Universidad Alberto Hurtado

Facultad de Psicologa
Magister de Psicologa Social

DISEO E IMPLEMENTACION DE INTERVENCIONES PSICOSOCIALES

Loreto Pomodoro Cirano

Docente:
Vernica Gubbins F.

Santiago, 25 de Octubre de 2013

(Correccin)

Diseo e Implementacin de Intervenciones Psicosociales 2013

1.

PROBLEMTICA O PROGRAMA A ANALIZAR

Se analizar el Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jvenes (MINSAL-Plan de Accin

2012-2020), este programa se estudiar principalmente desde la atencin clnica del adolescente en atencin primaria
municipalizada, espacio de trabajo desde donde me he familiarizado con el programa.
El programa comienza a disearse a partir de la Encuesta Nacional de Salud 2009-2010, la cual entrega la
lnea base para generar la propuesta del programa.

En ella se muestran que las Enfermedades Crnicas No

Transmisibles (ECNT), es decir, aquellas que tienen relacin con condiciones y estilos de vida son las que prevalecen en
la poblacin adolescente.

Diseo e Implementacin de Intervenciones Psicosociales 2013

Estudios realizados por la OMS, en relacin a los Determinantes Sociales en Salud (OMS, 2008 y 2011);
coincide con la informacin entregada por la Encuesta Nacional de Salud, las ECNT van en aumento, y tanto las
patologas como los factores de riesgo asociados a ellas son posibles de ser identificadas en etapas tan tempranas como
la adolescencia.
Por esta razn el Ministerio de Salud se alinea con el Plan de Accin Estratgica OPS/OMS 2010-2018 y
decide construir e implementar un Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jvenes.
Para realizar esto, a la luz de la informacin nacional y latinoamericana, es que el MINSAL decide, el ao 2011,
realizar Consejos Consultivos de Jvenes en Salud1 en diferentes regiones del pas. Los jvenes entregan insumos
importantes asociados a necesidades, demandas e incluso propuestas, stas son consideradas por el Ministerio de
Salud para la construccin del programa y del plan de accin. (MINSAL-Plan de Accin 2012-2020)
Uno de los primeros aspectos que resalta de los consejos consultivos es el hecho que la mayora de las
demandas de los jvenes y adolescentes se resuelve en el nivel primario de atencin, por lo que se propone orientar la
estrategia de intervencin a este nivel. Para esto se proponen las siguientes lneas estratgicas (MINSAL-Plan de
Accin 2012-2020):
1.

Organizacin de la oferta de servicios sobre la base del modelo de salud integral con enfoque de
aseguramiento de la calidad: a nivel nacional y regional.

2.

Sistemas de informacin confiable: fortalecer el sistema de informacin actual, articulando las diferentes
fuentes (ficha CLAP, diagnsticos epidemiolgicos, observatorio de salud de adolescente y jvenes)

3.

Abogaca y fortalecimiento del trabajo intersectorial: articulacin de diferentes ministerios en temas de trabajo
con adolescentes y jvenes, incorporando en las mesas de trabajo a UNICEF, UNFPA y facilitadores
comunitarios formados por el mismo programa.

4.

Desarrollo de recursos humanos: a nivel primario, secundario y terciario de atencin de salud; definiendo perfil
de competencias y habilidades de los profesionales a trabajar con poblacin adolescente.

5.

Elaboracin de documentos regulatorios: normas tcnicas, guas clnicas, guas de consejera, protocolos de
atencin.

6.

Implementacin de intervenciones basadas en la familia, la comunidad y la escuela: programas de habilidades

parentales, estilos de vida saludable, habilidades para resolucin no violenta de conflictos, ferias de saludciudadanas, foros-debates, talleres de salud sexual en diferentes espacios de la comunidad.

7.

Participacin de adolescentes y jvenes y fortalecimiento de las redes sociales: organizacin de consejos

consultivos en diferentes temas de inters de los jvenes.

Ver anexos

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8.

Comunicacin social y participacin de los medios de difusin: difundir imgenes positivas de la juventud por
medio de diferentes medios institucionales e intersectoriales.

9.

