Se cree que los sntomas positivos de la esquizofrenia se originan:

en una disfuncin del circuito mesocortical y de otras estructuras lmbicas como el ncleo accumbens
en una disfuncin del circuito mesolmbico

El transportador vesicular de monoaminas (TVAM2):

se encuentra en la presinapsis y es responsable de vaciar la sinapsis del exceso de dopamina
bombea dopamina al interior de las vesculas sinpticas para futuras neurotransmisiones

La va dopaminrgica nigroestriada:
se proyecta desde la sustancia negra a los ganglios basales o estriado
se proyecta desde el rea tegmental ventral al crtex prefrontal

Cuando existe dficit de la dopamina:

se producen movimientos hipercinticos, como tics o discinesias
se produce parkinsonismo, con temblor, rigidez y acinesia/ bradicinesia

El transportador de aminocidos excitadores (TAAE):

est acoplado a protenas G y pueden encontrarse en pre- o postsinapsis
se localiza en la presinapsis y es responsable de lavar el exceso de
glutamato de la sinapsis

Las neuronas piramidales intracorticales se comunican entre s por medio del neurotransmisor glutamato.
Estas vas son conocidas como las vas glutamatrgicas corticocorticales
Son vas que ascienden desde el tlamo e inervan las neuronas piramidales del crtex

Si los receptores NMDA de las proyecciones glutamatrgicas corticotroncoenceflicas se

encuentran en un estado de hipoactividad
se produce efecto de la inhibicin tnica de la va dopaminrgica mesolmbica, lo que conlleva un estado
de hipoactividad tambin en esta va
entonces el efecto de la inhibicin tnica de la va dopaminrgica mesolmbica no
se produce, lo que conlleva un estado de hiperactividad en esta va

La hipofuncin del receptor NMDA en las neuronas piramidales corticales puede afectar la comunicacin entre las
neuronas causando hiperactivacin parcial con hipoactivacin parcial de algunos haces, por ejemplo,
entre el crtex prefrontal dorsolateral (CPFDL) y el crtex prefrontal ventromedial (CPFVM)
entre el crtex orbitofrontal (COF) y el crtex prefrontal dorsolateral (CPFDL)

La fase aguda de la enfermedad de la esquizofrenia se suele desarrollar de forma llamativa en la dcada de

los veinte aos (Estadio III)

los cuarenta aos (Estadio IV)

El litio:
tiene eficacia probada en episodios manacos y en la prevencin de recurrencia, aunque en menor medida para
episodios depresivos bipolares
tiene eficacia probada en episodios manacos y en la prevencin de recurrencia, al igual que para episodios
depresivos bipolares

Indique cul de los siguientes frmacos tiene una eficacia probada en la fase aguda manaca del trastorno bipolar, pero
no en las estabilizadoras frente a los episodios depresivos recurrentes:
Valproato
Lamotrigina

Algunos expertos indican que el litio:

es efectivo para episodios bipolares de ciclacin rpida o mixtos, pero no para la mana eufrica
es efectivo para la mana eufrica, pero no para episodios bipolares de ciclacin rpida o mixtos

La ideacin suicida se cree que es regulada por un procesamiento ineficiente de la informacin en reas cerebrales que
estn inervadas desde el tronco del encfalo por neuronas:
dopaminrgicas
serotoninrgicas

Se sabe que la 5HT, va receptores 5HT2A y 5HT2C, regula, en centros del tronco cerebral:
la liberacin de DA pero no de NE dentro del crtex prefrontal
la liberacin de NE y de dopamina (DA) dentro del crtex prefrontal

Indique qu frmaco estara indicado como tratamiento de primera lnea en el trastorno bipolar:
antipsictico atpico
antidepresivos

La buspirona:
potencia la accin teraputica de los ISRS, depletando la 5HT y desensibilizando los receptores 5HT1A
somatodendrticos
es un agonista parcial 5HT1A, que incrementa la liberacin de 5HT

De qu manera se podra potenciar la accin teraputica de un antidepresivo?

Con la administracin de benzodiacepinas o litio
Con la administracin de cualquier agonista alfa 2

Los efectos secundarios de se observan en el inicio de un tratamiento con ISRS, se mitigan o desaparecen una vez que
se ha producido la regulacin:
a la baja de los receptores serotoninrgicos postsinpticos
al alza de los receptores serotoninrgicos postsinpticos

El tratamiento antidepresivo del trastorno bipolar no identificado puede:

incrementar la aparicin de mana o hipomana, as como aumentar el riesgo de suicidio
incrementa la aparicin de mana o hipomana, pero no tiene consecuencias con respecto a la aparicin de
conductas suicidas

Los sntomas depresivos mejoran:

pasados unos das o semanas tras haber comenzado a administrar el antidepresivo
inmediatamente que se comienza a administrar el antidepresivo

Ha quedado claramente establecido que la depresin es debida a una disminucin o agotamiento de monoaminas en el
Sistema Nervioso Central.
Verdadero
Falso

La noradrenalina (NE) se sabe que regula la liberacin de serotonina (5HT) en las neuronas serotoninrgicas. As, se
conoce que:
la NE acta, por un lado, inhibiendo la liberacin de 5HT mediante su accin sobre los heretoreceptores alfa 2
y, por otra, incrementando la liberacin de este neurotransmisor a travs de su accin sobre los receptores alfa
1 de la zona somatodendrtica

a NE acta, por un lado, inhibiendo la liberacin de 5HT mediante su accin sobre los receptores alfa 1 del
rea somatodendrtica y, por otra, incrementando la liberacin de este neurotransmisor a travs de su accin
sobre los heteroreceptores alfa 2 del terminal axnico

