OBJETIVO 2 VIH

VI RONDA FONDO MUNDIAL

ACTIVIDAD 2.3
Adecuacin de los servicios de salud para prestar atencin integral a
adolescentes y jvenes, incluyendo jvenes HSH y nios y nias en
explotacin sexual

MODULO DE CAPACITACION DE
PROFESIONALES DE SALUD EN SERVICIO EN
ESTABLECIMIENTOS SELECCIONADOS PARA
ATENCION DIFERENCIADA PARA
ADOLESCENTES Y JOVENES EN SITUACION
DE VULNERABILIDAD: HSH Y EXPLOTACION
SEXUAL COMERCIAL

Consorcio: CEDRO CEPESJU AMISTAD Y RESPETO

Marzo 2010

INDICE
PRESENTACION: ...3
MARCO CONCEPTUAL: ...5
METODOLOGA DE LA CAPACITACIN EN SERVICIO:.12
SESION 1: ....14
PRESENTACIN
SESION 2: ..16
UNA MIRADA EN LA LEGISLACIN Y SU PROTECCIN PARA LAS
POBLACIONES VULNERABLES (HSH Y NIOS, NIAS Y
ADOLESCENTES EN ESC)
SESION 3:...24
PERFIL Y ROL DEL ORIENTADOR EN POBLACIONES VULNERABLES
SESION 4:26
DISTINGUIENDO SEXO DE SEXUALIDAD Y ROL DE GNERO
SESION 5:....29
LA ADOLESCENCIA; INFORMACIN Y DESICION
SESION 6:............................................34
LA EXPLOTACIN SEXUAL COMERCIAL INFANTIL Y ADOLESCENTES (ESCIA)
SESIN 7: 42
QU SON LAS INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL (ITS)?
SESION 8:45
LA CONSEJERIA DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL (ITS)
SESION 9: ...50
LA INFECCIN POR EL VIH
SESION 10: .. ..53
CONOCIENDO LA CONSEJERIA PARA ADOLESCENTES
SESION 11: .. ..61
LA CONSEJERIA PRE TEST Y LA CONSEJERIA POST TEST.
SESION 12:..65
ATENCION INTEGRAL Y DIFERENCIADA DEL ADOLESCENTE
EVALUACION: 71
ANEXO: 77
BIBLIOGRAFIA: ..101

PRESENTACION

Los adolescentes victimas de la explotacin sexual comercial infantil y adolescente (ESCIA)

que constituye una de las maneras de agresin donde ellos son utilizados en actividades
sexuales con o sin contacto fsico, constituye unas de nuestras problemticas que a veces
se ve reforzada frente a la indiferencia, esto permite que se incremente. As mismo la
poblacin adolescentes HSH, que no cuenta a veces con servicios de salud accesibles e
informados en el abordaje de estas poblaciones vulnerables.
El Plan Estratgico Multisectorial para la prevencin y control de las ITS y VIH/SIDA 20072011 aprobado mediante Decreto supremo N 005-2007-SA que establece en su Objetivo
Estratgico 3 Promover la prevencin de ITS /VIH , la educacin sexual y estilo de vida y
conductas sexuales saludables en adolescentes y jvenes, es sin duda uno de los mas
importantes avances en los ltimos aos; sobre todo en la referencia en las lneas
estratgicas a la prioridad de la poblacin de adolescentes HSH y en explotacin sexual
comercial.
No deja de sorprender que pese a esta y otras propuestas que la anteceden como el Plan
Nacional de Accin por la Infancia y la adolescencia aprobado por decreto supremo N 0032002- PROMUDEH; el tema de la prevencin de las ITS y el VIH en los adolescentes en
situacin de vulnerabilidad, tiene un trecho todava muy largo por recorrer.
En un estudio realizado por la OIT sobre explotacin sexual comercial de la infancia y
adolescencia en Per: Cajamarca, Cusco, Iquitos y Lima obtuvo que de 167 nias nios y
adolescentes en ESC, sus edades oscilaban entre 15 y 17 aos, otro resultado fue que
estos menores migran de un lugar a otro y esto, favorece la explotacin sexual. Un 63% de
los encuestados de Lima y un 28.9% de Provincia respondieron que haba sido un familiar
quien los haba sacado de su lugar de origen.
Otro dato importante en este estudio es que la edad de inicio sexual tanto de hombres
como mujeres oscila entre 12 y 16 aos.1
En el 2002 en un estudio realizado con nios que viven en la calle, Arstides Vara encontr
que el 28.6% de los nios y 71.4% de las nias son explotadas sexualmente como medio
de subsistencia. Numerosos otros estudios en pases con fenmenos similares verifican el
extenso consumo entre estos nio(a)s de sustancias inhalantes y otras drogas. El estudio
peruano antes citado encuentra tambin una baja escolaridad y una relacin entre esta y la
prostitucin. Todo esto configura un escenario propicio para la presencia incrementada de
VIH y otras ITS as como tambin nos muestra los mltiples factores y determinantes de
riesgo para esta poblacin.2
La Comisin Nacional Multisectorial de Salud (CONAMUSA) ha generado a travs de las
propuestas al Fondo Mundial en la Segunda, Quinta y Sexta ronda intervenciones para la
poblacin de adolescentes y nios(as) en general y particularmente para aquellos en
1

OIT/PEC/Va Libre. IMPERDONABLE estudio sobre explotacin sexual comercial de la infancia y adolescencia e Per:
Cajamarca, Cusco, Iquitos y Lima. Enero 2008.
2

Olga Bardales. Estado de las investigaciones en violencia familiar y sexual en el Per. MIMDES.2003

situacin de vulnerabilidad. As mismo, la propuesta para la octava ronda, aun en

evaluacin, continua por el camino del nfasis en la poblacin vulnerable.
En esta oportunidad, y bajo el marco de la actividad incluida en la sexta ronda Adecuacin
de servicios de salud para la prevencin y atencin de ITS y consejera para adolescentes y
jvenes, con nfasis en la poblacin HSH, adolescentes en explotacin sexual se plantea
un modulo de capacitacin de profesionales para la atencin de las y los adolescentes que
se encuentran en situacin de vulnerabilidad.
Los adolescentes vulnerables requieren servicios accesibles especialmente adecuados
para ellos; con profesionales convenientemente capacitados y motivados en la prevencin y
orientacin sobre ITS y VIH dentro de un marco de ciudadana y derechos humanos.
Requieren adems que el abordaje preventivo y de manejo no sea obstaculizado por un
ordenamiento legal que los aleja de los servicios de salud.

MARCO CONCEPTUAL

Desde el ao 1981, en el que el mdico inmunlogo norteamericano Michael Gottlieb

publicara los primeros casos en la literatura medica de una nueva enfermedad conocida
despus como SIDA3, han pasado ms de 25 aos. Hoy da tenemos una pandemia que no
ha respetado a ningn pas ni comunidad y cuya expansin se mantiene a pesar que el ao
2007, por primera vez el informe de anual de ONUSIDA comunica la declinacin en el
nmero de casos en algunas regiones
ONUSIDA 2007 estima que 33.2 millones de personas se encuentran viviendo con VIH en
el mundo, un 16% menos que el ao anterior y tal como desde hace muchos aos se
reconoce, la pandemia tiene una distribucin heterognea entre reas geogrficas, pases e
incluso dentro de pases.
Esta forma como se ha diseminado la enfermedad en el mundo depende de varios factores,
pero principalmente a la forma como se exponen las poblaciones a los tres mecanismos
conocidos de transmisin: Sexual, Sangunea y Vertical; as como tambin a los
determinantes de la salud; dentro de los cuales se encuentran el acceso a los servicios de
atencin y prevencin y al tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA).
Algunas de las medidas de prevencin mas tempranas, como el tamizaje universal durante
las transfusiones sanguneas han influido para que esta forma de transmisin se redujera
ostensiblemente. Posteriormente las intervenciones para el cambio de comportamiento, el
uso consistente del preservativo en toda relacin sexual y el diagnostico y tratamiento de
las Infecciones de Transmisin Sexual , las cuales fueron indicadas como facilitadotas de la
infeccin por el VIH por varios estudios, fueron los ejes para la prevencin de la transmisin
sexual. Por otro lado, las intervenciones para la reduccin de la transmisin vertical han
tenido xito en los pases donde el acceso a la atencin del parto y a los antiretrovirales ha
mejorado.
El advenimiento del TARGA en el ao 1996 tuvo un profundo impacto sobre la historia
natural de la infeccin por el VIH, y su repercusin en la pandemia ha sido importante sobre
todo en la mortalidad asociada a la enfermedad y la prolongacin de la vida de los
afectados.4
Las principales caractersticas del desarrollo de la pandemia, considerando la clasificacin
propuesta por el Banco Mundial el ao 1997 y de acuerdo al informe 2007 citado son:
-

La prevalencia mundial de la infeccin por VIH (porcentaje de personas infectadas con

VIH) se mantiene en el mismo nivel, aunque el numero de personas viviendo con VIH se
esta incrementando debido a la acumulacin de nuevas infecciones con periodos de
sobrevivencia mas largos, medidos sobre un continuo crecimiento de la poblacin
general.

Michael Gottlieb, Casos de Neumocistosis Los ngeles MMWR p 2 Vol 30 21 Jun 5 1981

Ministerio de Salud del Per. Anlisis de la Situacin Epidemiolgica del VIH/SIDA en el Per . Bases
Epidemiolgicas para la Prevencin y Control. Per 2006

Hay reducciones localizadas de la prevalencia en pases especficos.

Una reduccin de las muertes asociadas al VIH en parte atribuible al reciente aumento
del acceso al tratamiento.

Una reduccin del nmero anual de nuevas infecciones.

Se mantienen las epidemias generalizadas en la poblacin de muchos pases del frica

Sub Sahariana.

Las epidemias en el resto del mundo son principalmente concentradas entre

poblaciones de mayor riesgo, tales como hombres que tienen sexo con hombres,
usuarios de drogas inyectables, trabajadoras sexuales y sus parejas.

Las Mujeres y el VIH

El numero de mujeres con el VIH continua incrementando globalmente; esto principalmente
por su vulnerabilidad biolgica y social para el VIH.
Durante el ao 2001 se estimaba que haban 13.8 millones de mujeres viviendo con VIH en
el mundo. En el ao 2007 este estimado se a elevado a 15.4 millones (1.6 millones mas).
En el frica Sub Sahariana el 61% de las personas viviendo con VIH durante el 2007 era
mujeres, mientras que en el caribe este porcentaje fue de 43% (comparado con el 37% del
2001). En Amrica Latina, Asia y Europa del Este, el porcentaje de mujeres esta creciendo
lentamente a travs del contagio de los hombre que usan drogas endovenosas o que
mantienen sexo no protegido con trabajadoras sexuales o con otros hombres. En Europa
del Este y el Asia Central se estima que el 26% de adultos con VIH son mujeres
(comparado con el 23% en el 2001), mientras que en el Asia es de 29% en el
2007(comparado con 26% en el 2001)
Los nios menores de 15 aos que viven con VIH
Globalmente el nmero de nios se ha incrementado de 1.5 millones en el 2001 a 2.5
millones en el 2007. Sin embargo el estimado de nuevas infecciones ha disminuido de
460,00 a 420,000 en el mismo periodo. Cerca al 90% de todos los casos ocurren en el
frica Sub Sahariana.
En el Per
Hasta el 2008 se identificaron en el pas un total de 522 menores de 18 aos viviendo con
VIH y Sida que acuden a los servicios de salud y 421 reciben TARGA. De ellos, 428 estn
en Lima.5
Metas y compromisos internacionales
La preocupacin de los estados de la pandemia del VIH hizo que los organismos
internacionales incluyeran en su agenda, con carcter de prioridad, las acciones y
compromisos para tratar de limitar y controlar la expansin de la epidemia; poniendo nfasis
en las poblaciones vulnerables especialmente mujeres y jvenes y en el compromiso de los
pases y sus sistemas de salud para lograrlo.
5

Ministerio de Salud. DGP 2009.

Objetivos del Milenio

El 08 de Setiembre del ao 2000, la Asamblea General de las Naciones Unidas establece
los Objetivos del Milenio; un conjunto de compromisos que firman 189 representantes de
los pases signatarios dentro de los cuales se encontraba el Per. Uno de los compromisos
fue combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades estableciendo como meta
haber detenido y comenzado a reducir para el ao 2015, la propagacin del VIH/SIDA
Declaracin de Compromiso en la lucha contra el VIH/SIDA Crisis Mundial- Accin Mundial
aprobada por la Asamblea General el 27 de Junio de 2001 en el vigsimo sexto periodo
extraordinario de sesiones. Dentro de un conjunto de compromisos destaca el 48 que dice
Para 2003, establecer metas nacionales con plazos concretos para alcanzar el objetivo
mundial de prevencin convenido internacionalmente de reducir la prevalencia del VIH entre
los jvenes de ambos sexos de 15 a 24 aos de edad en un 25% para 2005 en los pases
ms afectados y en un 25% para el 2010 en el mundo entero , e intensificar los esfuerzos
por alcanzar esas metas y luchar contra los estereotipos de gnero y las actitudes
conexas , as como contra las desigualdades de gnero en relacin con el VIH/SIDA ,
fomentando la participacin activa de hombres y muchachos.
Iniciativa 3 por 5 de diciembre de 2003 propiciada por la OMS y ONUSIDA , consistente en
un plan para tratar con TARGA a 3 millones de personas viviendo con VIH en los pases de
ingresos medios y bajos al finalizar el ao 2005 , en perspectiva del Acceso Universal a la
Prevencin, Tratamiento y Cuidados en VIH. Una evaluacin independiente encargada por
la OMS, concluyo que al finalizar el 2005 haban 1.3 millones de personas recibiendo
TARGA en pases de ingresos medios y bajos, un incremento de 233% de la lnea de base
de 400,000 personas 2 aos antes, cerca del 20% de la poblacin que necesitaba
tratamiento ; pero menos de la mitad de la meta.
VIH en el Per
En el Per, de acuerdo a la clasificacin de la epidemia por el VIH propuesta por el Banco
Mundial en el ao 1997, tenemos una epidemia concentrada. La prevalencia de la infeccin
por el VIH en la poblacin de hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH) es de
18% (Per 2000) y en gestantes de 15 a 24 aos es de 0.21% (Per 2002) cumpliendo con
el criterio que para la definicin de epidemia concentrada de la citada propuesta tenemos
por lo menos una poblacin (en este caso de HSH) con mas de 5% de prevalencia de VIH
mientras la poblacin de gestantes tiene una prevalencia menor del 1%.
En el caso de nuestro pas no se ha identificado otra poblacin con mas de 5% de
prevalencia. Las trabajadoras sexuales (TS) que generalmente acuden a su control tiene
una prevalencia de VIH de 0.7% (Per 2000). Un estudio en TS no captadas en el sistema
de salud realizado por IMPACTA y la DISA V en el ao 2003 encontr, sin embargo una
prevalencia de 2.3%, confirmando que posiblemente las cifras que manejamos en TS sean
mayores.
Los estudios en otras poblaciones son aun escasos. En 1999 Carcamo y col. Encontraron
una prevalencia de VIH en Personas Privadas de su Libertad (PPL) de 1.1% 6. Nora Reyes
en el ao 1992, encontr una prevalencia de 6% entre drogadictos no endovenosos, Andrs
6

Carcamo C y col Estudio basal de seroprevalencia de Sfilis, VIH, y comportamientos asociados en poblacin
privada de libertad, Per 1999. Rev Peru Med Exp Salud Publica 20(1) ene-mar 2003

Paredes y col en el ao 2001 encontr una prevalencia de 0.57% en Suboficiales Policas

de Lima.7 . Estudios adicionales en estas poblaciones son escasos.
El estudio desarrollado por la Universidad Peruana Cayetano Heredia (2002) en el marco
del Proyecto PREVEN que se desarrollo en 24 ciudades del pas con poblaciones mayores
de 50,000 habitantes (Excluyendo Lima y Callao) nos da informacin sobre la prevalencia
en varones heterosexuales de la poblacin general (0.4%) y de las mujeres (0.1%). No hay
estudios de indicadores biolgicos en jvenes adolescentes posiblemente por las
dificultades legales que ello implica en nuestro pas.
El Ministerio de Salud reporto que hasta Febrero del 2009 hubo 22972 casos de Sida y
34247 casos de VIH,.La transmisin sexual ocupa el primer lugar de transmisin en el pas
97%, le sigue Transmisin vertical 2% y transmisin parenteral 1%. El departamento de
Lima (15198) ocupa el primer lugar de casos acumulados, le sigue Callao (1665) Arequipa
(713) e Ica con 697 casos reportados8
La caracterizacin de una epidemia como concentrada asume el estudio de las llamadas
Poblaciones Puente. En nuestro pas se han realizado estudios con la poblacin de HSH
que tienen sexo con mujeres (bisexuales) encontrando que una elevada proporcin de HSH
que admiten sexo con mujeres (47.1% en la cohorte Alaska) tienen una baja proporcin de
uso consistente de condn en sus relaciones sexuales (solo 17% de uso de condn con la
pareja mujer) El estudio de Alarcn con las parejas de gestantes infectadas con VIH,
encontr un riesgo aumentado entre las parejas de aquellas que declararon sexo con otros
hombres.
Los diversos estudios que evalan indicadores de comportamiento nos revelan un bajo
conocimiento de las medidas de prevencin y el bajo nivel de uso de condn , tanto para las
poblaciones de elevada prevalencia de ITS como en la poblacin general. Especialmente
entre las mujeres y los jvenes, quienes generalmente inician su vida sexual a edades
tempranas.
Respuesta nacional a la epidemia de VIH
Durante los primeros aos de la epidemia el ministerio de Salud se organizo principalmente
en los hospitales, desarrollando medidas como el control de la transmisin sangunea y la
formacin de los Comits Hospitalarios de Prevencin del VIH. Algunas organizaciones de
la sociedad civil como Va Libre son fundadas en esa poca. Se establecen organizaciones
de personas viviendo con VIH a partir de los Grupos de Ayuda Mutua. Hay una relacin
incipiente en prevencin de las otras ITS. En el ao 1993 las Fuerzas Armadas y la PNP
crean el COPRECOS bajo los auspicios de la OPS. La planificacin y concertacin de las
actividades eran dbiles y no haba un Plan Nacional.
En el ao 1995 se establece el PROCETSS en reemplazo del Programa Especial de
Control de SIDA (PECOS). En el ao 1996 el PROCETSS oficializa la Doctrina , Normas y
Procedimientos para el Control del SIDA en el Per y se promulga la Ley 26626 .
Establecindose las estrategias y el Plan Contrasida.

Paredes L.A., Prado G., Cossio W, Seroprevalencia de VIH y Sfilis en Suboficiales de la Polica Nacional. XIII
Congreso de Medicina Interna (Libro de Resmenes) Lima. Per 2002
8
Ministerio de Salud. DGE enero 2009.

El PROCETSS logr articular una propuesta nacional y desarrollar estrategias de

prevencin articuladas.Para el ao 2000 el pas contaba con equipos especializados en las
34 DIRESAS, con 35 CERETS ( Centro de referencia de ETS) y 34 UAMP (unidades de
atencin medica peridica ) para grupos de elevada prevalencia de ETS. (GEPETS).
Adems se encontraban implementadas las estrategias de manejo sindromico de las ITS y
la prevencin de la transmisin vertical as como el desarrollo de los protocolos y guias de
atencin.
A partir del ao 2002 el Ministerio de salud realiza una serie de cambios como parte de la
implementacin del nuevo modelo de atencin integral de salud. En el ao 2003 se crean la
Estrategias Sanitarias Nacionales, una de las cuales fue la de Control de ITS y VIH. Estos
cambios enfatizaban la participacin multisectorial en organismos como los comits
consultivos. Durante este periodo se establece el Plan Estratgico para la Prevencin de las
ITS/VIH/SIDA 2001 2004, el cual no llega a aprobarse formalmente.
De manera paralela la sociedad civil y las organizaciones de base comunitaria fueron
organizndose. En el ao 1997 se crea la RED SIDA PERU en base a 11 ONGs y en el
ao 2001, 25 organizaciones de la comunidad forman el Colectivo por la vida. El ao
2001 muchos de los representantes de la comunidad trabajaron en la preparacin del
UNGASS versin peruana.
El fondo Global estimulo a estos incipientes Mecanismo de Coordinacin de Pas en 2002
al ponerlo como requisito para conseguir su financiamiento. En agosto de 2002 se cre la
CONAMUSA (Coordinadora Nacional Multisectorial de Salud) que presento el proyecto
Fortalecimiento de la Prevencin y Control de SIDA y la Tuberculosis en el Per a la
segunda ronda del Fondo Global. En el se inclua el acceso universal al TARGA.
El 13 de Mayo de 2004 se administra el primer tratamiento en la era del TARGA en el Per,
iniciando el tan ansiado acceso universal al TARGA en nuestro pas.
El 19 de Julio del ao 2007 se presenta el Plan Estratgicos Multisectorial 2007 -2011. Este
Plan fue la consolidacin de reuniones donde participaron los diferentes actores de la lucha
contra el SIDA y establece 9 objetivos estratgicos a ser desarrollados bajo un enfoque
multisectorial, bajo el liderazgo del Ministerio de Salud.
Nio(a)s y Adolescentes en Situacin de Vulnerabilidad
Se estima que en nuestro pas hay 4770,771 adolescentes entre 10 y 17 aos; entre los
cuales 2344,82 son mujeres. El MINDES ha sealado las categoras de nios en situacin
de vulnerabilidad (DS N 001-2005-MINDES):
- Nios(as) que se encuentran en situacin de calle
- Nios(as) que realizan actividades laborales
- Nios(as) que realizan trabajo domestico.
- Nios(as) victimas de explotacin sexual
- Nios(as) que integran pandillas
- Adolescentes Privados de Libertad en centros Juveniles
- Adolescentes HSH
La informacin y los estudios en estas poblaciones son todava escasos. El ministerio de la
Mujer capta mensualmente 400 nios de la calle. Un estudio cualitativo en nios (as)

victimas de explotacin sexual en Iquitos encuentra que slo 12% tienen escolaridad, el
76% tiene una ITS el 97% no recibe control mdico peridico, 39% con consumo de drogas,
el 56% haba sido violado antes de los 10 aos.
La OIT considera la explotacin sexual comercial como una forma de violacin severa de
los derechos humanos de las personas menores de edad, como una forma de explotacin
econmica asimilable a la esclavitud y al trabajo forzoso, que adems implica un delito por
parte de quienes utilizan a nios, nias y adolescentes en el comercio sexual.
La Explotacin Sexual Comercial Infantil de nios, nias y adolescentes (ESC) es un
problema amplio, complejo, contradictorio y difcil de abordar, pues implica distintas
actitudes y comprensiones al momento de abordarlo. En las ltimas dcadas ha cobrado
mayor importancia, ya sea en los medios de comunicacin o en las agendas de trabajo.
No se puede negar que es una realidad presente en todos los pases, que cada da va en
aumento y que en ella se ven involucradas ms mujeres jvenes, nios y adolescentes.
Asimismo, a pesar del aparente incremento del inters pblico por este problema, hay que
sealar que en general se constata que la informacin existente en el pas sobre este
asunto contina siendo fragmentada, aislada y escasa.
Tambin se observa que lamentablemente se sigue presentando de forma sensacionalista
sin revelar su verdadera realidad.
No obstante, hay que reconocer la preocupacin de diferentes instituciones de la sociedad
civil, principalmente de algunas ONG y de entidades gubernamentales, como el Ministerio
de la Mujer y Desarrollo Social (MIMDES) y el Ministerio de Comercio Exterior y Turismo,
que estn promoviendo investigaciones serias que permitan un mejor conocimiento sobre la
ESC.9
Los efectos de la ESC sobre la salud fsica y mental de los menores de edad son a menudo
devastadores; esto se expresa en baja autoestima, conducta inadaptada, agresividad,
depresin, conducta adictiva, desercin escolar, embarazos precoces y abortos,
enfermedades de transmisin sexual, entre otros.
Las modalidades incluyen el uso de personas menores de edad en actividades sexuales
remuneradas en dinero o en especie; el trfico y la trata de nias, nios y adolescentes
para el comercio sexual; el turismo sexual; la promocin y divulgacin de pornografa
involucrando a personas menores de edad y la utilizacin de stas en espectculos
sexuales (pblicos o privados).
La respuesta del pas
El Ministerio de Salud ha desarrollado intervenciones hacia adolescentes en edad escolar
en los aos 1998 al 2000 cuando se llevo a cabo el Proyecto Gente Joven trabajando por
una sexualidad sana y segura, que consisti en estrategia de pares y campaa de
comunicacin masiva

La Red Nacional contra la Explotacin Sexual Comercial Infantil y Adolescente AHORA!, coordinada por el
MIMDES, est recopilando informacin sobre los estudios e investigaciones que realizan las diferentes
instituciones que la conforman, tanto pblicas como privadas.

