ESCOLASUPERIOR BATISTA DO AMAZONAS

CURSO DE MEDICINA VETERINRIA

EUDIMAR COSTA ROCHA

CORREO DE FRATURA DIAFISRIA COMINUTIVA EM TBIA, UTILIZANDO

ENXERTO SSEO HOMGENO CONSERVADO EM GLICERINA A 98%
RALATO DE CASO

Manaus
2011

EUDIMAR COSTA ROCHA

CORREO DE FRATURA DIAFISRIA COMINUTIVA EM TBIA, UTILIZANDO

ENXERTO SSEO HOMGENO CONSERVADO EM GLICERINA A 98%
RELATO DE CASO

Trabalho de concluso de curso

apresentado como exigncia parcial para
obteno do ttulo de Bacharel em
Medicina Veterinria junto a Escola
Superior Batista do Amazonas, sob
orientao do Prof especialista Md. Vet.
Haru Takatani e superviso da Dr
Sandra Mirna Freire Lima.

Manaus
2011

EUDIMAR COSTA ROCHA

Relato apresentado a Escola Superior
Batista do Amazonas (ESBAM), como
requisito parcial para obteno do ttulo de
Bacharel em Medicina Veterinria.

Aprovao da Monografia: ______________

Data de aprovao_______/_______/________

BANCA EXAMINADORA

___________________________________________________________________
Prof. Haru Takatani

___________________________________________________________________
Prof. Msc. Carlos Jordo da Paz Junior

__________________________________________________________________
Prof. Dr. Fbio Silva de Souza

"Nem tudo que se enfrenta pode

ser modificado, mas nada pode
ser modificado at que seja
enfrentado
Albert Einstein

DEDICATRIA
Dedico este trabalho a Deus acima de tudo.
Aos meus pais Isaias da Silva Rocha e
Ilcinia de Castro Costa. Pelo apoio e
incentivo da Dr Haru Takatani, Dr Sandra
Mirna Freire Lima e de todos o amigos que
me ajudaram a chegar at aqui.
Obrigado!

AGRADECIMENTOS

Agradeo em primeiro lugar Deus e todos os meus familiares, em especial

aos meus pais Isaias da Silva Rocha e minha me Ilcinia de Castro Costa e a
minha namorada Dbora Bonates, pela dedicao, amor e carinho.

A minha supervisora de estgio Dra. Sandra Mirna Freire Lima , pelo tempo e
pacincia consumidos comigo.
A todos que me ajudaram na construo e elaborao deste trabalho

Ao meu Orientador

prof. Haru Takatani

pela pacincia e apoio para a

realizao deste trabalho.

Aos meus colegas da instituio Josu e Armando pela fora, apoio e incentivo
na elaborao da minha monografia.

A todos os funcionrios ESBAM em especial ao coordenador do curso de

medicina veterinria, prof. Dr. Breno Schumaher, que se empenhou nos preparando
para o mercado de trabalho, que Deus conduza os passos seus. Muito Obrigado!

RESUMO

O objetivo do presente trabalho foi avaliar a utilizao de implante sseo

cortical algeno conservado em glicerina a 98% em um co. Foi realizado correo
de uma falha ssea de 3cm na regio diafisria distal da tbia, sendo utilizado um
implante sseo cortical algeno conservado em glicerina para sua reconstruo. O
implante foi estabilizado no leito receptor por meio de fixao externa com pinos de
steinmann. O animal foi avaliado clinicamente, verificando-se o seu estado geral, o
aspecto da ferida e o grau de deambulao. Radiografias da tbia direita foram
realizadas no ps-operatrio imediato e quinzenalmente, at o 30 dia de psoperatrio.
Palavras-chaves: implante sseo algeno, glicerina, banco de ossos.

ABSTRACT

The objective of this study was to evaluate the use of cortical allograft bone
graft preserved in glycerin 98% in a dog. We carried out a correction of 3 cm bone
defect in the distal region of the tibia, and used an allogenic cortical bone graft
preserved in glycerin for its reconstruction. The implant was secured to the recipient
bed using external fixation with Steinmann pins. The animal was clinically assessed,
verifying their status, the appearance of the wound and the degree of ambulation.
Radiographs of the right tibia was performed in the immediate postoperative period
and twice a month until the 30th postoperative day.
Key words: allograft bone implant, glycerin, bone bank.

LISTA DE ILUSTRAES

Figura 1. Ossos homgenos acondicionado na glicerina 98% ........................ 17

Figura 2. Animal receptor ................................................................................ 17
Figura 3. Fratura diafisria cominutiva ............................................................ 17
Figura 4. Imagem mdio lateral da regio fraturada ....................................... 18
Figura 5. Fratura cominutiva, aps a retirada dos fragmentos sseos ............ 19
Figura 6. Fragmentos sseos retirados do lugar da fratura ............................. 19
Figura 7. Falha ssea de aprox. 3 cm ............................................................. 20
Figura 8. Enxerto sseo homgeno corrigindo falha ssea ............................. 21
Figura 9. Imagem radiog. demostrando correc. da linha de frat. .................... 22
Figura 10. Fixao externa do membro posterior direito ................................. 23

SUMRIO

1 INTRODUO .............................................................................................. 11

2 REVISO DE LITERATURA ........................................................................ 12

3 MATERIAL E MTODOS ............................................................................. 16

3.1 Caracterizao da rea de estudo ou caracterizao do estudo................ 16
3.2 Origem e coleta de material ...................................................................... 16

4 RESULTADOS ............................................................................................. 25

5 DISCUSSO ................................................................................................. 26

6 CONCLUSO ............................................................................................... 28

REFERNCIAS ................................................................................................ 29

11

INTRODUO
As afeces ortopdicas em ces e gatos tm papel importante na rotina de

um hospital ou clnica veterinria, no raro, portanto, que o ortopedista se depare

com fraturas cominutivas de osso longos, neoplasias sseas, no-unies ou unies
viciosas de fraturas. Uma das principais opes para o tratamento a substituio
de um segmento ou preenchimento de falha ssea utilizando-se enxerto ou implante.
Biologicamente, a melhor fonte para a obteno desse material seria, sem dvida, o
prprio animal, com a utilizao do enxerto autgeno. Tal opo acaba sendo muitas
vezes preterida por aumentar a morbidade, a dor, os tempos cirrgicos e
anestsicos e, principalmente, por no fornecer volume suficiente para a
reconstruo de uma grande falha ssea (ALIEVI et al., 2007).
Devido ao mecanismo de trauma e escassa cobertura cutnea anteromedial, a tbia o osso longo que mais freqentemente sofre fratura exposta. Entre
as causas mais freqentes esto os traumas de alta energia, os atropelamentos
automobilsticos, motociclsticos, alm das fraturas em conseqncia de ferimento
por projtil de arma de fogo (HUNGRIA; MERCADANTE, 2008).
Os enxertos de ossos autlogos, homlogos e sintticos tm desempenhado
importante papel na cirurgia ortopdica reconstrutiva h algum tempo. Conhecer as
caractersticas biolgicas e biomecnicas destes materiais de suma importncia
para seu emprego adequado (BAPTISTA et al., 2003).
O uso de enxertos sseos est se tornando freqente na ortopedia
veterinria, como mtodo de resoluo das fraturas cominutivas, reduzindo
significativamente a necessidade de amputao do membro afetado. Nesse contexto
a necessidade de se instituir banco de ossos para animais est aumentando
(CAVASSANI et al., 2001).
O presente trabalho foi realizado com objetivo de avaliar clnica e
radiograficamente o uso de implante sseo cortical algeno conservado em glicerina
98%, no reparo de falha segmentar em tbia de co e as possveis complicaes.

12

2.

REVISO DE LITERATURA
O tipo de enxerto sseo escolhido para incrementar o reparo da fratura

determinado pela funo exigida para otimizar a cicatrizao dessa fratura. Autoenxertos de tecido esponjoso so altamente celulares, mas mecanicamente fracos.
Portanto,

eles

proporcionam

capacidades

osteognicas,

osteoindutivas

osteocondutivas superiores, mas no proporcionam suporte de fratura substancial.