En la mana prepuberal:
el estado de nimo es rara vez eufrico, aunque hay altos niveles de hiperactividad
exsiste una ausencia de comportamientos agresivos e ira, pero altos niveles de hiperactividad

El antagonismo alfa 2, que ejercen algunos antidepresivos y algunos antipsicticos atpicos:

incrementa la liberacin de 5HT y de NE
incrementa la liberacin de NE y, por tanto, disminuye la de 5HT

Se piensa que el funcionamiento monoamingico en los circuitos implicados en la depresin es ms desincronizado que
deficitario.
Verdadero
Falso

Aunque el DSM IV define la mana o la hipomana inducida por antidepresivos como un trastorno del estado de nimo
inducido por sustancias, algunos expertos creen que estos pacientes son individuos predispuestos a estos estados
anmicos, y que, por tanto, pertenecen al espectro bipolar. As, se les debe denominar como:

bipolar III
bipolar II

La mayora de los sntomas de la esquizofrenia se pueden explicar por una desregulacin de:
las vas dopaminrgicas
las vas serotoninrgicas

En la mujer, el curso del trastorno bipolar:

suele presentar menos ciclacin rpida y trastorno bipolar mixto que los hombres
suele ser ms depresivo y hay ms intentos de suicidio.

En ausencia de episodios manacos o hipomanacos previos conocidos, algunos de los sntomas que inducen sospecha
sobre la presencia de una depresin bipolar son:
insomnio, rpida respuesta al antidepresivo, aparicin de agitacin o ansiedad.
hipersomnio, rpida respuesta al antidepresivo, disminucin brusca de la ansiedad

La agitacin en la mana se cree que estn regulada por un procesamiento ineficiente de la informacin en reas
cerebrales que estn inervadas, desde el tronco del encfalo, por neuronas:
noradrenrgicas y dopaminrgicas
dopaminrgicas y serotoninrgicas

La disregulacin prefrontal que se observa en la esquizofrenia probablemente es debida a:

una hiperfuncin del receptor NMDA
una hipofuncin del receptor NMDA

Dentro del espectro bipolar, los pacientes con trastorno bipolar 0,25 pueden obtener beneficios al ser tratados con
estabilizadores del nimo, a pesar de no presentar sntomas afectivos por encima de lo normal.
Falso
Verdadero

La 5HT que es liberada sobre las neuronas piramidales glutamatrgicas del cortex prefrontal:
estimula la liberacin glutamato al actuar sobre los receptores 5HT2A de estas neuronas piramidales
inhibe la liberacin glutamato al actuar sobre los receptores 5HT2C de estas neuronas piramidales

Indique cul de los dos ISRS que se proponen seguidamente, actuara incrementando, no slo la serotonina, tambin la
noradrenalina (NE) y la dopamina (DA):
citalopram
fluoxetina

La reboxetina es un:
ISRN
IRND

El haloperidol es un antipsictico convencional que:

Bloquea los receptores D2 y estimula los alfa-1 adrenrgicos
Bloquea los receptores D2 y bloquea a los alfa-1 adrenrgicos

En comparacin con la venlafaxina:

la desvenlafaxina tiene una mayor inhibicin de la recaptacin de 5HT
la desvenlafaxina tiene una mayor inhibicin de la recaptacin de NE

Los antidepresivos tricclicos (ATC) son considerados, con respecto a la depresin, como:
monoterapia de primera lnea
monoterapia de segunda lnea

Los receptores presinpticos 5HT1A son autorreceptores localizados en el cuerpo elular y las dendritas y cuando la
serotonina se une a ellos:
Hay menor actividad elctrica en la neurona
Hay mayor actividad elctrica en la neurona

Indique cul de los siguientes frmacos tiene una clara eficacia en estabilizar el nimo bajo, al igual que el manaco:

Valproato
Lamotrigina

Segn la hiptesis del neurodesarrollo de la esquizofrenia, la excitotoxicidad del hipocampo ventral durante el desarrollo
puede causar conexiones anormales en:
La corteza prefrontal
La corteza piriforme

Los frmacos antipsicticos que parecen tener menor riesgo cardiometablico y de ganancia de peso son:
La risperidona y la clozapina
La ziprasidona y el aripriprazol

Bajos niveles de 5-hidroxi-indolactico (5HIA) -metabolito de la 5HT- en el lquido cefalorraqudeo, se asocian ms con:

un pobre control de impulsos, caracterstico de los trastornos de la personalidad antisocial y del trastorno lmite
de la personalidad, entre otros, que con la depresin
a depresin que con un pobre control de impulsos, caracterstico de los trastornos de la personalidad antisocial
y del trastorno lmite de la personalidad, entre otros

La hipotesis excitotxica de la esquizofrenia propone que las neuronas degeneran debido a una excesiva
neurotransmisin excitadora en:
Las neuronas glutamatrgicas
Las neuronas dopaminrgicas

El bloqueo serotoninrgico de los receptores 5HT2A:

inhibe la expresin gnica estimulada por los receptores 5HT1A
potencia la expresin gnica estimulada por los receptores 5HT1A

La ocupacin del autorreceptor presinptico de dopamina 2 produce:

Mayor liberacin de dopamina
Menor liberacin de dopamina

Indiqu cul de los siguientes combinados farmacolgicos debe ser tomado con precauciones:
lamotrigina + valproato
litio + valproato

Indique cual de estos genes es clave en la susceptibilidad a causar una sinaptognesis anmala en la esquizofrenia:

calcitonina
disbindina

Una antidepresivo que ha demostrado ser efectivo para tratar la adiccin a la nicotina es el:
escitalopram
bupropion

