Curso Preparatorio - Exam Pre-Resid UNMSM 2004 Preg Con Resp PDF

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
FACULTAD DE MEDICINA - ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Facultad de Medicina
Escuela acadmico Profesional de Medicina Humana
CURSO PREPARATORIO - RESIDENTADO MDICO 2004.

EXAMEN DEL CAPITULO DE CIENCIAS BSICAS
EXAMEN DEL CAPTULO DE SALUD PBLICA
EXAMEN DEL CAPITULO: GINECO-OBSTETRICIA I
EXAMEN DEL CAPITULO: GINECO-OBSTETRICIA II
EXAMEN DEL CAPITULO: MEDICINA I
EXAMEN DEL CAPITULO: MEDICINA II
EXAMEN DEL CAPITULO: CIRUGIA
EXAMEN DEL CAPITULO: PEDIATRA I
EXAMEN DEL CAPITULO: PEDIATRA II
Edicin: Juan Ligarda Castro
juanligarda@yahoo.es
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CURSO PREPARATORIO RESIDENTADO MDICO 2004.
PRIMER EXAMEN DEL CAPITULO DE CIENCIAS BSICAS

1. Marcar verdadero o falso en relacin al Kwashiokor:
(
(
(
(
)
)
)
)
Los radicales libres se encuentran aumentados

La actividad de la superoxido dismutasa esta aumentada
Los glbulos rojos son frgiles
La glutination perxidasa acta eficientemente en la reduccin de radicales libres
a) FVVF
b) VFFV
c) VFVF
d) VVVF
e) FFVF
2. Si estamos frente a un nio con las siguientes caractersticas: anemia, hepatomegalia, vida media albmina
disminuida. Indicar que tipo de malnutricin presenta:
a)
b)
c)
d)
e)
Marasmo
Kwashiorkor
Deficiencia Vit. A
Deficiencia de yodo
Deficiencia de micronutrientes
3. Correlacionar:
a) Vit. C ............ (
b) Vit. Tiamina ..... (
c) Vit. Niacina ....... (
d) Ac. Flico ......... (
a) acbd
)
)
)
)
Pelagra
Escorbuto
Beriberi
Anemia
b) cabd
c) cadb
d) cbad
INICIO
e) dabc
2
4.La pfisis vocal es parte del cartlago:

a) Tiroides
b) Cricoides
c) Aritenoides
d) Cuneiforme
e) Corniculado
5. Marque lo correcto, en hematopoyesis:
a) Se inicia en el sexto mes de vida
b) El lugar donde se produce es el bazo
c) El hgado es el rgano que comanda la hematopoyesis fetal
d) En la tercera semana de gestacin la hematopoyesis fetal es exclusivamente de la serie mieloide.
6.En hemostasia marque lo correcto:
a) El endotelio vascular produce gran cantidad de plaquetas
b) El endotelio regula el tono vascular, la presin arterial y el flujo sanguneo
c) La prostaciclina I2 produce vasosconstriccin y agregacin plaquetaria
d) La renina tiene una potente accin vasodilatadora.
7. En relacin a los factores de coagulacin marque lo correcto.
a) Todas las protenas hemostticas inducen trombognesis
b) La va intrnseca de la coagulacin se inicia en la activacin del factor X
c) El calcio es un in que carece de importancia en la cascada de coagulacin
d) La activacin de la va extrnseca se inicia con la activacin del factor tisular y factor VII
INICIO
8. Marque la respuesta INCORRECTA en las relaciones siguientes:

a)
b)
c)
d)
e)
Nludo sinusal se relaciona con la cava superior

Nludo aurculo-ventricular se encuentra en el triangulo de kosh
Has de His se relaciona con el tabique interventricular
La rama derechas del Has de His transcurre por la banda moderadora
Los ndulos del sistema autnomo del corazn se originan de nervios vago y cadena simptica.
9. Marque la secuencia CORRECTA.

( ) Las arterias bronquiales ingresan por encima del bronquio principal
( ) El bronquio izquierdo se relaciona con el cayado artico
( ) El ligamento triangular del pulmn esta por encima del hilo pulmonar
( ) Los nervios frnicos pasan por delante del pedculo pulmonar
a) FFVV
b). VVFF
c). FFFV
e) VVVV
d) FVFV
10. Marca la respuesta correcta.

a) En la mujer los ligamentos redondos vienen desde el tero, pasa por el conducto inguinal y
termina en los labios mayores
b) La pared inferior y superior del conducto inguinal es dado por el msculo oblicuo mayor
c) El cremaster se origina del msculo transverso
d) El tringulo de Hesselbach es determinado por el ligamento inguinal, arteria umbiliacal y el msculo recto.
e) El tringulo lumbar est determinado por los msculos oblicuo mayor, serrato mayor y cresta iliaca.
INICIO
11. El nmero total de dientes que debe presentar un nio normalmente es:
a) 16
b) 18
c) 20
d) 30
e) 36
12. La sensibilidad motora de los msculos de la expresin facial est dada por el nervio:
a) Pattico
b) Trigmino
c) Espinal
d) Facial
e) Hipogloso
13. Cuando hay una deficiencia de agua en el organismo se produce:
a) Hipoosmolaridad plasmtica
b) Ausencia de volumen urinario
c) Disminucin de HAD plasmtica
d) Hipoosmolaridad urinaria
e) Ninguna de las anteriores
14. Un hombre cuyo peso corporal es 80Kg tendr el siguiente volumen de agua en el extracelular:
a) 32 Lt.
b) 04 Lt.
c) 48 Lt.
d) 16 Lt.
e) 12 Lt.
INICIO
15. Una situacin de estrs oxidativo que se establece por disminucin de defensas antioxidantes se produce
en:
a) Diabetes
b) Meningitis
c) Envejecimiento
d) Desnutricin
e) Infarto al miocardio
16 El aminocido que transporta el amonaco al hgado es:
a)
b)
c)
d)
e)
El cido glutmico
La asparagina
La alanina
La glutamina
La arginina
17. Compiten con el oxigeno por la unin al fierro del grupo hem. EXCEPTO:
a)
b)
c)
d)
e)
Oxido ntrico
Monxido de carbono
Dixido de carbono
H2O
a+b
INICIO
18 El reflejo de Hering Breuer es abolido por el bloqueo de:

a) Nervio Facial
b) Nervio Glosofaringeo
c) Nervio hipogloso
d) Nervio vestibular
e) Nervio vago
19. La hipoxia ya no estimula la ventilacin, cuando la presin parcial de oxigeno en sangre
arterial disminuye por debajo de:
a) 100mmHg
b) 60mmHg
c) 30mmHg
d) 15mmHg
e) 1mmHg
20. La funcin de la HDL es:
a) Transportar el colesterol de la dieta
b) Originar a la LDL
c) Activar la degradacin de los quilomicrones
d) Eliminar el colesterol de los tejidos y llevarlos al hgado
e) Transportar triglicridos
21. La LDL es depurado del torrente sanguneo cuando:
a) Se transforma en VLDL
b) Se une a su receptor
c) Ingresa al intestino
d) Elimina su parte apoproteca
e) Se metaboliza y elimina Apo B-100
INICIO
22. En la diabetes tipo 2, la anormalidad de la clula blanco puede deberse a:

a) Reconexin de la clula beta del pncreas
b) Incremento de la degradacin de insulina
c) Alteracin en el transporte de insulina
d) Disminucin de la afinidad de la insulina por su receptor
e) Destruccin de las clular gama del pncreas
23. Seale la expresin CORRECTA. La prevencin de caries por el flor, se debe a que:
a) Forma complejos resistentes al ataque bacteriano
b) Inhibe a la enzima enolasa bacteriana
c) Activa a la enzima enolasa bacteriana
d) Evita la accin de lcalis corrosivo orales
e) Inhibe a la enzima fosfofructoquinasa bacteriana
24. En el segundo trimestre de embarazo sucede, seale la falsa:
a) Aumenta el dbido cardico
b) Aumenta la resistencia vascular perifrica
c) Aumenta la depuracin
d) Aumenta el flujo sanguneo renal
e) Aumenta el filtrado glomerular
25. El volumen urinario que produce un feto maduro es:
a) 300ml.
b) 400ml.
c) 500ml
d) 650ml.
e) 1000ml
INICIO
26. Complete la siguiente expresin. Bebedores de cerveza pueden presentar cuadro de

intoxicacin por el oligoelemento.
a)
b)
c)
d)
e)
Cobalto
Selenio
Cobre
Cromo
Zinc
27. El control urinario de la miccin puede mantenerse hasta que la presin vesical alcanza.
Seale (cm. de agua).
a)
80
b)
90
c)
100
d)
120
e)
150
28. Con respecto al flujo coronario seale lo falso:
a)
b)
c)
d)
e)
Casi todo el O2 es extrado durante su pasaje por los capilares miocrdicos

Ante situaciones de isquemia se desarrollan vasos colatelares
La densidad capilar es mayor que el msculo esqueltico.
El endocardio es la regin ms susceptible a la isquemia
El infarto miocardio es producido siempre por espasmo coronario
INICIO
29. Seale la expresin CORRECTA. En la maquinaria de proliferacin celular:

a) La apoptosis determina la velocidad con que se ejecuta el ciclo celular
b) Las ciclinas son las que fosforilan a las protenas blanco o diana
c) Un punto de control en el ciclo celular, es a nivel de S G2
d) Las caspasas son las protenas diana de la edk-ciclinas
e) El complejo ciclina-cdk2 es un punto de control a nivel de G1 S
30. La contraccin isomtrica es:
a) Es la fase de eyeccin
b) Es la primera fase de la sstole ventricular
c) Es el cierre de la vlvula mitral
d) Es la apertura de la vlvula artica
e) La variacin del volumen ventricular
31. Marque verdadero (V) o falso (F) segn corresponda
( ) Tanto el hgado como el intestino sintetizan lipoprotenas de muy baja densidad
( ) La apoprotena A IV es de origen exclusivo intestinal
( ) La apo A I es mayoritariamente de origen heptico
( ) La CLAT origina la esterificacin del colesterol en los tejidos
a) VVFF
b) VFVF
c) VVVV
d) FVVF
e) FFVV
32. Marque Verdadero (V) o falso (F) segn convenga

( ) La secuencia de bases en el DNA constituye la informacin gentica
( ) La adenina (A) y la guanina (G) son purinas
( ) Las bases se enlazan por puentes de hidrgeno en pares complementarios
( ) La expresin incorrecta de genes puede causar enfermedades
a) VVFF
b) VFVV
c) VVVV
d) FFFF
e) FFVV
INICIO
10
33. Complete la siguiente expresin. El cromosona Philadelphia es producto de una:

a)
b)
c)
d)
e)
Deleccin
Inversin
Mutacin puntual por transicin
Traslocacin
Mutacin puntual por transversin
34. Los precursores del RNA son:

a)
b)
c)
d)
e)
Desoxinucledos trifosfatos
Ribonucletidos trifosfato
Dexoxinucletidos monofosfato
Ribonucletidos monofosfato
Nucleticos difosfato
35. La vitamina A participa en el ciclo de la visin; se produce la percepcin de la luz

cuando:
a)
b)
c)
d)
e)
la 11-Z retinal se isomeriza a 11 E retinal

La 11 E retinal se isomeriza a 11 Z retinal
La rodopsina se disocia en opcina y 11 Z retinal
La 11-Z retinal se une a la protena opcina
El 11 retinol se isomeriza a 11 Z retinal
INICIO
11
36. Referente a la vitamina D. Marque lo FALSO.

a)
b)
c)
d)
e)
Se produce en la piel a partir del 7 deshidrocolesterol

La deficiencia produce raquitismo en nios y osteomalacia en adultos
Se absorve en el intestino delgado y se almacena en el higado
La vitamina D3 se hidroxila en el rion y fija un OH en el C25
La enzima colecalciferol 25 hidroxilasa es dependiente de O2,NADPH y Mg
37. Referente al estado post pradial marque con Verdadero (V) o falso (F):
(
(
(
(
) La relacin de insulina/glucagn es alta

) Los cuerpos cetnicos son utiizados por el cerebro
) La glucosa es utilizada por todos los tejidos
) Hay produccin endgena de glucosa
a) VFVV
b) FFVV
c) VFVF
d) FFVF
e) VVFF
38. Los trastornos hereditarios dominantes se expresan mayormente en:

a)
b)
c)
d)
e)
El primer alo de vida

Toda la niez
La adultez
En el periodo fetal
Cualquier poca de la vida
INICIO
12
39. Es un defecto monognico:

a)
b)
c)
d)
e)
Trisomias
S. de Klinefelter
Diabetes
Paladar hendido
Acondroplasia
40. Entre los grmenes hallados en la placa ateromatosa que hacen presumir un origen
infeccioso se encuentran:
a)
b)
c)
d)
e)
La legionella pneumonias
El estreptococo beta hemoltico
La listeria monocitgena
La echerichia coli
La chlamydia pneumoniae
Lima, 17 de Noviembre del 2003.
INICIO
13
CURSO PREPARATORIO RESIDENTADO MDICO 2004
EXAMEN DEL CAPTULO DE SALUD PBLICA

1. Con respecto a Diarrea Acuosa, seale lo correcto:
a. Frecuencia del 20%.
b. Etiologa: Adenovirus entrico.
c. Diarreas con rasgos de sangre.
d. Antibiticoterapia oportuna.
e. Esperar remisin espontnea.
2. La solucin polielectroltica slo debe usarse en, marque lo correcto:
a. Deshidratacin moderada.
b. En nios mayores de dos meses.
c. En diarreas disentricas.
d. En reposicin rpida del dficit previo.
e. Previa determinacin de la causa de la diarrea.
3. Complicaciones de Terapia Endovenosa Rpida, marque Falso (F) o Verdadero (V):
(F )
Convulsiones febriles
(F )
Hiperkalemia
(V )
Sobrehidratacin
(F )
Hiperglicemia
(V )
Insuficiencia renal aguda.
INICIO
14
4. En las siguientes afirmaciones marque las respuestas correctas:

a. En los procesos de negociacin la intervencin de un tercero imparcial se logra a travs del arbitraje, de
la conciliacin y de la Iglesia.
b. En los procesos de negociacin el objetivo de la mediacin es persuadir a ambas partes a un acuerdo,
sino se logra el mediador puede forzar el acuerdo.
c. En los procesos de negociacin al ambiente interno de la organizacin no influye en la negociacin.
d. En el proceso de negociacin el manejo del conflicto constituye un medio para mejorar la toma de
decisiones.
e. La negociacin de un conflicto se produce cuando hay una ausencia de reglas pre establecidas
para resolverlo.
5. En las siguientes afirmaciones marque las respuestas incorrectas:

a. La negociacin es una secuencia de propuestas y contrapropuestas de dos partes para llegar a un
acuerdo que las involucre y obtener lo que uno de ellos propone.
b. El conflicto puede ser reducido mediante: identificacin de un enemigo comn, haciendo
concesiones mutuas y con un juicio de expertos.
c. Durante el conflicto aumenta la cohesin de los individuos, pero tambin surgen percepciones
distorsionadas de ellos.
d. En el resultado de la negociacin se puede dar resultados constructivos como aumentar la motivacin de
la tarea.
e. En el resultado de la negociacin se puede dar resultados destructivos como dispersin de energas,
hostilidad y frustracin.
INICIO
15
6. Seale de las siguientes acepciones, la afirmacin que no corresponde al impacto en la salud de los
trabajadores en los cambios en el mercado de trabajo.
a. Importacin de riesgos y tecnologa plaguicidas docena sucia.
b. Crecimiento del sector informal - peores condiciones de trabajo.
c. Deterioro de los salarios crecimiento de la pobreza - extensin de la jornada laboral - multiempleo.
d. Incorporacin en el mercado laboral: nios (un milln PER UNICEF) personas de tercera edad.
7. El objetivo primordial de la Salud Ocupacional es:
a. El completo bienestar de la persona.
b. Prevencin de daos ocupacionales.
c. Atender los accidentes.
d. Incrementar el rendimiento laboral.
8. Seale lo falso en relacin a las enfermedades profesionales.
a. La mayor parte son irreversibles.
b. Son prevenibles limitando la exposicin al factor de riesgo.
c. Se producen generalmente en los trabajadores ms antiguos.
d. Requieren compensacin.
9. Es caracterstica del Lder, marque lo correcto:
a. Se basa en tcnicas administrativas.
b. Trabaja por reaccin.
c. Desarrolla el trabajo en base a comisiones de trabajo.
d. Posee una visin comn.
e. Fundamenta sus acciones en reglas, normas y sistemas.
INICIO
16
10.
a.
b.
c.
En relacin al Liderazgo, marque lo correcto:

Capacidad para que las personas hagan lo que les guste (inclusive pensando que no le gusta).
El lder representa las inquietudes de los empleadores.
El buen lder mantiene su estilo de liderazgo as cambien las circunstancias y situaciones y a las
caractersticas del personal.
d. El lder hace que la persona pueda actuar, as no sepa actuar, ni sepa actuar.
e. Segn Lewis existen tres estilos de liderazgo: Laisses-faire, democrtico y autoritario.
11.
a.
b.
c.
d.
En relacin al Liderazgo, marque lo incorrecto:

