INTRODUCCION: El Acetaminofen y la Aspirina, son un conjunto de medicamentos cuya funcin es
la regulacin de procesos febriles o de dolor y en su debido caso tambin tienen un efecto directo en la coagulacin, por ende podran tener una funcin positiva en cuanto a procesos cardiovasculares. Todas estas propiedades por parte de los frmacos, pueden variar dependiendo de la dosis que se emplee del mismo. Se pueden hablar de dosis funcionales o medicinales y de otras toxicas.
El objetivo de este trabajo es dar a conocer la farmacodinamia y cintica por parte del acetaminofen y la aspirina, y el efecto que causa en la salud humana cuando es ingerida una dosis toxica.
INTOXICACION POR ASPIRINA: La aspirina o
acido acetil saliclico (AAS),es un medicamento de venta libre, cuya funcin radica en la disminucin de fiebre y dolor. El origen de esta sustancia se acenta en pocas hipocrticas, donde se describia el uso curativo de la corteza del rbol de sauce, que era utilizado para aliviar dolores musculares y de cabeza. En 1829 el cientfico Leroux describe el principio activo de dicha corteza aislando la
salicilina, donde esta a travs de un proceso
hidrolitico se descompone en glucosa y en alcohol salicilito. En 1899 Feliz Hoffman cientfico de la farmacutica BAYER decide adicionarle un grupo acetil (anhdrido actico), formando as el AAS. La aspirina es un acido dbil, y es de fcil absorcin a nivel estomacal, donde alcansa su concentracin plasmtica mxima a las 2 horas,donde se distribuye fcilmente a todo el organismo anclada a la albumina y
tambin puede atravesar la
hematoencefalica y placentaria.
barrera
cetonicos y en edema cerebral en los casos
ms severos.
Una vez en el cuerpo, el AAS acta a nivel
plaquetario y de la cascada de inflamacin.
El tratamiento clnico de urgencias se centra
en la eliminacin del frmaco del organismo, esto puede ser mediante lavados gstricos por 12 horas o por 24 horas dependiendo del tipo de medicamento.
Este inhibe las prostaglandinas y el
tromboxano A2. Otro blanco para el AAS son las ciclooxigenasas, estas se dividen en dos sub unidades COX-1 y COX-2, donde la afinidad del medicamento es mayor por la primera que por la segunda. COX-1, se encuentra en retculo endoplasmatico de muchas clulas, cumpliendo funciones homeostticas, como por ejemplo en las clulas de la mucosa del estomago recubriendo el mismo evitando as el dao gstrico y COX-2, est directamente relacionada con la cascada y respuesta inflamatoria. Por ende las funciones medicinales de la aspirina radican en la inhibicin de COX-2 y los efectos secundarios en la inhibicin de COX-1. Por otra parte una vez cumplida su funcin, este es llevado al hgado donde es biotransformado en compuestos de fcil excreta a travs de la orina, donde el pH de la misma ayuda a su fcil eliminacin. En cuanto a las dosis toxicas, se necesita solo el consumo crnico de al menos 25 tabletas de 500mG, para generar una intoxicacin moderada y presentar un cuadro clnico leve. La patologa por dicha intoxicacin va desde tinnitus e hiperventilacin, todo esto es debido a que el frmaco atraviesa la barrera hematoencefalica y tiene cierta afinidad por el centro respiratorio generando esto y adems, una alcalosis respiratoria, que ser compensada por una acidosis lctica que terminara en la aparicin de cuerpos
Por otra parte el uso de carbn activado,
bicarbonato de sodio o la implementacin de procesos como la hemodilisis y hemoperfunsion serian tratamientos, para la disminucin del frmaco en sangre.
INTOXICACION POR ACETAMINOFEN: El
Acetaminofen es un medicamento de uso y venta libre utilizado a nivel mundial, sobre todo en un mercado peditrico, por ende se ve una mayor prevalencia en cuanto a la intoxicacin por el mismo. Este frmaco es sintetizado a partir de una molecula de N-acetil-para-aminofenol mas para-acetil-aminofenol, que da origen a paminofenol al cual se le adiciona anhdrido actico que dara como resultado paractamol y acido actico, donde el primero es el mismo Acetaminofen. Esta molecula es de ingesta oral,es decir de fcil absorcin a nivel gstrico, su funcin radica en la inhibicin de prostagladinas y de COZ, pero esta vez de una sub unida 3, que aun se desconoce muy bien su funcionalidad. Esta molecula alcanza su pico de concentracin plasmtica a los 40 o 60 min despus de su ingesta y es metabolizada a nivel heptico. Ya estando en el hgado un 95% de la misma es transfomada por medio de procesos de
Glucoracion y acido sulfrico a sustancias
inofensivas que se eliminan fcilmente por orina. Por otra parte el 5% restante es convertida a N-acetil-p-benzoquinamina (NAQUI), por el citrocromo P450. Esta sustancia es hepatotoxica, pero en una dosis medicada el hgado es capas de compensar esto con la liberacin de glutatin, que lo transforma en cistena y acido mercaptoporico, que se eliminan fcil por orina, en cuanto a dosis toxicas las reservas de glutatin se agotan y empieza un proceso hepatotoxico que puede conllevar a la muerte. Al igual que en la aspirina, la atencin medica de urgencias es la misma, y se centra en la eliminacin del frmaco del cuerpo. Una forma fcil, es la induccin del vomito si se es posible, si no la administracin de carbn activado o un lavado gstrico ser de gran utilidad, ya por otra parte el uso de Nacetilcisteina, para la neo gnesis de glutatin por parte del hgado, para poder
eliminar de forma pasiva dicho toxico, o por
ultimo la hemodilisis seria de gran utilidad.
BIBLIOGRAFIA:
Intoxicacin por salicilatos; Mara
Luisa Crdenas, MD, MScProfesor Asistente Facultad de Medicina Universidad Nacional de Colombia Bogot. Sntesis de la aspirina; Quiored v 1.0 FARMACOLOGA BSICA 2008; Carmine Pascuzzo Lima. Intoxicacin por acetaminofn en pediatra: aproximacin y manejo; TaTiana Roldn ngelo lpez. Intoxicacin por acetaminofn; Mara Luisa Crdenas, MD. MSc Farmacologa Profesor Asistente Universidad Nacional de Colombia