Medicina Legal - Deformacion de Rostro (Final)

Universidad Nacional de Tumbes
Facultad de Derecho y Ciencia Poltica

Escuela Acadmico Profesional de Derecho
Determinacin de Seal Permanente

y Deformacin de Rostro
PRESENTACION
La Determinacin de Seal Permanente y Deformacin de Rostro son

modalidades de lesiones graves reconocidas en nuestra norma penal, pasibles
de ser sancionadas no solo con la imposicin de una pena al agente productor
de dicha agresin; sino tambin con el pago de una reparacin civil a favor de
la persona afectada.
Para valorar el dao o detrimento que causan las lesiones en el rostro, es

necesario que ests se realicen y se valoren de manera objetiva, para as
poder determinar cul es el grado de alteracin a la forma, permanente y visible
en nuestro cuerpo, tanto en la Deformacin del Rostro como en la
Determinacin de Seal Permanente.
Por estos motivos la presente monografa denominada: La Determinacin de
Seal Permanente y Deformacin de Rostro; representa un instrumento de
compilacin que incorpora no solo conceptos bsicos que podemos encontrar
en el desarrollo de este tema; sino tambin algunas herramientas como es el
caso de la Gua Mdico Legal para la Determinacin de Seal Permanente
y Deformacin de Rostro,lo que en conjunto nos ayudaran a entender y
evaluar cuando se produce un dao o detrimento en el rostro de una persona.
Los Autores.
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INTRODUCCION
Tanto la Determinacin de Seal Permanente y Deformacin de Rostro
son aquellas lesiones que se producen en la integridad fsica de un individuo;
generndole un disvalor en su apariencia.
Estas lesiones pueden ser: fealdad visible, resultante de una
irregularidad fsica, permanente y definitiva; as como tambin lo que es
desfigurado, feo e imperfecto, y entre otras formas de lesiones que en este
trabajo vamos a encontrar.
Es este sentido, que la presente monografa esta estructura de la
siguiente manera:
En el Captulo I, denominado Antecedentes, encontramos la
evolucin, elementos histricos jurdicos de la deformacin de rostro; y como
se ha dado la evolucin del concepto de deformidad en el transcurrir de los
aos.
En el Captulo II, denominado Aspectos Generales, se desarrollan los
trminos bsicos, ejemplos de dao esttico, la grave deformidad, las mltiples
repercusiones del dao esttico en el lesionado y los criterios utilizados en la
valoracin de la deformidad.
En el Captulo III, encontramos la Gua Mdico Legal para la
Determinacin de Seal Permanente y Deformacin de Rostro, en la cual
se estudia los lineamientos mdicos conceptuales de esta gua, necesarios
para tratar el tema de Determinacin de Seal Permanente y Deformacin de
Rostro.
Y Finalmente, encontramos las conclusiones y recomendaciones a las
cuales nuestro grupo de trabajo arribo; con respecto a este tema que es de
gran importancia tanto para las Ciencias Mdicas como Jurdicas.
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CAPTULO I
DETERMINACION DE SEAL PERMANENTE Y DEFORMACION DE
ROSTRO
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El mundo aos atrs era un ambiente caracterizado por su tranquilidad,

por su poblacin en ansas de crecimiento, por la quietud de sus calles,
etc.; en donde las personas crecan sin temores, en especial al desplazarse
por sus calles.
Hoy la situacin es totalmente distinta, las personas son diferentes, y el

temor ha surgido, las personas ya no transitan de manera tranquila por las
calles, ahora lo hacen con el miedo de que alguien le cause algn dao ya
sea de manera intencional por causa de la delincuencia, o de manera
accidental por causa de la imprudencia o irresponsabilidad de algn
conductor ebrio, etc.; una de las consecuencias de este tipo de violencia a
la que las personas temen es el dao permanente en su integridad fsica,
por alguna lesin total o parcial en su cuerpo, y la desfiguracin de rostro
de la persona.
La desfiguracin es el tema central del presente trabajo, el mismo que

acarrea un gran problema dentro de la sociedad, nadie est libre de sufrir
de este mal, ya sea de manera accidental u ocasionado por una tercera
persona; el rostro de cada ser humano es su carta de presentacin, al ser
este daado, la carga emocional del sujeto se torna negativa, pesada, su
integridad y autoestima es destrozada.
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EL ROSTRO DESFIGURADO COMO PROBLEMA Es un problema que

atenta contra la propia identidad. Y es que quiz slo cuando el rostro
escapa a los patrones de normalidad, cuando la cara no le representa a
uno y fracasa en su funcin de comunicar las propias emociones, quiz
slo entonces es posible apreciar hasta qu punto el rostro es el espejo del
alma y lo que nos hace seres sociales.
2. FORMULACIN DEL PROBLEMA
Qu secuelas sufre una persona que presenta Determinacin de Seal

