ADMINISTRACION
ORAL DE FLUOR
Dr. Patricio Ortiz Ruiz
Departamento de Medicina Interna
Facultad de Medicina
Universidad de Concepcin
INTRODUCCION
El flor es un elemento ampliamente distribuido en la naturaleza y desde que su
efectividad en la prevencin de caries dentarias fue postulada en la dcada del 40',
su uso ha sido ampliamente aceptado y practicado. Con ese fin se le utiliza en
formas locales aplicadas directamente sobre la dentadura y en formas sistmicas
que deben ser ingeridas. Ambas modalidades se describen igualmente efectivas en
la prevencin de caries dentarias. Los programas de fluoruracin artificial del agua
de bebida, a la concentracin de 1 ppm (1 mg/l), se han considerado de importante
beneficio en salud pblica y desde que se comenzara su utilizacin, se reconoci
que el conocimiento cabal de su comportamiento en el organismo y probable
efectos txicos asociados a su uso sistmico, es crtico en la implementacin y
evaluacin de los masivos de fluoruracin del agua de bebida.
ASPECTOS FISIOLOGICOS (1).
De una ingesta dada de flor, el 80% aproximadamente es absorvido en el
estmago e intestino delgado principalmente y el resto eliminado a travs de las
deposiciones.
El flor absorvido pasa al plasma sanguneo y luego es distribuido a los diferentes
tejidos, donde se mantiene en proporciones establecidas respecto a la concentracin
plasmtica. Este equilibrio dinmico es posible ya que el flor no se encuentra
unido a protenas en el plasma y su difusin a travs de las diferentes membranas es
dependiente de gradientes de pH y no necesita de carriers.
Lo anterior no determina concentraciones de saturacin en los diferentes
compartimentos orgnicos, como se consider inicialmente, puesto que el
organismo humano no cuenta con mecanismos de regulacin homeosttica de
flor(2).
La concentracin de flor en la leche materna es constante (0.008 ppm) e
independiente de la concentracin plasmtica de flor de la madre, lo que puede
considerarse como el nico mecanismo de regulacin homeosttica presente en el
ser humano.
La concentracin de flor en los diferentes tejidos luego de su absorcin, depende
de la ingesta y depuracin plasmtica. Esta ltima se efecta en proporciones
ingerido (15).
En 1989, Spak y Col(1 6), en una muestra de doce voluntarios adultos con mucosa
gstrica endoscpicamente normal, encuentran dao de la mucosa gstrica despus
de ingesta de dosis nica de veinte mg. de fluoruro de sodio (NAF). Al cabo de dos
horas, los doce sujetos presentaban petequias y erosiones en el cuerpo gstrico al
estudio endoscpico y de biopsia gstrica. La mitad de ellos tambin present
alteraciones en el antro gstrico. En cuatro de estos voluntarios se observ
sangramiento sobre una gran extensin de la mucosa gstrica. Tanto el epitelio y
estroma superficial como los acinos gstricos estaban afectados; las clulas
epiteliales eran de menor tamao que las normales. El epitelio ms severamente
daado se observ disgregado o totalmente perdido. En los acinos se present
dilatacin irregular y ensanchamiento de las clulas epiteliales. La prdida de
municiones fue muy notoria.
En 1990 nuevamente Spak y Col(17), efectan la aplicacin oral de un gel fluorado
de menor concentracin (0,42%), en diez adultos con mucosa gstrica previamente
sana. La cantidad de flor retenida despus de la aplicacin fue de un 40% de la
cantidad de F aplicado. En siete sujetos se presentaron petequias y erosiones. El
examen histolgico gstrico mostr alteraciones epiteliales en nueve de los
voluntarios. Experiencias en ratas, demuestran que las lesiones gstricas son de
rpida y progresiva recuperacin al suspender la aplicacin de flor (18).
REFERENCIAS
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