Existen tres tipos clsicos: autocrtico, permisivo y participativo.
El gerente nombrado no es necesariamente un lder.
El tipo de liderazgo cambia segn las circunstancias y el entorno.
El lder es innato no es un producto social.
12. Seale lo que considere incorrecto en relacin al modelo de atencin integral en la salud de la
mujer y el adolescente:
a. El modelo involucra a la pareja, la familia y la comunidad.
b. El enfoque se centraliza en la atencin al dao.
c. El modelo oferta los diversos servicios del establecimiento a los usuarios.
d. El modelo integra las actividades intra y extramurales.
e. El modelo contribuye a la atencin con calidad y con calidez.
13.
a.
b.
c.
Marque lo incorrecto, en relacin a la atencin de la mujer gestante:

En el embarazo se debe realizar slo consejera de las complicaciones del embarazo.
El control prenatal, garantiza el parto institucional.
Es importante que toda gestante, su pareja o algn familiar identifiquen los signos y sntomas de
alarma de la gestacin y decidan la atencin en un establecimiento de salud.
d. El control prenatal, previene las complicaciones obsttricas y neonatales.
e. El control puerperal tiene niveles altos de cobertura en los establecimientos de salud.
INICIO
17
14.
Marque la afirmacin correcta en la relacin a los programas y servicios de adolescentes:

a.
El adolescente no requiere de servicios diferenciados.
b.
La educacin es fundamental para el fomento de los estilos de vida saludables en los
adolescentes.
c.
Cada vez tenemos menos adolescentes embarazadas en nuestro pas.
d.
Las adolescentes con menor nivel educativo tiene menor tasa de embarazo.
e.
Las tasas de embarazo en adolescentes de las zonas rurales y en la selva son semejantes a las tasa
de Lima.
15. Para la organizacin de un programa de prevencin y control de Enfermedades Infecciosas no es

importante considerar:
a.
Que sea un problema de salud pblica.
b.
La historia natural de la enfermedad.
c.
El conocimiento de las bases Biolgicas de la enfermedad infecciosa.
d.
Las condiciones climticas de temperatura y humedad elevada.
e.
La factibilidad tcnica y financiera para la aplicacin de medidas de prevencin y control.
16.
correlacione las enfermedades con sus medidas de prevencin y/o control ms importante:
a.
Enfermedad de Chagas
( E ) Vacunacin
b.
Peste
( C ) Control de aguas y alimentos
c.
Clera
( A ) Control de Triatominos
d.
Tuberculosis
( B ) Control de roedores
e.
Fiebre amarilla
( D ) Dx. precoz y Tto. Oportuno
INICIO
18
17.
Responda si las siguientes afirmaciones son verdaderas (V) o falsas (F):

( V )Se habla de eliminacin de la enfermedad cuando no existen casos pero persisten las condiciones
para producirla.
( V ) El control de la enfermedad slo implica una reduccin de la morbilidad y mortalidad.
( F ) Las campaas corresponden a un conjunto de acciones normalizadas, con objetivos y metas bien
definidas.
( F ) El enfoque epidemiolgico de Lalonde conocido como el campo de la salud no toma en cuenta la
organizacin de los servicios de salud.
( F ) Loreto y La Libertad son los departamentos ms afectados por la malaria en el pas.
18.
En nuestro pas las principales causas de los problemas de la atencin son, excepto:
a.
b.
c.
d.
e.
19.
Inadecuada normatizacin de la atencin y los servicios.

Centralizados e inadecuados procesos de gestin.
Deficiencias en la logstica de formatos, insumos y medicamentos.
Deficiencia en el mantenimiento de equipos e infraestructura.
Adecuada gestin de recursos humanos.
El nuevo modelo de Atencin Integral de Salud, est orientada a:

a.
b.
c.
d.
e.
Consolidar las acciones de atencin integral con nfasis en la promocin y la prevencin.

Disminuir los riesgos y daos de las personas en relacin a su medio ambiente.
Atencin por ciclos de vida.
Los ciclos de vida estn referidos al: Nio, adolescente, adulto y adulto mayor.
Todos ellos.
INICIO
19
20.
Sobre la planificacin estratgica, lo correcto es:

a.
b.
c.
d.
e.
21.
Enfatiza el anlisis sobre la accin.

Dirige con rigurosidad inflexible el proceso.
Promueve la participacin del equipo de gestin solamente.
Busca plantear problema de la oferta para resolverlos operativamente.
Su objetivo principal es el adecuado aprovechamiento de oportunidades.
Lo correcto es:
a.
b.
c.
d.
e.
22.
La planificacin estratgica parte de la necesidades de la demanda (poblacin).

De los nudos crticos, que estn en los efectos del problema, salen los objetivos especficos.
Las amenazas parte del Intorno.
La misin se disea solamente por el equipo de gestin del establecimiento de salud.
La cultura organizacional disminuye la productividad.
Lo correcto sobre la planificacin en salud es:

a.
b.
c.
d.
e.
En la formulacin de objetivos generales se responde al cmo.

Del anlisis del problema obtenemos como productos la matriz de planificacin y la priorizacin de
problemas.
Se privilegia las necesidades de los usuarios internos y lo que pasa dentro del establecimiento de
salud (intorno).
En la planificacin estratgica no nos quedamos en el debe ser, sino que pasamos al qu se
puede hacer.
En el programacin se define la misin y visin del establecimiento.
INICIO
20
23.
Ordene secuencialmente las Etapas del Ciclo de los Desastres, colocando en los parntesis los
nmero correctos:
( 4 ) Alerta
( 6 ) Rehabilitacin
( 7 ) Reconstruccin
( 5 ) Respuesta
( 2 ) Mitigacin
( 3 ) Preparacin
( 1 ) Prevencin
24.
El riesgo depende de la vulnerabilidad y de la amenaza o peligro, y la relacin se expresa de la

manera siguiente:
a.
b.
c.
d.
e.
25.
Riesgo = vulnerabilidad x peligro.

Riesgo = vulnerabilidad / Peligro.
Riesgo = vulnerabilidad + peligro.
Riesgo = vulnerabilidad peligro.
Ninguna de la anteriores.
La preparacin para los casos de desastres implica llevar a cabo entre otras las siguientes tareas:
a.
Evaluar el riesgo de desastres de una regin determinada.
b.
Adoptar normas y reglamentaciones.
c.
Aseguramiento que los recursos estn disponibles para ser movilizados rpidamente.
d.
Organizacin de simulacros para poner a prueba los planes de respuesta.
e.
Todas las anteriores.
INICIO
21
26.
Indique el TIPO DE ESTUDIO que elegira para el siguiente objetivo de investigacin: Se desea
conocer en qu medida la vida sedentaria es un factor de riesgo para enfermedad coronaria o para
obesidad.
a.
b.
c.
d.
27.
Descriptivo
Correlacional
Cohortes
Casos y controles
conocer las opiniones existentes en la comunidad de Nueva Vida acerca de la nutricin infantil.
a.
b.
c.
d.
28.
Grupos focales
Descriptivo
Ensayo de campo
Transversal
establecer si la tcnica quirrgica del tipo a es mejor que el b en ciruga cardiovascular.
a.
b.
c.
d.
Descriptivo
Cohortes
Ensayo clnico
Ensayo comunitario.
INICIO
22
29.
establecer si existe asociacin entre hipertensin arterial y los antecedentes familiares o la
alimentacin
a.
Cohortes
b.
Casos y controles
c.
Descriptivo
d.
Correlacional
30.
Todos los factores mencionados a continuacin generaron la necesidad de calidad en los servicios
de salud, excepto uno, selelo:
a.
Deficiente gestin de los servicios de salud.
b.
Bajo nivel de educacin de la poblacin.
c.
El empoderamiento del usuario.
d.
Las restricciones de los recursos econmicos-financieros.
e.
La poca estabilidad a los servicios.
31.
El concepto moderno de Calidad Total incluye todo lo siguiente, excepto una de las respuestas:
a.
La calidad afecta a todas las actividades de la organizacin.
b.
Cero errores, hacerlo bien desde la primera vez.
c.
La calidad es un factor estratgico.
d.
La calidad lo establece el fabricante.
e.
La calidad pretende la prevencin de las fallas.
32.
En los pasos para la investigacin de un Brote mencione lo incorrecto:

a.
Establecer la existencia de un brote.
b.
Definir e identificar los casos.
c.
Desarrollar una hiptesis.
d.
Implementar medidas de prevencin y control.
e.
No es necesario evaluar la hiptesis.
INICIO
23
33.
De la siguiente lista marque las Zoonosis notificables:

a.
Rabia humana
b.
Carbunco (ntrax)
c.
Peste
d.
Brucelosis
e.
Cisticercosis
34.
En la cadena de transmisin de IIH marque lo incorrecto:

a.
Reservorio
b.
Microorganismo
c.
Puerta de salida
d.
Invasividad
e.
Puerta de entrada
35.
El factor de riesgo ms importante en infecciones intrahospitalarias es:

a.
Atencin hospitalaria
b.
Husped
c.
Medio ambiente
d.
byc
e.
Slo b
36. Seale verdadero (V) o falso (F) en relacin a los objetivos del proceso de Mejoramiento Continuo
de la Calidad (MCC).
(V ) Implantar una estrategia de direccin
(F ) Enfocar a toda la organizacin hacia los funcionarios.
(V ) Fortalecer la cultura organizacional a travs de un cambio educativo hacia la calidad.
(V ) Establecer sistemas de seguimiento, comunicacin y reconocimiento.
(F ) Anular procesos de anlisis y prevencin de problemas.
INICIO
24
37.
Seale verdadero (V) o falso (F) en relacin a los EFECTOS que produce el MCC.
( V ) Elevacin de los niveles de satisfaccin de los clientes.
( F) Aumento de los costos de incumplimiento de la calidad.
( F) Menor participacin del personal.
( V) Incremento de la productividad y de utilidades.
( F) Empeoramiento del clima laboral.
38.
Ordene la nueve etapas del proceso de MCC.

( 1 ) Compromiso de la Direccin y Organizacin del Proceso.
( 9 ) Inicio de un nuevo CICLO.
( 4 ) Determinacin de Proyectos de Mejora.
( 3 ) Medicin del desempeo de los procesos.
( 5 ) Concientizacin del personal respecto a la calidad.
( 6 ) Capacitacin para la calidad.
( 2 ) Investigacin con clientes y usuarios.
( 8 ) Reconocimiento de logros.
( 7 ) Seguimiento y certificacin de mejoras.
39.
Actividad de control que resalta como una accin capacitante (una respuesta):
a.
Monitoreo
b.
Supervisin
c.
Evaluacin
d.
Auditoria
INICIO
25
40.
Coloque verdadero o falso:

( F) Las Pruebas con Alta Sensibilidad se utilizan en los Tamizajes porque un resultado
Negativo, incluye la enfermedad.
( F) Las pruebas con alta Especificidad y resultado Positivo, descartan la enfermedad.
( V) La pruebas con alta Sensibilidad y resultado Negativo descartan la enfermedad, por lo
anteriormente expuesto son de gran uso en Screening.
( V) El valor predictivo de una Prueba depende de la Prevalencia de la enfermedad en la
poblacin.
( V) Las Pruebas con alta Especificidad tienen pocos Falsos Positivos.
Lima, 16 de diciembre del 2003.
INICIO
26
EXAMEN DEL CAPITULO: GINECO-OBSTETRICIA

1. Sealar (V) o (F) en lo siguiente:
( ) El cuello uterino esta constituido por abundantes fibras musculares.
( ) Las glndulas endometriales obstruidas forman los Huevos de Naboth.
( ) El engrosamiento de la base del ligamento ancho forma el ligamento cardinal o de
Mackenrodt.
( ) La arteria uterina cruza por detrs del urter a nivel de la base del ligamento ancho.
( ) La relacin del cuerpo uterino con el cuello cervical, en nulparas jvenes, es de mitad y mitad.
a) VVFFV
b) FFVFV
c) FVVFV
d) FFFFV
e) VVFVF
2. Sealar (V) o (F) en lo siguiente:

( ) El utrculo prosttico est representado por la vagina en la mujer.
( ) En varones y mujeres recin nacidos la rudimentarias glndulas mamarias son
totalmente diferentes y frecuentemente disminuidas de tamao.
( ) Las glndulas mamarias inician su desarrollo a partir de la octava semana de vida
intrauterina.
( ) El colculo seminal(veru montanum) est representado por la vagina en la mujer.
( ) Las glndulas uretrales y para uretrales (de Skene) corresponden en el varn a la
prstata.
a) VFFVV
b) VVFFV
c) FFFVV
INICIO
d) VFVFV e) VFVFV
27
3. La falta de sangrado por deprivacin que ocurre despus de la administracin de cantidades de estrgenos
en una mujer amenorreica puede indicar:
a) Un factor de sinequias uterinas
b) Insuficiencia ovrica
c) Un factor hipofisario
d) Tumor ovarico
e) Todos los anteriores
4. El sangrado por deprivacin despus de la administracin de progesterona en una mujer amenorreica indica:
a) Produccin de gonadotropinas
b) Produccin endgena de estrgenos
c) Ausencia de embarazo
d) Todo lo anterior
e) Ninguno de lo anterior
5. La hemorragia uterina disfuncional (HUD) no resulta un diagnstico apropiado cuando un curetaje revela:
a) Polipo endometrial
b) Endometritis TBC
c) Carcinoma endometrial
d) Todo lo anterior
e) Ninguno de los anteriores
6. La HUD puede ser controlada administrando la hormona faltante que generalmente es:
a) Estrgenos
b) Testosterona
c) Progesterona
d) Tiroides
e) Ninguno
INICIO
28
7. La causa ms frecuente de Hemoperitoneo asociada a tumoracin anexial complicada es:

a) Teratoma
b) Endometrioma
c) Cuerpo luteo
d) Quiste foicular
e) Quiste paraovarico
8. En el Absceso tuboovarico, marque lo incorrecto:
a) Ocurre como secuela de Salpingooforitis.
b) Se palpa tumoracin anexial fija y dolorosa.
c) La ruptura se maneja con cobertura antibitica amplia y cuidado intensivo.
d) Se debe hacer diagnstico diferencial con torsin de anexo, abceso apendicular y
endometrioma.
9. De las siguientes infecciones de transmisin sexual cuales producen lcera genital:
a) Candidiasis, herpes genital
b) Sfilis, herpes genital
c) Gonorrea, trichomoniasis
d) Clamidiasis, gonorrea
e) Sfilis, trichomoniasis
10.
Cual de las ITS produce infertilidad

a) Trichomoniasis
b) Gonorrea
c) Candidiasis
d) Sfilis
e) Condilomatosis
INICIO
29
11.
La sfilis durante la gestacin puede causar:

a) Aborto
b) Prematuridad
c) Obito fetal
d) Todos los anteriores
e) Ninguna de los posteriores
12.
Cul de estas pruebas se realiza de rutina en el control prenatal para descartar sfilis?
a) IFI
b) RPR
c) ELISAA
d) CD4
e) Western Blot
13.
En el mundo para la disminucin de la transmisin vertical del VIH se utiliza:

a) Lamivudina
b) Nevirapina
c) Zidovudina
d) a + b
e) b + c
14.
El tratamiento antirretroviral lo debe recibir un paciente infectado con VIH por:

a) 6 meses
b) solo cuando haga sintomatologa
c) De por vida
d) Durante la gestacin
e) 1 ao
INICIO
30
15.
En la incontinencia urinaria de esfuerzo se produce el siguiente proceso:

a) Hipermovilidad uretral
b) Hiperactividad del detrusor
c) Fstula vesicovaginal
d) Rebosamiento vesical
e) Hiposensibilidad vesical
16. En una paciente que refiere que la urgencia por orinar le hace perder orina antes de llegar al bao, que
evidencias a travs de las pruebas seran tiles:
a) Descenso de la unin uretrovesical
b) Alteracin del reflejo bulbo cavernoso
c) Alteracin del ngulo uretro-vesical
d) Orina patolgica
e) Sequedad de la mucosa vaginal
17. Una paciente refiere prdida involuntaria de orina, flatos involuntarios, dolor plvico, dispareunia.
diagnstico que mejor define esta condicin clnica es:
a) Incontinencia urinaria de esfuerzo
b) Inflamacin plvica
c) Incontinencia de esfnteres
d) Disfuncin del piso plvico
e) Disinergia del detrusor
18.
El
En una paciente que ser operada por cistocele que dao estructural encontrar:
a) Defectos en la fascia de Denonvilliers
b) Defectos paravaginales
c) Elongacin de los terocacros
d) Embudizacin de la uretra
e) Elitrocele de pulsin
INICIO
31
19.
Marque lo incorrecto: Los factores condicionantes de proteccin vaginal a infecciones pueden ser:
a) Normal produccin de hormonas de ovario
b) Glicgeno del epitelio vaginal
c) Bacilos de Doderlein
d) Ph vaginal de 4
e) Duchas vaginales con antispticos
20.
El estado III laparocpico de la enfermedad inflamatoria plvica, supone el hallazgo de:

