Transfusin De Sangre

Enfoque tico en el rechazo por parte de los Testigos de Jehov de recibir

transfusiones sanguneas siempre ha representado para los mdicos un conflicto
tico y un problema en la relacin mdico paciente. Las razones de este grupo
para rechazar las transfusiones se basan en motivos religiosos por un mandato
explcito de Dios que se encontrara en la Biblia. Para ellos el hecho de aceptar
esta medida teraputica les significa una prdida en el mbito espiritual de tal
importancia que se les presenta como intolerable. Tanto es as, que prefieren
morir antes de aceptar una transfusin. Este trabajo analiza este conflicto desde
una tica natural, donde un mdico buscando la salud de su paciente comprende
que ella no es todo lo que aspira un ser de carcter personal. Debe aceptar
entonces que algunas medidas teraputicas, aunque disponibles, pueden ser
consideradas como desproporcionadas y no ser implementadas. En todo caso, en
esas situaciones, el mdico y las instituciones de salud deben establecer todas las
medidas para asegurar que este tipo de decisiones se realicen con la debida
informacin, confidencialidad, libertad y en ausencia de toda coaccin.
Se trata de una Mujer de 49 aos, que llega a nuestro hospital con
politraumatismo por colisin frontal tras accidente de automvil, testigo de Jehov,
sin otros antecedentes personales de inters. La paciente es atendida en el
servicio de emergencia. A su llegada al hospital, se encuentra bajo sedacin, con
intubacin

orotraqueal;

presenta

ingurgitacin

yugular

derecha,

enfisema

subcutneo bilateral, con abolicin de los ruidos respiratorios en hemitrax

derecho. Ante la sospecha de neumotrax derecho a tensin, se procede a la
colocacin de drenaje endotorcico derecho.
As mismo el abdomen se encuentra distendido, timpnico, con defensa
abdominal y signos de irritacin peritoneal a la palpacin, presenta una saturacin
arterial de oxgeno del 100%; presin arterial, 80/55 mmHg; frecuencia cardaca,
120 lat/min. Hemograma: hemoglobina, 6,4 g/dl; hematocrito, 18,7%; leucocitos,
7.700 (94%, neutrfilos); plaquetas, 39.000. Estudio de coagulacin: actividad de
protrombina, 33%; aTTP, 149; fibringeno, 149.

Segn en la tomografa computarizada se aprecia un hematoma frontal

derecho extraaxial; contusin pulmonar derecha; hemoneumotrax derecho;
fractura de la clavcula derecha; fracturas costales mltiples bilaterales; rotura
esplnica y de celda pararrenal posterior izquierda, y abundante liquido libre en la
pelvis. Se decide laparotoma exploradora e informamos a la familia del estado de
la paciente y de la necesidad de transfusin de derivados sanguneos de forma
urgente; al negarnos la autorizacin, nos ponemos en contacto con el mdico de
guardia, quien, tras el relato de los hechos, nos autoriza para proceder a la
transfusin. Intervencin quirrgica: hemoperitoneo de unos 3.000 ml; traumatismo
heptico con lesin localizada en segmentos II y III; desgarro de pedculo vascular
esplnico, por lo que realizamos esplenectoma, sutura de perforacin intestinal a
unos 40 cm del ligamento de Treitz, reparacin de la lesin diafragmtica derecha
y taponamiento periheptico. Durante la intervencin quirrgica la paciente precisa
hasta 14 concentrados de hemates, 6 unidades de plaquetas y 2.400 unidades de
complejo protrombnico total humano (factores II, VII, IX y X).
Luego se realiz una reintervencin para control de daos tras 48 hrs de
evolucin, y se comprob que no haba sangrado ni otras complicaciones.
Deberes de los profesionales de enfermera donde se viola el secreto
profesional y el respecto a la vida.
Enfoque tico el enfermo tiene una infinidad de derechos, pero lo que espera
del mdico es que l haga lo mejor, es decir que le brinde una atencin
concienzuda, diligente y conforme al estado de los conocimientos mdicos. tica
y derechos humanos se confunden: respeto a la decisin libre e informada del
paciente, pero tambin respeto a su eleccin en cuanto al facultativo y a la libertad
de tratamiento, que dan un sentido al consentimiento informado en la medida en
que esas elecciones suponen una alternativa, el respeto a la vida, el respeto a la
dignidad de la persona, el respeto a la vida privada y al secreto profesional.