10

En el ao 2004, Se lleva adelante la segunda Ronda del Fondo Global cuyo Objetivo 1 se
refera a Promocin de estilos de vida saludable en adolescentes y jvenes en los temas
de ITS/VIH/SIDA y promocin del uso del condn, siendo un objetivo que involucraba al
Ministerio de Educacin.
En el 2007 -2008, se fortalece la intervencin en la poblacin adolescente juvenil de
poblacin general con el Obj.1 de la 5ta Ronda del Fondo Mundial y se desarrolla una
campaa comunicacional para la prevencin de ITS y promocin de conductas saludables
con un enfoque de desarrollo ciudadano dirigida a adolescentes y jvenes de 11 a 24 aos,
que incluye acciones de comunicacin masiva.
En el ao 2007 tambin se inicia desde el Ministerio de Educacin el Proyecto:
Fortalecimiento de la Educacin Sexual Integral en el Per: Propuesta elaborada en el
marco del Proyecto Regional: Armonizacin de Polticas Pblicas para la Educacin Sexual
y la Prevencin del VIH/SIDA y Drogas en el mbito Escolar.
La sexta ronda del Fondo Global, pone por primera vez un nfasis especial en los nios(as)
y adolescentes en situacin de vulnerabilidad a travs del objetivo y en concordancia con
los lineamientos del Objetivo 3 del PEM.

METODOLOGA DE LA CAPACITACIN EN SERVICIO

11

La metodologa de la capacitacin en servicio esta planteado bajo un enfoque pedaggico

hacer haciendo, que consiste en:

Descripcin del tema: mediante exposicin (enseanza aprendizaje), se explica en

que consiste lo que va a aprender, por qu es importante tener claro, cundo debe
aplicarse y el propsito de la habilidad o tarea que va a ensear. Podr utilizar
material audiovisual o papelografos.
Se estimula al participante a hacer preguntas, dando oportunidad de aclarar sus
dudas y a la vez va confirmando la comprensin del mensaje.

Demostracin del tema: Una vez descrita la habilidad, debe demostrarse la tarea
paso a paso, sealando a la vez los puntos ms importantes, tener en cuenta:
Debe ser correcta, tratando de no usar mtodos deficientes.
Debe ser visible cuidando la posicin al momento de demostrarse.
Debe explicarse la demostracin en forma clara, sencilla.

Redemostacin de lo aprendido: se pide al participante que se ejercite mediante la

experiencia directa con la atencin del adolescente en el Servicio Adolescente
Diferenciado (SAD).
El facilitador supervisara la atencin en caso de ser necesario se insiste o corrige en
los aspectos importantes que haya omitido, al trmino de la atencin el facilitador
realiza una retroalimentacin de lo observado.
Los contenidos temticos del modulo de capacitacin, se encuentran divididos en
07 ejes temticos y 12 sesiones educativas, donde se plantea el anlisis de la
situacin legal de los adolescentes en situacin de vulnerabilidad, presentacin
de
casos para discutir y reflexionar, intercambio de experiencias, rol play de
casos, exposicin y presentacin de los temas fijando las ideas centrales.

Ejes Temticos:
1. Legislacin sobre adolescentes en situacin de vulnerabilidad
2. Sexo, Sexualidad, Gnero
3. Adolescencia
4. ITS y VIH/SIDA: abordaje y prevencin
5. Consejera para adolescentes
6. Consejera para VIH: pre test y pos test
7. Atencin integral y diferenciada del adolescente
Sesiones Educativas:
Sesin 1: Presentacin
Sesin 2: Legislacin sobre adolescentes en situacin de vulnerabilidad

12

Sesin 3: Perfil y Rol del orientador en poblaciones vulnerables

Sesin 4: Distinguiendo sexo, sexualidad y gnero
Sesin 5: La Adolescencia; informacin y decisin
Sesin 6: La explotacin sexual comercial infantil y adolescentes (ESCIA)
Sesin 7: Qu son las Infecciones de Transmisin sexual (ITS)?
Sesin 8: La consejera de las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS)
Sesin 9: La infeccin por el VIH
Sesin 10: Conociendo la consejera para adolescentes
Sesin 11: La consejera pre test y la consejera post test
Sesin 12: Atencin integral y diferenciada del adolescente
Al trmino de la capacitacin el participante habr alcanzado las siguientes competencias:
-

Conoce la normatividad sobre la proteccin de los nio(a)s y adolescentes e

identifica los objetivos del proyecto
Asume con responsabilidad el rol de orientador en adolescentes en situacin
de vulnerabilidad.
Identifica las caractersticas de la adolescencia y su vulnerabilidad biolgica,
psicolgica y social para las ITS y VIH.
Conoce las causas y manejo de la explotacin sexual comercial (ESC)
Realiza actividades de prevencin y tratamiento de las ITS
Aplicar la consejera en ITS y VIH en el marco de la estrategia de prevencin
y promocin de conductas sexuales saludables.
Realiza actividades de prevencin y tratamiento en la atencin integral del
adolescente

13

SESION 1.

PRESENTACIN

Objetivo:
Conocer los objetivos de la capacitacin y establecer una interrelacin de
confianza entre los participantes
Contenido:
Bienvenida y presentacin
Paso 1: Inscripcin
Paso 2: Presentacin de la capacitacin en servicio
Paso 3: Presentacin de lo(a)s participantes
Paso 4: Prueba de entrada
Paso 5: Reglas de la capacitacin

Metodologa:
El/la facilitador(a) dar inicio a la capacitacin mediante los siguientes pasos:

Se realizar la inscripcin de los(as) participantes (5 minutos)

Realizar la presentacin de la capacitacin mencionando
metodologa a utilizarse (3 minutos)
Presentacin de lo(a)s participantes (5 minutos)
Aplicacin de la prueba de entrada (7 minutos)

el contenido

y la

Inscripcin:
Se entrega la ficha de inscripcin, solicitando que completen los datos requeridos y firma.

Presentacin
Se realiza la presentacin haciendo un breve resumen del proyecto y de la actividad:
Buenos das, el da de hoy estamos reunidos para dar inicio a la capacitacin en servicio
para la atencin diferenciada para adolescentes y jvenes en situacin de vulnerabilidad:
HSH y en explotacin sexual comercial.
El establecimiento de salud cuenta con un Servicio Adolescente Diferenciado (SAD),
implementado con el apoyo del Fondo Mundial en el marco del Proyecto Planes
Nacionales Multisectoriales: Integrando recursos para la lucha contra el VIH/SIDA en el
Per. VI Ronda, Objetivo 2 VIH.
El objetivo del proyecto es Reducir la prevalencia de ITS en la Poblacin General y
Promocin de la educacin sexual y estilos de vida y conductas sexuales saludables en

14

adolescentes y jvenes, en tal sentido la implementacin de los Servicios Adolescente

Diferenciados (SAD), cuentan con las siguientes reas:
1. Consejera: se brinda orientacin en salud sexual integral y consejera pre y pos test
para la prueba para VIH.
2. Atencin Medica: se brinda control del desarrollo fsico (talla, ndice de masa corporal,
evaluacin agudeza visual y auditiva, evaluacin bucal) as como examen medico en el
caso de sospecha de alguna ITS o VIH. De ser menor de edad deber ser en presencia
del padre o tutor.
3. Talleres formativos y de animacin sociocultural: espacio recreativo y de formacin
donde se brinda charlas y talleres.
La atencin en el SAD, contempla a todo adolescente y joven hasta los 24 aos de edad,
en el caso de que el menor de edad (14 a 17 aos) solicite o requiera realizarse el descarte
para VIH, podr hacerlo con el consentimiento de su padre o tutor, en el caso de
instituciones que tienen a su cuidado a nios y adolescentes en situacin de vulnerabilidad
de acuerdo a la ley; a diferencia de las otras ciudades como Tumbes, Ica, Ucayali y
Huacho, que a travs de Ordenanza Regional se permite al adolescente de manera
autnoma brindar su consentimiento para la toma de la prueba para VIH.

Presentacin de los Participantes:

Se pide a los participantes que den a conocer:
- Nombre completo
- Profesin y lugar donde trabaja
- Actividad recreativa favorita

Prueba de Entrada:
Se entrega la prueba de entrada, previamente se informa que el propsito de la prueba es
conocer cunto saben y reforzar aquellos temas que se requiera

Reglas de la Capacitacin:
Se pide al participante o participantes que propongan algunas reglas que regirn durante el
desarrollo de la capacitacin para que se lleve sin contratiempos.

Material:
-

Ficha de inscripcin
Lapicero
Prueba de entrada
Ppelografo o equipo audiovisual
Plumones

15

SESION 2.
UNA MIRADA EN LA LEGISLACIN Y SU PROTECCIN PARA
LAS
POBLACIONES VULNERABLES
(HSH Y NIOS, NIAS
Y
ADOLESCENTES EN ESC)
OBJETIVO:

Conocer la normatividad sobre

adolescentes.

la proteccin de lo(a)s nio(a)s y

Contenido:
Existen Convenciones internacionales que el Per ha suscrito sobre la materia, como la
Convencin de las Naciones Unidas contra la Delincuencia Organizada Transnacional; el
Protocolo para prevenir, reprimir y sancionar la Trata de Personas, especialmente mujeres
y nios (Protocolo de Palermo); el Protocolo contra el trfico ilcito de migrantes por tierra,
mar y aire; el Protocolo Facultativo de la Convencin sobre los Derechos del Nio relativo
a la venta de nios, la prostitucin infantil y la utilizacin de nios en la pornografa, la
Declaracin y Agenda para la Accin de Estocolmo 1996 y el Compromiso Global de
Yokohama 2001.
EN EL MBITO NACIONAL,
Constitucin Poltica del Per
La Constitucin precisa que la comunidad y el Estado protegen especialmente al nio, al
adolescente, a la madre y al anciano en situacin de abandono.
Si bien la Constitucin garantiza los derechos de las personas, lo hace de manera genrica,
sin hacer mayores distinciones o precisiones respecto a grupos o poblaciones especficas,
como nios, nias, adolescentes, adultos y adultos mayores.
Cdigo Civil
Es una de las normas ms importantes del pas por las implicancias civiles y sociales que
precepta en torno al ser humano.
Se refiere, entre otros asuntos relevantes, al derecho de familia, que establece los deberes
y derechos de los padres para con sus hijos, el ejercicio de la patria potestad, la tutela, la
tenencia, as como las causales que originan la prdida de tales facultades al presentarse
situaciones concretas de abusos en el hogar, malos ejemplos de parte de los padres a los
hijos, el obligar a trabajar a menores de edad, etc.
El Cdigo Civil seala tambin que tienen capacidad de ejercicio quienes han cumplido los
18 aos de edad, mientras no los tengan sern personas con capacidad de goce de los
derechos pero no del ejercicio de ellos por s mismos. De esta forma, un mayor de 16 pero
menor de 18 aos es relativamente incapaz, y los menores de 16 aos son absolutamente
incapaces de ejercer sus derechos.
Un menor de edad en nuestro pas no puede ir a una comisara y denunciar a una persona
porque no tiene la capacidad de ejercicio, la excepcin a la norma es la madre menor de
edad que es incapaz de realizar algunos actos pero puede desempear otros. En caso de
explotacin, no podra denunciar esta situacin, peor an cuando los explotadores son sus
padres o familiares cercanos, como lo demuestra la realidad de la ESC.

16

Asimismo, al menor de edad se le limita el derecho a la salud, pues para poder atenderse
en los centros mdicos, ya sea en planificacin familiar o para tratarse de las ITS/VIH/SIDA,
necesita contar con la presencia del padre o tutor o una orden expresa del juez.
Cdigo de los Nios y Adolescentes; la Ley 28251
Esta norma busca dar el soporte jurdico y la proteccin legal a los nios, nias y
adolescentes. En este contexto, la legislacin considera nio a todo ser humano desde su
nacimiento hasta los 12 aos de edad, y adolescente desde los 12 hasta los 18 aos. Si
bien este cdigo les faculta derechos especiales para la realizacin de ciertos actos civiles
autorizados, no les garantiza el cumplimiento de los mismos.
Los nios, nias y adolescentes cuentan con todo el apoyo y la garanta del Estado para el
pleno disfrute de sus derechos; sin embargo, debido a su incapacidad legal, se presentan
problemas para los que se han creado algunas instancias como la Defensora del Nio y del
Adolescente, que acta en su representacin en las instancias administrativas de las
instituciones pblicas y privadas que les prestan atencin.
El Cdigo de los Nios y Adolescentes precisa el rgimen laboral para los adolescentes, as
como la autorizacin para trabajar y contar con la edad requerida para el trabajo que
realizar. La jornada ser de cuatro horas para los que tienen entre 12 y 14 aos, para los
de 15 a 17 aos ser de seis horas diarias. Tambin seala la posibilidad del trabajo
nocturno, que ser de cuatro horas entre las 19:00 y las 07:00 horas. Se prohbe el trabajo
en actividades peligrosas o nocivas para la salud fsica o moral.
Cdigo Penal
Esta norma tiene como principio fundamental la funcin preventiva de los delitos y faltas,
como medio de proteccin al ser humano y a la sociedad.
En el Cdigo Penal no existe una definicin explcita del delito de explotacin sexual
comercial infantil como tal, solo se tipifica la prostitucin y los abusos de los que seran
objeto los nios.
El 08 de junio de 2004 fue publicada la Ley 2825110 que modifica algunos artculos del
Cdigo Penal referidos a delitos de abuso y explotacin sexual e incorpora otros que
precisan y especifican los cambios que se han dado.
Modificaciones
Las modificaciones a diferentes artculos llenan los vacos que presentaba la norma
anterior. As, por ejemplo:
En casos de violacin sexual (art. 170), se contemplan penas no menores de ocho ni
mayores de 15 aos, precisando que existe un agravante cuando la vctima tiene entre 14 y
18 aos.
En caso de violacin sexual de menores de 14 aos (art. 173), se elevan las penas
privativas de libertad, llegando a contemplar la cadena perpetua para el caso de violacin a
menores de siete aos, an cuando no se haya cometido algn otro tipo de violencia fsica,
como s lo estableca la violacin sexual.
El art. 175, de seduccin, reprime con penas no menores de tres ni mayores de cinco
aos, a quien mediante engaos tiene acceso carnal por va vaginal, anal o bucal o
introduce objetos o partes del cuerpo por alguna de las dos primeras vas a una persona de
entre 14 y 18 aos.
10

Situacin de la aplicacin de la Ley 28251 para el combate a la Explotacin Sexual Comercial Infantil en:
http://www.oit.org.pe/ipec/documentos/ estudio_situacion_ley_28251.pdf

17

 Tipifica actos contra el pudor de menores (art. 176), como aquellos en los que no existe
contacto carnal, es decir, cuando se solicita a la vctima realizar actos libidinosos o
tocamientos indebidos, con penas que van desde los cuatro hasta los 12 aos,
dependiendo de la edad del nio, nia o adolescente.
El favorecer la prostitucin (art. 179), se reprime con penas no menores de cinco ni
mayores de 12 aos, cuando la vctima tiene menos de 18 aos.
Estipula penas que van hasta los 12 aos, dependiendo de la edad del menor de edad,
para el rufianismo (art. 180), es decir, contra quienes explotan la ganancia obtenida por una
persona que ejerce la prostitucin.
Tipifica el proxenetismo (art. 181) como aqul que compromete, seduce o sustrae a una
persona para entregarla a otra con el objeto de tener acceso carnal, reprimindolo con una
pena no menor de seis ni mayor de 12 aos, cuando la vctima tiene menos de 18 aos.
Mejora la tipificacin referida al delito de trata de personas (art. 182), porque no slo hace
referencia al ejercicio de la prostitucin, sino tambin al sometimiento o a la esclavitud
sexual de la que es objeto una persona, incluidos los menores de edad.
Los que realizan o promueven exhibiciones y publicaciones obscenas (art. 183) ante
menores de 18 aos, son castigados con penas que van de tres a seis aos. Entre ellos
estn quienes les muestran, venden o entregan libros, imgenes o audio obscenos, les
facilitan la entrada a un prostbulo o a espectculos donde se exhiban representaciones con
esas caractersticas.
Tipifica la pornografa infantil (art. 183-A), sancionando a quien posee, promueve,
fabrica, distribuye, exhibe, ofrece, comercializa, publica, importa y exporta, por cualquier
medio, objetos, libros, imgenes visuales y auditivas o realiza espectculos en vivo de
carcter pornogrfico,en los que se incluyan a personas de entre 14 y 18 aos.
Incorporacin de artculos
Se tipifica al usuario cliente (art. 179-A), aqul que tiene acceso carnal o realiza actos
anlogos utilizando objetos con personas de entre 14 y 18 aos, siendo reprimido con pena
privativa de libertad.
Se introduce el delito de turismo sexual infantil (art. 181-A), contemplando con sanciones
a los agentes que promuevan, publiciten, favorezcan o faciliten el turismo sexual a travs de
cualquier medio, con el objeto de ofrecer relaciones sexuales de carcter comercial con
personas de entre 14 y 18 aos.
Los gerentes o responsables de las publicaciones o ediciones que se transmiten a travs
de medios de comunicacin masivos que publiciten la prostitucin infantil, el turismo sexual
infantil o la trata de menores de 18 aos de edad son sancionados (art. 182-A) con penas
privativas de libertad y los agentes son penados con inhabilitacin y con 360 das de multa.
MIMDES y la Ley 28119
MIMDES y la Ley 28119 que Prohbe el acceso de menores de edad a pginas web de
contenido pornogrfico.
Plan Nacional por la Infancia y Adolescencia 2002-201
El Plan Nacional por la Infancia y Adolescencia 2002-2010 con rango de Ley, exige una
articulacin efectiva del Sistema Nacional de Atencin Integral al Nio y al Adolescente y
plantea la obligacin que tiene el Estado Peruano, de brindar igualdad de oportunidades y
servicios de calidad en salud a los nios y adolescentes.
1. Se establece la reduccin de la explotacin sexual de nias, nios y adolescentes y
espacios de trabajo como el Grupo de Trabajo Multisectorial Permanente contra la
Trata de Personas,

18

2. La familia tiene el deber de velar por el desarrollo integral de los nios y adolescentes,
incluyendo el resguardo del derecho a la salud, complementariamente la escuela debe
tener contenidos curriculares de educacin sexual.
3. La situacin de vulnerabilidad es definida en la Ley como aquella que afecta, por sus
riesgos, el desarrollo integral (incluyendo la salud) o la seguridad personal, requiriendo
de proteccin oportuna.
4. La situacin de calle, el trabajo en las calles y el domestico, la explotacin sexual
comercial integrar pandillas y la reclusin conjunta con distintos perfiles e historias de
vida en casas hogares y en centros juveniles, son situaciones que niegan derechos y
originan la vulnerabilidad social y generan en estas poblaciones el riesgo de contraer
ITS, debiendo concebirse como prioridad nacional intervenir con programas como el
SIS.
La proteccin que corresponde a los adolescentes y nio(a)s, no es de carcter limitante o
descalificador sino por el contrario, deber otorgarse una proteccin que garantiza
derechos frente a la cual , la comunidad internacional , las autoridades pblicas y las
familias tienen una corresponsabilidad en su resguardo.
(Adaptado de Marco normativo de la Proteccin de derechos de los nios, las nias y los
adolescentes en situacin vulnerable en relacin a las ITS, VIH/SIDA)
PACTOS, CONVENIOS Y TRATADOS INTERNACIONALES
El Per ha suscrito diversos acuerdos, pactos y convenios que, segn la Constitucin,
mientras estn en vigor, forman parte del derecho nacional.
Dichos compromisos internacionales deben ser cumplidos por el pas, aplicando y
garantizando el acuerdo logrado. Sin embargo, segn los informes periodsticos y la propia
legislacin nacional, se puede apreciar que el Estado por diversas circunstancias no los
cumple y origina de esta forma la desproteccin y, en consecuencia, la vulneracin de los
derechos de las personas, sobre todo de los nios.
De esta manera, es ley para el Per:
La Declaracin Universal de los Derechos Humanos, aprobada por la Resolucin
Legislativa N. 13282.
El Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales,
aprobado por el Decreto Ley N. 22129.
El Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos, aprobado por el Decreto Ley
N. 22128.
La Convencin Americana sobre los Derechos Humanos, aprobada por el Decreto Ley
N. 22231.
El Protocolo adicional a la Convencin Americana sobre Derechos
Humanos en materia de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, Protocolo de
San Salvador, aprobado por la Resolucin Legislativa N. 26448.
La Convencin sobre los Derechos del Nio, aprobada por la Resolucin Legislativa
N. 25278.
Protocolo de Palermo sobre la trata de personas, aprobado por la Resolucin
Legislativa N. 27527.
El Convenio N 29 de la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) sobre el trabajo
forzoso, aprobado por la Resolucin Legislativa N. 13284.
Este instrumento obliga a todos los pases que lo ratificaron a suprimir el empleo del trabajo
forzoso u obligatorio en todas sus formas. Se entiende como trabajo forzoso u obligatorio

19

a aquella labor o servicio exigido a una persona bajo la amenaza de una pena cualquiera y
para el cual dicha persona no se ofrece voluntariamente.
El Convenio N. 182 de la OIT sobre las peores formas de trabajo
infantil, aprobado por la Resolucin Legislativa N. 27543.
Considera como nio a toda persona menor de 18 aos y contempla como las peores
formas de trabajo infantil a la esclavitud o las prcticas anlogas a esta, es decir, la venta y
el trfico de nios y nias, la servidumbre por deudas, el trabajo forzoso u obligatorio, la
utilizacin, reclutamiento y oferta de nios para la prostitucin y la produccin de material
pornogrfico, adems de aquellas formas que el pas incluya.
NORMAS MUNICIPALES
Se puede apreciar la participacin de los municipios con relacin al tema mediante la
recopilacin de datos y normas, fundamentalmente ordenanzas, que han desarrollado
algunas comunas para trabajar y hacer frente al problema. A continuacin mencionamos
algunas:
Ordenanza N. 235. Existe en Lima Metropolitana desde 1999 y regula el funcionamiento
de los establecimientos pblicos de esparcimiento en el Cercado de Lima. Entre otros
aspectos prohbe el ejercicio de la prostitucin, bajo sancin de clausura definitiva.
Ordenanza N. 236. Prohbe realizar actividades que atenten contra la salud, la moral y
buenas costumbres en el mbito del Cercado de Lima, adems contempla multa y clausura
para los locales que faciliten el ejercicio clandestino de la prostitucin.
Ordenanza N. 337. Rige desde el ao 2001, sealando que se cometen infracciones
contra los menores de edad cuando se les permite trabajar en centros nocturnos, cabarets,
discotecas y prostbulos, teniendo como sancin la clausura definitiva del local.
Si bien estas normas estn dirigidas a contemplar el tema de la prostitucin de personas
adultas, tambin se incluyen casos especficos referidos a explotacin sexual comercial
infantil, pero sin utilizar esta terminologa; sin embargo, la utilizacin de menores de edad
en relaciones sexuales comerciales tiene el mismo tratamiento legal que la de adultos.
Asimismo, se parte de un concepto negativo de la prostitucin, reconociendo solo la oferta y
considerndola perjudicial para la sociedad, pues es vinculada con actos delictivos (drogas,
robos, etc.).
Ordenanzas referidas a cabinas de Internet. Hay que resaltar, por otro lado, el inters
normativo de muchas municipalidades distritales de Lima respecto a la proteccin de
menores de edad, en cuanto a las actividades y usos que puedan dar las salas de alquiler
que ofrecen acceso a la Internet.
En este sentido, en el ao 2003 se aprobaron ordenanzas referidas al uso de cabinas
pblicas de Internet por parte de menores de edad en nueve distritos: Jess Mara, Los
Olivos, Magdalena del Mar, Santa Anita, San Juan de Miraflores, Santiago de Surco, San
Martn de Porres, Bellavista y San Miguel. Todas estas normas, que tienen por finalidad
proteger la integridad fsica, psquica y moral de los menores de edad, disponen en
trminos generales que:
Los establecimientos que brindan el servicio de cabinas pblicas de Internet deben contar
con espacios adecuados para menores de edad.
Estos espacios deben estar ubicados en sitios visibles, bajo la supervisin directa del
propietario, administrador o inquilino.
Los propietarios, inquilinos o administradores, son responsables de que menores de edad
no tengan acceso a pginas-web, chat y portales de contenido pornogrfico o similar que
atenten contra su moral y afecten su desarrollo psicolgico.