a) Presencia de eritema y edema de la serosa de las trompas
b) Secrecin purulenta en la cavidad y fibrina en la serosa
c) Adherencias y/o abscesos tubo ovrico
d) Todos ellos
e) Solo a y b
21.
En relacin a los anticonceptivos orales combinados. Marque usted la respuesta incorrecta:

a) Protege contra el cncer de ovario
b) Incrementa la patologa benigna de mama
c) Protege contra el cncer de endometrio
d) La eficacia puede disminuir con el uso de ciertos frmacos
e) Disminuye el flujo menstrual
22.
Respecto a la patologa tumoral ms frecuente en nias, marcar lo correcto:

a) Uterinas
b) Ovricas
c) Vulvares
d) Cervivales
e) Trompas
INICIO
32
23.
Respecto a la pubertad precoz, marque lo correcto:

a) Sera causada por disfuncin ovrica.
b) Caracteres sexuales secundarios aparecen antes de los 11 aos.
c) Ausencia de caracteres sexuales despus de los 14.
d) Activacin temprana completa de todo el eje HHO.
e) Incompleta isosexual: por accin andrognica.
24.
En relacin al examen del cuerpo uterino normal, seale lo incorrecto:

a) La retroversoflexin no es patolgico necesariamente
b) El peso oscila entre 70 90 gr.
c) El ligamento redondo no es importante para su sostn
d) Es normalmente mvil
e) El sostn ms importante es el ligamento ancho
25.
Uno de los siguientes procedimientos diagnstico no es posible efectuarlo en consultorio:

a) Prueba con KOH al 10%
b) Test Schiller
c) Biopsia de cervix
d) Biopsia de endometrio
e) Prueba de Micro Trak
26.
Cul de los siguientes factores es el ms importante como elemento pronstico en el cncer de mama?
a) Presencia de receptores de estrgenos / progesterona en el tejido normal
b) Edad del paciente
c) Existencia de metstasis ganglionar regional
d) Invasin tumoral de vasos linfticos /venosos
e) Estado mestruante o no de la mujer
INICIO
33
27. Paciente de 38 aos con ndulo mamario indoloro, de bordes imprecisos. La mamografa revela imagen
nodular, con espculas en todos sus mrgenes, y 10 microcalcificaciones finas agrupadas en el interior. El
diagnstico ms probable entre los que se citen es:
a) Fibroadenoma
b) Quiste
c) Displasia mamaria
d) Carcinoma
e) Mamografa normal para la edad del paciente
28.
El ovario poliqustico est asociado a lo siguiente. EXCEPTO:

a) Resistencia a la Insulina
b) Hiperandrogenemia
c) Anovulacin
d) Amenorrea
e) Hipoprolactinemia
29.
Los siguiente se indica en el tratamiento del ovario poliqustico. EXCEPTO:

a) Disminucin de peso
b) Metformina
c) Citrato de clomifeno
d) Espironolactona
e) Tamoxifeno
30.
En lo referente a amenorrea todo lo siguiente es correcto, excepto:

a) El hipogonadismo hipogonadotrofo funcional, no es una forma reversible de
anovulacin.
b) Los dosajes de FSH > 40 UI/L; no deben ser tratadas
c) En la pseudocies habria disminucin de tono dopaminergico
d) En el sndrome de silla turca vaca el diagnstico definitivo es TAC RM
INICIO
34
31.
Cul es el tipo ms frecuente de neoplasia maligna del ovario.

a) Adenocarcinoma seroso
b) Adenocarcinoma pseudomucinoso
c) Adenocrcinoma endometroide
d) Disgerminoma
e) Coriocarcionoma
32.
El tumor de ovario que se presenta ms frecuentemente en mujeres jvenes:

a) Cistoadenoma seroso
b) Fibroma de ovario
c) Quiste dermoide
d) Cistoadenoma mucinoso
e) Tecoma
33.
Cul de los siguientes tumores ovricos tienen funcin endocrina

a) Fibroma de ovario
b) Tumor de la clulas tecagranulosa
c) Cistoadenoma seroso
d) Quiste dermoide
34.
Mencione Ud. el tipo de degeneracin ms frecuente que se presenta en los miomas uterinos.
a) Degeneraron lipomatosa
b) Degeneracin hialina
c) Degeneracin quistica
d) Degeneracin calcina
e) Degeneracin roja y carnosa
INICIO
35
35.
Mencione Ud. la neoplasia maligna ms frecuente del cuerpo del tero.

a) Adenocarcinoma
b) Sarcoma
c) Melanoma
d) Carcinoma Epidermoide
e) Linfoma
36.
Sntomas o signo ms frecuente en caso de una paciente con adenocarcinoma de endometrio.

a) Aumento de tamao del tero
b) Sangrado post menopausico
c) Flujo vaginal
d) Dolor hipogstrico
37.
Para las anormalidades uterinas, seale la respuesta que no es correcta:

a) Estn asociadas al DES
b) Son de causa multifactorial principalmente
c) Se producen por alteraciones en el desarrollo del conducto de Muller
d) La anomala ms frecuente es el tipo I
e) Est asociado con anormalidades renales
38.
Correlacione:
( ) Sndrome de Turner
( ) Pseudohermafroditismo masculino
( ) Hiperplasia adrenal congnita
( ) Hermafroditismo verdadero
a.
ABCD
b. DBAC
(A)
(B)
(C)
(D)
ovarios
testculos
ambos
Ninguno
c. CABD
INICIO
d. ACDB
e. BCAD
36
39.
En relacin con la evaluacin de la reserva ovrica. Marque lo falso:

a)
b)
c)
d)
e)
40.
Se relaciona con el potencial reproductivo

Esta ligado con la edad
Se mide FSH al 3er. da de la regla
La sensibilidad del ovario a la accin de FSH est disminuda
La sensibilidad del ovario est aumentada
En relacin al climaterio. Marque lo falso:

a)
b)
c)
d)
e)
Son frecuentes los ciclos anovulatorios

El estradiol es el estrgeno principal
La estrona es el estrgeno de mayor produccin
Hay aumento de andrgenos
Hay mayor conversacin perifrica de andrgenos a estrgenos.
Lima, 19 de febrero de 2004.
INICIO
37
EXAMEN DEL CAPITULO: GINECO-OBSTETRICIA

1. Con respecto a la ovognesis. Marque lo correcto:
a. El ovocito primario evoluciona para convertirse en un ovocito madura y tres cuerpos polares.
b. En el momento de nacimiento hay entre 700,000 y 2000,000 de ovocitos primarios.
c. El periodo de Dictioteno se relaciona con una etapa de reposo en la que el ovocito primario an no
completa la primera divisin meiotica.
d. Todas son correctas
e. Slo a y c son correctas
2. Referente al desarrollo fisiolgico fetal, marque el enunciado correcto:
a. En la circulacin pulmonar fetal hay gran resistencia vascular y poco flujo sanguneo.
b. Constituyen centros hematopoyticos temporales la placenta, el hgado y el bazo.
c. El fosfatidilinositol es el surfactate ms importante en el feto a trmino.
d. Hacia el 4 mes, la deglucin interviene en la dinmica del lquido amnitico.
e. La orina empieza a producirse en los riones definitivos fetales a partir de las 11 semanas.
3. Referente al desarrollo morfolgico fetal, marque el enunciado incorrecto:
a. Hacia las 8 semanas, casi todos los rganos principales estn formados.
b. Entre las 17 y 20 semanas el cabello comienza a crecer y hay lanugo en todo el cuerpo.
c. Los genitales externos estn ya diferenciados entre las 9 y 12 semanas.
d. Los testculos pueden encontrarse en el escroto entre las 21 y 24 semanas.
e. Entre las 33 y 36 semanas la cabeza es de la longitud corono taln.
INICIO
38
4. En un examen ecogrfico transvaginal, observaremos la actividad cardiaca desde:

a. 5,5 a 6 semanas
b. 8 semanas
c. 4 semanas
d. 10 semanas
e. 12 semanas
5. El riesgo ms algo al que est expuesto una gestante y su producto es por:
a. Problemas cardiovasculares
b. Falta de control prenatal
c. Cesrea
d. Anemia
e. Hipertensin inducida por el embarazo
6. La calificacin de mediano y bajo riesgo obsttrico son:
a. Significativas
b. No son significativas
c. Son necesarias
d. Sirven en la prctica clnica
e. Son significativas y necesarias
7. El orden de los mecanismos del parto e cabeza es el siguiente:
a. Descenso Acomodacin Rotacin Interna Encajamiento Desprendimiento Rotacin Externa.
b. Acomodacin Encajamiento Descenso Rotacin Interna Desprendimiento Rotacin
Externa.
c. Encajamiento Descenso Acomodacin Rotacin Interna Rotacin Externa Desprendimiento.
d. Descenso Rotacin Interna Rotacin Externa Encajamiento Desprendimiento Acomodacin.
e. Ninguno de los anteriores.
INICIO
39
8. La complicacin ms importante del perodo puerperal inmediato:

a. Infecciones
b. Dehiscencia de la episiorrafia
c. Hemorragia por atona uterina
d. Hemorragia por retencin de cotiledones
e. Ninguna de las anteriores
9. El seguimiento de la Mola Hidatiforme es:
a. Examen clnico completo
b. Dosaje de gonadotropina corinica
c. Radiografa de pulmones
d. Evitar gestacin con anticonceptivos orales
e. Todos ellos
10. Lesiones pre cancerosas y gestacin. Cules son las indicaciones para realizar conizacin Fra del
Cervix?
a. Lesin proliferativa en el cervix.
b. PAP con sospecha de CA Microinvasivo
c. PAP informado como Displasia severa
d. Biopsia informada como CA Microinvasivo
e. Sangrado por el canal servical
11.
a.
b.
c.
d.
e.
Cncer de cervix 1 B y gestacin de 12 semanas. Cul es la conducta a seguir?

Ciruga radical y/o radioterapia
Evacuacin fetal y tratamiento
Quimoterapia (Metrotexate)
Esperar a la semana 36
Todas son correctas
INICIO
40
12.
a.
b.
c.
d.
e.
El aborto inminente se diferencia del aborto frustro por:

Sangrado vaginal
Dolor en bajo vientre
Cuello cervical uterino abierto
Todas de ellas
Ninguna de ellas
13.
a.
b.
c.
d.
e.
El tratamiento antibitico como coodyuvacente, en el tratamiento del aborto espontneo es:

Una prioridad absoluta
Su empleo no es obligatorio
Es rara vez empleado
Todos de ellos
Ninguna de ellos
14.
a.
b.
c.
d.
e.
En la emsis gravdica el tratamiento de eleccin es:

Nutricin parenteral
Va endovenosa
Medicacin parenteral
Cualquiera de ellas
Ninguna de ellas
15.
a.
b.
c.
d.
e.
Mencione. Cul es un signo positivo del embarazo?

Concentracin positiva de beta hCG
Percepcin materna de los movimientos fetales
Crecimiento abdominal
Visualizacin del embrin
Retraso menstrual
INICIO
41
16.
a.
b.
c.
d.
e.
En el embarazo. A partir de qu semana de gestacin se encuentra positiva la beta hCG en orina?.

Segunda semana
Tercera semana
Cuarta semana
Quinta semana
Sexta semana
17.
a.
b.
c.
d.
e.
El lquido amnitico en el primer trimestre del embarazo es:

Transudado del plasma materno o fetal
La osmolalidad disminuye con respecto al de la madre
Contiene materia particulada
Es de aproximadamente 100 mL
Urea, creatinina y cido rico esta incrementado con respecto al de la madre.
18.
a.
b.
c.
d.
e.
La isoinmunizacin materna ocurre por:

Cualquier grupos sanguneo del padre posedo por la madre
Puede ser consecuencia de hemorragia sangunea materna
Pasaje de anticuerpos fetales a la circulacin materna
Grupo sanguneo ABO y D
Anticuerpos Ig M que cruzan la placenta
19.
a.
b.
c.
d.
e.
Dentro del manejo del a preeclampsia se debe hacer lo siguiente, excepto:

Puede usarse anestesia epidural para el parto
El parto debe de ser por va abdominal siempre
Estabilizar la PA si es mayor de 140/100 usando hipotensores
Prevenir las convulsiones en preeclampsia severa
Ninguna de las anteriores
INICIO
42
20. En el RCIU el encontrar aumento de los ndices de impedancia en circulacin umbilical durante un estudio
Doppler, indica lo siguiente:
a. Que existe disminucin del nmero de vasos de pequeo calibre en vellosidades terciarias.
b. Que existen cambios obliterativos y esclerosis de los vasos de pequeo calibre que poseen pared
muscular.
c. Estos cambios preceden a la hipoxia / acidosis fetal.
d. Para que exista aumento significativo de los ndices de impedancia debe existir una obliteracin del 50 al
60% de la arteria umbilical.
e. Todas las anteriores son correctas.
21.
a.
b.
c.
d.
e.
Son factores de riesgo para preeclampsia los siguientes, excepto:

Placenta previa
Diabetes melitus
Polidramnios
Embarazo mltiple
Embarazo molar
22.
a.
b.
c.
d.
e.
Indique cual de estos enunciados es incorrecto, sobre RCIU:

En el RCIU simtrico esta afectada fundamentalmente la fase de hiperplasia celular.
En el RCIU asimtrico esta conservado el crecimiento de la circunferencia ceflica.
El RCIU asimtrico va asociado generalmente con alteracin del flujo tero placentario.
El RCIU simtrico es de mejor pronstico a largo plazo.
Todas las anteriores
23.
a.
b.
c.
d.
e.
Uno de los siguientes constituye una contraindicacin absoluta para la aplicacin de frceps:
Falta de experiencia de uno de los operadores
Feto muerto
Presentacin fija
Contraccin de la pelvis en su estrecho inferior
Dilatacin incompleta
INICIO
43
24.
a.
b.
c.
d.
e.
Al producirse lesin vesical en una cesrea, la sonda de Foley se debe dejar:

1 a 3 das
4 a 6 das
7 a 9 das
10 a 14 das
ms de 2 semanas
25. Seale Ud. Cul de las siguientes es la expresin falsa?:

a. En la etiologa de las ETS participan tanto bacterias como parsitos, hogos y virus.
b. La recurrencia en el herpes genital son de menor duracin que la primoinfeccin y rara veces acompaa
de adenopatas.
c. El treponema pallidum, el virus del herpes simple y el ureoplasma pueden causar muerte fetal.
d. La lesin inicial del chancro blando es una ppula erosiva indurada y de bordes regulares.
e. Todas son falsas
26.
a.
b.
c.
d.
e.
Cuando existe RPM, la conducta ms adecuada tiene por objeto; seale lo correcto:
Evitar la perdida de lquido amnitico
Permitir el parto vaginal mediante induccin con ocitocina
Evitar la premadurez en ausencia de infeccin
Mantener a la paciente en reposo e iniciar toclisis
Terminar el embarazo mediante cesrea
27.
a.
b.
c.
d.
e.
Cul es su conducta frente a una segundigesta a termino con RPM de dos horas sin trabajo de parto?
Inducir al parto
Indicar antibitico profilctico y esperar el inicio espontneo del trabajo de parto.
Esperar el inicio espontneo del trabajo de parto.
Indicar cesrea
Dar oxgenoterapia
INICIO
44
28.
a.
b.
c.
d.
e.
Los mecanismos defensivos del feto en el sufrimiento fetal son: subraye lo incorrecto:
Vasoconstriccin en reas no indispensables
Vasodilatacin en reas crticas
Taquicardia fetal
Bradicardia fetal
Estimulacin vagal
29.
a.
b.
c.
d.
e.
Los factores predisponentes para la placenta previa son: subraye lo incorrecto:

Multiparidad
Hipertensin inducida por el embarazo
Infecciones endometriales
Abortos arepeticin
Edad materna avanzada
30. En relacin a la rotura uterina; coloque la letra de la primera columna a las definiciones que correspondan
en la segunda columna:
a. Rotura completa
( ) Compromete cuerpo y segmento
b. Rotura total
( ) Abarca todo el espesor del msculo uterino y el peritoneo
c. Rotura incompleta
( ) No incluye peritoneo
d. Rotura parcial
( ) Compromete slo al segmento o al cuerpo uterino.
31. Si excluimos las malformaciones congnitas, el 75% de las muertes perinatales y el 50% de las anomalas
neurolgicas se atribuyen a:
a. Parto prolongado
b. Trauma obsttrico
c. Desprendimiento prematuro de placenta
d. Sufrimiento fetal
e. Parto prematuro
INICIO
45
32.
a.
b.
c.
d.
e.
Los siguientes factores se relacionan con el embarazo prolongado, excepto:

Anencefalia
Insuficiencia adreno cortical fetal
Bajo nivel socioeconmico
Antecedente de embarazo prolongado
Sobredistencin uterina
33.
a.
b.
c.
d.
e.
Marcar lo incorrecto:
Las distocias funcionales comprenden las patologas de la funcin motora y retrctil del tero.
Las patologas de la va de parto dan origen a la distocias seas y distocias de los tejidos blandos.
Las distocias fetales son ms frecuentes que las distocias funiculares.
Las distocias por presentaciones anormales producen trabajo parto prolongado, parto obstruido.
Se consideran distocias toda alteracin de la armona funcional del tero, su contenido y el canal del parto.
34.
a.
b.
c.
d.
e.
La incordinacin de segundo grado es consecuencia de:

Deja de funcionar una de los marcapasos
Aparece marcapasos ectpicos adems de los normales
Hay desincronismo en la funcin de los dos marcapasos
Solo funcionan marcapasos a nivel de segmento
35.
a.
b.
c.
d.
e.
Son riesgos de complicacin del embarazo en adolescentes , excepto:

Aborto provocado
Prematuridad
Incompatibilidad feto plvica
Todos ellos
Slo a y c
INICIO
46
36.
a.
b.
c.
d.
e.
La mortalidad materna, como cifra oficial en el Per es de:

263 x 100000 N.V.
246 x 100000 N.V.
185 x 100000 N.V.
165 x 100000 N.V.
Ninguno de ellos
37.
a.
b.
c.
d.
e.
Seale tres factores de riesgo obsttrico que tienen mayor impacto en la mobimotilidad perinatal.
Multiparidad
Cesrea anterior
Periodo intergensico corto
Diabetes mellitus tipo A
Edad materna mayor de 40 aos
38. Seale lo verdadero (V) y lo (F):

( )
El test estresante (CST) evala reserva placentaria.
( )
Las desaceleraciones tardas se asocian a hipoxenia
( )
El Test no estresante (NST) tiene alta sensibilidad
( )
El CTS est contraindicado en gestaciones prematuras
( )
El flujo en el ductus venosos se compromete en estudios en estudios avanzados de hipoxia.
a. VVFVV
b. FVVFF
c. FVFVF
d. VVVFF
INICIO
e. FFVVF
47
39.
a.
b.
c.
d.
40.
a.
b.
c.
d.
En relacin a la endometriosis escoger, la opcin verdadera:

Existe fuerte correlacin entre la distorsin anatmica y el dolor plvico
El diagnostico puede ser hecho por la medicin del Ca 125
En estadi I y II cuando paciente asintomtica, se puede mantener conducta expectante.
En la Gua de manejo clnico para obstetras Ginecolgicos N II, DIC 1999 (Colegio Americano de
Gineco Obstetras) la recomendacin: Para endometriosis severa, tratamiento mdico nico puede no
ser suficiente corresponde a Nivel B.
Marque la opcin verdadera:

El embarazo ectpico de mayores complicaciones es el tubario ampular.
El nivel umbral de Sub Unidad B srica para encontrar saco gestacional intra tero es 2,000 mUI.
El riesgo de recurrencia de embarazo ectpico en una segunda gestacin ess 20%
La principal causa asociada al embarazo en la actualidad es el uso del DIU.
INICIO
48
CAPITULO: MEDICINA
1) Con respecto a Imptigo, marque la respuesta correcta:
a) La lesin elemental es la lcera Costra Melicerica
b) La ubicacin de la vescula es sub-epidermica
c) La glomerulonefritis se presenta en un 50% de las casos
d) El grupo etreo ms afectado es el geritrico
e) Es la piodermitis ms frecuente en el nio
2) Marque la respuesta correcta.
a) La sarna costrosa es frecuente es inmunocompetentes
b) La verruga vulgar se relaciona con cncer de piel
c) En el molusco contagioso sus lesiones son ppulas amarillentas
d) La tia ungueal se trata con Itraconazol tpico
e) La tia capitis es causa de alopecia areata
3) en cuanto al melanoma el tratamiento ms exitoso es:
a) Quimioterapia
b) Inmunoterapia
c) Radioterapia
d) Quirrgico en estado in situ
4) El
a)
b)
c)
d)
cncer de piel ms frecuente en nuestro medio es:

Basocelular
Espinocelular
Melanoma
Linfoma
INICIO
49
5) Seale lo incorrecto en relacin a los sndromes miastmicos:

a) Miastenia ocular es forma ms benigna de miastenia gravis
b) Sndrome de Lambert Eaton nicamente ocurre en hombres con neoplasia digestiva
c) Miastenia congnita tiene como etiologa defectos genticos
d) La fatigabilidad mejora con el ejercicio de miastenia gravis
6) Es caracterstico de la urticaria:
a) Roncha
b) Triple respuesta de Lewis
c) Prurito
d) Dermografismo
e) Todas
7) Se denomina embolia pulmonar submasiva al cuadro que involucra:
a) Obstruccin de vasos pulmonares 30 40%, taquipnea, taquicardia
b) Dolor pleurtico, taquipnea, PA disminuda
c) Hipertensin pulmonar importante con obstruccin mayor de 50% de los vasos
d) Sndrome de condensacin pulmonar
e) Hemoptisis y taquipnea
8) En la cardiomiopata de ventrculo derecho seale Ud. cul es el sntoma, signo o hecho ms frecuente
relevante:
a) La extrasistolia supraventricular no significativa
b) Las arritmias ventriculares
c) Insuficiencia cardiaca congestiva
d) El bloqueo A-V de tercer grado
e) La extrasistolia ventricular aislada
INICIO
50
9) En un paciente con cuadro de diarrea crnica en quien se sospecha mala absorcin, un Test de Xilosa
normal:
a) Descarta mala absorcin de origen pancretico
b) Indica anormalidad del yeyuno, normalidad de ileon terminal
c) Significa que se excret ms de 5 gr. en orina
d) Descarta mala absorcin de intestino delgado proximal
e) Es poco til para en la investigacin de mala absorcin
10)
a)
b)
c)
d)
e)
Todos los siguientes son virus de la Hepatitis Viral Humana, de tipo RNA, con excepcin del:
Virus A
Virus B
Virus C
Virus D
Virus E
11)
a)
b)
c)
d)
e)
Los marcadores de replicacin viral en Hepatitis Viral B son:

HBeAg, HVB DNA
HBsAg, Anti core IgM
Anti Hbe, AntiHBs
Anti Hbe, HVB DNA
Persistencia de HBsAg
12)
a)
b)
c)
d)
e)
Sealar lo correcto en la Pancreatitis Aguda:

La escala APACHE II especifica el grado de Necrosis
Obesidad no es factor pronstico
El PCR elevado se correlaciona con la severidad
La nutricin enteral est indicada en todos los casos.
El dolor abdominal slo est presente en el 40% de los casos.
INICIO
51
13)
a)
b)
c)
d)
e)
En la enfermedad cido Pptica indicar lo falso:

La lcera gstrica antral se comporta como la Duodenal
El H. Pilory tiene un rol en la recidiva
En lceras de fondo debe de tenerse posibilidad de Neoplasia
La lcera duodenal puede existir en ausencia de HCL
Los AINES son causa de lesin ulcerada
14)
a)
b)
c)
d)
e)
Cul frmaco no est indicado en el tratamiento de lcera Pptica?:

Anticidos
JBP.
Bloqueadores H2
Sucrafato
Cisapride
15)
a)
b)
c)
d)
e)
Cul de las siguientes es la que determina un peor riesgo clnico en casos de hemorragia digestiva alta?:
Causa del sangrado
Magnitud de la prdida
Edad
Localizacin de lesin ulcerosa
Co-morbilidad
16)
a)
b)
c)
d)
e)
Para el diagnstico de una enfermedad por reflujo, con endoscopia negativa, lo recomendable es:
Prueba teraputica
PH metria de 24 horas
Manometra de esfago
Rx baritada a doble contraste
Cualquiera de ellas es igualmente eficaz
INICIO
52
17) Los siguientes datos: depresin del SNC, efecto de sedantes, hipoventilacin, EPOC, sndrome de
Guillian Barr, orietan al desorden cido bsico de:
a) Acidosis metablica Anion Gap
b) Acidosis metablica NO anion Gap
c) Acidosis respiratoria
d) Alcalosis metablica
e) Alcalosis respiratoria
18)
a)
b)
c)
d)
Seale lo correcto respecto a las meningitis bacterianas:

Hidrocfalo a presin normal es complicacin precoz de meningitis
La Listeria es uno de los grmenes ms frecuentes
Es frecuente encontrar en el LCR pleocitosis, hipoproteinoraquia e hiperglucoraquia
La meningitis a meningococo suele acompaarse de rasch drmico y shock.
19)
a)
b)
c)
d)
e)
El Ibuprofeno en shock sptico demostr en diversos metaanlisis:

Disminuir la mortalidad
No alterar la mortalidad
Aumentar la mortalidad
Disminuir la morbilidad
Aumentar la morbilidad
20)
a)
b)
c)
d)
e)
En el edema agudo del pulmn se encuentra lo siguiente, excepto:

Disnea
Tos con expectoracin hemoptoica
Ansiedad
Estertores pulmonares bilaterales
Presin veno capilar pulmonar 10mmHg.
INICIO
53
21)
a)
b)
c)
d)
e)
En relacin a la migraa marque lo correcto:

Dura semanas
Se debe dar triptanes como profilctico
El propandol es abortivo del dolor
La engotamina es profilctico
El valproato es un profilctico
22)
a)
b)
c)
d)
e)
En relacin a las manifestaciones clnicas, marque lo correcto:

El cuadro empieza con trasstorno de la personalidad
Empieza con trastorno de la memoria evocativa
Empieza con la memoria mediata
Empieza en la memoria reciente
Tienen capacidad de aprender fcilmente
23)
a)
b)
c)
d)
El tratamiento de eleccin para PTI en primera crisis es:

Prednisona 0.1 0.2mg/kg x da por 4-6 semanas
Danazol 600mg/d v.o por 2 meses
Dexametasona 4mg/12hrs. i.v.
Prednisona 1 2 mg/Kg x d. v.o. por 4 6 semanas
24)
a)
b)
c)
d)
e)
En el tratamiento de Anemia ferropnica es:

200 gr. Hierro elemental por 1 mes v.o.
200 mg. sulfato de hierro v.o. por 2 meses
20 mg. hierro con dieta por da
200 mg. hierro elemental x 3 6 meses (v.o.)
100 mg. hierro parenteral por 1 semana
INICIO
54
25)
a)
b)
c)
d)
e)
Con respecto a la leucemia mieloide crnica, marque lo correcto:

El mayor porcentaje de incidencia en esta enfermedad no presenta el cromosoma Philadelphia
Si est presente el cromosoma Philadelphia, estas cursan con peor pronstico
El cromosoma Philadelphia es el cromosoma 9 con material gentico del cromosoma 22
La esplenomegalia es directamente proporcional al tiempo de enfermedad
La basofilia en sangre perifrica es un indicador de mejor pronstico
26)
a)
b)
c)
d)
e)
Con respecto a las leucemias agudas, marque lo correcto:

Hay mayor incidencia de leucemia mieloide aguda en nios que en adultos
Las leucemias linfoides cursan con mayor incidencia de visceromegalia que las mieloides
En el tratamiento de las leucemias mieloides se debe incluir profilaxis al S.N.C.
El pronstico de la enfermedad no es determinado por el cariotipo
Todas son correctas
27)
a)
b)
c)
d)
e)
Con respecto a los procesos mieloproliferativos crnicos, marque lo incorrecto:

Son enfermedades clonales
Cursan con fibrosis medular de grado variable
La mayora tiene la fosfatasa alcalina leucocitaria incrementada
Cursan con gran esplenomegalia
Mayor incidencia en personas de la segunda y tercera dcada
28)
a)
b)
c)
d)
e)
Marque la respuesta correcta. Uno de los siguientes datos no es correcto en anemias hemolticas:
Haptoglobinas disminuida
Bilirrubinemia directa
DHL incrementada
Reticulocitosis
Policromatofilia
INICIO
55
29)
a)
b)
c)
d)
e)
Marque lo correcto:
La esferocitosis hereditaria compromete el aparato enzimtico del eritrocito
La talasemia menor cursa con incremento de la HbA2
La talasemia mayor slo afecta a las mujeres
La drepanocitosis es una alteracin cuantitativa de la hemoglobina
La deficiencia de G6PD es ms frecuente en las mujeres que en los varones
30) En relacin a trombosis marque lo correcto:

a) El trombo venoso est constituido bsicamente por plaquetas
b) Las trombosis de tipo congnita debutan generalmente con trombosis arterial en la tercera dcada de la
vida.
c) La hipercoagulabilidad es un factor de riesgo para trombosis venosa profunda
d) El trombo arterial esta bsicamente constituido por fibrina
31)
a)
b)
c)
d)
e)
Las complicaciones hemorrgicas ms frecuentes en la hemofilia A son a nivel de:

Pleura
Sistema nervioso central
Articulaciones
Estmago
Ninguna
32)
a)
b)
c)
d)
e)
El signo de Hoster en la enfermedad de Hodkin se hace presente por:

Adenopata unilateral a la palpacin
Prurito intenso que no cede al tratamiento
Sudoracin profusa nocturna
Intolerancia al alcohol
Ninguno
INICIO
56
33) El frmaco anti TBC que acta sobre la poblacin, que se encuentra al interior de los lisomas o
fogolisomas del macrfago es: (marque la respuesta correcta)
a) Rifampicina
b) Isionazida
c) Pirazinamida
d) Estreptomicina
e) Etambutol
34) Indique cul es la sensibilidad y especificidad de la baciloscopa para identificar bacilos cido alcohol
resistente: (marque la respuesta correcta)
a) Sensibilidad 40% especificidad 50%
b) Sensibilidad 98% especificidad 80%
c) Sensibilidad 60% especificidad 98%
d) Sensibilidad 100% especificidad 98%
e) Sensibilidad 30% especificidad 45%
35) Paciente de 22 aos, varn que se presenta con historia de secrecin uretral purulenta 1 semana
despus de relaciones sexuales con pareja desconocida.
a) Requiere tratamiento inmediato para sfilis
b) Debe indicarse evaluacin para gonorrea y clamidia, tratamiento de acuerdo a resultados
c) Debe recibir profilaxis para VIH con antiretrovirales
d) Debe recibir un esquema de ceftriaxona + ciprofloxacino
e) Debe traer a la consulta su ltima pareja sexual
36)
a)
b)
c)
d)
e)
La profilaxis para Toxoplasma gondii, se recomienda cuando las cifras de CD4, estn:
Por encima de 200 clulas
Por debajo de 100 clulas
Por encima de 100 clulas
INICIO
57
37)
a)
b)
c)
d)
e)
Un infarto lacunar se caracteriza por, excepto:

Medir ms de 15 mm
Cuadro clnico: sndrome motor, sensitivo, sensitivo motor, ataxia-hemiparesia, disartria- mano torpe
Su recurrencia conduce a sndrome seudobulbar
La RMI constituye la prueba complementaria de eleccin
Ausencia de crisis focales o generalizadas
38)
a)
b)
c)
d)
e)
En relacin a Cncer pulmonar: Cul es el estadiaje que tiene opcin quirrgica y quimioterapia?
Estadio IIIb
Estadio IV
Estadio IIIa
Estadio IVb
39)
a)
b)
c)
d)
e)
El tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) de acuerdo a los Estadios incluye:
Cesacin de fumar y vacuna contra la influenza
Anticolinrgicos +Beta2 adrenrgicos
Corticoides
Oxigenoterapia
40)
a)
b)
c)
d)
En relacin a SDRA. El manejo ms importante es?:

Manejo de la enfermedad de fondo
Manejo de electrolitos
Manejo de coloides y cristaloides
Lima, 26 de Enero del 2004
INICIO
58
SEGUNDO EXAMEN DEL CAPITULO: MEDICINA

1) La principal alteracin fisiopatolgica en la diabetes tipo 2 es:
a) Deficiencia de produccin de Insulina
b) Aumento de resistencia a la Insulina
c) Disminucin de produccin de cidos grasos libres
d) Aumento de la gluconeogenesis renal
e) Disminucin a nivel de los Glut-3
2) En un paciente obeso con diabetes tipo 2 de reciente inicio, que terapia sera la mejor?
a) Sulfonilurea + metformina
b) Sulfonilurea + repaglinida
c) Glitozona + metformina
d) Solo sulfonilurea
e) Slo repaglinida
3) En relacin al diagnstico por imgenes seale lo falso:
a) La toracocentesis es el procedimiento de eleccin en toda efusin pleural.
b) La ecografa se utiliza para orientar la toracocentesis en pacientes con derrames loculados o enquistados.
c) La TAC de alta resolucin permite diferenciar entre absceso pulmonar y empiema tabicado.
d) La radiografa decbito lateral con rayo horizontal permite identificar lquido en espacio pleural.
e) La broncografa es el actual procedimiento de eleccin para el diagnstico de efusiones pleurales
apicales en comunicacin valvular con parnquima.
INICIO
59
4) De los siguientes hallazgos radiolgicos, cual no corresponde a criptococcosis pulmonar:

a) Lesiones en masa circunscritas
b) Infiltrado neumnico difuso con cavidades
c) Milia
d) Lesiones en perdigonazo
e) Ndulos solitarios subpleurales
5) Para el ATP III los factores de riesgo mayores para ECC. son: Excepto
a) Tabaquismo
b) Hipertensin
c) HDL C alto
d) Antecedentes familiares de ECC prematura
e) Edad avanzada (>45 aos en hombres y >55 en mujeres).
6) Son complicaciones de los estados hiperglicmicos agudos en el diabtico, excepto:
a) Hipoglicemia
b) Hipercalemia
c) Edema cerebral
d) Hipoxia
e) Edema pulmonar
7) Entre los hallazgos clnicos que se indican del sndrome del ovario poliqustico,Cul es el que se presenta
con menor frecuencia?
a) Obesidad
b) Infertilidad
c) Virilizacin
d) Oligo o amenorrea
e) Acn
INICIO
60
8) Considerando la enfermedad de Cushing, en nios, Cul es la mejor opcin teraputica?

