OBJETIVO
INTRODUO
O tero o receptculo para o vulo fecundado. Em sua cavidade, este
Figura 2
Podem ser encontradas na pr-puberdade, ps-parto, ps-menopausa, psirradiao ou por insuficincia de estrognio 4.
As clulas basais tm origem na camada basal do epitlio. Raramente so
observadas, excepto se existir uma esfoliao traumtica (eroso ou ulcerao da
mucosa), atrofia severa ou uma infeco. So clulas pequenas com 15 micra, ovais
ou redondas com uma elevada relao ncleo / citoplasma 4.
Podemos encontrar tambm elementos no epiteliais no esfregao crvicovaginal como:
Neutrfilo: So clulas pequenas de aproximadamente 7 micra, com ncleo
segmentado de at 5 lobulaes. Nos processos inflamatrios esto presentes em
grande nmero, transformando, por vezes, os esfregaos em esfregaos
purulentos.
Hemcias: So normalmente encontradas no perodo menstrual. Fora desta
fase indicam traumatismo da colheita, eroso ou ulcerao e, ainda, neoplasia
cervical. No sangramento intermenstrual (ovulatrio) o seu encontro pode ser uma
observao normal.
Flora bacteriana do tipo lactobacilar : A flora vaginal normal constituda,
principalmente, por bacilos de Dderlein. Os lactobacilos utilizam o glicognio celular
transformando-o em cido lctico, principal guardio da cavidade vaginal contra as
infeces. s vezes determinam um fenmeno chamado de citlise. A citlise a
destruio do citoplasma de clulas da camada intermediria pelo efeito do baixo
pH. Este fenmeno normal quando discreto.
Podemos ter alteraes citomorfolgicas na crvice uterina por agentes
biolgicos capazes de determinar processos inflamatrios vaginais, como por
exemplo o HPV.
O HPV (Human Papiloma Virus) um DNA vrus do grupo papovavirus, com
tropismo epitelial, cuja infeco tornou-se problema de sade pblica devido sua
alta prevalncia e possvel relao com o cncer do colo do tero. At o momento,
mais de 120 tipos de HPV j foram identificados e acredita-se que o sistema genital
possa ser infectado por mais de 45 deles; o HPV 16 parece ser o mais frequente.
De acordo com o potencial oncognico, o HPV pode ser classificado como:
HPV de baixo risco oncognico: 6, 11, 42, 43, 44.
HPV de alto risco oncognico: 16, 18, 26, 31, 33, 35, 45, 56 etc. O tempo mdio
de infeco varia de oito a 13 meses. Nos casos de infeco persistente por HPV de
alto risco, h maior possibilidade de evoluo para o cncer do colo do tero.
A citologia onctica crvico-vaginal o melhor mtodo de rastreio. O
diagnstico pode ser definido pelo exame colposcpico ou pela simples inspeo,
nos casos em que o condiloma estiver presente. A bipsia est recomendada na
vulva nas seguintes situaes: casos de dvida ou suspeita de neoplasia (leses
pigmentadas, endurecidas, fixas ou ulceradas), se as leses no responderem ao
tratamento, se as leses aumentarem de tamanho durante ou aps o tratamento ou
se a paciente imunodeficiente. No caso das leses cervicais a bipsia se faz
necessria quando h suspeita de transformao maligna.
Embora se considere que a infeco pelo HPV seja indispensvel
carcinognese, h necessidade de outros cofatores, destacando-se o tabagismo e a
imunodepresso. A transformao maligna exige tambm que o genoma do HPV se
integre ao genoma da clula infectada.
Existem duas vacinas profilticas contra HPV aprovadas e registradas pela
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) e que esto comercialmente
disponveis.
As vacinas so preventivas, tendo como objetivo evitar a infeco pelos tipos
de HPV nelas contidos. O Ministrio da Sade recomenda que a primeira dose (de
um total de trs) seja aplicada nas escolas pblicas e privadas que aderiram
estratgia. A segunda ser aplicada com intervalo de seis meses e a terceira, de
reforo, cinco anos aps a primeira dose.
O Ministrio da Sade preparou uma campanha informativa para orientar a
populao sobre a importncia da preveno contra o cncer do colo de tero. Com
tema: Cada menina de um jeito, mas todas precisam de proteo", as peas
convocam as meninas para se vacinar. Na campanha, as mulheres tambm so
alertadas de que a preveno do cncer do colo do tero deve ser permanente.
O cncer do colo do tero caracterizado pela replicao desordenada do
epitlio de revestimento do rgo, comprometendo o tecido subjacente (estroma) e
podendo invadir estruturas e rgos contguos ou distncia. H duas principais
categorias de carcinomas invasores do colo do tero, dependendo da origem do
epitlio comprometido: o carcinoma epidermoide, tipo mais incidente e que acomete
o epitlio escamoso (representa cerca de 80% dos casos), e o adenocarcinoma, tipo
mais raro e que acomete o epitlio glandular (10% dos casos).
MATERIAL E MTODOS
3.1 Equipamentos, Vidrarias e material utilizado
Microscpio;
Lmina identificada com o nmero CV 77879;
leo de imerso para lmina.
3.2 Procedimento experimental
Foi observado no microscpio o material que estava na lmina, usando a
objetiva de 10x e em seguida a de 40x, foi girado vagarosamente o
micromtrico para obter o melhor foco;
Anotamos todos os tipos celulares encontrados e observamos as alteraes
reativas;
Foram desenhadas na folha do laudo as clulas observadas.
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RESULTADOS
LAUDO CITOMORFOLGICO
ALUNA: MILENA DE CAMPOS GOMES
IDENTIFICAO DA LMINA: CV 77879
Tipos Celulares
Cls.Sup Eosinfilas
Cls. Sup Cianfilas
Cls. Inter Cianfilas
Presente
X
Cls.Parab Cianfilas
Cls. Endocervicais
Cls. Metaplsicas
Neutrofilo
Hemcias
Lactobacilos
Flora Microbiolgica
Agente inflamatrio /
Identificao
Ausente
X
Alteraes Reativas
Hipertrofia nuclear
Queratinizao citoplas.
Metacromasia
CONCLUSO
Ausente
X
X
Hipercromasia
Binucleao
X
X
Multinucleao
Vacolos nucleares
Vacolos citoplas.
Halo perinuclear
Pseudo-eosinofilia
Alterao
membrana
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
nuclear
OBSERVAES
Nvel Hormonal
CONCLUSO DO LAUDO SEGUNDO BETHESDA 2001:
Clulas observadas:
Presente
2 Fase: Progestacional
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REFERNCIAS
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1
CONCEIO, Jos Carlos de Jesus. Ginecologia fundamental. So Paulo:
Atheneu, 2006.
2
Cncer do colo de tero Disponvel em: <http:// www.inca.gov.br>
Acesso em: 17 set. 2014.
3
Clulas epiteliais Disponvel em: < http://www.pro-celula.com.br >Acesso
em: 17 set. 2014.
4
Clulas epiteliais Disponvel em: < http://www.pathologika.com> Acesso
em: 17 set. 2014.