20

 Los propietarios estn obligados a implementar mecanismos de seguridad en las

mquinas destinadas a menores de edad.
Asimismo, deben contar con afiches, letreros u otros que sealen la prohibicin al acceso
a pginas pornogrficas y violentas por menores de edad.
Solo podrn brindar el servicio de Internet los establecimientos que se encuentren
autorizados, registrados y supervisados por la municipalidad de la jurisdiccin.
La norma establece sanciones a la contravencin y seala desde porcentajes de multas
hasta la clausura del local, por incumplimiento de las disposiciones.
Las reas de comercializacin y licencias de los gobiernos locales tambin han publicado
ordenanzas reguladoras para establecimientos que presentan espectculos pblicos, como
striptease, que pueden encubrir actividades de prostitucin con menores de edad.
Igualmente, han publicado ordenanzas para locales que expenden bebidas alcohlicas y
emplean mujeres como acompaantes de mesa.
A pesar de estas medidas, los gobiernos locales no tienen una poltica clara respecto al
control de estos establecimientos y no existen articulaciones con otros recursos para derivar
casos de menores de edad explotados sexualmente.
Ordenanzas Regionales
La participacin de los gobiernos regionales al declarar como prioridad regional el promover
el desarrollo a la salud y a la vida, mediante acciones de prevencin de las ITS/VIH/SIDA, a
adolescentes priorizando a las poblaciones vulnerables ha permitido la Obtencin de
Ordenanzas Regionales que favorecen la atencin autnoma de los y las adolescentes en
los establecimientos de salud para la promocin de una sexualidad sana y prevencin de
las ITS VIH / SIDA. De esta manera se ha fortalecido la lnea estratgica de salud pblica
con la voluntad poltica de sus autoridades y en otras ciudades se ha incorporado el tema
del VIH/SIDA en los Planes Estratgicos regionales, progresivamente se esta tocando el
tema con mayor inters. A continuacin se menciona las ciudades donde se ha aprobado
ordenanzas regionales:
Ordenanza Regional Ciudad de Tumbes: Permite el acceso de jvenes menores de
edad, mayores de 14 aos, a los servicios de SSR sin autorizacin de los padres. Fecha de
aprobacin: 15 de diciembre del 2008.
Ordenanza Regional Ciudad de Ucayali: Permite el acceso de jvenes menores de
edad, mayores de 14 aos, a los servicios de SSR sin autorizacin de los padres. Fecha de
aprobacin: 11 de mayo del 2009.
Ordenanza Regional Ciudad de Huacho: Permite el acceso de jvenes menores de
edad, mayores de 14 aos, a los servicios de SSR sin autorizacin de los padres. Fecha de
aprobacin: 03 de junio del 2009.
Ordenanza Regional Ciudad de Ica: Permite el acceso de jvenes menores de edad,
mayores de 14 aos, a los servicios de SSR sin autorizacin de los padres, sin embargo, en
caso de que el diagnstico del o la adolescente sea seropositivo se deber informar a los
padres Fecha de aprobacin: 04 de junio del 2009.
Ordenanza Regional Ciudad de Loreto: Permite el acceso de jvenes menores de edad
a los servicios de SSR pero en compaa de sus padres. Fecha de aprobacin: 15 de julio
del 2009.
Ordenanza Regional Ciudad de Ancash: Permite el acceso de jvenes menores de
edad, mayores de 14 aos, a los servicios de SSR sin autorizacin de los padres. Fecha de
aprobacin: 21 de septiembre del 2009.
Ordenanza Regional Ciudad de Lambayeque: Permite el acceso de jvenes menores
de edad, mayores de 14 aos, a los servicios de SSR sin autorizacin de los padres. Fecha
de aprobacin: 17 de diciembre del 2009.

21

Metodologa:
El facilitador leer La Historia de Rolando, y de acuerdo a la informacin expuesta o
presentada, se contesta las siguientes preguntas:
1.
2.
3.

Consideran que la Ley permite un adecuado abordaje de este caso?

Cmo actuaran si tuvieran en sus manos el manejo del contacto?
Se necesita modificar las leyes para casos como este?

El facilitador realizara un anlisis del caso y reflexionara con los participantes sobre el
abordaje a realizar.

Material:
- Constitucin Poltica del Per
-

Cdigo Civil
Convencin sobre derechos del nio
Cdigo de los Nios y Adolescentes; la Ley 28251
Cdigo Penal
Plan Nacional por la Infancia y Adolescencia 2002-2010
Ordenanza regional
Historia de Rolando

IDEA CENTRAL

* Las normas y leyes deben adecuarse para ayudar en el abordaje de los nios, nias y los
adolescentes en situacin de vulnerabilidad.

22

LA HISTORIA DE ROLANDO

El Dr. Federico Lozano, un mdico de experiencia ve ingresar al consultorio de

atencin diferenciada a un joven de 17 aos acompaado de una mujer de
aproximadamente 45 aos quien dice ser su madre. La primera impresin del Dr.
Lozano, es que se trata de unas personas muy humildes por su apariencia.
La mujer le dice que han derivado a Rolando, su hijo, a ese consultorio con el
resultado de una prueba de VIH positiva. La madre en ese momento no pudo
contener las lgrimas y dijo que Rolando era un chico muy rebelde y haba
abandonado el colegio pero nunca pens que una cosa como esta podra pasarle.
El medico, a pesar de su experiencia, pocas veces se haba enfrentado a una
situacin similar y pidi a la madre que lo dejara por un momento solo con Rolando.
Durante la conversacin, Rolando, quien se encontraba aparentemente tranquilo,
relat al mdico que se recurseaba como flete de hombres maduros y que
pensaba que algunos de ellos le haba pasado la infeccin; demostrando que
conoca que se poda adquirir el VIH a travs de relaciones sexuales. Luego
tambin le confeso al doctor que tenia una enamorada, una joven de 14 aos con la
que tenia relaciones sexuales anales para impedir que saliera embarazada.
El Dr Lozano, luego hace ingresar a la madre y les explica brevemente en que
consiste la infeccin por el VIH, los servicios de salud y sobre autocuidados. La
madre, quien se encontraba desolada, espontneamente le pregunta sobre si se le
debe decir a la nia de la infeccin de Rolando. El medico, quien tiene una nia de
esa edad, traga saliva y le dice: Si.

23

SESION 3:
PERFIL Y ROL
VULNERABLES

DEL ORIENTADOR

EN

POBLACIONES

OBJETIVO:

Reconocer la importancia de contar con un perfil para cumplir con el rol de

orientador que contribuya de manera efectiva a los cambios de actitudes y
prcticas
en
las/os
adolescentes.

Contenidos:
El orientador debe ser una persona sensibilizada y prepara en la temtica a abordar.
Perfil del orientador
-

Ser discreto.
Inspirar respeto, amistad, franqueza, confianza y libertad de expresin.

Saber escuchar.

Ser sensible.

Saber respetar el silencio de los/as adolescentes.

Tener valores definidos y actualizados.

Poseer un especial inters por orientar a los/as adolescentes.

Respeto hacia los dems

diferentes.

Reconocer el derecho que cada persona para disfrutar su propia sexualidad.

en especial a quienes poseen ideas y concepciones

Rol del orientador

-

Coordinar con las distintas organizaciones que trabajan con adolescentes a nivel
institucional y comunitario.
Brindar y saber proporcionar informacin imparcial, objetiva y que desarrollen
habilidades para la atencin, mediante la consejera. Frente a los problemas
especficos que planteen los y las adolescentes en los servicios de salud.

El personal debe haber superado sus tabes y mitos para poder trabajar con los
adolescentes.

Incrementar la accesibilidad de la consejeria.

Conocimientos bsicos

24

Conocer la situacin y la problemtica del adolescente.

Conocer y respetar los derechos humanos en general, as como los derechos
sexuales y reproductivos de los/as adolescentes.
Conocer los procedimientos generales y especficos de la Consejera.
Temas a manejar: Mtodos anticonceptivos, Infecciones de transmisin sexual, VIH
y Sida, Sexualidad, Rol de gnero, Explotacin sexual, Problemas ms comunes en
adolescentes, Uso del condn, Prevencin y control de embarazos. Tener
conocimiento sobre los cambios fsicos y emocionales de la adolescencia.

No interrogue:
- Evite que la sesin parezca un interrogatorio
- Use un tono de voz que transmita aceptacin, comprensin, empata, inters, cario y
apreciacin.

Metodologa:
-

El facilitador entregara a los participantes el dibujo de un/una consejera y pedir que

alrededor del dibujo escriba cual seria el perfil del consejero en poblaciones vulnerables
HSH y explotacin sexual.
El facilitador con ayuda de los participantes realizara una lista de los temas en la
que un orientador debe conocer y prepararse para abordar al adolescente
El facilitador, reflexionara con los participantes lo que no se debe hacer un
orientador.
El facilitador, realizara un resumen y complementara con la presentacin o
exposicin de los contenidos.

Material:
- Dibujo de un/una consejero/a
- Papelgrafo
- Plumones
- Cinta masking tape

IDEA CENTRAL
* Los consejeros que comunican un mensaje mas positivo tienen la mitad de la batalla
ganada.

25

SESION 4:

DISTINGUIENDO SEXO DE SEXUALIDAD Y ROL DE GNERO.

OBJETIVO:

Diferenciar el sexo de la sexualidad reconociendo la importancia de los

procesos de socializacin y aprendizaje en el ejercicio de la sexualidad

Contenidos
Sexo: Es el conjunto de caractersticas biolgicas (anatmicas y fisiolgicas) que distinguen
a los individuos como hombres o mujeres
Sexualidad: Es la expresin psicolgica y social de los individuos, en cuanto a seres
sexuados, en una cultura y en un tiempo histrico determinado. Est integrado por las
dimensiones biolgica, psicolgica (cmo sienten, piensan y actan como seres sexuales y
sociales), social (papel que la sociedad asigna a cada individuo segn su sexo) y tico
trascendental.
Socializacin: Es el proceso a travs del cual el ser humano interioriza los valores, normas,
creencias, actitudes y pautas de conducta que son propias de su grupo o sociedad,
incorporndolos a su personalidad. (Cerruti Basso 1992)
Roles Sexuales: Los roles sexuales se refieren al comportamiento especfico que a la
persona le corresponde desempear o que se espera que desempee, de acuerdo a su
sexo.
Rol de gnero: Es el comportamiento masculino o femenino expresado de acuerdo a
costumbres y normas de la sociedad.
Identidad de gnero: Se refiere al sentir o pensar como varn o mujer. Es la experiencia
privada del rol de gnero. Por lo general corresponde con el sexo fsico. Se forma en la
primera infancia. En la adolescencia se consolida.
Identidad sexual: Aspecto fundamental de la personalidad. Se construye a lo largo de la
vida en base a comparaciones que establecen diferencias y similitudes con los otros.
Tiene que ver con el sexo con el cual el individuo se identifica y se asume como un ser
sexual (identidad de gnero), la forma como la persona se comporta (rol sexual) y la
orientacin al elegir compaero sexual (preferencia sexual)

26

Orientacin sexual: Es el sexo frente al cual se siente atraccin. Se puede sentir placer o
erotizar con una persona del otro sexo, del mismo o de ambos sexos.
Descubrimiento e identificacin con el propio sexo:
Es un proceso que se inicia en la primera infancia con el desarrollo del concepto de s
mismo o s misma y con el descubrimiento y actitud hacia el propio cuerpo:
8-9 meses: comenzar el descubrimiento y la identificacin de su sexo.
2 aos: descubrir si es nio o nia.
3 aos: descubrir las diferencias de su cuerpo respecto al otro sexo.
4-6 aos: explorar y mostrar curiosidad ante su sexo.
6-7 aos: son conscientes de que su sexo es permanente.
Diversidad Sexual: trmino que se usa para referirse a la diversidad dentro de la
orientacin sexual (heterosexual, homosexual y bisexual) , la diversidad sexual incluye
tambin a todas las formas de identidad sexual, tanto si son definidas como indefinidas
(teora queer). En este sentido, socialmente se reivindica la aceptacin de cualquier forma
de ser, con iguales derechos, libertades y oportunidades, dentro del marco de los derechos
humanos.
Comunidad LGBT o GLBT: siglas que se usan como trmino colectivo para referirse a las
personas Lesbianas, Gays, Bisexuales y Trans (el trmino trans se refiere a travests,
transexuales y transgneros). Se considera un trmino menos controvertido que queer o
lesbigay, y ms amplio que homosexual o simplemente gay.
La teora queer : palabra sobre el genero que afirma que la orientacin sexual y la identidad
sexual o de gnero de las personas son el resultado de una construccin social y que, por
lo tanto, no existen papeles sexuales esenciales o biolgicamente inscritos en la naturaleza
humana, sino formas socialmente variables de desempear uno o varios papeles sexuales.
Significado de trminos:
o
o

Lesbiana; se refiere a las mujeres con orientacin sexual homosexual, es decir,

exclusiva hacia otras mujeres.
Gay: se refiere especficamente a hombres con una orientacin sexual
exclusivamente homosexual (hacia otros hombres).

Bisexual: se refiere a las personas que se sienten atradas hacia personas de

ambos sexos.

Transgnero; describe a las personas cuya identidad de gnero no se corresponde

con la atribucin basada en su sexo biolgico, una definicin comn es "personas que
sienten que su sexo de nacimiento es una descripcin falsa o incompleta de ellas".

Transexual; remite especficamente a personas que se han sometido a operaciones

de reasignacin de sexo.

Transformista: es la persona que realiza espectculos en los que se viste con las
ropas del otro gnero.

Travestida; es la persona que disfruta vistindose con ropas del gnero contrario.

27

Transgneros, Los Transexuales, Transformistas o Travestidos: tanto los

transgneros como los transexuales, transformistas o travestidos pueden ser hombres o
mujeres, heterosexuales, homosexuales o bisexuales. Hay que distinguir siempre entre
gnero, orientacin sexual y conducta sexual.

Intersexual; se refiere a caracteres sexuales ambiguos o incoherentes (incluyendo

niveles hormonales) y a las personas que los tienen. Se usa en lugar del arcaico trmino
hermafrodita, que en general no es correcto cuando se refiere a vertebrados (entre stos
los humanos).

Homofona: trmino que se aplica a las conductas de condena y rechazo de la

homosexualidad, de los gays y de las lesbianas.

Lesbofobia: desprecia o discrimina el lesbianismo.

Bifobia: desprecia o discrimina la bisexualidad.

Transfobia: El rechazo a la transexualidad.

El heteroseximo; es el sistema ideolgico que niega, denigra y estigmatiza cualquier

forma no heterosexual de comportamiento, identidad, relaciones o mbito comunitario.

Metodologa:
1. El facilitador colocara sobre la mesa o pared carteles con los siguientes trminos:
- Lesbiana
- Gay
- Bisexual
- Transgnero
- Transexual
- Transformista
- Travestida
- Intersexual
2. El facilitador entregara a las participantes tarjetas con las definiciones de estos trminos,
y colocara a cual corresponde.
3. Una vez finalizado el ejercicio se procede a aclarar o fijar los conceptos.

Material:
- Carteles, con ttulos y definicin de conceptos
- Cinta masking tape
IDEA CENTRAL

* Nunca debe decir que los sentimientos que experimenta son algo pasajero. En algunos
casos lo son, pero en otros, no. Siempre deben tener claro que su orientacin, sea la que
sea, es vlida, natural, respetable y est protegida por la ley.

28

* Adems, con cualquier orientacin sexual va a poder desarrollar su identidad y alcanzar la

felicidad.
* Los adolescentes tienen el derecho a descubrir en libertad y sin miedos su propia
orientacin sexual.
* Lo que, efectivamente, es pasajero es el sentimiento de duda, miedo, angustia y soledad
que seguramente estn sufriendo.
* En las manos de nosotros profesionales, familia, amigos, est conseguir que dichos
sentimientos negativos desaparezcan ms rpidamente.

SESION 5:

LA ADOLESCENCIA; INFORMACIN Y DESICION

Objetivo:

Conocer las caractersticas de la adolescencia y su vulnerabilidad biolgica,

psicolgica y social para las ITS y VIH.
Reconocer las diferencias para el abordaje de los adolescentes.

Contenidos
Identificando los cambios en la pubertad y en la adolescencia
Los cambios anatmicos y fisiolgicos de la pubertad dan inicio a la capacidad de
reproduccin de la persona.
Los cambios de la pubertad traen consigo tambin cambios psicosociales que influyen en la
vivencia de la sexualidad adolescente.
Cambios Fsicos en la Adolescencia
Los cambios fsicos se originan por la segregacin de diversas hormonas en el organismo.
Algunos de los cambios fsicos en los(as) adolescentes aparecen antes que otros,

29

siguiendo un orden determinado biolgicamente, Por ejemplo generalmente en las mujeres,

primero aparece el vello pbico, evidencia del aumento de los senos y despus ocurre la
menarquia; en los varones suele ocurrir primero, el crecimiento del pene, aparicin del vello
pbico y de las axilas y luego el de la barba.
Las adolescentes mujeres suelen iniciar su desarrollo fsico entre los 10 y 11 aos de edad,
mientras que los varones lo hacen alrededor de los 13 14 aos.
Caracteres sexuales secundarios: Son los cambios corporales que acompaan a la
adolescencia.
En las Mujeres:
- Crecimiento de los senos,
- Aparicin del vello pbico y axilar,
- Aumento de la estatura,
- Aumento de peso,
- Incremento de la grasa cutnea y de la sudoracin,
- Aparicin del acn juvenil,
- Crecimiento de la vagina y el tero
- Aparicin de la menarquia, momento de presentacin de la primera menstruacin
Ciclo menstrual: conjunto de manifestaciones fisiolgicas que se producen peridicamente
en la mujer, produciendo modificaciones en la mucosa uterina, la ovulacin y, si no ha
habido fecundacin, la menstruacin
En los varones:
- Crecimiento del pene, los testculos y del saco escrotal,
- Aparicin del vello en el pubis, testculos, ano, axilas, pecho y base del pene.
- Aumento de la fuerza y del tono muscular,
- Aumento de la estatura,
- La voz se torna grav,e
- Incremento de la grasa cutnea y de la sudoracin,
- Aparicin del acn juvenil,
- Aparicin de la primera polucin, que es la expulsin involuntaria del semen que se
produce durante el sueo.
Cambios Psicosociales en la adolescencia
Durante la adolescencia se producen grandes cambios, siendo a grandes rasgos:
- Cambios psicolgicos como resultado del desarrollo de la personalidad, la maduracin
cognitiva y emocional.
- Surge nuevos intereses, desarrollo de habilidades cognitivas ligadas al pensamiento lgico
y abstracto, as como enriquecimiento del uso del lenguaje, desarrollo de habilidades
sociales y manejo de emociones.
- Los cambios en el estado de nimo y la sensibilidad afectiva, se da como resultado de los
cambios fisiolgicos en especial por el incremento hormonal.
A continuacin se detalla los cambios a nivel personalidad, afectivo y cognitivo:
Cambios en la personalidad y en los intereses

30

Comienzan a rechazar intereses y comportamientos infantiles

Otorgan mayor importancia a la privacidad y gustan de tener espacios para estar
solos(as)
Comienzan a separarse de sus padres, desarrollando una mayor independencia y
autonoma, forjndose opiniones y cuestionando lo que sucede en su entorno.
Presentan cambios bruscos en la forma de ser. Por ejemplo, chicas(os) que eran
ordenados(as) se vuelven desordenados(as) o viceversa.
Otorgan al grupo de amigos(as) gran importancia
Exploran nuevas formas de ser, pensar y comportarse, as como nuevos intereses,
de manera que puedan forjarse una identidad propia.

Cambios Afectivos

Manifiestan una mayor sensibilidad emocional. Algunos(as) de ellos(as) pueden

llorar sin razn evidente, tener explosiones de molestia o reaccionar exageradamente
frente a los comentarios, crticas o mandatos que se les plantea.

Es usual que experimenten confusin en sus sentimientos

Surge el enamoramiento, que puede manifestarse en amores platnicos o en

relaciones de pareja.
Cambios Cognitivos

Desarrollan un pensamiento cada vez ms abstracto y lgico. Se vuelven mas

analticos(as) frente a la realidad, plantendose muchas preguntas sobre las causas y
consecuencias de distintos eventos. Esto les permite descubrir algunas relaciones
lgicas y causales para anticipar situaciones futuras.
No todos(as) los(as) adolescentes desarrollan un pensamiento abstracto y lgico al
mismo tiempo, ya que depende de la madurez cognitiva y de la estimulacin que
reciben del entorno principalmente el escolar y familiar. As mismo, puede darse el caso
que un(a) estudiante desarrolle un pensamiento abstracto en un rea y no en otras. Por
ejemplo, un(a) chico(a) puede ser capaz de entender el algebra pero no de analizar
poemas.
Pueden sentirse invencibles y pensar que las cosas siempre les van a salir bien. Si
bien esto es normal en los(as) adolescentes, puede llevarlos(as) a experimentar mucha
frustracin frente a sus fracasos. Tambin limita sus capacidades para analizar las
consecuencias negativas que pueden tener sus acciones, afectando el proceso de toma
de decisiones.
Desarrollan un mejor manejo del lenguaje; por esa raspn, muchos(as)
adolescentes encuentran divertido discutir sus nuevas ideas y argumentos con sus
amigos(as), padres, madres o docentes.