Contrariamente, aloimplantes corticais proporcionam excelente suporte mecnico e
so osteocondutivos, porm estimulam pouca resposta osteognica (FOSSUM et al.,
2005).
Os enxertos sseos so recomendados em vrias circunstncias:
Para

promover

consolidao

em

unies

retardadas,

no-unies,

osteotomias e artrodeses das articulaes atravs da estimulao da formao

precoce dos calos em ponte.
Para unir os defeitos principais em fraturas multifragmentares atravs do
estabelecimento da continuidade entre os fragmentos sseos e preenchimento dos
defeitos, estimulando e promovendo desta maneira a formao precoce dos calos
em ponte.
Para repor a perda total de segmentos corticais devido fragmentao da
fratura ou exciso devido a neoplasias.
Preencher cavidades ou defeitos parciais da espessura resultantes da exciso
de cistos ou neoplasias (PIERMTTEI; FLO GRETCHEN, 1999).
Os enxertos so originrios de trs fontes:
1.

Auto-enxerto ou enxertos autgenos um enxerto deslocado de um ponto

para

outro

no

mesmo

indivduo

(SLATTER,

1998).

Esses

enxertos

so

histocompatveis com os sistemas imunolgicos do hospedeiro e no iniciaro

respostas de rejeio (FOSSUN et al., 2005). Os auto-enxertos possuem potencial
osteognico mximo e resposta mais precoce, porm a sua coleta aumenta o tempo
operatrio e riscos, e o osso disponvel pode no ser suficiente em quantidade,
forma, tamanho ou pode no ser mecanicamente adequado (PIERMATTEI; FLO
GRETCHEN, 1999).

13

2.

Enxertos homgenos ou aloenxertos osso transplantado de um animal a

outro da mesma espcie (FOSSUM et al., 2005). Estes enxertos so coletados de

animais doadores, e podem ser usados tanto a fresco ou podem ser mantidos em
banco sseo para uso futuro. Experimental e clinicamente, o enxerto homgeno
possui aproximadamente o mesmo efeito promotor de um osso autgeno;
entretanto, no h osteognese direta e h retardo inicial de aproximadamente 2
semanas na resposta em comparao com a resposta de um auto-enxerto. A
principal vantagem a disponibilidade em quantidade, forma e tamanhos suficientes.
Os enxertos homlogos so a nica fonte vivel para grandes enxertos corticais
(PIERMATTEI; FLO GRETCHEN, 1999).
3.

Xeno-enxertos osso transplantados de um animal para outro de espcie

diferente (FOSSUM et al., 2005). Este enxerto possui o menor potencial osteognico
e apresenta maior probabilidade de causar reao do tipo corpo estranho. Existe
pouca aplicao clnica para este tipo de enxerto (PIERMATTEI; FLO GRETCHEN,
1999).
Os

enxertos

sseos

so

meios

de

suporte/sustentao

para

intracrescimento de novo tecido sseo do hospedeiro, e como fonte de clulas

osteognicas e fatores indutivos. O enxerto mais comumente usado em cirurgia
veterinria o auto-enxerto trabecular a fresco, que tem as vantagens de
histocompatibilidade, clulas viva, e excelente potencial osteognico e indutor.
Porm se o enxerto deve proporcionar estabilidade mecnica ou preencher grandes
defeitos, prefervel o uso de osso cortical segundo Slatter (1998). Em geral
enxertos de tecido sseo esponjoso autgeno so usados mais freqentemente, por
causa da facilidade de colheita, disponibilidade e das propriedades osteognicas.
A osteoinduo uma das principais propriedades atribudas aos enxertos
sseos. O tempo refere-se ao processo pelo qual as clulas tronco mesenquimais,
presentes no tecido circunjacente ao local do enxerto, so induzidas diferenciao
em clulas de linhagem osteognica. Esse mecanismo est relacionado atividade
da bone morphogenetic protein (BMP) presente na matriz ssea (CAVASSANI et
al., 2001).
Recomendam-se enxertos de tecido esponjoso autgeno quando se deseja
formao ssea rpida, para auxiliar na cicatrizao quando no se prev