La estimulacin del apetito producido por los antipsicticos puede producirse por:
El antagonismo de H1 y de 5HT2A
El antagonismo de H1 y de 5HT2C

Indique en qu triada se ha incluido un antidepresivo que no es ISRS:

escitalopram - paroxetina - sertralina
citalopram - fluoxetina - mirtazapina

Qu porcentaje de pacientes que siguen tratamiento con antipsicticos convencionales desarrollan discinesia tarda
cada ao?
5%
2%

Un factor fundamental en la accin de los antidepresivos es la regulacin de la sntesis de los receptores neuronales. As:

los antidepresivos pueden desencadenar una cascada de acontecimientos bioqumicos que, actuando sobre el
material gentico en el ncleo de la neurona, concluyan en un aumento de la sntesis de receptores (regulacin
al alta) y en un incremento, concomitante, en la sntesis de protenas crticas, como puede ser el factor de
neurotrfico cerebral (BDNF)

los antidepresivos pueden desencadenar una cascada de acontecimientos bioqumicos que, actuando sobre el
material gentico en el ncleo de la neurona, concluyan en una disminucin de la sntesis de receptores
(regulacin a la baja) y en un incremento en la sntesis de protenas crticas, como puede ser el factor de
neurotrfico cerebral (BDNF)

En la mujer:
existe una relacin inversa entre la tasa de depresin y la produccin de estrgenos
existe una relacin directa entre la tasa de depresin y la produccin de estrgenos

Entre el valproato y al carbamazepina existen diferencia, a pesar de ser ambos anticonvulsivantes con propiedades
estabilizadoras del nimo. Entre estas diferencias se encuentra que:
la carbamazepina es sedante y tiene efectos probados sobre el dolor neuroptico
el valproato tiene efectividad probada sobre las migraas y efectos supresores sobre la mdula sea

La neurotransmisin excitadora de los receptores NMDA implica una entrada en la neurona de iones:
potasio
calcio

Adems de actuar sobre los receptores de AMPA y NMDA, el glutamato pude activar a:
Los receptores metabotrbicos
Los receptores de glicina

10

En la esquizofrenia no tratada, la va dopaminrgica mesocortical en la corteza prefrontal dorsolateral se supone que

est:
hiperactiva
hipoactiva

Los antipsicticos atpicos son:

Antagonistas 5HT2A
Agonistas 5HT2A

El bloqueo de los receptores 5HT2A, 5HT2C y 5HT3 postsinpticos que ejerce la mirtazapina:
produce considerables efectos secundarios, debidos al incremento de 5HT que este frmaco provoca al inhibir
el hererorreceptor presinptico, como pueden ser insomnio, agitacin o nauseas
preserva gran parte de los efectos secundarios asociados con el incremento de 5HT que tambin ejerce este
antidepresivo, al bloquear los heterorreceptores presinpticos

Dentro del espectro bipolar, el llamado trastorno bipolar 0,5 se caracteriza por:
suponer un tipo inestable de depresin unipolar, que responde rpidamente, pero de forma no sostenida, a los
antidepresivos
combinar sntomas psicticos positivos con episodios manacos, hipomanacos o depresivos

Con respecto a los ISRS:

cada uno tiene propiedades farmacolgicas nicas que lo distingue de los otros ISRS
tienen todos las mismas propiedades farmacolgicas

Cuando se inicia el tratamiento con un ISRS, se observa:

un mayor incremento de la 5HT en reas cerebrales, como, por ejemplo, la corteza prefrontal vemtromedial que se asocia con el nimo depresivo-, que en el ncleo del Rafe
un mayor incremento de la serotonina (5HT) en el rea somatodrendtica que en el terminal sinptico

11

Para evitar la aparicin de los efectos adversos del Valproato, se recomienda disminuir la dosis. Esto supone:
disminuir la accin teraputica del Valproato, lo que requiere la necesidad de combinarlo con otro estabilizador
del nimo
una disminucin de los efectos secundarios sin afectar la accin teraputica

El aripripazol es un antipsictico con propiedades:

Antagonista 5HT1A y agonista 5HT2A
Agonista parcial 5HT1A y antagonista 5HT2A

Los problemas cognitivos en la mana (p.e. distractibilidad o dificultad de concentracin) se cree que estn regulados por
un procesamiento ineficiente de la informacin en reas cerebrales que estn inervadas, desde el tronco del encfalo, por
neuronas:

dopaminrgicas y serotoninrgicas
noradrenrgicas y dopaminrgicas.

La fase prodrmica de la esquizofrenia comienza en:

La dcada de los veinte aos
La adolescencia

La hipofuncin del receptor NMDA produce:

hipoactividad en la va mesocortical
hipoactividad en la va dopaminrgica mesolmbica

La historia familiar y particular del sujeto es importante para poder establecer un diagnstico diferencial preciso entre
depresin unipolar o bipolar, para, en consecuencia, determinar el tratamiento ms adecuado para el cuadro depresivo.

