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Lo que pasa en casa :
Lo Q ue P asa en C asa :
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ISBN 9974-7688-2-9
Hecho el depsito que marca la ley.
Todos los derechos reservados. Queda prohibida la reproduccin parcial o total por
medio de cualquier medio grfico o informtico sin previa autorizacin del editor. Im
preso en Montevideo - Uruguay.
Indice
- Dedicatoria............................................................................................................................ 7
- Agradecimientos.................................................................................................................9
- Prefacio. Lic. Irene Meler..............................................................................................11
- Epgrafes............................. ;..............................................................................................13
- Prlogo. Dr. Jorge Paulete Vanrell............................................................................. 15
- Introduccin........................................................................... ;........................................21
- Objetivos............................................................................................................................ 27
- Concepto de Gnero....................................................................................................... 30
- Qu es violencia?............................................................................................................32
- Caractersticas de nuestra cultura: Patriarcal y violenta................................... 34
- Lectura crtica desde una perspectiva de Teora de Gnero...........................37
- Violencia domstica o familiar...................................................................i............. 45
- Algunas consecuencias de la violencia.....................................................................50
- Maltrato infantil................................................................................................................. 54
- Lo que ocurre en algunos pases...............................................................................56
- Como se puede aprender a ser violento.................................................................61
- Ejemplo literario................................................................................................................62
- Ejemplo clnico.................................................................................................................. 63
- Hiptesis de fenmeno transgeneracional..............................................................67
- Abuso sexual Infantil (ASI)...........................................................................................70
- Diagnstico de A S I.......................................................................................................... 80
- Tratamiento........................................................................................................................87
- Falsa acusacin................................................................................................................. 93
- Pronstico...........................................................................................................................95
- Ejemplo clnico: noticia de un informativo............................................................ 96
- Abuso Sexual Infantil: Ejemplos................................................................................97
- Tres Factores caracterizan la reaccin violenta....................................................99
- Ejemplo literario: La Azotea......................................................................................103
- Ejemplo clnico: incesto paterno filial, nia adulta........................................ 105
- Qu es lo que dice su hijo?............................. .................................................... 109
- ASI Ejemplo clnico......................................................................................................114
- Protocolo de investigacin de abuso sexual infantil....................................... 123
- Algo sobre medidas de prevencin......................................................................128
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D ra . R osa L oureiro
Lo Q ue P asa
en
C asa
Agradecimientos
Son muchas las personas -afortunadamente para m-, que me impul
saron de variadas formas a lo largo de mi vida. Adems me alentaron, ense
aron, apoyaron, sostuvieron y soportaron, durante la ardua tarea que impli
c este libro. Por eso agradezco a todos ellos y a dos de mis analistas anterio
res ya fallecidos: Dra. Isabel Plosa y Dr. Toms Bed.
Lo Que
Pasa en Casa
'
Prefacio
Licenciada Ir ene Meler*
Lo Que
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'X
II
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Epgrafes
1)
2)
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C asa
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Prlogo
Prof. Dr. Jorge Paulete Vanrell*
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Lo Q ue P asa
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/y
Introduccin
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siendo fiel a los aportes de la clnica que son la mejor evidencia cientfica de
la cual se puede disponer para aprender y compartir lo aprehendido.
Hablar y escribir de este tema implica hablar de maltrato y de atenta
do a los derechos humanos y esto resulta difcil.
Resulta difcil, porque sobre todo se da en nios, nias, ancianos y en
mujeres. Resulta difcil hacerlo cuando en nuestro pas sigue en vigencia el
Cdigo del Nio del ao 1934. Resulta ms difcil an, cuando en la Revista
Nexo, de la Facultad de Derecho -ao no. 8 No. 73 de junio de 2001-, en la
contratapa dice: "Uruguay an tiene como asignatura pendiente la adecua
cin de su legislacin interna a la propia Convencin, tal como fuera puesto de
manifiesto en las 0_bs.erYa.cLQnes_q.uejQrmiara_eLCQmj.t_deJQsJDeiecJiQS_dl
Njo_deias_Naciones_Unidas_aLEstado_Uxug.uayo_en_eLao_199".
Es un tema que se tiende a trivializar, a minimizar y en el que muchas
veces cuando aparece, el centro de atencin se desva hacia los adultos;
como es el caso en que un menor de edad efecta una denuncia sobre lo que
est sufriendo y a pesar de ser tomado como emergente de un conflicto entre
adultos, se comienza a desglosar este ltimo tema y se descuida la atencin
del menor en causa.
No es fcil escribir adems, porque genera entre otras cosas angustia
y miedo. Y esto, que en ocasiones paraliza, en otras, hace renegar por el
impacto que provoca. La palabra renegar est usada en sus mltiples acep
ciones: En su acepcin popular; en la que figura en los diccionarios de idioma
espaol como sinnimo de detestar, negar, abominar y finalmente entendin
dola como mecanismo de defensa psicolgico: aquel estado psquico especial,
en donde se sabe, pero no se sabe al mismo tiempo; se cree, pero no se
puede creer que algo de esa ndole pueda estar pasando o existiendo.
Se puede pensar entonces, que el maltrato infantil sucede, pero al
mismo tiempo se piensa que no sucede. Esto es debido al tremendo impacto
emocional que este hecho determina, en particular cuando dentro de la mul
tiplicidad de formas en la que se presenta, adopta la del abuso sexual a
menores de edad.
Otra dificultad no menor es que se debe tener en cuenta tambin a los
operadores de la justicia; pensar en lo que siente la persona que tiene que
decidir, que tiene el poder desde lo formal, de decir si existe o no el abuso sexual.
Es considerando todo lo dicho, lo que desencadena el tema en noso
tros, que este libro se inicia con dos Epgrafes en los cuales, se puede obser
var la renegacin, con los significados antedichos.
El primero es de un refrn popular que dice: "Quien con nios se
acuesta, mojado se levanta", o sea que afirma, que si el adulto se acuesta con
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Tiempo que adems implica relacin con otros mdicos, con profesio
nales de la salud mental, con asistentes sociales, maestros, abogados, poli
cas, jueces, etc.
Es como si faltara tiempo para diagnosticar y tratar esos casos.
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X.
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Objetivos
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Concepto de Gnero
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Qu es la Violencia?
y-;,] / /
La violencia es un fenmeno de la especie humana y se puede hablar
7de violencia del individuo o del grupo, de la institucin, de las clases sociales,
de Estado y del Sistema internacional. Esto incluye a todos los seres humanos
en cualquier etapa de su vida (Restaino, E.; 1993).
En particular me voy a referir a la violencia individual. Es la violencia
lo mismo que la agresin? En qu se diferencian?
Laplanche, J. y Pontalis, J, B.(1971) dicen que por pulsin agresiva
Freud designa a las pulsiones de muerte en tanto dirigidas al exterior y que el
fin de la pulsin agresiva es la destruccin del objeto. Un monto natural de
agresin es normal para aprehender el mundo exterior, pero su expresin
ltima -el destruir al otro- eso es violencia.
Los animales de una misma especie, se enfrentan entre ellos en oca
siones pero existe un mecanismo de inhibicin biolgica que detiene el ataque
y favorece la huida.
El ser humano en cambio, puede llegar en una lucha hasta la muerte
de su contrincante.
La situacin de la vctima en la violencia fsica (en los seres humanos)
es no poder huir; no puede escapar del victimario o sea que no hay defensa posible.
En la violencia psicolgica tampoco hay escape para la vctima. Esta
ndole de violencia, dice Eva Giberti (1998), logra que la validez de significa
dos mediante el uso de signos sea tan efectiva como para que quien no tiene
que ver con dichos signos lo entienda; o peor an dichos signos, pueden
descalificar o deformar la identidad de alguien, e igualmente esa persona se
identifica con ellos. O sea que el peso intelectual adquiere ms eficacia que
los datos de la realidad y la interpretacin que de ellos pudiera hacer cada
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Caractersticas de Nuestra
Cultura: Patriarcal y Violenta.
/
N /'(
Defino cultura como el conjunto de procesos de produccin, circulai cin y consumo de significados en la vida social que define modos de vida,
instituciones y prcticas, adems de tradiciones de memoria comunes. Es lo
que vuelve significante el mundo social y aun la naturaleza y lo hace de mo
dos diferentes, lo cual distingue una cultura de otra (Ruiz, A. 2000).
Nuestra cultura occidental es patriarcal y esto deja sus marcas en la
constitucin de la subjetividad masculina y femenina dice Mabel Burin (1996).
No significa que yo desconozca que existen actos violentos en las mu
jeres de mi pas, pero en su mayora son consecuencia de modelos de vida
violentos y violencias previas que han debido soportar (Dufau, G.; Fonseca, E.).
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Jorge Corsi (1994) manifiesta que ese tipo de cultura cuenta con una
Idivi unilateral en el concepto de respeto; eso implica una estructura de poder
y l.i iceptacin de una especie de normativa que legitima diversas formas de
.ilniso de poder intrafamiliar, al cual yo agrego tambin el extra familiar.
Desarrollar este concepto en tres tems:
A) Comportamiento asociado a los roles.
B) Imaginarios sociales sobre la identidad.
C) Violencia hacia las mujeres en forma permanente.
A) Comportamiento asociado a los roles
/
Parto del hecho que en muchos mbitos familiares a hombres y a mu
leros se les asignan tareas determinadas, las que constituyen actividades de
tolos que suponen oposiciones y complementaciones. Por ejemplo la tarea de
limpiar el hogar la mujer se la atribuye como propia y el hombre se la adjudica
.i olla de igual manera; as la mujer le dir al hombre: "aydame con esto" y
l dir "haz esto". Puede existir de esta manera un equilibrio de poder en la
I), neja, en donde ambos puedan tener autoridad sobre diversos temas en comn.
En la sociedad patriarcal, los roles determinan posiciones asimtricas;
los comportamientos se caracterizan por la presencia de manifestaciones de
.intoridad y poder, que se manifiestan en los hombres y en las mujeres estn
misentes; y en el contexto social ms amplio de relaciones de dominacin
versus subordinacin, las mayores posibilidades de definir situaciones, de
manifestaciones de poder y de ejercicio de la autoridad, las tienen los varones.
La autoridad en nuestra cultura admite el ejercicio de la fuerza y ello
explica en parte porqu los agresores son en su mayora varones; tambin
explicara porqu esos hombres se sienten en el legtimo derecho de castigar
.1 las mujeres que suponen estn bajo su autoridad.
Si tomo en consideracin ahora, el comportamiento de subordina
cin de las mujeres en dicha cultura, puedo explicar el porqu muchas mu
leros no advierten que estn siendo agredidas, salvo que se les produzcan
lesiones fsicas de entidad que obliguen a la consulta mdica; si no es as, las
mujeres maltratadas entienden que es normal aceptar un tratamiento autoriInrlo, despreciativo, agresivo, inclusive en pblico, fuera del hogar. Fuera y
dentro del mismo, todava persiste el llamado "jefe de hogar". Esta nomina( ln proviene de tiempos patriarcales, en donde el "patriarca" era propietario
do vidas y bienes de los integrantes de la tribu; era un varn con autoridad
liullscutida y de all tomo el nombre de cultura patriarcal. Eva Giberti (1998)
I lasndose en el estudio de varios autores, la define como un estilo, dentro
de una teora de la autoridad tradicional, en donde el poder personal, se
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Lo Que
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Ejemplo N 1
Transcribo las palabras del Periodista Gabriel Monteagudo (2001) so
bre los fenmenos de violencia ocurridos en la Ciudad de Rosario, una de las
ciudades del Departamento de Colonia (uno de los diecinueve Departamentos
de la Repblica Oriental del Uruguay).
"Violencia familiar sacude a Rosario" es el ttulo de la noticia. Conse
cuencia directa de la desocupacin y la desesperanza, la violencia domstica
muestra su rostro ms crudo en los ltimos das en la ciudad de Rosario, en
donde es frecuente la intervencin de la Justicia por hechos relacionados con
esta problemtica.
Ya es el segundo procesamiento que la Justicia rosarina dicta durante
esta semana y se elevan a ms de 30 en los ltimos meses: "Es demasiado
para una ciudad tan pequea" afirm una fuente policial consultada.
"En esta oportunidad fue procesado NN de XX aos de edad quien
tom a golpes de puo a su esposa luego de una discusin, por la que tuvo
que ser asistida en un sanatorio particular. NN ya haba sido procesado por el
mismo delito en setiembre del ao pasado y pese a encontrarse separado de
su esposa, reincidi en la golpiza. Luego de reponerse de sus heridas la mujer
hizo la denuncia ante la Polica local y fue derivado por la justicia a la crcel
departamental". Hasta aqu la noticia transcripta que asocia la violencia mas
culina con la desocupacin y la desesperanza. Si hago una lectura crtica de
esa noticia, creo que no se puede asociar, ni sacar en conclusin que la falta
de trabajo de NN justifique "la golpiza" de su esposa, de quien adems ya
estaba separado o sea que no conviva con la misma; reconozco como positi
va la accin de la justicia que detuvo al agresor, ya que la violencia es un
delito. No s si la asociacin que hizo el periodista le corresponda a l o la
justicia. Consider necesario intervenir desde una ptica psicolgica y femi
nista, sobre esta construccin colectiva de significados que perpetan la vio
lencia de relacin de gnero a travs de los medios de comunicacin. Es as
que envi al peridico una respuesta a dicha nota (Loureiro, 2001). La misma
fue publicada bajo el ttulo: "Peligrosa asociacin: violencia y desempleo".
Destaco all que eso que escribi el periodista, est impreso y que la gente lo
lee; que se transforma en un discurso que termina por instituir -quizs en
forma inconsciente- una realidad que se corresponde con una sociedad que
justifica la violencia. De esa manera en el simbolismo social queda vinculada
la agresin masculina con problemas econmicos al mismo tiempo que queda
desvalorizada la agresin masculina en s misma hacia la mujer.
No dejo de desconocer que el desempleo y la precariedad de los
trabajos en el momento actual, genera frustracin y debilidad en la
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Ejemplo N 1
Transcribo las palabras del Periodista Gabriel Monteagudo (2001) so
bre los fenmenos de violencia ocurridos en la Ciudad de Rosario, una de las
ciudades del Departamento de Colonia (uno de los diecinueve Depai lamentos
de la Repblica Oriental del Uruguay).
"Violencia familiar sacude a Rosario" es el ttulo de In noticio. Conse
cuencia directa de la desocupacin y la desesperanza, la violencia domstica
muestra su rostro ms crudo en los ltimos das en la ciudad de Rosario, en
donde es frecuente la intervencin de la Justicia por hechos relacionados con
esta problemtica.
Ya es el segundo procesamiento que la Justicia rosarina dlc la durante
esta semana y se elevan a ms de 30 en los ltimos meses: 'Ts demasiado
para una ciudad tan pequea" afirm una fuente policial consultada.
"En esta oportunidad fue procesado NN de XX aos de edad quien
tom a golpes de puo a su esposa luego de una discusin, por l.i que tuvo
que ser asistida en un sanatorio particular. NN ya haba sido procesado por el
mismo delito en setiembre del ao pasado y pese a encontrarse separado de
su esposa, reincidi en la golpiza. Luego de reponerse de sus heridas l.i mujer
hizo la denuncia ante la Polica local y fue derivado por la Justicia a la crcel
departamental". Hasta aqu la noticia transcripta que asocia la violencia mas
culina con la desocupacin y la desesperanza. Si hago una lectura crtica de
esa noticia, creo que no se puede asociar, ni sacar en conclusin
l.i falta
de trabajo de NN justifique "la golpiza" de su esposa, de quien adems ya
estaba separado o sea que no conviva con la misma; reconozco como positi
va la accin de la justicia que detuvo al agresor, ya que la violencia es un
delito. No s si la asociacin que hizo el periodista le corresponda a l o la
justicia. Consider necesario intervenir desde una ptica psicolgica y femi
nista, sobre esta construccin colectiva de significados que perpetan l.i vio
lencia de relacin de gnero a travs de los medios de comunicacin. Hs as
que envi al peridico una respuesta a dicha nota (Loureiro, 2001). l a misma
fue publicada bajo el ttulo: "Peligrosa asociacin: violencia y desempleo".
Destaco all que eso que escribi el periodista, est impreso y que la qente lo
lee; que se transforma en un discurso que termina por instituir -quizs en
forma inconsciente- una realidad que se corresponde con una sociedad que
justifica la violencia. De esa manera en el simbolismo social queda vinculada
la agresin masculina con problemas econmicos al mismo tiempo que queda
desvalorizada la agresin masculina en s misma hacia la mujer.