Algunas cifras reveladoras:

- Proyecciones oficiales del Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI), la
poblacin total del Per sobrepasa los 28 millones de personas. El 38% de esta poblacin
est conformado por nias, nios y adolescentes de 0 a 17 aos (10, 730,805) que se
divide de la siguiente forma: nios de 0 a 5 aos 3, 585,977 12.7, nios 6 a 11 aos 3,

31

618,869 12.8, adolescentes de 12 a 17 aos 3, 525,959 12.411. Alrededor del 60% de ellos
vive en condicin de pobreza. (Estado De la niez en el Per .UNICEF)
- Segn un estudio del ENDES 2004-2006 respecto a los adolescentes cabe destacar el
poco conocimiento del VIH-SIDA que tienen las mujeres entre 15 y 19 aos. As, por
ejemplo, mientras casi el 10% afirm no haber odo sobre el VIH-SIDA, el 25% manifest
conocerlo pero ignoraba la forma de evitar la infeccin.
- En cuanto a la maternidad en la adolescencia, un 13% de las adolescentes peruanas entre
15 y 20 aos ha dado a luz a un hijo nacido vivo (o ms), cifra que en departamentos como
Loreto y Ucayali llega al 27% y 25%, respectivamente El inicio de la maternidad durante la
adolescencia ocurre con mayor frecuencia entre mujeres con lenguas maternas nativas
como el shipibo-conibo, aguaruna, ashninka, que entre mujeres adolescentes con lengua
materna quechua, aymara o castellano.(Per: Encuesta Demogrfica)
- El 86.4% de nios y adolescentes de 6 a 17 aos se dedica exclusivamente a estudiar,
5.2% estudia y trabaja y2.6% solo trabaja.
- La mortalidad materna entre adolescentes es mayor que en mujeres adultas (362 vs 265
por 100,000 n.v.)
- La tasa de fecundidad ha venido descendiendo en el Per pero permanece invariable
entre las adolescentes.
- Los mayores porcentajes de adolescentes que son madres o estn embarazadas se
presentan en mujeres sin educacin (56%) y entre aquellas que residen en la selva (31%)
en el rea rural (26%)
- El 9% de las adolescentes tienen un hijo y un 2% dos hijos. Entre las mujeres de 19 aos
una de cada 5 ya tiene un hijo y un 6% tiene 2 hijos.
- El 28.6% de los nios y el 74.4% de las nias que viven en la calle alguna vez cambiaron
sexo por dinero.
La Adolescencia y la Identidad sexual
En la adolescencia se cuestiona a cerca de:
Soy heterosexual.
Soy homosexual.
Soy bi-sexual.
Teoras que explican la homosexualidad:

Teora Escencialista: es biolgica, congnita y natural.

Teora Construccionista: se adquiere y se desarrolla en el medio social.

Consideraciones sobre la homosexualidad:

No se ha encontrado una causa cientfica.

No es gentico.

No hay presencia de anomala hormonal.

11

32

No es una malformacin de los rganos sexuales.

Proceso del Conocimiento Homosexual:

Hay gente que descubre su orientacin gay o lsbica en diferentes etapas de su vida, la
mayora comienza a hacerlo en la preadolescencia y lo desarrolla en la adolescencia.
No se trata de un descubrimiento de un da para otro, sino de un proceso de conocimiento
que suele desarrollarse en las siguientes etapas:

sentimiento de diferencia,

sorpresa ante esta diferencia,

toma de contacto social,

aceptacin de la propia orientacin.

Por supuesto, estas etapas son una abstraccin que no siempre se corresponde con los
casos particulares.
Caractersticas que presentan los adolescentes ante dudas con su identidad sexual:

Aislamiento Social.

No saber con quien hablar.

Emocional, se sienten afectivamente aislados, no queridos (aceptados) social y

familiarmente.

Cognitivos, no tienen acceso a informacin vlida y de calidad a cerca del problema.

Proceso de Identidad Sexual:

La adolescencia representa un perodo de tiempo para la exploracin y la

experimentacin.

La actividad sexual no refleja necesariamente la orientacin sexual actual ni futura

del adolescente.

La actividad sexual deben entenderse como una conducta, mientras que la

orientacin sexual es un componente de la identidad personal.

Muchos adolescentes experimentan una variada muestra de conductas sexuales

que van incorporando a su proceso de identidad sexual, consolidndose a travs de
un largo perodo de tiempo.

Muchos jvenes homosexuales no tienen experiencias sexuales.

Muchos jvenes homosexuales pueden tener experiencias heterosexuales.

Los adolescentes y jvenes heterosexuales pueden tener experiencias

homosexuales.

Algunos adolescentes pueden tener una auto identificacin homosexual sin que
nunca hayan tenido experiencias sexuales de ningn tipo.

El desarrollo y la consolidacin de la identidad sexual depende de muchos factores:

madurez individual, experiencias, acceso a informacin de confianza, disponibilidad
de los modelos de roles adultos, y sofisticacin o conocimiento de los compaeros.

Mientras que algunos adolescentes pueden consolidar su identidad sexual en

edades precoces, otros no lo harn hasta la edad adulta

Metodologa:

33

El facilitador leer una historia en la que se evidencie los cambios fsicos que
ocurren durante la adolescencia y la situacin que ello puede desencadenar en los
adolescentes
Historia:
Claudia y Juan son hermanos mellizos. Ellos tienen 12 aos; siempre se han
llevado muy bien. En los ltimos aos, las cosas han comenzado a cambiar. El ao
pasado, Claudia dio un estirn. Esto molestaba mucho a su hermano, pues ella se
vea mas alta que l; pero en los ltimos meses, a Juan le estn quedando cortos
los pantalones. Adems, se ha dado cuenta de que su pene es mas grande que
aos atrs, y Claudia comenz a usar sostn.

El facilitador preguntars sobre los cambios que han experimentado los personajes
de la historia.
Cules son los cambios que estn experimentando Claudia y Juan?
Son diferentes los cambios dados en las chicas y en los chicos? Cules son las
diferencias?
Qu otros cambios podran ocurrir?
Posteriormente el facilitador invitara a los participantes a reflexionar y analizar
acerca de los aspectos fsicos, psicolgicos y sociales que han cambiado en sus
vidas respecto a cmo eran cuando tenan entre 10 a 18 aos.

SESION 6. LA EXPLOTACIN SEXUAL COMERCIAL INFANTIL Y

ADOLESCENTES (ESCIA)
OBJETIVO:

Brindar informacin acerca de las causas y manejo de la Explotacin

Sexual Comercial infantil y Adolescencia.

Contenido
Qu es la explotacin sexual comercial (ESC)?
Es un delito que consiste en la utilizacin de los nios, nias y adolescentes, en actos
sexuales, ya sea que implique un contacto fsico (boca, pechos, genitales, ano o cualquier
parte del cuerpo) o sin contacto fsico (bailar desnudo, mostrar material pornogrfico a
menores de edad, etc.), a cambio de dinero u otro tipo de retribuciones. Es una forma de
victimatizacin, esclavitud y violacin severa de los Derechos Humanos.
Modalidades de la ESC:

34

Existen modalidades dentro de la ESC, como:

- Las relaciones sexuales remuneradas (ya sea dinero u objetos)
- La pornografa (exponer a los nios, nias y adolescentes (NNA) a material
audiovisual) la trata de NNA con fines de comercio sexual y el turismo sexual.
Lugares donde encontramos la ESC:
Los lugares donde podemos son variados y diversos. Los encontramos en todo el pas,
sobre todo en zonas donde existen actividades productivas, con cierto auge econmico,
atrayendo de forma temporal o permanente, grandes contingentes de hombres solos,
incrementando as la demanda de sexo con menores de edad, esto debido a la falta de
controles sociales y de sanciones para los explotadores, situacin que es aprovechada por
personas o redes para captar, trasladar y explotar a los NNA, que son trasladados en su
mayora de sus zonas de procedencia, incrementando as su vulnerabilidad, limitando sus
opciones de escapar de esta situacin.
Los lugares mas usados son:
Aquellos donde los NNA hacen roles de meseras o acompaantes para inducir a un
mayor consumo de bebidas alcohlicas e involucrarlos en la ESC,
tambin en las calles, mercados, terminales terrestres donde por lo general se
ejerce la prostitucin adulta y la ESC, luego
siguen los burdeles, prostbulos, casa de citas, casa de masajes a los que adems
se suman los anuncios publicitarios en los medios de comunicacin ofreciendo servicios
de acompaamiento o de damas de compaa en los cuales se verifica la oferta
velada de ESC.
Dnde se captan la victimas (NNA)?
Generalmente los explotadores no actan solos, lo hacen a travs de redes u
organizaciones criminales, haciendo uso de estrategias y diversas fachadas, para captar a
las victimas. Entre estas zonas de captacin tenemos:
La zona de origen de las victimas, mayormente zonas de pobreza y pobreza
extrema, con el consentimiento o engao de los progenitores o cuidadores de los
NNA, incluso a veces otorgando un pago a la familia u ofreciendo un mejor nivel de
vida en otras ciudades.

Publicidad engaosa y ofertas de empleo, agencias de modelaje, que cuando

implican la migracin de las victima, los tratantes o explotadores generan
obligaciones que enguaden a la victima para luego forzarlas a la ESC como forma
de pago incrementando constantemente su deuda ejerciendo presiones psicolgicas
para mantener e la victima en ESC.
Amigos, enamorados o compaeros de clases que usan las redes u organizaciones
para captar a otros NNA, as como las discotecas o chicotecas donde valindose
de la fuerte identificacin de los NNA con sus pares, la necesidad de afecto y
reconocimiento, les ofrecen objetos, actividades recreativas, drogas y dinero hasta
envolverlos en la ESC.
Cabinas de Internet donde los explotadores se valen del anonimato para crear una
relacin de confianza, captando as a las potenciales victimas, inducindolos a la
ESC, incluyendo la pornografa infantil.
Se sabe que muchas veces las victimas captadas son trasladadas de sus zonas originarias
y son llevadas a distintas zonas alejadas, es as que NNA de la zona selva son trasladadas

35

a las zonas de la costa o sierra, o personas de la sierra trasladadas a las zonas de selva,
distinguiendo as tres conceptos asociados a la ESC, Captacin, Transito y Destino.
A quines involucra la ESC?
a) Los nios, nias y adolescentes; que son personas menores de edad que se
constituyen como victimas de la ESC.
b) Los Explotadores: Aquella persona (hombre o mujer) o grupo de personas que se
beneficia de forma directa o indirecta cabe incluir en esta categora a los facilitadores
que son aquellos que son los generadores de las condiciones para la ESC, los
proxenetas, que son los que reclutan o brindan proteccin a la victima frente a terceros,
ellos pueden no tener parentesco familiar o afectivo con la victima, pero pueden ser sus
parejas, padre o madre o algn otro familiar, as mismo que los clientes o usuarios de la
ESC.
Los usuarios explotadores o clientes explotadores, personas nacionales en su
mayora hombres adultos que no presentan un perfil especifico, cuyas percepciones
de si mismos son: que la ESC no es una actividad negativa ya que no perciben a los
NNA como victimas, racionalizan sus actividades sosteniendo que la capacidad para
tener relaciones sexuales dependen del desarrollo fsico y mental y no de la edad; no
reconocen las barreras legales y prohibicin de contacto sexual con los NNA,
presentan actitudes machistas, buscan ejercer dominio sobre las personas dbiles.
c) Sociedad: no siempre muestra rechazo ante la ESC, con frecuencia sienten que es un
problema de otros, pese a que algn familiar, amigo hijo o pareja pueda ser quien
explote sexualmente a los NNA; frecuentemente conocen los lugares donde existe la
ESC pero no lo denuncian; es la sociedad quien debe unirse y movilizarse para evitar y
contrarrestar la ESC.
Por qu existe la ESC?
Por la vulnerabilidad de los NNA (personales, socioeconmicas y familiares) y la respuesta
institucional para hacer frente a esta problemtica.

Factores personales y familiares: Condiciones de pobreza, abandono y

desintegracin familiar, violencia y abuso sexual en la familia, limitando acceso a la
educacin, el desempleo y subempleo, presentar adicciones a las drogas y/o
alcohol.
Factores socioeconmicos: Perdida de la capacidad de indignacin frente a la
violencia sexual entre los NNA, inconciencia de los derechos de los NNA,
desconocimiento y falta de difusin de la legislacin vigente que penaliza la ESC, se
presenta como un negocio lucrativo ya que se benefician econmicamente una o un
grupo de personas usando a los nios, nias y adolescentes en ESC y la pobreza y
pobreza extrema en la que se encuentran los NNA.
Factores institucionales: Falta de visualizacin de los nios, nias y adolescentes
en la ESC, insuficientes trabajos para informar, prevenir y desarrollar capacidades
de autocuidado y proteccin frente a la ESC.

Consecuencias de la ESC en los nios, nias y adolescentes

Fsicas: Embarazos no deseados, infecciones de transmisin sexual y VIH y sida, golpes,
adiccin a drogas y/o alcohol.
Psicolgicas: Baja autoestima, sentimientos de culpa; pesadillas, insomnio, depresin,
suicidio, sensacin de vivir atrapadas en un callejn sin salida.

36

Familiares y sociales: Rechazo,

utilizacin de mecanismos de defensa.

discriminacin,

desaprobacin,

estigmatizacin,

Como podemos identificar casos de explotacin sexual comercial (ESC)?

Si bien, muchos casos de ESC son evidentes (plazas, discotecas, etc.), puede suceder que
algn nio, nia o adolescente de nuestro entorno se encuentre en esta situacin y
nosotros no sabemos reconocerlo, en ese sentido, a continuacin te presentamos algunos
indicadores que pueden ayudarte a identificar si se encuentran o no en esta situacin:
Desercin escolar injustificada.
Tenencia o uso de dinero, que no es proporcionado por sus padres.
Huellas fsicas de violencia como moretones, quemaduras, heridas, cortes, dificultad
para caminar o sentarse.
Faltas injustificadas a clases.
Exhibir ropas o productos caros que no condicen con su situacin econmica visible.
Al salir del centro educativo, lo (a) recogen personas extraas a su familia.
Evidencia de consumo de alcohol y/o drogas.
Presenta signos de desvelo como somnolencia, ojeras y/o descuido personal
inusual.
Presenta cambios drsticos y repentinos en su conducta, de los cuales sus
familiares tambin muestren sorpresa.
Ha intentado o se ha fugado de su casa.
Tiene comportamiento sexualizado con pares y personas adultas, como el uso
reiterado de lenguaje con contenido altamente sexual
Como podemos actuar una vez detectado un caso de ESC?
Cuando tenemos indicios o la certeza de que un o una nio, nia o adolescente esta siendo
explotado sexualmente debemos hacer lo siguiente:
- Lo primero manejar la calma y manejar la situacin con discrecin y tica profesional
- En segunda instancia, debemos tomar en serio lo que el menor de edad nos cuenta,
confiando que nos dice la verdad
- No culpabilizar al o la nio, nia o adolescente sobre la situacin que esta atravesando
- No hacer preguntas innecesarias que hagan que se sienta culpable de su situacin
- Referir a la victima a las instituciones responsables, para garantizar que reciba proteccin
contra el explotador, atencin medica y psicolgica y otros servicios
- Presentar las denuncias ante las autoridades competentes
Rutas de Denuncia:
Lnea y Chat 100.
Defensoras del Nio, Nia o Adolescente.
La Comisara de tu sector.
La Fiscala de Familia.
Centros Emergencia Mujer.
(ver flujograma en el modulo)

Metodologa:

37

El facilitador con los participantes realizara una lista de los diferentes lugares donde
se puede encontrar nios, nias y adolescentes en ESC.
Una vez identificado los lugares preguntar Por qu creen los participantes que
existe la ESC?, y Qu caractersticas tienen estos lugares que facilitan la ESC?
El facilitador con los participantes analizarn qu tipo de consecuencias fsicas,
psicolgicas y familiares pueden tener los nios, nias y adolescentes en ESC.
El facilitador dar a conocer A quin corresponde denunciar?, Dnde corresponde
realizar las denuncias? Qu camino tiene esta denuncia?

Materiales:
- Papelgrafos
- Plumones
- Cinta masking tape
- Flujograma ruta de denuncia, ruta de atencin

RUTA DE DENUNCIA
QUIN DENUNCIA? Personas Naturales y Jurdicas

Lneas
gratuitas

Defensoras
del Nio y
Adolescente

Centro de
Emergencia Mujer,
INABIF u Otros
rganos del
MINDES

MINISTERI
O PBLICO

Realiza
investigacin

MINISTERIO
PBLICO

Ordena
Denuncia ante investigacin
PNP remite
PODER
atestado
a la PNP
JUDICIAL
policial

Comisaras

Ministerio
pblico
ARCHIVA

Remite
atestado
policial al

38 Parte

policial
(Se archiva)

RUTA DE ATENCIN

Comisaras

Defensora
del Nio y
Adolescen
te

Centro de
Emergencia Mujer,
INABIF u Otros
rganos del MINDES

ALBERGUE
CENTRO PREVENTIVO
PNP
CASA REFUGIO

Con conocimiento
JUEZ
DE FAMILIA
de Fiscalia
de
OINABIF
MIXTO
Familia
Declaracin
de
Investigacin
abandono
tutelar

Instituciones
privadas

Establecimie
ntos de
MEDIDAS QUE PUEDE
Salud
ADOPTAR EL JUEZ:
- El cuidado en el propio
hogar
- Participacin en
de
programas Fiscala
con atencin
Familia
en Salud, educacin y
Comisaras
social
Defensora del
- Incorporacin a una
Nio
familia sustituta
Casa de o
refugio
colocacin
(Enfamiliar
ese orden de
- Atencin integral
en
prelacin)
albergue
Una vez que el nio o
39
adolescente es declarado
en abandono, puede ser
promovido en adopcin

DIRECTORIO DE INSTITUCIONES DONDE SE PUEDE ACUDIR

INSTITUCION
Ministerio de la
Mujer y Desarrollo
Social

DIRECCION/TELEFONO/OTROS
Jr. Caman 616, Lima.
www.mimdes.gob.pe
(01) 501-2000
Lnea de denuncia 100 y Chat 100 (Se puede llamar de
cualquier telfono fijo o celular sin crdito a nivel
nacional sin costo alguno)
Emergencia Mujer (Ver Directorio virtual en la pgina
Web del MIMDES)
INABIF
Jr. San Martn, Pueblo Libre
(01) 463-0737, 463-0890, 462-0668

40

www.inabif.gob.pe

Av. Abancay cuadra 5, s/n, Lima.

www.mpfn.gob.pe
(Lima) (01) 426-4620, 428-0969, 427-6500, 315-5555
(Callao) (01) 453-3571, 453-3572, 453-3573
(Cono Norte) (01) 522-3630, 522-3629, 521-4390
Una relacin de las sedes del Ministerio Pblico a nivel
nacional la puede encontrar en su pgina Web.

Ministerio Pblico

Av. Paseo de la Repblica, s/n, Palacio de Justicia,

Lima.
www.pj.gob.pe
(01) 426-5010
Una relacin de las sedes del Poder Judicial a nivel
nacional la puede encontrar en su pgina Web.

Plaza 30 de Agosto s/n Urb. Corpac San Isidro

(01) 225-0202 / 225-0402 - 475-2995
www.pnp.gob.pe
(01) 4265010
Una relacin de los sedes de la Polica Nacional la
puede encontrar en su pgina Web.
Se ubican en las Municipalidades distritales,
provinciales, as como en organizaciones de base
(comunitarias), centros educativos, parroquias u ONG.
Puede consultarse sobre su ubicacin en la Direccin
de Nias, Nios y Adolescentes del MIMDES en el
telfono (01) 5012000 Anexo 7011.
Av. Salaverry 801, Jess Mara
www.minsa.gob.pe
(01) 315-6600
Infosalud 0800-108-28
infosalud@minsa.gob.pe

Poder Judicial

Polica Nacional

Defensoras
Nio
y
Adolescente

del
del

Ministerio
Salud

de

Ministerio
de
Comercio Exterior
y Turismo
Ministerio
Interior

Calle 1, N 150, Urb. Corpac.

www.mincetur.gob.pe
(01) 513 - 6100
Direccin Nacional de Turismo

del 1. Av.Plaza 30 de Agosto S/n, Urb. Corpac.

www.mininter.gob.pe
Secretara Permanente de la Comisin Nacional de
Derechos Humanos
(01) 225-0202, 225-0402, 475-2995

41

Asociacin
Libre

Lnea contra la trata de personas

0800-2-3232
1. Av. Paraguay 478, Lima.
www.vialibre.org.pe
Va
(01) 2039900
Proyecto I.D.E.A.L.
proyecto_ideal@vialibre.org.pe
(01) 2039900

11. Mdulo de capacitacin sobre explotacin sexual comercial infantil y adolescente dirigido a docentes

SESIN 7.
(ITS)?

QU SON LAS INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL

Objetivos:

Conocer las principales ITS y los sndromes que provocan, su

prevencin y su rol facilitador de la transmisin del VIH.

Reconocer la importancia del uso correcto del condn, como medida de

prevencin tanto para VIH como las ITS.

Reconocer la importancia de servicios preventivos y de atencin de las

ITS para adolescentes vulnerables

Contenido:
Las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS)

42

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estima que cada ao en el mundo ms de 340

millones de casos nuevos de ITS curables (sfilis, gonorrea, clamidiasis y tricomoniasis) en
hombre y mujeres entre 15 y 49 aos, la mayor proporcin se observa en Asia meridional y
sudoriental, seguida de frica Subsahariana y Amrica Latina y el Caribe.
Cada ao se producen millones de ITS virales atribuibles principalmente a VIH, herpes virus
humanos, papiloma virus humano y el virus de la hepatitis B. A nivel mundial, las ITS
representan una enorme carga sanitaria social y econmica, especialmente en pases de
desarrollo.
Son mas de 30 los patgenos bacterianos, parasitarios y vricos que se transmiten por va
sexual, incluido el VIH, siendo ms comunes los dos primeros. Adems algunos se
transmiten por va sangunea, por trasplante de rganos y tejidos y de la madre al hijo
durante el embarazo, el parto o la lactancia.
La(o)s adolescentes, tanto por razones biolgicas como por razones de comportamiento y
sociales son ms vulnerables a las ITS. En los ltimos aos se hizo evidente a travs de
varios estudios que tener una ITS facilitaba la transmisin del VIH a tal punto que un
estudio en Tanzania encontr que una campaa intensiva para disminuir la incidencia de
ITS tambin disminua en 40% la incidencia de VIH.
Diversos estudios epidemiolgicos en el Per han encontrado que las ITS son un serio
problema tanto en las ciudades como en el campo.
Los adolescentes son mas vulnerables porque un numero considerable son sexualmente
activos, su inicio sexual muchas veces involucra abuso o coercin de una persona de
mayor edad, no saben como negarse a la actividad sexual y tienen barreras para el uso del
condn, estn mal informados , no conocen los sntomas , ni la necesidad de tratamiento ,
ni saben donde acudir. Los adolescentes son tambin biolgicamente ms vulnerables, las
mujeres jvenes tienen ectropion cervical que es un tejido que ofrece mejores condiciones
si una ITS esta presente.
Los Sndromes de las ITS
La necesidad de implementar medidas efectivas para diagnostico y tratamiento de las ITS
ha obligado a desarrollar nuevas estrategias. Una de ellas es el Manejo Sindrmico para
personas con sntomas de ITS, propuestos por la OMS.
El manejo sindrmico busca ofrecer diagnsticos y tratamientos adecuados y oportunos, en
el lugar de la primera consulta, haciendo uso de recursos de laboratorio, solo cuando estn
disponibles, pero sin condicionar ni retardar una decisin teraputica.
El manejo sindrmico se basa en la identificacin y tratamiento del problema que motiva la
bsqueda de atencin en un establecimiento de salud.
Se han identificado cinco sndromes mas frecuentes en ITS, estos son:
1.- Sndrome de Descarga Uretral en el Varn
2.- Sndrome de Ulcera Genital en el varn y la mujer
3.- Sndrome de Flujo Vaginal
4.- Sndrome de Dolor Abdominal Bajo en la mujer
5.- Sndrome de Bubn Inguinal en el varn y la mujer.

Sndrome

Sntomas y Caractersticas

43

Sndrome de descarga
uretral:

Sndrome de lcera genital:

Pus por el Pene

Dolor para orinar
Caractersticas
Comn entre los varones
Requiere de abstenerse de las relaciones sexuales por 7
das
El contacto debe recibir el mismo tratamiento
La mejora es rpida.
Heridas o llagas, que pueden ser dolorosas.
Caractersticas
Alto riesgo para contraer la infeccin del VIH
Tener conocimiento de la causa que la genera para orientar
si tiene o no cura.
Los contactos debe recibir el mismo tratamiento.
La curacin puede durar varias semanas aunque la mejora
se evidencia desde la primera semana.

