Principios básicos de la
ventilación artificial mecánica
PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA VENTILACIÓN ARTIFICIAL
MECÁNICA
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de la necesidad de lograr que el ventilador se adapte mejor al
estos aspectos.
Historia
grandes etapas:
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método boca-boca, y es a partir de estas que se da inicio a
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principios del siglo XIX, para dar paso a partir del 1837 a los
no quirúrgicos.
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2. Periodo intermedio: A pesar del gran avance que para la
Coraza y de tanque.
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efectos circulatorios de la ventilación artificial, pero no se le
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en el transoperatorio, por otra parte se continúan los estudios
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drogas u otras causas, sin embargo estos ventiladores
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trabajo respiratorio y los sistemas de alarma que
esa época.
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cambios de parámetros ajustados a las necesidades reales del
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clasificaciones para conocer el funcionamiento de los
y practica.
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B. Generadores de Flujo no constante: Un grupo de
corriente (Vt).
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B. Ciclado por Flujo
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ventilador que se comprime en las mangueras del circuito
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cuando la presión preseleccionada es alcanzada el flujo
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puede ser Neumático (IMV Bird) o electrónico (Hamilton
A. Volumen
A. Presion
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B. Flujo
C. Tiempo
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Las variables que determinan los limites de ciclado son las
Cuadro 1
A. El Ventilador
B. El Paciente
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pueden adquirir, procesar, almacenar, evaluar y modificar
obligatorio es el tiempo.
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Servo Ventilador 300, Bird 8400 ST, Hamilton Veolar, Servo
Erica).
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Disparo: se considera como tal al inicio de la función de
antes comentados.
sensibilidad.
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perfeccionamiento de los sistemas desencadenados por presión
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la caída de presión isovolumétrica experimentada cuando se
negativo del Bias Flow (BF) sobre el Triggering. Parece ser que
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manera siguiente.
frontal (Vt, VM, FR, FiO2, PEEP etc); estos modos de apoyo
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desarrollada por los ventiladores mecánicos y se ha
Oxigeno.
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cuando están bien acoplados con o sin fármacos la contracción
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una ventilación mecánica, por tal motivo la apnea será un
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disminuye la precarga del ventrículo izquierdo y cae el out-
put cardiaco.
dividido en 4 fases:
b) Inspiración
d) Espiración
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cambios sustanciales en la RVA y la distribución del gas
alveolar.
modificara el ti.
Ti = Vt/ Vi
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resistencia de las vías aéreas normales (Fibrosis pulmonar)
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7. Presión Inspiratoria Pico (PIP): Llamada también Presión Pico
al menos 5 variables:
matemáticamente como:
Donde:
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RVA= Resistencia de la Vía Aérea del paciente (Cm de
H20/L.Seg)
H20)
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parte distal del TET, de manera, que estas falsas mediciones en
del TET.
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e) Mal sellaje de la vía aérea, por dificultades en el Cuff del
TET.
han sido los altos vt, los causantes de estas lesiones, por lo
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Se recomienda evitar que la PIP, ascienda por encima de
pulmonar.
c) Broncoconstricción aguda.
d) Neumotórax a tensión.
pulmonar.
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8. Presión Meseta: también llamada Presión plateau, presión
disminución de la Compliance.
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9. Presión espiratoria: Llamada también P3, o presión positiva
PEEP.
oxigenación.
los pulmones.
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12.Presión Transpulmonar: Es el gradiente de presión entre la
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tapones de secreciones u otras causas, de manera, que la
donde;
VM = Volumen minuto
K = 0.863 (constante)
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una función del gradiente de presión y de la resistencia para
vt y el ti:
Vi = vt/ti
tienen una mas alta relación entre el flujo pico y el medio y por
gaseoso.
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Los ventiladores modernos permiten al Intensivista
interacción entre las fuerzas que generan ese flujo y las que lo
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diferentes flujos pueden existir a la misma presión, cuando la
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puede ser ciclado por volumen, flujo o presión; cuando se
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Clt = ∆ V/∆ P
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diferencias de volúmenes y la presión transpulmonar (Presión
Cl = ∆ V/PA –Ppl
aéreas (RVA).
Tc = Clt . RVA
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espiración para condiciones de Clt y RVA, con un Volumen
R = P1 – P2/ V mbar/L/seg
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intercambio gaseoso, esto generalmente ocurre cuando se
colapsados.
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parenquimatoso pulmonar asociado a la ventilador durante
ventajas.
A. Versatilidad General.
mecánica y espontánea.
presión y tiempo).
Nacidos.
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E. Aumentan las capacidades de monitorización Respiratoria.
parámetros respiratorios.
y de la función neumática.
tendencias.
computadora.
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D. Capacidad de visualizar constantemente los parámetros de
del paciente.
ventiladores.
ventiladores.
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BIBLIOGRAFIA BASICA:
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6. Ranieri VM, Slutsky AS. Respiratory Physiology and acute
355-361.
Publishers; 1974.
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12.Marini JJ, Truwit JD. Monitoring the respiratory system. In: