Agradecimientos a:

Flgo: Andr Gmez Lombardi

 Durante la dcada de 1920 se crean los primeros

audimetros (Veteranos 1 Guerra Mundial).
Es un examen subjetivo, porque depende de la respuesta
del paciente.
Se evala a travs de tonos puros, desde los 125 a 8000hz,
determinando la mnima intensidad que es capaz de percibir
el paciente en cada frecuencia por cada uno de sus odos.
Permite establecer el grado y el tipo de hipoacusia.

 Se mide en dB HL, correspondientes a niveles de audibilidad

y no de presin sonora (dB SPL).
Los resultados de ambos odos se consignan en un mismo
grfico (audiograma) con colores diferentes, rojo derecho y
azul izquierdo. Algunos mdicos prefieren grficos
separados, conservando los mismos colores.
Para obtener resultados confiables es necesario que el
paciente est en una cmara silente.

 Es un grfico que permite ver la prdida auditiva en las

frecuencias correspondientes, que van desde los 125 hz
hasta los 8000 hz.

 Es un grfico que permite ver la prdida auditiva en las

frecuencias correspondientes, que van desde los 125 hz
hasta los 8000 hz.
En el eje de las abscisas se encuentran las frecuencias, y en
el de las ordenadas, la intensidad en dB HL.

 Permite registrar resultados de otras pruebas realizadas a lo

largo del campo tonal.

Ejemplo

Lnea continua va area.

Lnea discontinua va sea.

Cuando el paciente no percibe sonidos, los smbolos no se

unen. Esto corresponde para ambas vas.

 Es universal.
Se evitan interpretaciones errneas.
Concentra gran cantidad de datos.
Se puede utilizar un solo grfico para ambos odos.

Consideraciones Tcnicas

Ruido Ambiental
Calibracin
Tipo de fono
Contaminacin fono

Variables del paciente

Examen fsico
Instrucciones
Odo inicial
Posicin del paciente

Anamnesis:
Primera impresin del paciente.
Antecedentes relevantes:
- Patologa auditiva
- Antecedentes laborales
- Exposicin a ruido
Odo mejor.

Condicionamiento:
Explicaciones claras y precisas del procedimiento a seguir.
Adecuar la explicacin al nivel socio-cultural del paciente y a
su edad.
Paciencia!!.

 Se comienza por el odo que el paciente refiere como mejor.

Se colocan los fonos para estudiar la va area del paciente.
Se comienza por la frecuencia 1000hz, ya que se encuentra
dentro del espectro de la palabra y es de mejor audibilidad
en los normoyentes.

 Se inicia la prueba a una intensidad audible por el

paciente, estimada a partir de lo que nosotros
sospechemos a travez de la anamnesis, si no
presenta mayores dificultades se comienza a 40
50 dB HL.

Relacionar con actividad sonmetro

 Existen dos tcnicas para obtener el umbral del pacientes:

Tcnica descendente: Se disminuye la intensidad de 10 en
10 dB, donde el paciente deber presionar el pulsador o en
su defecto levantar su brazo para responder cada vez que
escuche el sonido.

 Una vez que deja de responder ( dejo de escuchar sonido),

incrementamos la intensidad de 5 en 5 dB, hasta que
nuevamente perciba sonido.
Se corrobora 3 veces la respuesta, si responde como mnimo
2 de 3 aciertos, ese es el umbral auditivo para va area.

Tcnica Ascendente

 Se realiza el mismo procedimiento para todas las frecuencias

primero hacia las agudas y luego hacia las graves, o viceversa.

125

250

500

1000

2000

3000

4000

6000

8000

125

250

500

1000

2000

3000

4000

6000

8000

Una vez examinadas todas las frecuencias se calcula el

promedio tonal puro (PTP), para la va area,
promediando los resultados obtenidos en las
frecuencias: 500, 1000 y 2000 hz.

Ej:

500: 15
1000: 25
2000: 35
PTP: 25 dB

Recordatorio:

El PTP nos indica el GRADO de Hipoacusia

El GAP nos indica el TIPO de Hipoacusia

Los resultados se escriben en el audiograma .

Se realiza la misma operacin para ambos
odos.
Si es necesario se recurrir a utilizar la
tcnica de enmascaramiento en el odo
contralateral.

 No mantener intensidades por mas de 5 seg.

Las respuestas deben ser coincidentes con el
estmulo.
El umbral debe ser estimulado 3 veces.
No ocluir el CAE del paciente con los auriculares.
El examinador debe estar debidamente preparado,
adems de tener paciencia y entusiasmo.

 Se realiza con un vibrador o transductor seo,

colocado a travs de un cintillo apoyado en la
mastoides .
La intensidad mxima del audimetro para esta va
generalmente no sobrepasa los 70 dB HL, variando
segn frecuencia (distorsin).

 El procedimiento general es el mismo que se sigue

para la va area.
Una vez que se ha examinado ambos odos por va
area, se coloca el cintillo con el vibrador sobre la
mastoides del odo a examinar , colocando un tono
en el odo contralateral para enmascararlo.

Se investigan solo las frecuencias:

250 500 1000 2000 3000 4000
Se comienza buscando el umbral seo en la frecuencia
1000 hz.
Se calcula el PTP de la va sea para ambos odos .
Si la va area es normal, no se investiga la va sea.
Se consignan los resultados en el audiograma.

 La clasificacin se hace en base a umbrales

relativos.
Pueden ser clasificadas segn grado, tipo de
lesin y tiempo de aparicin.

Segn el PTP se puede clasificar la prdida auditiva en:

- Normoyente:
0 a 20 dB HL
- Hipoacusia Leve:

20 a 40 dB HL

- Hipoacusia Moderada: 40 a 60 dB HL
- Hipoacusia Severa:
- Hipoacusia Profunda:

60 a 80 dB HL
Mayor a 80 dB HL

ASHA 2005

Normoyente: Va area y sea se encuentran dentro de

lmites normales.
Hipoacusia de Transmisin o Conduccin: Afecta el odo
medio y/o externo.
Hipoacusia Sensorioneural: Afecta el odo interno
Hipoacusia Mixta: Afecta todos los odos (externo,
medio e interno)

 Va sea dentro de lmites normales

Va area alterada
Existe una diferencia seo area o GAP superior a
15dB HL
Existe una buena discriminacin de la palabra.

 Va area alterada.
Va sea alterada.
GAP steo-areo no supera los 15 dB
Discriminacin alterada

 No existe audicin (Hipoacusia Sensorioneural).

 Pre-linguales: Hipoacusia de nacimiento o

adquiridas antes de la adquisicin del lenguaje.
Peri-linguales: En periodo de aprendizaje del
lenguaje.
Post-linguales: Luego de la adquisicin del
lenguaje.

Otras clasificaciones

Segn perfil
Segn estabilidad
Segn odo afectado
Segn simetra
Segn instauracin