Falso
Verdadero

12

En el cortex prefrontal:
la DA es, en su mayora, recaptada dentro de las terminaciones axonales noradrenrgicas
la NE es recaptada por las terminaciones axonales serotoninrgicas

Un antipsictico convencional siempre tiene como caractarstica que es:

Agonista D2
Antagonista D2

La venlafaxina:
es un inhibidor de la recaptacin de 5HT y de NE, que incrementa tambin, la presencia de DA
es un inhibidor de la bomba de recaptacin de 5HT y DA

Se muestra a los participantes un estmulo pero no responden; despus

de ver un segundo estmulo, el participante pulsa un botn correspondiente al primer estmulo. Nos referimos al test

1 - back
0 - back

El bloqueo alargo plazo de los receptores D2 en la va dopaminrgica nigroestriatal

Puede ocacionar una regulacin a la baja de estos receptores, caracterizada por movimiento faciales y
linguales
Puede ocacionar una regulacin al alza de estos receptores, lo cual puede conducir a una situacin motora de
hipercinecia

El haloperidol es un antipsictico convencional que adems de bloquear los receptores D2

tiene gran afinidad por los receptores colinrgicos muscarnicos
inhibe los receptores alfa-1-adrenrgicos

13

Normalmente la dopamina
aumenta la actividad de la acetilcolina
suprime la actividad de la acetilcolina

El mecanismo farmacolgico de los SEP parece ser

un relactivo exceso de dopamina y un dficit de acetilcolina
un relactivo dficit de dopamina y un exceso de acetilcolina

Los receptores 5HT2A postsinapticos

Activan las neuronas piramidales corticales, incrementando la actividad de glutamato, disminuyendo la
liberacin de dopamina, y estn involucrados en el sueo y las alucinaciones
Inhiben las neuronas corticales piramidales, regulan las hormonas, y desempean un papel en la depresin,
ansiedad y la cognicin

Los autorreceptores somatodendrticos 5HT1A actun como

freno dopaminrgico
DA aceleradores

La dopamina
Estimula la liberacin de prolactina. Un aumento dopaminrgico excesivo puede producir hiperprolactinemia

Inhibe la liberacin de prolactina en las clulas lactotropas de la glndula pituitaria

En la esquizofrenia no tratada la produccin de dopamina es baja en la va mesocortical al cortex prefrontal dorsolateral

(CPDL)
ocasionando sntomas afectivos y negativos
tambin es baja en la va mesocortical al cortex prefrontal ventromedial (CPVM)

14

El aripripazol es un antipsictico
ASD + APS + APD
APD + APS

El suicidio se reduce con

litio (esquizofrenia)
clozapina (esquizofrenia)

El mayor riesgo de gancia de peso y efectos cardiometablicos se da con

olanzapina y clozapina
risperidona y quetiapina

Los agentes que parecern producir menos sedacin son

ziprasidona y aripiprazol
risperidona y paliperidona

La norepinefrina regula la liberacin de serotonina

actuando como un freno de la liberacin de serotonina en los receptores alfa 2 de las terminales axnicas y
como un acelerador de la liberacin de serotonina en los receptores alfa 1 del rea somatodendrtica

actuando como un freno de la liberacin de serotonina en los receptores alfa 1 de las terminales axnicas y
como un acelerador de la liberacin de serotonina en los receptores alfa 2 del rea somatodendrtica

15

La unin de la 5HT a los receptores 5HT2A en algunas neuronas DA y NE en el tronco cerebral directamente
inhibe la liberacin de estos neurotransmisores en el cortex prefrontal. Adems, la unin de la 5HT a los
receptores 5HT2A en algunas interneuronas GABA en el tronco cerebral incrementa la liberacin de GABA, que
a su vez inhibe la liberacin de DA y NE

acelera la liberacin de estos neurotransmisores en el cortex prefrontal. Adems, la unin de la 5HT a los
receptores 5HT2A en algunas interneuronas GABA en el tronco cerebral inhibe la liberacin de GABA, que a su
vez inhibe la liberacin de DA y NE

Se cree que el animo depresivo

se asocia a un procesamiento ineficiente de la informacin difusamente a travez del crtex prefrontal, as como
en centros hipotalmicos y el ncleo accumbens; funciones reguladas por proyecciones dopaminrgicas

se asocia a un procesamiento deficiente de la informacin en la amigdala y el crtex prefrontal ventromedial,

estando ambos invervados por proyecciones serotoninrgicas

La fatiga fsica se asocia a un deficit

noradenrgico y dopaminrgico en el CPF
dopaminrgico en el ncleo accumbens

La reduccin del afecto positivo puede estar hipotticamente relacionado con disfuncin
dopaminrgica
serotoninrgica

La tirosina es un precursor de la serotonina

Verdadero
Falso

El TNE se localiza postsinpticamente y es responsable de retirar el exceso de NE de la sinapsis.

Verdadero
Falso
16

Cuando los heteroreceptores alfa 2 adrenrgicos estn ocupados por norepinefrina se cierra la puerta molecular y se
evita que la serotonina sea liberada
Falso
Verdadero

La disfuncin ejecutiva se asocia con un procesamiento ineficiente de la informacin en el CPFDL, que recibe
importantes proyecciones reguladoras tanto de neuronas noradrenrgicas como dopaminrgicas
Falso
Verdadero

Cualquier cambio en el peso o en el apetito como un sntoma de depresin puede estar relacionado, en parte, con el
control serotoninrgico del hipotlamo
Verdadero
Falso

El ismero S del citalopram

tiene propiedades antihistamnicas dbiles
no produce inhibicin del CYP450 2D6

Los agentes que bloquean el TNE

reducen la NE de todo el cerebro
incrementan la DA y la NE en el crtex prefrontal

Como la venlafaxina, la desvenlafaxina inhibe la recaptacin de serotonina y norepinefrina

pero sus acciones IRS son mayores que las IRN comparadas con la venlafaxina
pero sus acciones IRN son mayores que las IRS comparadas con la venlafaxina

17

El milnacipran inhibe la recaptacin de noradrenalina y serotonina.