Flujo de color amarillento verdoso

Mal olor
Caractersticas
Pueden presentarse flujos que son normales
Sndrome de flujo vaginal:
Existen flujos que no son ITS:
Son endgenos (Candidiasis, Vaginosis Bacteriana)
Seguimiento estricto del tratamiento para una recuperacin
rpida.
Puede presentar dolor debajo vientre
Caractersticas
Puede deberse a diferentes entidades
Sndrome de dolor abdominal Necesario manejar las conductas de riesgo.
bajo:
Estricto cumplimiento del tratamiento y uso de condn
Contacto debe cumplir con el tratamiento (similar al
sndrome descarga uretral).
Es el crecimiento doloroso y fluctuante de los ganglios l
linfticos a nivel inguinal acompaado de cambios
inflamatorios de la piel suprayacente.
Es ocasionado principalmente por linfogranuloma venreo
y por chancroide
Sndrome de bubn inguinal: Caractersticas
Tratamiento es de larga duracin
El tratamiento es ms rpido para el contacto.
Se recomienda consultas peridicas
Contacto asintomtico
recibe
tratamiento como
linfogranuloma Venreo.

Metodologa:

44

El facilitador distribuir a los participantes unos carteles con los nombres de los
sndromes de ITS y adems entregara en tarjetas conteniendo los sntomas y
caractersticas de la ITS, los que deben ser colocados debajo de cada cartel.

El facilitador revisara que las tarjetas guarden correspondencia y reforzara

explicando los sndromes de las ITS, su importancia y porque los adolescentes son
vulnerables a las ITS.

Materiales:
-

Tarjetas con los nombres de las ITS y los sntomas (cuadro)

Cinta masking tape

IDEA CENTRAL

* Las ITS se pueden reconocer fcilmente por los sntomas que presentan si son agrupadas
en sndromes.
* El tener una ITS significa que se ha tenido una relacin sexual no protegida.
* Entre quienes ya han iniciado su vida sexual, el condn es el medio ms eficaz para
prevenir una ITS y el VIH.

SESION 8. LA CONSEJERIA DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISION

SEXUAL (ITS)
OBJETIVO:
Conocer sobre la consejera de las ITS y las 4Cs

Contenido
En la consejera se brindara informacin sobre las ITS, enfatizando que toda ITS se
adquiri por contacto sexual no protegido y que tener una ITS significa posible exposicin a
otras ITS incluyendo el VIH. Es importante inducirlo a prcticas que disminuya el riesgo as
como promover el uso consistente del condn, cumplir el tratamiento indicado y las
consecuencias del no cumplimiento y notificar a los contactos.
Reforzar que las ITS facilitan el ingreso del VIH y motivar realizarse una prueba de descarte
para VIH.

OBJETIVOS DE LA CONSEJERA EN MANEJO DE LAS ITS

Proporcionar informacin sobre ITS y su Prevencin.

45

Identificar conductas y practicas sexuales que aumentan el riesgo de adquirir ITS

o posible re-infeccin Asegurar la completa curacin de una ITS, s desarrolla
adherencia al tratamiento.
Identificar causas de resistencia al tratamiento.
Cortar cadena de transmisin de las ITS, prevenir su diseminacin y la reinfeccin,
mediante el uso del condn y la notificacin de la (s) pareja (s) o contactos sexuales.
Prevenir y tratar oportunamente las ITS para reducir el riesgo de adquirir el VIH y
Sida.

Las 4 reglas de la Consejera son (4Cs)

-

Consejeria,
Cumplimiento del tratamiento
Contactos
Condones (entrega y demostracin de su uso).

Consejeria

La consejeria de las ITS se basa en la identificacin y el tratamiento de los sntomas

y signos que son causados por uno o ms agentes etiolgicos.

En la informacin y orientacin se debe incluir necesariamente aspectos

relacionados a los sntomas de la ITS, como prevenirlas y tratarlas, promoviendo
conductas sexuales adecuadas para disminuir el riesgo de adquirirlas, de reinfeccin y de las complicaciones asociadas a las mismas.

Cumplimiento del tratamiento

Algunas infecciones de transmisin sexual son curables como la tricomonas, la sfilis,
secrecin uretral. Pero otras ITS no se curan solo reciben tratamiento como el caso del los
originados por un virus as tenemos al Virus del Papiloma Humano, el Herpes, y el VIH.
Es importante recibir tratamiento a tiempo y cumplir con este de acuerdo a la indicacin
medica.
Razones por las que no se puede cumplir el tratamiento:
El paciente no entendi las indicaciones
El esquema de tratamiento es muy complicado
El medicamento indicado es muy costoso
El tratamiento tiene efectos indeseables
Efectos secundarios de los medicamentos.

Contactos y su bsqueda
Es toda pareja sexual, que el paciente haya tenido hasta 90 das antes de la aparicin de
los sntomas.
La importancia de este dato reside en la posibilidad futura de dar tratamiento a la (s)
pareja(s) sexuales del consultante, y evitar la diseminacin de las ITS.

46

Es importante notificar los contactos por:

Riesgo de reinfeccin desde una pareja con ITS asintomtico (sin que ella tenga
conocimiento de que tiene la ITS)
Riesgo de complicaciones en la pareja

Los mtodos de bsqueda de contacto posibles son

El consultante lleva a la consulta a su o sus parejas

El MINSA slo autoriza la bsqueda domiciliaria de contactos de las parejas
sexuales de mujeres gestantes con serologa reactiva para sfilis.
Manejo de una o ms tarjetas de referencia de contactos.
Debe cumplir con tratamiento indicado.

Los principios de la bsqueda de contactos son:

Debe ser confidencial

Debe ser voluntario
Deben existir servicios de diagnstico y tratamiento de ITS disponibles para todas
las parejas sexuales de los casos ndices
Debe evitarse y proteger de la discriminacin y estigmatizacin a los pacientes

MANEJO DE CONTACTOS
Sndrome de paciente
(caso ndice)

Tratamiento de la pareja
(contacto)
Tratar a la(s) pareja (s) que hayan tenido relaciones
sexuales en los ltimos 60 das (2 meses) con el caso
Descarga Uretral
ndice.
Tratamiento de la pareja, el mismo que el caso ndice
Tratar a la(s) pareja (s) que hayan tenido relaciones
sexuales en los ltimos 90 das (3 meses) con el caso
lcera Genital
ndice.
El tratamiento de contactos es el mismo que el caso
ndice
No es necesaria que la pareja sea tratada a menos que el
descenso sea recurrente o se tenga el diagnstico de
Flujo vaginal
Tricomoniasis.
Dolor abdominal bajo
Tratar a la(s) pareja (s) que hayan tenido relaciones
(Enfermedad Inflamatoria sexuales en los ltimos 60 das (2 meses) con el caso
Plvica)
ndice.

47

Tratamiento es igual al de una descarga uretral

Bubn Inguinal

Tratar a la(s) pareja(s) que hayan tenido relaciones

sexuales en los ltimos 30 das (1 mes) con el caso
ndice.
Tratamiento como linfogranuloma venreo.

FUENTE: Gua Nacional de Consejera en ITS/VIH y el SIDA-2006 MINSA

Condones
- Se debe hablar y demostrar como se usa correctamente un condn.
- La consejera debe lograr el cambio de conductas hacia comportamientos de menor
riesgo, esto incluye la prctica del uso del condn.
- Es importante enfatizar que el condn brinda doble proteccin para ITS y el VIH as como
para la prevencin del embarazo no deseado.
- En cada sesin de consejera se instruir a todos los usuarios sobre el uso de los
condones.
- Este procedimiento tambin se efectuar en consultantes que no tuviesen evidencia
clnica de una ITS.

Las ITS y los Adolescentes

Sabemos que los adolescentes son considerados de alto riesgo para adquirir una ITS por los
motivos siguientes:
-

Desarrollan diversas infecciones a temprana edad;

Tienen relaciones sexuales sin ningn medio de proteccin;
Biolgicamente son ms susceptibles a la infeccin;
Tienen mayor posibilidad de contraer infecciones con curso clnico asintomtico;
Renuentes a solicitar consulta mdica, ya que enfrentan mltiples obstculos para
utilizar los servicios de atencin mdica
Reciben tratamientos empricos sin una base comprobatoria de la etiologa;
No son sujetos de vigilancia epidemiolgica en pareja y, finalmente,
No sufren las complicaciones tempranas o tardas durante su vida sexual.

Metodologa:
- El facilitador leer a los participantes la historia de
participantes que responda las siguientes preguntas: l

Arturo, luego, pedir a los

1. Durante la consejera cul es el mensaje ms importante que debera recibir

Arturo?
2. Cmo debera manejarse a su contacto?
3. Es posible que Arturo no cumpla con el tratamiento? Por qu?

48

4.

Debera Arturo recibir condones? Por qu?

- El facilitador realizara la demostracin del uso adecuado del preservativo, luego pedir a
los participantes que realicen con los materiales la demostracin del uso del preservativo.

Materiales:

Historia de Arturo
Dildos
Preservativo
Tarjeta con preguntas

IDEA CENTRAL
* La consejera de las ITS no son un complemento del abordaje sino forma parte de la
atencin integral de cualquier ITS.
* El consejero debe desarrollar habilidades personales, especialmente si atiende poblacin
vulnerable.

LA HISTORIA DE ARTURO

Arturo es un joven de 19 aos que ya tiene relaciones sexuales, actualmente se

encuentra sin trabajo y se pasa el da tratando de recursearse; la ultima vez que
tuvo una relacin sexual fue con una chica muy atractiva que le ofreci sus servicios
sexuales a cambio de 10 soles.

49

Han pasado 4 das y Arturo ha notado una mancha en su ropa interior y tambin
ardor al orinar. Inicialmente se le ocurri consultar en la farmacia de su barrio pero
despus desisti.
Ahora se encuentra en el centro de salud, lo han enviado por admisin donde una
seora de aproximadamente 50 aos le pregunt a que ha venido l se quedo
callado y tuvo ganas de retirase, sin embargo no se fue y ahora esta sentado en
una camilla donde una doctora le ha dicho que se baje el pantaln para examinarlo
sin que le haya preguntado nada sobre sus molestias, el siente cierto alivio por esto
ya que el consultorio tiene apenas un triplay que lo divide de la sala de espera y
se escucha toda la conversacin. Finalmente la Doctora le dice: ya aqu tienes tu
receta y la prxima prtate bien.

SESION 9.

LA INFECCIN POR EL VIH

Objetivo:

Definir la infeccin por el VIH, su historia natural mecanismos de transmisin

y medidas de prevencin

Contenido:
La infeccin por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH)
El VIH es un virus que se transmite sexualmente y causa el Sndrome de Inmunodeficiencia
Humana (SIDA). El VIH causa un deterioro progresivo de nuestro sistema de defensa
(sistema inmunolgico) atacando a los linfocitos T ayudantes y ocasionando que las
personas presenten enfermedades oportunistas (infecciones y canceres que aprovechan
que hay una debilidad de las defensas inmunolgicas)
Desde que una persona, sea hombre o mujer adquiere al VIH hasta que se desarrolla el
SIDA por lo general deben pasar 5 a 8 aos; aunque hay un 10% que tiene una evolucin

50

mas rpida. Actualmente, si la persona con VIH no recibe tratamiento, morir luego de un
tiempo (generalmente al ao 8 meses de tener el diagnostico clnico de SIDA)
Durante los primeros das de producida la infeccin
nuestro organismo produce
anticuerpos para tratar de controlar al virus, estos anticuerpos pueden ser detectados
mediante pruebas como, ELISA, pruebas rpidas como el DETERMINE y Western blot solo
despus de algunas semanas; es por eso que existe un periodo llamado periodo ventana
durante el cual estas pruebas salen negativas a pesar que la persona ya tiene al virus y
puede transmitirlo.
Transmisin del VIH
El VIH se encuentra en concentraciones altas en la sangre, semen, fluidos vaginales y
leche materna; por este motivo puede ser transmitido a travs de:
- Transfusiones y contacto con sangre por objetos punzo cortantes
- Transmisin vertical o perinatal; ya que el nio recin nacido entra en contacto con sangre
y fluidos de su madre durante el parto y luego recibe lactancia materna. El riesgo que un
nio de una madre con VIH adquiera la infeccin es de 30%.
- Relaciones sexuales no protegidas: es la forma ms importante de transmisin. Durante el
sexo penetrativo se produce intercambio de semen, fluidos vaginales y muchas veces
tambin sangre. En la transmisin sexual hay que recordar que las ITS hacen ms eficiente
la transmisin del VIH aumentando el riesgo de 2 a 10 veces.
Determinantes de riesgo:
Son las condiciones psicolgicas y sociales que aumentan la posibilidad de tomar una
actitud de riesgo frente al VIH. Por ejemplo el consumo de alcohol o drogas donde
generalmente se relajan los mecanismos de autocontrol.
Medidas de prevencin
Prevencin sangunea
Riesgo durante las transfusiones: a pesar que las bolsas de transfusiones son tamizadas
para descartar VIH, existe el periodo ventana donde las pruebas que miden anticuerpos
salen negativas. Por este motivo se recomienda: transfusiones estrictamente necesarias,
donacin voluntaria para disminuir la posibilidad de donadores profesionales (vampiros) .
Riesgo por compartir objetos punzo cortantes: evitar compartir objetos punzo cortantes
sobre todo los tatuajes, ritos de sangre y drogadiccin endovenosa.
Prevencin perinatal
Los estudios han comprobado que se disminuye el riesgo de transmisin perinatal si se
ofrece pruebas a toda mujer embarazada, si estando con VIH, la mujer embarazada recibe
antiretrovirales, es sometida a cesrea y deja de lactar a su bebe. Con estas medidas la
transmisin perinatal puede disminuir de 30% a 1-2%.
Prevencin sexual
Hay que prevenir las relaciones sexuales de riesgo y actuar tambin sobre los
determinantes de riesgo. Se recomienda:

51

Cambios en los comportamientos de riesgo: retrazo de inicio sexual en adolescentes;

disminucin de parejas sexuales, fidelidad mutua.
Uso consistente de preservativo en toda relacin sexual
Diagnostico y tratamiento precoz de toda ITS.

Metodologa:
- El facilitador leer la Historia de Isabel, y pedir a los participantes que analice la
historia respondiendo las siguientes preguntas:
1. Qu malestares presenta Isabel, son pasajeros o tiene riesgo de complicaciones?
Por qu?
2. Hay diferencia entre VIH y SIDA?
3. Cmo adquiri Isabel el VIH? Pudo haber hecho algo para evitarlo?
4. El nmero de personas que tienen VIH esta aumentando o disminuyendo? Los
adolescentes pueden adquirirlo? De qu manera?
5. Un adolescente puede prevenir el VIH, de que manera?
6. Cmo comportarse con una persona que tiene VIH?
- El facilitador reforzara el tema con una exposicin o presentacin del tema.

Materiales:
-

Historia Isabel
Tarjeta con preguntas

IDEA CENTRAL
* El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) provoca el deterioro progresivo del sistema
inmunolgico (sistema de defensa)
* Tener la infeccin por el VIH no significa tener SIDA. El SIDA es la etapa avanzada de la
infeccin cuando se presentan las Enfermedades oportunistas.
* La principal forma de transmisin del VIH es la sexual.
* El uso consistente del condn en toda relacin sexual se mantiene como la principal
estrategia de prevencin.

52

LA HISTORIA DE ISABEL

Isabel es mi vecina, tiene 21 aos y vive con su familia. Hace un par de aos, se
enter de que su pareja tena VIH. Ella decidi hacerse la prueba de ELISA; el
resultado fue positivo.
Cuando la conoc, estaba muy triste y confundida; no saba que hacer, pues se
acababa de enterar de que tena el VIH.
Ahora ella continuaba estudiando y ayudando en su casa; en el barrio, todos la
respetamos, por su deseo de progresar. Ella es muy solidaria con todos nosotros.
El da de ayer, Isabel se puso mal: tuvo diarreas, fiebre y tosa con frecuencia. Se
present la ocasin de ayudarle. Fuimos muy temprano al hospital donde ella se
trata, despus de esperar, el mdico le dijo que sus defensas haban bajado mucho
y que , en esas circunstancias , el VIH y Sida le causaran muchas ms molestias;
le recet medicamentos.
Al final de la tarde, cuando llegamos a su casa, mientras almorzbamos, yo me
sent mal de no poder ayudarle como quisiera, y as se lo hice saber. Ella me
agradeci por el apoyo que le di ese da, y me coment que se senta reconfortada
por mi actitud, ya que algunas veces en el Hospital, en la calle, en el instituto donde
estudiaba, le hacan sentir diferente por vivir con el VIH/SIDA.

SESION 10.

CONOCIENDO LA CONSEJERIA PARA ADOLESCENTES

OBJETIVO:

Establecer las bases de la consejera integral para adolescentes

Contenidos
Definicin de Consejera
Es un proceso de intercambio y apoyo cara a cara, en el que los sentimientos y actitudes se
expresan, se exploran y se aclaran permitiendo que el/la adolescente tome sus propias
decisiones de manera reflexionada.
La consejera facilita un aprendizaje integral, mediante la escucha atenta, l dialogo clido
y abierto a la expresin de necesidades biopsicosociales; lo que es de suma importancia
por los cambios experimentados en este perodo de edad

53

Objetivos:
-

Que el/la adolescente adquiera informacin, desarrolle habilidades para comprender

mejor su situacin y para generar soluciones a sus problemas
Que el/la adolescentes ejercite sus habilidades para participar de un proceso de
toma de decisiones, de modo que no le sea extrao realizar una evaluacin de los
beneficios y riesgos que existen en sus conductas o en las situaciones en que se
encuentra involucrado/a.
Que el/la adolescente aprenda a considerar sus necesidades y sentimientos como
elementos valiosos para su desarrollo personal.
Brindar un espacio afectivo de buen trato y respeto a los derechos de los/las
adolescentes como base para su desarrollo integral y su ejercicio ciudadano.

Principios de la Consejera:
-

Privacidad; el consejero/a debe procurar que la consulta se desarrolle en un

espacio adecuado, donde no haya ningn tipo de interrupciones. Tambin debe
evitar ruidos molestos, la presencia de otras personas y que la consejera sea
escuchada por otros.
Confidencialidad; en la consejera debemos garantizar que aquello que el/la
adolescente nos confi se mantendr en absoluta reserva, salvo que l/ella autorice
su discusin con otras personas. Nuestro compromiso es con el/la adolescente, no
con sus padres ni con sus familiares.
Imparcialidad; el/la consejero/a debe abstenerse de dar su opinin personal sobre
cualquier asunto que el/la adolescente lleve a la consulta.
Es recomendable que el/la consejero/a no comente sobre su vida personal con el/la
adolescente que lo/la consulta para evitar una desviacin del sujeto de inters de la
consejera: el/la consultante.
Relacin interpersonal horizontal y emptica; la relacin entre el/la consejero/a y
el/la adolescente debe darse sobre una base de respeto y horizontabilidad, en la
que se le reconozca como sujeto de derecho. Una relacin as le dar la confianza
necesaria para compartir sus sentimientos, dudas y temores.

Labor de el/la Consejero/a:

-

Proveer informacin adecuada, clara, precisa y sencilla que ayude a el/la

adolescente a tomar una decisin fundamentada.
Facilitar que el/la adolescente reflexione sobre lo que esta ocurrindole, sopesando
las ventajas y desventajas de las posibles decisiones que deba tomar.
Actuar como soporte emocional de el/la adolescente, facilitando la expresin de sus
sentimientos y necesidades.
Estimular a el/la adolescente a sentirse mejor consigo mismo/a y a desenvolverse
de manera mas efectiva.

Elementos Esenciales del/la Consejero/a Eficaz:

1. Estar a gusto consigo mismo/a.

54

2. Confan en los/as adolescentes, creen que pueden crecer, mejorar, cambiar y madurar.
3. Se identifican con los jvenes y tienen un inters verdadero, estn fsica y
emocionalmente disponibles para los/as adolescentes.
4. Tienen una percepcin nica de cmo acercarse a los/as adolescentes. Tratan de liberar
en lugar de controlar, se orientan a las necesidades y deseos de los/as adolescentes. Son
flexibles

Aspectos a Considerar en la Consejera:

-

Se presentarn ocasiones en que los adolescentes no quieren conversar.

Los consejeros eficaces permiten a los adolescentes tomar decisiones cuando ellos
quieren participar
Los adolescentes suelen iniciar conversaciones cuando quieren y cuando el
ambiente les parece correcto.
A veces perdemos oportunidades porque estamos demasiado ocupados
determinando cuando queremos que conversen y tomen decisiones y no estamos
escuchando.
Los consejeros deben estar atentos cuando el adolescente decide conversar y
tambin nota el entorno, el tiempo y las circunstancias que formaron parte de un
ambiente acogedor.
Algunos adolescentes quiz solo se abran cuando estn solos con el consejero;
otros solo hablaran en grupos, otros participaran en una actividad y otros quizs
necesiten un estimulo particular, una pregunta o simplemente que les animen.

Pasos de la Consejera:
En el proceso de consejera podemos identificar diferentes momentos o pasos a seguir que
son consideraciones generales que sern enriquecidas por la creatividad del/la consejero/a,
en ese sentido las preguntas o tpicos sugeridos debern ser considerados de una manera
flexible.
Primer Paso:
Establecer una relacin de confianza
El objetivo de este momento es crear un clima de confianza que le facilite confiarnos sus
preocupaciones. Rl/la adolescentes debe sentirse acogido, saber con claridad quines
somos y qu le puede brindar el espacio de la consejera.
Es muy importante que el trato se clido y amable, resaltando nuestro inters en las
preocupaciones o necesidades de el/la adolescente.
Este es el momento de:
- Dar la bienvenida
- Presentarnos
- Preguntar nombre, algunos datos generales como pasatiempos, educacin,
amistades, familia.
- Averiguar el motivo de la visita, asegurndole que estamos all para ayudarlo/a a
encontrar una solucin.
- Garantizarle confidencialidad, dicindole que no se preocupe porque todo lo que
hablemos quedar entre nosotros/as, salvo que decida lo contrario.
- Podemos tambin felicitarlo/a por haber decidido venir a buscar orientacin, con lo
cual estaremos fortaleciendo su autoestima.

55

En todo momento, debemos escucharlo/a con atencin, con un gesto agradable, y

mirndola/a a los ojos.