a) Ciruga transesfenoidal
b) Ciruga transfrontal
c) El tratamiento mdico con ketoconazol
d) Radioterapia
e) A y C
9) Es criterio diagnstico de artritis reumatoide:
a) Debilidad muscular generalizada
b) Deformidades articulares caractersticas
c) Factor reumatoide positivo
d) Fiebre de causas no determinada
e) Todas las anteriores
10) Forma parte de la definicin de osteoporosis:
a) Es una enfermedad, no un proceso fisiolgico normal.
b) Existe disminucin de la densidad mineral sea por debajo de 2.5 DS en el score T, por densiometra
sea.
c) Hay alteracin de la microarquitectura sea
d) Hay predisposicin a las fracturas
e) Todas las anteriores son ciertas
11)
a)
b)
c)
d)
e)
Son los responsables de la resorcin sea:

Linfocitos T
Osteoclastos
Interlukina 2
Osteocitos
Ninguno de los anteriores
INICIO
61
12) En todos los grupos tnicos, la caracterstica de laboratorio clnico ms constante de las
espondiloartropatas es:
a) Prueba de ltex para factor reumatoide negativa
b) Anticuerpos antinucleares positivos
c) Hiperuricemia
d) HLA B 27 Positivo
13)
a)
b)
c)
d)
e)
El Tratamiento del sndrome coronario crnico, se basa en, excepto:

Betabloqueo
Nitratos
Estatinas
Antiplaquetarios
I ECAS
14)
a)
b)
c)
d)
e)
El tratamiento de la angina inestable incluye los siguientes frmacos, excepto:

Heparina no fraccionada o heparina de bajo peso molecular.
Aspirina
Nitratos
Betabloqueadores
Trombolisis
15) En relacin a la terapia de los pacientes con Hipertensin arterial, los siguientes enunciados son correctos,
excepto:
a) Los agentes bloqueadores de los receptores de la angiotensina II interrumpen directamente el sistema
renina angiotensina y elevan los niveles de bradicinina
b) Los calcioantagonistas dihidropiridnicos de accin larga son tiles en el paciente con hipertensin sistlica
aislada.
c) Los betabloqueadores son tiles en pacientes hipertensos con angina post infarto de miocardio.
d) Los diurticos pueden originar transtornos metablicos como hipokalemia, hiperuricemia e hipercolesteroemia.
e) Los inhibidores de la ECA son tiles en el paciente diabtico con proteinuria.

INICIO
62
16) Un paciente de 45 aos, fumador, acude a la consulta con una molestia precordial tipo punzada. El
examen ms adecuado para valoracin diagnstica es:
a) EKG de reposo
b) Ecocardiograma
c) EKG Holter
d) Prueba de esfuerzo
e) Medicina nuclear
17)
a)
b)
c)
d)
e)
Cul de los siguientes datos clnicos no es caracterstico de la esclerosis lateral amiotrfica?

Amiotrofia y fasciculaciones
Hiperreflexia
Incontinencia esfinteriana
Sndrome bulbar
Enlentecimiento de la velocidad de conduccin del nervio
18)
a)
b)
c)
d)
e)
Uno de estos antagonistas del calcio puede producir con cierta frecuencia cuadros parkinsonianos:
Nimodipino
Nicardipino
Flunarizina
Amlodipino
Nitrendipino
19)
a)
b)
c)
d)
e)
En relacin a vasculitis. Seale la respuesta correcta:

La enfermedad de Takayasu es una vasculitis de vaso pequeo
La poliangitis microscpica es una vasculitis fundamentalmente de vaso mediano
La polimialgia reumtica se ve en personas mayores de 50 aos
La infeccin por virus de la hepatitis B y C pueden producir vasculitis tipo enfermedad de Wegener
La prpura palpable traduce una lesin de vaso mediano
INICIO
63
20)
a)
b)
c)
d)
e)
En relacin a AINES. Seale lo verdadero:

Los inhibidores especficos Cox 2 son altamente riesgosos para producir ulceras gastroduodenales
Los AINES tradicionales tipo aspirina inhiben ms a la enzima cicloxogenasa inducible
El efecto principal de gastrolesividad de los AINES es por contacto directo con la mucosa gstrica.
Los inhibidores COX-2 inhiben a la enzima cicloxigenasa constitutiva.
Ninguna de las anteriores.
21)
a)
b)
c)
d)
e)
En la hipertensin renovascular, seale la causa ms frecuente:

Tromboembolia arterial
Vasculitis
Arteroesclerosis
Displasia fibromuscular
Anomalas congnitas
22) En la trombosis que le produce en el sndrome nefrtico intervienen los vigentes factores; marque lo
INCORRECTO:
a) Hipovolemia
b) Aumento de la agregabilidad plaquetaria
c) Aumento de la antitrombina III
d) Mayor sntesis de protenas pro coagulantes en el hgado.
e) Prdida urinaria de la protenas S y C.
23) Paciente con nefropata diabtica que presenta: Orina aparentemente normal, probable presencia de
HTA, microalbuminuria persistente y progresiva y con filtrado glomerular elevado, normal o disminuido
moderadamente. El diagnstico del estado ms aproximado corresponde a:
a) Estado III
b) Estado I
c) Estado IV
d) Estado V
INICIO
64
24)
a)
b)
c)
d)
En la etiologa de la insuficiencia renal crnica, las causas ms frecuentes son:

Uropata obstructiva, HTA, por AINES.
Enfermedades renovasculares, litiasis, por analgsicos.
D. Mellitus, HTA, enfermedades glomerulares.
Nefropata tbulo intersticial, LES, M. mltiple.
25)
a)
b)
c)
d)
e)
Marque la afirmacin falsa, con respecto a fiebre tifoidea:

Las complicaciones generalmente se presentan en la 1 semana de la enfermedad.
Lo tpico es hallar ausencia de eosinfilos en el hemograma.
La leucocitosis sugiere la presencia de una complicacin.
Las complicaciones generalmente se presentan despus de la 2 semana.
El mielocultivo tiene ala sensibilidad y especificidad.
26)
a)
b)
c)
d)
e)
En relacin a infeccin urinaria, todo lo siguiente es cierto, excepto:

Stafilococo saproftico puede ser causa de ITU, en especial en mujer joven.
Bacteriuria asintomtica en gestante requiere de tratamiento.
Toda pielonefritis aguda requiere de hospitalizacin.
La mayora de uropatgenos alcanzan el tracto urinario por va ascendente
Escherichia coli muestra tasa de resistencia ala a ampicilina, TMP. SMX y a morfloxacina
27)
a)
b)
c)
d)
e)
Todo lo siguiente es cierto en hematura glomerular, excepto:

Presencia de cilindros hemticos
Ausencia de coagulos
Es terminal
Proteinuria mayor de 500 mg/d
Presencia de acantocitos
INICIO
65
28) Paciente varn de 66 aos, con molestias imprecisas hace 15 meses. Dificultad para pasar lquidos hace
un ao. No evidencia de eritema drmico, debilidad simtrica de msculos proximales en ambos brazos y
piernas, dificultad para abotonarse la camisa; cuando camina mantiene rodillas extendidas con rigidez.
Hioreflexia disminuda simmetricamente.
Hemoglobina 14.2g, 9,100 leucocitos, 37mm de eritrosedimentacin, anticuerpos antinucleares sricos <1:40,
creatincinasa srica 1,247 U/L, Hormona estimulante tiroidea 10.uU/mL.
La mejor opcin diagnstica es:
a) Polimiositis
b) Polimialgia reumtica
c) Dermatomiositis
d) Miositis por cuerpo de inclusin
e) Hipotiroidismo
29) A Usted le consultan por un paciente varn de 31 aos, hospitalizado en tratamiento con heparina
intravenosa y luego warfarina por un diagnstico de trombosis venosa profunda complicada con embolismo
pulmonar de 4 das de evolucin. El paciente haba tenido trombosis venosa profunda en dos ocasiones
previas sin ninguna explicacin. Tambin refera episodios ocasionales de migraa. El examen fsico era
normal, excepto por sensibilidad en pantorrillas y aumento de 4cm. en el lado derecho comparado con el
izquierdo. Los exmenes auxiliar la ingreso mostraron: recuento: de plaquetas 90,000 ul. El diagnstico de
trombosis venosa profunda derecha en una ultrasonografa Doppler.
Si usted sospecha que el paciente tiene un sndrome por anticuerpos antifosfolpidos, la prueba diagnstica
ms apropiada sera:
a) Anticuerpos anticardiolipina lgG
b) Anticoagulante lpico
c) Anticuerpos anticardiolipina IgG e IgM
d) Anticuerpos anticardiolipina IgG y anticoagulante lpico
e) Anticuerpos anticardolipina IgM y anticoagulante lpico
INICIO
66
30)
a)
b)
c)
d)
e)
Son componentes de la inmunidad innata las siguientes excepto:

Pptidos antimicrobianos
Micrfagos
Linfocitos cooperadores
Macrfagos
Activacin del complemento por a va alterna
31)
a)
b)
c)
d)
e)
Son productos de secrecin del macrfago los siguientes productos, excepto:

Monocinas
Molculas de adhesin
Componentes del complemento
Receptor para la porcin variable de las inmunoglobulinas
Factores de la cascada de la coagulacin.
32) Paciente con insuficiencia renal crnica, con 10cc de depuracin de creatinina, peso 70kg., desarrolla
sepsis a gram negativos Qu dosis de Amikacina debe administrarse?
a) 100 mg EV
b) 150 mg EV
c) 250 mg EV
d) 500 mg EV
e) 200 mg EV
33)
a)
b)
c)
d)
e)
La causa ms frecuente de hipernatremia es:

Dficit de agua
Exceso de aporte de Cl Na
Exceso de aporte de Bicarbonato
Hiperaldosteronismo primario
Polidipsia compulsiva
INICIO
67
34)
a)
b)
c)
d)
e)
En Endocarditis Bacteriana, marque las respuestas correctas:

Es una infeccin del endocardio
Se caracteriza por la existencia de vegetaciones
No es mortal en ausencia de tratamiento
El diagnstico clnico se basa en pocos elementos
Su incidencia ha disminuido
35)
a)
b)
c)
d)
e)
En la epilepsia, la dosis de carbamacepina en un adulto de 60 kg. Es:

600 mg/d.
60 mg/d.
100 mg/d.
1600 mg/d.
6 mg/d
36)
a)
b)
c)
d)
e)
Dentro de los objetivos de tratamiento en el asma, marque lo incorrecto:

Mantener niveles normales de actividad, incluso durante el ejercicio
No considerar los efectos adversos de los medicamentos
Alcanzar y mantener el control de los sntomas
Prevenir las exacerbaciones
Mantener la funcin pulmonar lo ms cerca posible a lo normal.
37)
a)
b)
c)
d)
e)
Los patgenos comunes en la neumona comunitaria son, EXCEPTO:

Streptococus pneumoniae
Enterobacterias
Micoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
Virus respiratorios
INICIO
68
38)
a)
b)
c)
En los siguientes enunciados, marque la respuesta correcta:

Un hipertenso obeso, diabtico y con dislipidemia tiene alta sensibilidad a la insulina.
Los pacientes con hipertensin con vasodilatadores como la hidralacina.
Un hipertenso con antecedente de infarto de miocardio requiere una antihipertensivo como la
hidroclorotiazida.
d) Carvelidol es una droga con efecto bloqueador de alfa y beta receptores simpticos.
e) La nifedipina de accin corta es til en pacientes hipertensos ancianos.
39)
a)
b)
c)
d)
e)
Cul de las siguientes situaciones NO es indicacin absoluta para uso de Insulina en Diabetes Mellitus 2:
Embarazo
Ciruga
Resistencia a la Insulina
Descompensacin aguda severa
Enfermedad intercurrente severa
40)
a)
b)
c)
d)
e)
Para el diagnstico de hipertiroidismo, el examen de laboratorio que nos da mayor informacin es:
TSH
TSH y T4
T4L
T3 y T4
TSH y T4L
Lima 10 de febrero del 2004
INICIO
69
CAPITULO: CIRUGA
1) Marque lo correcto de las siguientes aseveraciones:
a) Las fstulas perianales generalmente se originan en glndulas que se encuentran en el fondo de las
Criptas de Morgagni.
b) El tacto rectal es fundamental en el diagnstico diferencial de la enfermedad hemorroidal.
c) El esfnter interno del canal anal tiene fibras musculares estriadas.
d) El prolapso rectal que se da en los recin nacidos, es del tipo parcial
e) El sntoma prodominante en la fisura es el dolor
2) Uno de los siguientes procedimientos NO se debe realizar en el tratamiento de la fisura anal crnica:
a) Seccin de los bordes de la fisura
b) Seccin parcial del esfnter interno
c) Curetaje del fondo de la fisura
d) Romper quirrgicamente la hipertonia del esfnter
e) Dilataciones del esfnter interno
3) Seale que hernia pertenece al diagragma:
a) Hernia de Spigel
b) Hernia de Bochdaleck
c) Hernia de Richter
d) Hernia de Petit
e) Hernia de Grinfeld
INICIO
70
4) Las eventraciones se presentan con ms frecuencia en: (Marque lo correcto) PREGUNTA ANULADA
a) Durante el primer mes de la operacin
b) En pacientes obesos
c) En incisiones transversas
d) En pacientes jvenes
e) En hernias reparadas con malla
5) En lesiones de duodeno por trauma abdominal, la porcin que ms frecuentemente se compromete es:
a) Primera porcin duodenal
b) Segunda porcin duodenal
c) Tercera porcin duodenal
d) Cuarta porcin duodenal
e) Segunda y tercera porcin duodenal
6) En lesiones duodenales severas, seale cul de los siguientes procedimientos es el ms recomendable:
a) Sutura y drenaje de la cavidad abdominal
b) Sutura y duodenostoma
c) Exclusin pilrica y anastomosis gastro yeyunal
d) Sutura y anastomosis gastroyeyunal
e) Sutura y drenaje de la va biliar
7) En trauma severo de pared abdominal el procedimiento quirrgico en general es:
a) Reparar y drenar
b) Evacuar solamente
c) Reparar y evacuar
d) Evacuar, reparar y drenar
e) Drenar solamente
INICIO
71
8) En el algoritmo de manejo de Trauma Abdominal contuso, la indicacin para realizar laparoscopa

diagnstica es: Seale lo INCORRECTO:
a) Paracentesis positiva
b) Ecografa con lquido libre en cavidad
c) Paciente inestable
d) Lavado peritoneal positivo
e) Hemograma con leucocitos
9) Marque lo correcto:
La imagen radiolgica patognomnica de la atresia duodenal o pncreas anular es:
a) Presencia de niveles hidroareos en la radiografa de pie.
b) El neumo peritoneo
c) La falta de aire en abdomen
d) La presencia de doble burbuja
e) Presencia de cmara gstrica
10)
a)
b)
c)
d)
e)
En la atresia de esfago todos son correctas, excepto:

Falta de pasaje de sonda orogstrica
Un paciente con gran salivacin
Podemos encontrar aire en abdomen
Nunca encontramos aire en abdomen
Puede existir fstulas traqueo esofgicas
11)
a)
b)
c)
d)
En la valoracin preanestsica el ASA III se refiere a un paciente con:

Enfermedad leve o mediana
Enfermedad sistmica mediana incapacitante
Enfermedad sistmica severa no incapacitante
Edad mayor de 60 aos
INICIO
72
12)
a)
b)
c)
d)
e)
Marque lo correcto en relacin a APACHE III

Es una escala de valoracin de riesgo quirrgico
Incluye valoracin fisiolgica y enfermedades crnicas
Incluye valor de las amilasas
La gravedad se valora de 0 a 4
Es una valoracin diagnstica
13)
a)
b)
c)
d)
e)
Los siguientes son exmenes de valoracin de segunda lnea cardiaca, excepto:

Ecocardiograma
Prueba de esfuerzo
ECG
Scan con talio 201
Holter
14)
a)
b)
c)
d)
e)
En la acidosis metablica todo es cierto, excepto:

Disminucin del pH
Aumento del pCO2
Molestias de la afeccin pulmonar
Disminucin del HCO
Aumento del CO2
15)
a)
b)
c)
d)
e)
Todas las afirmaciones son falsas, excepto:

Un cido es una sustancia capaz de donar un hidrgeno
En el plasma casi todo el cido carbnico esta disociado en CO2 Y H2O
La respuesta respiratoria es retardada
El amortiguador urinario ms importante es el bicarbonato/cido carbnico
La presin de CO2 aumenta en Acidos metablica.
INICIO
73
16)
a)
b)
c)
d)
e)
Son caractersticas del pancreatoblastoma, Excepto:

Afecta principalmente a nios hasta la primera decada
Afecta principalmente a hombres
La clnica ms frecuente es dolor abdominal, baja de peso, nuseas y vmitos
Tratado a tiempo puede tener una sobrevida de 50% a los 5 aos
Solo se presenta en la cola del pncreas
17)
a)
b)
c)
d)
e)
La clnica del cncer de pncreas se caracteriza por lo siguiente, excepto:

Dolor sordo
Ictericia obstructiva colangitis
Ganglios del sister Marie Joseph
Signo de Courvoisier
Astenia, anorexia, prdida de peso
18) Paciente con ictericia y fosfatasa alcalina notablemente elevada, las pruebas de coagulacin y otras
funciones hepticas relativamente normales, no hay historia anterior semejante, ni dolor, cal de las
siguientes es la mejor prueba para continuar el exmen:
a) Antigeno carcioembrionario
b) Ecografa
c) CA 19 9
d) Colangio pancreatografa retrgrada endocpica
e) Tomografa dinmica
19)
a)
b)
c)
d)
e)
Son lesiones pre-malignas o que influyen en el cncer de estmago, excepto:

Gastritis atrfica con metaplasia intestinal
Infeccin con Helicobacter pylori
Anemia ferropnica
Dietas ricas en alimentos salados, ahumados o secos, tabaquismo
Ciruga gstrica tipo Billroth II 20 25 aos antes (Cncer del mun gstrico)
INICIO
74
20) El cncer de estmago, epidemiolgicamente es ms frecuente en el mundo en, marque la respuesta

correcta:
a) Japn, China e Islandia
b) Japn, Chile y Finlandia
c) Japn, China e Finlandia
d) Japn, Chile e Islandia
e) Japn, Nicaragua y Per
21) En el cncer gstrico avanzado, son manifestaciones de metstasis que se pueden encontrar en la clnica,
excepto:
a) Krukenberg (ovario)
b) Anaquel de Blumberg (Douglas)
c) Virchow (gl. Supraclavicular)
d) Micetoma
e) Ganglio de la hermana Marie Joseph
22)
a)
b)
c)
d)
e)
La insuficiencia venosa perifrica tiene como caracterstica principal:

Solamente es de tipo congnito
Es sinnimo de sndrome postrombtico
No es de carcter evolutivo
Es una alteracin de tipo funcional
Equivale a una vrice de tipo primaria
23)
a)
b)
c)
d)
e)
Seale lo correcto:
Las telangectasias se ubican en el T.C.S.C.
La I.V.P. de grado 2 presenta una complicacin ulcerosa
El edema es la primera manifestacin objetiva de una I.V.P.
La flebografa es el exmen de eleccin para el diagntico de una I.V.P.
Los rayos lser es el tratamiento de eleccin para el I.V.P.
INICIO
75
24)
a)
b)
c)
d)
e)
En la colecistitis aguda (seale lo correcto):

Presenta slo inflamacin en la pared de la vescula biliar
Todas deben operarse
Solamente el 2% son acalculosas
El 50% presenta nuseas y vmitos poco intensos
El curso natural no depende de la edad del paciente
25)
a)
b)
c)
d)
e)
En la colecistitis crnica (seale lo correcto):

Es la forma ms comn de enfermedad sintomtica
El diagnstico se realiza mediante una colecistografa
La nusea puede acompaar al dolor, pues no hay vmito
El tratamiento debe ser slo con Colelap
Para el diagnstico no depende el aspecto histolgico
26)
a)
b)
c)
d)
e)
En relacin a la enfermedad Fibroqustica de la mama todo es correcto, excepto:

Enfermedad bastante frecuente
Todas tienen diferente complejo sintmatico
Enfermedad que vara con el ciclo menstrual
Es ms frecuente en mujeres premenopusicas
Enfermedad por aumento de progestgenos
27)
a)
b)
c)
d)
e)
No es factor de Cncer de mama:

Menarqua temprana
Menopausia tarda
Nuliparidad
Fibroadenoma
Enfermedad fibroqustica de la mama
INICIO
76
28)
a)
b)
c)
d)
e)
La hiponatremia es moderada, cuando los valores de Na+ son:

125 134 meq/L
115 124 meq/L
125 140 meq/L
110 130 meq/L
< 115 meq/L
29)
a)
b)
c)
d)
e)
En la hipopotasemia pueden haber las siguientes manifestaciones, excepto:

Astenia
Rabdomiolisis
Irritabilidad
Signos de Chvostek
Poliuria
30)
a)
b)
c)
d)
e)
Qu porcentaje del peso de un individuo normosmico representa al compartimiento vascular?

2%
5%
10%
15%
20%
31)
a)
b)
c)
d)
e)
El grado IV de acalasia es una dilatacin del esfago de:

< 5 cms.
< 4 cms.
> 4 cms.
> 7 cms.
> 15 cms.
INICIO
77
32)
a)
b)
c)
d)
e)
Cul es el porcentaje de acalasia que se asocia a cncer de esfago?

< 1%
< 2%
1- 2%
>5%
24%
33)
a)
b)
c)
d)
e)
Son indicaciones de tratamiento quirrgico del reflujo esofgogastrico, excepto:

Fracaso del tratamiento mdico
pH metria de 24 hrs. Positiva
Manometra que demuestre incompetencia del esfnter esofgico inferior
Esofagitis sin sntomas de reflujo
Persistencia de sntomas de reflujo sin esofagitis o hernia hiatal
34)
a)
b)
c)
d)
e)
La terapia hiperbrica es coadyuvante en el tto. de las siguientes patologas, seale la falsa:

Gangrena gaseosa
Fascitis necrotizante
lceras de miembros inferiores
Quemaduras de II y III grado
HIV
35)
a)
b)
c)
d)
e)
Seale lo incorrecto con respecto al ntrax:

Son abscesos cutneos raros
Forman miriadas de tneles
Problema grave que requieren Ciruga inmediata
Es una infeccin cutnea de axilas e ingle
Tratamiento con antibiticos y escisin amplia
INICIO
78
36)
a)
b)
c)
d)
e)
Seale lo incorrecto en hidatidosis heptica:

Crecen a 1cm por ao
La fstula biliar es la complicacin ms frecuente
La ciruga laparoscpica es la indicada en todo tipo de quiste
Pueden responder al tto. Mdico
La quistectoma radical es la tcnica fundamental
37)
a)
b)
c)
d)
e)
Seale lo incorrecto en el tratamiento del absceso pigeno:

Se recomienda el protocolo de terapia antibitico
Con frecuencia requiere drenaje percutneo o quirrgico
Responde muy bien a la Emetina y Cloroquina
El abordaje quirrgico se utiliza slo cuando falla el tto. Mdico, percutneo, peritonitis aguda y colangitis
La mortalidad se ha mantenido en tasa hasta del 40%
38)
a)
b)
c)
d)
e)
La reparacin de la fisura del paladar se recomienda realizarse a los:

5 meses
6 meses
1ao
18 meses
2 aos
39)
a)
b)
c)
d)
e)
De los siguientes tejidos, cual no se utiliza como injerto:

Piel
Grasa
Hueso
Arteria
Msculo
INICIO
79
40) En un paciente con quemadura en todo el tronco, un miembro superior y el perine, su porcentaje de rea
quemada segn el esquema de Wallace es:
a) 29%
b) 46%
c) 48%
d) 37%
e) 30%
41)
a)
b)
c)
d)
e)
El tratamiento quirrgico de las quemaduras de tercer grado debe realizarse al:

Tercer da
Octavo da
Dcimo da
Vigsimo da
Trigsimo da
42)
a)
b)
c)
d)
e)
El taponamiento cardiaco se produce por:

Ruptura esofgica
Ruptura de aorta ascendente
Ruptura pulmonar
Fractura costal
Fractura de clavcula
43)
a)
b)
c)
d)
e)
En la fractura de arcos costales anteriores la lesin ms severa es:

Dolor torxico
Movimiento paradojal
Hemotrax
Enfisema subcutneo
Neumotrax
INICIO
80
44)
a)
b)
c)
d)
e)
En el neumotrax se realiza drenaje cuando es mayor del:

10%
20%
30%
5%
15%
45)
a)
b)
c)
d)
e)
Diga cual de las siguientes patologas de tiroides cursa con calcitonina alta:
Cncer papilar
Cncer folicular
Cncer medular
Cncer anaplsico
Adenoma tiroideo.
46)
a)
b)
c)
d)
e)
El cncer de la glndula salival se relaciona con:

Carcinoma epidermoide
Sarcomas
Leucoplasia
Papiloma
Adenocarcinoma
47)
a)
b)
c)
d)
e)
En complicaciones quirrgicas, las siguientes afirmaciones son correctas excepto.

La causa ms comn de fiebre en las primeras 24 horas del post operatorio es atelectasia pulmonar.
En una herida limpia contaminada la posibilidad de infeccin es de ms del 30%
La neumona es la tercera causa de infecciones nosocomiales.
Las arritmias cardiacas se presentan en anestesia general en ms del 50%
La trombosis se presenta con mayor frecuencia en la vena iliofemoral
INICIO
81
48)
a)
b)
c)
d)
e)
Son causas de escapes anastomticos, excepto:

Mala aproximacin mecnica de los bordes
Riego deficiente de los cabos a aproximar
Anastomosis a tensin
Infeccin o peritonitis
Suturas reabsorvibles
49)
a)
b)
c)
d)
e)
En el tratamiento del paciente traumatizado, cual de las siguientes afirmaciones no es correcta:

Todo paciente con trauma cerrado por encima de la clavcula es sospechoso de tener fractura cervical.
Un pulso rpido, dbil e irregular es signo de disfuncin cardiaca en potencia.
Ante una hemorragia externa en una extremidad debe aplicarse torniquete.
La intubacin endotraqueal no asegura una buena ventilacin.
Una actividad elctrica cardiaca sin pulso es indicativa de taponamiento cardiaco.
50)
a)
b)
c)
d)
e)
En trauma abdominal el lavado peritoneal se considera positivo con un hematocrito a partir de:
1%
3%
5%
8%
10%
51)
a)
b)
c)
d)
e)
Son riesgos de complicaciones de fracturas expuestas; excepto:

Osteomelitis
Consolidacin viciosa
Pseudoartrosis atrfica
Lesin vascular
Defecto seo por prdida de fragmento seo.
INICIO
82
52)
a)
b)
c)
d)
e)
En relacin a fracturas expuestas de pierna de segundo grado, la mejor conducta teraputica es:
Limpieza tpica y frula de yeso.
Desbridamiento y fijacin interna con placas
Lavado mecnico, sutura y muslopedio
Desbridamiento y fijacin externa
Limpieza mecnica y sutura de la herida
53)
a)
b)
c)
d)
e)
El tratamiento de la artritis sptica del nio debe ser:

Terapia antibitica endovenosa.
Puncin articular
Antibiticoterapia ms puncin articular.
Artrotoma ms antibiticoterapia endovenosa.
Artrotoma ms antibiticoterapia endovenosa ms irrigacin continua.
54) El absceso de Brodie se forma aproximadamente despus de............iniciado el proceso de osteomielitis

aguda.
a) Un da
b) Dos das
c) Una semana
d) Dos semanas
e) Un mes
55)
a)
b)
c)
d)
e)
Para desarrollar el sndrome compartimental la presin intracompartimental debe ser mayor que:
10 mm.Hg,
20 mm.Hg.
40 mm.Hg.
Que la presin arterial sistlica
Que la presin arterial diastlica
INICIO
83
56) Fractura diafisiaria bien reducida, mal inmovilizada, y con buena irrigacin es susceptible de complicarse
con:
a) Pseudoartrosis atrfica
b) Pseudoartrosis normotrfica
c) Pseudoartrosis hipertrfica
d) Consolidacin viciosa.
e) Necrosis avascular.
57)
a)
b)
c)
d)
e)
Seale lo verdadero en relacin con la traqueotoma quirrgica o usual:

Se realiza entre el 1er y 2do anillo traqueal
Se realiza a nivel del cartlago cricoides
Se realiza en la membrana cricotiroidea
Se realiza entre el 3er y 4to anillo traqueal
Se realiza a nivel de la membrana tirohioidea
58)
a)
b)
c)
d)
e)
Marque lo incorrecto en relacin al tratamiento del carcinoma epidermoide avanzado:

Laringuectoma total
Quimioterpia
Vaciamiento ganglionar cervical
Radioterapia postoperatoria
Tratamiento fonitrico
59)
a)
b)
c)
d)
e)
Marque lo correcto en el tratamiento inicial de las epxtasis posteriores graves:

Taponamiento posterior
Taponamiento anterior
Cauterizacin
Coagulante
antibiticos
INICIO
84
60)
a)
b)
c)
d)
e)
Marque lo correcto en la reduccin de las fracturas de los huesos propios de la nariz con desplazamiento:
Slo tratamiento quirrgico.
Se debe reducir luego de ocho das de producida la lesin.
Se reducen dentro de las tres primera horas o entre el 3er y 6to da de haberse producido la lesin.
Taponamiento posterior
Slo tratamiento mdico.
61)
a)
b)
c)
d)
e)
Subraye la respuesta incorrecta: En relacin a las complicaciones de una fractura se puede esperar:
Pseudo artrosis.
Acortamiento de extremidad.
Reluxacin.
Infeccin.
Lesin vascular.
62) En un nio que se cae y en su radiografa se observa que la metfisis esta completamente separada del
cartlago de crecimiento y de la epfisis. Ud. determinara que es:
a) Un Salter Harris V.
b) Un Salter Harris III.
c) De un mal pronstico.
d) De buen pronstico.
e) De psimo pronstico.
63)
a)
b)
c)
d)
e)
En displasia de cadera: la cadera se encuentra ms frecuentemente:

Inestable.
Luxada.
Luxable.
Subluxable.
Normal
INICIO
85
64)
a)
b)
c)
d)
e)
Marque la respuesta correcta: En un recin nacido, la maniobra de Ortolani positiva implica que:
Es una cadera luxable
Es una cadera no luxada
Debe hacerse osteotoma del iliaco.
Debe colocarse el Arnes de Pavlik.
No hay patologa.
65)
a)
b)
c)
d)
e)
El sndrome de Foster Kennedy indica:

Tumor parietal
Tumor frontal (piso anterior)
Tumor occipital
Tumor temporal
Tumor cerebeloso
66)
a)
b)
c)
d)
e)
Nio de 8 aos con ataxia, cefalea y vmitos explosivos, indica:

Tumor temporal
Tumor de cerebelo
Tumor frontal
Tumor occipital
Tumor parietal
67) En la cervicobraquialgia por H.N.P. el Sndrome de Claude Bernard Horner est presente por
compresin de la raz cervical:
a) C4
b) C5
c) C6
d) C7
e) C8
INICIO
86
68)
a)
b)
c)
d)
e)
En la lumbalgia por H.N.P. el dolor es debido a:

Distensin del anillo fibroso y ligamento vertebral posterior
Inflamacin de las facetas (apfisis articulares)
Distensin de los ligamentos Inter-espinosos
Hipertrofia de los ligamentos amarillos
Compresin del saco dural
69)
a)
b)
c)
d)
e)
La complicacin de la anestesia raqudea o epidural es: Marque lo correcto:

Hipnosis
Hipotermia
Hipertensin arterial
Cefalea
Hipertermia
70)
a)
b)
c)
d)
e)
Son contraindicaciones de la anestesia epidural o raqudea, excepto:

Uso de anticoagulantes
La menstruacin
Shock
Lesines infectadas de piel dorsal
Negativa del paciente
71)
a)
b)
c)
d)
e)
El apoyo vital bsico consiste en:

Llamar a los bomberos
Dar masaje cardiaco y ventilacin
Monitorizar el corazn e intubar
Administrar drogas
Trasladarlo a un hospital
INICIO
87
72)
a)
b)
c)
d)
e)
La reanimacin cardiopulmonar cerebral consiste en:

Masaje cardiaco, monitorizar el corazn y ventilacin pulmonar
Tomar electromiograma
Tomar electrocardiograma
Abrir el torax de emergencia
Administrar bretilio
73)
a)
b)
c)
d)
e)
En la reanimacin cardiopulmonar cerebral:

Siempre se administra bicarbonato
Nunca se usa bicarbonato
En todos los tipos de paro cardiaco se usa adrenalina y bicarbonato
En la taqui arritmia ventricular se usa amiodarona
Son necesarios estimulantes del sistema nervioso central.
74) Paciente que llega a la emergencia con cuadro de Hemorragia Digestiva severa por complicacin de una
Ulcera Pptica, la priorizacin del manejo teraputico es:
a) Iniciar de inmediato con las maniobras de resucitacin
b) Transfundir expansores plasmticos
c) Precisar el diagnstico endoscpico
d) Se indica una laparatoma exploratoria
e) Ubica el sangrado con imgenes de radioisotopos
75)
a)
b)
c)
d)
e)
Como complicacin de una lcera pptica. La morbi-mortalidad esta directamente relacionada con:
Las consecuencias del schock hipovolmico
La localizacin de la complicacin
El nivel socioeconmico del paciente
De la etiologa de la complicacin
La raza del paciente
INICIO
88
76) En un cuadro de sangrado digestivo por vrices esofgicas el tratamiento inicial de urgencia, ms usado
es:
a) Ligadura escleroterapia de las varices, va endoscpica
b) Procedimientos quirrgicos de desvacularizacin
c) Anastomosis Porto Cava tipo terminolateral
d) Colocacin de una prtesis, tipo Porto Cava Transyugular
e) Se indica una derivacin radicular tipo Espleno Renal
77)
a)
b)
c)
d)
e)
En relacin al tema de abdomen agudo marque lo incorrecto:

La causa hemorrgica es la ms frecuente.
El dolor abdominal de tipo somtico es lo que nos ayuda en el diagnstico
El uso de los distintos examenes auxiliares determina la decisin quirrgica
Las presentaciones atpicas dificultan generalmente el diagnstico
El pronstico est en relacin directa a la causa
78)
a)
b)
c)
d)
e)
La laparoscopia diagnstica en abdomen agudo esta contra-indicada en: Seale lo correcto:

Inmunosuprimidos
Mujeres jvenes en edad frtil
Sintomatologa dudosa
Trauma abdominal contuso estable
Traumatismo abdominal cerrado hemodinmicamente inestable
79) Un paciente con Dx. TBC. urogenital con BK negativo, extrapulmonar de buen pronstico debe recibir por
tratamiento:
a) Esquema N 2
b) Esquema N3
c) Esquema N1
d) Esquema diferenciado
e) Esquema antirefractario
INICIO
89
80)
a)
b)
c)
d)
e)
Que conducta quirrgica se sigue en casos de microvejiga tuberculosa.