Permanente o Deformacin de Rostro?
3. HIPOTESIS
La persona que carga con este tipo de problemas es daado no solo
fsica sino tambin psicolgicamente, presentando como secuelas una
integridad autoestima destrozada.
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4. OBJETIVOS
4.1.1Objetivo General
Conocer con mayor profundidad todo lo concerniente a la Determinacin
de Seal Permanente (o Huella indeleble) y Deformacin de Rostro
Permanente,
informndonos
sobre
sus
antecedentes,
concepto,
evolucin histrica, sus elementos histricos jurdicos y otros temas

relacionados anlogos.
4.1.2 Objetivos Especficos

Estudiar los criterios sobre la gravedad de la deformidad de rostro y as
diferenciar la magnitud de la lesin: Leve, moderado y grave.
Desarrollar cada una de las etapas de evaluacin mdico legal entre
ellas: La anamnesis; examen clnico Forense y evaluacin dinmica.
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5. JUSTIFICACIN
Existen 2 razones fundamentales que hemos tenido en cuenta para la
realizacin de este trabajo:
La primera es la importancia que tiene el tema de Determinacin
de Seal Permanente y Deformacin de Rostro ya que son
aquellas lesiones que se producen en la integridad fsica de un
individuo; generndole dao moral, dao psicolgico y dao
esttico.
La segunda tiene como finalidad ayudarnos a entender y evaluar

cundo se produce un dao o detrimento en el rostro de una
persona, ya que este trabajo es una compilacin que incorpora no
solo conceptos bsicos sobre La Determinacin de Seal
Permanente y Deformacin de Rostro, sino tambin algunas
herramientas como es el caso de La Gua Mdico Legal para la
Determinacin de Seal Permanente y Deformacin de
Rostro.
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CAPITULO II
ANTECEDENTES
2.1.
EVOLUCIN HISTORICA
Desde la existencia del hombre, resaltado en la historia bblica de Can y

Abel, se han producido lesiones, incluso lesiones graves con deformidades,
malformaciones y distorsiones corporales.
A la par tambin surgi el deseo desmejorar la apariencia fsica. En la

antigedad los pueblos que ms sobresalieron en las prcticas estticas fueron
los egipcios y los hindes, precursores de los injertos de tejidos y de la primera
tcnica de rinoplastia, como se describe en libros antiguos como el Reh Veda
y el "Atharra Veda" (1.500 a.C.).
La ciruga esttica tiene origen en la ciruga plstica; pero en sus inicios no

tuvo un reconocimiento oficial, por el contrario fue considerada una ofensa a
Dios por violar las formas humanas creadas por el Seor de los cielos a su
imagen y semejanza. As por ejemplo el mdico italiano Tagliacozzi, maestro
de anatoma y ciruga de la Universidad de Bolonia, por orden de la Iglesia fue
exhumado y enterrado en tierra extraa y sus obras lanzadas a la hoguera, a
pesar de gozar de la admiracin y respeto de quienes lo trataron. Con el paso
del tiempo fue considerado "el padre del Renacimiento Italiano de la Ciruga
Esttica".
La aceptacin de esta especialidad de la ciruga, fue lenta. En Francia, en

1860 se funda la Escuela Francesa a iniciativa de Rivedin, para ser aplicada en
la reconstruccin del cuerpo humano con defectos fsicos.
El progreso de esta rama de la Medicina ha estado influido por las

costumbres y por los perjuicios sociales, en las diferentes pocas.
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Por ejemplo Luis XIV impuso una moda de calzado para ocultar sus propios
pies deformes. Luis XV puso de moda el uso de cosmticos y perfumes a fin de
disimular las emanaciones corporales debidas a una enfermedad. Las
deformidades en el cuerpo producen profundos trastornos emocionales. Se
dice que el genial Miguel ngel, sufra de depresiones y angustias casi
insoportables a causa de una deformidad que sufra desde que fue lesionado
en un pleito de muchachos.
Un caso ms dramtico fue el de Charles P. Steinmetz, el genio de la

electricidad, quien llev una vida de recluso por causa de su deformidad
corporal (era jorobado)... Se dice que cuando naci su padre le orden al
mdico que lo matara. "Slo la enrgica negativa del mdico salv para el
mundo a un genio doliente"
2.2.
ELEMENTOS HISTRICOS JURDICOS
La deformacin o desfiguracin permanente del rostro (considerado desde

el punto de vista mdico legal entre la frente y la cara anterior y lateral del
cuello y de oreja u oreja, sin considerar las partes cubiertas por cabello)
involucra la presencia de lesiones que perduran, y que perjudican la esttica y
decoro de una persona.
La
mayor
parte
de
los
ordenamientos
penales
contemplan
esta
circunstancia y se orientan, o bien hacia el concepto de esttica o decoro

(sistema espaol) o bien al concepto desfregio (marca) y deformacin
Permanente (sistema italiano).
Ninguno de los cdigos nacionales revisados seala de modo categrico la

definicin de deformacin permanente del rostro. En nuestro Cdigo Penal,
Libro Segundo, Ttulo I, Captulo III Artculo121, considera como grave la lesin
que causa... incapacidad para el trabajo, invalidez, anomala psquica..., o la
desfiguran de manera grave y permanente.
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El Cdigo de Procedimientos Penales an vigente seala en el Art. 181 los

peritos deben determinar la existencia de deformaciones y seales
permanentes en el rostro.... Entonces, a qu se considera una deformacin
permanente en el rostro? El dao esttico.
Segn el Diccionario de la Real Academia de la Lengua, la Esttica, es una

expresin que deriva del griego y es un Sustantivo femenino cuyo significado
es: Ciencia que trata de la belleza y de la teora fundamental y filosfica del
Arte". En otras palabras, la esttica es todo aquello "perteneciente o relativo a
la percepcin de la belleza".
El concepto jurdico de dao esttico es de importancia en el Derecho Civil y

Penal y procede del concepto dado al trmino deformidad, y se le considera
como dao extra patrimonial. Diferentes autores definen lo que es deformacin:
Aligand y cols (1988, 1989) "un atentado contra la persona que afea la vctima".
Olivier y Deyfrus (1990). "toda anomala fsica visible causada por el

accidente que afea la vctima; cicatrices, deformaciones, mutilaciones,
modificaciones del gesto, necesidad de utilizar prtesis cuya importancia vara
con la naturaleza, localizacin, caracterstica, edad, sexo y el aspecto fsico
anterior".
Pogliano (1995), citando a Gering dice "el dao esttico es toda modificacin
peyorativa de naturaleza morbosa del complejo esttico individual".
Prez Pineda y Garca Blzquez, (1996): "Es la afectacin de la belleza o

armona biolgica del individuo o del patrimonio esttico del sujeto antes de
sufrir el dao" como son cicatrices, asimetras, prdidas totales o parciales de
los sentidos, miembros u rganos externos...
(Martnez Pereda, 1997). "Prdida o reduccin de la belleza preexistente".
Medicina Legal
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2.3.

