A vivncia e a importncia do peso e da forma corporal, como dissemos, so distorcidas nesses

pacientes. Alguns deles acham que tm um excesso de peso global, independentemente dos
resultados contrrios da balana. Outros percebem que esto magros, mas ainda assim se
preocupam com o fato de certas partes de seu corpo, particularmente abdmen, ndegas e
coxas, estarem "muito gordas".
A auto-estima dos pacientes com Anorexia Nervosa depende obsessivamente de sua forma e
peso corporais. A perda de peso vista como uma conquista notvel e como um sinal de
extraordinria disciplina pessoal, ao passo que o ganho de peso percebido como um
inaceitvel fracasso do autocontrole. Embora alguns pacientes com este transtorno possam
reconhecer que esto magros, eles tipicamente negam as srias implicaes de seu estado de
desnutrio.

Os transtornos alimentares constituem uma verdadeira "epidemia" que assola sociedades

industrializadas e desenvolvidas acometendo, sobretudo, adolescentes e adultos jovens.
Vivemos em uma sociedade na qual existe o culto da magreza. Assim, comer, um
comportamento universalmente tido como prazeroso, torna-se alvo de preocupao de muitas
pessoas. Como usufruir deste prazer sem sentir-se fora dos padres sociais de sade e beleza?
Quais sero os sintomas dessa epidemia emocional? De um modo geral, o pensamento falho e
doentio das pessoas portadoras dessas patologias se caracteriza por uma obsesso pela
perfeio do corpo. Na realidade, trata-se de uma "epidemia de culto ao corpo".

Essa "epidemia" se multiplica numa populao patologicamente preocupada com a perfeio

do corpo e que est sendo afetada por alteraes psquicas caracterizadas por distrbios na
representao pessoal do esquema corporal. Os transtornos alimentares vem aumentando
sua incidncia perigosamente e j comea a alarmar especialistas mdicos, socilogos,
autoridades sanitrias. Essa busca obsessiva da perfeio do corpo tem vrias formas de se
manifestar e, algumas delas, diferem notavelmente entre si. Existem os transtornos
alimentares mais tradicionais, que so a anorexia e bulimia nervosa mas, no obstante,
existem outros que se estimulam e desenvolvem na denominada "cultura do esbelto".

Tratamento
Uma das primeiras dificuldades a que diz respeito aderir o paciente ao tratamento, pois,
como imos, a negao da doena muitas vezes parte integrante do quadro. As pacientes com
anorexia nervosa em geral desconfiam dos mdicos, os quais elas percebem como inimigos e
interessados apenas em realiment-las, em faz-las perder a vontade de controlar seus pesos.
Portanto, o mdico deve encorajar hbitos alimentares normais e ganhos de peso sem que isto
se torne o nico foco do tratamento.

Dependendo das condies clnicas da paciente, necessrio, muitas vezes em funo de uma
caquexia, proceder a internao da paciente para restabelecimento de sua sade em ambiente
hospitalar. A famlia deve ser orientada sobre a gravidade do problema, sobre falsas
expectativas e de que a cura no ser fcil.
Se o tratamento em regime de hospitalizao procede-se correo hidroeletroltica, dieta
hipercalrica mesmo contra a vontade da paciente, correo de possveis alteraes
metablicas e incio do tratamento psiquitrico.
Psicologicamente deve-se abordar o caso cognitivamente e/ou comportamentalmente,
encorajando a adoo de atitudes mais sadias por parte da paciente, que recompensada com
elogios e diminuio de situaes aversivas como restrio de sua mobilidade. A psicoterapia
individual indicada visando a modificao do comportamento, das crenas e dos esquemas
falhos de pensamento.
A psicofarmacoterapia indispensvel e, normalmente, se faz s custas de antidepressivos,
notadamente com tricclicos que tenham como efeito colateral tambm o estmulo do apetite
e o ganho do peso, como o caso da maprotilina, amitriptilina ou clomipramina. Havendo
necessidade de sedao (quase sempre h), recomenda-se que seja feita com neurolpticos e,
preferentemente, com aqueles que tambm aumentam o apetite, como o caso da
levomepromazina.
Mesmo aps a melhora bom ter em mente que as recadas so freqentes. No caso da
internao, a taxa de recidiva imediata superior a 25%. Portanto o acompanhamento destas
pacientes deve-se fazer por anos.