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Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia Cardiaca Congestiva

UNC

INTRODUCCIN
El Proceso de Atencin es un mtodo que gua las acciones de enfermera, necesario
para realizar actividades que conlleven a la pronta recuperacin del paciente. Este
proceso se

desarrolla de manera integral apoyndose en diversos modelos

enfermeros de acuerdo a la necesidad del paciente que tiene insuficiencia cardiaca. El


objetivo de este proceso es contribuiry dar a conocer al personal de enfermera la
utilidad del proceso de Atencin de Enfermera dentro del rea hospitalaria as como
tambin a los estudiantes de enfermera; lo que dar como resultado una atencin de
calidad, reduciendo tiempo y costos de hospitalizacin.
La finalidad de este Proceso de Atencin de Enfermera es contribuir con una mejor
atencin a las personas, con calidad y calidez, siguiendo paso a paso el proceso de
atencin de enfermera, teniendo, la valoracin, el diagnstico, el planeamiento, la
ejecucin y la evaluacin; los pasos por los cuales se lograr brindar una atencin de
enfermera adecuada, ordenada.

Enfermera VI

Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia Cardiaca Congestiva

I.

UNC

VALORACIN
1. ANAMNESIS:
1.1. Datos de Filiacin
Nombres y Apellidos: Adelina Cruzado Salas
Edad: 90 aos
Sexo: Femenino
Grado de Instruccin: 3er grado de primaria
Ocupacin :Ninguna
Procedencia:Bambamarca
Religin: Catlica
Estado Civil: Viuda
Servicio: Medicina
N de cama: 503B
Diagnstico:Insuficiencia Cardiaca Congestiva (ICC)
Fuente De Informacin: Paciente y Historia Clnica
Fecha de ingreso: 13/04/12
Hora de Ingreso: 11:00 am

1.2. Historia de las molestias:


Familiar refiere que das antes presenta sangre en heces, sensacin de falta de aire
y agitacin toda la noche y hora de la maana la hija la lleva de emergencia al
hospital regional de Cajamarca.

Causa de la Consulta
Sensacin de falta de aire y agitacin.

Enfermera VI

Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia Cardiaca Congestiva

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2. ANTECEDENTES PERSONALES
2.1. Antecedentes nocivos

Tabaco: Niega
Alcohol:Niega
Caf: Niega
Drogas: Niega
2.2. Antecedentes Patolgicos: Artrosis
2.3. Antecedentes Ginecolgicos: Ninguno

3. ANTECEDENTES FAMILIARES
3.1. Enfermedades Crnicas:Ninguna
3.2. Enfermedades herodofamiliares:Ninguna

4. EXAMEN FSICO
a) Signos Vitales y somatometra (al ingreso)
T: 36 C

PA: 130/70 mmHg

Peso: 48kg.

Pulso: 82 x

R: 26x

Talla:1.47m

b) Piel y anexos:Normotrmica, seca, no cianosis

Pelo: cantidad y distribucin adecuada a la edad, color negro y lacio

Uas: color rosado plido.

Tejido celular subcutneo: Cantidad y distribucin disminuida

c) Funciones biolgicas:
Apetito:

Disminuido

Sueo:
Conservado

Enfermera VI

Sed:
Aumentada

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d) Vascular

Pulso arterial:Rtmico, filiforme, poco amplio, poco elstico.

e) Apariencia General:Delgada yen aparente buen estado general


f) Cabeza: Crneo normocfalo, tamao acorde a la edad y sexo, no presenta
tumoraciones, no hay dolor a la palpacin.

Cara: Facies simtrica con expresin de cansancio, color triguea,


conserva movimientos faciales

Ojos: Simtricos, conjuntivas rosado plida, buena vascularizacin

Odos: Permeables, simtricos, no secreciones, sin alteraciones, no


lesiones.

Nariz: Central, fosas nasales permeables, no lesiones.