No dejo de desconocer que el desempleo y la precariedad de los
trabajos en el momento actual, genera frustracin y debilidad en la
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sper. Tens que aparecer en un grupo. Primero hay una pruebo. Necesita
mos 10. Si sals bien en la prueba queds y te pagamos 100 dlares. Te
sirve?". "S, contest XX. Cundo es la prueba?" "Maana o pasado. Noso
tros te avisamos o si no, llam vos" le contest el hombre. ste so levant y
le dijo: "Pero... ahora me parece que... te molestara caminar husta la puer
ta?". "No" dijo XX y dndose vuelta camin hasta la misma. Cuando regres
el hombre le dijo: "Vos no necesits prueba. Ests muy bien. De repente,
hasta te hago un contrato largo. Es buena plata. Pods tener mucho trabajo
conmigo". Lo que vena era obvio. XX empez a retroceder pero el hombre se
acerc rpidamente y le toc un seno. XX lo empuj, sali corriendo del des
pacho y atraves la recepcin a toda velocidad. "Las chicas que esperaban
me miraban como si yo estuviera loca" recuerda con una sonrl;;,> amarga.
Sali tambin corriendo del edificio donde, en el primer piso, est.'i la oficina y
solo se sinti tranquila cuando lleg a la parada del mnibus correspondiente
que la llev a su barrio".
"Dos semanas despus, XX vi la foto y el nombro del hombre de los
lentes oscuros en una revista que edita una comisin de fomento do un bal
neario. La comisin -deca la revista- est organizando un concurso para
elegir "Mis verano" y l ser presidente del jurado".
Hasta aqu la noticia. En ella observo la violencia hacia la mujer, que es
ubicada en un rol de objeto sexual, abusada, violentada sexualmente, cuando
va en bsqueda de fuente laboral. Y por si eso fuera poco, ose varn tendr
un lugar determinado en un jurado de eleccin de "misses". El periodista no
hace comentarios, pero el hecho de escribir esa nota, implica a mi criterio,
una crtica silenciosa al respecto, que nos permite reflexionar:
Qu es lo que est pasando en nuestra sociedad que siguen ocurrien
do hechos como el descrito?
Porqu algunos hombres siguen considerando que la mujer puede
ser objeto de abuso sexual y objeto exclusivo de su placer?
En cuanto a la imagen de la mujer (adolescente o adulta) en la socie
dad y en los medios de comunicacin, sealo que est presentada como un
objeto sexual "para otros".
Desde el punto de vista social y cultural se condiciona as a la mujer
inconscientemente para el abuso sexual y culpabilizacin de la vctima, cuan
do ocurre el abuso (Filgueira, 1997).
A ese tipo de actitud que desarrollan algunos hombres de nuestra
sociedad, es el que catalogamos como formando parte de una sociedad pa
triarcal. No es fcil encontrar una solucin, a este ofrecimiento de "nuevos
empleos". Ellos expuestos de esa manera, legitiman la dominacin masculina;
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UNIVERSIDAD
& SEPUBUC
Ofi
D O C U ' - V N'7 A C O M
Hl l i o
te *
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3)
Violencia domstica: "Se incorpora al Cdigo Penal el art. 321 bis:
/ -e l que, por medio de violencias o amenazas prolongadas en el tiern'
po, causare una o varias lesiones personales a persona con la cual
tenga o haya tenido una relacin afectiva o de parentesco, con inde
pendencia de la existencia del vnculo legal, ser castigado con una
pena de 6 meses a 24 meses de prisin. La pena ser incrementada
de un tercio a la mitad cuando la vctima fuere una mujer y mediaren
las mismas circunstancias y condiciones establecidas en el inciso anterior.
El mismo agravante se aplicar si la vctima fuere un menor de 16 aos
o una persona que por su edad u otras circunstancias, tuviera su capa
cidad fsica disminuida y que tenga con el agente relacin de paren
tesco o cohabite con l (art. 18 de la Ley 16.707 del 12 de julio de 1995)".
En el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSMIV) la violencia familiar y domstica, no figura baja esta nominacin y los
trastornos correspondientes a la misma son denominados: "Problemas de
relacin". stos incluyen patrones de interaccin entre miembros de una
unidad relacional que estn asociados a un deterioro de la actividad clnicamente
significativa, o a sntomas de uno o ms miembros de una unidad relacional,
o a deterioro de la unidad relacional misma. Se incluyen los problemas de
relacin en el DSM IV, porque con frecuencia son objeto de atencin clnica
por parte de los profesionales de la salud. Estos problemas pueden exacerbar
o complicar el tratamiento de un trastorno mental o de una enfermedad m
dica en uno o ms miembros de la unidad relacional; pueden ser resultado de
un trastorno mental o de una enfermedad mdica; pueden ser independien
tes de otros trastornos presentes o pueden aparecer en ausencia de cualquier
otro trastorno. Se registran en el Eje IV de las enfermedades mentales, co
rrespondiente a los problemas psicosociales y ambientales; o sea que no obs
tante no mencionar "violencia domstica" - estn aludiendo a ella. Los pro
blemas de relacin, pueden afectar el diagnstico y el pronstico de los tras
tornos mentales, ya que pueden determinar variados trastornos psquicos. Se
pueden diagnosticar: "Problemas paterno-filiales" "Problemas conyugales"
y/o, "Problemas de relacin entre hermanos", que determinen deterioro clni
co significativo de la actividad individual o familiar o la aparicin de sntomas
en uno o ms hermanos. Tambin figuran los "Problemas de relacin no espe
cificados" cuando no pueden ser clasificares en ninguno de los tems anteriores.
Cuando existe lesin fsica, el diagnstico especifica el objeto de aten
cin clnica o sea la vctima. El diagnstico puede ser: Abuso fsico del nio;
Abuso sexual del nio o Negligencia de la infancia. Referidos al adulto:
Abuso fsico del adulto y Abuso sexual del adulto.
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EE.UU.
Segn Patricia Fernndez de Albacete (2001), ocupa el primer lugar
en cuanto a violencia interpersonal. La Agencia Federal del Departamento de
Justicia de los Estados Unidos de Norteamrica recoge informacin sobre las
vctimas de crmenes reportados por la polica. Sus archivos indican que un
tercio de las mujeres asesinadas, lo son por sus esposos o compaeros. Ms
de 3 millones de mujeres son lesionadas anualmente, esto son solo los casos
conocidos, de las cuales ms de 2.000 terminan en muerte. El 25% de las
mujeres en los EE.UU. son vctimas de abuso en algn momento de sus vidas.
La Violencia Domstica es responsable del 25% de los casos de suicidio en
mujeres y otro 30% de las que son llevadas a emergencia psiquitrica son a
consecuencia del maltrato en sus hogares. Aproximadamente un 20% de las
mujeres reportan en su historia personal haber sido vctimas de abuso sexual
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en
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de los cuales slo 20 llegan a manos de los nios. Con el dinero los nios
compran drogas (habitualmente herona) y comida. En la frontera norte se
han detectado tambin nias tarahumaras (uno de los 52 grupos tnicos del
pas) enganchadas al tolueno y practicantes de la prostitucin. Otra estrategia
de las mafias es reclutar infantes en las zonas ms pobres del pas (Guerreo,
Oaxaca y Chiapas) para elaborar videos pornogrficos; los padres dejan ir a
sus hijos bajo la promesa de los proxenetas para darles una educacin ade
cuada y enviarles dinero mensualmente. En la ciudad de Guadalajam, se re
portaron casos de madres que ofrecen a sus hijas de 12 aos al mejor postor.
Pero los sitios ms usuales para la explotacin sexual de las menores son los
bares y centros nocturnos donde comienzan como bailarinas y camareras en
todas las ciudades mencionadas. Una de las entrevistadas en Cancn, el ma
yor destino turstico de Mxico, relata: "una seora recluta nias de 13 aos;
las ensea a bailar y a desnudarse. Al principio les pone un antifaz para que
no les d pena. Primero las pone de meseras y luego de bailarinas, lo dems
viene solo". Algunas organizaciones civiles especializadas indican que el au
mento de la explotacin sexual de menores de edad en Amrica Lati
na se ha dado a raz de las medidas tomadas por algunos pases asiticos
en contra del turismo sexual infantil y de la falta de autoridad de los
rganos encargados de imponer justicia. A pesar que se tienen detectados los
sitios especficos donde los menores son obligados a alquilar su cuerpo; casas
donde se les mantiene retenidos a fuerza de presiones fsicas y psicolgicas;
pese a la legislacin vigente y las recomendaciones de la relatora especial de
la Organizacin de Estados Americanos (OEA) Ofelia Clacetas-Santos sobre la
prostitucin infantil en Mxico, la respuesta de las instituciones ha sido insufi
ciente. La misma fuente seala, que los servicios que presta el Estado son
insuficientes y los huecos existentes en esa atencin, apenas pueden ser cu
biertos por las organizaciones de la sociedad civil. En cuanto a la justicia -al
parecer- la impunidad de los violadores y pederastas es una constante.
La organizacin civil Casa Alianza, dedicada a la rehabilitacin y defen
sa de los nios y nias de la calle en Guatemala, Honduras, Mxico y
Nicaragua indica que las causas por las que las nias optan por la
prostitucin est el elemento clave de la cultura de la discrimina
cin de la mujer y el tratamiento de los hijos como forma de propie
dad, lo que contribuye a que la explotacin sexual y la venta de ni
os sea vivida como "natural" y admisible para algunos sectores
sociales. Adems, estn los elementos generales de la violencia
intrafamiliar en la primera infancia, la desintegracin familiar, la
fuga del hogar, la adiccin a drogas y el ejercicio de la prostitucin
por parte de la madre. En un intento de paliar el problema.
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En familias donde se asume y practica un tipo de ideologa tradicionalista -como ya denomin de tipo patriarcal- eLsjmbolo.de autorida_d_paterna
ser portador del poder y los hijos carecern del factor modulador de cualidades como la empatia o el respeto al otro.
I Durante la infancia, la progresiva internalizacin de normas de con
ducta en el nio, se canaliza a partir de la configuracin de pautas de educa
cin que son capaces de transmitir por diferentes vas padre y madre en
primera instancia y otros agentes de socializacin como la escuela, los compa
eros de la misma edad o la televisin, en un plano adicional. Diversos
mecanismos de aprendizaje tienen influencia en este proceso, desde las aso
ciaciones ms simples adquiridas por observacin o modelado de la figura
adulta, hasta los ms complejos sistemas de reforzamiento y castigo
instrumentales para el mantenimiento de las conductas. A travs de ellos, el
nio aprende cules son las conductas que otros, fundamentalmente sus
figuras de referencia, -su padre por ejemplo- utilizan para afrontar situacio
nes y problemas. En escenarios dominados por agresiones sistemticas del
padre hacia la madre, el nio aprende, sobre todo, que la violencia es una va
vlida de relacin con el entorno, de solucin de conflictos y de consecucin
de objetivos.
El padre agresor expone constantemente a su hijo a escenarios de
violencia ante los que el nio comienza en forma adaptativa a manifestar
habituacin frente a la percepcin del dolor, de manera que cada vez empatiza
menos con la figura agredida -su madre- y copia modelos de conducta que
practicar con compaeros y compaeras de juego, primero, y con su madre, despus.
En paralelo a la conducta modelada y a las emociones deformadas, el
comportamiento violento de la figura de referencia paterna o la permisividad
educativa en la utilizacin de la agresin como medio de afrontamiento suge
rirn al nio una determinada imagen de la persona agredida, de la mujer. El
joven asumir una configuracin de ideas distorsionadas sobre las relaciones
afectivas y de familia, y sobre los roles interpersonal y social hacia la mujer,
que sern resistentes al cambio y servirn de esquema de justificacin mental
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El Maltrato Infantil
Poema de Eduardo Galeano
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Maltrato infantil:
Ejemplo Clnico
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varn de tres aos. En un acto impulsivo lo haba levantado del piso, girndolo
sobre s mismo y lo hizo con tanta fuerza, que le produjo luxacin de hombro.
El nio se haba tirado al piso acurrucado, en virtud de los rezongos con gritos
que haba efectuado su padre, con fines correctivos: el padre haba llegado a
su hogar y el nio se haba negado a saludarle. Este hecho gener angustia
en el padre y solicit ayuda psicoteraputica. De esa manera se inici el trata
miento. Deca no saber el porqu de su reaccin violenta. l era escritor de
profesin y se encontraba en un perodo en el que no poda producir. Le
propuse entonces que trajera a la sesin aquello que l deca que escriba
pero que lo senta ajeno a s mismo, porque sus explicaciones no me alcanza
ban para entenderle. Trajo el siguiente poema y esa fue su manera de intro
ducir en el anlisis su sufrimiento infantil y el de su propio hijo.
Maltrato
El grito vino sin aviso
Igual que antes el golpe
Atac en forma intempestiva
Impidiendo el pensar
Paralizacin
Miedo
Dicen que fue con palabras
No fue un aullido sin ellas?
Gritos sin nombre
Violencia, terror, fractura, muerte.
Berto me ley el poema sin manifestar emocin.; l lo haba escrito
pero lo senta ajeno a s mismo. Entonces, paso a paso, despacito, comenza
mos a desmenuzarlo.
Cules son los personajes?
Alguien emite un grito que ni siquiera parece humano.
Quien relata es un varn, mi paciente, pero describe algo que le pas
a un tercero, a otro.
l, no parece formar parte de esa historia.
Quien la sufre, no se siente sujeto, se encuentra en un lugar indiferenciado.
No se sabe quin y tampoco se sabe a quin, le llegan esos actos: el
grito y el golpe.
Lo que s est claro, es que se trata desde el ttulo, de un maltrato,
ejercido por alguien sobre otro "alguien", pero de los cuales no se sabe quienes son.
No hay datos sobre sexos ni sobre filiacin.
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en
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t>.s
produjo caos interno. El afuera, el discurso familiar que debera ser constitu
yente del narcisismo del nio, constituyente de su yo por introyeccin, fall. El
valor de la familia en el proceso de subjetivacin tambin fall, dificultndose
la simbolizacin y el reencuentro con otro.
Es frecuente encontrar como antecedentes de una conducta violenta
-en la niez de esas personas-, golpes, gritos e insultos que "refieren en
ltima instancia siempre a situaciones de abandono o graves dificultades en la
constitucin de la subjetividad", segn el psicoanalista Rubn Musicante (2001);
l, saca en conclusin que no se puede adscribir el problema de la violencia a
una determinada estructura psicopatolgica, pudindose presentaren conse
cuencia en organizaciones de tipo neurtico, perverso o psictico.
La privacin emocional que es parte del maltrato referido, deja hue
llas permanentes en el psiquismo y se instala en consecuencia un estado de
sumisin y desesperanza. El derredor ha perdido su capacidad de filtro diri
gida a evitar el desborde de los excesos pulsionales que invaden el aparato
psquico y esto no es inocuo: deja consecuencias a lo largo de la vida (Janin,
B.). Las mismas pueden ser la bsqueda de una repeticin sobre si mismo de
la agresin o que se identifique con el agresor, devolviendo el grito sin
nombre, el golpe sin palabras, cumpliendo de esta manera y sin saberlo, la
transmisin transgeneracional de la violencia. Berto no estuvo en conoci
miento de estos hechos, hasta que pudo en la terapia vivenciarlos y analizar
los; eso le permiti la posibilidad de salir de la compulsin a la repeticin de
los actos violentos.
Logr estar en un lugar donde pudo poner en palabras, la violencia
vivida. Nunca, antes lo haba hablado con nadie; el tema se haba evitado.
Con su hijo pequeo, Berto pudo hablar de su acto violento, arrepentirse,
pedirle perdn. Cuanto ms temprano -en edad- se pueda verbalizar lo
traumtico, mejor va a ser la evolucin del ser humano expuesto a la violencia.
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Hiptesis de Fenmeno
Transgeneracionai
La hiptesis es que las mujeres cran a sus hijos varones con una
lejana afectiva, con una obligacin de ser "varn - macho": "los nios no
lloran"; ubicndolos en un rol de ser fuertes. Quizs la envidia y la bronca que
tienen esas mujeres golpeadas contra sus parejas, se desplace hacia los hijos
varones, (desplazamiento psicolgico) y eso explicara los castigos corporales
ms frecuentes de estas madres, hacia dichos hijos.
La violencia psicolgica y sexual que sufren las nias se encuentra
invisibilizada; ellas no son objeto de denuncias, pero las cifras sobre las mal
tratadas fsicamente, no es despreciable.
En nuestra cultura an, la responsabilidad de crianza de nias y nios,
recae generalmente sobre las mujeres. En los casos de violencia domstica,
planteo que ellas han sido criadas en familias donde se ha ejercido el maltrato
psicolgico correspondiente a una sociedad patriarcal.
El mantenimiento de la misma, en forma transgeneracionai, radicara
en el acoso moral (Marie - France - Hirigoyen, 2000) que han recibido y
aceptado, como forma natural en su vida cotidiana; esto explicara que se
transmita de generacin en generacin. Las cosas segn esta profesional
empiezan con un abuso de poder, sigue con un abuso de tipo narcisista, en el
sentido que el otro pierde toda su autoestima terminando la mayora de las
veces en un abuso sexual.
