Datang lingkaran penuh: Dari antibiotik untuk probiotik

dan prebiotik
John M Conly, MD dan Lynn B Johnston, MD
Informasi artikel tambahan
Antibiotik digunakan sebagai agen untuk mencegah dan mengobati infeksi yang disebabkan
oleh bakteri patogen dan mikroba lainnya, dan peringkat sebagai salah satu perkembangan
yang paling penting dari pengobatan modern. Kata 'antibiotik' berasal dari istilah Yunani
'biotikos' dan dapat harfiah diterjemahkan sebagai 'melawan hidup'.Antibiotik pertama kali
digunakan berabad-abad lalu oleh orang Cina dalam bentuk berjamur dadih kedelai
diterapkan pada bisul dan furunkel. ( 1 ) Orang-orang Yunani kuno, termasuk Hippocrates,
agen rutin digunakan dengan sifat antimikroba seperti mur dan garam-garam anorganik
dalam perlakuan mereka terhadap luka yang terinfeksi ( 1 ).Penemuan penisilin oleh Fleming
pada tahun 1928, diikuti dengan penemuan dan penggunaan klinis dari sulfonamid pada
tahun 1930, digembar-gemborkan usia antibiotherapy modern ( 1 , 2 ). Penggunaan Penisilin
menjadi luas di tahun 1940-an selama tahun-tahun perang dan oleh 1950-an 'era emas'
pembangunan dan penggunaan antibiotik berjalan dengan baik.
Probiotik adalah mikroba hidup yang digunakan sebagai agen untuk mengubah komposisi
atau kegiatan metabolisme mikrobiota, atau untuk memodulasi reaktivitas sistem kekebalan
tubuh dengan cara yang menguntungkan kesehatan ( 3 , 4 ). Kata 'probiotik' juga berasal dari
istilah Yunani 'biotikos' yang sama yang dapat harfiah diterjemahkan sebagai 'seumur
hidup'. Probiotik telah digunakan selama bertahun-tahun dalam industri pakan ternak, tetapi
mereka sekarang sedang semakin dibuat tersedia dalam berbagai bentuk dan dapat dibeli di
atas meja sebagai persiapan beku-kering di toko makanan kesehatan.Prebiotik merupakan
bahan makanan, biasanya oligosakarida, bahwa pencernaan melarikan diri dalam saluran
pencernaan bagian atas dan selektif merangsang pertumbuhan selektif genera bakteri seperti

bifidobacteria dan lactobacilli dalam usus besar ( 4 , 5 ). Hal ini diyakini bahwa modulasi
mikroflora normal menguntungkan tuan rumah dapat dicapai melalui penggunaan prebiotik
dan probiotik. Saat ini sudah semakin banyak bukti yang dipilih strain probiotik dapat
memberikan manfaat kesehatan pada host manusia mereka dan perlu dicatat bahwa
Organisasi Pangan dan Pertanian Perserikatan Bangsa-Bangsa dan Organisasi Kesehatan
Dunia telah menyatakan bahwa ada bukti ilmiah yang cukup untuk menunjukkan bahwa ada
potensi untuk probiotik untuk memberikan manfaat kesehatan ( 6). Mengingat perkembangan
terakhir ini, itu dianggap tepat waktu untuk meninjau latar belakang dan kerangka konseptual
penggunaan agen ini dan bukti untuk efektivitas mereka dalam pengaturan klinis.
Usus manusia mengandung kompleks, nomor dinamis dan beragam bakteri, yang dapat
dibedakan menjadi penduduk asli dan flora transient ( 7 ). Mikroorganisme ini menjajah
permukaan mukosa rongga mulut, saluran pernapasan bagian atas, banyak dari saluran
pencernaan dan saluran urogenital. Meskipun saluran pencernaan steril saat lahir, mikroflora
menjajah permukaan mukosa bayi selama suksesi ekologi organisme yang berbeda dari
mikroflora dewasa ( 7 ). Komposisi flora sangat dipengaruhi oleh penerimaan rumus lisan
atau