Boca:No presenta lesiones, mucosas orales hmedas.

g) Cuello: Se observa ingurgitacin yugular no dolorosa a la palpacin, no presenta


lesiones ni masas.
h) Trax:Respiraciones simtricas a predominio abdominal y diafragmtica no
presenta sibilancias ni crepitaciones
Corazn: Ruidos cardiacos de moderada intensidad a auscultacin, no soplos, no
ruidos agregados
i) Abdomen:Plano, no distendido, ruidos hidroareos positivos, matidez heptica
no dolorosa la palpacin.
j) Extremidades: Extremidades simtricas, movilidad disminuida

miembros

inferiores y superiores, presencia de deformacin en ambas manos, edema en


MI.
k) Genitales: Sin alteraciones
l) Ano y Recto: Sin alteraciones
m) Neurolgico: Paciente despierto LOTEP, comunicativa.

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5. DATOS DE LABORATORIO:
Datos obtenidos
15/04/12

Valor normal
12.0 -16.0 g/dL

Hb: 10.4 g/dL


Hto: 31%
Hemates: 3 600 x mm

Glucosa: 60L

37-47%
3,5 5,0 millones/mm3
60 - 110mg/dL

6. HISTORIA DE MEDICAMENTACIN

Dieta blanda hiposdica.


VT: 1200cc

CFV c/6 h

Registrar diuresis

NaCl 9%0 a XV gts x min.

Omeprazol40 mg

Digoxina 0.25 mg c/24h

Furosemida 20 mg c/24h

7. DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS SEGN MODELO DE CLASIFICACIN DE DOMINIOS


17/04/12
1 Dominio Promocin de la Salud:
La seora Adelina sabe cual es la enfermedad que padece pero no tiene muy claro
realmente de que se trata ni tampoco las complicaciones que puede tener.
En cuanto a sus estilos de vida, no fuma, ni bebe alcohol
Higiene corporal en buen estado, su aseo diario lo realiza con ayuda de su hija.
2 Dominio Nutricin:
La seora Adelina refiere que no tiene ganas de comer. No hay presencia de sonda
nasogstrica

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3 Dominio Eliminacin:
En cuanto a los hbitos intestinales, la seora refiere que las deposiciones son
normales, no presenta diarreas.
En cuanto a los hbitos vesicales, miccionaespontneamente, no presenta sonda
vesical.
4 Dominio Actividad/ Reposo:
La paciente refiere no presentar problemas para dormir, dice dormir 8 h aprox. A
parte de las pequeas sientas durante el da y no necesita medicamentos para
conciliar el sueo.
En cuanto a la capacidad de autocuidado, la paciente necesita de la ayuda de
alguien para levantarse de la cama y realizar sus actividades como: ir al bao, ingerir
sus alimentos o vestirse.
En la actividad circulatoria, su pulso es de 82 X.
MI con edema, no presentan cianosis
En la actividad respiratoria, paciente presenta una respiracin regular cuando est
en reposo, pero al realizar actividades como ir al bao se siente fatigada, no
presenta disnea, ni cianosis. No presenta ayuda respiratoria.
5 Dominio Percepcin Cognicin:
La seora Adelina se encuentra despierta durante el da, comunicativa, orientado
en tiempo, espacio y persona. No tiene problemas sensoriales, ni alteraciones en el
proceso del pensamiento.
6 Dominio Autopercepcin:
Presenta un buen cuidado de su persona y tiene un concepto adecuado sobre s
misma.
7 Dominio Rol/Relaciones:
La seora Adelina es viuda, no tiene ocupacin. Vive con su hija quien es su fuente
de apoyo y mantiene buena relacin con

ella. Dice no presentar conflictos

familiares.