Su potente inhibicin TSER puede contribuir a su eficacia sobre los sntomas fsicos dolorosos
Pero es un inhibidor ms potente del TNE que del TSER

Los TDA estn presentes en

el crtex prefrontal
el estriado

El antagonismo sobre los autorreceptores alfa 2

incrementa la liberacin de norepinefrina por parte de las neuronas noradrenrgicas del locus coeruleus

inhibe los receptores postsinpticos excitatorios alfa 1 de los cuerpos celulares de las neuronas
serotoninrgicas del rafe mesenceflico

La trazodona tiene la propiedad nica de

IRN
antagonismo histaminrgico

La unin de la serotonina a los receptores 5HT1A

estimula la liberacin de glutamato en las neuronas piramidales
inhibe la liberacin de glutamato en las neuronas piramidales

La inhibicin MAO B
puede ser terapeutica en trastornos como la enfermedad de Parkinson
es un estrategia antidepresiva eficaz

18

Convinaciones potencialmente letales con los IMAO

Supresores del apetito con IRS
Antidepresivos con IRN

Los efectos secundarios de mareo, disminucin de la presin arterial y somnoliencia, de los antidepresivos tricclicos,
pueden ser consecuencia del bloqueo de los receptores
alfa 1 adrenrgicos
de acetilcolina

Despus de la menopausia las mujeres tienen

mayor frecuencia de depresin que los hombres
la misma frecuencia de depresin que los hombres

En los hombres la incidencia de depresin

se matiene bsicamente constante a lo largo de la vida
se eleva en la pubertad, siendo directamente proporcional a los niveles de testoterona a lo largo de la vida

La presencia de estrgenos
puede reducir la eficacia de los ISRS
puede incrementar la eficacia de los ISRS

Los estabilizadores de nimo ms adecuados para tratar desde arriba la mana son
valproato y carbamazepina
lamotriginia y gabapentina

19

El estabilizador de nimo ms eficaz para tratar la ansiedad es

carbamazepina
gabapentina

Qu estabilizador de nimo acta sobre los canales inicos voltaje-dependientes (unidad alfa)?
carbamazepina
valproato

Qu estabilizador de nimo acta sobre el GABA?

lamotriginia
valproato

Qu antipsicticos atpicos pueden ser efectivos para la depresin bipolar?

Quetiapina y olanzapina
Ziprasidona y aripiprazol

Los agentes que reducen la liberacin de glutamato o bloquean las acciones del glutamato en los receptores NMDA

pueden estabilizar y reducir la hiperactividad glutamatrgica y as tener eficacia en la fase manaca del
trastorno bipolar
pueden estabilizar y reducir la hiperactividad glutamatrgica y as tener eficacia en la fase depresiva del
trastorno bipolar

Se ha propuesto que en el desarrollo tanto de sntomas depresivos como manacos en el trastorno bipolar contribuya un
estado de hiperactividad glutamatrgica, quiz en diferentes vas para cada fase.
El bloqueo de los receptores de serotonina 1A con antipsicticos atpicos pueda reducir esta hiperactividad
glutamatrgica y as tratar estos sntomas
El bloqueo de los receptores de serotonina 2A con antipsicticos atpicos pueda reducir esta hiperactividad
glutamatrgica y as tratar estos sntomas

20

Cualquier combinacin que contenga el agonista parcial dopaminrgico aripiprazol se denomina

"Walt Disney"
"estabilizador de primera"

El estabilizador de nimo ms eficaz para estabilizar desde arriba la mana es

lamotrigina
valproato

Qu estabilizador de nimo acta sobre el canal de potasio?

carbamazepina
valproato

La preocupacin se regula por un circuito

centrado en la amgdala
CETC

Los receptores GABA-A que contienen subunidades alfa 4, alfa 6, gamma 1 o delta
son sensibles a las benzodiacepinas
son insensibles a las benzodiacepinas

Cuando un modulador alostrico positivo tal como las benzodiacepinas se une al receptor
GABA-A en ausencia de GABA
no tiene efecto en el canal clorhdro
se aumenta la frecuencia de apertura del canal clorhidro

21

Los individuos portadores de la variante L del gen para el SERT

son ms vulnerables a los efectos del estrs y la ansiedad
son ms resilientes

El ACTH produce liberacin de glucocorticoides de la glndula suprarenal

dando lugar una respuesta de estrs
los cuales inhiben la liberacin de CRH del hipotlamo

Personas con el genotipo Met del COMT

pueden tener una activacin "normal" y no tener problemas con la realizacin de una tarea cognitiva
pueden exhibir un procesamiento cognitivo ineficaz de la informacin

Personas con el genotivo Val

tienen menor actividad COMT y por tanto mayores niveles de dopamina
pueden ser menos reactivos al estrs porque el COMT puede destruir el exceso de dopamina

Los tratamientos de primera lnea para el TAG incluyen

ISRS e IRSN
ISRS, benzodiacepinas, IRSN y buspirona

Una activacin prolonganda del HHS y la liberacin del cortisol pueden tener implicaciones significativas en la salud, tales
como riesgo incrementado de dao arterial coronario, diabetes tipo 2, e infarto
Verdadero
Falso

22

Durante la respuesta de miedo pueden ocurrir cambios en la respiracin, que se regulan por conexiones recprocas entre
la amgdala y el locus coeruleus. Una activacin prolongada en este circuito puede llevar a un aumento de riesgo de
arteriosclerosis, infarto de miocardio, o incluso muerte sbita.