El acoso moral empieza con una falta de respeto, con mentiras y mani
pulaciones; tiende a atacar la identidad del otro y a privarlo de toda individua
lidad, o sea que es atacada la subjetividad; es un proceso de destruccin
moral que puede conducir a la enfermedad mental o al suicidio.
Sera simplificar los hechos desde el punto de vista psicoanaltico el
reducirlos a un proceso de dominacin masculina de tipo fsico y sera tambin
un error interpretar que la vctima es cmplice o responsable del acto perver
so del abusador. Pensar as, supondra negar la dimensin psicolgica de la
influencia o el dominio psicolgico que paraliza a la mujer y le impide defen
derse; supondra negar la violencia de los ataques y la repercusin psicolgica
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generalmente conocidas por los que trabajamos con nios, de partos por
boca, ombligo o ano.
Los nios de ambos sexos desconocen la existencia de tero y la fun
cin de la vagina; se preguntan cmo es que salen los seres humanos de las
barrigas de las mams; pero no hablan de cmo entran a la misma; descono
cen en qu consiste el coito; ms aun, generalmente desconocen que el pa
dre tiene algn tipo de accin para que eso suceda: no hablan de la fecunda
cin; los nios pequeos en su desarrollo a veces juegan a ser nenas y las
nenas a ser varones y tener pene. Cuando mencionan actos relativos al abuso
sexual, stos no forman parte de las fantasas normales de los nios o nias
pequeas. Es en este sentido, que comparto lo dicho por los profesionales de
BICE que los nios pequeos cuando hablan de haber sido abusados, hay que
creerles porque dicen la verdad. Cuando verbalizan el abuso -en este conoci
miento que son cosas de adultos- es que hay que prestar atencin al discur
so, para saber si es propio o si ha sido inducido por gente de edad mayor. Los
profesionales de la salud mental capacitados en el tema, pueden llegar a
discernir estos diagnsticos diferenciales.
Si se confirma el abuso sexual, el profesional no est obligado a guar
dar el secreto profesional; al contrario, debe actuar en consecuencia, para
preservar al nio o nia de que persista ese delito al cual est siendo someti
do el o la menor de edad.
No desconozco que los estudios internacionales revelan que no siem
pre los relatos de abuso de los nios llegan a conocimiento de las autoridades.
Segn una investigacin realizada en Boston, (citada por Irene Intebi), con
48 padres de nios vctimas de abuso, ellos "informaron a las autoridades de
maneras diferentes segn la relacin con el abusador. Cuando el perpetrador
era un desconocido, el 73% denunci el abuso; cuando era conocido solo el
23% lo hizo y no se present denuncia cuando el responsable era un familiar".
En un exhaustivo estudio realizado por Glasser y Fosh (1997) de las
definiciones internacionales existentes sobre abuso sexual, estos autores re
latan el comn de todas ellas y las excepciones que las complementan, pero
de ltimo, los nios o las nias.pueden ser vctimas de abusos sin que tengan
conciencia de ello.
El abuso es algo que lleva a cabo un adulto para su propia finalidad
sexual, que puede no ser genital, tomando al nio o nia como un objeto,
estando los sujetos impedidos de prestar consentimiento.
Como resumen de lo anteriormente expuesto, se considera abusado
entonces, a un nio o nia, o adolescente, que no resista el avance de un
adulto, debido a:
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(le seduccin sexual del pequeo ser humano hacia el adulto y si la hubiese,
"no tiene ningn privilegio".
Katan (1982) manifiesta sus dudas respecto a que la seduccin sexual
o la violacin de la que haban sido vctimas en la temprana infancia las pa
cientes de Freud, hubiesen sido solo fantasas. "Pueden haber sido una reali
dad, pero atribuida al padre y no al verdadero culpable".
Cuando el abuso sexual ocurre dentro del mbito familiar, hablamos de
"violencia domstica". La madre del nio, nia o adolescente, quien muchas
veces parece compartir el rol victimizante de su hijo / hija, es parte de la
relacin de dominacin masculina.
Cuando se da en nuestro medio socio cultural, la mujer no tiene condi
ciones de enfrentar la situacin. Desde esta perspectiva se incluye en la con
sideracin de la situacin de abuso, a los otros miembros del ncleo como
vctimas secundarias de una relacin de desigualdad y subordinacin, siendo
una forma de agresin ms hacia la mujer.
Bajo la perspectiva de la Teora de Gnero, (Burin, Dio Bleichmar 1996;
Filgueira,1997) se cree que es necesario intervenir en la situacin de la infan
cia y adolescencia trabajando la relacin de poder en el seno de la familia y de
la comunidad.
"Autoridad y poder son entonces, los dos elementos que permiten al
abusador coaccionar implcita o directamente al nio o nia, para lograr su
participacin en la actividad sexual" nos dice la Doctora Tiberti (2000). Ella
ejerce la Ginecologa Infanto Juvenil en Buenos Aires. Ha trabajado en
policlnica, encontrando en su prctica un elevado ndice de abuso sexual en
sus pacientes, con y sin lesiones fsicas. Este ltimo tem es el que deseo
destacar y que ella ha detectado. Esto determin que a sus pacientes, en
forma sistemtica, les haga la siguiente pregunta:
Alguna vez alguien te forz a tener un contacto sexual o te tocaba
cuando eras chica?
Esta pregunta abierta, permite a las pacientes con indicadores de ries
go (conductas adictivas de riesgo, trastornos en la sexualidad, trastornos ps
quicos, sntomas fsicos pelvianos, resistencia al exmen genital), hablar so
bre el abuso sexual a que han estado sometidas y poder derivarlas a un
tratamiento psicolgico; al mismo tiempo realiza prevencin de abuso sexual
en menores convivientes (hermanos) ya que en su experiencia es elevada la
tasa de frecuencia de abuso sexual de varios miembros de la familia.
La edad promedio en que los nios son abusados sexualmente, se
ubica alrededor de los once aos, pero es frecuente que nios menores de
tres aos sean abusados.
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Siempr_e_siJebe_recabaiielj:elato_verb.aLdeJ_nio_o_Da.
No alcanza con un juego sexual explcito de juguetes; es necesario
que se puedan poner en palabras los hechos.
EI_indicadoiLespedfLcQ_de_ab.uso_sexuaLes_elxelato_cLeJa_yic.tima.
Los muecos anatmicos no alcanzan para hacer un diagnstico en
nios mayores de 5 aos si no son acompaados del relato correspondiente
(Cantn, 2000).
Existen situaciones en las cuales el discurso no es coherente por la
angustia y el miedo que lo acompaa. Deben descartarse elementos de la
estirpe psictica y si no los hay, deben realizarse el nmero necesario de
entrevistas para poder acceder a un diagnstico.
El nio/a frente al abuso sexual perpetrado por quien debera ser su
cuidador o cuidadora, siente incertidumbre; se siente atacado/a en la posibi
lidad de cuestionarse y de pensar en forma reflexiva.
Hay que recordar que este fenmeno violento (el abuso sexual) es un
acto solapado, traicionero, que coarta la posibilidad de representacin men
tal. Por esta razn las personas agredidas no pueden generar defensas psico
lgicas adecuadas; se sienten desvalidas por la vivencia traumtica.
En general el agresor es conocido del nio/a; es del ncleo familiar
cercano -padre, abuelo, hermano, primo- o del mbito comunitario, -vecinos
o amigos- con diferencia de cinco o ms aos de edad.
Entre el agresor y la vctima se establece un pacto de silencio con
amenazas o promesas, que es necesario intentar romper en la entrevista
psiquitrica. Por eso es imprescindible tener entrevistas a solas con el nio/a.
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Nos aseguramos de esa manera, que no exista ningn tipo de influencia psi
colgica de parte del adulto acompaante.
Segn G. Fulco (1998) se debe estar capacitado para realizar el diag
nstico de ASI para evitar de este modo, la victimizacin secundaria y para
dio se aconseja tomar la entrevista en Cmara de Gessell.
Existen pautas a nivel nacional de cmo actuar en estos casos?: No.
El maestro, vecino, familiar, asistente social, mdico, etc., cualquiera
de ellos puede sospechar la situacin de abuso sexual.
Qu hacer cuando se tiene esa sospecha? A quien comunicarla?
Lo primero a realizar es la proteccin_del_njo/_a.
Es necesaria la derivacin a un centro mdico peditrico para su internacin.
Pasa en C a s a ------
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Tratamiento
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"Los hijos deben respeto a los padres porque son ellos los que man
dan". "Los hijos deben obedecer a los padres". "La mujer debe seguir y
obedecer al marido"
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Pronstico
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1)
Asimetra de poder, control e intimidacin del agresor con
manipulacin de la vctima, que determina el silencio por amenazas, porque
le dicen a los menores que sern la causa de la ruptura familiar; porque no le
van a creer si habla; porque el adulto necesita del menor y a l le hace bien
esas caricias; porque es el o la preferida de la casa; porque es un juego
secreto entre ellos y que nadie debe saberlo; porque si se sabe, l puede ir
preso. Y hablo de "l" como agresor y de "ella" como vctima, no solo por el
ejemplo relatado antes, sino porque la gran mayora de agresores son hom
bres; eso no implica desconocer que hay mujeres que tambin son agresoras
sexuales de sus hijos.
2)
Asimetra de conocimientos: la nia no entiende lo que se
le est realizando sobre su cuerpo.
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3)
Asimetra de gratificacin: el agresor, el incestuante obti
ne su gozo sexual exclusivo, aunque a veces quiere excitar a la vctima, para
excitarse ms l, con el gozo y miedo de la menor; el o la menor tienen
imposibilidad de huida, sentimiento de terror que resulta de anticipar cada
reaparicin del victimario; a lo cual se aade la confusin debido a la partici
pacin en el acto en s. La nia queda capturada por ambos afectos (terror y
confusin) cuyos efectos pueden verse de inmediato o en la evolucin de su
vida psquica. Si no se observan manifestaciones psquicas patolgicas, es
porque la o el menor se disocian y lo hacen tambin con el agresor, que
cuando es el padre, tienen un "padre bueno" de da y un "padre malo" de
noche: De da usan "la negacin" para recordar sin afectos, conservando el
miedo de lo que suceder en la noche; y cuando sta llega, "prestan" su
cuerpo a los actos incestuosos, mientras su mente se encuentra generalmen
te en otro lugar.
Consecuencias daosas de la reaccin violenta:
a) Iniciacin sexual prematura y por la persona inadecuada.
b) Enuresis y/o encopresis.
c) Trastornos de conducta en la escuela con mal rendimiento escolar.
d) Hipersexualizacin.
e) Concepcin, parto y maternidad odiosas, que pueden derivar en adop
ciones (legales o no) o en gestaciones interrumpidas ilegalmente (con
los daos y riesgos que acarrean).
f) Fractura familiar.
g) Estigmatizacin familiar y social
h) Dolor espiritual de la vctima
i) Altas tasas de fugas domiciliarias.
j) Sintomatologa depresiva, disminucin de autoestima, mayor vulnera
bilidad, que la puede llevar a otras victimizaciones fsicas o sexuales de
sus parejas.
k) Mal desempeo del futuro rol parental.
I) Quizs tolerancia en su descendencia de nuevo incesto.
m) Posible revictimizacin institucional si interviene la va judicial y se in
terna en hogar para menores.
n) Posible revictimizacin en caso de seguirse la va legal, por dificultades
en las obtenciones de pruebas, en procesos de larga data y toma de
pruebas por profesionales no capacitados para ello.
o) Intentos de autoeliminacin y suicidios.
p) Anorexia y/o bulimia.
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Segu ndo_ej.emploj
Es el caso de una nia que estando dormida, noche a noche era
despertada por las "caricias" incestuosas de su hermano, seis aos mayor.
Cuando ella despertaba, l la miraba fijamente, retirndose de su lado. Al
repetirse esta situacin, la nia empieza a dudar de su cordura y le pregunta
si es cierto que l cuando duerme, la toca. El hermano mayor niega... el
cuadro es dantesco y siniestro.
Si bien los tocamientos sexuales pueden darse entre hermanos -los
que deben tambin ser reprimidos- la diferencia de edades de estos herma
nos, hace a la victimizacin de la menor y a la categorizacin de abuso sexual
incestuoso.
El tocar repetido, el abuso repetido, constituye un traumatismo
acumulativo que a su vez produce importantes consecuencias psicopatolgicas.
"La prohibicin del tocar, contribuye al establecimiento de una frontera
entre el Yo y el Ello, porque construye la represin. La prohibicin edpica
remata el establecimiento de una frontera entre el Yo y el Supery, consolida
la represin y permite la internalizacin de los padres protectores" (de Guiter,
J. 2002). Es un hermano, o un subrogado paterno?. De quin
presumiblemente podra esperar proteccin?, De su hermano mayor, esta nia
recibe tan solo agresin, al ser eludida la prohibicin de tocarla.
La vctima de este incesto relata los hechos con la angustia conse
cuente, con desesperacin que conmueve las entraas... "es algo difcil de
aceptar; eso, que te paraliza"... terror... confusin... que puede llegar hasta la
locura... dolor moral que trasmite esa nia en la consulta.
Paulatinamente puede mejorar, separndola del hermano agresor.
Sus sensaciones en el momento del abuso fueron una confusa inunda
cin de sentimientos de culpabilidad, de estar desvalida o sentir ira o miedo
(de Guiter, J. 2002).
A pesar de un largo lapso transcurrido, el odio sigue invadiendo su
corazn; pasar un largo tiempo, antes que ella pueda "perdonarse" y "perdonar".
Tercer ejemplo:
Se trata de una nia de cinco aos que en la escuela presenta un
cambio de conductas en los dos meses anteriores a la primera consulta: con
ductas sexualizadas y lenguaje soez.
Vista por la psicloga del colegio se plantea si es una enfermedad
psiquitrica determinada o si se trata de abuso sexual; se asume en principio
la actitud de no informar a la madre de esta ltima sospecha. Se tiene entre
vista con la madre informndola que debe llevar a la pequea a diagnstico
psiquitrico. El mismo confirma alta probabilidad de abuso sexual infantil, al
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los rboles un grupo de nios juega, corren y hacen cabriolas dejando or sus
alegres risas, son pequeos, la mayor no tiene ms de nueve aos, es la nica
que no participa del juego, sentada observa atenta a los ms pequeos. Su
cara curtida por el sol, sus largas trenzas y todo su aspecto, tiene algo que la
diferencia de los dems. Se la ve pensativa, cmo distrada, de pronto, el
llanto de una de las pequeas la sobresalta. Rpidamente acude en su ayuda.
La nia no puede apoyar el pi; sin titubeos la mayor observa el piececito,
busca en la planta y luego de un instante extrae la espinilla que se haba
alojado all; "mgicamente" el llanto se traduce en sonrisa y la nia vuelve a
sus juegos, mientras su hermana retorna a su lugar de atenta acompaante.
"Si yo pudiera jugar como ellos" piensa, "si yo pudiera olvidarme de
todo y jugar libremente" no hay para ello impedimento visible, como no sea el
atento cuidado y atencin que presta a todos y cada uno de los nios, como si
fuera la nica responsable de todo.
De pronto, se oye a lo lejos el llamado materno: "nios adentro se
acab el juego! Hay que prepararse para la cena y a dormir!"
La nia mayor se sobresalta, no quiere regresar a la casa. Justo ahora
que comenzaban a aparecer las lucirnagas! murmura, pero el llamado se
reitera y desganadamente se ocupa que todos los nios emprendan el regre
so. Con la ms pequea alzada, la otra de la mano y los dems corriendo en
tropel delante suyo... No quiere regresar, pero debe hacerlo. No quiere que
llegue la noche, pero irremediablemente sta llegar. "Si pudiera hablar"
-piensa- pero, con quin?. No puede confiar en nadie ms que en ella mis
ma. Suspira profundamente, a veces se siente muy confundida, los pensa
mientos se agolpan en su mente y los sentimientos en su alma confundindo
la mucho. Tiene familia, pero... iest tan sola! Su pecho se inflama en un
grito, pero sus labios esbozan una triste sonrisa. Cuntas cosas quisiera sa
ber! Cuntas cosas quisiera decir! Pero los nicos sonidos compaeros son, el
trino de los pjaros, a lo lejos el croar de las ranas del charco y el reclamo de
los nios a quienes cuida. En realidad la nia no tiene conciencia an que
junto a su inocencia, lo que ha perdido irremediablemente es el tiempo de
juego. Ella ya no juega a las muecas, ella cuida a los ms pequeos, con la
responsabilidad de un adulto, con la responsabilidad de una madre. Ella es,
una nia adulta!
La cena ha terminado y ya se hallan cada uno en su cuarto, la casa
est en silencio y la nia muy lentamente se trepa al respaldo de su cama y
separando un trozo de madera del cielorraso extrae un ajado cuaderno. Es su
diario, es al nico que le cuenta sus penas, es a l a quien pregunta Porqu
su padre ha cambiado tanto con ella? Porqu si bien no puede entender que
pasa, siente que sus "caricias no son buenas" y la avergenzan profundamente?