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UNC

8 Dominio de Sexualidad
La paciente no presenta problemas de identidad sexual.
9 Dominio Afrontamiento/Tolerancia al Estrs:
La paciente se muestra ansiosa por salir del hospital manifestando ojala ya me den
de alta.
10 Dominio Principios Vitales:
Paciente de religin catlica.
11 Dominio Seguridad/Proteccin:
La seora Adelina manifiesta no tener antecedentes de violencia familiar fsica,
psicolgica o sexualmente.
12 Dominio de confort:
La paciente presenta dolor de espalda.

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II.

UNC

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
1. DIAGNSTICO

DATOS
Datos Subjetivos:
No tengo ganas de
comer.
Datos Objetivos:

ANALISIS E INTERPRETACION
La inapetencia es una situacin que se da

PROBLEMA
Riesgo

FACTOR
RELACIONADO

de Disminucin de la

cuando se tiene menos deseo de consumir desequilibrio


alimento en el caso de la seora Adelina se nutricional

EVIDENCIAS
Paciente

CONCLUSIN
DIAGNOSTICA
Riesgo de desequilibrio

nutricional por defecto.


ingesta por dieta delgada.
No como la dieta r/c dieta no agradable.
no agradable.

debe a la dieta hiposdica, que no tiene un por defecto.


sabor agradable para las personas.

prescrita.

El edema es una de las manifestaciones de Exceso


congestin venosa perifrica. Tiende a volumen

de Insuficiencia

Edema en MI

de cardiaca derecha.

Positivo al signo

Paciente delgada
IMC: 22.2
Datos Subjetivos:

Siento hinchados
presentarse en la partes declives del lquido.
los pies
cuerpo.
Datos Objetivos:
Edema en MI y El edema es preferentemente en MI, por
positivo al signo de factores de presin hidrosttica en los
fovea.
pacientes que pueden deambular.

Enfermera VI

de fvea.
Distensinvenosa
yugular.

Exceso de volumen de
lquido r/c insuficiencia
cardiaca derecha.

Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia Cardiaca Congestiva

Datos Subjetivos:
Me

siento

cansada.

La fatiga que es otra queja habitual, se debe Fatiga


normalmente a la inadecuada perfusin de
la

musculatura

esqueltica

debido

UNC

Disminucin
gasto cardiaco.

al

Adelina

seora Fatiga r/c disminucin


no se del gasto cardiaco.

mueve en cama.

descenso del gasto cardaco ocasionando

Datos Objetivos:

del La

R: 26 X

disminucin del aporte de oxgeno y


la nutrientes a los tejidos.

Durante

conversacin no se
movi en cama.
R: 26 X
Datos Subjetivos:

La ansiedad aparece como respuesta a las Ansiedad.

Ojala ya me den de situaciones estresantes de la vida en el caso


de la seora se debe al nuevo ingreso al
alta.
Datos Objetivos:

hospital

posibles

complicaciones

posteriores al alta.

Ansiedad r/c reingreso

Hospital y posibles pregunta

al Hospital y posibles

complicaciones.

complicaciones.

constantemente
cuando le dan de
alta

Se observa a la
mirando hacia todas
partes y no se
concentra en la
conversacin.

al Paciente

Reingreso

Enfermera VI

Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia Cardiaca Congestiva

Datos Subjetivos:
Me

duele

espalda

Dolor de espalda se debe a

la falta de Dolor

de Permanencia

la movimientos en cama, lo que permite que espalda.


la seora permanezca por mucho tiempo en

Datos Objetivos:

UNC

prolongada

Me quiero ir a mi
casa.

r/c

una sola posicin provocando tensin en los

espalda

msculos de la espalda lo que desencadena

cogindose

la

cintura.

El aislamiento social es una forma comn Aislamiento


en el cul las personas se quedan sin social.
prcticamente amigos, sin salir de casa y sin

Datos Objetivos:

hospitalizacin que no le permite tener una

Paciente

visa social activa.


el

hospital.

10

en paciente

agudo
la Dolor
permanencia

la prolongada en cama.

vida social.en este caso se debe a la

incomodaen

observa

sealando

cama.