ASI. Bayi

yang

disusui

telah

ditemukan

memiliki

peningkatan

jumlah Bifidobacteria tapi jarang memiliki spesies Clostridium, sedangkan bayi formulafed
memiliki

jumlah

besar Lactobacilli,

Bacteroides dan Clostridium, dan

relatif

sedikit

spesies Bifidobacterium. Sebagai makanan padat yang ditambahkan ke makanan bayi,

mikroflora menjadi serupa terlepas dari status menyusui, dengan Bacteroides dan anaerobik
Gram-positif cocci muncul dalam flora. Setelah bayi mencapai usia dua tahun, konversi flora
dewasa normal dimulai, dan populasi Bacteroidesdan meningkatkan kokus anaerob sampai
mereka sama atau melebihi orang-orang dariBifidobacterium. Jumlah anaerob Gram-negatif
meningkat ke tingkat dewasa, sedangkan coliform, clostridial dan populasi streptokokus
menurun ke tingkat yang ditemukan pada orang dewasa yang sehat. Perkembangan
mikroflora dari neonatal dengan komposisi dewasa sangat penting sehubungan dengan
perkembangan sistem imun mukosa usus dan kemampuannya untuk membedakan antara

mikroorganisme patogen dan array yang luas dari antigen yang terkena selama seumur
hidup. Mukosa usus sehingga memiliki sifat unik toleransi terhadap antigen lingkungan (yang
mungkin termasuk probiotik) dan respon imunologi spesifik untuk mukosa mikroorganisme
patogen. Fenomena toleransi diperkirakan terjadi melalui penghapusan klonal, anergi klonal
sel T antigen-spesifik, atau penyimpangan kekebalan obat melalui Kelas I Pembatasan CD4
sel T + dan sitokin seperti interleukin (IL) -10, atau mengubah faktor pertumbuhan- ( 7 ).
Proses ini tergantung pada flora pribumi normal karena kuman binatang bebas cacat
sehubungan dengan toleransi. Respon imunologi dari usus dimediasi melalui limfosit dalam
lamina propria dan kedua T helper sel 1 (Th-1, IL-12, IFN-) dan T helper sel-2 (IL-10, IL-4,
IL- 5) respon dapat menimbulkan diarahkan intraseluler dan ekstraseluler patogen, masingmasing. Selain itu, mikroflora mukosa memiliki kapasitas untuk aktivitas penghambatan atau
bakterisida terhadap mikroba patogen sementara dalam usus dalam proses disebut gangguan
mikroba.
Yang terakhir ini menjelaskan salah satu mekanisme didalilkan dimana probiotik memberi
efek pelindung atau

terapi

mereka. Bakteri menguntungkan mencegah kolonisasi

mikroorganisme patogen dengan menghambat kompetitif untuk situs adhesi mikroba.Sebagai

contoh, Lactobacillus casei strain GG Lactobacillus plantarum dan telah menunjukkan
kemampuan untuk bersaing menghambat lampiran enteropathogenicEscherichia coli ( 8 )
dan Saccharomyces boulardii telah terbukti menurunkan lampiran in vitro dari Entamoeba
histolytica trophozoites untuk eritrosit ( 9 ). Mekanisme lain dipostulasikan untuk efek
probiotik adalah produksi asam organik, asam lemak bebas, amonia, hidrogen peroksida dan
bakteriosin, yang semuanya memiliki aktivitas antimikroba. L casei strain GG menghasilkan
molekul rendah-berat zat antibakteri yang menghambat baik Gram-positif dan Gram-negatif
bakteri enterik ( 10 ). Mekanisme lain dari aktivitas probiotik adalah produksi enzim yang
memodifikasi

reseptor

degradasi Clostridium

racun

atau

efek

difficile reseptor

racun-dimediasi
toksin

dalam

blok,
kelinci

dicontohkan
ileum

oleh
oleh S

boulardii ( 11 , 12 ). Probiotik juga mungkin memiliki kontribusi yang signifikan terhadap

