Aula 9.

LCR e lquido sinovial

Citologia clnica
6 perodo de Farmcia IFPR Campus Palmas
Prof. Jardel
Data da aula: 03/05/2012

Lquido cfalo-raquidiano
O que LCR?
Produo
Volume
Circulao
Funes
Para que serve o exame do LCR?

LCR

Coleta de LCR
Procedimento mdico
Puno entre L3 e L4
3 tubos
Bioqumica
Citologia
Microbiologia

Enviar ao lab em at 2 horas***

Meningite
O que ?
Infeco/inflamao das
meninges

Sintomas

Dor de cabea
Febre
Confuso mental
Rigidez de nuca
Sinais de Kernig e Brudzinski

...meningite
Diagnstico laboratorial
Hemograma
LCR
Citologia
Bioqumica
Cultura e bacterioscopia

Hemocultura
Aglutinao em ltex

Exame do lquor
Diagnstico
Normal
Purulenta
(bacteriana)
Assptica,
viral
* aprox. 70% da glicemia

Leuccitos
(/L)
0 - 5 MN

Glicose *
(mg/dL)
45 - 85

Protenas
(mg/dL)
15 - 45

200 - 20.000
PMN

< 45

> 50

25 - 2.000
MN

N ou

N ou

Exame do LCR
Dosagem de glicose
Dosagem de protenas
Contagem celular
Cmara de Neubauer
Cmara de Fuchs-Rosenthal

Fuchs-Rosenthal

 Puno traumtica
Como saber se os eritrcitos estavam no LCR ou se
foram introduzidos pela puno???
Correo de leuccitos introduzidos

Meningite - etiologia
Agudas
Bactrias em geral
Protozorios (Naegleria fowleri)
Vrus (HSV, CMV, EBV, sarampo, outros)

Crnicas
Micobactrias, espiroquetas, helmintos
Fungos: Cryptococcus sp., Histoplasma capsulatum

Asspticas
Meningismo: medicamentos, infeces em outros locais

Etiologia - idade
Microrganismo

Faixa
etria

E. coli, S. agalactiae, L. monocytogenes, HSV 2

< 2 meses

Vrus, N. meningitidis, H. influenzae, S. pneumoniae

< 10 anos

Vrus, N. meningitidis

Ad. Jovem

S. pneumoniae, N. meningitidis, Vrus

Adulto

S. pneumoniae, BGN, L. monocytogenes

Idoso

Cryptococcus neoformans, Listeria monocytogenes

Imunodep.

Bacterioscopia
Fundamental devido rapidez
Exige experincia
Formas esperadas
DGN
CBGN
CGP aos pares (DGP)
CGP
BGN
BGP

N. meningitidis em LCR

K. pneumoniae em LCR

L. monocytogenes em LCR

S. pneumoniae em LCR

Observar cpsula e variao

da colorao de Gram

Esfregaos de Haemophilus influenzae

Laudo de exame de LCR

Lquido sinovial
O que ?
Localizao
Funo
Composio
Volume normal

 arthrocentesis of the knee.mp4

Laudo

Classificao

Aspecto

Cor

Viscosidade Leuccitos

Glicose

Normal

Lmpido

Amarelo

Normal

< 1.000/L

Glicemia

Inflamatria
Imunolgica

Turvo

Amarelo

Baixa

2.000
75.000/L

Reduzida

Outros

Neutrfilos
> 50%
Inflamatria
por cristais
(Gota)

Turvo

Amarelo ou Baixa
leitoso

At
100.000/L

Reduzida

Neutrfilos
< 70%
Sptica

Turvo

Amarelo ou Varivel
Leitoso ou
Esverdeado

50.000
100.000/L

* Presena
de cristais
Reduzida

Bacterioscopia e
Cultura
Positivas

Glicemia

Presena
de
eritrcitos

Neutrfilos
> 75%
Hemorrgica

Turvo

Vermelho

Baixa

< 1.000/L

cido rico
aumentado

Cristais de urato monossdico

Artrite sptica

Staphylococcus aureus
Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Haemophilus influenzae
Streptococcus spp.