Seala la espalda y el dolor de la espalda.


coge la cintura.
Datos Subjetivos:

Se

Enfermera VI

Hospitalizacin

Paciente

prolongada.

hospitalizada
das

lleva Aislamiento social r/c


4 hospitalizacin
prolongada.

Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia Cardiaca Congestiva

III.

UNC

PLANIFICACIN
1. DIAGNSTICOS SEGN DOMINIOS:
DOMINIO 2: Nutricin
Actividades de ingerir, asimilar y usar los nutrientes a fin de mantener y
reparar los tejidos y producir energa.
Clase 1: Ingestin
Diagnstico de enfermera:Riesgo de desequilibrio nutricional por
defecto r/c dieta prescrita no agradable.

DOMINIO 2: Nutricin
Actividades de ingerir, asimilar y usar los nutrientes a fin de mantener y
reparar los tejidos y producir energa.
Clase 5:Hidratacin
Cdigo: 00026
Diagnstico de enfermera:Exceso de volumen de lquido r/c
insuficiencia cardiaca derecha.

DOMINIO 4: Actividad /reposo:


Produccin, conservacin, gasto o equilibrio de los recursos energticos.
Clase 3: Equilibrio de la energa
Cdigo: 00093
Diagnstico de enfermera:Fatiga r/c disminucin del gasto cardiaco.

DOMINIO 9: Afrontamiento/tolerancia al estrs


Forma de hacer frente a los acontecimientos/procesos vitales.
Clase 2: Respuestas de afrontamiento
Cdigo: 00146
Diagnstico de enfermera:Ansiedad r/c reingreso al Hospital y
posibles complicaciones.

DOMINIO 12: Confort

11

Enfermera VI

Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia Cardiaca Congestiva

UNC

Sensacin de bienestar o comodidad fsica, mental o social.


Clase 1: Confort fsico
Diagnstico de enfermera:Dolor agudo de espalda r/c permanencia
prolongada en cama.

DOMINIO 12:Confort
Sensacin de bienestar o comodidad fsica, mental o social.
Clase 3:confort social
Cdigo: 00053
Diagnstico de enfermera:Aislamiento social r/c hospitalizacin
prolongada.

2. PRIORIZACIN DE DIAGNSTICOS

CONCLUSIN DIAGNSTICA
Riesgo de desequilibrio nutricional por defecto r/c dieta
prescrita no agradable.
Exceso de volumen de lquido r/c insuficiencia cardiaca
derecha.
Fatiga r/c disminucin del gasto cardiaco.
Ansiedad r/c reingreso al Hospital y posibles
complicaciones.
Dolor agudo de espalda r/c permanencia prolongada en
cama.
Aislamiento social r/c hospitalizacin prolongada.

12

Enfermera VI

PRIORIZACIN
5

2
1
4

3
6

Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia Cardiaca Congestiva

IV.

UNC

PLANEAMIENTO
DIAGNSTICO

OBJETIVO

Fatiga

r/c Paciente

disminucin

del mostrara signos

gasto cardiaco.

de fatiga.

no

INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
1. CFV C/6h en especial
las respiraciones.
2. Medir la saturacin de

oxigeno.

FUNDAMENTO CIENTFICO

1. Los signos vitales sirven para valorar las funciones corporales ms No

Actividad
/reposo

bsicas, el aumento de las respiraciones indica dificultad alteracin de


respiratoria que conlleva a disminucin de oxgeno en sangre.
los
signos
2. Al medir la saturacin de oxgeno estamos midiendo la cantidad de vitales

http://www.nib.fmed.edu.uy/laborde.pdf

Clase
3:Equilibrio de

Realiza
actividades

3. Oxigenoterapia

Cdigo: 00093

4. Administracin

digoxina de tableta

13

hay

oxgeno que se encuentra combinado con la hemoglobina, es decir (taquicardia,


la relacin hay entre la cantidad de hemoglobina presente y la
ni disnea)
cantidad
de
hemoglobina
combinada
con
oxigeno
(oxihemoglobina).

