Rangkuman Penyakit Komprehensif | @Cranium_2011 | Early Clinical and
Community Exposure III
NAMA PENYAKIT
Impetigo
BLOK SKDI
4A
AUTHOR
ARROSY SYARIFAH
KOMPONEN Definisi
PENJELASAN Penyakit infeksi menular pada kulit yang superfisial yaitu hanya menyerang epidermis kulit, yang menyebabkan terbentuknya lepuhan-lepuhan kecil berisi nanah (pustula) seperti tersundut rokok/api. Terdapat dua bentuk dari impetigo, yaitu: 1. Impetigo Krustosa (impetigo kantagiosa, impetigo vulgaris, impetigo Tilibury Fox) Disebabkan biasanya oleh Streptococcus B hemolyticus. hanya terdapat pada anak.Tempat predileksi di muka, yakni sekitar lubang hidung dan mulut karena dianggap sumber infeksi dan daerah tersebut. Kelainan kulit berupa eritema dan vesikel yang cepat memecah sehingga jika pendenita datang berobat yang terlihat ialah krusta tebal berwama kuning seperti madu. Jika krusta dilepaskan akan tampak erosi dibawahnya, krusta sering menyebar ke penifer dan sembuh di bagian tengah.
Disebabkan oleh Staphylococcus aureus. Predileksi di daerah ketiak, dada, punggung. Sering bersama-saina miliaria, terdapat pada anak dan orang dewasa. Kelainan kulit berupa eritema, bula dan hula hipopion. Kadang-kadang saat datang berobat, vesikel/bula sudah memecah sehingga yang tampak hanyalah koleret dan dasamya masih eritematosa.
Etiologi
Staphylococcus aureus, Streptococcus beta-hemolyticus grup A
Copyright @Cranium_2011 | Medical Faculty of Jenderal Soedirman
University | 2014
Rangkuman Penyakit Komprehensif | @Cranium_2011 | Early Clinical and
Community Exposure III (dikenal dengan Streptococcus pyogenes), atau kombinasi keduanya. Staphylococcus dominan ditemukan pada awal lesi. Jika kedua kuman ditemukan bersamaan, maka infeksi streptococcus merupakan infeksi penyerta.
Anamnesis
Impetigo menyebar melalui kontak langsung dengan lesi (daerah
kulit yang terinfeksi). Pasien dapat lebih jauh menginfeksi dirinya sendiri atau orang lain setelah menggaruk lesi. Infeksi seringkali menyebar dengan cepat pada sekolah atau tempat penitipan anak dan juga pada tempat dengan higiene yang buruk atau tempat tinggal yang padat penduduk.
Pemeriksaan Fisik
a. Impetigo Bulosa Vesikel (gelembung berisi cairan dengan diameter <0,5cm) yang timbul sampai bulla (gelembung berisi cairan berdiameter >0,5cm) kurang dan 1 cm pada kulit yang utuh, dengan kulit sekitar normal atau kemerahan. Pada awalnya vesikel berisi cairan yang jernih yang berubah menjadi berwarna keruh Atap dan bulla pecah dan meninggalkan gambaran collarette pada pinggirnya. Krusta varnishlike terbentuk pada bagian tengah yang jika disingkirkan memperlihatkan dasar yang merah dan basah Bulla yang utuh jarang ditemukan karena sangat rapuh Bila impetigo menyertai kelainan kulit lainnya maka, kelainan itu dapat menyertai dermatitis atopi, vanisela, gigitan binatang dan lain-lain. Lesi dapat lokal atau tersebar, seringkali di wajah atau tempat lain, sepertitempat yang lembab, lipatan kulit, ketiak atau lipatan leher. Tidak ada pembengkakan kelenjar getah bening di dekat lesi. Pada bayi, lesi yang luas dapat disertai dengan gej ala demam, lemah, diare. Jarang sekali disetai dengan radang pam, infeksi sendi atau tulang 8,4,2. b. Impetigo Krustosa Awalnya berupa wama kemerahan pada kulit (makula) atau papul (penonjolan padat dengan diameter <0,5cm) yang berukuran 2-5 mm. Lesi papul segera menjadi menjadi vesikel atau pustul (papula yang berwarna keruh/mengandung nanah/pus) yang mudah pecah dan menjadi papul dengan keropeng/koreng berwarna kuning madu dan lengket yang berukuran <2cm dengan kemerahan minimal atau tidak ada kemerahan disekelilingnya. Lesi muncul pada kulit normal atau kulit yang kena trauma
Copyright @Cranium_2011 | Medical Faculty of Jenderal Soedirman
University | 2014
Rangkuman Penyakit Komprehensif | @Cranium_2011 | Early Clinical and
Community Exposure III sebelumnya atau mengikuti kelainan kulit sebelumnya (skabies, vasisela, dermatitis atopi) dan dapat menyebar dengan cepat. Lesi berada sekitar hidung, mulut dan daerah tubuh yang sering terbuka (tangan dan kaki). Kelenjar getah bening dapat menbesar dan dapat nyeri Lesi juga menyebar ke daerah sekitar dengan sendirinya (autoinokulasi) Jika dibiarkan tidak diobati maka lesi dapat menyebar terus karena tindakan din sendiri (digaruk lalu tangan memegang tempat lain sehingga mengenai tempat lain). Lalu dapat sembuh dengan sendininya dalarn beberapa minggu tanpajaringan parut. Walaupun jarang, bengkak pada kaki dan tekanan darah tinggi dapat ditemukan pada orang dengan impetigo krustosa sebagai tanda glomerulonefritis (radang pada ginjal) akibat reaksi tubuh terhadap infeksioleh kuman Sfreptokokus penyebab impetigo