Cistostomia
Reimplante ureteral
Nefrostomia de derivacin permanente
Ampliacin vesical con asa de intestino
Esfinterotoma
81)
a)
b)
c)
d)
e)
El abordaje de un paciente politraumatizado con ruptura renal + desgarro de capsula ser:

Lumbotoma ampliada
Transperitoneal inmediato
Nefrostomia
Cistostoma + cateterismo unilateral
Reseccin transuretral
82) Paciente con presuncin diagnstica de: Traumatismo renal cerrado con Hematuria total continua; est
indicado:
a) Expectacin armada: control presin arterial y hematocrito
b) Ureterorenoscopia
c) Cistostomia
d) Colocacin de cateter doble J (Stent)
e) Lumbotoma inmediata
83)
a)
b)
c)
d)
e)
La apendicitis aguda se inicia por obstruccin en su estructura. Esta es provocada por:

Multiplicacin bacteriana
Hipertrofia de los folculos linfoides
Ulceracin de la mucosa
Adenitis periapendicular
Invasin del contenido cecal, al apndice
INICIO
90
84)
a)
b)
c)
d)
e)
El signo mnimo de apendicitis es (una respuesta):

Leucocitosis con desviacin izquierda
Nuseas
Vmitos
Dolor en cuadrante inferior derecho
Estreimiento
85)
a)
b)
c)
d)
e)
La apendicitis aguda se inicia:

Invasin bacteriana de la luz apendicular
Ingreso del contenido colnico a su luz
Por linfoadenitis peri-apendicular
Congestin de la pared
Hipertrofia de las amigdalas de Roux
86)
a)
b)
c)
d)
e)
Los vmitos frecuente en un paciente, son producidos por:

Acalasia esofgica
Pancreatitis aguda
Divertculo esofgico
Pinzamiento aortomesentrico
Oclusin intestinal alta
87)
a)
b)
c)
d)
e)
Sobre las quemadura oculares: Marque lo incorrecto:

Deben lavarse profusamente
Las quemaduras por lcalis son ms agresivas que las quemaduras por cidos
Los lcalis saponifican las estructuras tisulares y penetran profundamente
Pueden llevar al transplante de cornea
El lavado es siempre con soluciones alcalinas.
INICIO
91
88)
a)
b)
c)
d)
e)
En una fractura orbitaria, podemos encontrar lo siguiente excepto:

Enfisema subcutneo periocular
Enoftalmos
Diplopa
Limitacin a la elevacin del globo ocular afectado
Pterigin
89)
a)
b)
c)
d)
e)
De los siguientes Cul no es sntoma de un ataque agudo de glaucoma de ngulo cerrado?

Dolor ocular intenso
Nuseas
Agudeza visual conservada
Visin de luces y halos de colores
Ninguna
90)
a)
b)
c)
d)
e)
Con relacin al tratamiento del glaucoma agudo, marque lo correcto:

Es imprescindible bajar la presin intraocular
Generalmente pasa rpido no deja secuelas
En el caso de ser mujeres las afectadas podemos tratarlas slo tpicamente
Una buena dosis de analgsicos es suficiente
Provocar midriasis es lo indicado.
91)
a)
b)
c)
d)
e)
En neurocisticercosis seale lo correcto:

Se debe a la ingesta de carne de cerdo contaminado
El tratamiento de eleccin es quirrgico (remocin de quistes)
El tratamiento es con paziquantrel o albendazole
Causada por la larva del echinocucus granulosa
Poco frecuente que se manifieste con cefalea y crisis convulsiva
INICIO
92
92)
a)
b)
c)
d)
e)
En traumatismo crneo enceflico las siguientes son lesiones primarias, excepto:

Contusin cerebral
Hematoma epidural
Lesin axonal difusa
Fractura craneal
Laceracin cerebral
93)
a)
b)
c)
d)
e)
La fractura de Lefort II
Es horizontal
Del ngulo de la mandbula
Es antero posterior
Es piramidal
Afecta el hueso frontal
94)
a)
b)
c)
En traumatismo crneo enceflico seale lo correcto:

Entubacin endotraqueal cuando e. Glasgow 10
Hematoma subdural es por ruptura de arteria menngea media
Hematoma epidural a la tac cerebral en forma biconvexa, hiperdensa, homognea con efecto de
masa.
d) En TCE leve el uso de corticoides esta indicado
e) Hematoma epidural es la complicacin ms frecuente
95)
a)
b)
c)
d)
e)
La fractura de Lefot I
Afecta el ngulo de la mandbula
Afecta el hueso frontal
Es del 1/3 medio de cara
Es disyucion crneo facial
Es piramidal
INICIO
93
96)
a)
b)
c)
d)
e)
Sobre la fisura labial, marque lo correcto:

Es un defecto de la 3ra. hendidura branquial
Es una alteracin del desarrollo
Se opera despus del lenguaje hablado
Es un defecto de fusin
Condiciona la insuficiencia veofaringea
97)
a)
b)
c)
d)
Respecto al quiste del conducto tirogloso, su tratamiento es:

Quistectomia
Quistectomia + hioidectomia
Quistectomia + hioidectomia + fistulectomia
Quistectomia + hioidectomia + fistullectomia + tiroidectoma
98)
a)
b)
c)
d)
e)
El manejo de la enfermedad diverticular complicada: Hinchey I es:

Laparotoma exploradora
Operacin de Hartmann
Sigmoidectoma ms anastomosis primaria
Drenaje percutneo guiado tomogrficamente
Colostoma a lo Mickulitz
99)
a)
b)
c)
d)
e)
En el cncer de colon el pronstico sombrio lo da:

Presencia de obstruccin
Metastasis heptica
Edad de presentacin
Tumores sincrnicos
Sangrado concomitante
INICIO
94
100)
a)
b)
c)
d)
e)
Actualmente los cnceres rectales del tercio medio se manejan con:

Amputacin abdominoperineal
Reseccin anterior baja
Descendimiento Pulltrough
Reseccin local
Radioterapia con acelerador lineal
Lima, 13 de enero del 2004.
INICIO
95
curso preparatorio para residentado mdico 2004
EXAMEN DEL CAPITULO DE PEDIATRIA

1. Desde su publicacin PEDIATRICS en 1974, la PUNTUACIN CLNICA de BIERMAN Y PIERSON se ha
constituido en el SCORE CLNICO ms usado y recomendado para determinar el grado de la C.A.I. Segn
sta: la auscultacin de sibilancias sin estetoscopio en las dos fases respiratorias, ms, tiraje universal;
SUMAN UN SCORE de:
a)
b)
c)
d)
e)
2
3
4
5
6
2. Marque la respuesta incorrecta respecto del efecto tpico del corticoesteroide intranasal, por spray, en el
tratamiento de la RINITIS ALERGICA.
a)
b)
c)
d)
e)
Reduce la infiltracin celular inflamatoria de la mucosa nasal

Reduce la secrecin mucosa
Reduce el estmulo alfa adrenrgico
Reduce la permeabilidad vascular
Reduce la inmediata y tarda de la respuesta alrgica
INICIO
96
3.
LA FRECUENCIA DE LA CONVULSIN FEBRIL ES:

A) 10%
B) 20%
C) 8%
D) 20%
E) 5%
4.
EN LA FORMA DE INICIO DE LAS DIFERENTES HEPATITIS ENLISTADAS, MARQUE LA OPCION

CORRECTA
a)
b)
c)
d)
e)
5.
La hepatitis D se inicia en forma aguda

La hepatitis A se inicia en forma insidiosa
La hepatitis B se inicia en forma aguda
La hepatitis E se inicia en forma insidiosa
La hepatitis C se inicia siempre en forma aguda
EN LA HEPATITIS D . MARQUE LA AFIRMACIN INCORRECTA
a)
b)
c)
d)
e)
Es la mas frecuente de las infecciones virales crnicas

El virus que la produce es un virus defectuoso
Para que el virus actue necesita de la presencia del virus de la hepatitis B
Debe sospecharse en casos de reagudizaciones de hepatitis B crnicas.
La infeccin se produce en nios con fase latente o activa de Hepatitis B
INICIO
97
6.
En la cirrosis infantil. MARQUE LO INCORRECTO

a)
b)
c)
d)
e)
7.
Se presenta insuficiencia heptica como producto de la prdida del 50% del parnquima heptico.
Las secuelas de la cirrosis heptica son hipertensin portal, ascitis, insuficiencia heptica.
Hasta un 50% se muestran asintomticos
Un 100% tienen las transaminasas elevadas al inicio de la enfermedad
El diagnstico se hace por la historia clnica, examen fsico y pruebas de laboratorio.
Paciente de 9 meses que presenta discreta fiebre, adenopatias grandes y dolorosas principalmente
en el cuello y adems exantema maculopapular de color rosceo, es posible que se trate de:
a)
b)
c)
d)
e)
8.
Roseola infantil
Rubola
Sarampin
Mononucleosis infecciosa
Varicela
Nia de 6 aos presenta dolor en garganta, fiebre y al da siguiente presenta exantema eritematoso en
todo el cuerpo, adems, lengua fresa, el diagnstico probable es:
a)
b)
c)
d)
e)
Eritema infeccioso
Infeccin por adenovirus
Escarlatina
Difteria
Exantema sbito
INICIO
98
9.
Seale lo falso. En el paciente crtico:

a)
b)
c)
d)
e)
La gluconeognesis es estimulada por el glucagon

La proteolisis es independiente de la magnitud del stress
La oxidacin perifrica de los lpidos est aumentada
Uno de los indicadores en el stress es la ADH
El consumo de glutamina por el enterocito est aumentado
10. Acerca de los requerimientos hdricos, marcar lo correcto:

a) En el RN a trmino el 40% de su peso representa el agua corporal total.
b) El RN a trmino tiene una prdida ponderal fisiolgica de 15%
c) El clculo de los requerimientos hdricos, incluye la prdida insensible de agua y las prdidas
medibles.
d) El RN a trmino tiene mayor permeabilidad de piel que el prematuro.
e) La prdida insensible de agua el 30% es a travs de la piel.
11. Acerca de los requerimientos nutricionales, marcar lo correcto:
a)
b)
c)
d)
e)
El RN a trmino y AEG su requerimiento hdrico del primer da es de 60 70 mL/kg/d.

El RN a trmino y AEG su requerimiento hdrico a los 7 das es de 120 150 mL/Kg/d.
Los requerimientos de glucosa en el RN son de 4 a 8 g/kg/d.
Los requerimientos calricos en el primer trimestre es de 100 a 120 Kcal/Kg/d.
Los requerimientos proteicos es de 2 a 3 g/Kg/d.
INICIO
99
12. Lactante de 9 meses de edad con historia de tres das de evolucin que inicia con rinorrea, posteriormente
fiebre y tos. A las 36 horas presenta dificultad respiratoria e hiporexia. Al examen se constata
subcrepitantes bilaterales, hgado a 2.5 cm DRC, congestin timpnica bilateral y presenta albuminuria.
Su diagnostico probable es:
a)
b)
c)
d)
e)
Bronconeumona probablemente bacteriana.

Shock sptico.
Proceso infeccioso probablemente viral.
Otitis media aguda probablemente bacteriana.
Infeccin urinaria.
13. De las siguientes afirmaciones marque la respuesta correcta :

a)
b)
c)
d)
e)
Las complicaciones del SNC en la asfixia son ms frecuentes que a nivel renal
La asfixia severa se define como el APGAR a los 5 minutos menor de 3
Cerca de 5 millones de RN mueren al ao como consecuencia de la asfixia al nacimiento
En RCP neonatal el masaje cardiaco se recomienda cuando la FC es menor a 60 latidos x minuto
El empleo de medicamentos es relativamente frecuente en RCP neonatal
14. El nio es capaz de realizar el pinzamiento ndice-pulgar completo desde los

a)
b)
c)
d)
e)
8 meses
12 meses
16 meses
4 meses
20 meses
INICIO
100
15. El siguiente elemento celular es componente del sistema de defensa antimicrobiano adquirido:
a)
b)
c)
d)
e)
Los polimorfonucleares
Los macrfagos alveolares
Los linfocitos NK
Los linfocitos B
Las clulas dendrticas
16. La siguiente funcin es desarrollada por los Linfocitos TH2:

a)
b)
c)
d)
e)
Microbicida por actividad oxgeno dependiente

Procesamiento y presentacin de antgenos
Induccin de quimiotactismo
Estimulacin de la respuesta celular
Induccin de la respuesta alrgica
17. Qu Es Lo Que Define Al Sndrome De Sepsis?

A) Septicemia, Bacteriemia, Foco De Sepsis.
B) Compromiso De Sensorio, Oliguria, Cada De La P.A
C) Piel Marmrea, Mal Llenado En Lecho Capilar Ungueal.
D) Disminucin De Perfusin, Cada De La Po2, Lacticidemia Aumentada, Disminucin De Diuresis
Horaria, Compromiso Del Sensorio.
E) Hipotensin Arterial, Disminucin De La Precarga, Disminucin De La Resistencia Vascular Perifrica,
C.I.D
INICIO
101
18. Cul de los criterios mayores para el diagnstico de Fiebre reumtica, tiene el ms alto ndice de
especificidad?
a)
b)
c)
d)
e)
Corea de Sydenham.
Eritema Marginado.
Ndulos Subcutneos.
Pancarditis.
Poliartritis migratoria.
19. Todas las afirmaciones sobre Fiebre Reumtica son verdaderas, excepto una:
a)
b)
c)
d)
e)
Hay una predisposicin gentica individual para adquirir la enfermedad.

La injuria tisular se debe a mecanismos inmunolgicos.
La poliartritis es simtrica y migratoria.
La pancarditis es la mayor causa de mortalidad en la fase aguda de la enfermedad.
La Corea de Sydenham se asocia a Regurgitacin mitral subsecuente.
20. Indicar lo Falso en las siguientes aseveraciones sobre miocarditis:

a)
b)
c)
d)
e)
En el modelo viral de miocarditis se reconocen tres estados.