DOMINIO 4 :

la energa

RESULTADO

Enfermera VI

3. La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxgeno

fsicas,
sin
a los tejidos utilizando al mximo la capacidad de transporte de la
presentar
hemoglobina.
http://es.wikipedia.org/wiki/Oxigenoterapia
fatiga

4. La digoxina es un digitlico, estos frmacos mejoran la fuerza de consecuente.

contraccin del miocardio y desaceleran la frecuencia de la misma.

Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia Cardiaca Congestiva

Exceso de

Edema

volumen de

desaparecer al

lquido r/c

trmino de la

insuficiencia

hospitalizacin

1. Control y restriccin
estricta de lquido.

UNC

1. El control de lquidos es muy importante, especialmente en Edema


de
aquellos pacientes que presentan una enfermedad ms avanzada.
miembros
http://www.insuficiencia-cardiaca.com/consejos-insuficiencia-cardiaca.html

2. Vendaje de miembros 2. Ayuda a movilizar los edemas y aumentar el retorno venoso.


http://www.emagister.com/curso-algunas-enfermedades-comunes/edemas
inferiores

cardiaca derecha.
3. Control de diuresis y
BHE por turno.
DOMINIO 2:
Nutricin
Clase

Cdigo:00026

4. Dieta baja en sodio.

4. El sodio favorece acumulacin de lquido extracelulares y


formacin de edemas.
(Tratado de Enfermera MOSVY)

5. Administracin de
diurtico prescrito.
(furosemida 20 mg)

5. El uso dediurticosse recomienda en pacientes en IC solo cuando


aparecen edemas o sntomas secundarios a la congestin
pulmonar (disnea, ortopnea, etc.).

6. Control y valoracin
deledema por medio
del signo de fvea.

6. El diagnstico del edema se realiza buscando la depresin de la


piel y tejido celular subcutneo al presionar con un dedo contra un
relieve seo (signo de godet o de la fvea).

http://www.chospab.es/area_medica/medicinainterna/PROTOCOLOS/cardopatia
.htm

http://med.unne.edu.ar/catedras/medicinai/semioclas/edeycia.pdf

14

Enfermera VI

disminuy

aumento

la

3. El control de lquidos es muy importante, en especial cuando la diuresis.


enfermedad es avanzada. Cuando comienza a producirse una
descompensacin de la insuficiencia cardiaca el paciente orina
menos. Para controlar todas estas entradas y salidas de lquido del
cuerpo del paciente es necesario realizar lo que se llama un
balance hdrico
http://www.insuficiencia-cardiaca.com/consejos-insuficiencia-cardiaca.html

5:Hidratacin

inferiores

Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia Cardiaca Congestiva

Dolor agudo de
espalda r/c
permanencia
prolongada en
cama.

Dolor de
espalda
desaparecer
luego de las
intervenciones

DOMINIO 12 :

de enfermera.

Confort

1. Cambios
posiciones C/4h

UNC

de 1. Evita la aparicin de ulceras por decbito.

2. Realizar masajes en 2. Los masajes relajan al paciente disminuyendo la tensin y


espalda y extremidades.
desapareciendo el dolor.

Paciente
manifest no
tener

dolor

der espalda.

3. Ensearle mtodos de 3. Las tcnicas de relajacin como respirar profundamente, contar


relajacin.
internamente, cambiar de posicin, etc., ayudan a una adecuada
expansin torcica y reduccin de la tensin muscoesqueltica,
con lo cual obtendr mayor comodidad y disminucin del dolor.

Clase 1:
Confort fsico

Ansiedad r/c

Disminuir

reingreso al

ansiedad luego

Hospital y

de las

posibles

intervenciones

complicaciones

de Enfermera.