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A su cuaderno le cuenta, que a veces se siente tan triste que quisiera morir. A
l le cuenta, que cuando la "acaricia" cierra fuerte los ojos y clava sus uas en
las palmas de sus manos. Es para protegerme, le dice al cuaderno, como
resguardando algo, no sabe muy bien qu, pero siente que le sirve. Un ruido
la sobresalta y rpidamente esconde el cuaderno. Es su madre; inia! An
no has dormido? "Es tarde y maana debes levantarte temprano", de un soplo
apaga la lmpara a keroseno que iluminaba la habitacin y dicindole "hasta
maana" se retira.
En la penumbra, la nia esconde nuevamente su diario mientras pien
sa, "tampoco all, en su habitacin, tiene un ratito para ella". Se acuesta y por
la ventana mira el cielo estrellado, busca esa pequea estrella compaera y
se imagina all, lejos, en una ronda de estrellas, y mientras se suea saltando
con ellas se va quedando dormida. Es?: iuna nia adulta!"
Pseudnimo: "Soy Yo".
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en esta situacin?. Ella "se deja hacer", como defensa; ella deja de estar all y
presta su cuerpo. No sabe bien como, pero sabe que eso la ayuda. Lo que
esta nia hace es una renegacin y disociacin que la ayudan a no enlo
quecer. Desea contarlo. No sabe con quien hablar y si habla, no sabe si le van
a creer. Qu decir frente a esto que siente?. Si su padre lo hace debe estar
bien; pero si habla qu pasar con su padre?. No sabe por qu no puede
hablar, capaz que es porque su padre la induce a ello o capaz que la castigan
si habla. Quizs duda tambin, al pensar que su madre pueda saber de esta
situacin. El abuso ocurrejpor lo comn en secret,testando presentes solo el
abusador y el abusado; puede suponerse que esta madre conoca el hecho?,
O no? Esta nia fue abusada sexualmente con desconocimiento de su ma
dre?. Tal vez no cmo algo muy consciente, pero quizs esta nia abusada
tenga signos de ello que no le pasan desapercibido, porque ella dice: "tampo
co all en su habitacin, tiene un tiempo para ella".
Se refiere a si misma o a que su madre no dispone de tiempo para
hablar con la hija, ayudarla y enfrentar lo que est ocurriendo?. No habr
una tcita complicidad materna, por error u omisin por su personalidad,
por sus represiones sexuales, o por alguna otra causa que desconocemos?.
Ser una de esas madres con grandes dificultades para defenderse, para ver,
que miran sin ver lo que ocurre a su alrededor?. Ser que es una madre que
se ha defendido renegando de esa situacin?.
La nia tiene miedo. l la "acaricia". La quiere?. Porqu esas "cari
cias" la hacen sentir mal?. Esta nia no invent su propio abuso. Ella quera
ser querida por pap, como su mam era querida; pero nunca imagin estas
"caricias" de pap que son sin fuerza fsica, pero... Silencia el grito de auxilio,
llega la violacin y ella sigue en silencio, por el terror que la pasiviza para no
arriesgar su vida fsica y psquica.
Ahora ella es adulta, profesional, con muchos aos de anlisis; ha
curado sus heridas que ya no sangran y puede mostrar sus cicatrices sin que
ello le moleste; me autoriz por eso a dar a luz este testimonio. Al encontrarse
consigo misma, puede decir: "SOY YO".
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III
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Era tener que develar lo siniestro de ese ncleo familiar. Saba que se
iba a desencadenar una crisis, pero no hay forma de realizar una terapia, "al
margen de la ley". La denuncia a la instancia judicial, era un requisito, pero no
suficiente. Este nio no poda seguir viviendo con el abusador. La denuncia y
dar intervencin a la justicia, me podra brindar la certeza de que la vctima,
se hallara protegida y no habra continuacin del delito. En el tratamiento del
incesto, la denuncia es ineludible. Qu podra llegar a pasar, si yo efectuaba
la denuncia?
Si la madre llegaba a ser acusada de complicidad y consumo de dro
gas, con seguridad le entregaran la tenencia al padre. Cmo reaccionara el
nio? (Bondnar, 1986).
En el caso relatado fue necesaria adems de la instancia judicial, la
participacin de Asistente Social, Maestros, Pediatra, Fonoaudilogo, Psiquia
tra Infantil y Psicoterapeuta Psicoanaltico, realizndose una tarea en Equipo
Interdisciplinario para el tratamiento. Este es otro ejemplo de diagnstico de
abuso sexual, realizado como dice Bespali, (1988) a pesar de los afectos que
genera dicha patologa en los profesionales y de las necesarias tomas de
decisiones que nos involucran desde el punto de vista de la ley.
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D ra . R osa L oureiro
podido atribuir a la escasa formacin sobre temas legales que tienen los m
dicos; a las caractersticas del sistema judicial del Uruguay que permite la
declaracin del testigo tcnico en presencia de los supuestos agresores y que
permite que a los menores de edad se les efecten pericias una y otra vez,
provocndoles victimizacin secundaria que genera como efecto residual en
los mdicos una sensacin de impotencia.
Niaguna_deJasjnstancLasjudLciales_esjno.cua_para_eLpmc.e0_terapu:
tico en s mismo y es necesario detenerse a pensar para poder entender y
elaborar, cada una de ellas.
La realidad, el principio de realidad, no puede nunca quedar por fuera
de la terapia, porque uno de los problemas de los pacientes que han sufrido
abuso sexual es la renegacin que tiende a escindir algo de lo real; es como si
algo de la realidad pudiese no existir para ellos; de ah la importancia de
trabajar este tem en las sesiones.
Relatar un ejemplo clnico en el intento de comprender porqu una
sesin de un tratamiento, se transform en la ltima; voy a plantear cuales
creo que hayan sido las posibles causas de la decisin de una paciente nia,
de no seguir en tratamiento psicoanaltico; para cuestionarme por ltimo, si
ellas aluden a errores tcnicos del tratamiento cuando es atravesado por un
proceso judicial. Cada da me convenzo ms que es imprescindible compartir
y discutir estas situaciones que me han tocado vivir, como consecuencia del
interactuar con la justicia.
Situaciones como la que describo aqu, lamentablemente son bastante
habituales en nuestro pas. Identificar a esta paciente con el nombre de
Carla, una nia de edad escolar que fue vctima de incesto. Ella estaba inmersa
en un proceso judicial de larga data, cuando inici el tratamiento
psicoteraputico conmigo y en el curso de este ltimo ao, el poder judicial
me ha citado a declarar ms de una vez.
Un fin de semana atend a Carla en situacin de urgencia. La madre
me llam temprano ese da, porque la nia no haba podido conciliar el sueo
en la noche. Estaba fijada una audiencia en la cual ella debera comparecer
algunos das despus. Pens que dicha situacin la estaba angustiando, como
lo haba manifestado en las sesiones anteriores. Al concurrir a mi consultorio
me informa que se haba enterado que su padre haba hecho un trmite
judicial para que yo no la atendiese ms. Como otras veces anteriores, la
escuch atentamente observando que manejaba bien el principio de realidad,
ya que uno de los tantos reclamos judiciales era que la nia no deca la verdad
sobre los hechos acaecidos. Su discurso era coherente, lgico y compartible.
Le manifest que no se preocupara, que todo se iba a solucionar. Me dijo que
en la noche no poda dormir porque no entenda lo que pasaba con su padre,
Lo Que
Pasa en Casa
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pareca que ella pensaba que si hubiese sido pescado, su padre no la hubiese
tocado en sus genitales y ella me contest que de eso estaba segura. Le
respond que "de ac para abajo", de la cintura para abajo, vala la pena ser
nia, ser mujer y no ser un pescado. Pero que ella tena esos sentimientos por
lo que le haba tocado vivir con su padre; nuevamente le manifest que el
responsable, el culpable, era el padre por lo que haba hecho y no ella, por ser nia.
Hasta aqu, parte de la historia clnica y ahora intentar reflexionar al
respecto.
El trabajar con pacientes inmersos en procesos judiciales, obliga a que
la realidad externa -el rea judicial- invada el consultorio. No existe forma de
escapar de ella: Los mismos pacientes la traen, o porque les dicen en la casa
o porque generalmente escuchan conversaciones y saben ms o menos, cuando
son los encuentros judiciales. Una y otra vez, hay que trabajar la
desculpabilizacin; las veces que sean necesarias se aclararn las situacio
nes: una es la sesin y otra es la audiencia; que lo que trabajamos aqu son
los sentimientos y que no es nuestra misin juzgar; que eso le compete a la
ley. En nuestro medio cientfico existen pocos trabajos al respecto en lo que
atae a la clnica y tampoco existen muchos lugares donde formarse, sobre
cual sera la mejor forma de abordaje en estos casos, cuando se entronca lo
mdico con lo jurdico (Loureiro, 2000).
Por una parte me atrev a pensar que la ausencia de la nia al trata
miento estaba dada, porque sinti de alguna manera que yo le fall por dos
motivos principales:
1.
Primero levant el secreto profesional y cont en las audien
cias lo que ella me haba relatado en varias oportunidades. Si bien ella me
haba pedido que yo fuese a hablar a ver si a m me crean, eso incide en el
vnculo de la terapia (Fulco, 1998)
2.
En segundo lugar, le afirm que crea en la justicia y que a m
me iban a escuchar y creer. Esto era cierto, ya que las primeras veces que
tuve que presentarme a declarar, confiaba en la justicia.
Debo confesar que tena muchas expectativas sobre como se iba a
resolver la situacin. Mis fantasas eran que el padre pudiese hacerse cargo
de lo ocurrido y que se llegase a trabajar en un ambiente psicoteraputico,
primero por separado y luego en conjunto, todo lo que haba sucedido. Pero
no ocurri de esa manera. De mi paciente se dijo y ella fue informada: 1) que
era su palabra contra la de su padre, 2) que no haba forma de probar lo
ocurrido y 3) que el padre deca que el discurso de la nia no era cierto.
Al paso del tiempo, al ver que el proceso judicial continuaba, comenc
a cuestionarme al igual que ella, sobre el desarrollo tan lento, de nuestro
sistema judicial. Pero no se lo manifest; an ms, me cost y mucho,
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enfrentarme a este sentimiento personal mo. Ser que algo de esta viven
cia, ella la pudo percibir y llegar a sentir que yo no era autntica como tera
peuta, que le ocultaba cosas? (Usandivaras, 1983). Por qu le di esa res
puesta? A quin estaba protegiendo con la misma?
A la nia? La instancia judicial era el siguiente escollo para ella, quien,
con pocos aos de vida ya haba sido sometida a maltratos a manos de
su propio padre y haba sido sospechada de faltar a la verdad, hasta
por la justicia.
Me estaba protegiendo a m misma si comparta con ella mis dudas?
Qu riesgo implicaba para m, que ella pudiese llegar a decir en au
diencia, que yo tambin dudaba de la justicia?. Si le hubiese revelado
este hecho, estara en el orden de disminuir mi ansiedad?.
El juego de la verdad: no tendra relacin conmigo?, No estara pi
dindome que me manejase yo con la verdad de mis sentimientos?, El
aportar ella su domicilio en la audiencia y no reconocerle que este dato
lo iba a recibir el padre a travs de su abogado, habr sido correcto?
Cunto incidi el hecho que el padre cuestionase mi lugar como tera
peuta de esta nia?, Ella senta que el padre la segua "jodiendo" y yo
senta que el proceso judicial y el padre, tambin a m me estaban
"jodiendo".
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ella me haba dicho; que era verdad todo, pero que el padre le haba dicho
que mintiera. Este discurso crea confusin en la nia.
Esa es la situacin que considero grave.
El padre nunca reconoci haber abusado de su hija.
Considero que este seor debera recibir tratamiento y que el terapeu
ta debera intentar que l pudiese ser consciente del dao que ha producido
en su hija.
Con la negativa de esta nia de ver a su padre y ahora con la negativa
del padre a que la trate a la nia, se torna una situacin ms conflictiva para ella.
Cul ser la resolucin de la justicia en este caso?
Cmo ser la evolucin y el desarrollo psquicos de Carla, de aqu en
adelante?
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1- National Institute of Child Healt and Human Development, 9190 Rockville Pike, Bethesda MD 20892
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(Se espera la respuesta) Muy bien. Ahora has entendido que puedes
corregirme si cometo un error o digo algo que est equivocado.
II
Ahora, quiero conocerte un poco mejor. Dime algo sobre ti y tu familia.
(Se espera la respuesta).
(Si el nio no contesta, da una respuesta corta, o se queda estupefac
to, puedes preguntar?).
Realmente quiero conocerte mejor, qu ms puedes decirme sobre ti?
(Se espera la respuesta).
Qu ms puedes decirme sobre tu familia?
(Se espera la respuesta).
III
Me has dicho cosas sobre ti y sobre tu familia. Ahora quiero escuchar
algo sobre tu escuela/guardera. Hblame sobre las cosas que te gustan ha
cer en el colegio o sobre las cosas que no te gustan hacer.
(Se espera la respuesta).
(Si el nio no contesta, da una respuesta corta, o se queda estupefac
to, puedes preguntar) Qu ms puedes decirme sobre tu escuela?
(Se espera la respuesta).
Hblame acerca de tu profesor.
(Se espera la respuesta).
Hblame sobre los nios de tu clase.
(Se espera la respuesta).
IV
Hace unos pocos das (o "hace unas pocas semanas"), fueron (vacaciones/IMavidad/Pascua). Dime como celebraste las vaciones.
(Se espera la respuesta).
1. "Quiero que me digas todo sobre la fiesta del colegio" (o sobre otro
aspecto de las vaciones: el desfile, etc.).
Piensa otra vez sobre (la fiesta) y dime que sucedi desde que te
levantaste por la maana hasta que te fuiste a la cama por la noche".
(Se espera la respuesta).
(Si el nio se queda estupefacto, alentarlo dicindole):
2. "Que ms puedes decirme acerca..." o "Dime algo ms acerca..." o
"Y entonces qu pas?"
Si el nio no responde o da una respuesta corta, continuar:
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3.
"Realmente estoy interesado en escuchar como fue tu (fiesta de la
escuela/desfile).
Intenta ayudarme a entender todo lo que hiciste desde el minuto en
que te levantaste hasta que te fuiste a la cama por la noche".
(Se espera la respuesta).
(Si el nio, por ejemplo, dice: "Fuimos con la abuela" o "Abrimos los
regalos" decirle: "Hblame sobre todo lo que sucedi en casa de la abuela (o
cuando abristeis los regalos), cada detalle, desde el minuto en que llegaste
hasta que te fuiste.
Esperar que el nio acabe completamente, entonces decir:
"Parece que te lo pasaste bien en verano"
V
"Ahora que nos conocemos un poco mejor, quiero hablar sobre la ra
zn que ests aqu hoy".
1. "Sabes por qu has venido a verme hoy?"
(Esperar la respuesta. Si el nio da una breve respuesta, por ejemplo,
el to Bobby tocaba mi pee pee, o el to Bobby me molestaba, ir al apartado
VI. Si el nio no hace ninguna alegacin, pasar a la pregunta 2.
2. "Dime la razn por la que has venido ha hablar conmigo hoy".
(Esperar la respuesta. Si el chico da una respuesta ir al apartado VI. Si
no, seguir con la pregunta 3).
3. "Entiendo que hablaste con (Mam/Pap/Madre adoptiva/Profesor/
otra pesorna) acerca de algo que te molest. Dime que le dijiste a tu (Mam/
Pap/Madre adoptiva/Profesor/otra persona)".
(Si el nio da una respuesta ir al apartado VI. Si no, seguir con la
pregunta 4).
4. "Tu (Mam/Pap/Profesor) piensa algo sobre lo que te podra ha
ber pasado?".
(Esperar la respuesta).
"Dime que le preocupa a tu (Mam/Pap/Profesor).
VI
Repite su respuesta. Repetir usando las mismas palabras del menor, a
efectos de ver si hemos comprendido bien lo dicho por el nio. (e.j. "muy
bien, el to Bobby toc tu pee pee" o "Muy bien. Tu madre piensa que el to
Uobby toc tu pee pee?). Entonces dime: qu piensas tu?
Dime todo lo que te pas, desde el principio hasta el final, lo mejor que
puedas recordarlo".
Si lo que cuenta el nio es breve, preguntar:
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VIII
Si los detalles cruciales acerca del incidente (localizacin, identidad del
perpetrador o apariencia) estn an flojos, preguntar acerca de ellos en este
apartado. Use preguntas directas ("Tenas la ropa puesta o quitada?") y siem
pre que le sea posible siga con peticiones con final abierto para ms informa
cin (e.j: Dime todo sobre cmo te quit la ropa").