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis Banding
a. Pemeriksaan Laboratorium Pewarnaan gram, Pada pemeriksaan ini akan mengungkapkan adanya neutropil dengan kuman coccus gram positif berbentuk rantai atau kelompok. Kultur cairan. Pada pemeriksaan mi umuinnya akan mengungkapkan adanya Streptococcus. aureus, atau kombinasi antara Streptococcus pyogenes dengan Streptococcus beta hemolyticus grup A (GABHS), atau kadang-kadang dapat berdiri sendiri. b. Pemeriksaan Lain: Titer anti-streptolysin-O (ASO), mungkin akan menunjukkan hasil positif lemah untuk streptococcus, tetapi pemeriksaan ini jarang dilakukan. Streptozyme, menunjukkan hasil positif untuk Streptococcus, tetapi pemeriksaan ini jarang dilakukan Pemeriksaan kultur dan sensitifitas bakteri
Lupus eritematosa bullosa : lesi vesikel dan bula yang
menyebar dapat gatal, seringkali melibatkan bagian atas badan dan daerah lengan Pemfigus bulosa : vesikel dan bula timbul cepat dan gatal menyeluruh, dengan plak urtikaria Herpes simplex : vesikel berkelompok dengan dasar kemerahan yang pecah menjadi lecet dan tertutup krusta, biasanya pada bibir dan kulit Pemfigus vulgaris : bulla yang tidak gatal, ukuran bervariasi dan 1 sampai beberapa sentimeter, muncul bertahap dan
Copyright @Cranium_2011 | Medical Faculty of Jenderal Soedirman
University | 2014
Rangkuman Penyakit Komprehensif | @Cranium_2011 | Early Clinical and
Community Exposure III
Terapi Medikamento sa
menjadi menyeluruh penyembuhan dengan hiperpigmentasi
(warna kulit yanglebih gelap dan sebeluinnya). Varisela: vesikel pada dasar kemerahan bermula di badan dan menyebar ke tangan kaki dan wajah; vesikel pecah dan membentuk krusta; -lesi terdapat pada beberapa tahap (vesikel, krusta) pada saat yang sama. Dermatitis atopi : keluhan gatal yang berulang atau berlangsung lama (kronik) dan kulit yang kering; penebalan pada pada lipatan kulit terutama pada dewasa (likenifikasi); pada anak seringkali melibatkan daerah wajah atau tangan bagian dalam. Dermatitis kontak: gatal pada daerah sensitif yang kontak dengan zat-zat yang mengiritasi. Ektima: lesi berkrusta yang menutupi daerah ulkus (luka dengan dasar dan dinding) dapat menetap selama beberapa minggu dan sembuh dengan jaringan parut bila infeksi sampai jaringan kulit dalam (dermis).
Pilihan antibiotik topikal adalah mupirocin 2% atau asam fusidat.
Antibiotilc oral disimpan untuk kasus dimana pasien sensitif terhadap antibiotik topikal, lesi lebih luas atau dengan penyakit penyerta yang berat. Mupirocin 2% diberikan di kulit yang terinfeksi 3x sehari selania tiga sampai lima hari. Antibiotik oral yang dapat diberikan adalah Amoxicillin dengan asam kiavulanat; cefuroxime;cephalexin; dieloxacillin; atauenitromiein selama 10 hari
Terapi Nonmedikamento sa
1. Cuci tangan segera dengan menggunakan air mengalir bila
habis kontak dengan pasien, terutama apabila terkena luka. 2. Jangan menggunakan pakaian yang sama dengan penderita 3. Bersihkan dan lakukan desinfektan pada mainan yang mungkin bisa menularkan pada orang lain, setelah digunakan pasien 4. Mandi teratur dengan sabun dan air (sabun antiseptik dapat digunakan, namun dapat mengiritasi pada sebagian kulit orang yang kulit sensitif) 5. Higiene yang baik, mencakup cuci tangan teratur, menjaga kuku jari tetap pendek dan bersih 6. Jauhkan diri dari orang dengan impetigo 7. Cuci pakaian, handuk dan sprei dari anak dengan impetigo terpisah dari yang lainnya. Cuci dengan air panas dan keringkan di bawah sinar matahari atau pengering yang panas. Mainan yang dipakai dapat dicuci dengan disinfektan. 8. Gunakan sarung tangan saat mengoleskan antibiotik topikal di
Copyright @Cranium_2011 | Medical Faculty of Jenderal Soedirman
University | 2014
Rangkuman Penyakit Komprehensif | @Cranium_2011 | Early Clinical and
Community Exposure III tempat yang terinfeksi dan cuci tangan setelah itu.
Copyright @Cranium_2011 | Medical Faculty of Jenderal Soedirman
