ROPA QUIRURGICA

El objetivo de la indumentaria de quirfano es proporcionar barreras eficaces

que eviten la diseminacin de estos microorganismos hacia el paciente. Al
mismo tiempo, tales barreras protegen al personal de los pacientes infectados.
Estas barreras impiden la contaminacin de la herida quirrgica y del campo
estril por el contacto directo con el cuerpo.
Concepto
La indumentaria de quirfano consiste en la ropa que cubre el cuerpo, cima las
dos piezas de un pijama, el gorro, la mascarilla y las calzas. Cada una tiene
como objetivo combatir adecuadamente las fuentes de contaminacin exgena
(externa) para el paciente. Los guantes y las batas estriles se suman a esta
indumentaria bsica para todos los miembros del equipo instrumentista.
La indumentaria adecuada forma parte del control del ambiente. sta protege
tambin al personal frente a la exposicin a enfermedades contagiosas y
materiales peligrosos. El uso por parte del personal de gafas y otra
indumentaria de proteccin es adecuado para evitar la exposicin.
Normas con respecto a la indumentaria:
El quirfano debe de tener normas y procedimientos especficos escritos
relativos a la indumentaria apropiada que se debe utilizar dentro de la zona gris
y blanca del rea de quirfano. Estas normas deben incluir aspectos de la
higiene personal fundamentales para el control ambiental. Los protocolos
deben controlarse de forma estricta para que todos y cada uno cumpla las
normas establecidas.
A los vestuarios que se localizan en la zona negra adyacente al rea gris de la
sala de quirfano, se llega a travs de un pasillo exterior. Las ropas de calle
nunca deben utilizarse ms all de la zona negra.
Dentro de las reas gris y blanca solo se debe de llevar ropa permitida limpia o
recin lavada. Esta norma se aplica a cualquiera que entre en el quirfano, ya
sea personal profesional, no profesional o cualquier visitante.
Es obligatorio utilizar ropa limpia cada vez que se entra en el quirfano o en
cualquier momento si la ropa est hmeda o sucia. La ropa manchada de
sangre no slo no es agradable, sino que puede constituir una fuente de
infeccin cruzada.
Siempre se debe disponer de un suministro adecuado de ropa limpia. La ropa
se lava a diario exclusivamente en las instalaciones de lavandera del hospital.

La indumentaria del quirfano no se debe sacar del mismo. Con ello se

protege al ambiente del quirfano de microorganismos inherentes al medio

externo y tambin a este ltimo de la contaminacin con microorganismos

habitualmente asociados al quirfano. Todo el personal debe vestirse de
nuevo con su ropa de calle.
En situaciones como el descanso para la comida, se puede salir del quirfano
cubriendo el pijama con una bata desechable de un solo uso. Esta prctica no
es recomendable y slo es aceptable cuando se utiliza una bata limpia de un
solo uso con cierre en la espalda.
Antes de entrar de nuevo en la sala, es necesario volver a ponerse la ropa
limpia. La higiene personal ha de ser extremadamente escrupulosa.
No se debe permitir el acceso al quirfano de una persona con infeccin aguda,
como catarro o faringitis. El personal que presenta cortes, quemaduras o
lesiones cutneas no debe manejar equipos estriles, ya que puede existir un
exudado seroso en la herida que supone un medio de cultivo bacteriano.
Los miembros de un equipo que se saben portadores de microorganismos
patgenos deben baarse y lavarse de forma rutinaria con un agente
antisptico cutneo apropiado y lavarse el pelo a diario.
Las uas deben mantenerse cortas, es decir, no sobrepasar la punta del dedo.
Las joyas, la bisutera, incluyendo anillos y relojes, deben quitarse antes de
entrar en las reas bancas y grises.
El maquillaje debe ser el mnimo.
Las gafas deben limpiarse con una solucin antisptica antes de cada
intervencin.
Las manos deben lavarse con frecuencia y a fondo. El empleo de una crema de
manos de forma habitual ayuda a prevenir la piel seca y agrietada.
Debe utilizarse calzado cmodo para reducir la fatiga y por propia seguridad
personal. Los zapatos deben cubrir los dedos y los talones, no debe utilizarse
sandalias ni suecos. El calzado de tela no protege frente a los lquidos que se
derraman o el choque o la cada de instrumentos afilados. Los zapatos deben
limpiarse con frecuencia, independientemente de si utilizan o no calzas.
Componentes de la indumentaria:
Cada elemento de la indumentaria quirrgica es un medio especfico de
prevencin o proteccin frente a las fuentes potenciales de contaminacin del
medio, incluyendo la piel, el pelo y la flora nasofaringea, as como los
microorganismos presentes en el aire, la sangre o los lquidos corporales. Todo
el personal del rea gris lleva indumentaria que cubre la cabeza y el cuerpo. En
las reas blancas se utilizan tambin mascarillas. Otros elementos adicionales
slo se emplean durante la intervencin quirrgica o como proteccin frente a
una exposicin peligrosa.

