APUNTES SEGURIDAD SOCIAL

segundo semestre 2014

Principios de la seguridad social
Solidaridad: expresion de la justicia distributiva y se basa en que las personas cubiertas por la
seguridad social deben contribuir a su financiamiento segun su capacidad economica para
recibir las prestaciones que necesiten si les acontece una contingencia social. Puede ser
grupal o nacional. La grupal se aplica en un determinado grupo de personas, como existian
antiguamente los gremios y actualmente se da en el seguro de invalidez y sobrevivencia en la
AFP. La nacional refiere a que todos los miembros de una sociedad aportan a un fondo
comun para recibir prestaciones. Esto se da principalmente en el antiguo sistema de pensiones
en que los trabajadores activos con las cotizacion que le descuenta el empleador, el Estado
paga las pensiones a los pasivos (jubilados). Es una solidaridad intergeneracional
Subsidiareidad: conforme a este pincipio las personas y grupos intermedios deben por si solos
hacer frente a los estados de necesidad que los afectan, y unicamente en la medida que sean
incapaces de superarlos, interviene el Estado, a quien corresponde asumir directamente las
funciones que las personas o grupos no estan en condiciones de cumplir. La Constitucin se
basa en este principio ya que en materia de seguridad social el Estado lo que garantiza es el
acceso de las personas a prestaciones basicas, uniformes y minimas, y a vigilar el ejercicio de
este derecho.
Prima la subsidiariedad.
Ejemplo: pension basica solidaria
Salud publica gratuita
Universalidad:
Subjetiva: se refiere a las personas que estan cubiertas por la seguridad social.
A todos los habitantes de un pais, sean trabajadores, nios, ancianos, extranjeros, etc.
La seguridad social comenz protegiendo solo a los obreros de la industria, y as el primer
seguro social obligatorio naci en Alemania y se le denomina las leyes de Bismarck, en el
siglo XIX, que plante proteccion solo a los obreros de la industria, con financiamiento
estatal, y se le cubra al trabajador por enfermedad, accidentes y por vejez. Posteriormente en
Inglaterra surge la seguridad social moderna con william beveridge. Se ampla la proteccion a
todas las personas y se le otorgan todo tipo de prestaciones. Todos los trabajadores aportaban
el mismo monto. La adminsitracion del seguro estaba a cargo del estado. El financiamiento
era tripartito. En Chile comenzaron a dictarse leyes sociales en 1924, pero siempre la

obligacion de cotizar a sido para los trabajadores dependientsm sean publicos o privados.
Posteriormente se abri la posibilidad de que los independientes en forma voluntaria cotizen
en una AFP, ISAPRE o FONASA. Con la reforma previsional ser obligacin a partir del
2015, que los independientes cotizen.
Objetiva: se refiere a las prestaciones que cubre la seguridad social
Metodos de reparacin de las contingencias sociales
Antes que surgiera el seguro obligatorio, habia distintas formas en que las personas cubrian
sus estados de necesidad cuando les ocurra una contingencia social. En la antiguedad las
personas deban por si mismas o a travs de su familia, cubrir estos estados de necesidad, ya
que no haba instituciones que las cubriera. Despues, al surgir los estados y la iglesia catlica,
y por caridad humana, se cubran algunos estados de necesidad, pero sin ser obligatorio. El
ahorro personal sirve para acumular dinero para hacer frente a la contingencia social, pero el
ser humano tiene una tendencia al consumismo por lo que facilmente consume lo que ahorra
y debido a ello por s solo el ahorro no es suficiente para cubrir lo estados de necesidad. El
ahorro sirve como complemento a los seguros sociales para obtener lo que los seguros no
dan. Por ejemplo en el sistema de AFP hay un seguro social obligatorio y el empleador
descuenta un porcentaje de la remuneracin, y lo paga a la AFP para financiar la pensin de
vez o jubilacin, pero voluntariamente el afiliado puede hacer APV (ahorro previsional
voluntario) para mejorar el monto de su pensin futura, o bien para adelantarla.
Otro mtodo tradicional es el seguro privado Que consiste en que voluntariamente una
persona contrata un seguro con fines de seguridad social para cubrir estados de necesidad
cuando le acontezca una contingencia social. El seguro va a dar en la medida de lo que se
aporte al seguro, ejemplo, el seguro de salud, que va a pagar la diferencia que no cubra
FONASA o ISAPRE. Muchas clnicas tienen seguros de salud. Para que le cubra tiene que
atenderse en la clnica que se lo otorga. El seguro de salud paga lo que no paga el seguro
obligatorio.
Otro mtodo tradicional para las contingencias sociales es la responsabilidad del
empleador. Se aplica a los accidentes del trabajo y las enfermedades profesionales. Cuando
un trabajador ingresa a una empresa le pueden ocurrir accidentes o enfermedades laborales, y
al ser el empleador el dueo de la empresa que tiene riesgos para los trabajadores, el deba
asumir los estados de necesidad derivados de las contingencias. Cuando el trabajador
demandaba al empleador para cobrar gastos derivados por accidentes e indemnizaciones, el
empleador se excusaba y deca que el accidente ocurri por caso fortuito o fuerza mayor y el
trabajador nada reciba. Ahora aunque sea asi o bien por culpa del trabajador, se cubre total e
integramente su recuperacin.
Derechos de la seguridad social