IX
Y al final de la entrevista, preguntar:
1. "Hay alguna cosa ms que debe saber?"
(Esperar la respuesta del nio).
2. "Hay alguna cosa ms que quieras decirme?"
(Esperarr la respuesta del nio).
3. "Hay alguna pregunta que quieras hacerme?"
(Esperar la respuesta del nio).
Antes de acabar la entrevista, decirle al nio:
4. "Gracias por decirme todo esto. Realmente me has ayudado a en
tender lo que sucedi. Ahora voy a ir a buscar a tu (Mama/Papa/otra persona)
Qu quieres hacer cuando la entrevista haya acabado?"
(Esperar).
5. "Supongo que tienes hambre"
(Esperar).
6. "Cul es tu comida favorita?"
(Esperar).
7. "Vas a comer mucho?"
(Esperar).
a efectos de_no contaminarla_ prueba.
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para si mismo y para los dems. Ensear con el ejemplo, que cuando una
persona se equivoca o hiere a otra con sus actitudes, es posible pedir perdn.
Es imprescindible establecer lmites claros, con estmulos positivos. En
relacin a este tema, existe en nuestro medio una gua para padres y educa
dores, (Dra. Natalia Trenchi, 2002) que es un libro de orientacin en lmites a
partir del fortalecimiento emocional de los nios o nias en su desarrollo, el
cual comparto en su totalidad.
En cuanto al ASI se debe saber que la actividad sexual entre un adulto
y un nio siempre seala una explotacin de poder y no puede ser otra cosa
que un abuso; que los nios tienen derecho a vivir con confianza y que no se
abuse sexualmente de ellos y que la trasgresin de este derecho constituye
siempre un abuso. Por eso la obligacin de los mdicos, de los profesionales
de la salud mental, es la de prevenir la violencia domstica y dentro de ella el
abuso sexual, insistiendo todas las veces que sea necesario en la obligacin
de respetar el cuerpo infantil y su psiquismo.
La Academia Americana de Pediatra aconseja los siguientes pasos a
tener en cuenta para el diagnstico y prevencin del abuso sexual infantil:
Revisar que la escuela del nio cuente con programas de prevencin
de abuso sexual infantil para maestros y alumnos. Si lo no lo tiene,
debe comenzar uno.
Hable con su hijo acerca de abuso sexual. El mejor momento de ha
cerlo es ahora.
Ensele a su nio la privacidad de las partes del cuerpo.
Escuche a su hijo cuando trate de decirle algo, especialmente cuando
parece difcil para l hablar de ello.
Dle a su hijo tiempo suficiente para que no busque atencin especial
en otros adultos.
Infrmese con quien pasa el tiempo su hijo. No permite que su hijo
est "perdiendo el tiempo" con otros adultos u otros nios.
Informe a alguna autoridad si sospecha que su nio o algn otro me
nor est siendo vctima de abuso.
Como medidas propuestas para la prevencin, compartimos las ex
puestas por Maltzman, D (1989) y por la importancia de las mismas, las re
producimos:
1Realizar campaas informativas a la poblacin con respecto a la
necesidad de efectuar la denuncia de hechos de esta naturaleza, tan pronto
como se tome conocimiento de los mismos y que se instruya sobre la forma
de efectuar dicha denuncia.
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prohibicin de tocar a ese otro en los genitales y que le toquen o sea masturbar
a otro y de ser masturbado por un adulto.
Si se toman estas medidas de conducta se fortalece al o la menor,
frente a situaciones ocasionadas por familiares o extraos, de abuso sexual;
se reconoce el derecho que tiene el ser humano de ser respetado en su cuer
po y psiquismo.
Los seres humanos criados as, podrn buscar ayuda y difundir si exis
ten, los intentos de abuso, para que se realicen las medidas necesarias para
evitar su continuacin.
Hay que criar a los nios fortalecindolos en decir "no quiero", cuando
el adulto se excede.
Es importante no victimizar ms a la vctima.
El nio o la nia deben saber que el que cometi la falta es el victimario.
No se debe crear una identidad de sobreviviente del abuso. Para lograr
este objetivo, es necesario el apoyo de los medios y de los sistemas de poder,
adems del trabajo interdisciplinario.
Frente a las propagandas en las cuales se usen menores de edad en
situaciones que pueden significar riesgo de abuso, proponemos una participa
cin activa en su contra, de todos los Profesionales de la Salud Mental.
Tambin en el orden del maltrato infantil se puede considerar el SIDA:
"Se estima que en el Uruguay se infecta una persona por da; que nacen 30
nios/as que desarrollan la enfermedad; que la transmisin sexual -predomi
nantemente heterosexual- es la principal va de infeccin. Alerta Roja y nece
sidad de una real poltica de Estado sobre salud sexual" (Necesidad de una
poltica de Estado sobre salud sexual. En: El Diario Mdico: Ao 5 No. 40. julio
de 2002 Pg. 3 y 16).
La lucha contra el SIDA tambin requiere al igual que la prevencin de
violencia familiar o domstica polticas de Estado, que aborden el tema de la
educacin sexual, poniendo especial nfasis en mdicos, educadores y jve
nes. As de esa manera cada uno de nosotros podremos internalizar los dere
chos humanos en todas las franjas etreas de nuestra poblacin.
Otras medidas de prevencin como ejemplo de lo que existe en otros
Copia de un texto de carteles existentes en Juzgados:
"Ofrecemos informacin y asesoramiento sobre abusos sexuales a
menores como a los adultos que quieran protegerlos. Asesoramiento tcnico
a profesionales sobre deteccin e intervencin en abusos sexuales.
Derivacin, si procede, de los casos consultados sobre su evaluacin,
diagnstico, tratamiento y/o seguimiento al Servicio de Atencin Psicolgica
(SAPS) de la Cansillera de Bienestar Social (Comunidad Valenciana - E s paa).
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(CIMAC)-. La violencia contra las mujeres no podr combatirse slo con pala
bras, son necesarios los recursos econmicos y la voluntad poltica, coincidie
ron aqu los y las representantes de Amrica Latina quienes examinaron los
saldos de esta problemtica que afecta a una de cada cinco mujeres, y a una
de cada tres familias en la regin. Por consenso, ms de 150 participantes en
el Simposio 2001: "Violencia de Gnero, Salud y Derechos en las Amricas"
demandaron presupuestos generosos, suficientes y bien etiquetados, nacio
nales e internacionales para hacer efectivos los acuerdos internacionales, las
leyes y polticas de cada pas, que en la prctica son slo papeles. El examen
de la problemtica concluy que sigue siendo urgente un diagnstico ms
completo de la situacin en zonas indgenas y campesinas, especialmente en
Mxico y la regin Andina, donde la violencia institucional y como consecuen
cia del racismo, tiene formas especficas y afecta de manera generalizada a
todas las mujeres de las distintas etnias. Adems existe poca legislacin y
adecuado tratamiento conceptual del problema en las reas gubernamenta
les, principalmente en los sistemas de justicia y salud. Los participantes reco
nocieron que mientras la solucin al problema est slo en manos de las
mujeres y no se reconozca como una obligatoriedad de los gobiernos, el avan
ce ser nulo, y que mientras se considere que el problema es judicial y no de
salud, educativo y de cambio de actitudes, no habr avances. De manera
consensual los y las participantes coincidieron que no existe un vnculo sufi
ciente entre la violencia de gnero y los derechos sexuales y reproductivos,
adems sostuvieron que la reforma del sistema de salud podra impedir que
estas instituciones se comprometan ha participar en polticas pblicas de pre
vencin y atencin a la violencia. Los resultados de la discusin por grupos y
regiones, que formaron parte de la redaccin del documento final denomina
do ''Llamado a la accin", establecen 18 puntos bsicos de polticas que po
dran convertirse en la agenda para las Amricas, en los prximos aos. Entre
stos est revisar la legislacin para que la violencia de gnero sea considera
da un delito; impulsar programas integrales eficientes y con capacidad de
resolucin del problema. Actualizar la legislacin presupuestal, para que exis
tan recursos definidos y claros para enfrentar a la violencia; desarrollar una
cruzada continental para sensibilizar a la sociedad y a los gobiernos sobre la
gravedad del fenmeno que afecta a la mitad de la poblacin de Amrica
Latina. Establece trabajar por un cambio de actitudes entre los hombres,
identificados como los principales agresores de sus parejas, e incluir en las
curriculas de los profesionales del derecho, la salud, el magisterio y otras
profesiones, el tema de la resolucin pacfica de los conflictos, la perspectiva
de gnero y el fomento a las relaciones equitativas y solidarias entre las per
sonas. Plantea modificar la legislacin sobre medios de comunicacin, para
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asegurar imgenes dignas para las mujeres y los hombres sin poder y asegu
rar la participacin de la sociedad en las tareas contra la violencia, a travs de
la creacin de Contraloras, Redes Comunitarias y mecanismos de informacin
y educacin. Garantizar la defensa de los instrumentos internacionales, que
como la Convencin conocida como de Belen Do Par establecen las lneas
rectoras del respeto a los derechos humanos y la obligatoriedad de los gobier
nos para eliminar todas las formas de violencia hacia las mujeres; desarrollar
nuevas investigaciones sobre las caractersticas y los efectos de la violencia;
crear Procuraduras especficas que den celeridad a la atencin del delito y
erradiquen la impunidad. Capacitar al personal de Salud para su contribucin
en el campo de la violencia y su toma de conciencia, y establecer alianzas
entre pases, programas, medios de comunicacin, partidos polticos, gobier
nos y sociedad civil, para encontrar formas de cooperacin regional efectivas
para erradicar la violencia.
http://www.cimac.org.mx
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tal para trabajar en esta rea tener conocimientos sobre teoras de gnero.
Teoras capaces de reflexionar sobre mitos culturales como forma de comen
zar a lograr cambios personales y sociales.
Por ltimo cuando un profesional recibe un discurso violento y lo
reconoce como tal, debe tener cuidado que al hablar, no deje de ser testigo
para ser protagonista; si eso ocurre debe recibir ayuda psicoteraputica.
Los operadores que trabajan en contacto cotidiano con situaciones de
violencia, tales como los Peritos (psiclogos o psiquiatras) como profesionales
que sin pertenecer al mbito judicial trabajan con familias violentas, pueden
padecer trastornos en su salud mental, por lo que deben tomar medidas de
prevencin. Deben hacer un adecuado reconocimiento de los factores de ries
go a los que se exponen; deben controlarse peridicamente, estableciendo
una adecuada diferenciacin entre el trabajo, la familia y las necesidades
personales; deben compartir la tarea en grupos, generar espacios de reflexin
grupal y terapia si fuese posible, en donde se pueda hablar y hacer circular la
violencia que se genera en los equipos de atencin; poner lmites al trabajo y
a las exigencias institucionales enfatizando la formacin y el enriquecimiento
personal (Piaggio, E. 2001).
Estn os diferentes
profesionales capacitados para
ayudara ia justicia?
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Juana: "Porque creen que estoy loca y que miento. Yo no quiero ver
ms a mi padre. Prefiero no tener padre".
Terapeuta: "Juana", - "todos tenemos un padre y una madre; aunque
tu no lo quieras ver, el Sr. "X" va a seguir siendo tu pap".
Juana: "No. El no sabe ser pap. Yo no lo quiero ver ms". Desde
chiquita me hizo cosas que vos ya sabs, desde que tena tres aos y nadie
me cree, slo vos me crees".
Terapeuta: "ahora el Juez me llama para que le cuente las cosas que
tu me has contado jugando aqu conmigo. Tu quieres que yo vaya y le cuente
al Juez?"
Juana: "s, Rosa, contle. A mi no me creen, capaz que a vos te creen.
Y si no te creen a vos Rosa? Porque yo no creo en el Juez".
Terapeuta: "yo si creo en el Juez""Y si el Juez te obliga ver a tu padre?"
Juana: "Rosa, te aseguro que yo no voy a ver a mi padre"
Terapeuta: "Porqu t me aseguras eso? Qu me quieres decir?"
Juana: "Te aseguro que si el juez me obliga, yo te aseguro que no lo
voy a ver".
Terapeuta: "Pero que pasara? No entiendo que quieres decir"
Juana: "Yo te lo aseguro. No lo voy a ver".
Terapeuta: "Yo voy a hablar con el juez. Yo creo en la justicia y le voy
a decir esto que t me dices, que ests muy triste, que piensas que no quieres
ver ms a tu padre por las cosas que te hizo y que aunque el juez te obligue,
t me aseguras que no lo vas a ver. Pero tambin le voy a contar que t no me
quieres decir de qu forma no lo veras ms. Qu tendra que pasar para que
vos no lo vieras ms?"
Juana: "No te voy a contar, pero es seguro que no lo voy a ver ms"
En el momento de esta consulta manifiesta seguir teniendo miedo a la
oscuridad, duerme con luz encendida y sigue teniendo sueos de angustia.
Realiza un grfico espontneo de una nia pero sin brazos con manos
que salen a la altura de los hombros. Dice que esa nia tiene siete aos de lo
que infiero que en el momento actual puede dibujarse a s misma, a diferen
cia de cuando inici la terapia conmigo que dibujaba hombres y mujeres adul
tos sexualizados. Pero el hecho de tener brazos amputados no es normal.
Esto junto a los sntomas de ansiedad (miedo a la oscuridad, sueos de an
gustia) y su presentacin que si bien en lo formal corresponde a una nia de
siete aos, presenta facie seria; no sonri durante toda la entrevista lo que
habla de un humor en menos, depresivo y el asegurar que no ver a su padre
aseverndolo y no queriendo hacerme partcipe de las ideas que pasan por su
mente, me hizo plantear que estaba frente a una nia con ideas de auto
eliminacin. Al existir un peligro inminente para la paciente (posibilidad de
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7)
"Desde que la conoc manifestaba miedo al padre, pero el rechazo
formal fue a partir del ao que estaba en tratamiento: en una de las visitas
vigiladas, el padre le cort en forma coercitiva las uas. Ella no quera cortr
selas y el padre se impuso y se las cort igual. Antepuso su deseo, al deseo
de la nia. Esa fue la gota que colm el vaso para la nia. Vino a la sesin
diciendo que el padre no la respetaba, que haca lo que l quera, que le
haba cortado las uas y ella no quera. Le dije "pero slo te recort las uas".
"Vos no entends, yo no quera que l me las cortara. l me hace
hacer cosas que yo no quiero como cuando era chiquita y me haca tocarle el
pene. El no me respeta. l hace las cosas que l quiere y que yo no quiero
hacer, no quiero hacer ms cosas como las que ya te cont" "Vistes Rosa
como me hace hacer cosas que yo no quiero? No quiero verlo ms".
Esta nia vive a su padre como no confiable, que se impone con su
deseo, al punto de decirnos: -no quiero verlo ms, prefiero no tener padre-".
Fui interrogada por el juez, el fiscal, y los abogados de ambos padres.
Mis contestaciones, el juez se las repeta al escribiente. En varias oportunida
des hice acotaciones al respecto al considerar que la sntesis del juez, no se
adaptaba a lo que yo haba transmitido.
Preocupacin: he firmado sin leer mi declaracin:
Al finalizar me extendieron un cuaderno donde firm que haba com
parecido. El juez manifest que la audiencia haba sido muy extensa y que
quizs no era necesario que leyera lo que el escribiente haba escrito. Des
pus de firmar y retirarme, qued arrepentida de haberlo hecho de esa mane
ra. Creo que hubiese sido necesario leer antes de firmar.
Consultado este tema va Internet, Sergio Blanes (1999, Argentina)
manifest que: "La forma que utilizaron en sede civil, no es la apropiada y me
atrevo a aconsejar a los dems integrantes de la lista de Psiquiatra, a que en
un caso similar, hagan prevalecer sus dichos, ya que en todos lo cdigos de
cualquier pas, se establece que la declaracin la presta el testigo y que deben
respetarse sus palabras lo ms posible. Si tiene que existir un traductor, es
porque se habla un idioma distinto. Cada uno afirma al estampar su firma,
que lo que est all escrito es SU declaracin, y la verdad es que cuando se
recepciona de esta forma, es la interpretacin que el juez hace de sus dichos.
Ustedes pueden directamente indicar que se tome en forma textual lo que se
manifiesta, o al final indicar que se deje constancia que sus dichos han sido
interpretados y dictados por el juez, y si esto no es recepcionado, directamen
te negarse a firmar eso. Esto lo comento ya que en varias oportunidades he
tenido que llevar adelante procesos penales contra testigos que se vean
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antigua. Y al parecer tan solo escriben las respuestas y no las preguntas qun
se le hacen a los testigos; eso debe generar despus serias dificultades pai.i
el estudio de los expedientes. Deberan ser escritas tambin las preguntas.
- Por supuesto tampoco hay un lugar donde se pueda tomar un vaso
de agua durante la espera.
- Son varias horas, todas honorarias.