EVOLUCIN DEL CONCEPTO DE DEFORMIDAD
Tradicionalmente se defini como toda alteracin de la forma, permanente y

visible de cualquier parte del cuerpo.
Gisbert la define como "toda irregularidad fsica visible y permanente que

fea, desfigura o le produce demrito, estigma o tara fisiolgica". (1989) "Toda
irregularidad fsica visible y permanente alteracin corporal externa y
anormalidad fsica que supngales figuracin o fealdad a simple vista (Gea y
Bares, 1996). "El estigma o tara fisiolgica puede recaer en el rostro o en el
resto del cuerpo humano."
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CAPITULO III
ASPECTOS GENERALES
3.1. ROSTRO DESFIGURADO COMO PROBLEMA

Es un problema que atenta contra la propia identidad. Y es que quiz slo
cuando el rostro escapa a los patrones de normalidad, cuando la cara no le
representa a uno y fracasa en su funcin de comunicar las propias emociones,
quiz slo entonces es posible apreciar hasta qu punto el rostro es el espejo
del alma y lo que nos hace seres sociales.
3.2.
TRMINOS BSICOS
Amputacin: Prdida, separacin o corte de una extremidad o parte del

cuerpo (segmento corporal) mediante traumatismo o ciruga.
Armona: Es la conveniente proporcin y correspondencia de parte de una
regin o estructura anatmica del rostro con su similar del lado opuesto.
Cara: Parte anterior de la cabeza humana desde el principio de la frente
hasta la punta de la barbilla4.
Cicatriz: Secuela que queda en los tejidos orgnicos despus del proceso
de reparacin de una herida.
Cicatrizacin: Proceso fisiolgico, que posee el organismo para regenerar
los tejidos lesionados.
Dao corporal: Consecuencia de la accin lesiva en una persona, que le
acarrea la prdida de salud.5
Deformidad: Alteracin de la forma natural y/o de la disposicin armnica
de las partes.
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Deformacin permanente de Rostro: Lesin permanente y visible a una

distancia social, que produce prdida del equilibrio esttico del rostro.
Desfiguracin de rostro: Desemejar, afear, ajar la composicin, orden y
hermosura del semblante y de las facciones, de manera temporal o
permanente; el mismo, que es considerado como un trmino jurdico.
Distancia social: Es la distancia mnima de encuentro social, que
corresponde aproximadamente a unos 60 cm.
Esttica: Es lo perteneciente o relativo a la percepcin o apreciacin de la
belleza. Armona y apariencia agradable a la vista, que tiene alguien o algo
desde el punto de vista de la belleza.
Facies: Es el aspecto del semblante en cuanto revela alguna alteracin o
enfermedad del organismo. Expresiones de la cara, que muestra alegra,
tristeza, ira, etc.
Fealdad: Irregularidad caracterizada por la deformacin fsica permanente
y/o ausencia de un segmento o rea corporal del rostro y/o afectacin de la
funcin.
Herida: Es la lesin originada por un trauma que produce solucin de
continuidad de los tejidos blandos.
Huella indeleble: Se refiere a una cicatriz que se presenta de manera
permanente; que puede o no ser atenuado mdico quirrgicamente o por
otros medios.
Lesin: Es la alteracin en la estructura anatmica y/o de la funcin de un
rgano o tejido.
Rostro: Es un concepto esttico, mdico legal y jurdico, que comprende
desde el inicio de la insercin del cabello (Triquium) o la sutura fronto
biparietal (para los calvos), el mentn, la cara anterior de los pabellones
auriculares, la cara anterior y lateral del cuello (esternocleidomastoideo borde del msculo trapecio) hasta el ngulo de Louis.
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Secuela: Trastorno que queda tras la curacin de una enfermedad o un

traumatismo, y que es consecuencia de ellos. Pueden ser de carcter
transitoria (parcial o total) o definitiva (parcial o total).
Seal permanente: Cicatriz, marca o huella indeleble que queda en el
cuerpo como resultado de una herida u otra lesin.
Simetra del rostro: Se refiere a la correspondencia de las dos mitades del
rostro (derecha e izquierda); que son comparables entre s, tomando como
referencia el eje sagital del cuerpo. La simetra es un requisito indispensable
para la armona del rostro.
3.3.
DELIMITACION DEL ROSTRO
Regin limitada en su parte superior por la lnea normal de implantacin del

cuero cabelludo en la frente, en su parte inferior por el borde del maxilar inferior
y lateralmente por los pabellones auriculares incluidos. En la mujer, se
considera parte del rostro la cara anterior y lateral del cuello, y tercio superior
de cara anterior de trax.
Lmites Anatmicos Del Rostro:

Tercio superior: Espacio entre
lnea horizontal de la base de
implantacin
del
pelo
reborde supra orbitario.