DOMINIO 9 :
Afrontamiento/t
olerancia al
estrs
Clase

15

1. Crear un ambiente de 1. Esto ayuda a mitigar temores y permite que la paciente exprese sus
confianza que brinde
sentimientos, dudas y temores.
seguridad al paciente.

La

2. Permitirle
que 2. Es importante porque ayuda a la recuperacin satisfactoria de la
exprese
sus
paciente.
(Diagnsticos de Enfermera aplicaciones a la enfermera prctica).
sentimientos
y
escucharle
con
atencin y siempre
respetando sus ideas.

tranquila.

Enfermera VI

paciente

refiere
sentirse

ms

Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia Cardiaca Congestiva

2:Respuestas
de
afrontamiento
Cdigo: 00146
Riesgo de

Paciente no

desequilibrio

bajara de peso

nutricional por

durante la

defecto r/c dieta

estancia en el

sobre la importancia

prescrita no

hospital.

de consumir una dieta

agradable.

1. Control de peso diario

UNC

1. Para evitar que la paciente pierda peso.

2. Explicar a la seora

y
2. Si la paciente est informada colabora con su tratamiento.

mantendr

hospitalizacin

buenas

prolongada.

relaciones

1. Apoyo emocional.

16

1. El apoyo emocional ha sido til como concepto eje para diferentes


desarrollos sobre cmo las relaciones humanas positivas y las redes
sociales sirven a los seres humanos para encontrarse en estados de
relativo bienestar y para superar acontecimientos estresantes con
los que se enfrentan durante su vida.
http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articu
lo=38436&id_seccion=1169&id_ejemplar=3962&id_revista=1

personales con
Enfermera VI

tolera

la

dieta que se
le ofrece.

DOMINIO 2:
Nutricin
Clase 1:
Ingestin

r/c

seora

Adelina come

hiposdica.

Aislamiento social Paciente

La

Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia Cardiaca Congestiva

el

equipo

de

DOMINIO 12:

salud

Confort

compaeros de

Clase 3:

los

2. Potenciacin de la
autoestima.

cuarto.

2. la autoestima en nuestra vida, influye en nuestro modo de pensar,


de sentir y actuar. Una baja autoestima normalmente, es
consecuencia de factores como la inseguridad personal y la
excesiva necesidad de aprobacin, de tal manera que la calidad de
vida de una persona se ve notablemente afectada.
http://chalemorvan.lacoctelera.net/post/2007/08/05/potenciando-autoestima

confort social
Cdigo: 00053

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UNC

Enfermera VI

Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia Cardiaca Congestiva

V.

UNC

EJECUCIN

Se llevaron a cado todas las intervenciones el da de la valoracin

VI.

EVALUACIN:

Esta valoracin se realiz mediante la observacin, la entrevista con


la paciente y recoleccin de datos de la historia clnica.
Los diagnsticos fueron formulados segn dominios de Enfermera
para diagnsticos (NANDA)
La planificacin de las intervenciones se llev a cabo de acuerdo a
los diagnsticos formulados, problemas y/o necesidades del
paciente en el da de la valoracin.
Los objetivos planteados se lograron parcialmente.

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Enfermera VI

Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia Cardiaca Congestiva

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Enfermera VI

UNC

Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia Cardiaca Congestiva

UNC

INTRODUCCIN

El corazn es considerado como el rgano central ms importante para la vida, a muchas


personas no le parece tan grave sufrir alguna enfermedad de la vescula o tener fracturas
del cuello, del fmur, como padecer una enfermedad cardaca. El diagnstico de
Insuficiencia Cardaca causa miedo y angustia en muchas personas. Es indudable que se
han hecho progreso impresionante en el tratamiento de la Insuficiencia Cardaca.

El diagnstico se basa en la evaluacin de las manifestaciones clnicas de la congestin


pulmonar, la valoracin de enfermera se centra en la bsqueda de signos y sntomas de
sobrecarga pulmonar y sistmica de lquidos por lo que infiere de grandes conocimientos y
preparacin profesional. En virtud del aumento en la tendencia a reducir la hospitalizacin
e incrementar el uso de los servicios de consultas, cada vez es mucho mayor la necesidad
de actualizar al personal de enfermera en la actuacin con pacientes que padecen de
Insuficiencia Cardaca.