Segundo Paso:
Determinar el problema de consulta conjuntamente con el joven
Este momento es decisivo en la consejera, pues aqu el/la adolescente podr expresar sus
preocupaciones, necesidades y dudas.
La empata es una herramienta fundamental: debemos ponernos en su lugar para
tratar de comprender cmo se siente y ayudarlo/la a comunicar algo que de repente le
ocasiona vergenza o que no quiere expresar, pues por lo general, piensa que no lo
vamos a entender.
Es necesario tener paciencia: muchas veces el/la adolescente da rodeos, quiere
estar seguro/a de que lo/la vamos a comprender antes de decir lo que realmente les
preocupa. Tambin es importante estar atentos/as a mensajes no verbales como su
postura, el movimiento de sus manos, los silencios entres sus palabras, si muestra
tensin, miedo o se pone a la defensiva.
Mantener una escucha activa, sin interrumpir, mirndolo/la a los ojos, demostrando
inters con un silencio comprometido.
Debemos tener en cuenta nuestra comunicacin gestual para evitar actitudes de
censura.
En este momento es necesario utilizar preguntas abiertas, parafrasear, utilizar el
lenguaje sencillo.
Las preguntas que se realizan nos deben permitir, adems de entender el motivo
de consulta y cmo se est sintiendo, comprender el contexto personal, familiar y
social en que vive el/la adolescente.
Averiguar las caractersticas de su entorno familiar y amical para evaluar sus redes
de soporte afectivo.
Tercer paso:
Analizar la situacin, complementar informacin y establecer resoluciones conjuntas
- Despus de haber establecido el motivo de la preocupacin, debemos apoyar a
el/la adolescente a enfrentar una situacin que le resulta problemtica.
- Podemos emplear la tcnica de toma de decisiones, proceso que le permite a el/la
joven anticipar las consecuencias de sus decisiones e, idealmente la
responsabilidad de ellas.
- Es importante explorar los sentimientos y emociones que surgen cuando se coloca
en la situacin hipottica (cmo te sentiras si lo haces?, cmo te sentiras si no
lo haces?). Este proceso incluye la identificacin del problema, una bsqueda
activa de la informacin necesaria, anlisis de las ventajas y desventajas, tomando
en cuenta la opinin del entorno inmediato y las posibles consecuencias de actuar
de una u otra forma.
- Es el momento tambin de averiguar sobre la informacin que tiene el/la
adolescente y complementarla, a fin que pueda hacer un adecuado proceso de
anlisis de las diferentes opciones. La informacin que brindemos entonces deber
ser precisa, concreta y expresarla en un lenguaje claro y sencillo.
- Es muy importante que seamos veraces, imparciales y que evitemos influenciarnos
por nuestros propios valores o creencias personales.
Cuarto Paso:
Preguntar si existen dudas o preocupaciones

56

Este es el momento de preguntarnos si nos hemos hecho entender y aclarar dudas

y temores.
- Es el momento de decirle que, con toda la informacin que hemos compartido y la
reflexin que ha hecho con nuestro acompaamiento, tiene derecho a tomar una
decisin propia; y sea cual sea la decisin que tome, siempre puede contar con
nosotros/as.
Quinto Paso:
Mantener contacto y seguimiento
- Es el momento de reforzar el vnculo para cuando nos necesite.
- Dar una nueva cita, pero tambin dejemos abierta la posibilidad de que si se le
presenta un problema, nos puede buscar antes.
- Si estamos realizando alguna actividad educativa, podemos aprovechar la
oportunidad para invitarlo/a y tambin preguntarle si desea invitar a algunos/as de
sus amigos/as.
- Contemplar la posibilidad de hacer alguna derivacin en caso de que lo requiera.
-

Pautas para la Referencia y Contrarreferencia:

Para la referencia y contrarreferencia, se tendr en cuenta lo establecido para el sistema de
redes de servicios intra e intersectoriales (tomado de la Gua de Orientacin Integral de
Adolescentes en Salud Sexual y Sexualidad Responsable y Segura del MINSA)
Cuando se hace la referencia es importante que el consejero:
- Explique y motive al/la adolescente acerca de la necesidad de recibir atencin en el
servicio al que se le deriva. Aclare que se le deriva para brindarle una mejor
atencin, mas especializada, y no porque se carezca de deseos de atenderlo/la.
- De ser necesario, explique que por las caractersticas del caso, el/la consejero/a
har algunas acciones de seguimiento tales como visitas a su domicilio o a su
centro educativo.
- Realice las referencias y contrarreferencias de manera personalizada, es decir, con
el nombre al cual contactar, direccin y horarios de atencin. Brindar tambin
informacin de costos.
- Verificar que el/la adolescente hay sido atendido/a en el servicio referido. Si este/a
no ha llegado, realizar el seguimiento respectivo segn la gravedad del caso.
Para hacer una referencia el/la consejero/a debe:
- Contar con un directorio de los servicios de salud que conforman la red y micro red
a la cual pertenece, con los nombres de los/las proveedores/as que atienden, que
estn sensibilizados/as y/o capacitados/as en la realidad adolescente, sus
necesidades y expectativas de atencin.
- Contar con una base de datos compartida y actualizada permanentemente de
instituciones y otros servicios de la comunidad que atienden adolescentes, el
servicio que ofrecen, direccin, telfono, horarios, costos y personas de contacto.
Coordinar de manera constante con estas instituciones y servicios.
- Coordinar de manera peridica con los servicios intersectoriales que brinden algn
tipo de atencin a adolescentes, para compartir informacin sobre algn caso en
particular, hacer vigilancia de factores de riesgo y de proteccin, para optimizar el
funcionamiento de la red local.

Aplicacin de la Consejera para Temas Especficos:

57

Enamoramiento y relacin de pareja

Inicio sexual
Anticoncepcin
Embarazo en la adolescencia
ITS / VIH / SIDA
Violencia familiar
Abuso sexual
Consumo de alcohol y drogas
Depresin e intento de suicidio
Sexualidad identidad sexual.
Orientacin preventiva (cuando los/las adolescentes no precisan motivo de consulta
y se puede conversar con ellos/as)

*Protocolos de consejera para la atencin integral del adolescente MINSA (2005)

Situaciones Difciles que se pueden presentar en la consejera

Algunos problemas particulares que son difciles de enfrentar o manejar en la consejera:
Llanto del Consultante.El llanto de el/la adolescente que consulta puede hacer que el/la consejero/a sienta
incomodidad y tienda espontneamente a tratar que deje de hacerlo, quizs ofreciendo
consuelo.
Esto no es recomendable en la sesin de consejera. El llanto, en muchas ocasione, es una
expresin y liberacin de sentimientos (tristeza, desesperanza, clera, impotencia) y en
estos casos el/la consejero/a lo que deber de hacer es esperar, aceptando estos
sentimientos y dicindole al adolescente que es natural que llore porque, . Suele
suceder que se calme en un tiempo y deje llorar.
Tambin puede ser un intento de manipular al consejero, en cuyo caso tambin hay que
dejarlo llorar, decirle que esta bien que exprese sus sentimientos, pero tener presente que
quizs esta buscando que se sienta lastima por l/ella. Esta situacin puede sealarse en
algn momento de la entrevista.
Es necesario considerar con mucho cuidado si se toca a el/la adolescente y mas an, se es
del sexo opuesto; podra atemorizarse, atribuyendo connotaciones sexuales a este contacto
fsico. Esto suele ser muy comn porque tanto los impulsos sexuales, como las fantasas
sexuales, son muy fuertes en esta etapa de la vida.
Silencio del Consultante.Durante un cierto periodo el/la adolescente no se muestra dispuesto a hablar o no puede
hacerlo.
Es importante considerar que hay diferentes silencios. Cuando el silencio se presenta al
inicio de la sesin, puede denotar que el/la adolescente se siente ansioso/a, incomodo/a o
avergonzado/a de hablar, lo cual debe ser sealado por el/la consejero/a.

58

El silencio tambin puede ser motivado por la clera que generalmente se refleja en su
actitud corporal o en una mirada esquiva. El la consejero/a puede ensayar una frase de
reflejo de sentimientos como a veces algunos jvenes que viene a la consulta y realmente
no desean estar aqu, suelen no hablar no ser que te esta pasando algo parecido?.
Luego, esperar, manteniendo una actitud corporal receptiva hasta que el/la adolescente
decida hablar.
Cuando el silencio se produce en medio de una sesin, el motivo puede ser la dificultad
para comentar algo muy intimo o porque algo que ha dicho el/la consejero/a le ha producido
algn sentimiento de tristeza o incomprensin. En ambos casos, es necesario esperar que
se anime a expresar sus sentimientos o experiencias, aunque nos sintamos un poco
incmodos/as.
A veces, el silencio tambin puede ser causa de una reflexin sobre lo que le hemos dicho.
Es muy importante estar sintonizado con el adolescente, a fin de poder entender que
expresa su silencio y tener tolerancia para acompaar sus sentimientos cuando est
callado/a.
Un problema sin solucin.En ocasiones el/la adolescente plantea situaciones que nos demandan una ayuda que
nosotros no estamos en condiciones de brindar (interrumpir un embarazo, brindar
informacin sobre sitios o personas que practican abortos, o no morir estando infectado con
VIH/SIDA. En estos casos, lo importante es recordar que nuestro rol es acompaar
afectivamente a el/la adolescente brindndole herramientas y espacios de reflexin para
que pueda tomar mejor sus propias decisiones. La labor de consejera se centra en el/la
adolescente, no en el problema.
Reconocer nuestros lmites puede ser doloroso, pero no significa que seamos incapaces de
ayudar, sino que solamente podemos hacerlo hasta cierto punto.
No saber una respuesta a una pregunta.En este caso, lo importante es admitir que no se conoce la respuesta y que se tratar de
conseguir el dato o encontrar a alguien que lo pueda dar. Esta actitud honesta puede
influenciar positivamente en la relacin con el adolescente.
Equivocarse.Las formas de equivocarse pueden ser mltiples:

Podra ser que proporcionamos una informacin incorrecta o que olvidamos

una que ya le habamos brindado. En estos casos, siguiendo el principio de respeto al/la
consultante, tenemos que disculparnos admitiendo que nos equivocamos.

Si experimentamos un sentimiento que nos hizo olvidar el principio de

imparcialidad, entonces tambin es necesario que le expresemos que ocurri y
devolverle la reflexin de porque fue provocada esta reaccin, refiriendo mas a sus
propias vivencias familiares o de entorno.
El consultante rechaza la ayuda.Es necesario comprender porque ocurre esta actitud; en ocasiones, como ya se sealo en
la sesin inicial, se puede encontrar que el/la adolescente viene en contra de su voluntad.
En este caso, se puede intentar averiguar porqu y qu opina, pudiendo ser que el
adolescente continu para encarar una situacin de incomprensin con el medio familiar. En
caso de que por ninguna razn el adolescente quisiera conversar, entonces se le debe decir

59

que es valioso que siquiera haya asistido y dejar abierta la posibilidad que nos busque si en
algn momento quiere hacerlo,
*Protocolos de consejera para la atencin integral del adolescente MINSA (2005)

Metodologa:
-

El facilitador leer la historia de Margot, y pedir a los participantes que responda

las siguientes preguntas:
- Cules fueron los factores de riesgo del caso?
- Estuvo bien la actitud del consejero?
- Qu le falto hacer?
-

Qu debi evitar?

- El facilitador realizara una revisin de los pasos de la consejera

Material:
-

Historia de Margot
Tarjetas con preguntas

IDEA CENTRAL
* La consejera es una de las principales estrategia para el cambio de comportamiento y la
prevencin de las ITS y el VIH.
* El Consejero debe desarrollar habilidades en la comunicacin interpersonal, y tener
tolerancia hacia estilos de vida diferentes a la suya.

LA HISTORIA DE MARGOT

Margot es una adolescentes de 17 aos de edad que cursa el 5 to ao de secundaria, tiene

relaciones sexuales con su enamorado quien es 3 aos mayor que ella.
Margot, desde hace una semana a comenzado a sentir picazn y ardor en sus partes
genitales pero tambin se encuentra un poco preocupada porque hace ms de un mes y
medio que no menstrua. Por recomendacin de una amiga acude al centro de salud para
realizarse un examen de embarazo.
En el centro de salud, es atendida por la Tcnica, quien le dice: seguro vienes porque
ests embarazada, ante lo cual Margot, se siente incmoda y piensa en retirarse, ella se
levanta pero la tcnica inmediatamente la toma del brazo y le dice que no va ningn lado,
que primero va pasar con el consejero.

60

Margot entra al consultorio a empujones y se queda parada esperando que el consejero le

diga algo, despus de unos segundos, cuando el consejero termina de escribir en un folder,
le invita a tomar asiento y le pregunta el motivo de su visita, ella le dice que quiere hacerse
una prueba de embarazo, ante lo cual el consejero le dice que tiene que ir al laboratorio,
pero que despus regrese para darle una orden para realizarse una prueba de ELISA para
VIH, porque seguro no usas ningn mtodo de proteccin con tu enamorado y quien sabe
con quien mas l o t han tenido relaciones sexuales.

SESION 11.

LA CONSEJERIA PRE TEST Y LA CONSEJERIA POST TEST

OBJETIVO:

Establecer los criterios y secuencia de una consejera pre test.

Establecer los objetivos y pasos de la consejera post test resultado positivo y
resultado negativo.

Contenido
Se trata en una sesin aparte el tema de la consejera en VIH por el fuerte impacto que
tiene en las personas al realizarse una prueba de despistaje y sobre todo al conocer su
resultado. La consejera en VIH busca fomentar el comportamiento de menor riesgo para el
VIH y disminuir el impacto de su diagnostico. Se da alrededor de la prueba diagnostica para
el VIH y puede ser Consejeria Pre test, consejeria post test resultado negativo , consejeria
post test resultado positivo y consejera de soporte.

61

Consejeria Pre test

Los objetivos de la consejeria pre test son:
- Identificar claramente el motivo del consultante para buscar orientacin
- Ayudar al consultante a analizar el riesgo de haber estado expuesto al VIH
- Identificar creencia y valores de consultante con relacin al VIH
- Informar sobre la infeccin por el VIH/SIDA
- Evaluar si le consultante est emocionalmente preparado para recibir un resultado
positivo
- Ayudar en el proceso de toma de decisiones brindando informacin sobre la prueba,
sus posibles resultados y buscando una decisin razonada.
- Identificar barreras para cambios hacia conductas de menor riesgo.
Sobre la base de estos objetivos se recomiendan 7 pasos a seguir para una consejeria
pretest:
1. Presentacin
2. Motivo de consulta
3. Evaluacin de riesgo
4. Informacin sobre la prueba
5. Informacin sobre VIH
6. Evaluacin del impacto de un posible resultado positivo
7. Recomendaciones sobre prevencin

Metodologa
-

El facilitador realizar la presentacin del tema enfatizando en el objetivo de la

consejera pre test y los pasos a seguir.
El facilitador realizar con los participantes un juego de roles (consejero y usuario),
en base a los siguientes casos:

Caso 1
HSH de 18 aos con ITS, refiere que tiene prcticas sexuales sin proteccin.

Caso 2
Mujer de 17 aos gestante, refiere que su pareja es portadora del VIH. Ella tiene miedo de
transmitirle la infeccin al bebe que esta por nacer.

Caso 3
Menor 13 aos en Explotacin sexual comercial acude con un tio porque refiere que ha
sido victima de violacin sexual hace 15 das.
Materiales
- Tarjetas de casos.

62

IDEA CENTRAL
*La consultara pre test ayuda al consultante a evaluar su riesgo y a decidir si se realizara la
prueba.
* La consejera es obligatoria antes de cualquier prueba de VIH.

CONSEJERIA POST TEST

Objetivo

Establecer los objetivos y pasos de la consejeria post test resultado positivo y

resultado negativo.

Contenido
Objetivos de la consejeria post test resultado negativo
-

Explicar el significado de un resultado negativo

Evaluar la posibilidad de que el consultante se encuentre en el periodo ventana
debiendo repetir la prueba a los 3 y 6 meses
Reforzar medidas preventivas como la adopcin de practicas sexuales seguras
Reforzar la informacin sobre VIH/SIDA

Sobre la base de estos objetivos se recomiendan 3 pasos a seguir en la consejeria post test
resultado negativo:
1. Explicar el significado del resultado negativo
2. Identificar comportamientos de riesgo
3. Reforzar la informacin
Objetivos de la consejeria post test resultado positivo
-

Ofrecer soporte emocional

Explicar el significado de un resultado positivo
Reforzar la informacin y orientar sobre pautas de autocuidado
Analizar la importancia de comunicar el resultado a la/s pareja/s sexual/es
Derivar a control mdico, acceso a TARGA gratuito y asistencia terapeutica
Derivar a los grupos de ayuda mutua
Reforzar la informacin sobre como evitar transmitir el VIH a otras personas

Sobre la base de estos objetivos se recomiendan 10 pasos a seguir en toda consejeria post
test resultado positivo:

63

1. Presentacin
2. Resultado del anlisis
3. Ofrecer soporte emocional
4. Explicar el significado del resultado positivo
5. Acceso a tratamiento
6. Reforzar informacin
7. Recomendar sobre prevencin y autocuidados
8. Comunicacin de resultados a pareja sexual
9. Orientacin a la familia
10. Referencia
11. Seguimiento

Metodologa
-

El facilitador realizar la presentacin sobre la consejera post test resultado

negativo y resultado positivo.
El facilitador realizar con los participantes un juego de roles (consejero y usuario),
en base a los siguientes casos:

Caso 1
Javier un joven de 20 aos con refiere que mantuvo una relacin sexual hace 4 meses con
una persona con VIH. Su resultado es negativo a VIH

Caso 2
Mariela de 22 aos convive con su pareja desde hace 3 aos, actualmente tiene 4 meses
de gestacin y su resultado es VIH positivo.

Materiales:
Tarjetas con los casos.

IDEA CENTRAL
*La consejera post test es una oportunidad para reforzar los mensajes educativos en el
caso de resultado negativo y de dar soporte emocional en el caso del resultado positivo.

Consejera de soporte
Objetivos

64

Brindar soporte emocional

Fortalecer la autoestima
Educacin en VIH y SIDA , con nfasis en autocuidados
Atencin en crisis
Seguimiento del caso
Derivacin oportuna

SESION 12.

ATENCION INTEGRAL Y DIFERENCIADA DEL ADOLESCENTE

Objetivo:

Brindar un marco terico referencial para la atencin integral de salud del

adolescente.

Contenido:
El modelo de atencin integral de salud (MAIS) constituye el actual marco de referencia
para la atencin de salud en el pas. En relacin a la atencin de salud el MAIS considera la
provisin de un paquete de cuidados esenciales en salud para atender sus principales
necesidades de salud en el contexto de su familia y comunidad.
Se ha definido la atencin integral como la provisin continua y con calidad de una atencin
orientada a la promocin, prevencin recuperacin y rehabilitacin de la salud, para las
personas, familias y comunidades. Dicha atencin parte de un enfoque biopsicosocial y esta
a cargo de personal de salud competente, quienes trabajan con un equipo de salud
coordinado, contando con la participacin de la sociedad.

65

Poblacin Objetivo:
Actualmente la etapa de vida adolescente es la poblacin comprendida desde los 12
aos de edad hasta los 17 aos, 11 meses y 29 das, bajo Resolucin Ministerial N 5382009/MINSA, del 14 de agosto del 2009.
Atencin Integral del Adolescente:
La atencin integral de salud del adolescente se inicia en el primer contacto con el
adolescente; sta puede ser dentro del establecimiento de salud cuando acude por algn
motivo de consulta (demanda espontnea o referencia), o cuando es captado, ya sea
dentro del establecimiento de salud o fuera de l; en el primer caso, el adolescente puede
ser acompaante de otro usuario o haber concurrido al establecimiento por otro motivo; en
el segundo caso el adolescente puede ser captado en espacios donde ellos y ellas
permanecen habitualmente (centro educativo, club, barrio, comunidad, etc.)
La atencin integral comprende:
a- Atencin del motivo de consulta
b- Evaluacin integral
c- Elaboracin del Plan de atencin integral individualizado
d- Ejecucin y seguimiento del plan de atencin integral
a- Atencin del motivo de consulta:
El motivo de consulta es la razn por la cual, la/el adolescente viene al servicio y solicita
atencin. El pedido de atencin, puede ser por iniciativa propia, por iniciativa de su padre o
madre, o puede ser que haya sido referido por sus maestros u otros especialistas. En
cualquier caso, lo primero es atender el motivo de consulta con enfoque integral, que
permita identificar y comprender sus necesidades y tipo de atencin que requiere.
Generalmente adems del motivo de consulta manifiesto o explicito, podra existir otro
motivo latente o no manifiesto. Por ejemplo, una adolescente que consulta por algn
problema respiratorio, podra estar siendo victima de violencia fsica; un adolescente que
consulta por acn podra estar atravesando un cuadro depresivo; una infeccin vaginal
podra esconder violencia sexual, etc.
Por esta razn, adems de una adecuada atencin del motivo de consulta explcito, el
enfoque integral supone explorar otros aspectos que podran estar afectando la salud del
adolescente y/o la de su entorno inmediato, lo que implica adems del recojo de datos
referidos al motivo de consulta, la obtencin y anlisis de los antecedentes personales y
familiares, riesgos de carcter fsico, psicosocial y ambiental.
Esta informacin puede ser obtenida a travs de la anamnesis de tres fuentes principales:
relato del adolescente, relato de su padre/madre o adulto acompaante y la interaccin
entre el adolescente y sus padres o adulto que lo acompaa. Esta informacin debe ser
recogida y registrada utilizando el formato de atencin integral.
LA ANAMNESIS
La entrevista con
la/el adolescente

Cuando la/el adolescente viene sola(o) a la consulta

es necesario respetar su derecho a ser escuchada(o). Si se

66

La entrevista con
sus padres

La entrevista
conjunta

requiere de la presencia del padre, madre o persona

adulta, ser necesario hacrselo saber.
o
Si viene acompaado de su padre, madre o persona
adulta, es recomendable en algn momento hacer la
entrevista a solas. Esto permite que la/el adolescente
aprecie el inters del personal de salud hacia ella/el,
demostrando que es merecedor de credibilidad en su relato
y consideracin como un ser diferente de sus padres.
o
Se debe explicar al adolescente, que es norma del
establecimiento que alguno de sus padres o tutor est
presente en el examen fsico.
o
El aporte de antecedentes personales y familiares y la
historia psicosocial del adolescentes que traen los padres,
facilita el enfoque evolutivo y la visin de los entornos.
o
Si el padre y/o la madre concurrieron a la consulta, es
importante incluirlos en la segunda parte de la consulta, ya
con la autorizacin de la/el adolescente.
o
La interaccin adolescente- padre/madre o adulto
acompaante, es un importante aporte diagnostico y
pronostico.
o
La devolucin de la informacin y resultados de los
exmenes practicados, debe estimular los aspectos positivos
que se han percibido en la consulta. Involucrar al
adolescente en la sospecha o certeza diagnostica y entregar
las recomendaciones y medidas necesarias para resolver los
aspectos que interfieren con el desarrollo y que han sido
identificados.

b- Evaluacin integral:
La evaluacin integral del adolescente comprende el Control de Crecimiento y
Desarrollo, a travs del cual se obtiene informacin referida a la salud del adolescente, el
mismo que ser complementado con la informacin recogida durante la atencin del motivo
de consulta; esta informacin servir para la elaboracin del plan de atencin
individualizado. El proceso requerir de ms de una sesin para ser completada y que
incluye:
a- Evaluacin del crecimiento fsico y estado nutricional
b- Evaluacin del desarrollo sexual.
c- Evaluacin de la agudeza visual
d- Evaluacin de la agudeza auditiva.
e- Evaluacin fsico postural.
f- Evaluacin del desarrollo psicosocial.
g- Tamizaje de violencia.
h- Identificacin de factores protectores y de riesgo psicosocial
*Revisar: Orientaciones para la Atencin Integral de Salud del Adolescente en el Primer
Nivel de Atencin, MINSA, 2007.
c- Elaboracin del Plan de atencin integral individualizado

67

A partir de los resultados obtenidos en la evaluacin integral y habiendo identificado la

presencia o no de factores de riesgo y/o de daos, se elaborar en acuerdo con la/el
adolescente, su padre y/o madre o adulto acompaante, un Plan de Atencin Integral
Individualizado, en el cual se consignaran los cuidados esenciales, servicios y atenciones
requeridas para la promocin de su salud, prevencin de daos y riesgos, recuperacin y
rehabilitacin de los daos hallados; las referencias a servicios de la red y de otros sectores
(Comisara, DEMUNA, Defensoras escolares, organizaciones juveniles, etc.), as como los
cuidados requeridos para la prevencin y/o promocin de la salud de su familia.
La elaboracin del Plan de Atencin se inicia en el primer contacto con el adolescente,
cuando acude al establecimiento de salud cuando ellos acuden por un motivo de consulta o
como acompaantes y otros cuando son captados en espacios donde habitualmente se
encuentran los adolescentes. La elaboracin del plan se concluir en la medida que se
culmine con la evaluacin integral, sin embargo esto no impide que pueda sufrir
modificaciones en el periodo que dure el proceso de atencin.
Las primeras actividades a programar en el plan de atencin, generalmente, sern las
sesiones para concluir con la evaluacin integral, posteriormente y de acuerdo al resultado
de la evaluacin integral se programar el conjunto de atenciones necesarias para
promocionar la salud, prevenir riesgos y daos y recuperar o rehabilitar la salud del
adolescente y su familia.
El plan de atencin se elaborar para un periodo determinado (01 ao), finalizado este
periodo deber evaluarse teniendo en cuenta el cumplimiento de las actividades previstas y
el impacto en la salud del adolescente y su familia.
El plan de atencin as como el registro de las acciones ejecutadas en cumplimiento de este
plan deber ser registrado en la historia clnica.
d- Ejecucin y seguimiento del plan de atencin integral
La ejecucin del Plan de Atencin Integral Individualizado implica la provisin continua y
con calidad de un conjunto de servicios en un perodo determinado (01 ao), los mismos
que han sido definidos inicialmente, en consenso con el prestador, adolescente, sus padres
o adultos acompaantes.
Se considera adolescente atendido integralmente, cuando ste haya recibido el 100% de
servicios previstos en su Plan de Atencin, cuya composicin se ajustar al paquete de
atencin integral segn el MAIS y de acuerdo a su capacidad resolutiva del establecimiento
y la red de servicios a la que pertenece.
En aquellos adolescentes que presentan daos, trastornos o enfermedades en cualquier
aspecto de su salud, el Plan de Atencin Integral priorizara su atencin recuperativa en el
servicio y/o establecimiento que cuente con la capacidad resolutiva; la atencin de los
daos se ajustar a guas clnicas y protocolos vigentes. Mientras eso ocurre, el
establecimiento y/o servicio que refiere har el seguimiento correspondiente mediante visita
domiciliaria, comunicacin con el servicio al cual se ha hecho la referencia y/o con una cita
de control a su servicio. Una vez recuperada/o del dao o enfermedad, la atencin
continuar en el primer nivel y de acuerdo con lo consignado en el plan de atencin integral,
priorizando ahora las intervenciones preventivo promocinales.

