La terapia nutricional puede ayudar a los pacientes con cncer a obtener los
nutrientes que necesitan a fin de mantener el peso corporal y la fortaleza,
evitar las lesiones en el tejido corporal, reconstruir tejido y combatir
infecciones. Las pautas para el consumo de alimentos para los pacientes con
cncer pueden ser muy diferentes a las sugerencias usuales para el consumo
saludable de alimentos. Las recomendaciones sobre nutricin para los
pacientes con cncer estn diseadas a fin de ayudarlos a tolerar los efectos
del cncer y su tratamiento. Algunos tratamientos del cncer son ms eficaces
si el paciente est bien alimentado y consume las caloras y las protenas
necesarias en el rgimen alimentario. Las personas que comen bien durante el
tratamiento de la afeccin pueden incluso tolerar dosis ms altas de ciertos
Estos problemas se tratan con terapia nutricional y se ayuda a los pacientes con cncer a
recibir los nutrientes que necesitan.
La terapia nutricional se utiliza en el tratamiento de los efectos secundarios de la ciruga
relacionados con la nutricin.
La terapia nutricional incluye lo siguiente:
dieta habitual como consecuencia de estos sntomas. Las siguientes pautas para la
alimentacin pueden ser tiles:
Evitar bebidas gaseosas (como refrescos) y alimentos que producen gases (como
frijoles, guisantes, brcoli, repollo, repollitos de Bruselas, pimientos verdes,
rabanitos y pepinos).
Escoger alimentos con alto contenido proteico y calrico para ayudar a cicatrizar
heridas. Opciones buenas incluyen huevos, queso, leche entera, helado, frutas secas,
mantequilla de man, carne, pollo y pescado. Aumentar las caloras mediante la
fritura de alimentos y el uso de la salsa de las carnes asadas, mayonesa y condimentos
para ensaladas. Complementos con alto contenido calrico y proteico se encuentran
disponibles.
Anorexia.
Nuseas.
Vmitos.
Diarrea y estreimiento.
Infecciones.
La terapia nutricional puede tratar los efectos secundarios de la quimioterapia
relacionados con la nutricin.
Los efectos secundarios de la quimioterapia pueden impedir que un paciente obtenga los
nutrientes necesarios para recuperar recuentos sanguneos saludables entre uno y otro
tratamiento quimioteraputico. La terapia nutricional trata estos efectos secundarios y ayuda
a los pacientes que reciben quimioterapia a obtener los nutrientes que necesitan a fin de
tolerar y recuperarse del tratamiento, evitar la prdida de peso y mantener la salud general.
La terapia nutricional incluye lo siguiente:
agujas, semillas, cables o catteres que se colocan directamente en el cncer o cerca del
mismo.
La radioterapia puede afectar clulas sanas que se encuentran cerca del cncer y tal vez
surjan efectos secundarios. Los efectos secundarios dependen en su mayor parte de la dosis
de radiacin y la parte del cuerpo tratada.
Efectos secundarios relacionados con la nutricin pueden surgir durante la radioterapia.
La radioterapia en cualquier parte del sistema digestivo puede producir efectos secundarios
relacionados con la nutricin, por ejemplo:
Fiebre.
Nuseas.
Vmitos.
Diarrea.
Anorexia.
Cansancio.
La terapia nutricional puede ayudar en el tratamiento de los efectos secundarios
relacionados con la nutricin de la inmunoterapia.
Si los efectos secundarios de la inmunoterapia no reciben tratamiento, puede presentarse
prdida de peso y malnutricin. Estas afecciones inducen complicaciones durante la
Alteraciones en el gusto.
Sequedad bucal.
Saliva espesa.
Nuseas y vmitos.
Diarrea.
Estreimiento.
Falta de apetito.
Aumento de peso.
Los pacientes que han recibido trasplante, se enfrentan tambin a un riesgo muy alto de
infeccin. Las dosis altas de quimioterapia y radioterapia reducen la cantidad de glbulos
blancos, las clulas que combaten las infecciones. Los pacientes con cncer deben tener
especial cuidado en evitar infecciones y enfermedades transmitidas por los alimentos. Se
aconseja a los pacientes evitar el consumo de cierto alimentos que pueden transportar
bacterias dainas.