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Enfermera VI

Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia Cardiaca Congestiva

UNC

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA


Es la capacidad del corazn para impulsar sangre suficiente con el fin de cubrir las
necesidades de oxigeno y nutrimientos de los tejidos, este comprende fallas de los
hemicardios derecho e izquierdo, lo que cusa la aparicin de signos y sntomas por el
trastorno circulatorio.

La insuficiencia cardaca podemos definirla desde 3 puntos de vistas.

Clnico: Sndrome acompaado de signos y sntomas secundarios al fracaso del


corazn como bomba.

Hemodinmico: Estado fisiopatolgico en que el corazn es incapaz de mantener el


volumen/minuto adecuado a las necesidades de los tejidos con los valores de
presin de llenado de las cavidades aumentadas: presin aurcula izquierda de
superior 12 mmHg, el retorno venoso y volumen circulante tambin estn
aumentados.

Bioqumico metablico: Impotencia del corazn para poder transformar la energa


qumica en mecnica.

FISIOPATOLOGA

El mecanismo comprende disminucin de las propiedades contrctiles del corazn con lo


cual disminuye el gasto normal. El problema primordial es el dao e inhibicin de las fibras
musculares miocrdicas, el volumen sistlico es deficiente y no es posible mantener un
gasto cardaco normal. El volumen sistlico, que impulsa el corazn con cada contraccin,
depende de tres factores: precarga, contractilidad y poscarga.

ETIOLOGA
1. Arterosclerosis coronaria.
2. Hipertensin sistmica o pulmonar.
3. La fiebre reumtica.
4. Cor pulmonar.
5. Pericarditis constrictiva.

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UNC

6. Estenosis de vlvulas.
7. Hipertiroidismo.

CLASIFICACIN PATOGNICA

1. Primarias: Corresponden a fallas del miocardio.


a) Cardiopata isqumica.
b) I.M.A.H
c) Remodelado Ventricular despus del I.M.A.
d) Cardiopata hipertensiva.
e) Mo cardiopatas.
f) Alteraciones metablicas.

2. Secundarias: Corresponden a sobrecargas.


a) Diastlicas.
b) Sistlicas.

MANIFESTACIONES CLNICAS.

El signo caracterstico es el aumento del volumen intravascular. Al disminuir el gasto en el


corazn cada vez ms insuficiente de las presiones arterial y venosa. El aumento de la
presin venosa pulmonar permite el paso de lquidos de los capilares en los alvolos
(edema pulmonar) esto se manifiesta con tos y disnea, la mayor presin venosa sistmica
a veces produce edema perifrico y aumento ponderal.

Insuficiencia del hemicardio izquierdo.


Aqu predomina la congestin de las vsceras y los tejidos perifricos. Esto se debe a que el
miocardio derecho no puede impulsar adecuadamente el volumen de sangre y de este
modo no acomodar todo el lquido hemtico que llegue de la circulacin venosa.

El cuadro incluye edema de las extremidades inferiores, aumento ponderal,


hepatomegalia, distensin venosa del cuello, ascitis, anorexia, nuseas, nicturia y

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UNC

debilidad.
Edema comienza en pies y tobillos, poco a poco asciende hasta piernas y muslos y al final
abarca genitales externos y porcin inferior del tronco. Es repentinamente.
Frecuentemente el edema del sacro en personas que reposan en cama.

La hepatomegalia es causada por la ingurgitacin venosa y en la palpacin en el cuadrante


superior derecho del abdomen el paciente se queja de dolor, este proceso alcanza un nivel
superior conocido como ascitis.
La anorexia y nuseas son consecuencia de la ingurgitacin y la estasis venosas de rganos
abdominales.