Afiliacin a la seguridad social.

Es la incorporacin de una persona a una institucin de seguridad social a la cual deber
paagar una cotizacin y la institucin le otorgar prestaciones cuando ocurra una
contingencia social.
En nuestro pas la afiliacin es mltiple pues hay que afiliarse a distintas instituciones. Asi
para salud se puede afiliar a FONANA o ISAPRE, para pensiones se debe afiliar a una AFP,
para seguro de cesanta a la administradora de seguro de cesanta, para accidentes del trabajo
a un organismo administrador del seguro de accidentes como por ejemplo la ACHS, tambien
se puede afiliar a una caja de compensacin para prestaciones familiares.
Cotizaciones
Naturaleza juridica: contribucin especial que tiene por objeto financiar las prestaciones de
seguridad social. A diferencia de los impuestos a los cuales se parece, es que el dinero tiene
un fin determinado, que es la seguridad social, mientras que los impuestos no tienen fines
especificos.
En cuanto quien soporta el costo de la cotizacin, gran parte son de cargo del trabajador ya
que el empleador debe descontar de la remuneracin mensual las cotizaciones que son de
cargo del trabajador, y que son las siguientes:
a) 7% de la remuneracin para salud, que el empleador descuenta y paga a FONASA o
ISAPRE segn donde est afiliado el trabajador (el trabajador puede contratar un plan de
salud en una isapre por un costo superior al 7% y esa diferencia tambien debe ser descontada
por el empleador).
b) 10% para financiar la pensin de vejez en la AFP
c) aproximandamente un 2% para financiar pensiones de invalidez y sobrevivencia de la AFP
d) 0,6% de la remuneracin para seguro de cesanta.
Todo esto suma casi un 20% de descuento de la remuneracin bruta.
El empleador financia totalmente el seguro de accidentes del trabajo y enfermedades
profesionales con una cotizacin base del 0,9% de la remuneracin de sus trabajadores, ms
una cotizacin adicional que va del 0 al 3,4% de las remuneraciones, segn el riesgo de la
empresa. por ejemplo una oficina de un banco no tiene mayores riesgos por lo tanto pagan 0,
y por otro lado tenemos la mineria que puede llegar a pagar un 3,4.
El empleador tambien aporta al seguro de cesanta con el 2,4% de la remuneracin.
El monto de la remuneracin al cual se aplica el porcentaje de cotizacin tiene lmites
mximos imponibles, que en el caso del seguro de cesanta es de aprox. 97 UF. Y respecto de

todas las otras cotizaciones la remuneracin mxima imponible es de 67 UF.