14

cicatrizao ideal (por exemplo, defeitos corticais aps reparo de fraturas, animais
adultos e idosos com fraturas, atrasos de unio, no-unio e osteotomias) (FOSSUM
et al., 2005).
O mel tambm tem sido utilizado na preservao de aloenxertos sseos com
sucesso, alm de ser uma substncia de fcil aquisio, manipulao, estocagem e
baixo custo. AMENDOLA et al. (2008) reparou defeito sseo em ces utilizando
aloenxerto conservado em mel. Concluiu que o mesmo foi adequado como
conservante de ossos para serem utilizados como implantes corticais, pois manteve
o material livre de agentes patognicos e no houve sinais compatveis com rejeio
nos animais de seu experimento.
A cicatrizao da fratura com aloenxertos ou aloimplantes corticais consiste
em preencher as interfaces de hospedeiro-enxerto com tecido sseo, seguido por
vascularizao, reabsoro e substituio do enxerto por tecido sseo hospedeiro.
As interfaces de hospedeiro-enxertos cicatrizam dentro de 1 a 3 meses; no entanto,
a remodelagem do enxerto leva meses a anos (dependendo do comprimento do
enxerto) e pode nunca ser concluda (FOSSUM et al., 2005).
De acordo com a literatura os enxertos sseos podem ser preservados por
congelamento, liofilizao, irradiao, autoclavagem, ou preservao qumica.
Resulta em morte celular com aplicao de qualquer destas tcnicas, e o enxerto
funciona como preenchedor de espao para o crescimento de osso novo do
hospedeiro (SLATTER, 1998). Segundo (PIERMATTEI; FLO GRETCHEN, 1999) no
encontraram rejeio pelo corpo ou formao de seqestro quando usaram enxertos
autgenos ou homgenos congelados, apesar de o osso no possuir potencial
antignico. O congelamento diminui a estimulao antignica do osso. Apesar dos
bons resultados na preservao e na incorporao do implante, os mtodos de
congelamento e a liofilizao requerem equipamentos sofisticados e de alto custo
(ALIEVI et al., 2007). Contudo, SAMPAIO et al. (2009), ao testarem vrios mtodos
de conservao de aloenxertos sseos, concluram que a glicerina no foi eficiente
na manuteno da esterilidade das amostras, o que contribuiu para alterar as
caractersticas biomecnicas das mesmas. Recentemente foi utilizado, com sucesso,
a glicerina a 98% como meio de preservao de ossos para uso em enxertos. A
glicerina desidrata o tecido sseo substituindo a maior parte da gua intracelular,

15

sem alterar a concentrao inica das clulas, atuando como eficaz protetor da
integridade celular. Alm disso, age como anti-sptico contra os vrios gneros de
microorganismos patognicos ou no, atuando como bactericida e fungicida, exceto
contra formas esporuladas (CAVASSANI et al., 2001).
Amendola et al. (2008) cita que aplicaram aloimplantes sseos em ces e
verificaram que, de seis mtodos de conservaes estudados, a glicerina a 98% e o
congelamento foram os mtodos que proporcionaram melhor resultado clnico;
porm a glicerina tornou o osso quebradio exigindo longo perodo de hidratao.
Segundo Amendola et al. (2008) meios de conservao de ossos com
glicerina diminuem a antigenicidade, porm desidratam o osso diminuindo a sua
resistncia e, a hidratao fundamental na retomada da maleabilidade ssea e,
dessa forma, na manuteno de sua resistncia.
Em estudos realizados por Ziliotto et al. (2003), sobre o implante sseo
cortical algeno conservado em glicerina 98% utilizado em ces, no se notou sinais
clnicos, radiogrficos ou histopatolgicos de rejeio dos implantes, tendo ento a
glicerina como redutora da sua antigenicidade.

16

3 MATERIAL E MTODOS

3.1. Caracterizao da rea de estudo ou caracterizao do estudo

O presente relato foi realizado no estgio supervisionado curricular obrigatrio na

clnica Veterinria Q-Lates, localizada na Zona Leste de Manaus-AM, no perodo dos
meses de Fevereiro Maio de 2011, com a superviso da Dr Sandra Mirna Freire
Lima, Mdica Veterinria e proprietria da clnica e, como orientador, professor
especialista Haru Takatani, Mdico Veterinrio, na rea de clnica mdica e cirurgia
de pequenos animais.

1.2.