- S que no me puedo negar a colaborar con la justicia y que debo
aportar a la misma mis conocimientos y que cada da ms la nter dsciplinn
nos convoca por lo cual debo capacitarme para ello y todos las dems perso
nas, tambin.
- De estas experiencias referidas destaco la importancia de la solidez
de la evidencia cientfica que he podido aportar como testigo; de lo cuestiona
ble que puede ser en la mayora de las ocasiones el testimonio mdico, cuan
do no se est capacitado en forma adecuada, lo que puede llegar a determi
nar juicios a largo plazo; me he dado cuenta de lo imprescindible que es el
intercambio entre colegas de estos temas, como forma de disminuir la angus
tia que nos embarga a cada uno de nosotros con todo esto.
Y para poder enriquecernos con intercambios de nuestros conocimientos.
En estas discusiones tambin me he dado cuenta de lo importante que
es poner en evidencia mis temores -que pueden ser comunes a otros- y par
ticipar a nuestros pares, cmo y qu he conseguido aprender, tras estas expe
riencias y como creo que se pueden prevenir las angustias referidas ms arriba.
Que hay que aprender a defender nuestros derechos, entre otros, a
exigir que no nos hagan declarar frente a delincuentes en lo penal, por ejemplo.
Cada da ms la nter disciplina nos convoca. Hoy me ha tocado a mi
ser testigo; quizs maana le toque a usted, ya que es uno de nuestros debe
res tambin, como ciudadanos aportar a la justicia, lo que la misma nos recla
ma por derecho.
Estamos cada uno de nosotros preparados para ayudar a la justicia?
No ser necesario que existan jornadas en conjunto interdisciplinarias
con los integrantes del poder judicial?
Puedo hacer una similitud de angustias entre la espera de un abogado
en un consultorio mdico y la espera de un mdico antes de entrar en audien
cia, en el sentido que son lugares no habituales de desarrollo del trabajo
respectivo.
Pienso en la necesidad de recabar datos por obligacin, de la difcil de
la tarea del juez, pero de lo inoperante de algunas preguntas, que a veces
pueden llevar a hacer pensar que los jueces no tienen conocimientos suficien
tes sobre la patologa que se trate; y si esto es as, qu necesario es, que
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I iin-dan tener un acercamiento las diferentes disciplinas entre s, para apreniln mutuamente.
Otras veces los mdicos llamados a declarar, me han dicho que parei n a ser que no toman en cuenta sus declaraciones, que dudan de ellas, y al
pimcer esa sera la causa de nuevas pericias. Esto implica un sentimiento
.obre la desconfianza respecto a las declaraciones de profesionales en las
audiencias?
Sienten que es pertinente que les soliciten los fundamentos de sus
dichos, inclusive bibliografa, pero despus parece que existe un sentimiento
dii duda en el decir profesional; como si existiera una desestimacin de los
Informes mdicos, segn la vivencia de algunos de estos profesionales.
Lo que debe responder el mdico a mi criterio pasa por: la tica, el
i ompromiso con la justicia y por analizar qu es lo que se tiene qu decir,
p. ii tiendo de la premisa de que siempre hay que manejarse con la verdad.
Si existiera la posibilidad de:
a) intercambio con los profesionales del Derecho
b) una formacin acadmica continua desde la formacin mdica, pen
dimos que disminuiran las fantasas persecutorias; permitira una instruccin
para no tener esos miedos descriptos en el trabajo.
No hay que acostumbrarse a lo malo. Hay que seguir luchando para
que las cosas cambien y a eso apuntan mis reflexiones.
En un lugar pblico donde se discutieron las mismas, se habl sobre si
otemor que existe en los testigos tcnicos no seran resabios de la dictadui.i de nuestro pas, en donde exista temor frente a la justicia, entrecomillando
,la palabra, por dicha poca.
En algunas oportunidades ha ocurrido que parece existir confusin
ni ie el desempeo profesional de un psiclogo y un profesional mdico. Esto
hablara de una falta de informacin adecuada al respecto.
El secreto profesional impide revelar hechos de los cuales se tuvo co
nocimiento por la profesin en las entrevistas mdicas psicolgicas, pero no
Mimprende esta situacin, a los delitos. Esto desde lo legal se llama "Deber de
abstenerse". De dicha obligacin puede y debe relevar el Juez, antes de pres
id declaracin.
Las posibilidades de enfrentarse a una denuncia penal o una accin
i MI por daos y perjuicios y dao moral de parte de los sujetos supuestos
delincuentes existe, y a priori nadie puede estar libre de ello; otra cosa muy
dhtlnta es que prospere; por lo general ellos agitan esa posibilidad con la
dualidad de intimidar y depende de cada uno, de cada profesional, si lo logran.
Hay que a analizar hasta que punto es til la declaracin profesional
pala los/as pacientes y para la propia intervencin teraputica. He atendido
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pacientes que ya han pasado por varias pericias y eso se transforma en una
segura victimizacin secundaria. Cuando se trata de estos casos, acepto to
marlos en tratamiento pero dejando consignado que al tratarse de un proceso
judicial de larga data, no estar dispuesta a declarar, sino tan solo a realizar el
tratamiento psicoteraputico; nicamente que el Juez por mutu propio consi
dere que es imprescindible mi testimonio, concurrir a aportarlo; pero no
actuar de parte para tratar de conservar el espacio teraputico.
A lo largo de mi trabajo he recibido ms de una amenaza y me he visto
obligada a asegurarme contra demandas judiciales; en cuanto a las amena
zas personales fsicas, siempre es un riesgo que se corre al trabajar con per
sonas que muchas veces pueden rayar en la violencia y en la delincuencia y
para esto -en mi conocimiento- se carece en general de un tipo de proteccin
especfica, salvo las que nos corresponden como ciudadanos corrientes.
S que soy auxiliar de la justicia cuando me citan como testigo tcnico,
y que los psicoterapeutas debemos asesorar al juez, pero necesito que el Juez
pi.:eda entenderme.
Se habl tambin de lo que se siente frente a las preguntas que desde
una disciplina diferente a la mdica, pueden sentirse a veces como incoheren
tes. Cuando eso pasa el mdico se puede llegar a sentir vilipendiado y con
vergenza. Se manifest la necesidad que en la formacin de los jueces exis
ta un conocimiento mnimo de la disciplina mdica para que circule el respeto
y la comprensin mutua.
Parece que en algunas situaciones, se ha dado la impresin que el
Juez no tuviese conocimiento profundo del caso. No debera existir la situa
cin que el Juez no haya ledo totalmente el expediente en cuestin. En lo que
me es personal, doy fe que un juez dijo en audiencia que no haba ledo todo
el expediente. Esto gener en m una sensacin de desaliento y desconfianza.
Las ltimas apreciaciones que se hicieron frente a la discusin de este trabajo
fue que la revictimizacin no es solo de la vctima cuando la envan a peritar
varias veces, sino tambin que se puede hablar de lo que sufren los auxiliares
tcnicos que resultan victimizados, cuando las preguntas que se les hacen no
vienen al caso y al pasar por las vicisitudes descriptas en el trabajo.
Ninguna disciplina en particular puede hacerse cargo de resolver el
problema del abuso sexual de los nios, pero cada una de ellas debe cumplir
un rol fundamental en la prevencin y en el abordaje. Por eso comparto las
palabras del abogado A. R. John, E. B. Myers (1998): The law cannot solve
the problem of child abuse. The solution, if there is on, lies, in classrooms and
clinic; not courtrooms. Never theless, the law plays many roles in making life
butter for children.
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para evitar con ello la agresin que una defensa pueda hacer sobre el nio. Por
tanto, considerando lo anterior y que la prueba en la que se solicita la inter
vencin de la menor de 7 aos de edad, es una reconstruccin de los hechos,
la cual consiste en imitar la forma en que stos sucedieron, concluyo que
constituir una revictimizacin repetitiva, pues debemos considerar tambin,
que segn el Peritaje Psicolgico practicado a la menor la fecha del 8 de
octubre del ao 2001, sta presenta indicadores de alteracin emocional
reactivos, y la nia reporta haber tenido sueos en los que se presenta la
imagen de dicha experiencia, por lo que esta revictimizacin repetitiva incurrir
en una interferencia en su recuperacin o conducir a la retractacin, pues
tal como lo expone la fiscal, la menor se encuentra en un hogar sustituto por haber
sido separada de su madre, ya que sta ltima se ha retractado de los hechos
y entonces, la menor debe percibir todo esto, ms que como una proteccin,
como una sancin para ella por haber hablado sobre lo que dice que ocurri".
''Lic. Rafael Rivas Psiclogo Forense. Servidor de ficheros de PSI-FORENSE
http://fileserver.rediris.es/psi-forense/"
Una respuesta de un integrante de la lista como ejemplo del tenor de
las mismas:
''Quin propone que se reconstruyan los hechos? El abogado del
presunto abusador para seguir victimizando a la nia? Me parece una aberra
cin, ya bastante tienen las nias o nios con decirle a alguien lo que vivi, y
a que a partir de all se le cumplen todas las amenazas del abusador, es decir:
sufre la madre, se destruye la familia, queda sola (porque en general la madre
apoya al abusador). Por lo que llevo visto en estos casos, son pocas las ma
dres que apoyan a la hija y cuando esto sucede, es al principio y luego se
retractan y le retiran el apoyo, comprensin o contencin que necesita porque
extraa al marido, ya sea por dependencia econmica o porque al igual
que la mujer golpeada siente que sin ese hombre al lado no es nada ni nadie,
etc. Aqu se graba al menor para no tener que molestarlo, ya bastante tienen
con el testimonio al defensor, al psiclogo y en la audiencia donde est el juez,
defensores, etc. para ser filmado... fijate esa nia, 1) el horror de ser sorpren
dida por el abusador, 2) la exclusin de su casa, quedar fuera de su familia, 3)
perder la confianza o presencia o lo que sintiera que tena de su madre 4)
estar entre extraos en una institucin, 5) padecer las repeticiones de las
imgenes traumticas 5) QU MAS?. Alicia Ins Aracena Psicloga Ushuaia".
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Cifras en ei Uruguay
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sino que deben ser encarados por un Equipo Multidisciplinario, que debe
estar preparado para reconocer y tratar de estas patologas.
En muchos lugares del interior del Uruguay trabajan los mdicos con
policas y abogados en el entendido que es necesaria la capacitacin del per
sonal policial. Pero no hay planes nacionales de capacitacin. La preocupacin
de todos es importante y hay muchas ONG/S participando en tareas
asistenciales y preventivas. La constitucin de la Red Nacional mencionada
anteriormente, era una necesidad para no duplicar esfuerzos y tambin para
sistematizar de alguna forma las medidas a tomar.
Existe un Suplemento Dominical en Montevideo, Ciudad Capital de
Uruguay, que se denomina La Repblica De Las Mujeres; all se denuncian
mensualmente las agresiones fsicas a mujeres y menores de edad. Elabora y
publica una vez por mes una crnica registrada en ese lapso y una vez al ao
un resumen de todos esos hechos. La informacin se obtiene de partes
policiales, publicaciones periodsticas y casos directos. Estas crnicas son una
denuncia de que estamos frente a problemas reales.
En entrevista pblica realizada en el peridico La Repblica, del 2 de
agosto de 1997, la Dra. Beatriz Balbela Mdica del Instituto Tcnico Forense
del Uruguay, manifest que: "Es tan peligroso estar dentro del hogar como
fuera", al sealar que la mayora de los homicidios que tienen como vctimas a
las mujeres, suceden dentro del hogar; y la mayora de las violaciones, ultra
jes, atentados violentos al pudor, tambin ocurren dentro del mismo. De dife
rentes eventos cientficos he tomado los datos aportados por esta profesional
Mdica Legista y Forense y que transcribo en este libro.
Los Mdicos Forenses en nuestro medio, dividen su actividad,
en la Morgue Judicial (casos que culminan con muerte) y
en la Clnica Forense que atiende las vctimas de rapias,
violaciones, etc.
Los casos referidos en este trabajo competen a sta ltima.
De un estudio realizado desde 1990 a 1997 a nivel de la justicia en la
clnica forense y en juzgados penales de Montevideo se encontr que las
denuncias han ido en aumento en el curso de los aos, con un corte en el ao
95. Lo anterior coincide con la entrada en vigencia de la Ley de Seguridad
Ciudadana que, al disminuir la presuncin de la violacin y o amenaza de los
16 a los 12 aos, a partir de ese entonces, se empez a reconocer la posibili
dad de consentimiento de la mujer en el vnculo sexual. Esto determin que
muchos casos que ante se clasificaban como violacin, dejaran de serlo.
En el ao 97, de 76 casos, solo 26 fueron compatibles con diagnstico
de abuso sexual; en el resto de los casos las lesiones ya haban curado o
tenan otro diagnstico; de esos 26, solo tres eran nias y 5 casos eran de
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Tipos de maltrato
Fsicos: 33%. Situacin de calle: 12%. Psicolgicos: 6%. Explotacin:
4%. Sexuales: 3%. Otros: 3%. Negligencia: 39%.
El Centro Latinoamericano de Desarrollo (CELADE) en al ao 2002,
atribuy los desbordes de violencia en el Uruguay a la enajenacin colectiva
derivada del aumento de pobreza y desempleo, que provoca conductas de
riesgo en menores de edad.
La situacin adquiere complejidad cuando analizamos los datos apor
tados por el Instituto Nacional del Menor (INAME 2001) en donde la poblacin
masculina afectada por maltrato ocupa el 53% de los casos, y la femenina el 47%.
En esta poblacin son denunciados ms casos de madres que maltra
tan fsicamente a sus hijos, que padres que caen en esta conducta.
En las cifras aportadas por INAME, el nmero de denuncias por abuso
sexual es del 3% del universo denunciado. Esta cifra si bien representa los
casos en los que nicamente es constatado ese tipo de violencia, no abarcara
la totalidad de las vctimas sexuales, debido a que muchas veces es ocultado
por los propios nios debido a amenazas de los mayores que abusan de ellos,
o incluso al pudor que provoca este tipo de maltrato. Lo mismo ocurre en
personas adultas cuando son abusadas sexualmente. Esto comprueba que
gran parte de los nios que sufren malos tratos, sean stos fsicos, por negli
gencia, sexuales, en situacin de calle, han atravesado tambin procesos de
violencia psicolgica que van desde el trabajo de seduccin previo al abuso,
hasta amenazas para evitar la divulgacin de los hechos, todo lo que constitu
ye parte del llamado acoso moral (Hirigoyen, 2000).
En nuestro pas, no hay estadsticas oficiales sobre el mismo, ms an,
nuestro Cdigo del Nio vigente, es de 1934 y no contempla esa figura penal
con el nombre de abuso sexual al menor. Esto gener la necesidad de profun
dizar estudios en el rea jurdica (Loureiro, agosto 2000). Existe adems difi
cultad de abordaje de parte de los mdicos cuando se enfrentan con pacien
tes que han sufrido abuso sexual y en general son historias clnicas con pocos
datos sobre los hechos acaecidos.
En el hospital de nios en la Emergencia del Hospital Pereyra Rossell
(Dra. Rosa Lojo, 2002) el factor de riesgo en cuanto al sexo es en la nia de
un 64.7% y en el varn de un 35.3%.
En cuanto a la mediana edad de los nios y nias abusados ha bajado
al paso de los aos.
En el ao 1991 era de 9 aos y en el ao 1996, el promedio se ubic
en la edad de 7 aos, con un mnimo de 13 meses de edad y un mximo de 14
aos, 11 meses de edad.
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Ley N 17.514
VIOLENCIA DOMSTICA
DECLRANSE DE INTERS GENERAL LAS
ACTIVIDADES ORIENTADAS A SU PREVENCIN,
DETECCIN TEMPRANA, ATENCIN Y ERRADICACIN
El Senado y la Cmara de Representantes de la Repblica Oriental
del Uruguay, reunidos en Asamblea General,
DECRETAN:
CAPTULO I
DISPOSICIONES GENERALES
Artculo 1.- Declranse de inters general las actividades orientadas a
la prevencin, deteccin temprana, atencin y erradicacin de la violencia
domstica. Las disposiciones de la presente ley son de orden pblico.
Artculo 2.- Constituye violencia domstica toda accin u omisin, di
recta o indirecta, que por cualquier medio menoscabe, limitando ilegtimamente
el libre ejercicio o goce de los derechos humanos de una persona, causada
por otra con la cual tenga o haya tenido una relacin de noviazgo o con la cual
tenga o haya tenido una relacin afectiva basada en la cohabitacin y origina
da por parentesco, por matrimonio o por unin de hecho.
Artculo 3.- Son manifestaciones de violencia domstica, constituyan
o no delito:
A) Violencia fsica. Accin, omisin o patrn de conducta que dae la
integridad corporal de una persona.
B) Violencia psicolgica o emocional. Toda accin u omisin dirigida a
perturbar, degradar o controlar la conducta, el comportamiento, las
creencias o las decisiones de una persona, mediante la humillacin,
intimidacin, aislamiento o cualquier otro medio que afecte la estabili
dad psicolgica o emocional.