kekebalan mukosa usus. Beberapa studi telah menunjukkan efek adjuvant seperti pada
imunitas usus dan sistemik dengan pemberian oral probiotik yang berbeda, khususnya dalam
stimulasi respon imunoglobulin A ditingkatkan untuk virus patogen ( 13 - 15 ) dan juga dapat
meningkatkan aktivitas fagosit terhadap patogen intraseluler ( 16 ).
Penggunaan probiotik dalam bentuk makanan fermentasi telah biasa selama bertahun-tahun
dan manfaat dari makanan yang mengandung bakteri hidup yang diakui berabad-abad yang
lalu. Namun, perspektif sejarah pada konsep-konsep yang berkaitan dengan usus tanggal
microecology kembali ke Elie Metchnikoff ( 7 ) di bagian awal abad ke-20, dan ia dianggap
sebagai 'bapak' dari probiotik. Metchinkoff mengusulkan alasan ilmiah untuk efek
menguntungkan dari bakteri dalam yogurt dan dikaitkan kehidupan panjang petani Bulgaria
dengan asupan yogurt yang mengandung Lactobacillus spesies ( 7 ). Ada beberapa suplemen
yang tersedia secara komersial mengandung mikroorganisme yang layak dengan sifat
probiotik, baik dalam bentuk lyophilized atau sebagai produk makanan fermentasi. Probiotik
yang paling umum digunakan adalah bakteri asam laktat termasuk berbagai Lactobacillus,
Bifidobacterium spesies Enterococcus dan dan ragi ascospore nonpathogenic, terutama S
boulardii.
Daerah khusus yang potensi penggunaan probiotik yang telah diusulkan dalam 50 tahun
terakhir termasuk pencegahan dan pengobatan penyakit diare pada orang dewasa dan anakanak, pencegahan vaginitis dan infeksi saluran kemih pada orang dewasa, pencegahan alergi
makanan, dan tindakan antitumor dalam usus, kandung kemih dan leher rahim.Beberapa sifat
probiotik telah diusulkan sebagai faktor pelindung potensial dalam sistem pencernaan
terhadap

mikroorganisme

seperti

enteropathogenic E

coli,

Salmonella,spesies Listeria dan Helicobacter pylori ( 3 , 7 ). Namun, hanya baru-baru ini

bahwa pengetahuan ilmiah dan alat-alat yang telah tersedia untuk benar mengevaluasi efek
probiotik pada kesehatan normal dan kesejahteraan, dan potensi mereka dalam mencegah dan
mengobati penyakit. Sebuah tinjauan baru-baru ini uji klinis untuk mendukung efek

menguntungkan dari probiotik telah diterbitkan ( 3 ). Bukti yang paling mendukung efek
menguntungkan dari probiotik telah didirikan dengan Lactobacillus rhamnosus GG
danBifidobacterium lactis BB-12 untuk pencegahan dan Lactobacillus reuteri SD2222 untuk
pengobatan diare akut yang disebabkan oleh rotavirus pada anak-anak berdasarkan acak,
double buta dan terkontrol plasebo percobaan. Sebuah penurunan signifikan secara statistik
dalam durasi diare dilaporkan di beberapa uji coba. Sebuah metaanalisis terbaru dievaluasi uji
coba tentang kemanjuran S boulardii dan lactobacilli dalam pencegahan dan pengobatan
diare yang berhubungan dengan penggunaan antibiotik dan mengungkapkan rasio odds 0,39
(95% CI, 0,25-0,62, P <0,001) dan 0,34 (95 % CI, 0,19-0,61, P <0,01), masing-masing, yang
mendukung pengobatan aktif atas plasebo ( 17 ). Uji klinis tambahan telah menyarankan
penurunan kekambuhan dari H pylori, pengentasan gejala penyakit radang usus, pengurangan
karsinogen, pengurangan alergi, penurunan terjadinya infeksi saluran kemih berulang, dan
pengurangan rekurensi vaginosis bakteri ( 3 ) tetapi percobaan lebih kecil dan memiliki daya
yang lebih kecil. Penggunaan probiotik telah dianjurkan oleh beberapa orang sebagai alat
untuk mengurangi atau menghilangkan kolonisasi mikroba resisten antibiotik ( 7 ) dan ini
adalah daerah lain yang memerlukan penelitian lebih lanjut.
Meskipun penggunaan probiotik mungkin bermanfaat dalam pengaturan tertentu, salah satu
perhatian yang belum terselesaikan adalah apakah produk yang tersedia secara komersial
cocok klaim mereka baik dari perspektif kuantitatif dan kualitatif. Dua studi terbaru,
termasuk sebuah penelitian di Kanada ( 18 ) telah menyarankan bahwa mungkin ada
perbedaan yang signifikan dalam batch persiapan probiotik. Temuan sesuai studi lain yang
dilakukan di Inggris ( 19 ). Studi-studi ini berfungsi untuk menyoroti kebutuhan untuk
kontrol kualitas yang lebih baik pada produk ini.
Peran probiotik dan prebiotik kemungkinan akan meningkat di masa depan sebagai bukti
timbul dari studi yang dilakukan baik pada efektivitas agen ini bila digunakan dalam