Aporte financiero consistente, permanente e incremental en concordancia con las necesidades detectadas,
prioridades programticas y progresin del desarrollo del programa: desarrollar un plan financiero sustentable.
A partir de estas lneas estratgicas, el Programa Nacional pretende regular la provisin de servicios de

atencin integral, diferenciada e integrada, respetuosa de los derechos, que responda a las necesidades de
adolescentes y jvenes, teniendo en cuenta su pertenencia cultural y de gnero (MINSAL-Plan de Accin 2012-2020).
Este programa hace nfasis en las acciones de promocin de salud y fomento de factores protectores, prevencin del
riesgo y dao, por medio de intervenciones sostenibles en el tiempo.
Estas tres palabras son claves para orientarnos en la tradicin terica que sostiene el Programa Nacional de
Salud Integral de Adolescentes y Jvenes. La promocin de salud y prevencin del dao es sostenido por modelos de
atencin biopsicosociales y ecolgicos.
El objetivo general declarado es: Desarrollar un programa de atencin de salud integral para adolescentes y
jvenes que favorezca su crecimiento y desarrollo saludable, mediante el fortalecimiento y optimizacin de la oferta y el
acceso a servicios de salud integrales y prestaciones de salud que respondan a sus necesidades, considerando
especialmente el enfoque de derechos, de gnero y de pertinencia cultural, as como la participacin activa de
adolescentes y jvenes, focalizados en los ms vulnerables, la familia y la comunidad. (MINSAL-Plan de Accin 20122020)
Se hace necesario destacar las unidades temticas a abordar por este programa a nivel de atencin primaria
de salud, debido a que declara integralidad de la atencin; sin embargo establece focos prioritarios, stos son:
1.

Salud sexual y reproductiva

2.

Salud mental

3.

Salud nutricional

4.

Enfermedades crnicas

5.

Enfermedades oncolgicas

6.

Discapacidad

7.

Salud bucal

8.

Actividad fsica
La poblacin objetivo beneficiario directo a toda la poblacin de adolescentes entre 10 y 19 aos, para la

atencin de las actividades asistenciales de la atencin primaria, y agrega a jvenes entre 20 y 24 aos para las
actividades de promocin y prevencin de salud. Los beneficiarios indirectos incluyen a la familia, escuela y comunidad.
2.

ANALISIS DEL PROGRAMA

El Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jvenes busca facilitar el acceso a salud haciendo

nfasis en actividades de promocin de salud, fomento de los factores protectores, prevencin del riesgo y dao.
Frenz (s/f, p.1) precisa que el objetivo de la poltica pblica en programas de salud es la dimensin de la
equidad que se centra en acceso, financiamiento y/o distribucin equitativa de servicios. Esto se puede observar en la
declaracin de la misin y del objetivo general del Programa Adolescente.
Por otra parte, en la declaracin de la poblacin objetivo de focalizar en adolescentes y jvenes vulnerables;
vemos la lgica de construccin de polticas en salud en base a las determinantes sociales. Segn Frenz (s/f, p.4), son
las determinantes sociales las que determinan las inequidades en Salud, ya que son las condiciones sociales en que las
personas viven, y que determinaran el acceso a servicios de salud de forma oportuna e incluso con enfoque preventivo.
Al leer nuevamente el objetivo general del programa y entender que su fundamento se basa en la equidad y en
la normalizacin es que podemos fundamentar que la lgica de este programa es la lgica integradora.