El empleador debe descontar las cotizaciones de la remuneracin, y pagarlas a las distintas
instituciones de seguridad social a ms tardar el da 12 del mes siguiente del mes de la
remuneracin correspondiente. Por internet se puede hasta el 13.
Si el empleador no paga en forma ntegra y oportuna las cotizaciones tiene diferentes
sanciones: reajuste, interes, multa, embargo, retiro y remate de sus bienes, e incluso arresto.
Ley Bustos: el empleador que despide debiendo cotizaciones, debe pagar la remuneracin del
trabajador hasta que se ponga al da con las cotizaciones. El despido se considera nulo.
Existe una ley intrepretativa de la ley bustos sealando que lo adeudado en cotizaciones luego
del despido, no supera los 2UTM, no se le aplica la ley.
Para los independientes es voluntario cotizar, hasta el proximo ao, en que ser obligatorio.
Objetivos o funciones socioeconomicas de la seguridad social
Se refiere a logros que se producen como consecuencia de que la seguridad social cumpla su
objetivo principal, que es el cubrir los estados de necesidad que se producen cuando ocurre
una contingencia social.
Funcion de redistribuir la renta nacional, ya que a traves de la seguridad social se produce un
traspaso de recursos econmicos desde los sectores de mayores ingresos hacia los q tienen
menos, y as el Estado puede financiar salud gratuita para los indigentes y pensiones bsicas
solidarias.
Por ejemplo el que est en Fonasa y tiene mayor remuneracin aporta ms dinero al fondo
comn.
En ISAPRE no sucede esto. La prestacin no depende tanto de la necesidad sino del aporte
que realiza el afiliado, del aporte.
En la AFP tampoco sucede pues el 10% entra a la cuenta individual.
Funcion de regular la economia. Las AFP tienen miles de millones de dolares y las invierten
de acciones, en la bolsa. Las decisiones de inversin va a hacer variar la economa. Si las
AFP venden las acciones el precio de ellas baja. Si compra, sube el precio.
Funcion de capitalizacin y ahorro. El sistema de AFP incentiva el ahorro y la capitalizacin
Ramas de la seguridad social.
Son los mecanismo o tcnicas a travs de los cuales la seguridad social lleva a la prctica el
objetivo de dar cobertura a los estados de necesidad.

Hay dos enfoques.

En un enfoque amplio se incluyen las siguientes ramas de la seguridad social: Seguro social,
Asistencia social, medicina social, prestaciones familiaes, servicios sociales, poltica de pleno
empleo, poltica habitacional y poltica de sueldos.
El enfoque restringido incluye slo: seguro social, asistencis social y prestaciones familiares.
La mayoria de los autores es proclive al enfoque restringido ya que la medicina social es
parte del seguro social y las polticas de pleno empleo, la habitacional y la de salarios, son
polticas de estado a las cuales obviamente la seguridad social colabora, pero no son propias
de la seguridad social, y en cuanto a los servicios sociales est dentro de los beneficios que
otorga un empresa a sus trabajadores.
Asistencia pblica.
Principios:
Caridad
Solidaridad
Derecho pblico refiere a la intervencion del estado con el poder estatal en base a su jerarquia
El orden publico refiere a la no renunciabilidad de los derechos.
Las normas de la asistencia pblica son de derecho pblico.
la asistencia publica genera derechos subjetivos para los particulares? No.
Importancia de la asistencia pblica? Histrica.
Servicios sociales? Rama de la seguridad social a traves de la cual se entregan prestaciones
no regulares del sistema de seguridad social a consecuencia de las condiciones de trabajo
logradas mediante la negociacin colectiva fundamentalmente.
Caractersticas:
- buscan mejorar las condiciones economicas de los trabajadores
- en principio se hace cargo el empleador en funcin de su capacidad econmica. Tambien
dan las cajas de compensacin mediante dinero, servicios y especies.
Dinero: natalidad, matrimonio, fallecimiento, estudios
Servicios: capacitacin, perfeccionamiento ocupacional, actividades recreacionales y
esparcimiento, vivienda, convenios mdicos
- son complementarios a los otros beneficios
Que es una caja compensacin?
Corporacion de Derecho privado sin fines de lucro, administrando los recursos de sus
afiliados para satisfacer determinadas prestaciones sociales establecidad por la Ley 18833.
Las prestaciones pueden ser legales y las de beneficiencia social y adicionales.

1) Legales:
- asignaciones familiares
- licencias mdicas
- pre y post natal
- licencia por enfermedad grave de hijo menor de 1 ao
- seguro cesanta
2) beneficiencia social
- crdito
3) adicionales
- nacimiento, escolaridad, matrimonio, fallecimiento,
4) complementarias. Becas estudio, salud, servicios vacacionales y recreacionales. Se
financian con los cargos que se comprometen los trabajadores.
Afiliacin.
Individual: pensionados y los independientes.
Porcentaje de la pension que pueden cotizar en la caja de compensacion 2%
Colectivamente: a traves del empleador. el empleador cita a asamblea y se vota por Mayoria
absoluta.
Desafiliacin.
Colectiva: 6 meses
Individual: 1 ao.
Fiscalizacin.
Superintendencia de seguridad social
Contralora.