Tercio
medio:
comprendido
entre
Espacio
lnea
horizontal del reborde supra

orbitario a lnea horizontal en
base nasal.
Tercio inferior: Espacio comprendido entre lnea horizontal subnasal a
borde inferior mentn.
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3.4.

EJEMPLOS DE DAO ESTTICO:
Cicatrices, prdidas de sustancias, de cabellos o piezas dentarias, manchas

o alteraciones de la pigmentacin, claudicacin o prdida de la euritmia, esto
es, armona de los movimientos, como en general en cualquier tipo de defecto
fsico que altere peyorativamente la apariencia externa del ofendido,
menoscabando su aspecto y su natural conformacin anteriores al hecho bajo
estudio.
3.5.
GRAVE DEFORMIDAD
Se entiende aquella deformidad que dificulta o impide la realizacin de las

actividades laborales o sociales de la persona o relacionarse normalmente con
su entorno.
La valoracin en el plano penal como elemento agravante de las lesiones,
comprende el anlisis de todas las repercusiones de la alteracin esttica.
3.6.
LAS MLTIPLES REPERCUSIONES DEL DAO ESTTICO EN
EL LESIONADO
Puede afectar la funcionalidad corporal o dar lugar a una alteracin

funcional del organismo.
Puede afectar la capacidad laboral.
Puede afectar la capacidad para la vida afectivo-familiar y sexual.
Puede afectar la capacidad para la vida de relacin.
Afectar la capacidad de formacin de la persona.
Puede ser susceptible de ciruga y generar gastos mdicos y ocasionar
sufrimientos psquicos.
3.7.
CRITERIOS UTILIZADOS EN LA VALORACIN DE LA
DEFORMIDAD
Cualitativo (naturaleza de la fealdad).
Cuantitativo (grado de fealdad y extensin de la misma).
Topogrfico (localizacin y visibilidad).
Permanencia.
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Circunstancias individuales de la vctima como sexo, edad, profesin y

otras actividades de la persona.
Al igual que el dao psquico, la valoracin del dao esttico plantea el

problema de la subjetividad de su estimacin. Se trata de valorar un dao
objetivable (la alteracin de la esttica) cuya apreciacin cuantitativa es
subjetiva (importancia de la prdida de la belleza) tanto para el lesionado, como
para el evaluador (perito forense) y para el reparador (juez). La valoracin del
dao esttico es particularmente compleja, porque en l convergen elementos
objetivos y subjetivos de extrema variabilidad en los sujetos afectados.
Adems la apreciacin de la esttica vara con el paso del tiempo porque

los gustos y modelos estticos evolucionan con las pocas y culturas a lo largo
de la historia. Depende tambin de la edad y sexo del lesionado. No es lo
mismo que una misma alteracin esttica la presente un anciano de 80 aos
que una joven de 20 aos.
Mientras parece que est ms claro que una circunstancia a considerar en

la valoracin de este dao es la edad, puesto que la prdida de atraccin es
ms importante en la adolescencia que en una edad avanzada, la
consideracin del sexo como circunstancia para valorar la importancia del dao
esttico es ms discutible. Tradicionalmente se ha considerado que la misma
alteracin esttica en un hombre y una mujer, ocasiona un mayor dao esttico
en la mujer. En la actualidad no todos opinan lo mismo y cada vez est ms
arraigada la tendencia de no diferenciar la entidad de este dao por el sexo.
Respecto a las penas por desfiguracin, el mismo Cdigo Penal (Art. 121)
establece una pena privativa de la libertad entre 4 y 8 aos, con agravantes
entre 6 y 12 aos. Pero, quin se encarga de la reparacin civil? los costos de
las cirugas estticas reparadoras, depende de los mismos factores que
consideran la deformidad.
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CAPTULO IV
GUAMDICO LEGAL PARA LA DETERMINACIN DE SEAL
PERMANENTE Y DEFORMACIN DE ROSTRO
4.1.
INSTRUCCIONES PARA LA EVALUACIN MDICO LEGAL
Requisitos: Los aspectos generales de la evaluacin mdico legal para la

determinacin de seal permanente y/o deformacin de rostro, se encuentran
contemplados en el Manual de Procedimientos Administrativos, vigente en el
Instituto de Medicina Legal; por lo que la presente gua, se limita a describir el
examen mdico legal, resaltando lo siguiente:
El examen debe ser solicitado explcita y directamente por la autoridad
competente (Juez o Fiscal).
La evaluacin debe realizarse habiendo transcurrido como mnimo 90
das a partir de la fecha de producida la lesin o realizada la primera
evaluacin mdica de lesiones. Se consideran 90 das, teniendo en
cuenta el proceso natural de cicatrizacin de los tejidos en su primera
fase, aunque lo recomendable para la evaluacin segn los cirujanos
plsticos es de 6 meses como mnimo, salvo excepciones sealadas en
punto 5 (Excepciones).
En el caso de que el lesionado, haya sido sometido a tratamiento de
reparacin y/o correccin mdico quirrgico antes de la evaluacin
mdico legal correspondiente; se recomienda solicitar la informacin
mdica necesaria (Historia Clnica o Informe Mdico de atencin en
original o copia fedateada legible), antes de emitir el pronunciamiento
mdico legal respectivo.
Es recomendable para la elaboracin del Informe Pericial lo siguiente:
Medicina Legal
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A) Que la primera evaluacin de la lesin y las subsiguientes

evaluaciones sean realizadas en la misma Divisin Mdico Legal y
de ser posible por el/los mismo(s) perito(s).
B) En caso de no poder cumplir con lo anteriormente sealado, se
requerir que, a la solicitud del examen se adjunte copia certificada
(Institucional-IML) de examen (es) anterior (es), fotografas, informes
mdicos u otros de inters.
Excepciones.- En los casos de prdida de sustancia y/o amputacin
traumtica, de una o ms reas y/o estructuras anatmicas del rostro,
prdida de dos o ms piezas dentarias que involucre incisivos y/o
caninos; el mdico puede determinar que la lesin descrita, constituye
deformacin de rostro, sin necesidad de esperar los 90 das, a la que se
refiere el punto 2.
La evaluacin debe ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca
(halgena), y a una distancia social de 60cm.
4.2.
EVALUACIN MDICO LEGAL
La evaluacin mdico legal consta de las siguientes etapas:

4.2.1. Anamnesis: Relacionada al hecho lesivo, consignar los
siguientes datos:
Fecha de la agresin y relacin con el agresor.
Breve referencia de los hechos y agente causal.
Tratamiento mdico quirrgico recibido: lugar, fecha, nmero de veces,

tipo y profesional.
Referencia de signos y sntomas funcionales actuales.
4.2.2. Examen Clnico Forense: Se realiza en dos momentos,

primero una evaluacin en reposo y despus una
evaluacin dinmica:
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4.2.2.1 Evaluacin en Reposo: la cual se centra en la descripcin de la

lesin, en los planos frontal y lateral (derecho e izquierdo):
Ubicacin topogrfica y localizacin en relacin a por lo menos dos
puntos de referencia.
Medidas: Ancho, Largo, y si corresponde, Altura o Profundidad.
Morfologa, bordes y superficie (Lineales, puntiformes, circulares,
ovaladas, y/o irregulares, a colgajo; deprimidas, sobre elevadas,
Hipertrficas, queloides, etc.).
Color (Hipocrmica, Eucrmica, Hipercrmica).
Sentido en relacin a planos o ejes corporales, de ser posible.
Fotografas con lesiones

cortantes suturadas
Fotografas con cicatrices
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4.2.2.2.

Evaluacin Dinmica: la cual se centra en la bsqueda y
puesta en evidencia de alteraciones de la mmica y/o de la

funcin; que afecten la simetra y armona del rostro, mediante la
realizacin de gesticulaciones y/o pruebas Funcionales tales
como:
Arrugar la frente fruncir el seo.
Abrir y cerrar los prpados.
Rer, sonrer, mostrar los dientes.
Gesticulacin nasal.
Silbar, soplar, succionar.
Pronunciar palabras.
Gesticulacin labial: Besar, arrugar los labios.
Masticar.
Lateralizacin y protrusin del maxilar inferior (mandbula).
Fotografas durante la
evaluacin dinmica
4.3. ANLISIS MDICO LEGAL DE LAS LESIONES EN ROSTRO

El propsito de la evaluacin mdico legal (en reposo y dinmica), tiene
como finalidad establecer:
Visibilidad de la cicatriz (seal permanente) o irregularidad anatmica de

origen traumtico: sta debe evidenciarse a la distancia social de 60
cmts.
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Permanencia: La cicatriz o secuela debe ser permanente, no susceptible

de modificacin espontnea alguna.
Alteracin de la Simetra: Si ambos lados del rostro son desiguales o

asimtricos.
Alteracin de la Armona: La cicatriz o secuela provoca alteracin de la

conveniente proporcin y correspondencia de parte o de toda una regin
o estructura anatmica del rostro con su similar del lado opuesto
provocando afeamiento, fealdad y/o rechazo.
Alteracin de la Mmica y/o Funcin: Si durante la evaluacin dinmica

se evidencia alteracin de la mmica o determinada disfuncin.
Las caractersticas sealadas, pueden ser fcilmente evidenciables en el

examen esttico; y pueden o no magnificarse en el examen dinmico. Sin
embargo algunas no sern visibles en el examen esttico, evidencindose sus
caractersticas solamente durante el examen dinmico.
Con respecto a la alteracin de la funcin, debe tenerse en claro adems,
que el cdigo penal tipifica como lesin grave a la alteracin de la funcin de un
miembro u rgano principal del cuerpo.
4.4. CRITERIOS DE REFERENCIA PARA LA DETERMINACIN

MDICO LEGAL DE SEAL PERMANENTE Y/O DEFORMACIN DE
ROSTRO:
TABLA DE RESUMEN DE CRITERIOS DE DETERMINACION DE SEAL
PERMANENTE Y/O DEFORMACIN DE ROSTRO
Medicina Legal
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CRITERIOS PARA

PERMANENCIA
VISIBILIDAD
PRDIDA DEL EQUILIBRIO ESTETICO

(AFEAMIENTO, FEALDAD)
Lesin o
secuela no
susceptible de
modificacin
espontnea.
Visible a
una
distancia de
60cm
Alteracin
de la
Simetra.
Alteracin
de la
Armona.
Alteracin
de la
Mmica o
Funcin.
SI
NO
NO
NO
NO
SI
SI
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
LA
DETERMINACIN
MEDICO LEGAL
DE SEAL
PERMANENTE
Y/O
DEFORMACIN
DE ROSTRO
SEAL
PERMANENTE
NO VISIBLE A
LA DISTANCIA
SOCIAL
SEAL
PERMANENTE
VISIBLE A LA
DISTANCIA
SOCIAL
DEFORMACION
DE ROSTRO
3.4.1. CRITERIOS DE SEAL PERMANENTE NO VISIBLE A LA DISTANCIA