68

Intervencin preventiva promocinales.

Definidas como el conjunto de acciones que permiten desarrollar y mantener la salud de
los/las adolescentes, su familia, su comunidad y entorno, son las que en su mayora
constituirn el Plan de Atencin Integral Individualizado.
- Atencin odontolgica
- Inmunizaciones
- Consejera Integral
- Visita domiciliaria - visita familiar integral
- Sesin educativa
- Talleres integrales
- Formacin de Educadoras (es) de Pares (EP)
- Actividades de animacin socio cultural (ASC)

*Revisar: Orientaciones para la Atencin Integral de Salud del Adolescente en el Primer

Nivel de Atencin, MINSA, 2007.

Metodologa:
-

El facilitador con apoyo del Modulo Orientaciones para la Atencin Integral de Salud
del Adolescente en el Primer Nivel de Atencin, MINSA, 2007, explicara los
procedimientos a seguir para la atencin integral del adolescente.

El facilitador realizar la atencin integral a un/una adolescente en presencia del/la

participante, previa solicitud del facilitador y consentimiento del adolescente para
que este presente el participante durante la atencin.

Al termino de la atencin, el facilitador con el/la participante agradecern al/la

adolescente.

El facilitador y el/la participante realizaran una evaluacin sobre el proceso de la

atencin, dando a conocer sus comentarios, preguntas y dudas.

El participante realizar la atencin integral a un/una adolescente, de acuerdo a los

pasos explicados y observados durante su capacitacin, en presencia del facilitador,
previo permiso del adolescente para que pueda permanecer el facilitador.

Al termino de la atencin, el participante con el facilitador agradecern al/la

adolescente por su colaboracin.

Facilitador y participante evaluaran todo el proceso de la atencin, reforzando

aquellos aspectos bien tratados y corrigiendo aquellos aspectos que requieran un
mejor dominio.

Materiales:
-

Orientaciones para la Atencin Integral de Salud del Adolescente en el Primer Nivel

de Atencin, MINSA, 2007.
Lista de Evaluacin de habilidades sociales

69

Cuestionario de clera, agresin e irritabilidad

IDEA CENTRAL
* La atencin integral de salud del adolescente se inicia en el primer contacto con el
adolescente.
* Cuando la/el adolescente viene sola(o) a la consulta es necesario respetar su derechos a
ser escuchada(o). Si se requiere de la presencia del padre, madre o persona adulta, ser
necesario hacrselo saber.
* Se debe explicar al adolescente, que es norma del establecimiento que alguno de sus
padres o tutor est presente en el examen fsico.
* La evaluacin integral del adolescente comprende el Control de Crecimiento y Desarrollo,
a travs del cual se obtiene informacin referida a la salud del adolescente.
* El proceso de la atencin integral del/la adolescente requerir de ms de una sesin para
ser completada e incluye:
- Evaluacin del crecimiento fsico y estado nutricional.
- Evaluacin del desarrollo sexual
- Evaluacin de la agudeza visual
- Evaluacin de la agudeza auditiva
- Evaluacin fsico postural
- Evaluacin del desarrollo psicosocial
- Tamizaje de violencia
- Identificacin de factores protectores y de riesgo psicosocial
* El plan de atencin integral individualizado, son las actividades referidas a los cuidados
esenciales, servicios y atenciones requeridas para la promocin de su salud, prevencin de
daos y riesgos, recuperacin y rehabilitacin de los daos hallados, segn sea el caso de
cada adolescente.
*El plan de atencin as como el registro de las acciones ejecutadas en cumplimiento del
plan deber ser registrado en la historia clnica.

EVALUACIN

70

Se evaluara conocimientos de los participantes a travs de una prueba de entrada y de

salida.
Las pruebas consistirn en 10 preguntas de eleccin mltiple con una sola respuesta
acertada. La calificacin ser de 0 a 20.
El desarrollo del taller se evaluara por una encuesta entre los participantes, incluir una
seccin sobre la participacin de los facilitadores.
Recibirn certificacin los participantes que registren un 100% de asistencia y una nota
aprobatoria igual o mayor a 14.

Capacitacin de Profesionales de Salud en Servicio en establecimientos seleccionados para la

Atencin para Adolescentes y Jvenes en situacin de vulnerabilidad: HSH y en explotacin sexual

71

Evaluacin del Taller

Por favor, tmese unos minutos para que pueda evaluar el taller. Marque de 1 al 4 de acuerdo a su apreciacin.
El numero cuatro significa el puntaje mayor y el numero 1 el puntaje menor. Gracias.
Aspecto a
ser
evaluado

CRITERIO DE EVALUACION

Sesin 1: Presentacin
Sesin 2: Legislacin sobre adolescentes en situacin de vulnerabilidad
Sesin 3: Perfil y rol del Orientador en poblaciones vulnerables
Sesin 4: Distinguiendo sexo , sexualidad y genero
Sesin 5. La Adolescencia ;informacin y decisin
Sesin 6. La explotacin sexual Comercial infantil y Adolescentes ESCIA
SESIONES
Sesin 7: Qu es las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS)?
Sesin 8: La consejera de las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS)
Sesin 9: La infeccin por el VIH
Sesin 10: Conociendo la consejera para adolescentes
Sesin 11: La consejera para VIH: pre test y post test
Sesin 12: Atencin integral y diferenciada del adolescente
VALION DEL MODULO
1. Qu sesin te gust ms?
2.

Qu sesin no te gust?

Marque con un aspa (x) lo que consideres conveniente

3Cmo evalas del desempeo del/la
Muy Bueno
facilitador(a)?

Bueno

Regular

Pobre

4Cmo evalas el taller en general?

Bueno

Regular

Pobre

Muy Bueno

5. Qu sugerencias podras dar para mejorar el taller? (por ejemplo temas, materiales, etc.)
6Se cumplieron tus expectativas? Por favor explica
7Que nos sugieres para mejorar el taller?
Muchas Gracias.

72

Capacitacin de Profesionales de Salud en Servicio en establecimientos

seleccionados para la Atencin para Adolescentes y Jvenes en situacin de
vulnerabilidad: HSH y en explotacin sexual

Nombre:

Seudnimo: .

Lugar:
Pre test ( )

Fecha: .
Pos test ( )

Los y las profesionales de la salud respondern a las siguientes preguntas que nos
permitir a los facilitadores conocer las reas que debemos fortalecer para lograr los
aprendizajes significativos.
1.- Menciones 3 normas o cdigos que protegen al nio y adolescente:
.........................

2.- Marque con un aspa ( X ) la opcin incorrecta: El perfil del orientador es:
a) Ser discreto y sensible ( )
b) Ser directo para buscar la verdad ( )
c) Saber escuchar ( )
3.-Marcar con un aspa (X) la opcin correcta: La Sexualidad se define como:
a) El conjunto de caractersticas genticas, hormonales y anatmicas que definen a un
ser humano como varn o mujer (aparatos reproductivos y caracteres sexuales). ( )
b) La expresin del ser humano de manera integral que incluye aspectos afectivos,
biolgicos, sociales y culturales. Est presente en todas las etapas de la vida.( )
c) El conjunto de comportamientos que suelen concluir en el acto coital o tambin
llamados relaciones sexuales. ( )
4.- Sexo y sexualidad significan lo mismo:
a) Si ( )
b) No ( )
Explique............................................................................................................................

5.- Marcar con un aspa (X ) la opcin incorrecta

a) En el Per los adolescentes tienen poco conocimiento del VIH y Sida ( )

73

b) El 13% de adolescentes entre 15 a 20 aos han dado a luz un hijo ( )

c) En la poblacin limea no existe embarazo en adolescente ( )
6.- La Explotacin sexual comercial es:
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..
7.- Los lugares donde encontramos nios adolescentes en ESC son:
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
...
8.- Marque verdadero/ falso, segn corresponda:
a) ( ) Las ITS, son infecciones producidas por bacterias, virus u hongos, que usualmente
afectan los rganos sexuales y reproductivos.
b)
( ) SIDA, es la sigla del Virus de Inmunodeficiencia Humana
c)
( ) Las transfusiones sanguneas, es una va de transmisin del VIH.
d)
( ) La secrecin con pus es un sntoma de padecer una ITS.
9.- Marca la opcin correcta ( ) .La Infeccin por el VIH se transmite por:
a) Picadura de mosquito ( )
b) Compartir el bao ( )
c) Besos ( )
d) Ninguna de las anteriores ( )
10.- Marca la opcin correcta. La consejera post test con el resultado positivo servir
para.
a) Dar soporte emocional ( )
b) En este momento no interesan los contactos ( )
c) Explicar el periodo ventana ( )

74

Respuestas
Capacitacin de Profesionales de Salud en Servicio en establecimientos
seleccionados para la Atencin para Adolescentes y Jvenes en situacin de
vulnerabilidad: HSH y en explotacin sexual

Nombre:

Seudnimo: .

Lugar:

Fecha: .

Los y las profesionales de la salud respondern el siguiente cuestionario que nos permitir
a los facilitadores conocer las reas que debemos fortalecer para lograr los aprendizajes
significativos.
1.- Menciones 3 normas o cdigos que protegen al nio y adolescente:
Resp.* Cdigo civil.
* Constitucin poltica
* Cdigo del nio y adolescente
* Cdigo penal
2.- Marque con un aspa (X) la opcin incorrecta: El perfil del orientador es:
a) Ser discreto y sensible
b) Ser directo para buscar la verdad (X)
c) Saber escuchar
3.-Marcar con un aspa (X) la opcin correcta : La Sexualidad se define como:
a). El conjunto de caractersticas genticas, hormonales y anatmicas que definen a un ser
humano como varn o mujer (aparatos reproductivos y caracteres sexuales secundarios) ( )
b). La expresin del ser humano de manera integral que incluye aspectos afectivos,
biolgicos, sociales y culturales. Est presente en todas las etapas de la vida. (X)
c). El conjunto de comportamientos que suelen concluir en el acto coital o tambin llamados
relaciones sexuales. ( )
4.- Sexo y sexualidad significan lo mismo:
a) Si ( )

b) No (X)

75

Explique............................................................................................................................

5.- Marcar con un aspa (X ) la opcin incorrecta

a) En el Per los adolescentes tienen poco conocimiento del VIH y Sida ( )
b) El 13% de adolescentes entre 15 a 20 aos han dado a luz un hijo ( )
c) En la poblacin limea no existe embarazo en adolescente (X)

6.- La Explotacin sexual comercial es:

Resp. Es un delito que consiste en la utilizacin de los nios, nias y adolescentes, en
actos sexuales, ya sea que implique un contacto fsico (boca, pechos, genitales, ano o
cualquier parte del cuerpo) o sin contacto fsico (bailar desnudo, mostrar material
pornogrfico a menores de edad, etc.), a cambio de dinero u otro tipo de retribuciones. Es
una forma de victimatizacin, esclavitud y violacin severa de los Derechos Humanos.
7.- Los lugares donde encontramos nios adolescentes en ESC son:
Resp. Aquellos donde los NNA hacen roles de meseras o acompaantes para inducir a un
mayor consumo de bebidas alcohlicas e involucrarlos
En las calles, mercados, terminales terrestres donde por lo general se ejerce la prostitucin
adulta.
Los prostbulos, casa de citas, casa de masajes a los que adems se suman los anuncios
publicitarios en los medios de comunicacin ofreciendo servicios de acompaamiento o de
damas de compaa en los cuales se verifica la oferta velada de ESC.
8.- Marque verdadero/ falso, segn corresponda:
a) (V) Las ITS, son infecciones producidas por bacterias, virus u hongos, que usualmente
afectan los rganos sexuales y reproductivos.
b) (F) SIDA, es la sigla del Virus de Inmunodeficiencia Humana
c) (V) Las transfusiones sanguneas, es una va de transmisin del VIH.
d) (V) La secrecin con pus es un sntoma de padecer una ITS.
9.- Marca la opcin correcta (X) .La Infeccin por el VIH se transmite por:
a) Picadura de mosquito ( )
b) Compartir el bao ( )
c) Besos ( )
d) Ninguna de las anteriores (X)
10.- Marca la opcin correcta. La consejera post test con el resultado positivo servir
para.
a) Dar soporte emocional (X)
b) En este momento no interesan los contactos ( )
c) Explicar el periodo ventana ( )

76

Anexo
77

PROGRAMA
Capacitacin de profesionales de salud en servicio en establecimientos
seleccionados para la atencin diferenciada para Adolescentes y Jvenes en
situacin de vulnerabilidad, especialmente: HSH y en explotacin sexual

PRIMER DIA

TIEMPO
15 minutos aprox.

Sesin 1: Presentacin y Aplicacin de prueba de entrada

Sesin 2: Legislacin
vulnerabilidad

sobre

adolescentes

en

situacin

de

Sesin 3: Perfil y Rol del orientador en poblaciones vulnerables

Sesin 4: Distinguiendo sexo, sexualidad y gnero
Sesin 5: La Adolescencia; informacin y decisin
Sesin 6: La explotacin sexual comercial infantil y adolescentes
(ESCIA)
Sesin 7: Qu son las Infecciones de Transmisin sexual (ITS)?

45 minutos aprox.
45 minutos aprox.
45 minutos aprox.
45 minutos aprox.
45 minutos aprox.
45 minutos aprox.

SEGUNDO DIA
Sesin 8: La consejera de las Infecciones de Transmisin Sexual
(ITS)
Sesin 9: La infeccin por el VIH
Sesin 10: Conociendo la consejera para adolescentes
Sesin 11: La consejera pre test y la consejera post test
Sesin 12: Atencin integral y diferenciada del adolescente

45 minutos aprox.
45 minutos aprox.
90 minutos aprox.
90 minutos aprox.
90 minutos aprox.

78

Aplicacin prueba de salida y Evaluacin del taller

15 minutos aprox.

FICHA DE INSCRIPCION
Capacitacin de profesionales de salud en servicio en establecimientos seleccionados para
la atencin diferenciada para Adolescentes y Jvenes en situacin de vulnerabilidad,
especialmente: HSH y en explotacin sexual
Actividad 2.3 Objetivo 2VIH VI Ronda II Fase

79

LUGAR Y FECHA DE LA REUNION: __________________________________________

CIUDAD: ________________
NOMBRES Y APELLIDOS: _________________________________________________________
EDAD: ________________

DNI: __________________

DIRECCIN: _____________________________________________
TLF:__________________ / ________________________ / ___________________
E MAIL: _______________________________________________________________
PROFESION: _________________________________________
ESPECIALIDAD:

(SI

LA

TUVIERA)

____________________________________________________________________
LUGAR DE TRABAJO ACTUAL: _______________________________________________________
DIRESA

INSTITUCION:____________________________________________________________

TELEFONO:____________________________
DIRECCIN: ____________________________________________
CARGO QUE DESEMPEA: _______________________________
EXPERIENCIA DE TRABAJO EN MENORES Y ADOLESCENTES VULNERABLES:
SI (

NO (

HACE CUANTO TIEMPO: _________________

______________________________________________________________________________________________
HA RECIBIDO CAPACITACION EN MENORES Y ADOLESCENTES VULNERABLES EN RELAICON A LAS ITS / VIH
Y SIDA
FECHA: ______________________________

LUGAR: ________________________

FECHA: ______________________________

LUGAR: ________________________

FECHA: ______________________________

LUGAR: ________________________

COMENTARIOS:

_____________________
FIRMA DEL CAPACITADO

TARJETAS PARA CORTAR PARA EL DESARROLLO DE TALLERES

SESION 2:

Legislacin sobre adolescentes en situacin de vulnerabilidad

80

1. Consideran que la Ley permite un adecuado abordaje de este caso?

2. Cmo actuaran si tuvieran en sus manos el manejo del contacto?
3. Se necesita modificar las leyes para casos como este?

SESION 3:

Perfil y rol del orientador en poblaciones vulnerables

Escribir alrededor del dibujo el perfil del consejero en poblaciones vulnerables

HSH y explotacin sexual.
Lista de los temas en la que un orientador debe conocer y prepararse para
abordar al adolescente

Silueta de una Persona

81

SESION 4:

Distinguiendo sexo de sexualidad y rol de gnero.

Fijando los trminos:

82

 Lesbiana
Se refiere a las mujeres con orientacin sexual homosexual, es decir,
exclusiva hacia otras mujeres.

Gay

Se refiere especficamente a hombres con una orientacin sexual

exclusivamente homosexual (hacia otros hombres).

Bisexual
Se refiere a las personas que se sienten atradas hacia personas de ambos
sexos.
Transgnero
Describe a las personas cuya identidad de gnero no se corresponde con la
atribucin basada en su sexo biolgico, una definicin comn es "personas que
sienten que su sexo de nacimiento es una descripcin falsa o incompleta de ellas".
Transexual
Remite especficamente a personas que se han sometido a operaciones de
reasignacin de sexo.

Transformista
Es la persona que realiza espectculos en los que se viste con las ropas del
otro gnero.

Travestida
Es la persona que disfruta vistindose con ropas del gnero contrario.

83

 Intersexual
Es la condicin de una persona que presenta de forma simultnea caractersticas
sexuales masculinas y femeninas, en grados variables. Puede poseer una
obertura vaginal la cual puede estar parcialmente fusionada, un rgano erctil
(pene o cltoris) ms o menos desarrollado y ovarios o testculos, los cuales
suelen ser internos.
Se refiere a caracteres sexuales ambiguos o incoherentes (incluyendo niveles
hormonales) y a las personas que los tienen. Se usa en lugar del
arcaico
trmino hermafrodita, que en general no es correcto
cuando se refiere a
vertebrados (entre stos los humanos).

SESION 6:

La explotacin sexual Comercial infantil y Adolescentes (ESCIA)

Identificar los lugares

En un papelgrafo se colocara los diferentes lugares donde se ppuede
encontrar nios, nias y adolescentes en ESC
Una vez identificados se deber sustentar el por que creen ellos y ellas que
existe la ESC, que caractersticas tienen estos lugares que facilitan la ESC.

Consecuencias:
Qu tipo de consecuencias fsicas, psicolgicas y familiares pueden tener los
nios, nias ya adolescentes en ESC?

Rutas de Denuncia
A quin le corresponde denunciar? Donde podemos realizar estas denuncias?
Qu camino tiene esta denuncia?

84

SESIN 7: Aprendiendo sobre las infecciones de transmisin sexual (ITS)

TARJETAS:

Sndrome de descarga uretral

Sndrome de ulcera genital
Sndrome de flujo vaginal
Sndrome de dolor abdominal bajo
Sndrome de bubn inguinal

Pus por el Pene Dolor para orinar

Caractersticas
Comn entre los varones
Requiere de abstenerse de las relaciones sexuales por 7 das
El contacto debe recibir el mismo tratamiento
La mejora es rpida.
Heridas o llagas, que pueden ser dolorosas.
Caractersticas
Alto riesgo para contraer la infeccin del VIH
Tener conocimiento de la causa que la genera para orientar si tiene o no cura.
Los contactos debe recibir el mismo tratamiento.
La curacin puede durar varias semanas aunque la mejora se evidencia desde la
primera semana.
Flujo de color amarillento verdoso
Mal olor
Caractersticas
Pueden presentarse flujos que son normales
Existen flujos que no son ITS:
Son endgenos (Candidiasis, Vaginosis Bacteriana)
Seguimiento estricto del tto para una recuperacin rpida
Puede presentar dolor debajo vientre
Caractersticas
Puede deberse a diferentes entidades
Necesario manejar las conductas de riesgo.
Estricto cumplimiento del tratamiento y uso de condn
Contacto debe cumplir con el tratamiento (Similar al sndrome
uretral).

de descarga

85

Es el crecimiento doloroso y fluctuante de los ganglios linfticos a nivel inguinal

acompaado de cambios inflamatorios de la piel suprayacente.
Es ocasionado principalmente por linfogranuloma venreo y por chancroide
Caractersticas
Tratamiento es de larga duracin
El tratamiento es ms rpido para el contacto.
Se recomienda consultas peridicas
Contacto asintomtico recibe tratamiento como linfogranuloma Venreo

SESIN 8: La Consejera de las infecciones de transmisin sexual (ITS)

1 - Durante la consejera cul es el mensaje ms importante que debera recibir

Arturo?
2 - Cmo debera manejarse a su contacto?
3 - Es posible que Arturo no cumpla con el tratamiento? Por qu?
4 - Debera Arturo recibir condones? Por qu?

SESION 9.

La infeccin por el VIH

1. Qu malestares presenta Isabel, son pasajeros o tiene riesgo de

complicaciones? Por qu?
2. Hay diferencia entre VIH y SIDA?
3. Cmo adquiri Isabel el VIH? Pudo haber hecho algo para evitarlo?
4. El nmero de personas que tienen VIH esta aumentando o disminuyendo?
Los adolescentes pueden adquirirlo? De qu manera?
5. Un adolescente puede prevenir el VIH, de que manera?
6. Cmo comportarse con una persona que tiene VIH?

86

SESION 10:

Conociendo la consejeria y los consejeros

1. Cules fueron los factores de riesgo del caso?

2. Estuvo bien la actitud del consejero?
3. Qu le falto hacer?
4. Qu debi evitar?

SESION 11: La consejeria pre test y la consejeria post test

Consejeria Pre Test
Caso 1
HSH de 18 aos con ITS, refiere que tiene prcticas sexuales sin proteccin.

Caso 2

87

Mujer de 17 aos gestante, refiere que su pareja es portadora del VIH. Ella tiene
miedo de transmitirle la infeccin al bebe que esta por nacer.

Caso 3
Menor 13 aos en Explotacin sexual comercial acude con un tio porque refiere
que ha sido victima de violacin sexual hace 15 das.

Consejera post test

Caso 1
Javier un joven de 20 aos con refiere que mantuvo una relacin sexual hace 4
meses con una persona con VIH. Su resultado es negativo a VIH

Caso 2
Mariela de 22 aos no ha tenido comportamiento de riesgo y tampoco no se ha
expuesto a la infeccin. Su resultado fue VIH negativo.