El virus entrara al miocito por endocitosis.
Existira una replicacin viral en el citoplasma.
En la Fase Autoinmune se activaran los Linfocitos T Citotxicos.
Cuando la respuesta inmune es precoz y agresiva tendra un peor pronstico.
INICIO
102
curso preparatorio para residentado mdico 2004
SEGUNDO EXAMEN DEL CAPITULO DE PEDIATRA

1. Identifique una situacin de uso inapropiado de vancomicina:
a) Tratamiento antimicrobiano emprico en un paciente neutrpenico febril.
b) En infecciones graves por Gram positivos resistentes a lactmicos.
c) En pacientes con infeccin por Gram positivos y alergias graves a lactmicos.
d) En colitis grave por Clostridium difficile o que no responde a metronidazol.
e) Profilaxis de endocarditis bacteriana en pacientes de alto riesgo.
2. Respecto al uso de tetraciclinas en nios menores de 8 aos, marque lo correcto:
a). La tetraciclina con menos riesgos sobre el crecimiento seo es la minociclina
b). La dexociclina es la nica que no produce alteraciones en el color de los dientes.
c). El beneficio de la doxiciclina oral en infecciones leves es: 20 a 50 mg/kg/da en 4 dosis.
d). La dosis de doxiciclina oral en infecciones leves es: 20 a 50 mg/kg/da en 4 dosis.
e). Las tetraciclinas pueden producir hipoplasia del esmalte dental.
3. Identifique la afirmacin que mejor define a las reacciones adversas tipo B:
a). Son dosis dependientes
b). Suelen ser leves o moderadas
c). Se detectan en los ensayos clnicos fase II
d). Son impredecibles
e). Son ms frecuentes que los de tipo A.
INICIO
103
4. El mtodo ms til y de menos costos en la identificacin de reacciones adversas medicamentosas

es:
a). Estudios de casos y controles
b). Notificacin espontnea de RAM
c). Metanlisis
d). Estudios de cohortes
e). Ensayos clnicos controlados.
5. Con respecto a la inmunologa del sndrome de Down, marque la respuesta correcta:
a)
Anormalidades en la morfologa y funcin del timo.
b)
La actividad de los natural killer es baja
c)
La produccin del la Il 2 est aumentada
d)
Baja afinidad quimiotctica
e)
Disminucin en la produccin de free radicals.
6. La quimiotaxis est disminuida por:
a)
Funcin de superoxido est reducida
b)
La produccin de superoxido dismutasa 1 est en el cromosoma 21
c)
Bajos niveles de Zn, disminuye la quimiotaxis.
d)
Depresin del reconocimiento y respsuesta quimitctica.
e)
7. Las intoxicaciones se pueden presentar a cualquier edad y generalmente se producen por:
a) Accidente, intento de suicidio, por iatrogenia, exposicin contnua
b) Siempre son accidentales
c) Solo por descuido de los padres
d) Por contaminacin ambiental
e) Por dosis inadecuadas
INICIO
104
8. Entre los mecanismos de accin de las sustancias txicas estn:

a). Interferencia de receptores como la atropina, benzodiacepinas, antihistamnicos.
b). Interferencia de receptores como la atropina y los organos fosforados.
c). Interferencia con las funciones de la membrana como el monxido de carbono.
d). Alteraciones en las funciones de las protenas como el DDT.
e). Interferencia con la produccin de energa celular producida por el tetracloruro de carbono.
9. En cuanto a los coccidios, los diversos mecanismo para producir manifestaciones clnicas en el
husped estn referidos a: EXCEPTO:
a). Tienen ciclos biolgicos muy similares
b). Produccin de entero toxinas
c). Habilidad para penetrar en el organismo
d). Efectos citotxicos directos
e). Efectos de la respuesta inmune sobre el epitelio intestinal
10. La intensidad de las manifestaciones clnicas en la malaria esta relacionada fundamentalmente con:
EXCEPTO:
a). Cantidad de parsitos
b). Consecuencia de proceso de hemlisis
c). Alteraciones de la circulacin general
d). Dificultad para la circulacin de la sangre en las vsceras
e). Anemia previa desarrollada en el paciente.
INICIO
105
11. Dentro de la clasificacin de las reacciones de Hipersensibilidad, se encuentra la de Tipo III, (por
complementos inmunes): Enfermedad por complejos inmunes, cual de los siguientes no forma parte del
mecanismo de accin:
a)
anticuerpos IgG
b)
IgM
c)
IgA
d)
Ig E
e)
A menudo participan el complemento y leucocitos
12.
13.
De las siguientes afirmaciones cul no corresponde al Lupus Eritematoso Sistmico:

a) Enfermedad inflamatoria de comienzo agudo o insidioso de curso crnico recidivante de etiologa
desconocida
b) Ndulos subcutneos (20%) 1 3 cms.
c) Afecta principalmente a mujeres (9:1) en 2-3 dcadas
d) Factores ambientales inducen o exacerban enf.: virus, LUV, drogas
e) Factores endocrinos: la enfermedad se exacerba durante el embarazo y periodo de post-parto
(Act.E2)
Cual de las siguiente anemia no es o no son asociadas con clulas rojas hipocrmicas:
a)
Envenenamiento por Plomo
b)
Anemia Sideroblastica
c)
Talasemia Menor
d)
Hemosiderosis Pulmonar
e)
Prdida aguda de sangre
INICIO
106
14.
15.
16.
El proceso de formacin y desarrollo de las clulas sanguneas es denominado.

a)
Hematopoyesis
b)
Hematemesis
c)
Hematocitometria
d)
Hematorrea.
En la Fisiologa de la piel seale usted lo verdadero:
a) A nivel funcional se distingue 2 regiones en la epidermis que se renuevan desde la base de modo
permanente.
b) La capa mas profunda de la dermis es el estrato reticular.
c) La epidermis y dermis aparece en el primer trimestre de la gestacin conjuntamente con la
queratinizacin.
d) Las inflamaciones se suelen producir en la parte superior del estrato reticular.
e) Los sntomas de las enfermedades cutneas en la dermis son: inflamacin, esclerosis y ampollas.
El recetario magistral es importante en la teraputica dermatolgica en Pediatra por:

a) Bajo costo
b) Prescripcin personalizada
c) Fcil de obtenerlo
d) No tiene contraindicaciones
e) Es el preferido por los familiares del paciente.
INICIO
107
17.
En las piodermitis de la infancia, seale usted el criterio principal que condiciona su aparicin en el
paciente peditrico.
a)
b)
c)
d)
e)
18.
Factores genticos
Fisiologa peculiar de la piel
Deficiencia de vitaminas A y C
Deficiencia en nutricin y saneamiento bsico de vivienda
Exposicin frecuente al medio ambiente
Paciente varn, de 12 aos, con diagnstico de peritonitis y shock sptico.

Examen clnico: letargia, cianosis, taqupnea, aleteo nasal. Distensin abdominal y ruidos
hidroereos disminuidos.
AGA: pH : 7.18 PaO2: 50 torr PaCo2: 22 torr HCO3: 8 Sat.o2: 80%
EB: -18
Diagnstico clnico respiratorio: Insufienciencia respiratoria aguda (tipo IV)
Estado metablico:
Acidosis metablica
Pregunta: En el enfoque teraputico incluira todo, EXCEPTO:
a)
b)
c)
d)
e)
Antibioterapia
Sonda nasogstrica
Slo oxigenoterapia
Intubacin endotraqueal y ventilacin mecnica
Fluidoterapia y HCO3
INICIO
108
19.
Madre de 18 aos de edad refiere que ayer fue evaluado por su mdico por presentar hemoptisis y
baciloscopia +++. Solicita evaluacin para su beb de 18 das de edad con lactancia materna
exclusiva. Peso 3.5Kgr. Deposiciones semi lquidas amarillas de 7 a 10 c/da, recibi BCG,
actualmente asintomtico. Nacido de parto eutcico peso 3.4Kg, Apgar 9x1, 10x5. Cual es su
diagnstico y conducta?
a)
b)
c)
d)
e)
Infeccin: PPD, BK, observacin hasta resultado

Contacto: BK, por sonda orogstrica (3), radiografa de trax.
Enfermedad suspender lactancia materna, tratamiento con 3 frmacos, BK por sonda orogstrica (3)
Contacto : INH 5mg/Kg/da x 3m. luego PPD, si es positivo continua tratamiento hasta 6 meses
Contacto descartar infeccin, PPD, radiografa de trax
20. En la Insuficiencia Renal Aguda en nios, MARQUE LA OPCION CORRECTA

a). Se establece la oliguria con un flujo urinario menor de 0.5 mL/kg/hr en los lactantes.
b). Es un proceso que es rpidamente progresivo de disminucin de la funcin renal y potencialmente
irreversible en la mayora de los casos.
c). La forma ms comn de Insuficiencia Renal Aguda en nios es la renal.
d). La post renal es la forma ms comn de Insuficiencia Renal Aguda en los lactantes.
e). El Sndrome Urmico Hemoltico es la causa menos comn de Insuficiencia Renal Aguda en nios.
21. En el Sndrome urmico hemoltico. MARQUE LA AFIRMACIN CORRECTA
a).
b).
c).
d).
e).
La forma Tpica de SUH se inicia con una infeccin con una Escherichia coli productora de shigatoxina,
la ms comn la E. coli 0157:H7.
El Sndrome Urmico Hemoltico atpico es producido por la toxina de la Shiguella.
El Sndrome Urmico Hemoltico tpico se presenta mayormente en pacientes escolares.
Por esta enfermedad desarrollan los nios afectados entre un 30 a 50% de insuficiencia renal crnica.
La presencia de verotoxina es irrelevante para el diagnstico.
INICIO
109
22. Cual de las siguientes afirmaciones define el trmino: Reflujo Gastroesofagico:

a).
Eliminacin de contenido gastrointestinal precedido de arcadas.
b).
Vmitos de presentacin cclica
c).
movimiento retrgrado sin esfuerzo del contenido gstrico dentro del esfago
d).
Vmitos de difcil manejo
e).
Sialorrea que precede al vomito
23. Tras la ingesta de sustancia custica es recomendable:
a).
Uso de anticidos potentes
b).
Provocar inmediatamente el vomito
c).
Administrar un cido dbil
d).
Observacin y posibilidad de endoscopia
e).
Uso de corticoides
24. Se consideran como causal de dolor abdominal y duodenitis:
a).
Uso de antibiticos de amplio espectro
b).
Infestacin por Giardia lamblia
c).
Ingesta de bloqueadores H2
d).
Uso de proquineticos
e).
Intoxicacin por plomo.
25. En la agresin sexual se debe pedir de las vestimentas de la victima lo siguiente:
a).
V.D.R.L., Dosaje de la 6 forfato deshidrogenasi
b).
Test para esperma, determinacin de fosfatasa acida y cultivo para gonococo.
c).
Dosaje de catecolaminas
d).
Ecografas plvica y renal
e).
Determinacin de 17 cetoesteroides
INICIO
110
26. Una cachetada en el rostro lo ms probable en encontrar es:

a).
Fracturar del maxilar interior
b).
Herida abierta en la regin malar
c).
Hematoma malar, rotura de tmpano y/o hemotimpano
d).
Retraccin y fractura de los huesesillos de tmpano
e).
Telagentasias en regin malar y geniana
27. Paciente que presenta un cuadro de dolor agudo, al examen clnico se observa una cicatriz de una
laparotoma de hace un ao. En que patologa sospechara:
a).
Hemorragia interna
b).
Absceso intraabdominal
c).
Obstruccin intestinal
d).
Perforacin intestinal
e).
En un abdomen no quirrgico
28. Cual es la oclusin intestinal dinmica o funcional que requiere tratamiento quirrgico:
a).
Obstruccin por adherencias
b).
Estenosis intestinal
c).
Megacolon aganglinico
d).
Bezoares
e).
leo paraltico post operatoria
29. Marque la principal diferencia entre el dolor agudo y crnico
a).
Su presentacin
b).
El acompaamiento de sntomas locales y generales.
c).
Su localizacin, subjetiva y por exploracin fsica
d).
La intensidad del dolor
e).
Coincidencia con manifestaciones etiolgico
INICIO
111
30. Marque Ud. la enfermedad abdominal crnico que puede presentar con frecuencia dolor abdominal
agudo
a).
Absceso subfrnico
b).
Hepatomegalia
c).
Quiste coldoco
d).
Hernia epigstrica
e).
Quiste ovrico
31. En el edema de papila de el sndrome de H.T.E. Su gravedad esta determinada por:
a).
Borramiento de borde nasal
b).
Desaparicin de excavacin Fisiolgica
c).
Hemorragia
d).
Desaparicin borde papilar
e).
Tortuosidad venosa
32. La prioridad de un examen para diagnostico de sndrome de H.T.E. Con todos los cuidados es:
a).
Puncin Bulbar
b).
Puncin Cisternal
c).
Puncin Lumbar
d).
Puncin Ventricular
e).
Puncin Sacra
33. En relacin a glomrulonefritis post-estreptoccica aguda marque lo correcto:
a).
En nios el 95 % de caso no se resuelve espontneamente con recuperacin completa
b).
Complemento (C3) normal
c).
Proteinuria en rango nefrtico :
> 40 mg / m2 / hr
d).
El cuadro clnico completo se presenta en slo 40 % de pacientes
e).
Con frecuencia antecedente de faringoamigdalitis 30 das antes
INICIO
112
34. Entre las indicaciones de Biopsia renal se debe considerar:

a).
b).
c).
d).
e).
Nio > de 1 ao
Hipertensin arterial tratable
Retensin nitrogenada progresiva
Anticuerpos antinucleares
C3 altos
35. Respecto a la Brucelosis en nios marcar la correcta:

a).
b).
c).
d).
e).
Las especies han sido calificadas segn el hospedero natural preferente.

Todas pueden causar patogenicidad en el hombre excepto la B neotomae y la ovis
Del total de los casos 10 a 20% corresponden a nios
La sacroiletis en nios es rara
Todas son correctas.
36. Respecto a fiebre tifoidea en nios marcar la incorrecta:

a).
b).
c).
d).
e).
Es rara en nios menores de tres aos de edad

En nios hay menor incidencia de coprocultivo positivo
La resistencia a enfermedad por vacuna puede darse hasta en un 68%
10% de los pacientes pueden tener recaidas
El mielocultivo tiene 90% de sensibilidad y puede permanecer positivo hasta 5 das despus de
iniciado el tratamiento.
INICIO
113
37. Respecto a las infecciones por estafilococo dorado marcar la incorrecta.

a). Los serotipos 5 y 8 son los responsables de la mayor parte de infecciones en seres humanos.
b). La leucocidina Panton Valentine est asociada a lesiones epidermolticas severas
c). La frecuencia de osteomielitis y artritis es mayor en nios mayores que en lactantes e infantes.
d). La importancia de las lesiones seas y articulares en nios radica en la posibilidad de producir
discapacidad permanente
e). La etiologa bacterina es ms frecuente que la viral en los compromisos seos agudos en nios.
38. Respecto a infecciones osteoarticulares por estafilococo marque la correcta:

a).
El estafilococo dorado es agente causal de ostomielitis y/o artritis en todos los grupos etreos
incluyendo al neonato.
b). El 50% de los casos de artritis ocurren en los dos primeros aos de vida
c). La osteomielitis el 50% de los casos ocurren en los 5 primeros aos de vida.
d). En infecciones seas o articulares el 30% de los neonatos puede no hacer fiebre.
e). El tratamiento antibitico debe mantenerse por dos semanas.
INICIO
114
39. Pre escolar de 5 a 6m, procedente de Apurimac, hace 2 meses recibe tratamiento por asma en un
hospital de Lima, hace un mes fiebre irregular de 38C, ts hmeda, sudoracin nocturna. Peso
15.5Kg. Fr: 18x1, algunos roncos, sibilantes y subcrepitos bilateral. No cicatriz BCG. Hb = 10grs;
Hemograma normal. VSG= 25mmh. PPD= 00mm, BK en esputo (2) negativo, criterio epidemiologico
negativo. Rx trax refuerzo hiliar bilateral. Cual es su impresin diagnostica y conducta?
a)
b)
c)
d)
Desnutricin d/c TBC pulmonar, repetir PPD, si es negativo tratamiento con 3 frmacos.
Anemia, d/c TBC repetir PPD, si es positivo tratamiento con 4 frmacos.
Desnutricin, anemia, d/c TBC repetir Rx trax si ha aumentado tratamiento con 4 frmacos.
Desnutricin, anemia, d/c TBC, ampliar H.C, repetir PPD doble dosis, si es positivo tratamiento con 3
frmacos.
e) Desnutricin, anemia, descartar TBC, BK por sonda orogstrica (3) enviar para frotis y cultivo, iniciar
tratamiento con 3 frmacos y reevaluar con resultado.
41.
La acrodermatitis enteroptica se presenta por deficiencia de:

a).
b).
c).
d).
e).
Zn.
Cu
MG
Vitamina A
Vitamina E
INICIO
115

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CURSO PREPARATORIO - RESIDENTADO MDICO 2004.

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CURSO PREPARATORIO RESIDENTADO MDICO 2004.

PRIMER EXAMEN DEL CAPITULO DE CIENCIAS BSICAS

Los radicales libres se encuentran aumentados

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4.La pfisis vocal es parte del cartlago:

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8. Marque la respuesta INCORRECTA en las relaciones siguientes:

Nludo sinusal se relaciona con la cava superior

9. Marque la secuencia CORRECTA.

10. Marca la respuesta correcta.

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18 El reflejo de Hering Breuer es abolido por el bloqueo de:

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22. En la diabetes tipo 2, la anormalidad de la clula blanco puede deberse a:

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26. Complete la siguiente expresin. Bebedores de cerveza pueden presentar cuadro de

Casi todo el O2 es extrado durante su pasaje por los capilares miocrdicos

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29. Seale la expresin CORRECTA. En la maquinaria de proliferacin celular:

32. Marque Verdadero (V) o falso (F) segn convenga

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33. Complete la siguiente expresin. El cromosona Philadelphia es producto de una:

34. Los precursores del RNA son:

35. La vitamina A participa en el ciclo de la visin; se produce la percepcin de la luz

la 11-Z retinal se isomeriza a 11 E retinal

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36. Referente a la vitamina D. Marque lo FALSO.

Se produce en la piel a partir del 7 deshidrocolesterol

) La relacin de insulina/glucagn es alta

38. Los trastornos hereditarios dominantes se expresan mayormente en:

El primer alo de vida

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39. Es un defecto monognico:

Lima, 17 de Noviembre del 2003.

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EXAMEN DEL CAPTULO DE SALUD PBLICA

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4. En las siguientes afirmaciones marque las respuestas correctas:

5. En las siguientes afirmaciones marque las respuestas incorrectas:

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