Origem e coleta de material

Como doador, foi utilizado um co, macho, show show, de 2 anos de idade,
peso 12kg, proveniente de ocorrncia de emergncia, pois havia sido atropelado, no
entanto no sobreviveu. O proprietrio concordou em deixar o seu animal para ser
doador, o mesmo anamnese e ao exame clnico, apresentava-se com o carto de
vacinaes em dias e vermifugao, necropsia no observamos alteraes
msculo-esquelticas, sendo sugestiva a ausncia de doenas infecto-contagiosas e
neoplsicas.
A colheita do implante sseo foi efetuada em sala cirrgica sob todos os
princpios de assepsia e anti-sepsia, imediatamente aps sua morte. Foi realizada a
retirada da difise femural, tibial e umeral bilateral com o auxlio de uma serra
manual. Aps a remoo do peristeo, dos restos de tecidos musculares, do
endsteo e da medula ssea com o auxlio de bisturi e pino metlico de rosca sob
gua corrente, o segmento posteriormente foi lavado com soluo salina estril
morna e acondicionado em frasco de vidro, opaco, com capacidade para 1000ml e
preenchido com glicerina 98%. O frasco foi identificado com a data de colheita, a
idade, peso, sexo e o histrico do animal doador, sendo fechado e armazenado em
local escuro temperatura ambiente, por um perodo que variou de 30 a 50 dias.

17

Figura 1. Ossos algenos acondicionado na glicerina 98%

Como receptor, foi utilizado 1 co, fmea, com idade entre 3 a 4 anos, peso
de 6,4kg, que atende pelo nome de xuxinha, proveniente de atendimento de rotina
da clnica. Este animal havia sofrido fratura diafisria cominutiva exposta na tbia. O
animal estava com o carto de vacinao em dias e vermifugao. O mesmo
ficouinternado na clnica no dia 24/05/2011 para que se fosse realizado raio-x do
membro posterior direito afetado. E foi alimentado com rao comercial e gua
vontade.

Figura 2. Animal receptor

Figura 3. Fratura diafisria cominutiva

18

No dia anterior ao procedimento cirrgico, a cadela foi submetida tricotomia

das faces lateral e medial da tbia. Em seguida recebeu banho e foi mantida em canil
individual, permanecendo em jejum slido e lquido de 12 e 4 horas,
respectivamente.
Como medicao pr-anestsica, foi administrado 0,1mg/kg de acepromazina
1%. Cerca de 15 minutos depois, foram administrados ketamina (50mg/ml) E xilazina
2% (20mg/ml) como anestsicos geral, ambos por via intravenosa. Foi realizado
ainda bloqueio epidural com lidocana 2%.
Aps 15 minutos do bloqueio epidural e com a cadela em decbito lateral
direito, realizou-se a anti-sepsia da rea cirrgica, utilizando o mtodo lcool-iodolcool. A abordagem cirrgica da poro diafisria da tbia foi realizada conforme
tcnica descrita por Slatter, (1998).

Figura 4. Imagem mdio lateral da regio fraturada

19

Foi realizada inciso crnio-medial paralela crista tibial, e que se estende

por toda a tbia.

Figura 5. Fratura cominutiva, aps a retirada dos fragmentos sseos

Quantidade mnima de tecido muscular cobre a poro medial da tbia, e a

disseco tem continuidade atravs da fscia, sendo evitados veia e nervo safenos
mediais que cruzam os teros mdio a distal da difise da tbia. Durante a seco
ssea, a rea foi constantemente irrigada com soluo salina estril.

Figura 6. Fragmentos sseos retirados do lugar da fratura

20

Aps a osteotomia dos fragmentos sseos, efetuou-se a seleo do implante

sseo, com medidas semelhantes s do segmento removido.

Figura 7. Falha ssea de aproximadamente 3cm

O enxerto selecionado foi mantido submerso em um frasco estril contendo

soluo salina estril por 6 horas, para reidratao e submetido a diversas lavagens
com a mesma soluo no momento de sua utilizao.
Para a fixao do implante sseo, foi utilizada fixao externa usando pino
intramedular de steinmann que foi transfixado pela cortical do osso do hospedeiro e
do osso implantado, os pinos foram dobrados em suas extremidades, de modo a
que ficassem situados paralelamente ao osso, numa distncia apropriada
(comumente 3 a 4 cm ) da pele. Para a aplicao em seguida do acrlico de metil
metacrilato esterilizado (material de molde dentrio) que foi misturada at que se
tornasse pastosa (3 a 4 minutos) Slatter, (1998). O acrlico ento foi moldado de
modo a formar uma coluna de conexo, que incorporou todos os pinos aplicados na
fixao.
Aps as diversas lavagens e reidratao, o implante foi colocado no local de
falha ssea, e os pinos inseridos aos segmentos proximal (1 pino) e distal (1 pino)
da tbia do hospedeiro e, outro pino foi inserido na poro medial do implante sseo.
Efetuada a fixao dos pinos, a rea foi lavada com soluo salina morna. Aps a
musculatura e o tecido subcutneo serem suturados utilizando-se mononilon 2.0

21

em padro contnuo simples, a pele foi suturada com mononilon 2.0 em padro
isolado simples.