Falso
Verdadero

El interruptor de "apagado", o promotor del sueo se localiza en

el ncleo preptico ventrolateral del hipotlamo
el ncleo tuberomamilar del hipotlamo

Cuando el ritmo circadiano se retrasa el mecanismo sueo/vigilia se activa demasiado tarde en el ciclo de 24 horas

Esto es frecuente en adolescentes y en pacientes con depresin

Esto es frecuenta en personas mayores

Los receptores tipo 3 de histamina son

receptores postsinpticos
autorreceptores presinpticos

Los hipnticos con vida media-corta pero no ultracorta son:

eszopiclona y zolpidem CR
triazolam y ramelteon

Ramelteon actua en los receptores

1, 2 y 3
1y2

23

El cuestionario de mantenimiento de la vigilia (MWT) es un mtodo

subjetivo
objetivo

Cuando el POVL se activa y el GABA se descarga en el NMT

el promotor de la vigilia permanece encendido y el de el sueo, inhibido
el promotor de sueo permanece encendido y el de vigilia, inhibido

Es posible que personas que padecen insomnio tengan el mecanismo de sueo/vigilia inadecuadamente activo por la
noche.
Por lo que el NTM est activo y la histamina que se segrega inhibe el rea POVL
Por lo que el POVL est activo y la histamina que se segrega inhibe el rea NTM

Aquellos sujetos que tienen un adelanto en el ritmo circadiano pueden beneficiarse con tratamientos de luz matinal y
melatonina nocturna
Verdadero
Falso

La histidina, un precursor de la histamina, es trasportado al interior de las terminales nerviosas de neuronas

histaminrgicas y transformada en histamina a travs de la enzima HDC.
Falso
Verdadero

La hiperactividad se modula mediante la corteza

motora prefrontal
orbitofrontal

24

La atencin selectiva se modula hipotticamente mediante un circuito CETC

que se origina en el CCA dorsal y se dirige a la parte inferior del estriado, despus al tlamo y regresa al CCA
dorsal
que implica el CPFDL y la parte superior del caudado del complejo estriatal

La hipoexcitacin se asocia a una baja descarga ..... de dopamina y norepinefrina

fsica
tnica

Los receptores alfa ..... adrenrgicos se cree que median los sntomas de inatencin, hiperactividad e impulsividad del
TDAH.
2A
2B

La inatencin puede subdividirse en dificultad para mantener la atencin selectiva y dificultad con la atencin sostenida e
impulsividad
Falso
Verdadero

La hiperactividad en los pacientes TDAH puede surgir como esfuerzo para combatir el estado de hipoactivacin.
Falso
Verdadero

La hiperexcitacin se asocia con una descarga ..... de las neuronas dopaminrgicas y noradrenrgicas
fsica
tnica

25

Los estimulantes a bajas dosis ocupan NET en el cortex prefrontal con un inicio suficientemente lento y con una duracin
suficiente para aumentar la sealizacin tnica de NE y DA va receptores
alfa 1A y D2
alfa 2A y D1

La atomoxetina aumenta la NE y la DA en el nucleo accumbens

Veradero
Falso

Los tratamientos de primera lnea para el TDHA en nios suelen ser

no estimulantes
estimulantes a bajas dosis

En la mayora de los casos el primer sntoma de enfermedad de Alzheimer es

un leve deteriodo en la MLP
el cambio de humor

La acetilcolinesterasa (AChE)
est presente tanto intra como extracelularmente
est presente en las clulas de la gla

Los receptores muscarnicos M1

existen tanto presinpticamente como autorreceptores
son postsinpticos e importantes en la regulacin de la memoria

26

Los receptores colinrgicos nicotnicos alfa-4 beta-2

pueden hallarse en la presinapsis o en la postsinapsis
son postsinpticos

La enfermedad de Alzheimer no tratada finaliza en muerte del paciente transcurridos aproximadamente

22 aos
12 aos

El inhibidor de la acetilcolinesterasa donepezilo es

reversible
pseudoreversible

La rivastigmina inhibe a la
AChE y BuChE
AChE

La ..... tiene propiedades nicas dentro del grupo de inhibidores de la colinesterasa ya que es un modulador alostrico
positivo (MAP) del receptor colinrgico nicotnico.
galantamina
rivastigmina

La ..... es un antagonista del receptor NMDA

memantina
rivastigmina

27

La inhibicin de la beta-secretasa podra

aumentar la formacin de pptidos txicos
prevenir la formacin de pptidos txicos

Un ejemplo de la herona del propio cerebro es

la dopamina
la encefalina

Las proyecciones del cortex orbitofrontal est implicada en la regulacin de

los impulsos
las emociones

La nicotina se une a los receptores presinpticos nicotnicos alfa

7 de las neuronas glutamatrgicas en el ATV
4 beta 2 de las neuronas glutamatrgicas en el ATV

El antagonista nicotnico estabiliza los canales en un estado

desensibilizado
no desensibilizado

El alcohol acta en los canales de calcio voltaje-dependientes presinpticos para ..... la liberacin de glutamato
desinhibir
inhibir

28

La metadona es un agonista ..... de los receptores opioides

completo
parcial

Los alucingenos son agonistas de los receptores

dopaminrgicos
serotoninrgicos

En el deseo sexual la ..... tiene un efecto negativo

serotonina
dopamina

El orgasmo es ..... por la NE

inhibido
facilitado

La naltrexona
bloquea los receptores opioides mu
reduce la neurotransmisin excitatoria del glutamato y aumenta la neurotransmisin inhibitoria del GABA

El modafinil probablemente promueve el despertar actuando sobre:

los receptores H1
el transportador de dopamina

29

En la narcolepsia con catapleja, se pierden neuronas del dipotlamo lateral que tienen un neurotransmisor llamado:

Glutamato
Orexina

Con respecto al TDAH, una descarga fsica de neuronas noradrenrgicas y serotoninrgicas puede ser indicativo de:

una excitacin excesiva cortical

una dficit de excitacin cortical

El aumento persistente de glucocorticoides en situaciones de estrs crnico puede producir una atrofia del hipocampo.