Isapres
Cuandoun trabajador dependiente o independiente quiere afiliarce a una ISAPRE, deben
suscribir un contrato de salud y una declaracin sobre el estado de salud del cotizante y sus
cargas de familia. En esta declaracin de salud se debe indicar las enfermedades
diagnosticadas al cotizante y sus cargas, lo cual tiene importancia para determinar cuando la
ISAPRE otorgar prestaciones por enfermedades pre existentes. En cuanto a los beneficiarios
del contrato de salud, ser el cotizante, su conyuge si es que no cotiza por si misma como
dependiente o independiente, los hijos hasta los 18 aos y desde esa edad hasta el 31 de
diciembre del ao en que cumplen 24 aos. Si el hijo cumplio los 24 aos y an no ha
obtenido su ttulo profesional o tcnico, o no tiene ingresos propios, su padre o madre podrn

incorporarlo a su plan de salud pero ya no como carga, por lo que tiene un costo superior.
El contrato de salud y sus clusulas.
1. Las prestaciones que otorgar la ISAPRE. El contrato debe sealar las prestaciones que se
otorgaran, y como mnimo se deben otorgar las prestaciones que otorga FONASA, tanto en
medicina preventiva, curativa y rehabilitadora.
La medicina preventiva implica todos los actos tendientes a prevenir enfermedades crnicas,
especialmente graves e incurables, para lo cual el afiliado a ISAPRE o FONASA tiene
derecho a un exmen gratuito de salud preventiva una vez al ao, y se le indicar a que centro
de salud debe concurrir, y el mdico le preguntar sobre enfermedades de sus ascendientes y
se le practicaran los exmenes necesarios en forma gratuita.
La medicina curativa consiste en otorgar prestaciones de salud y econmicas a quien se ha
enfermado.
La medicina rehabilitadora tiene por objeto que el paciente que ha sufrido un accidente o
enfermedad comn, pueda volver a la vida laboral superando los obstculos que lo impidan, o
si no trabaja, a su vida diaria.
2. Plazo del contrato de salud.
Son indefinidos, y se puede poner trmino al contrato por mutuo acuerdo de las partes o por
el incumplimiento de las obligaciones de una de las partes. El hecho que el empleador del
afiliado ha descontado de la remuneracion la cotizacion de salud y no la ha entregado a la
ISAPRE, no implica el trmino del contrato y la ISAPRE deber demandar al empleador por
las ctoizaciones impagas. En el caso de un independiente, la ISAPRE puede poner trmino al
contrato.
La ISAPRE podra poner trmino al contrato, por la mala fe del afiliado al no declarar una
enfermedad preexistente, pero este afilidado puede alegar alguna causa justa de error.
U a vez cumplido un ao de vigencia del contrato, el afiliado puede ponerle trmino unilsteral
madis te clausula certificada enviada a ls isapre, con 30dis de anticipacion a la fecha en aue
wuiere ponerle termino.
Cuando termina por cualquier motivo del contrato de salud, y el afiliada se encuentra
gozando de licencia mdica, esta licencia seguira hasta su trmino, y tambien las atenciones
de salud relacionadas con ella, aunque haya terminado el contrato.
3. Precio del plan.
El precio se fija en UF y la isapre anualmente puede adecuarlo, subiendo el costo del plan,
pero esta alza no puede ser discrimitaria ni puede atender al estado de salud del afiliado o sus

cargas. El motivo por el que las ISAPRES suben el plan es porque el IPC de la salud, sube
ms que el ipc general. Lo que la ISAPRE debe financiar suben mas que el ipc general.
Si el afiliado no acepta el alza y la considera desproporcionada, puede reclamar a la
superintendencia de salud o interponer un recurso de proteccin.
La ISAPREA tres meses antes de que venza la anualidad del plan de salud, debe enviar al
afiliado una carta certificada en la cual le indican cuanto ha subido supo plan, y
debepresentarle alternativas de otro planes por el mismo costo que esta pagando.
Si el afiliado nada hace ni dice, se entiende aceptado el aumento. Si no lo acepta debe envisr
carta indicando ellos, con a lo menos 30 das de anticipacion al vncimiento dela nulidad. En
el caso eel que no acepto, el afiliado puede optar por otro plsnes, o desafiliarse, para afiliarse
a otra, o aforarse.
El problema es para los clientes cautivos, esto es, aquellos que por su edad o estado de salud
no podrian ser aceptados en otra ispare, tienen que quedarse en la que estan, y ellos aceptara
el plan propuesto oero con menos beneficios.
4. El contrato debe indicar cuando y como se modifica el plan. Por ejemplo por nacimiento de
hijo o si el hijo deja de ser carga.
Si una mujer esta en una isapre no le conviene cambiarse mientras esta embarazada, pues se
le responder de forma proporcional al tiempo que estuvo en la ISAPRE.
El contrato de salud empieza a regir el primer da del mes subsiguiente a su suscripcin. Si se
firma hoy, 22 de septiembre, comenzar a regir el 1 de noviembre.
Exclusiones del contrato de salud.
1) Ciruga esttica con fines de embellecimiento. Se otorga cobertura a la ciruga esttica
reparatoria que tiene por objeto corregir mal formaciones congnitas o producto de un
accidentes
2) servicio de enfermera particular
3) casas de reposo.
4) prestaciones otorgadas por otras leyes, que cubren la enfermedad. Por ejemplo si se trata
de un accidente o enfermedad laboral va a ser cubierto por la ley 16.744. Eso si la isapre debe
brindar las primeras atenciones medicas, sobre todo si es de urgencia, y luego se le derivar al
afiliado al centro de salud del organismo administrador del seguro de accidentes al cual est