La nicturia o micciones nocturnas, surge porque el reposo con decbito aumenta el riesgo
sanguneo venal, con lo que ocurre diuresis, que es ms comn durante la noche dado que
el reposo fsico mejora el gasto cardaco.

La debilidad que acompaa a la insuficiencia del hemicardio derecho depende del menor
gasto cardaco.

EXMENES COMPLEMENTARIOS
Nos referimos a aquellos estudios complementarios que nos ayuden, para confirmar el
diagnstico de I.C.
1. Rayos X trax: Se evidencia una cardiomegalia, la ausencia de esta no
descarta la I.C. como sucede en la disfuncin diastlica
2. Electrocardiograma: Es til buscar informacin sobre la cardiopata
subyacente por ejemplo signos de hipertrofia del VI, cambios isqumicos
del segmento ST o de la onda T, o la presencia de la onda Q de necrosis con
signos que hablan de una Cardiopata Hipertensiva.
3. Anlisis de laboratorio.
4. Ecocardiograma: Este constituye una prueba de prioridad para evaluar al
paciente.

TRATAMIENTO
Los objetivos bsicos del tratamiento de individuos con insuficiencia son los siguientes:

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UNC

Mejorar el reposo para aminorar la carga de trabajo del corazn.


Mejorar la fuerza y eficiencia de la contraccin del miocardio por medio de
frmacos.

Eliminar el exceso volumtrico o diabtico, dieta o reposo.


FARMACOTERAPIA

1. Glucsidos Cardacos
Digitlicos: Estos frmacos mejoran la fuerza de la contraccin del miocardio y
desaceleran

la

frecuencia

de

la

misma.

Ejercen

varios

efectos:

Aumento del gasto cardaco, disminucin de la presin venosa y del volumen


sanguneo, aumento de la diuresis, que alivia el dolor.
Intoxicacin por digitlicos: Anorexia, nuseas y vmitos. Perturbaciones del ritmo
cardaco,

bradicardia,

contracciones

ventriculares

prematuras,

bigeminia

ventricular, visin borrosa, debilidad y otros.


Antes de su administracin debe medirse la frecuencia cardaca en la zona espical
si se advierte deceleracin excesiva o cambios en el ritmo, no se administra el
frmaco y se avisa al mdico.

Si el clnico ordena el uso de un digitlico, es necesario medir su


concentracin en el suero antes de administrar.

Administrar diabticos en las primeras horas de la maana para que no


interfiera el sueo.

Pesar al paciente diariamente, a la misma hora y examinar turgencia de la


pierna.

2. Vasodilatadores:Se usan para aminorar la resistencia a la expulsin de sangre por


el ventrculo izquierdo. Su accin va acompaada por un vaciamiento ventricular
ms completo y mejora de la capacidad venosa.
Nitropusiato de Sodio: Va endovenosa, en goteo perfectamente calibrado y
vigilado. Se vigila al paciente con mediaciones de la presin de la arteria pulmonar
y del gasto cardaco. Otra vasodilatador es la nitroglicerina.

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Enfermera VI

Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia Cardiaca Congestiva

UNC

3. Dietoterapia: Consiste en el aporte de alimento al corazn para que desarrolle el


mnimo esfuerzo y trabajo muscular, al tiempo que el estado nutricional se
conserva dentro de lmites satisfactorios.
La dieta es hipocalrica ya que el sobrepeso aumenta el trabajo del corazn
aumenta, se debe disminuir el consumo de alcohol, as como disminuir la ingestin
de sal en pacientes con I.C. leve. En IC se debe controlar estrictamente la sal
aunque se utilicen diurticos, no exceder de l0 gramos diarios.

4. Suprimir el hbito de fumar: La nicotina aumenta la frecuencia cardiaca y por ende


el consumo de O2 y monxido de carbono produce hipoxia en los tejidos y
miocardio.

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Enfermera VI