Falso
Verdadero

El tratamiento con selegilina, inhibidor de la MAO:

al igual que ocurre con otras sustancias, como, por ejemplo, las estatinas o los agentes antiinflamatorios, la
selegilina no ha demostrado una eficacia probada para modificar el curso de la enfermedad de Alzheimer

presenta una eficacia probada para modificar el curso de la enfermedad de Alzheimer

Cuando los pacientes, que tienen depresin mayor e insominio, son tratados con un ISRS junto con un frmaco Z:

se mejoran los sntomas del insomnio y remite la depresin en un mayor porcentaje de sujetos que cuando solo
se administra el ISRS
se mejoran los sntomas del insomnio pero remite la depresin en el mismo porcentaje de sujetos que cuando
solo se administra el ISRS

30

La memantina es:
un agonista de los receptores NMDA en conformacin de canal abierto
un antagonista de los receptores NMDA en conformacin de canal abierto

La trazodona es un agente ansioltico de primera lnea y ms seguro que las benzodiacepinas.

Verdadero
Falso

Los hipnticos de va media ultra corta se elimina en:

1-3 horas
3-5 horas

La prolactina tiene efectos:

inhibitorios sobre el deseo sexual
excitatorios sobre el deseo sexual

Una sobredosis de anestesia o de benzodiacepinas puede ser contrarrestada con un agonista inverso del receptor
GABA, por ejemplo el flumazenilo.
Falso
Verdadero

La acetilcolina:
puede facilitar la liberacin de dopamina mediante heterorreceptores nicotnicos alfa-4-beta-2 presinpticos

puede facilitar la liberacin de dopamina y glutamina mediante heterorreceptores nicotnicos alfa-7

presinpticos

31

La cocana es un activador potente del transportador de dopamina, por ello se aumenta la liberacin de este
neurotransmisor desde la neurona dopaminrgica.
Verdadero
Falso

La doxepina ejerce sus acciones hipnticas a travs del:

antagonismo de los receptores melatoninrgicos 1 y 2
antagonismo de H1

La vareniclina es un agonista parcial de los receptores nicotnicos de neuronas dopaminrgicas que es tambin eficaz en
la deshabituacin al alcohol.
Falso
Verdadero

En comparacin con la zopliclona, la eszoplicona tiene:

metabolitos activos con vida media ms corta
metabolitos activos con vida media ms larga

La potenciacin de serotonina por accin de los antidepresivos ISRS suele disminuir la libido y la intensidad del orgasmo
en hombres y mujeres.
Verdadero
Falso

Los estmulos atemorizantes asociados a una situacin de miedo son recordados o grabados en la memoria emocional
por una potenciacin a largo plazo y reestructuracin sinpticas a travs de la potenciacin de sinapsis glutamatrgicas
en los receptores NMDA de la amgdala.

Falso
Verdadero

32

La principal correlato neurofisiolgico del TDAH es la falta de actividad de las neuronas dopaminrgicas y
noradrenrgicas que proyectan sobre el crtex prefrontal.
Falso
Verdadero

Con respecto al TDAH, una descarga tnica baja de neuronas noradrenrgicas y serotoninrgicas puede ser
caracterstico de:
un TDAH debido a una deficiente excitacin neuronal del crtex prefrontal
un TDAH comrbido con estados de ansiedad o mana

La mayora de los antidepresivos tricclicos como la mirtazapina son hipnticos de vida:

media
corta

Indique cul de los siguientes receptores colinrgicos puede ser bloqueado por el curare:
Muscarnicos
Nicotnicos

La gabapentina es un anticonvulsivante eficaz para la ansiedad:

tipo alfa 2 delta
tipo benzodiacepnico

En un TDAH comrbido con un trastorno de angustia en adultos:

puede ser contraproducente la combinacin de ISRS/ISRN mientras se administra un estimulante
el tratamiento con ISRS, ISRN o benzodiacepinas, mientras se administra un estimulante, resulta lo ms
efectivo

33

Una manera de tratar el TDAH con independencia de si est asociada a un dficit o aumento de excitacin cortical es
mediante:
estimulantes
inhibidores de la recaptacin de noradrenalina y dopamina

La amotoxetina es:
una agonista alfa 2
un ISRN

En la ansiedad social se recomienda la mirtazapina o la gabapentina como tratamientos de segunda lnea.

Falso
Verdadero

Cuando un paciente con trastorno de ansiedad generalizada no responde a un ISRS, se puede cambiar a otro ISRS o a
un ISRN.
Verdadero
Falso

El incremento de factores trficos como el BDNF:

est relacionado con la disminucin de la neurognesis que se produce en el hipocampo por accin de los
IRSR y los IRNS
se produce mediante la estimulacin protrfica de los neurotransmisores por IRSR e IRNS

Los agonistas parciales alfa 4 beta 2 que se emplean en la desintoxicacin al tabaco se unen a los receptores
colinrgicos muscarnicos de las neuronas dopaminrgicas
Verdadero
Falso

34

El zaleplon es un:
modulador alostrico positivo de GABA-A
agente melatoninrgico

Parece ser que el trastorno de estrs postraumtico tiene una ventana de accin preventiva para que dicho trastorno se
instaure, y algunos psicofrmacos en estudio pueden ser eficaces en tal prevencin; son los:
compuestos betabloqueantes
compuestos benzodiacepnicos