Indumentaria que cubre el cuerpo:

Todo el personal debe de llevar un traje limpio antes de entrar en el rea
blanca o gris. Existen diferentes tipos de ropa estril, en pijamas de dos piezas
o de una sola pieza, en un color uniforme o con un estampado atractivo. Toda
la ropa debe ajustar perfectamente. Los pantalones evitan la dispersin de
microorganismos procedentes de la regin perineal y de las piernas, con mayor
eficacia que los vestidos.
Las personas que no forman parte del equipo estril deben llevar batas con
mangas largas sobre una bata limpia. Las mangas ayudan a contener los
microorganismos procedentes de las axilas y brazos. La bata debe estar
cerrada para evitar un efecto de fuelle y la posibilidad de rozar contra el campo
estril durante el movimiento.

Bata
Las batas estn hechas de tela de algodn de buena calidad, con una abertura
posterior y cintas para anudarse. Para proteccin extra el peto de la bata o la
pechera es doble, para que la transpiracin no pase el grosor de la tela. Cada
manga termina en un puo de estoquinete que facilita sobreponer el puo de
los guantes a la bata. Existen batas desechables de papel, pero en nuestro
pas se prefiere las batas de tela de algodn.
La bata debe suponer una barrera protectora para evitar el paso de
microorganismos desde la piel y el pijama de quien la usa al campo estril y al
paciente, previniendo la penetracin de sangre o lquidos corporales desde el
paciente al pijama y la piel del usuario.
Aunque se esteriliza toda la bata, la zona de la espalda no se considera estril,
as como por debajo del nivel de la mesa, una vez que se pone la bata. Se
recomienda utilizar batas estriles que se cruzan sobre la espalda, cubriendo
por completo esta regin.
Estas batas se atan a l cuello y a la Cintura antes de cruzar la parte estril
sobre la espalda y se ata con cintas en un lado o en la regin anterior. Si la
bata slo cierra con cintas sobre la espalda, hay que colocar un pao estril
sobre la misma para cubrir la parte expuesta del pijama en la zona de la
espalda. Los puos de las batas son de tejido elstico o grueso para que
ajusten bien a las muecas. Los guantes estriles deben cubrir los puos de la
bata.
Las batas han de ser resistentes a la penetracin de lquidos y sangre, ser
cmodas y no producir un calor excesivo. La mayora de las batas desechables
estn hechas de materiales de fibra de hilo no entrelazada, repelente de la
humedad. Algunas estn reforzadas con un plstico en los antebrazos y la
parte delantera.

Pijama quirrgico
Esta consiste en ropa ligera de algodn hecha de dos piezas. Una de esas
piezas es una camisa sin cuello y sin mangas cuya porcin inferior se usa bajo
del cinturn del pantaln. La otra pieza es un pantaln de pijama con abertura
lateral y muy amplia.
Gorro o turbante
Es un gorro de tela y oculta todo el pelo para impedir la cada del cabello en
zonas estriles; si el sujeto tiene el pelo largo debe usar turbante. Se debe
cubrir con el gorro la frente para absorber el sudor e impedir su goteo.
Desde que se estableci que el cabello era una va de contaminacin
importante, antes de vestirse se coloca un gorro o caperuza para proteger la
vestimenta de la contaminacin por el cabello. Todo el cabello de la cabeza
debe estar cubierto por completo en las reas gris y blanca. Existen varios tipos
de gorros, cascos y capuchones ligeros. La mayora estn fabricados con
materiales de tejido no entrelazado, no porosos, que no producen pelusas y
que son desechables. Los gorros reutilizables deben estar fabricados con
tejidos densos y hay que lavarlos a diario. Las redecillas son demasiado
porosas para ser aceptables. Si el cabello es largo hay que utilizar un casco o
capuchn que cubra el rea del cuello. El cabello no debe cepillarse mientras
se viste ropa de quirfano. Las personas con infecciones del cuero cabelludo
deben ser exclusivas de los quirfanos y tratadas adecuadamente.
Cubreboca
Se anuda con una cinta detrs del cuello y otra en el vrtice del cuello, de tal
modo que el cubreboca quede sujeto y no se deslice; desde luego, no debe
impedir la visin ni la respiracin libre.
Calzado
Debe ser de suela de cuero delgado y de material conductor para evitar la
acumulacin de cargas elctricas estticas en el cuerpo y al pasar por la zona
negra de los vestidores a la zona gris se cubren con botas de lona gruesas que
evitan que los zapatos sean vehculo de microbios al cambio de zona de
restriccin, tambin hay botas desechables.
Fundas de calzado (botas):
Las botas deben utilizarse en las reas gris y blanca. Protegen a quien las
utilizan del derramamiento de lquidos dentro o sobre los zapatos durante las
intervenciones en las que es previsible una prdida de sangre durante un
lavado del campo quirrgico abundantes.