SOCIAL:
Cicatriz ubicada en cualquier regin del rostro, que no es visible a la
distancia social.
3.4.2. CRITERIOS DE SEAL PERMANENTE VISIBLE A LA DISTANCIA
SOCIAL
Cicatriz ubicada en cualquier regin del rostro, que es visible a la
distancia social. Se incluyen especialmente las cicatrices que afecten nariz,
labios (sin producir retraccin peri bucal) pabelln auricular (trago, antitrago y
hlix) o que se encuentre situada transversalmente a surcos o prominencias
naturales visibles como el mentn, surco naso geniano, arcos supraciliares.
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Deber tenerse especial cuidado en el examen de cicatrices tpicamente

viciosas (queloides, hper pigmentadas, hipos pigmentados, retrctiles,
estrelladas, radiadas).
4. 4.3. CRITERIOS DE DEFORMACIN DE ROSTRO
La Deformacin de rostro, est constituida por la presencia de los siguientes
criterios:
a) Alteracin del equilibrio esttico (Afeamiento o fealdad):
Alteracin de la Simetra y Armona del rostro con o sin alteracin de la

mmica y/o funcin. Alteracin de la simetra: cicatriz y/o irregularidad
anatmica que altera la simetra del rostro.
Alteracin de la armona: cicatriz y/o irregularidad anatmica, que por su

morfologa y/o tamao y/o situacin transversal a surcos o prominencias
naturales visibles genere afeamiento, fealdad y/o rechazo.
Alteracin de la mmica y/o de la funcin: cicatriz que produce retraccin a

nivel de orificios naturales y/o surcos y/o prominencias naturales; parlisis
facial parcial o total, unilateral o bilateral permanente.
b) Visibilidad: A una distancia social de 60cm.

c) Permanencia: Lesin no susceptible de modificacin espontnea.
4.4.4. CRITERIOS SOBRE LA GRAVEDAD DE LA DEFORMIDAD DE

ROSTRO
Es importante aclarar que la calificacin de la gravedad de la
desfiguracin del rostro (expresada en el Cdigo Penal), es atribucin de la
autoridad competente en base a su propio criterio esttico, debido a que, para
realizar esta determinacin, adems del criterio mdico se involucra la
apreciacin,
de
otros
aspectos
de
naturaleza
subjetiva,
tales
como
apreciaciones de la esttica y la belleza, los mismos que puede variar de

observador a observador.
Medicina Legal
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Por lo que, desde nuestro punto de vista, y siguiendo un criterio

estrictamente mdico legal, podemos sealar deformacin y no desfiguracin, y
que la deformidad puede ser: leve, moderada o grave.
4.4.4.1 Deformacin del Rostro: Leve
Cicatriz visible a la distancia social, de hasta 1cm. de longitud y/o

espesor, que produce alteracin de la simetra y armona, excluyndose
las cicatrices ubicadas en los orificios naturales peri orbitales, nasal y
peri bucal, pabellones auriculares y las transversales al arco supraciliar.
Parlisis facial leve unilateral total o parcial.
4.4.4.2 Deformacin de Rostro: Moderado
Cicatriz visible a la distancia social, que produce alteracin de la simetra

y armona, de 1 a 4cm. de longitud y/o espesor.
Cicatriz de hasta 1cm de longitud que se site transversalmente a los

orificios naturales peri orbitales, nasal y peri bucal, o prominencias
naturales visibles como mentn, surco naso geniano, surco naso labial,
arcos supraciliares.
Cicatrices tpicamente viciosas, de hasta 4cm. de longitud y/o espesor

(queloides,
hper
pigmentadas,
hipo
pigmentadas,
retrctiles,
estrelladas, radiadas)
Parlisis facial moderada unilateral total o parcial.
4.4.4.3 Deformacin de Rostro: Grave
Toda cicatriz visible a distancia social, mayor de 4 cm. de longitud y/o

espesor, que produce alteracin de la simetra, armona y/o funcin.
Cicatriz mayor de 1cm de longitud que se site transversalmente a los

orificios naturales peri orbitales, nasal y peri bucal, o prominencias
naturales visibles como mentn, surco naso geniano, surco naso labial,
arcos supraciliares.
Medicina Legal
-23-


Cicatrices tpicamente viciosas, mayor de 4cm. de longitud y/o espesor

(queloides, hiperpigmentadas, hipo pigmentadas, retrctiles, estrelladas,
radiadas).
Cicatriz de hasta 1cm que produce retraccin.
Parlisis facial moderada bilateral (parcial o total).
Parlisis facial severa (unilateral o bilateral, total o parcial)
4.5. OTROS CASOS DE DEFORMACIN DE ROSTRO
Los siguientes, por su especial presentacin, pueden ser susceptibles de

ser considerados como deformacin de rostro, antes de los 90 das de
producida la lesin:
Prdida y/o amputacin de rganos, segmentos o sustancia.- Las

heridas con prdida de sustancia extensa, o aquellas con prdida de
segmento en oreja, nariz, lengua y labio.
Fractura de Huesos Propios de la nariz.-Fractura de Huesos Propios

de la nariz con Alteracin de la simetra, Armona y/o Funcin del rostro;
confirmada
sustentado
en
un
informe
radiolgico
y/o
otorrinolaringolgico/traumatolgico.
Puede ocurrir que la Fractura ha sido sometida previamente a
tratamiento mdico quirrgico correctivo sin previo examen mdico legal,
en ese caso el mdico legista debe pronunciarse en base a los
resultados que se aprecian en el momento del examen Mdico Legal.
En caso de que exista una valoracin mdico legal anterior de las

fracturas, perennizado con suficiente detalle escrito, fotogrfico u otro
medio, y que posteriormente la autoridad solicite pronunciamiento o
peritaje mdico legal por deformacin de rostro, debe emitirse una
valoracin Mdico Legal de deformacin de rostro, as sta haya sido
sometido a tratamiento mdico quirrgico.
Medicina Legal
-24-