formulasi standar dan diatur. Potensi probiotik untuk digunakan sebagai tambahan dalam
pengendalian resistensi antibiotik sangat menarik.

Informasi Pasal
Bisa J Infect Dis Med Microbiol. 2004 Mei-Juni; 15 (3): 161-163.
PMCID: PMC2094966
John M Conly , MD 1 dan Lynn B Johnston , MD 2
Departemen Patologi dan Laboratorium Kedokteran, Kedokteran, dan
Mikrobiologi dan Penyakit Infeksi, Universitas Calgary, Calgary, Alberta
2
Queen Elizabeth II Ilmu Kesehatan Centre dan Dalhousie University, Halifax,
Nova Scotia
Korespondensi: Dr John Conly, Departemen Patologi dan Laboratorium
Kedokteran, Kedokteran, dan Mikrobiologi dan Penyakit Infeksi, Ruang 930,
Lantai 9, North Tower, 1403 29th Street Northwest, Calgary, Alberta T2N
2T9. Telepon 403-944-8222, fax 403-944-1095, e-mail coal r ccglgary.ca
1

Diterima 25 Mei 2004; Diterima 25 Mei 2004.

Copyright 2004, Pulsus Group Inc All rights reserved
Artikel dari The Canadian Journal of Infectious Diseases
Microbiology disediakan di sini courtesy of Pulsus Grup

&

Medical

Referensi
1. Pertimbangan Weinstein L. Umum. In: Goodman LS, Gilman A, eds. Dasar
Farmakologi Therapeutics. New York: Macmillan, 1970:1154.
2. Fleming A. Nobel Lecture, 11 Desember 1945.
Museum.<http://www.nobel.se/medicine/laureates/1945/fleminglecture.html> (saat Version di 25 Mei 2004) .

Nobel

e-

3. Reid G, J Jass, Sebulsky MT, McCormick JK. Menggunakan potensi probiotik

dalam praktek klinis Clin Micro Rev 2003;.. 16 :658-72 [ PMC artikel
bebas ] [ PubMed ]
4. Mcfarlane G, Cummings JH. Probiotik dan prebiotik:?. Dapat mengatur kegiatan
bakteri usus manfaat kesehatan BMJ 1999; 318 :999-1003 [ PMC artikel
bebas ] [ PubMed ]
5. Tuohy KM, Probert HM, Smejkal CW, Gibson GR. Menggunakan probiotik dan
prebiotik untuk meningkatkan kesehatan usus Obat discov Today 2003;.. 8 :692700 [ PubMed ]