Figura 8. Enxerto sseo homgeno corrigindo falha ssea

Aps a completa recuperao anestsica, o animal recebeu penicilina

Procana e Benzatina na dosagem mxima de 30.000 UI/kg (1ml para cada 7kg de
peso corporal), a cada 72 horas por 4 dias, e como analgsico e antiinflamatrio o
animal recebeu cetoprofeno 1,0% (0,1mL/kg), a cada 24 horas durante 3 dias.
A automutilao foi evitada com o uso de colar elisabetano, sendo removido
no momento da retirada da fixao externa.

22

Figura 9. Imagem radiogrfica demonstrando correo da linha de fratura

23

Figura10. Fixao externa do membro posterior direito

O animal foi examinado diariamente, avaliando-se o estado geral e o aspecto

da ferida cirrgica, que foi limpa com soluo salina at a remoo dos pontos de
pele, aos sete dias de ps-operatrio. Durante esse perodo, o animal permaneceu
em canil individual, realizando caminhada e banho de sol uma vez ao dia.
Radiografias simples, em incidncias mdio-lateral e crnio-caudal, foram
realizadas no ps-operatrio imediato e depois quinzenalmente, at os 30 dias. A
partir desse perodo, as avaliaes sero mensais, at a remoo da fixao
externa. Foi avalizado o alinhamento, a estabilidade e o aspecto do implante e a
incorporao das interfaces osso/implante. Cada interface foi considerada
incorporada quando havia continuidade cortical completa e remodelagem ativo do
calo sseo.

24

O grau de deambulao foi estimado clinicamente, a cada dois dias, tendo

como referncia a escala citada por Alievi et al. (2007): grau I - no usa, nem apia
o membro; grau II uso e apoio infreqente do membro durante a estao e ao
caminhar. No sustenta o peso, elevando-o ao correr; grau III uso funcional do
membro. Sustentao parcial do peso; grau IV uso funcional do membro em
estao, ao caminhar e ao correr. Sustentao completa do peso.

25

RESULTADOS
A conservao dos implantes na glicerina a 98% por pelo menos 30 dias e o

cuidado de reidratao por 6 horas em soluo salina, aliados a uma interveno

cirrgica assptica, asseguraram ausncia de infeco ou de sinais clnicos de
incompatibilidade com o receptor.
Verificou-se,

independentemente

do

tempo

de

conservao, aspecto

macroscpico adequado dos implantes, sem fissuras ou sinais de deteriorao. Os

implantes apresentavam-se com colorao e textura semelhante ao do receptor,
mantendo sua colorao de origem. Quando se realizou a perfurao do implante
para a insero dos pinos de steinmann, observou-se maior resistncia em
comparao aos segmentos sseos do leito receptor, demandando mais tempo e
maior fora para a perfurao. Apesar disso, no foram verificadas fissuras ou
fraturas no implante.
A observao macroscpica no revelou sinais de infeco ou deiscncia da
ferida cirrgica. A consolidao ssea foi verificada atravs da formao de calo.
Quanto ao grau de deambulao, foi observado que, nos primeiros dois dias
aps a cirurgia, o animal no usava e nem apoiava o membro, sendo classificado
em grau I; a partir do terceiro at o vigsimo sexto dia, o animal apresentava em
grau II, realizando uso e apoio infreqente do membro durante a estao e ao
caminhar. Porm at o presente momento no observou foi observado a formao
de calo sseo e nem outros graus de deambulao, em virtude do procedimento
cirrgico ter sido realizado recentemente. No entanto o processo de cicatrizao j
est se realizando.