El GABA posee el mismo efecto ansioltico que las benzodiacepinas puesto que ejerce una apertura similar del canal del
cloro que stas.
Falso
Verdadero

Los ligandos alfa 2 delta unidos al canal de sodio dependiente de voltaje pueden bloquear, a nivel presinptico, la
liberacin de glutamate.
Verdadero
Falso

El ismero d- metilfenidato es:

tan potente como el ismero l- para unirse al recaptador de dopamina
ms potente que el ismero l- para unirse al recaptador de dopamina

En casos de comorbilidad del TDAH, es importante:

priorizar, a expensas, incluso, de retrasar el tratamiento de algunos trastornos o de empeorarlos
transitoriamente
tratar todos los trastornos al mismo tiempo, para evitar empeoramientos o recadas

35

El receptor colinrgico nicotnico:

est regulado por moduladores alostricos, al igual que los receptores GABA-A, pero no como los NMDA, que
no estn regulados por moduladores alostricos
est regulado por moduladores alostricos, al igual que los GABA-A o los NMDA

La hiperactivacin noradrenrgica, originada en el locus coeruleus y que produce ataques de pnico con sntomas de
hiperexcitacin, sudoracin excesiva y taquicardia, puede reducirse o eliminarse con betabloqueantes, es decir, con
antagonistas noradrenrgicos beta1.

Verdadero
Falso

Las obsesiones y la preocupacin relativas a la incidencia de una compulsin, como por ejemplo lavarse las manos
frecuentemente, estn reguladas por la actividad de la amgdala y el circuito corticoamigdalino.
Verdadero
Falso

El rea tegmental ventral y el ncleo accumbens estn interconectados a travs de la amgdala, en donde se produce el
aprendizaje de la recompensa o la memoria del placer por abuso de drogas.
Falso
Verdadero

En la enfermedad de Alzheimer:
se muestra una progresiva perdida neuronal en la base del prosencfalo que correlaciona positivamente con la
prdida de memoria que se presenta en esta enfermedad
se muestra una progresiva prdida de memoria que no parece correlacionar con la perdida neuronal que se
observa en estructuras cerebrales como, por ejemplo, la observada en la base del prosencfalo

36

La naltrexona es eficaz para favorecer la abstinencia bebedores asiduos con problemas de alcoholismo debido a que:

bloquea los receptores opioides mu

es agonista de los receptores opioides mu

La metanfetamina MDMA activa el receptor 5-HT2A postsinptico pero tambin antagoniza el transportador de serotonina
a nivel presinptico.
Falso
Verdadero

El xido ntrico (ON) se crea a instancias de la estimulacin del glutamato y se libera por difusin favoreciendo junto a la
acetilcolina- el desarrollo de la fase de excitacin durante la respuesta sexual.
Falso
Verdadero

El oxibato de sodio est indicado para:

la cataplejia
estimular el despertar

Cuando se fuma, el craving o sentir necesidad de ms nicotina se suele producir al desensibilizarse los receptores
nicotnicos alfa 4 beta 2 porque aumenta la dopamina.
Falso
Verdadero

En algunos pacientes que no responden al tratamiento con inhibidores de la acetilcolinesterasa:

es bastante frecuente que se siga produciendo un empeoramiento tras haberles sido suministrado el
tratamiento
es bastante infrecuente que se siga produciendo un empeoramiento tras haberles sido suministrado el
tratamiento

37

Segn la experiencia clnica, el TDAH en adultos:

siempre se contempla, aunque se suele tratar primero el trastorno con el que presenta comorbilidad
rara vez es contemplado, a menos que se presente sin patologa comrbida

En los fumadores habituales la nicotina activa los receptores colinrgicos nicotnicos en el rea tegmental ventral,
producindose una liberacin de dopamina directa por las neuronas dopaminrgicas.
Verdadero
Falso

El ramelten es un :
antagonista MT1/MT2
agonista MT1/MT2

La marihuana puede tener efectos estimulantes y sedantes dependiendo de la dosis consumida; as sucede que, a bajas
dosis se estimula el sistema glutamatrgico, y en dosis altas se favorece la potenciacin GABArgica.
Falso
Verdadero

El abuso infantil sensibiliza circuitos para futuros estresores adultos; es por ello que dicho estrs leve durante la infancia
puede hacer que los circuitos exhiban una reactividad reducida al estrs en la vida adulta.
Falso
Verdadero

En casos de TDAH por estimulacin deficiente de dopamina y noradrenalina, pero concomitante con trastornos que, a su
vez, se sabe que suponen una excesiva estimulacin de este dopamina, un tratamiento adecuado es:
un combinado heroico de antipsicticos atpicos con estimulantes
antipsicticos convencionales

38

Los individuos con una resiliencia al estrs pueden no exhibir sntomas fenotpicos pero pueden tener un riesgo
incrementado de desarrollar una enfermedad mental si se exponen a estresores futuros.
Falso
Verdadero

Cul de los siguientes receptores muscarnicos acta como autorreceptor en las neuronas colinrgicas?
M1
M2

Cuando una taupata (enfermedad en la que la protena TAU aparece hiperfosforilada formando parte de agregados
insolubles) afecta a los lbulos temporal y frontal en demencias frontotemporales:
la sintomatologa asociada a estas demencias NO experimenta mejora tras el tratamiento con inhibidores de la
colinesterasa
la sintomatologa asociada a estas demencias experimenta una notable mejora tras el tratamiento con
inhibidores de la colinesterasa

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