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El paradigma integrador se caracteriza por la visin normalizadora que se hace de la sociedad, de acuerdo a
Corvaln (1996, p.15) el Estado Nacin por medio de diferentes mecanismos normativos busca la homogeneidad de la
poblacin, evitar la desviacin ya que esto es NO DESEABLE. En el caso de este programa lo que se busca es prevenir
la desviacin en la vida adulta, pues se entiende que los hbitos saludables y la conducta responsable si es adoptada
en etapas tempranas de la vida permitir un mejor desarrollo del individuo en etapas posteriores (Kuh, D., Ben-Shlomo &
cols, 1998). De ah que el enfoque preventivo del programa, de acuerdo al paradigma se puede comprender como una
formula tendiente a la re-socializacin.
Lo que se hace interesante de este programa como estrategia de intervencin, es que muy cercano a lo que
seala Durkheim y Keynes (citado por Corvaln, 1996, p.16), el Estado se hace garante de lo social, en este caso de la
salud: fortalecimiento y optimizacin de la oferta y el acceso a servicios de salud integrales y prestaciones de salud
que respondan a sus necesidades (MINSAL-Plan de Accin 2012-2020).
Sobre la relacin interventor/intervenido se puede sealar que si bien el programa declara promover la
participacin de los adolescentes y jvenes, sus familias y comunidades; en las estrategias de intervencin propuestas
(controles de joven sano, educacin en salud en establecimientos educacionales, ferias y campaas comunitarias); se
observa una lnea de comunicacin vertical donde trabajan expertos que deben motivar y ensear a otros sobre los
cuidados en salud, lo que soporta an ms el anlisis de este programa desde la lgica integradora (Corvaln, 1996,
p.17); desde la participacin de expertos. Aqu se hace necesario reflexionar sobre los conceptos de Intervencin
Participativa y Dirigida que describe Montenegro (citado por Alvis, 2009, p.4); la autora seala que la Intervencin
Participativa busca la emancipacin y esto se logra por medio del trabajo en conjunto. En el caso de la Intervencin
Dirigida, vemos que el experto es quien disea la estrategia; as es el caso del Programa Nacional de Salud Integral de
Adolescentes y Jvenes, que si bien da cuenta de un consejo consultivo en la etapa diagnstica, disea la estrategia de
intervencin desde la participacin de especialistas. Tambin cabe destacar que los temas de salud estn ya planteados
en el programa con metas especficas para cada regin y no contempla el levantamiento de problemticas de salud en
conjunto con las familias y la comunidad, debido a que estos temas se desprenden desde la teora que soporta el
programa: determinantes sociales.
Siguiendo con los sujetos de intervencin, el programa ve a los adolescentes y jvenes desprovisto de
herramientas para poder gestionar conductas de autocuidado, debido a caractersticas del contexto, las determinantes
sociales. Frenz en Desafos en Salud Pblica de la Reforma: Equidad y Determinantes Sociales de la Salud; plantea
que otra de las determinantes sociales es la biologa humana, en este caso, la etapa de vida en que se enfoca el
programa. El programa entiende la adolescencia como una etapa de vulnerabilidad, que se ve incrementada por las
condiciones del contexto, en base a esto, se hace necesario fomentar el autocuidado en salud para generar las bases
del autocuidado en la vida adulta. Entonces se entiende al sujeto de intervencin como un sujeto carenciado que para
seguir desarrollndose debe utilizar estrategias fundamentadas cientficamente y validadas por instituciones reconocidas.
Desde la lgica integradora, se ve a los adolescentes y jvenes como sujetos carenciados, necesitados de intervencin
de tal manera de poder integrarlos. Para esto, de acuerdo a lo que propone Keynes (citado por Corvaln, 1996, p. 16);
se utilizan mecanismos estatales de tenor econmico, que en este caso es facilitar el acceso a las prestaciones de salud
que permitirn la integracin del individuo al proyecto nacional.
En relacin a los interventores, se define al Estado a cargo de regular esta normativa, administrativa y
financieramente.

Contando, adems, con la experticie de profesionales del rea de la salud y a fines, quienes

ejecutarn el programa dirigido a adolescentes y jvenes, sus familias y comunidades.

Lo ltimo a destacar, tiene que ver con que el programa declara un modelo de intervencin, el modelo
ecolgico. Sin embargo, al ver los modos de verificacin (cuadro 1) de las estrategias propuestas por el programa, se
observa las estrategias habituales en salud y que son sustentadas ms bien por el modelo biopsicosocial, es decir,
basado en factores de riesgo y protectores con la finalidad ltima de prevenir el dao contemplando todas las reas del
desarrollo humano (Llobet & Wegsman, 2004, p.146-147)

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Cuadro 1:

Finalmente, se debe destacar que el programa define un modelo de intervencin, declara enfoques y
fundamenta la toma de decisiones en base a las teoras cientficas validadas por organismos internacionales como OMS,
UNICEF y UNFPA. No obstante, cuando se analizan las estrategias se observan algunas falencias, que si bien no forma
parte de este anlisis, vale la pena mencionar:
(1) No se refiere a la capacitacin del profesional idneo para el enfrentamiento con la poblacin objetivo, que
asumo lo dan por sentado debido a la formacin universitaria de los profesionales que participan del
programa.
(2) Los enfoques de gnero y pertinencia cultural, se declaran pero no se sugiere o manifiesta como sern
trabajados de manera prctica.

3.

BIBLIOGRAFIA

Alvis, A.. (2004). Aproximacin terica a la Intervencin Psicosocial. Revista Electrnica de Psicologa Social,
FUNLAM.
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Pblica, 9(2), 103-109.
Kuh, D., Ben-Shlomo, Y. (1998). A life course approach to chronic disease epidemiology; tracing the origins of ill-health
from early to adult life. 2nd edn. Oxford: Oxford University Press.
Llobet, V. y Wegsman, S. (2004). El Enfoque de Resiliencia en los Proyectos Sociales: Perspectivas y Desafos. Revista
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Shutt-Aine, J., Maddaleno, M. (2003). MPH. OPS. Salud sexual y desarrollo de adolescentes y jvenes en las Amricas:
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