Prdida y/o fractura de piezas dentarias.- Prdida y/o fractura a nivel

del tercio cervical de dos o ms piezas dentarias: incisivos centrales,
laterales, y caninos sean superiores o inferiores, que alteran la simetra,
armona y/o funcin.
4.6.
CONCLUSIONES
Una vez realizado la descripcin y el anlisis mdico legal de las lesiones

(recientes o antiguas), el perito mdico legal, estar en capacidad de concluir
su informe pericial, consignando las siguientes conclusiones:
No presenta lesin (antigua o reciente) que constituya Seal permanente

ni deformacin de rostro.
La(s) lesin(es) descrita(s) en el Certificado Mdico Legal N, de

fecha.., no constituye(n) Seal permanente ni deformacin de rostro.
Presenta Seal permanente que no es visible a la distancia social, y que

no constituye deformacin de rostro.
Presenta Seal permanente que es visible a la distancia social, y que no

constituye deformacin de rostro.
La(s) lesin(es) descrita(s) constituye(n) deformacin de rostro.
Presenta prdida de sustancia o amputacin reciente o antigua, lo cual

Presenta lesiones dentarias que constituyen deformacin de rostro.
4.7.
PERENNIZACIN DE LOS HALLAZGOS
El registro fotogrfico debe realizarse realizando mnimamente las

siguientes tomas: De frente, Perfil Derecho e Izquierdo, superior e inferior, en
reposo y en gesticulacin, con cmara analgica y/o digital, en la medida de lo
posible bajo luz natural, a una distancia de 60cm, con escala numrica y
leyenda donde se consigne la fecha de evaluacin, y el nmero del informe
pericial.
Medicina Legal
-25-

4.8.

SOLICITUD DE EXMENES AUXILIARES
Luego de realizado el examen, y si el mdico considera necesario contar

con alguna evaluacin complementaria para tener mejor evidencia cientfica
mdica que sustente el diagnstico final, se podr solicitar exmenes auxiliares
y/o interconsultas a otras Especialidades mdicas tales como: Odontologa
Forense, Ciruga de Cabeza y Cuello, Medicina Fsica y rehabilitacin,
Otorrinolaringologa, Radiologa, Neurologa, u Otros.
4.9.
OBSERVACIONES
Es importante describir tambin la existencia de otras lesiones anteriores

o secuelas de inters mdico legal, que no estn relacionados con el hecho
motivo de denuncia, as como las concausas relacionadas a la lesin o secuela
evaluada.
4.10.
EL INFORME PERICIAL
Es el documento donde se registra todos los pasos de la evaluacin

mdico legal realizada, y las conclusiones a las que se ha llegado. Las partes
de dicho documento se encuentran establecidas en el Manual de valoracin
integral de lesiones. Otros casos. Paralelamente, a pesar de la prdida de
sustancia corporal, cuando se produce la correccin se recupera tanto la
funcionalidad como la forma.
De manera final resulta imposible establecer una base o trazar de modo
absoluto, criterios para clasificar la perdida de piezas dentales, como lesiones
graves o no , en tanto cualquier conclusin sobre este particular depende , en
primer orden de la observacin minuciosa y particularsima del caso por parte
del mdico legista y la valoracin acerca del estado de salud del sujeto, su
edad, sexo, ocupacin y sobre todo la incidencia de esta alteracin en el orden
anatmico, punto de vista que pudiera coincidir o no con el criterio que ms
tarde tenga el tribunal de justicia al efectuar la interpretacin jurdica.
Medicina Legal
-26-


CONCLUSIONES
De la investigacin realizada se ha llegado a las siguientes conclusiones:
La determinacin de seal permanente (o Huella Indeleble) se refiere a
una cicatriz que se presenta de manera permanente; que puede o no ser
atenuado mdico quirrgicamente o por otros medios; y la deformacin
de rostro es toda lesin permanente y visible a una distancia social; que
produce perdida del equilibrio esttico del rostro.
Los criterios de la deformidad puede ser: leve, moderada o grave; es
leve cuando la cicatriz visible a la distancia social, de hasta 1cm. de
longitud y/o espesor; es moderado cuando la Cicatriz visible a la
distancia social, que produce alteracin de la simetra y armona, de 1 a
4cm. de longitud y/o espesor; y es grave cuando toda cicatriz visible a
distancia social, mayor de 4 cm. de longitud y/o espesor, que produce
alteracin de la simetra, armona y/o funcin.
Las etapas de evaluacin mdico legal consta de las siguientes:
Anamnesis: Relacionada al hecho lesivo; Examen Clnico Forense: Se
realiza en dos momentos, primero una evaluacin en reposo y despus
una evaluacin dinmica y la Evaluacin Dinmica: la cual se centra en
la bsqueda y puesta en evidencia de alteraciones de la mmica y/o de
la funcin; que afecten la simetra y armona del rostro, mediante la
realizacin de gesticulaciones y/o pruebas Funcionales.
Medicina Legal
-27-


RECOMENDACIONES
Todos las personas debemos tomar conciencia que la Determinacin de