afiliado el empleador, y a ese organismo le va a cobrar la isapre las primeras atenciones

otorgadas al paciente.
Excedentes.
Cuando el afiliado aporta mensualmente ms que el precio del plan de salud debido a que el
7% de la remuneracin que corresponde a la cotizacin obligatoria de salud, es de un monto
superior al costo del plan. Por ejemplo un hombre joven y soltero cuya remuneracin es de 1
millon de pesos, su plan no es tan caro porque no tiene mayores riesgos y por lo general no
tiene cargas de familia. Por ejemplo el costo del plan son 50 mil pesos, y el 7% son 70 mil
pesos, por lo que se produce mensualmente un excedente de 20 mil pesos, que el afiliado no
pierde, ya que esos excedentes ingresan a una especie de cuenta corriente del afiliado, y se
puede utilizar ese dinero para pagar lo que la isapre no cubra totalmente, por ejemplo en una
consulta mdica, exmenes, intervenciones, etc. Y tambien para pagar mensualmente la
isapre en periodo de cesanta. El afiliado puede retirar el excedente en dinero.
Excendente no es igual al exceso, ya que ste se refiere a que se paga a la isapre ms que el
costo del plan, debido especialmente a que el afilidado puede tener dos empleos y en los dos
cotiza en la isapre. El exceso debe ser devuelto en dinero por la isapre.

Ley de urgencia
Un paciente se encuentra en estado de urgencia cuando corre riesgo su vida o se puede perder
o alterar gravemente las funciones de los rganos del cuerpo. Si este paciente que se
encuentra en estado de salud de urgencia, ingresa para su atencin a un centro de salud
publico o privado y el mdico de ese lugar certifica que est en estado de urgencia, no se le
puede exigir cheques en garanta, otros documentos o dinero. Se le debe atender de
inmediato.
Si el centro de salud condiciona la atencin a la entrega de cheques o dinero, los familiares
deben hacer la denuncia a la superintendencia de salud que multar a esa institucin.
El centro de salud puede exigir cheque o dinero cuando el paciente se encuentre estabilizado,
es decir, cuando ya no corre riesgo vital o no hay temor de perdida o alteracin de rganos o
funciones del cuerpo. Al estar estabilizado el paciente puede ser trasladado desde la seccin
de urgencia del centro de salud, por ejemplo la UTI, a una habitacin normal, de ese centro o
de otro centro de salud, o a su domicilio.
Respecto del costo de la atencin en el periodo de urgencia, si el afiliado a la isapre o fonasa
no puede pagar la diferencia no cubierta por estas instituciones, estn debern otorgarle un
prstamo para el pago de la diferencia.

Seguro catastrfico de salud.