C) Violencia sexual. Toda accin que imponga o induzca comportamien
tos sexuales a una persona mediante el uso de: fuerza, intimidacin,
coercin, manipulacin, amenaza o cualquier otro medio que anule o
limite la libertad sexual.
D) Violencia patrimonial. Toda accin u omisin que con ilegitimidad
manifiesta implique dao, prdida, transformacin, sustraccin, des
truccin, distraccin, ocultamiento o retencin de bienes, instrumentos
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CAPITULO IV
MEDIDAS DE PROTECCIN
Artculo 9.- En toda cuestin de violencia domstica, adems de las
medidas previstas en el artculo 316 del Cdigo General del Proceso, el Juez,
de oficio, a peticin de parte o del Ministerio Pblico deber disponer todas las
medidas tendientes a la proteccin de la vida, la integridad fsica o emocional
de la vctima, la libertad y seguridad personal, as como la asistencia econmi
ca e integridad patrimonial del ncleo familiar.
Artculo 10.- A esos efectos podr adoptar las siguientes medidas, u
otras anlogas, para el cumplimiento de la finalidad cautelar:
1) Disponer el retiro del agresor de la residencia comn y la entrega
inmediata de sus efectos personales en presencia del Alguacil. Asimis
mo, se labrar inventario judicial de los bienes muebles que se retiren
y de los que permanezcan en el lugar, pudindose expedir testimonio a
solicitud de las partes.
2) Disponer el reintegro al domicilio o residencia de la vctima que hubiere
salido del mismo por razones de seguridad personal, en presencia del
Alguacil.
3) Prohibir, restringir o limitar la presencia del agresor en el domicilio o
residencia, lugares de trabajo, estudio u otros que frecuente la vctima.
4) Prohibir al agresor comunicarse, relacionarse, entrevistarse o desarro
llar cualquier conducta similar en relacin con la vctima, dems perso
nas afectadas, testigos o denunciantes del hecho.
5) Incautar las armas que el agresor tuviere en su poder, las que perma
necern en custodia de la Sede, en la forma que sta lo estime perti
nente. Prohibir al agresor el uso o posesin de armas de fuego,
oficindose a la autoridad competente a sus efectos.
6) Fijar una obligacin alimentaria provisional a favor de la vctima.
7) Disponer la asistencia obligatoria del agresor a programas de
rehabilitacin.
8) Asimismo, si correspondiere, resolver provisoriamente todo lo relativo
a las pensiones alimenticias y, en su caso, a la guarda, tenencia y
visitas.
En caso de que el Juez decida no adoptar medida alguna, su resolu
cin deber expresar los fundamentos de tal determinacin.
Artculo 11.- En todos los casos, el Juez ordenar al Alguacil o a quien
entienda conveniente, la supervisin de su cumplimiento y convocar una
audiencia, en un plazo no mayor de diez das de adoptada la medida, a los
efectos de su evaluacin. En caso de no comparecencia, el Juez dispondr la
conduccin del agresor.
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isi
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GUILLERMO LVAREZ,
Presidente.
Horacio D. Catalurda,
Secretario.
MINISTERIO DEL INTERIOR
MINISTERIO DE EDUCACIN Y CULTURA
MINISTERIO DE SALUD PBLICA
Montevideo, 2 de julio de 2002.
Habiendo expirado el plazo previsto en la Constitucin de la Repblica
y de conformidad con lo establecido por su artculo 144 cmplase, acsese
recibo, comuniqese, publquese e insrtese en el Registro Nacional de Leyes
y Decretos.
BATLLE.
GUILLERMO STIRLING.
JOSE CARLOS CARDOSO.
ALFONSO VARELA.
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Prevalencia de la Violencia
SexualIntrafamiHarentre1995y2000
(MUESTRA A TENDIDA EN CONSUL TORIOPARTICULAR EXTERNO)
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Nios
Aos
100
Nias
7-
21
23
24
28
41
37
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10
16
16
19
37
31
129
57,4
42.6
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Nios
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Abusadas abusados
0
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1
0
4
1
4
2
9
1
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25
6
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C asa
3.45
187
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H nios
97
nias
98
Aos
1995
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[in i o s
nias
1996
1997
1998
1
4
1999
2000
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Tipo de abusadores
! nias
nios
Tipos de abusadores
* Abuelo: una nia.
* Abuelastro: una nia.
* Madre: un nio.
* Otros: 3 nios.
* Padre: dieciocho nias
* To: dos nias y dos nios.
* Hermano: una nia
* Iname: una nia.
* No se obtuvieron datos del abusador: una nia.
Abuelo
Madre
Padre
Outros
To
Hermano
Iname
No Identif
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ABORDAJE INTERDISCIPLINARIO.
Ejemplo Clnico.
CURSO PARA GRADUADOS 2001
"ENFOQUE INTERDISCIPLINARIO DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR"
Centro de postgrados. Facultad de Derecho. Universidad de la Repblica.
Introduccin
El fenmeno de la violencia es histrico, complejo, multicausal y
multifactico.
Se encuentra presente en todas las clases sociales pero se hace ms
visible en aquellas ms desprotegidas, porque son las ms vulnerables a ser
detectadas.
Para definir la violencia debemos tener presente la intencionalidad de
la misma y la gravedad de sus consecuencias. Las conductas sociales giran
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La primera entrevista es realizada por una Asistente social y una Psicloga. Ella tiene 27 aos de edad, primaria completa y estudios inconclusos de
peluquera; es madre de 5 hijos: Miguel de 10 aos, Juan de 8, Ana de 5 y
Susana de 2 aos de edad. Su quinto hijo, que hoy tendra 6 aos y ocupara
el tercer lugar en la fratra, falleci a los 3 meses de edad, aparentemente por
muerte sbita. Vive con Ral desde hace 11 aos.
Andrea no conoci a su padre, quien las abandon a los pocos meses
de vida. Su madre tiene 47 aos y tres hijas ms de 25, 22, y 18 aos (sola
mente sta ltima permanece soltera), las otras formaron pareja muy jvenes
y viven en situacin socio econmica muy precaria pero con una buena rela
cin conyugal. Todas las hermanas de Andrea son de diferentes relaciones,
cada vez que los compaeros de su madre "empezaban a tomar", ella, "los
echaba", cortando la relacin. Su madre es definida como una persona "traba
jadora" se desempea como empleada domstica. Andrea y sus hermanas
siempre estaban al cuidado de su abuela materna, persona muy rgida, "con
ella uno no se haca la boba" dice.
A los 16 aos conoci a Ral, un joven del barrio, muy popular, tres
aos mayor que ella, que realiz estudios primarios y estudios de carpintera
en el mismo instituto que Andrea estudi peluquera.
A los 19 aos fue procesado por hurtos reiterados, segn Andrea por
"las malas juntas".
Andrea expresa "l me hizo mujer, fue el nico hombre de mi vida".
Al poco tiempo de conocerse se embaraz; al enterarse Ral se enoj
mucho "ah me di la primera bofetada", estaba con amigos cuando se enter
del embarazo de Andrea. Su madre los oblig a vivir en pareja," aunque deca
que no me convena" pasando a ocupar desde ese momento un "ranchito"
(una habitacin de chapas sin bao) en el terreno de la suegra, persona
alcohlica y muy agresiva.
Despus del nacimiento de su primer hijo se casaron, Ral trabajaba
ocasionalmente realizando changas de albailera y carpintera con un to.
Hasta la fecha no ha encontrado un trabajo estable. Contaban como nico
ingreso fijo la asignacin familiar de los nios. Ral la acompaaba a cobrar y
se encargaba de administrar el dinero.
Desde el inicio de la relacin golpea e insulta a Andrea, ("Intil,
tengo que llegar para ensear a tus hijos, t sos una incapaz") ante sus
reclamos por desapariciones de la casa durante algunos das, por llegar alco
holizado despus de fiestas y salidas con sus amigos, y por no buscar trabajo.
Su madre y hermanas saban de la situacin, pero ante la negativa de
Andrea a abandonarlo no la apoyaban econmicamente y no la visitaban.
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En suma:
En la familia de Andrea estaban dadas las condiciones necesarias para
el establecimiento de la violencia domstica. Posee una estructura familiar
rgida, con Ral, (su esposo) como figura preponderante, ejerciendo el poder
sobre todos sus integrantes, causndoles con su conducta diversos daos, no
solamente fsicos, sino tambin psicolgicos y econmicos.
Los nios sufren diferentes tipos de violencia, violencia fsica y psicol
gica, violencia de la cual son testigos y tambin partcipes, mediante las ame
nazas de su padre.
Descripcin y anlisis del pedido de ayuda
Andrea se presenta con sus 4 hijos a un Servicio Pblico derivada por
una Institucin estatal que tiene como objetivo la proteccin de menores.
Opta por este tipo de servicio seguramente porque sus redes son frgiles y
desconoce la existencia de recursos comunitarios que brindan atencin espe
cfica a la problemtica de la violencia domstica.
Otra de las causas que la lleva a dirigirse a esta Institucin es el tener
como meta, la de preservar la integridad fsica de sus hijos por encima de la propia.
Andrea es vctima de situaciones de violencia intrafamiliar desde hace
ms de 10 aos. Estos episodios prolongados en el tiempo se incrementaron
en intensidad e involucraron a todos los integrantes del ncleo familiar y fue
ron los determinantes de la bsqueda de ayuda por parte de la consultante.
Pedido de ayuda explcito
Se aprecia el deseo de Andrea de ser protagonista, de asumirse como
madre "quiero ser una madre para ellos, hasta ahora no se lo que es eso".
Ante el miedo y el riesgo de vida propia y de sus hijos por amenazas de
muerte que les realiza Ral ("hace eso para no matarlos") sumado a sus
sentimientos de no poder protegerlos, busca ayuda en un momento de mxi
ma crisis (segunda fase del ciclo de la violencia).
Se infiere de la historia que el pedido de ayuda Andrea lo realiza a
partir de los ltimos acontecimientos cuando Ral comienza a cortarse, cla
vndose un cuchillo obligando a sus hijos a hacerlo mientras expresa que los
matara de no hacerlo ("Hace esto para evitar un mal mayor, y a su vez los
hace cmplices").
Lo dramtico de esta situacin colma los lmites de Andrea. Ante el
miedo y el riesgo de vida de sus hijos y de ella, sumados a sus sentimientos
de no saber o no poder proteger a sus hijos, busca ayuda.
La primera persona a la que acude Andrea es a su madre quien la
apoya y ayuda a escapar de su vivienda.
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De Andrea:
DeJosju'aos:
Padres con trasfondo de privacin emocional: historia familiar de abu- so; falta de afectividad en la niez; baja autoestima; pobres habilidades per
sonales; personalidad antisocial del cuidador (alcoholismo); hijos no desea
dos (lo de la historia, "bofetada", "ensear a tus hijos"; Fratras numerosas;
Llanto intenso; Disfuncin familiar: Ausencia de comunicacin con redes so
ciales de apoyo; Escasos recursos econmicos.
Hiperactividad, retraimiento, hacinamiento; sufren maltrato de diversa ndole.
Antecedente de fallecimiento de un hermano a los tres meses de edad
con diagnstico de "muerte sbita".
Lo Que
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3)
De Ral:
En Ral concurren varios factores de riesgo. Proviene de un medio
socio econmico muy carenciado, continuando hasta el momento actual en
situacin econmica precaria.
Subocupado, las pocas tareas que realiza son insuficientes para el sus
tento de su familia. Nunca tuvo un trabajo estable y el nico ingreso fijo con el
que contaba el ncleo familiar, lo constitua la asignacin familiar de los menores.
Su madre es una persona alcohlica y agresiva.
Cuenta con antecedentes penales ya que a la edad de 19 aos fue
procesado por hurtos reiterados.
Dentro de los rasgos de su personalidad se encuentran: la impulsividad
(acting-out), inmadurez afectiva, baja tolerancia a la frustracin, baja
autoestima, auto y heteroagresividad.
Otro factor importante de riesgo es el abuso de alcohol.
El llanto de los nios constituye para Ral otro factor de riesgo muy
importante ya que desencadena la explosin de sus conductas violentas.
Bajo nivel acadmico.
Hacinamiento y entorno social en el cual est inserto.
Como factores de riesgo de ambos integrantes de la pareja, es
determinante la socializacin de gnero en la asuncin de conductas propias
de los estereotipos varn y mujer.
Factores de Proteccin
1)
De Andrea:
De los nios:
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Diagnstico
El diagnstico que hemos compartido en este caso clnico en forma
interdisciplinaria, es el de Violencia Domstica o intrafamiliar en sus
manifestaciones de violencia fsica, psicolgica y patrimonial.
Las apreciaciones que realizamos sobre la familia disfuncional y
algunas apreciaciones sobre las figuras de apego, atraviesan el diagnstico de
distintas reas tales como: psicolgica, psiquitrica y social; por ese motivo
no se les designa un tem aparte desde cada disciplina, dado que se hayan
fuertemente imbrincadas.
En esta familia, observamos que la relacin violenta se desarrolla du
rante largo tiempo, violencia de la cual no slo es objeto la mujer, sino tam
bin los hijos.
El desequilibrio de poder en esta situacin se produce desde el inicio
de la relacin durante el primer embarazo, se mantiene a travs del tiempo y
va aumentando tanto en frecuencia como en intensidad durante los diez aos
de convivencia. Lo que motiva el abandono de la pareja, aparentemente es la
severidad del ltimo incidente y la necesidad de proteger la vida de sus hijos
y la propia, las cuales se encuentran en gran riesgo.
Consideramos a la familia como un sistema abierto, como una estruc
tura organizada de personas que poseen entre s vnculos estrechos, que
estn unidos por necesidades bsicas de sobrevivencia, que comparten una
historia y un cdigo particular.
Esta familia tiene de esta forma un cmulo de creencias y mitos que la
sustentan y mantiene unida durante aos con un costo emocional muy alto
para cada uno de sus integrantes.
Es importante considerar indicadores familiares y sociales que se des
prenden de la historia de Andrea. Se trata de una familia legalmente constitui
da, pareja joven, numerosa con cuatro hijos, marcada por la prdida de uno
de sus integrantes a temprana edad, con escasa red vincular personal y po
breza de relaciones con la familia extensa, ya que la misma se ha ido debili
tando a medida que se fue incrementando la violencia, con alejamiento de
figuras importantes para Andrea como lo son su madre y sus hermanas, lle
vndolos hacia un aislamiento progresivo. En cuanto a su acceso a institucio
nes del medio se ve prcticamente limitado al centro educativo de los nios.
Provienen de un medio socio econmico bajo, con escasos recursos
econmicos, estos estn conformados por lo obtenido por Andrea a travs de
la mendicidad, de las changas espordicas realizadas por Ral, el cual no
cuenta con un trabajo estable o formal y por la asignacin familiar de los nios.
Asimismo el bajo nivel de instruccin de la pareja, los limita a expe
riencias laborales escasas, puntuales, utilizando estrategias de sobrevivencia
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que denotan baja autoestima y cierto fatalismo ("esa era mi vida") como
nica salida de sostn econmico, variable que contribuye al estrs intrafamiliar.
Ocupan una vivienda precaria (ranchito) de chapas, que consta de una
sola habitacin, sin los servicios esenciales como lo son un gabinete higinico,
favoreciendo el hacinamiento y un contacto tensionante permanente entre los
integrantes de esta familia, sin delimitacin de espacios personales y sin pre
servar la intimidad ni la privacidad de cada uno de ellos.
El nivel de estrs habitacional se ve incrementado por su ubicacin en
el predio de su suegra la cual es una persona alcohlica y ejerce agresin
hacia Andrea y sus hijos, no slo fsica sino tambin emocional, debiendo
permanecer encerrados para "evitar males mayores" (aislamiento).
Otra variable importante para el diagnstico la constituyen los modelos
de socializacin intergeneracionales imperantes en esta familia, en donde la
violencia es una forma de relacionamiento y comunicacin familiar.
Por otra parte no podemos dejar de considerar los trastornos de con
ducta de Ral: joven infractor (hurtos reiterados), consumidor de alcohol, que
manifiesta conductas autoagresivas y heteroagresivas y que utiliza tambin
como medio correctivo la violencia hacia su pareja e hijos.
El funcionamiento familiar aparece como rgido, con roles estereotipados.
Es una estructura familiar verticalista donde quien detenta el poder es la figu
ra masculina, adulta (es el que hace lo que quiere, se va de la casa durante
das, etc.) y la figura femenina aparece subordinada a sta, siendo colocada
al igual que sus hijos al nivel de objetos y no de sujetos de deseo ni de derecho.
Pensamos tambin que tanto Andrea como Ral, con relacin a sus
familias de origen, no recibieron de las figuras de apego la seguridad,
continentacin y consistencia del todo necesarias de parte de las mismas, lo
que ha dificultado tambin sus habilidades disminuidas en su calidad de
cuidadores de sus hijos/as.