6. Organisasi Pangan dan Pertanian Perserikatan Bangsa-Bangsa dan Organisasi

Kesehatan Dunia.2001 (saat posting). Aspek regulasi dan klinis probiotik
susu. Organisasi Pangan dan Pertanian Perserikatan Bangsa-Bangsa dan Organisasi
Kesehatan Dunia Ahli Konsultasi Report. Organisasi Pangan dan Pertanian
Perserikatan Bangsa-Bangsa dan Organisasi Kesehatan Dunia Kelompok Kerja
Laporan. <http://www.fao.org/es/ESN/food/foodandfood_probio_en.stm#papers> (
Versi saat ini di 25 Mei 2004).
7. Alvarez-Olmos MI, Oberhelman RA. Agen probiotik dan penyakit menular:..
Sebuah perspektif modern terapi tradisional Clin Infect Dis 2001; [32 :156776 PubMed ]
8. Mack DR, Michail S, Wei S, L McDougall, Hollingsworth MA. Probiotik
menghambat enteropathogenic E coli kepatuhan in vitro dengan menginduksi
ekspresi gen musin usus Am J Physiol 1999; 276:.. G941-50 [ PubMed ]
. 9 Rigothier MC, Maccanio J, Gayrol P. aktivitas Hambat Saccharomyces ragi
pada adhesi trophozoites Entamoeba histolytica untuk manusia eritrosit in
vitro Parasitol Res 1994;.. [80 :10-5PubMed ]
10. Silva M, Jacobus NV, Deneke C, Gorbach SL. Zat antimikroba dari strain
lactobacillus manusiaAntimicrob Agen Chemother 1987;.. [31 :1231-3 PMC gratis
artikel ] [ PubMed ]
.. Pothoulakis 11 C, Kelly CP, MA Joshi, et al Saccharomyces
boulardii menghambatClostridium difficile toksin mengikat dan enterotoxicity
tikus ileum Gastroenterology 1993;.. 104:1108-15 [ PubMed ]
. 12 Wilson KH, Perini I. Peran kompetisi untuk nutrisi dalam
penekanan Clostridium
difficile oleh
mikroflora
kolon Menginfeksi
imun 1988;.. [56 :2610-4 PMC artikel bebas ] [ PubMed ]
13 Kaila M, Isolauri E, Soppi E, E Virtanen, Laine S, Arvilommi H. Peningkatan
yang beredar antibodi mensekresi respon sel manusia diare oleh strain lactobacillus
manusia Pediatr Res 1992;..[32 :141-4. PubMed ]
. Majamaa 14 H, Isolauri E, Saxelin M, bakteri asam laktat Vesikari T. dalam
pengobatan
gastroenteritis
akut
rotavirus J
Pediatr
Gastroenterol
Nutr 1995;.. [20 :333-8 PubMed ]
15 Kaila M, Isolauri E, Maija S, Arvilommi H, Vesikari T. layak dibandingkan
dilemahkan GG lactobacillus regangan pada diare rotavirus akut Arch Dis
Child 1995;.. [72 :51-3.PMC artikel bebas ] [ PubMed ]
. Nanno 16 M, Ohwaki M, Mutai M. Induksi oleh Lactobacillus casei dari
peningkatan sel-sel pembentuk koloni makrofag dan aktivitas colonystimulating
serum pada tikus JPN J Kanker Res1986;.. 77 :703-10 [ PubMed ]

17. D'Souza AL, Rajkumar C, Cooke J, Bulpitt CJ. Probiotik dalam pencegahan
antibiotik diare terkait: Meta-analisis BMJ 2002; 324:.. 1361 [ PMC gratis
artikel ] [ PubMed ]
18. Huff BA. Caveat emptor - "Probiotik" mungkin tidak apa yang mereka
tampaknya Bisa Fam Physician.. 2004;. [50 :583-7 PMC gratis artikel ] [ PubMed ]
19. Hamilton-Miller JM, Shah S, Smith CT. "Probiotik" obat yang tidak apa yang
mereka tampaknya BMJ 1996;.. 312 :55-6 [ PMC gratis artikel ] [ PubMed ]