan diagnosticimaging

5.Penggunaan antibiotik dan medikasi lain

6.Medicationerrorsdan nearmisses;
7.Penggunaan anestesi dan sedasi
8. Penggunaan darah dan produk darah
8.Penggunaan
9.Ketersedoaan,konten dan penggunaan RM

arjatyDaud/IMRK/QPS/2
2013

4.Prosedur bedah;

10.Pencegahan dan pengendalian infeksi,surveilans dan pelaporan

11 P liti klinis
11.Penelitian
kli i

22

22

10/31/2013

Indikator Clinical

Contoh Contoh

Asesmen Pasien

Asesmen Dokter &Perawat dalam 24jam

Kelengkapan Asesmen PreAnestesi

Pelayanan Lab

TAT:UrgentUrinesamples(1/2hr)
QC:%ofcontrolcholesterol

Radiology &DiagnosticImaging

Turnaroundtimehasil XRay

Prosedur Bedah

Kembali masuk OKdalam 48jamtanpa rencana

Kepatuhan Prosedur Time out
Penggunaanantibiotikprofilaksis padaOperasibersih/Clean
Surgeries

MedicationErrors&NearMisses

Laporan AdverseDrugReaction,Laporanmedicationerror

Penggunaan Anestesi &Sedasi

Asesmen PreSedasi
Waktu tiba dan Keluar untuk postanesthesia care

Penggunaan Darah dan Produk Darah

Jumlah unitdarah yangdisepakati unit

Ketersediaan,konten dan penggunaan RMpasien

Analisis AuditRM

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi,Surveilans dan

Laporan

Kepatuhan HandHygiene

Penelitian Klinis

Jumlah penelitian yangtelah selesai

arjatyDaud/IMRK/QPS/2
2013

Penggunaan Antibiotik &Medikasi lain

23

HospitalAcquiredinfections VAP

23

10/31/2013

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9
9.

Pengadaan alat dan medikasi yangrutin diperlukan pasien

Laporan aktifitas sesuai regulasi dan hukum
Manajemen risiko
Manajemen utilisasi
Kepuasan dan harapan pasien dan keluarga
Kepuasan dan harapan staf
Demografik pasien dan diagnosa klinis
Manajemen Keuangan
Pencegahan dan pengendalian kejadian yangmengganggu
yang mengganggu
keselamatan pasien,keluarga dan staf

arjatyDaud/IMRK/QPS/2
2013

QPS3.3.2ManagerialAreaMeasures

24

24

10/31/2013

Indikator Managerial

Contoh Contoh

Pengadaan alat dan medikasi yangrutin

digunakan pasien

Jumlah medikasi yangoutofstock

Syarat Regulasi

%zerostockvs 100%dalam 3bulan

KARS

Manajemen Risiko

Pelaporan Penyakit Infeksi ke Pemerintah

Analisa laporan insiden dan NearMiss

Manajemen Utilisasi

Rataratasensus harian pasien rawat inap

Jumlah uji lab

Kepuasan dan Harapan Pasien dan Keluarga

Isurvei Kepuasan Pasien Rawat Inap

Kepuasam dan Harapan Staf

Komplain Pasien
Surbei Kepuasan Staf

Demografik Pasien dan Diagnosa Klinis

Angka ExitInterviewdan turnover

Top5diagnosa klinis

arjatyDaud/IMRK/QPS/2
2013

RataratalengthofStay

Rasio Pria Wanita

Manajemen
j
Keuangan
Pencegahan dan pengendalian kejadian yang
mengganggu keselamatan pasien,keluarga dan
f

%
%pembayaran
b
t t waktu
tepat
kt sesuaii kontrak
k t k

25

Pengumpulan Piutang
Laporan Insiden/SentinelEvents

25

10/31/2013

1.

Identifikasipasiensecarabenar

2.

Komunikasiefektif

3.

Keamananobatobathighalert

4.

Tepatsisi,tepatpasien,TepatProseduroperasi

5
5.

Mengurangi risiko infeksi

Mengurangirisikoinfeksi

6.

Mengurangirisikojatuh

arjatyDaud/IMRK/QPS/2
2013

QPS3.3.3IPSGMeasures

26

26

10/31/2013

Indikator InternationalPatientSafety
Goals

Contoh Contoh

Identifikasi Pasien

Jumlah pasien tanpa gelang identitas

Specimenstidak diberi labeldengan dua tanda
pengenal

Komunikasi Efektif

VerbalOrder ditandangani Dokter dalam 24jam

High AlertMedications

%Highalertmedicationfyang ditemukan
disimpan
d
s pa d
di u
unit
t keperawatan
epe a ata u
umum
u

arjatyDaud/IMRK/QPS/2
2013

H il Labpertelpon
Hasil
L b
t l
di readback
db k

%highalertmedicationyangditemukan tanpa
labelhighalert
Pastikan
ast a SSisi
s Benar,Prosedur
e a , osedu Benar
e a da
dan
Pasien Benar untuk Operasi

Timeoutdilaksanakan dengan
g lengkap
g p sebelum
operasi

Reduksi Risiko Infeksi Nosokomial

Angka kepatuhan Handhygiene

Reduksi risiko pasien cedera akibat jatuh

Jumlah pasien jatuh

27

Pasien berisiko jatuh memiliki catatan intervensi

risiko jatuh

27

10/31/2013

arjatyDaud/IMRK/QPS/2
2013

ContohKamusIndikator

28

28