Caso 3
Mujer de 17 aos gestante de 3 meses, refiere que su pareja es portadora del VIH.
Ella tiene miedo de transmitirle la infeccin al bebe que esta por nacer. Su resultado
fue VIH Positivo.

SESION 12:

Atencin integral y diferenciada del adolescente

Anexo 5
Lista de evaluacin de habilidades sociales
Versin 1.1
Nombres y apellidos:
.
Edad: Ocupacin: ..
Grado de Instruccin: ..Fecha:..

88

A continuacin encontrars una lista de habilidades que las personas usan en su vida
diaria, seala tu respuesta marcando con una x uno de los casilleros que se ubica en la
columna derecha, utilizando los siguientes criterios
N = nunca
RV = rara vez
AV = a veces
AM = a menudo
S = siempre
Recuerda que: tu sinceridad es muy importante, no hay respuestas buenas ni malas,
asegrate de contestar todas.
N
Habilidades
N
RV
AV
AM
S
1. Prefiero mantenerme callado(a) para evitarme
problemas.
2. Si un amigo (a) habla mal de mi persona le
insulto.
3. Si necesito ayuda la pido de buena manera.
4. Si un amigo(a) se saca una buena nota en el
examen no le felicito.
5. Agradezco cuando alguien me ayuda.
6. Me acerco a abrazar a mi amigo(a) cuando
cumple
aos.
7. Si un amigo(a) falta a una cita acordada le
expreso mi
amargura.
8. Cuando me siento triste evito contar lo que me
pasa.
9. Le digo a mi amigo(a) cuando hace algo que no
me agrada
10. Si una persona mayor me insulta me defiendo
sin agredirlo, exigiendo mi derecho a ser respetado.
11. Reclamo agresivamente con insultos, cuando
alguien
quiere entrar al cine sin hacer su cola.
12. No hago caso cuando mis amigos (as) me
presionan para consumir alcohol.
13. Me distraigo fcilmente cuando una persona me
habla.
14. Pregunto cada vez que sea necesario para
entender lo que me dicen.
15. Miro a los ojos cuando alguien me habla.
16. No pregunto a las personas si me he dejado
comprender.
17. Me dejo entender con facilidad cuando hablo.

89

18. Utilizo un tono de voz con gestos apropiados

para que me escuchen y me entiendan mejor.
19. Expreso mis opiniones sin calcular las
consecuencias.
20. Si estoy nervioso(a) trato de relajarme para
ordenar
mis pensamientos.
21. Antes de opinar ordeno mis ideas con calma.
22. Evito hacer cosas que puedan daar mi salud.
23. No me siento contento(a) con mi aspecto fsico.
24. Me gusta verme arreglado (a).
25. Puedo cambiar mi comportamiento cuando me
doy cuenta que estoy equivocado (a).
26. Me da vergenza felicitar a un amigo(a) cuando
realiza algo bueno.
27. Reconozco fcilmente mis cualidades positivas
y negativas.
28. Puedo hablar sobre mis temores.
29. Cuando algo me sale mal no s cmo expresar
mi clera.
30. Comparto mi alegra con mis amigos (as).
31. Me esfuerzo para ser mejor estudiante.
32. Puedo guardar los secretos de mis amigos (as).
33. Rechazo hacer las tareas de la casa.
34. Pienso en varias soluciones frente a un
problema.
35. Dejo que otros decidan por m cuando no puedo
solucionar un problema.
36. Pienso en las posibles consecuencias de mis
decisiones.
37. Tomo decisiones importantes para mi futuro sin
el apoyo de otras personas.
38. Hago planes para mis vacaciones.
39. Realizo cosas positivas que me ayudarn en mi
futuro.
40. Me cuesta decir no por miedo a ser criticado.
41. Defiendo mi idea cuando veo que mis
amigos(as) estn equivocados (as).

90

42. Si me presionan para ir a la playa escapndome

del
colegio, puedo rechazarlo sin sentir temor y
vergenza
a los insultos.
N= Nunca, RV= Rara Vez, AV= A veces, AM= A menudo, S= Siempre
Pasos para la calificacin e interpretacin del listado de habilidades sociales (HHSS)
1. Calificar las respuestas del adolescente comparando con la clave de respuestas.
2. Sumar las puntuaciones del nmero 1 al 12 correspondiente al rea de Asertividad.
Luego las preguntas del 13 al 21, que corresponden al rea de Comunicacin; las
preguntas 22 hasta la 33 que corresponden al rea de Autoestima y del 34 al 42 que
corresponden al rea de Toma de Decisiones.
3. Los puntajes obtenidos en cada rea son llevados al cuadro de categoras de las HHSS.
4. Elaborar el perfil de diagnstico de las HHSS
5. La interpretacin es la siguiente:
Los puntajes que se ubiquen en la Categora de Promedio en la suma total de las reas
corresponden a personas que requieren consolidar e incrementar sus habilidades
sociales.
Los puntajes que se ubiquen en la Categora Promedio Alto en la suma total sern
consideradas como personas con adecuadas habilidades sociales
Los puntajes que se ubiquen en la Categora Alto y Muy Alto sern considerados como
personas competentes en las habilidades sociales
Por el contrario las personas que se ubiquen en la Categora Promedio Bajo, sern
calificadas
como personas con habilidades sociales muy bsicas y que requieren de un mayor
incremento y reforzamiento para una mayor competencia.
Y por ltimo los que se ubiquen en la Categora Bajo y Muy Bajo, sern consideradas
como
personas con dficit de habilidades sociales (autoestima, comunicacin, asertividad y toma
de decisiones), lo cual lo puede situar como un/una adolescente en riesgo.

Habilidades

RV

AV

AM

1. Prefiero mantenerme callado(a) para evitarme

problemas.*
2. Si un amigo (a) habla mal de mi persona le
insulto.*

3. Si necesito ayuda la pido de buena manera.

91

4. Si un amigo(a) se saca una buena nota en el

examen no le felicito.*
5. Agradezco cuando alguien me ayuda.

6. Me acerco a abrazar a mi amigo(a) cuando

cumple
aos.
7. Si un amigo(a) falta a una cita acordada le
expreso mi
amargura.
8. Cuando me siento triste evito contar lo que me
pasa.*

9. Le digo a mi amigo(a) cuando hace algo que no

me agrada
10. Si una persona mayor me insulta me defiendo
sin agredirlo, exigiendo mi derecho a ser respetado.
11. Reclamo agresivamente con insultos, cuando
alguien
quiere entrar al cine sin hacer su cola.
12. No hago caso cuando mis amigos (as) me
presionan para consumir alcohol.*
13. Me distraigo fcilmente cuando una persona me
habla.*
14. Pregunto cada vez que sea necesario para
entender lo que me dicen.
15. Miro a los ojos cuando alguien me habla.

16. No pregunto a las personas si me he dejado

comprender.*
17. Me dejo entender con facilidad cuando hablo.

18. Utilizo un tono de voz con gestos apropiados

para que me escuchen y me entiendan mejor.
19. Expreso mis opiniones sin calcular las
consecuencias.*
20. Si estoy nervioso(a) trato de relajarme para
ordenar
mis pensamientos.
21. Antes de opinar ordeno mis ideas con calma.

22. Evito hacer cosas que puedan daar mi salud.

23. No me siento contento(a) con mi aspecto fsico.*

24. Me gusta verme arreglado (a).

25. Puedo cambiar mi comportamiento cuando me

doy cuenta que estoy equivocado (a).
26. Me da vergenza felicitar a un amigo(a) cuando
realiza algo bueno.*

92

27. Reconozco fcilmente mis cualidades positivas

y negativas.
28. Puedo hablar sobre mis temores.

29. Cuando algo me sale mal no s cmo expresar

mi clera.*
30. Comparto mi alegra con mis amigos (as).

31. Me esfuerzo para ser mejor estudiante.

32. Puedo guardar los secretos de mis amigos (as).

33. Rechazo hacer las tareas de la casa.*

34. Pienso en varias soluciones frente a un

problema.

35. Dejo que otros decidan por m cuando no puedo

solucionar un problema.*
36. Pienso en las posibles consecuencias de mis
decisiones.
37. Tomo decisiones importantes para mi futuro sin
el apoyo de otras personas.*
38. Hago planes para mis vacaciones.

39. Realizo cosas positivas que me ayudarn en mi

futuro.
40. Me cuesta decir no por miedo a ser criticado.*

41. Defiendo mi idea cuando veo que mis

amigos(as) estn equivocados (as).
42. Si me presionan para ir a la playa escapndome
del
colegio, puedo rechazarlo sin sentir temor y
vergenza
a los insultos.

NOTA: LOS ASTERISCOS (*) SON RESPUESTAS DE VALOR INVERSO

reas de las habilidades sociales

AREAS DE LAS LISTAS DE HABILIDADES SOCIALES
Asertividad
Comunicacin
Autoestima
Toma de decisiones

ITEMS
01 al 12
13 al 21
22 al 33
34 al 42

93

Categoras de las habilidades sociales

Muy bajo

0 a 20

Menor a 19

Menor a 21

PUNTAJE
DIRECTO
DE TOMA
DE
DECISIONE
S
Menor a 16

Bajo

20 a 32

19 a 24

21 a 34

16 a 24

88 a
126

Promedio
bajo

33 a 38

25 a 29

35 a 41

25 a 29

127 a
141

Promedio

39 a 41

30 a 32

42 a 46

30 a 33

Promedio
Alto

42 a 44

33 a 35

47 a 50

34 a 36

142 a
151
152 a
161

Alto

45 a 49

36 a 39

51 a 54

37 a 40

162 a
173

50 a mas

40 a mas

55 a mas

41 a mas

174 a
ms

CATEGORA
S

PUNTAJE
DIRECTO DE
ASERTIVIDA
D

Muy alto

PUNTAJE
DIRECTO DE
COMUNICACIO
N

PUNTAJE
DIRECTO DE
AUTOESTIM
A

TOTA
L
Menor
a 88

Perfil diagnostico de las habilidades sociales

Nombre: .......................................................................................................
Edad:........................................... Sexo M ( ) F ( )
Colegio: ................................................... Ao de estudio:................................
Nombre de Evaluador: ......................................................................................
Fecha:...........................................................................................................
Categoras
reas
Asertividad

Muy
bajo

Bajo

Promed
io bajo

Promed
io

Promed
io
alto

Alto

Muy
alto

Puntaje

Comunicaci
n

94

Autoestima
Toma de
Decisiones
Puntaje
Total

Anexo 6
Cuestionario de clera,
irritabilidad y agresin (cia)
Nombre y apellidos: .........................................................................................
Ao y Seccin: .............................. Edad:.................... Fecha:.......................
Instrucciones:
Este cuestionario est diseado para saber sobre tu estado de nimo . Usando esta escala
que sigue a continuacin selecciona tu respuesta marcando con una x uno de los
casilleros que se ubica en la columna derecha, utilizando los siguientes criterios:
N = nunca
RV = rara vez
AV = a veces
AM = a menudo
S = siempre
Recuerda que tu sinceridad es muy importante, no hay respuesta mala ni buena, asegrate
de contestar todas.
Habilidades

RV

AV

AM

1. Soy un (una) renegn (a).

2. No puedo evitar ser algo tosco (a) con la persona
que no me agrada.
3. Siento como que me hierve la sangre cuando
alguien se burla de m.
4. Paso mucho tiempo molesto(a), ms de lo que la
gente cree.
5. Cuando estoy molesto siento como si tuviera algo
pesado sobre mis hombros.
6. Me molesta que la gente se acerque mucho a mi
alrededor.
7. Fcilmente me molesto pero se me pasa rpido.
8. Con frecuencia estoy muy molesto(a) y a punto
de explotar.
9. No me molesto si alguien no me trata bien.
10. Yo soy muy comprensivo(a) con todas las
personas.
11. Yo no permito que cosas sin importancia me

95

molesten.
12. Es muy comn estar muy amargo(a) acerca de
algo y luego rpidamente sentirme tranquilo.
13. Cambio rpidamente de ser capaz de controlar
mi amargura a no ser capaz de controlarla.
14. Cuando estoy molesto (a) no puedo dejar de
gritar;
mientras que otras veces no grito.
15. Algunas veces me siento bien, y en el minuto
siguiente cualquier cosa me molesta.
16. Hay momentos en la que estoy tan molesto (a)
que siento que el corazn me palpita rpidamente y
luego de un cierto tiempo me siento bastante
relajado(a).
17. Normalmente me siento tranquilo(a) y de pronto
de un momento a otro, me enfurezco a tal punto
que podra
ser capaz de golpear cualquier cosa.
18. Hay pocas en las cuales he estado tan molesto
(a) que he explotado todo el da frente a los dems,
pero luego me he puesto tranquilo(a).
19. Pienso que la gente que constantemente
fastidia, est buscando un puete o una cachetada.
20. Peleo con casi toda la gente que conozco.
21. Si alguien me levanta la voz, le insulto para que
se calle.
22. En ocasiones no puedo controlar mi necesidad
de hacer dao a otras personas.
23. Cuando estoy amargo puedo ser capaz de
cachetear a alguien.
24. Pienso que cualquiera que me insulte o insulte a
mi familia est buscando pelea.
25. Generalmente tengo una buena razn para
golpear a
alguien.
26. Si alguien me golpea primero, yo le respondo de
igual manera.
27. Puedo usar los golpes para defender mis
derechos si fuera necesario.
28. Yo golpeo a otro (a) cuando l (ella) me insulta
primero.
29. Se me hace difcil conversar con una persona
para resolver un problema.
30. No puedo evitar discutir con la gente que no
est de
acuerdo conmigo
31. Si alguien me molesta, soy capaz de decirle lo
que pienso sobre l (ella)
32. Cuando la gente me grita, yo tambin le grito

96

33. Cuando me enojo digo cosas feas

34. Generalmente hago amenazas o digo cosas
feas que
despus no cumplo
35. Cuando discuto rpidamente alzo la voz
36. An cuando est enojado (a), no digo malas
palabras, ni maldigo
37. Prefiero darle la razn un poco a una persona
antes que discutir
38. Cuando estoy enojado (a) algunas veces golpeo
la puerta
39. Yo me podra molestar tanto que podra agarrar
el objeto ms cercano y romperlo
40. A veces expreso mi clera golpeando sobre la
mesa
41. Me molesto lo suficiente como para arrojar
objetos
42. Cuando me molesto mucho boto las cosas
N= Nunca, RV= Rara Vez, AV= A veces, AM= A menudo, S= Siempre

Pasos para la calificacin e interpretacin del listado de habilidades sociales (HHSS)

1. Comparar las respuestas del adolescente y la clave de respuestas.
2. Sumar las puntuaciones del nmero 1 al 11 correspondiente al rea de Irritabilidad, del
12 al 18, referente al rea de Clera, del 19 al 42 correspondiente al rea de Agresividad.
3. Los puntajes obtenidos son llevados al cuadro de categoras de cada rea.
4. Interpretar de la siguiente manera:
a. Los puntajes que se ubiquen en la Categora de Promedio en cualquiera de las reas
sern interpretados como respuestas de personas que tienden a responder con ciertos
descontroles de Irritabilidad, Clera o Agresividad.
b. Los puntajes en las Categoras Alto y Muy Alto en cualquiera de las reas sern
consideradas como respuestas de personas con bajos mecanismos emocionales para
controlar su Irritabilidad, Clera y Agresividad.
c. Los puntajes que se ubiquen en las Categoras Bajo y Muy Bajo, sern consideradas
como de personas que presentan mecanismos adecuados de control y manejo de la
Irritabilidad, Clera o Agresividad

97

Clave de respuestas de la lista de evaluacin de las habilidades sociales

Habilidades

RV

AV

AM

1. Soy un (una) renegn (a).

2. No puedo evitar ser algo tosco (a) con la persona

que no me agrada.
3. Siento como que me hierve la sangre cuando
alguien se burla de m.
4. Paso mucho tiempo molesto(a), ms de lo que la
gente cree.
5. Cuando estoy molesto siento como si tuviera algo
pesado sobre mis hombros.
6. Me molesta que la gente se acerque mucho a mi
alrededor.
7. Fcilmente me molesto pero se me pasa rpido.

8. Con frecuencia estoy muy molesto(a) y a punto

de explotar.
9. No me molesto si alguien no me trata bien.*

10. Yo soy muy comprensivo(a) con todas las

personas.*

11. Yo no permito que cosas sin importancia me

molesten.*
12. Es muy comn estar muy amargo(a) acerca de
algo y luego rpidamente sentirme tranquilo.
13. Cambio rpidamente de ser capaz de controlar
mi amargura a no ser capaz de controlarla.
14. Cuando estoy molesto (a) no puedo dejar de
gritar;
mientras que otras veces no grito.
15. Algunas veces me siento bien, y en el minuto
siguiente cualquier cosa me molesta.
16. Hay momentos en la que estoy tan molesto (a)
que siento que el corazn me palpita rpidamente y
luego de un cierto tiempo me siento bastante
relajado(a).
17. Normalmente me siento tranquilo(a) y de pronto
de un momento a otro, me enfurezco a tal punto
que podra
ser capaz de golpear cualquier cosa.
18. Hay pocas en las cuales he estado tan molesto

98

(a) que he explotado todo el da frente a los dems,

pero luego me he puesto tranquilo(a).
19. Pienso que la gente que constantemente
fastidia, est buscando un puete o una cachetada.
20. Peleo con casi toda la gente que conozco.

21. Si alguien me levanta la voz, le insulto para que

se calle.
22. En ocasiones no puedo controlar mi necesidad
de hacer dao a otras personas.
23. Cuando estoy amargo puedo ser capaz de
cachetear a alguien.
24. Pienso que cualquiera que me insulte o insulte a
mi familia est buscando pelea.
25. Generalmente tengo una buena razn para
golpear a
alguien.
26. Si alguien me golpea primero, yo le respondo de
igual manera.
27. Puedo usar los golpes para defender mis
derechos si fuera necesario.
28. Yo golpeo a otro (a) cuando l (ella) me insulta
primero.
29. Se me hace difcil conversar con una persona
para resolver un problema.
30. No puedo evitar discutir con la gente que no
est de
acuerdo conmigo
31. Si alguien me molesta, soy capaz de decirle lo
que pienso sobre l (ella)
32. Cuando la gente me grita, yo tambin le grito

33. Cuando me enojo digo cosas feas

34. Generalmente hago amenazas o digo cosas

feas que
despus no cumplo
35. Cuando discuto rpidamente alzo la voz

36. An cuando est enojado (a), no digo malas

palabras, ni maldigo*
37. Prefiero darle la razn un poco a una persona
antes que discutir*
38. Cuando estoy enojado (a) algunas veces golpeo
la puerta
39. Yo me podra molestar tanto que podra agarrar
el objeto ms cercano y romperlo
40. A veces expreso mi clera golpeando sobre la
mesa

41. Me molesto lo suficiente como para arrojar

99

objetos
42. Cuando me molesto mucho boto las cosas

NOTA: LOS ASTERISCOS (*) SON RESPUESTAS DE VALOR INVERSO

Cuestionario de clera, agresin e irritabilidad

Clasificacin de los tems
GRUPO

ITEMS

Irritabilidad

1.11

Clera

12...18

Agresin

19...42

Cuadros de categoras
GRUPO IRRITABILIDAD
CATEGORIA
Muy alto
Alto
Promedio
Bajo
Muy Bajo

PUNTAJE DIRECTO
40 a +

33 a
......39
27 a
......32
22 a .
.26
0a
.21

GRUPO COLERA

100

CATEGORIA
Muy alto
Alto
Promedio
Bajo
Muy Bajo

PUNTAJE DIRECTO
28 a +

22 a
......27
15 a
......21
11 a .
.14
0a
.10

GRUPO AGRESIVIDAD
CATEGORIA
Muy alto
Alto
Promedio
Bajo
Muy Bajo

PUNTAJE DIRECTO
91 a +

73 a
......90
53 a
......72
42 a .
..52
0a
.41

Perfil diagnstico del cuestionario de Clera, Irritabilidad y Agresin

Nombre: .............................................................................................

101

Edad:........................................... Sexo M ( ) F ( )
Colegio: .................................................... Ao de estudio:...................
Nombre de Evaluador:.............................................................................
Fecha:................................................................................................

Categoras
reas
Irritabilidad

Muy
bajo

Bajo

Promed
io bajo

Promed
io

Promed
io
alto

Alto

Muy
alto

Puntaje

Clera
Agresin

BIBLIGRAFIA
1.- Barletta Mara Marco Normativo de la Proteccin de Derechos de los nios , las
nias y los adolescentes en situacin vulnerable en relacin a las ITS , VIH/SIDA.
2.- Bardales Olga. Estado de las investigaciones en violencia familiar y sexual en el
Per. MIMDES.2003
3.- Bustamante Ines y otros Conversando con los y las adolescentes de estilos de
vida saludables , sexualidad y prevencin de ITS/VIH y SIDA Mdulo de soporte
educativo para Docentes UPCH 2006

102

4.- Carcamo C y col Estudio basal de seroprevalencia de Sfilis, VIH, y

comportamientos asociados en poblacin privada de libertad, Per 1999. Rev Peru
Med Exp Salud Publica 20(1) ene-mar 2003
5.- Chavez Susana . Gua de apoyo para facilitadores y facilitadoras. Concertando
Diversidades PROMSEX Lima. Mayo 2008
6.- COPRECOS Salud Sexual y Desarrollo Personal para los/las Cadetes y
Alumnos /as de las FFAA y PNP Guia Metodolgica para el Docente 2003
7.- La Red Nacional contra la Explotacin Sexual Comercial Infantil y Adolescente
AHORA!, coordinada por el MIMDES, est recopilando informacin sobre los
estudios e investigaciones que realizan las diferentes instituciones que la
conforman, tanto pblicas como privadas.
8.- Michael Gottlieb, Casos de Neumocistosis Los ngeles MMWR p 2 Vol 30
21 Jun 5 1981
9.- Ministerio de Salud del Per. Anlisis de la Situacin Epidemiolgica del
VIH/SIDA en el Per. Bases Epidemiolgicas para la Prevencin y Control. Per
2006
10.- Ministerio de Salud del Per. DGP 2009.
11.- Ministerio de Salud del Per. Centros de Desarrollo Juvenil Un modelo de
atencin integral de salud para adolescentes. R.M N 328-2006-Marzo.
12.- Ministerio de salud del Peru. Protocolos de Consejeria para la atencin integral
del Adolescente. R.M.N 583-2005-Julio.
13.- Ministerio de Salud del Per. Orientaciones para la Atencin Integral de Salud del
Adolescente en el Primer Nivel de Atencin, MINSA, 2007.

14.- Mdulo de capacitacin sobre explotacin sexual comercial infantil y

adolescente dirigido a docentes. Via Libre 2008
15.- NT N 034 -/MINSA/DGSP- V. 01 Norma Tcnica para la Atencin Integral de
salud en la Etapa de Vida Adolescente. MINSA 2005
16.- OIT/PEC/Va Libre. IMPERDONABLE estudio sobre explotacin sexual
comercial de la infancia y adolescencia e Per: Cajamarca, Cusco, Iquitos y Lima.
Enero 2007.
17.- Paredes L.A., Prado G., Cossio W, Seroprevalencia de VIH y Sfilis en
Suboficiales de la Polica Nacional. XIII Congreso de Medicina Interna (Libro de
Resmenes) Lima. Per 2002

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18.-PROCETSS (1998) Gua Nacional de Consejera en ETS-VIH/SIDA. Ministerio

de Salud.
19.- Vereau Dorina Mejorando Habilidades y Destrezas de Comunicacin
Interpersonal para la Orientacin a Adolescentes en Salud Sexual y Reproductiva
Manual de Capacitacin para Facilitadores MINSA 1998

104