Seal Permanente y Deformacin de Rostro no son problemas del
ahora, sino de muchos aos atrs y por la misma razn, debemos de
tomar conciencia y no discriminar a aquellas personas que presentan
estas lesiones que perjudican su esttica y decoro; impidiendo que se
puedan desenvolver de una manera adecuada en el medio social en que
se encuentran.
El presente tema es escaso de informacin dentro de nuestra realidad,
por lo que se deberan realizar estudios dirigidos a la rehabilitacin de
pacientes con este tipo de problemas y as ir dando un poco mas de luz
a este tema.
Deben de darse campaas informativas y de sensibilizacin acerca del
Tema de Determinacin de Seal Permanente y Deformacin de Rostro,
con la finalidad que todas las personas conozcan ms sobre este tema,
sus causas y las consecuencias que puede generar en la persona que la
presenta.
Medicina Legal
-28-


BIBLIOGRAFIA
Gua Mdico Legal para la Determinacin de Seal Permanente y

Deformacin de Rostro
http://es.slideshare.net/yessicafloreano/curso-medicina-legal-ypsiquiatra-forense-deformacin-de-rostro-14610664.
http://www.taringa.net/posts/info/2182266/La-Historia-de-JacquelineSaburido.html
Jan Vallejo Manuel LA APLICACIN DE LA DEFORMIDAD (ART.

150
Medicina Legal
-29-


ANEXOS
Medicina Legal
-30-


CASO: JACQUELINE SABURIDO

Se trataba de una muchacha proveniente de una familia rica, adinerada, era
hija nica y todos sus caprichos eran cumplidos... parece que tena todo:
dinero, amigos (al juzgar por los relatos y las fotos eran muchsimos amigos,
ms que todo amigas), estudiaba en una universidad privada, tena un carro y
una moto acutica... en fin, tena lo que la mayora no tiene.
Sin embargo, aparentemente se senta mal, parece que tena problemas en los
estudios de ingeniera industrial... probablemente estaba acostumbrada a
obtener muy buenas notas en el colegio catlico privado, y al llegar a la
universidad las cosas cambiaron, ya no era la estrella, era solo un alumno
ms.
Entonces hizo lo que

muchos estudiantes no
pueden:
darse
un
en
sus
descanso
estudios. Se retir por

un
tiempo
de
la
universidad para ir a
estudiar
ingls
Estados
especficamente
los
Unidos,
al
estado de Texas. All,

hizo nuevos amigos y
una noche, en 1999 fue a una fiesta.
Todo iba muy bien, pero de regreso, el carro en el cual iba fue embestido por
una camioneta conducida por un borracho que vena en sentido contrario. Por
alguna extraa razn, el vehculo en el cual iban se incendi, los bomberos
salvaron a una pareja de amigos, la amiga que iba manejando muri en el acto.
Ella qued viva pero no hubo forma de sacarla... si, literalmente se quem viva.
Medicina Legal
-31-


La sacaron luego de que los bomberos lograron apagar el fuego, ya que era
imposible
abrir
las
puertas
del
vehculo mientras el auto estaba en

llamas.
Todos crean que haba muerto, ya
que escapa de la lgica la posibilidad
de que una persona sobreviva a algo
as... pero estaba viva. La llevaron al
hospital y los mdicos hicieron "todo
lo posible" para salvarla obedeciendo
al
juramento
hipocrtico,
pero
pensaron que no se salvara, ya que

tena quemaduras de 3 grado en ms del 50% del cuerpo debido a que estuvo
expuesta al fuego intenso durante
aproximadamente 45 segundos....
sin embargo sobrevivi.
La recuperacin fue obviamente
lenta. Cuando logr recuperarse
inici una campaa en contra de
conducir bajo efectos del alcohol,
ya que la culpa del accidente la
tuvo el conductor borracho que
choc
contra
su
auto.
Esta
campaa est dndole la vuelta al

mundo, basta buscar "Jacqueline Saburido" en Google para encontrar muchos
resultados en varios idiomas... todos referentes a su campaa.
Medicina Legal
-32-


FORMATO INFORMATIZADO
I.- Generalidades:
Instituto de Medicina Legal
Divisin Mdico Legal
Fecha y Hora
(De la atencin)
Certificado Mdico Legal N

Dependencia solicitante:
DR (Deformacin de Rostro)
Oficio N
II.- Filiacin:
Practicado a:
Sexo:
Documento de identidad:
Edad:
III.- Anamnesis:
Informacin/antecedentes:
Guarda relacin con CML N
(Relacionados al hecho lesivo, Data, Relato)

IV.- Examen para establecer deformacin de rostro:
V.- Exmenes auxiliares:
VI.- Apreciacin mdico legal
VII.- Conclusiones:
a) No presenta lesin (antigua o reciente) que constituya Seal permanente
ni deformacin de rostro.
Medicina Legal
-33-


b) La(s) lesin(es) descrita(s) en el Certificado Mdico Legal anterior N,

de fecha.., no constituye(n) Seal permanente ni deformacin de
rostro.
c) Presenta Seal permanente que no es visible a la distancia social, y que
no constituye deformacin de rostro.
d) Presenta Seal permanente que es visible a la distancia social, y que no
e) La(s) lesin(es) descrita(s) constituye(n) deformacin de rostro.
f) Presenta prdida de sustancia o amputacin reciente o antigua, lo cual
g) Presenta lesiones dentarias que constituyen deformacin de rostro.
VIII.- Observaciones:
IX.- Firmas: (Dos peritos y VB de la Direccin o Jefatura)
Medicina Legal
-34-

Medicina Legal - Deformacion de Rostro (Final)

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