Es un seguro que tiene la isapre o fonasa para cubrir enfermedades complejas y de alto costo.
si el afiliado a isapre o fonasa quiere hacer uso de este seguro va a tener que atenderse en un
centro de salud que pertenezca a una red cerrada de atencin que se le indicar segn sea la
enfermedad.
Si el paciente no quiere atenderse en esa red cerrada, sino que en otro lugar, el seguro nada
cubrir por la atencin, y se le otorgaran las prestaciones normales que correspondan a un
afiliado a Fonasa o a una isapre.
Lectura para Prueba: 07075 responsabilidad civil del empleador por accidentes de trabajo.
Licencias mdicas para el caso de fonasa e isapre por enfermedad o accidente comn.
La licencia mdica es un documento emitido por un mdico, matrona o cirujano dentista en
que se ordena que una persona debe hacer un reposo total o parcial por un tiempo
determinado con motivo de incapacidad laboral.
Este documento sirve para justificar la inasistencia al trabajo durante el tiempo de la licencia
y da lugar al pago de un subsidio por incapacidad laboral temporal que paga fonasa o isapre.
En el caso del mdico que emita licencias mdicas sin fundamentos, puede ser sancionado
con multas, suspensin de la facultad de emitir licencias por un tiempo determinado e incluso
con reclucin, y tambin podra verse involucrado en sanciones el paciente que solicit esta
licencia sin justificacin.
La licencia debe ser entregada por trabajador o algn familiar o cualquier persona al
empleador dentro de 2 das hbiles desde que se emite la licencia. El empleador debe
desprender de la licencia la parte en que va la firma y timbre del empleador para que con ello
el trabajador pueda cobrar el subsidio. La parte de la licencia con que se queda el empleador,
debe ser entregada dentro de 3 das hbiles, desde que el trabajador la entreg, a la isapre y al
compin en el caso de los afiliados a fonasa.
El compin es la comisin de medicina preventiva e invalidez.
En el caso del empleado pblico tiene 3 das hbiles para entregarla en el servicio donde
trabaja, y si es un independiente, dentro de 2 das hbiles a la isapre o al compin.
Si el trabajador no entrega la licencia dentro de plazo a su empleador, lo ms probable es que
no le paguen el subsidio. Si el empleador no entrega a tiempo la licencia, tambin es probable
que no se pague el subsidio, salvo caso fortuito o fuerza mayor (por ejemplo el trabajador
estaba solo enfermo y no podia enviar con nadie la licencia, o al empleador se le incendia el
local con licencia.

Si el trabajador entrega a tiempo la licencia y si el empleador no la entrega o la hace a

destiempo y no se paga el subsidio, el empleador deber pagar lo que se le hubiera pagado
con el subsidio al trabajador.
Fonasa o Isapre pueden rechazar la licencia por considerarla sin fundamentos, o la aceptan
pero por menos das. En ese caso hay un plazo de 15 das hbiles para reclamar de esta
resolucin a la superintendencia de seguridad social en caso de afiliados a Fonasa y al
compin para los afiliados a isapre.
En cuanto al pago del subsidio, si la licencia mdica es por 11 o ms das, se paga desde el
primer da, en cambio, si la licencia es por 10 o menos das solo se paga el subsidio a contar
del da 4, y nadie va a pagar los 3 primeros das, salvo que haya algn contrato colectivo u
otro documento mediante el cual el empleador se obliga a pagar esos 3 das.
Accidentes del trabajo y enfermedades profesionales.
La ley 16.744 establece un seguro obligatorio por accidentes del trabajo y enfermedades
profesionales.
Accidente del trabajo es toda lesin provocada a causa o con ocasin del trabajo que produce
incapacidad o muerte al trabajador,
Enfermedad profesional es aquella producida a causa del trabajo y que provoca incapacidad o
muerte al trabajador.
En el caso del accidente se produce a causa del trabajo cuando hay una relacin inmediata y
directa entre el trabajo y el accidente, y es con ocasin cuando se producen por una causa
mediata e indirecta al trabajo.
Algunos ejemplos de accidente a causa del trabajo: una cada en la empresa, daos de una
mquina o herramienta a alguna parte del cuerpo.
Ejemplos de accidente con ocasin: accidentes de trayecto entre casa y trabajo, y viceversa.
Este accidente debe provocar alguna incapacidad para el trabajo o la muerte.
En el caso de las enfermedades profesionales, existe un reglamento en el que se sealan las
enfermedades que puden tener un origen profesional o laboral, pero si la enfermedad no est
en el reglamento se puede probar que tuvo su origen en el trabajo.
El accidente se produce de forma repentina y violenta, mientras que la enfermedad se
produce en forma lenta y paulatina.
Accidentes que se asimilan a accidentes laborales.
Los sufridos por:
- Trabajadores que se capacitan mientras se encuentren en curso de capacitacin.
- Dirigentes sindicales durante el ejercicio de su cargo.

- Accidentes de alumnos en prctica

- los sufridos por los alumnos mientras realizan trabajos que signifiquen ingresos al
establecimiento al que pertenecen.
Hay accidentes que no tienen cobertura, como el caso de un accidente intencional del
trabajador, y accidentes que se producen por fuerza mayor extraa al trabajo (terremoto,
aluvin, etc)
En estos doas casos, por motivos humanitarios, se otorgan prestaciones mdicas pero no el
subsidio.