Anda di halaman 1dari 4

Pneumothorax

Pneumothorax adalah suatu keadaan dimana udara terkumpul di dalam cavum pleura sehingga
memisahkan pleura visceral dari pleura parietal.
Pneumothorax dapat kita bedakan atas :
- Pneumothorax yang local
- Pneumothorax yang generalized
Bisa terdapat bersama-sama dengan cairan bebas, darah, atau adhesive fibrous bands.
- Pneumothorax yang spontan.
- Pneumothorax yang traumatic.
- Pneumothorax yang artificial (yang sengaja dibuat) misalnya untuk tujuan diagnostik dan teapi
pada penyakit kanker payudara.
Gambaran Radiologis Foto Thorax :
1. Tampak bayangan HYPERLUSCENT baik bersifat local maupun general.
2. Pada gambaran hyperluscent ini tidak tampak jaringan paru (avaskuler)
3. Bila pneumothoraxnya hebat sekali, dapat menyebabkan terjadinya collapse dari paru-paru
disekitarnya, sehingga jaringan paru-paru yang terdesak ini lebih padat dengan densitas seperti
bayangan tumor.
4. Biasanya arah kolaps ke medial.
5. Bila hebat sekali dapat menyebabkan pendorongan pada jantung, misalnya pada ventil
pneumothorax atau apa yang kita kenal sebagai tension pneumothorax.
6. Juga mediastinum dan trachea dapat terdorong ke sisi yang berlawanan.

Hiperluscent paru kanan, corakan vaskuler menghilang, penarikan trachea ke kanan


Dalam keadaan normal, lapisan pleura baik pleura arietal maupun pleura visceral tidak terlihat
secara radiologis. Suatu bayangan pleura yang normal mungkin dapat terlihat kadang-kadang,
sebagai garis yang halus yang berbentuk "curve" di apex dari paru-paru, ini mungkin sebagai
bayangan gabungan dari pleura apical dengan arteri subclavia.
Pada foto PA dengan penderita berdiri tegak, maka cairan dalam pleura dengan jumlah 100-200
cc dapat tersembunyi dibelakang diphragma atau sebagai encysted effusion yang tersenbunyi di
belakang jantung. POSTERIOR MEDIASTINAL PLEURAL REFLECTION dapat terlihat
sebagai garis tebal yang menjulang dari hilus ke diphragma, persis disebelah lateral dari columna
vertebralis, lebih sering terlihat pada sisi yang kiri daripada yang kanan. Pleural effusion adalah
kelainan dimana terdapat cairan (effusion) di dalam cavum pleura.
Effusio di dalam cavum pleura ini dapat :
- Berupa cairan bebas yang generalized
- Setempat (circumscribed) dan encapsulated (terbungkus kapsul)
Effusion di dalam cavum pleura ini bisa :
- Unilateral
- Bilateral

Efusi Pleura Masif Unilateral Paru Kiri Pada Tuberculosis


Penyebab efusi pleura :
1. Tuberculosis
2. Peradangan non teuberculosis

3. Idiopatik
4. Hydrothorax / chylothorax
Efusi pleura berdasarkan jumlah cairan yang ada dapat dibagi 3 yaitu :
1. Ringan
2. Sedang
3. Berat/massive
Gambaran Radiologik :
1. Pada keadaan dini dimana cairan yang ada di dalam cavum pleura masih kurang dari 200 cc,
maka pada foto tegak dengan posisi PA belum terlihat bayangan cairan secara radiologis, karena
terletak di belakang difragma. Kadang-kadang hanya terlihat sebagai sinus yang tumpul. Tetapi,
pada foto dengan posisi lateral.
2. Bila cairan sudah banyak (lebih dari 300 cc), akan terlihat gambaran radiologis yang klasik,
berupa :
a. Perselubungan padat dengan sinus yang tertutup.
b. Permukaan atas cairan yang berbentuk concave
c. Bila cairan cukup banyak akan mendorong jantung, mediastinum atau trachea ke sisi yang
lain.
Catatan :
- Bayangan pleural effusion akan menipis/mengecil pada inspirasi.
- Pada posisi lateral decubitus, cairan akan bergerak ke daerah paling rendah.
- Jumlah cairan minimal yang dapat dideteksi (baru dapat dilihat secara radiologik :
Berdiri : 300 cc
Lateral Decubitus : 100 cc
Kadang-kadang gambaran radiologiknya tidak klasik, ini misalnya terjadi :
1. Bila effusion terbatas disebelah basal oleh karena perlengketan-perlengketan, seperti pada
DIAPHRAGMA EFFUSION.
2. Bila ada atelektasis dari lobus yang bersangkutan, dalam hal ini akan terjadi retraksi. Misalnya
yang banyak yang terjadi pada kasus-kasus dengan carcinoma bronchus.
3. Selama rearbsorbsi dari cairan. Tetapi ini dapat kembali pada bentuk yang klasik.
Pada keadaan-keadaan tersebut diatas, permukaan cairan tidak concave, tetapi permukaan ini
bisa :
- Convex

- Lengkung dari medial bawah ke lateral atas, dan melengkung lagi ke bawah pada bagian
perifer.
- Dapat pula melengkung dari medial atas ke lateral bawah.

Differential Diagnosis efusi pleura sedang :


1. Tumor paru
2. Pneumonia
3. Atelektasis
4. Penebalan pleura.