La pobreza, el hacinamiento, el stress que todo esto genera; las caren
cias del entorno familiar y social, la relacin entre lo que se considera ser
varn y ser mujer en nuestra sociedad (relacionamiento de gnero), los pro
blemas de comunicacin, el abuso de alcohol, las caractersticas de persona
lidad (especialmente de Ral y de Andrea) todo ha colaborado en la
disfuncionalidad de esta familia. Destacamos que sus propias historias tienen
algunos rasgos comunes a la que conformaron, se dara entonces la tenden
cia a repetir modos relacinales.
Andrea es vctima de violencia fsica, psicolgica y econmica por par
te de Ral y la suegra ejerce sobre ella violencia fsica y psicolgica.
En la historia planteada, tomando para el diagnstico psicolgico a la
consultante (Andrea) que se presenta con sus cuatro hijos a una institucin,
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Conclusiones
A partir del anlisis de un caso clnico real y trabajando en forma
interdisciplinaria, hemos realizado el diagnstico de Violencia Domstica.
Es un tema complejo que requiere mltiples abordajes donde se hace
imprescindible el trabajo en equipo, sensibilizado y capacitado para estos efectos.
Consideramos que es imprescindible que se generen medidas polticas
a partir del Estado para la realizacin de prevencin primaria en esta proble
mtica, dada la gravedad de la misma.
Sera necesario implementar polticas de prevencin que apuntalen el
valor de la educacin sobre esta temtica, desde los diferentes mbitos edu
cativos pblicos y privados; sensibilizar y difundir el tema de la violencia, sus
orgenes, las consecuencias que trae aparejadas, los diferentes tipos de vio
lencia: sexual, fsica, emocional, patrimonial; hacer tomar conciencia de la
violencia como figura delictiva; de cuales son los costos humanos que produce
la violencia; informar sobre los costos sociales, econmicos y de salud pblica.
Sealar que la violencia domstica es un ataque a los Derechos Humanos.
Capacitar al personal de los servicios de salud ya sean pblicos o privados.
Educar a la poblacin.
Educar desde la escuela es prevenir para el futuro.
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Conclusiones Finales
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moja al orinarse, debera agregrsele algo con relacin al adulto. Sera ste,
quien tambin "se moja" al tener orgasmos en una relacin incestuosa con
un menor de edad.
Por eso:
Jams sern muchas las palabras que traten los aspectos emocionales
de los menores que han padecido abuso sexual, en tanto existas nios y nias
que sufran estas agresiones.
Es necesario seguir luchando para trasmitir cierta dosis de esperanza,
basada en acciones preventivas, como las que se han intentado desarrollar en
este libro.
Apndice Informativo
AMARC:
Asociacin Mundial de Radios Comunitarias. Organizacin no guberna
mental: O.N.G. Internacional. Laica, sin fines de lucro. Fundada en 1983 por
seiscientos Radialistas, provenientes de treinta y seis pases, en Montreal,
Canad. La Oficina Regional para Amrica Latina y el Caribe est en Quito,
Ecuador. Preparando la conmemoracin de los cincuenta aos de la Declara
cin Universal de los Derechos humanos, en diciembre de 1998, comunicadoras
latinoamericanas disearon una campaa radial en Amplitud Modulada (A.M.)
y en frecuencia Modulada (F.M.) para promover los derechos de las mujeres
con un cronograma muy preciso. La campaa tiene una duracin de catorce
meses. Ha comenzado el veinticinco de noviembre de 1997 y finalizar el diez
de diciembre de 1998. Se integra con un jingle en cuatro idiomas (espaol,
portugus, quechua y aymar) y doce spots publicitarios que son emitidos a
razn de uno por mes. En setiembre de 1998 el cronograma incluye el ''dere
cho a disfrutar de una vida sin violencia en el hogar" y en octubre de 1998 el
"Derecho a denunciar y a exigir sanciones sobre incesto y violacin a las nias".
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24
-----------------------
D ra . Rosa Loureiro
Lo Que
Pasa en Casa
215
ReferenciasBibliogrficasde!Prlogo
Dois, 1982.
ALMEIDA JNIOR, A. F. de & COSTA JNIOR, J. B. 0. Ligoes de Medicina
Legal. 19. ed., Sao Paulo: Editora Nacional, 1987.
ANNON, J. S. - Tratament Comportamental dos Problemas Sexuais,
Sao Paulo: Manle, 1980.
ARZUAGA, J. - Violacin. In: CTEDRA DE MEDICINA LEGAL: Temas
de Medicina Legal. Montevideo: AEM- Dpto. de Publicaciones, 1970.
BAIMA BOLLONE, P., PASTORE TROSSELLO, F. Medicina Legale y de/le
Assicurazioni. Torino: G. Giappichelli, 1989.
BEAK, W. & PAULETE VANRELL, J. Tcnicas de Citologa y Histologa.
2. ed. Rio de Janeiro: Livro Tcnico Cientfico (LTC), 1976.
BONNET, E. F. P. Medicina Legal. 2. ed. Buenos Aires: Lpez Libreros
Editores, 1980-1993.
BORGES, J. F., MERCANT, M. & LOMBARDI, E. - Aspectos medicolegales
del nio maltratado. In: DEPARTAMENTO DE MEDICINA LEGAL DE LA
FACULTAD DE MEDICINA DE MONTEVIDEO. Montevideo: Oficina del
Libro, AEM, 1989, tomo II.
BRATU, M., DOWER, J. C., SIEGEL, B. etal. "Jejunal hematoma, chi/d
abuse and Felson's sign. Conn. Med. 1970.
CAFFEY, J. "Mltiple fractures in the long bones o f infants suffering
from chronicsubduralhematoma". Amer. J. Roentegenol. 1946.
216
-----------------------
D ra . R osa L o ureiro
Lo Q ue P asa
en
C asa
y i 217
Bibliografa delAnlisis de un
caso clnico: "Andrea"
218
D ra . R osa L oureiro
Consultas en Internet
Lo Que
Pasa en Casa
y i 219
220 2L
D ra . R osa L oureiro
Bibliografa Consultada
Lo Que
Pasa en Casa
y i 221
- Bearn, M.; Casanova, Z.; Dufau, G., Fassler, C., Filgueira, N. Parrado, R.
Introduccin. La violencia domstica contra la mujer. En: Violencia
Domstica. Un Enfoque Multidisciplinario. Fundacin de Cultura
Universitaria. Montevideo, 1997. Pg. 7-16.
- Berenstein, I. El sujeto y el otro. De la ausencia a la presencia. Paids.
Bs. As., 2001. 199 pginas.
- Bespali, Y. Maltrato y Abuso Sexual Intrafamiliar. Podemos hoy asesorar
a la Justicia? En: IV Congreso Uruguayo de Psiquiatra. I.M.M. Sociedad
de Psiquiatra del Uruguay. Universidad. Bs. As., 1998. Pg. 33.
- Bondnar, I. Algunas consideraciones acerca del Edipo e incesto. En:
Intercambio No. 7. Montevideo, 1986. Pg. 8-10.
- Bonino, Mrida. La escucha del pedido de ayuda desde la ptica del
operador del Derecho. En: Violencia familiar. Un abordaje desde la
Interdisciplinariedad. Impresora Salto. Montevideo, 2002. Pg. 113-123
- Burin, M.: Gnero y Psicoanlisis. Subjetividades femeninas vulnerables.
En: Gnero, Psicoanlisis, Subjetividad. Paids. Bs. As., 1996. Pg. 61-99.
- Burin, M., Dio Bleichmar, E. Compiladoras. Gnero, Psicoanlisis y
Subjetividad. Paids. Bs. As., 1996. 361 pginas.
- Calvi, B., La problemtica del abuso sexual infantil en el psicoanlisis.
En: workshop II de IV Jornadas de Actualizacin del Foro de Psicoan
lisis y Gnero. A.P. de B.A. Bs. As., 1999.
- Calvo, L.: La violencia intrafamiliar o domstica constituye una viola
cin a los derechos humanos. En Violencia familiar. 2da. Edicin. Im
presora Salto, 2002. Pg. 43-80.
- Cantn Duarte J.; Corts Arboleda, M. Consecuencias del abuso sexual
infantil. En: Malos tratos y abuso sexual infantil. Siglo XXI. Madrid,
1997. Pg. 221-283.
- Cantn Duarte, J.; Corts Arboleda, M.: Gua para la evaluacin del
abuso sexual infantil. Psicologa Pirmide. Madrid, 2000. 266 pginas.
- Capacete, L. Intervenciones iatrognicas en los casos de abuso sexual.
En: Iatrogenia, Efectos negativos de una intervencin. Psicoanlisis y
el hospital Publicacin semestral de practicantes en instituciones hos
pitalarias. No. 21 Bs. As., 2002. Pg. 36-42.
- Casas, A. Es posible prevenir el abuso sexual? En: Tiempo de creer.
Piriz, Hugo. ACUPS. Montevideo, 1998. Pg. 125-145.
- Chodorow, N. El ejercicio de la maternidad. Gedisa. Barcelona 1984.
319 pginas.
- Cesio, F. R. Tragedia y muerte de Edipo. Pulsin de muerte, letargo y
reaccin teraputica negativa. Rev. de Psicoanlisis. A.P.A. T. XLIII.
No.2. Bs. As., 1986. Pg. 239-251.
222
2L
D ra . R osa L oureiro
Pasa en Casa
2L 223
224
D ra . R osa L oureiro
Lo Que
Pasa en Casa
2L 225
- Lippert, E.; De la Pea, A.; Mangino, A.; Mendez, D.; Medina, P.;
Yiansens, D. El psicodiagnstico en el mbito forense. El Psicodiagnstico en sus diferentes mbitos. Psicolibros. Montevideo, 1998.
- Lpez Snchez, F.: La inocencia rota. Abusos sexuales a menores.
Ocano. Punto de Encuentro. Barcelona, 1999. 134 pginas.
- Loureiro, R.: Violencia y Maltrato Infantil. En: "Desafos a la psicote
rapia". Impresora Grfica. Montevideo, 2000. Pg. 114-119.
- Loureiro, R. Qu es lo que dice su hijo?. Trabajo presentado en el
Primer Congreso Virtual de Psiquiatra. 1999. Publicado en:
www.fort-da.com Revista de psicoanlisis de nios. No.l setiembre, 2000.
- Loureiro, R. Estamos preparados para ayudar a la justicia? En: Revis
ta Enlace. Paysand, 2000. Ao IV-No. 10.
- Loureiro, R. Algunas reflexiones entorno a la justicia. Trabajo presen
tado en el Foro de Psicoanlisis y Gnero coordinado por Lic. Irene
Meler. Bs. As., 2000.
- Loureiro, R.: Abuso sexual en menores de edad. En: www.fort-da.com
Revista de psicoanlisis de nios. No.2. Octubre, 2000.
- Loureiro, R.: Peligrosa asociacin: violencia y desempleo. En: Peri
dico La Repblica. Seccin: Tiene la palabra. 30 de enero 2001.
Montevideo. Pg. 10.
- Loureiro, R. Estudio cualitativo e hiptesis sobre abuso sexual a
menores de edad. Trabajo libre presentado en el 3er. Encuentro
Internacional Montevideo 2001 y 13er. Congreso Latinoamericano de
FLAPIA. 11, 12, 13 y 14 de octubre 2001 Montevideo.
- Loureiro, R.: Efecto de la violencia sobre los operadores Quin cuida
- Loureiro, R.: ''Estudio cualitativo e hiptesis sobre el abuso sexual a
menores de edad" www.residentesdepsiquiatria.org.ve/ 2002.
- Mannoni, O. Freud: el descubrimiento del inconsciente. Nueva Visin.
Bs. As., 1997. 166 pginas.
- Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. DSM IV
Masson. Barcelona, 1995.
- Meler, I.: Deseo y Poder. Produccin de discursos entre el psicoanlisis
y los estudios de Gnero. En: Revista Zona Ergena. Bs. As., 1995.
Pg. 29-34.
- Miglinico, M.: Universitarios tomarn cursos sobre violencia. En:
Entrevista periodstica. La Repblica. Montevideo, 2000.
- Monteagudo, G.; Violencia familiar sacude a Rosario. En: Peridico La
Repblica, 17 de enero 2001. Montevideo. La Repblica, 13 de enero
de 2001, Montevideo. Pg. 21.
226
D ra . R osa L oureiro
Lo Que
Pasa en Casa
2L 227
- Restaino, E.: Coordinador del taller No. 9 sobre Violencia. En: Cambio y
Desarrollo. La Salud Mental del Nio y del Adolescente en el Siglo XXI.
Encuentro Internacional. Punta del Este. Montevideo, 1993. Pg. 271.
- Rodrguez Nebot, J. Violencia y Familia. En: Entrelineas Crimen sin
razn? Revista Psi. Ao 2 No. 2. Roca Viva. Montevideo, 1999. Pg. 31-38.
- Romano, S.: Violencia conyugal y salud mental. En: Violencia familiar.
Un abordaje desde la Interdisciplinariedad. Curso de perfeccionamiento
multidisciplinario para egresados universitarios. Montevideo, 2002.
Pg. 187-222.
- Romero, L. Caractersticas de la familia violenta. Elementos para el
diagnstico social. En Violencia Familiar. 2da. Edicin Editorial Salto.
Montevideo, 2002. Pg. 13-29.
- Ruiz, A.: La construccin jurdica de la subjetividad no es ajena a las
mujeres. En: El derecho en el gnero y el gnero en el derecho.
Biblos. Bs. As., 2000. Pg. 19-29.
- Sisini, M. Violencia sexual y victimizacin de gnero. Un problema de
las mujeres jvenes. En: IV Jornada de Actualizacin del Foro de Psi
coanlisis y Gnero. Asociacin de Psiclogos de Bs. As. (APBA) 1999.
- Sobral, J.; Arce R.; Prieto, A. Manual de Psicologa Jurdica. Editorial
Paids. Barcelona. 1994. 225 pginas.
- Stingo, N.R. La Dramtica del Juicio Oral. En Psiquiatra Forense,
Sexologa y Praxis. Revista Argentina de Psiquiatras (AAP) Ao 3-vol 2
No. 4. Bs. As., 1996. Pg. 230-232.
- Summitt, R.; 1983 Investigador norteamericano, citado en Temas de
Maltrato Infantil - ao 2 No. 5 por la Dra. Intebi. Bs. As.
- Tesone, J. E. Notas psicoanalticas sobre el incesto consumado: el
tringulo deshecho? In: Rev. de Psicoanlisis y Psicoterapia de Grupo.
T.XVII. No. 1 p. 169-187. Bs. As., 1994.
- Tiberti, P.: El abuso sexual infantil y los profesionales de la salud. En:
El malestar en la Diversidad. Salud mental y gnero. Daskal, A. M. editora.
Isis Internacional. Ediciones de las mujeres. Bs. As., 2000. Pg. 162-175.
- Toporosi, S. Abuso sexual. Testimonio de una psicoanalista sobre un
juicio oral. En: workshop II. IV Jornadas del Foro de Psicoanlisis y
Gnero. APdeBA. Bs. As. 1999.
- Trenchi, N,: i i Bien!! Lo conseguiste. Orientacin en Lmites a partir del
fortalecimiento Emocional. Gua para padres y educadores- I.
Psicolibros. Montevideo, 2002.
- Torregosa, G.: Abuso sexual infantil: caso Jimena. En Cuesttiones de
Infancia. Revista de psicoanlisis con nios. 1997. vol 2. Asociacin
de Psiclogos de Buenos Aires. Pg. 47-54.
228
D ra . R osa L oureiro
Lo Que
Pasa en Casa
2L 229
Edicin 1997.
4- De la a ten ci n tem p ran a a la in te g raci n e s co la r de n ios con n e cesid a d e s
educativas especiales - Juan Miia y otros. Edicin 1998.
5- Tcnica Psicoanaltica - Su fundam entacin prctica - Vctor Raggio, Edicin 1999.
6- El concepto de N arcisism o en la obra de Freud - Edgardo Korovsky, M. Herrera, W.
Perdomo, A.M. Pittaluga, T. Ruival, Edicin 1999.
7- Introduccin a la epistemologa para psiclogos - Alejandro Amy. Reedicin 2000
8- Drogadiccin. Orientacin y prevencin en la fam ilia - Lic. Agustn Sosa. Edicin 2000.
9- Anlisis dinmico del Rorschach. Una integracin terico-dnica - Comp.: A. Muniz
Martoy, 2a edicin - 2000.
10- Fem enino - M sculino. P erspectivas te rico -cln icas - Compiladoras: Ps. Laura de
Souza, Ps. Liliana Guerrero y Ps. Alicia Muniz. Edicin 2000.
11- A utism o y P sico sis In fa n til. Un ab o rd a je psicopedaggico in stitu cio n a l
del