26

5 DISCUSSO

O Preenchimento das grandes falhas sseas ainda constitui um desafio para

os cirurgies ortopdicos, existindo vrias opes para se obter a consolidao.
Para Fossun et al. (2005) aloimplantes corticais proporcionam excelente
suporte mecnico e so osteocondutivos, porm estimulam pouca resposta
osteognica.
Cavassani et al. (2001), testaram a glicerina como meio de preservao de
fragmentos sseos de ratos. Ao final do experimento, os autores verificaram que os
implantes realizados no tecido subcutneo e intramuscular apresentaram resposta
osteognica positiva, concluindo que a glicerina foi bom meio para a conservao de
fragmentos sseos para uso em enxertos, uma vez que a funo osteoindutora foi
preservada.
Amendola et al. (2008), cita que de seis mtodos de conservao estudados,
a glicerina a 98% e o congelamento foram os mtodos que proporcionaram melhor
resultado clnico, porm a glicerina tornou o osso quebradio, exigindo longo perodo
de hidratao para manter suas propriedades biomecnicas.
Em estudo publicado por Amendola et al. (2008), sobre aspectos
biomecnicos compressivos de difises femorais caninas conservados em glicerina
a 98% ou em mel, antes da realizao dos ensaios foi promovida a hidratao dos
ossos conservados na glicerina ou no mel, em soluo fisiolgica em temperatura
ambiente por um perodo de seis horas. Os ossos testados a fresco no foram
submetidos a esse processo por no estarem desidratados. Nos trs grupos
avaliados, verificou-se que as difises que suportaram maior fora compressiva
foram aquelas conservadas em glicerina e, a hidratao fundamental na retomada
da maleabilidade ssea e, dessa forma, na manuteno de sua resistncia.
Foi observado que o implante preservado em glicerina, apresentava-se bem
resistente o que condiz com os estudos de Amendol et al. (2008), no entanto a
hidratao fundamental para a sua retomada biomecnica.

27

Cavassani et al. (2001), relata que a presena de clcio nos fragmentos ou no

p de osso inibe as transformaes cartilaginosas e ssea.
No presente estudo, apesar da utilizao de matriz ssea mineralizada, os
resultados revelaro que o processo de osteoinduo no ser inibido, tendo como
base os estudos de Cavassani et al. (2001). A glicerina mostrou preservar as
funes osteocondutoras e osteoindutoras destes implantes e atuou como um bom
meio conservador por ter poder de reduo da antigenicidade, baixo custo, preparo
simples, facilidade de estocagem e utilizao (ZILIOTTO et al., 2003).
Para Piermattei & Flo, (1999), a tcnica de coleta varia com o mtodo de
preservao escolhido. O enxerto pode ser coletado assepticamente e preservado
atravs de congelamento, ou pode ser coletado sob condies de limpeza,
esterilizado por xido de etileno, e preservado atravs do congelamento.
No presente trabalho utilizamos o material conservado dentro do perodo
proposto por Vilela et al. (2010), relata que a glicerina a 98%, mantida em
temperatura ambiente, apresenta como vantagens o baixo custo e a propriedade
antissptica, atuando como bactericida e fungicida, alm de reduzir a antigenicidade
do tecido nela conservado, preserva a textura do tecido e aumenta a resistncia
trao, sem alterar o grau de elasticidade. Recomenda-se ainda que o perodo
mnimo para a preservao dos enxertos de 30 dias, pois a eliminao de
bactrias gram negativas pode requerer at 27 dias.
Para Fossun et al. (2005), a cicatrizao das interfaces de hospedeiro-enxerto
ocorrem dentro de 1 a 3 meses; no entanto, a remodelagem do enxerto leva meses
a anos. Em estudos realizados por Alievi et al. (2007), o tempo mdio para a
cicatrizao ssea nas interfaces variou de 45 a 90 dias.
No presente trabalho, pudemos observar neoformao ssea aos 30 dias de
ps-operatrio, o que condiz com os estudos de Fossun et al. (2005).

28

6 CONCLUSO
A tcnica aplicada apresentou resultado positivo at os dias de avaliao pscirrgico, apresentando-se neoformao ssea aos 30 dias de ps-operatrio e, o
uso de glicerina a 98% atuou como eficiente meio de conservao para os
fragmentos sseos, mantendo-se livres de contaminao durante o perodo de
preservao, agindo como redutora da antigenicidade, preservando as funes de
osteoinduo e osteoconduo de acordo com os estudos consultados e os
resultados obtidos, alm de apresentar baixo custo. A tcnica adotada eficiente na
reduo das fraturas diafisrias de tbia em ces, produzindo estabilidade
satisfatria e permitindo o apoio precoce do membro, podendo apresentar
complicaes como no-unio e reabsoro.

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