Guantes estriles:
Los guantes estriles completan la indumentaria de los miembros del equipo
estril. Se emplean para que el portador pueda manejar instrumental estril y
manipular los tejidos de la herida quirrgica. Los guantes quirrgicos estn
fabricados con goma de ltex, natural, goma sinttica, vinil o polietileno. Es
ms habitual usar guantes desechables o de ltex. El ltex es una membrana
polimrica de goma natural, con un nmero infinito de orificios entre los
monmeros. Sin embargo, es una barrera mejor que el vinilo, el cual puede
permitir el paso de sangre y lquidos tras una exposicin prolongada.
Los guantes vienen empaquetados por parejas, con el extremo proximal dado
la vuelta para proteger la parte externa estril durante su colocacin. El
envoltorio interno de papel del paquete de guantes desechables protege la
esterilidad de los mismos cuando se retira el envoltorio externo. Los paquetes
suelen abrirse separando las dos partes de un extremo. Antes de abrirlo, hay
que inspeccionar el paquete para descartar la presencia de orificioso humedad,
que indican contaminacin.
Cuando el envoltorio interno est desplegado, el guante derecho se encuentra
a la derecha y el izquierdo a la izquierda, con la palma hacia arriba. Ambas
superficies, interna y externa, deben estar prelubricadas con un polvo de
almidn de maz seco absorbible antes del proceso de esterilizacin para
facilitar su colocacin, disminuir el paso de polvo al ambiente del quirfano y
prevenir la adhesin de las superficies del guante.
Caractersticas de la ropa de ciruga

Debe de ser material que no produzca electricidad para evitar

explosiones en el quirfano
Debe ser amplio, para facilitar el movimiento
La tela ser de calicot, popelina, lino, lana, cabeza de indio etc. Siendo
esta ltima la preferida por su economa y duracin.
Debe ser de fcil lavado
Resistente al sol y a sustancias qumicas
De preferencia de color azul o verde, ya que estos suprimen el
deslumbramiento y el reflejo que producen las luces brillantes sobre la
tela.

Bata de ciruga:
Esta se coloca encima de del uniforme quirrgico, la usan el mdico, su
asistente, y la enfermera quirrgica, esta contiene un bolsillo al frente, en este
se colocan las manos, cuando no se estn utilizando para evitar que se
contaminen los guantes.
Los guantes regularmente se utilizan con la tcnica cerrada esto quiere decir,
que se debern colocar por encima de la bata cubriendo los puos de esta.

Resistencias en el uniforme quirrgico

Resistencia a la penetracin microbiana.- Seco/Hmedo:
La funcin de los paos quirrgicos y las batas son la creacin de un
campo estril alrededor del campo quirrgico, para evitar en lo posible la
contaminacin de la herida y por tanto la disminucin del riesgo de infeccin
quirrgica.
Emisin de partculas o desprendimiento de fragmentos de fibras u otras
partculas durante la manipulacin o uso del producto.
Cuanto menor sea el valor de este dato, el tejido ser menos
contaminante y por lo tanto el riesgo de contaminacin ser menor. Los
materiales tipo celulosa generan mayor cantidad de partculas que los
materiales sintticos como el polister.
Resistencia a la penetracin de lquidos:
Los lquidos o en su defecto el ambiente hmedo es un de los vectores
ms importantes para la transmisin de los microorganismos. Los materiales de
las batas y de los paos deben de constituir una barrera contra esta
penetracin microbiana, por lo que a mayor resistencia mayor proteccin al
paciente. Cuanto mayor sea la resistencia al paso de los fluidos ms seguro
es el material.
Resistencia a la rotura Seco/Hmedo:
Determina la perforacin del material en condiciones crecientes de presin
y los resultados se expresan en kPa. A mayor valor de kPa mayor calidad del
material.
Resistencia a la traccin Seco/Hmedo:
En este caso se medir la resistencia a la rotura del material frente a una
fuerza de traccin con el material intacto. Cuanta ms alta sea la fuerza de
traccin necesaria para la rotura ms seguro es el material.