La terapia nutricional puede tratar los efectos secundarios del trasplante de mdula sea
y clulas madres relacionados con la nutricin.
Los pacientes que se someten al proceso de trasplante necesitan protenas y caloras
adecuadas para tolerar y recuperarse del tratamiento, evitar la prdida de peso, combatir las
infecciones y mantener la salud general. La terapia nutricional est diseada tambin para
evitar la posible infeccin a partir de las bacterias en los alimentos. La terapia nutricional
durante el proceso de trasplante puede incluir lo siguiente:
Una dieta donde las comidas estn cocinadas y procesadas exclusivamente, evitando
verduras crudas y frutas frescas.
Nutricin parenteral (alimentacin a travs del torrente sanguneo) durante las primeras
semanas despus de concluido el trasplante, a fin de garantizar que el paciente reciba las
caloras, protenas, vitaminas, minerales y lquidos necesarios para la buena salud.
Mdico.
Enfermera.
Dietista titulado.
Trabajador social.
Psiclogo.
Nutricin enteral
La nutricin enteral se denomina tambin alimentacin por sonda.
La nutricin enteral comprende alimentos (en forma lquida) administrados al paciente a
travs de una sonda que se inserta en el estmago o el intestino delgado. Se utilizan los
siguientes tipos de alimentacin por sonda:
Se inserta una sonda en el estmago o el intestino delgado a travs del estoma (una
apertura realizada en la parte externa del abdomen). Este tipo de sonda es el elegido
habitualmente para uso a largo plazo o para pacientes que no pueden tolerar una
sonda a travs de la nariz y garganta.
Pacientes cuyo recuento de plaquetas es bajo. Las plaquetas son glbulos que ayudan
a evitar hemorragias mediante la formacin de cogulos de sangre.
Pacientes que tienen niveles bajos de todos los glbulos (glbulos blancos, glbulos
rojos y plaquetas).
Nutricin parenteral
La nutricin parenteral suministra al paciente nutrientes directamente en el torrente
sanguneo.
La nutricin parenteral se utiliza cuando el paciente no puede ingerir alimentos por la boca o
por alimentacin enteral. La alimentacin parenteral evita el sistema digestivo normal. Los
nutrientes son administrados al paciente directamente en la sangre, a travs de un catter
(sonda delgada) insertado en una vena. Los pacientes con los siguientes problemas puede
beneficiarse con la nutricin parenteral:
Cogulos de sangre.
Colapso pulmonar.
Anorexia
La anorexia (falta de apetito) es uno de los problemas ms comunes en los pacientes de
cncer. Las sugerencias a continuacin ayudan a estos a tratar la anorexia:
Consumir comidas pequeas con alto contenido proteico y calrico cada 1-2 horas, en
lugar de 3 comidas grandes.
Agregar caloras y protenas extras a los alimentos (como manteca, leche en polvo
descremada, miel o azcar parda).
Comer desayunos que contienen un tercio de las caloras y las protenas necesarias
para el da.
Comer alimentos con aromas agradables. Los olores fuertes pueden evitarse si se usan
bolsas para hervir, se cocina en la parrilla al aire libre, se emplea un ventilador de
cocina cuando se preparan alimentos, se sirven alimentos fros en lugar de calientes
(dado que los olores se concentran en el vapor ascendente), y se quitan las coberturas
de los alimentos para liberar los olores antes de ingresar a la habitacin del paciente.
Pueden utilizarse ventiladores pequeos porttiles para expulsar los olores lejos del
paciente. Los olores de la cocina pueden evitarse si se solicita comida para llevar.
Probar comidas nuevas. Ser creativo a la hora de los postres. Experimentar con
recetas, saborizantes, especias, tipos y consistencias de alimentos. Las preferencias y
el rechazo a ciertos alimentos cambian a diario.
Queso y galletas.
Molletes.
Budines.
Suplementos nutricionales.
Batidos.
Yoghurt.
Helado.
Leche en polvo agregada a los alimentos como budines, batidos o cualquier receta
que utiliza leche.
Consulte en el sitio Web del NCI Cancer.gov para ver recetas bajo Pautas alimenticias para
pacientes con cncer: Antes, durante y despus del tratamiento, como budn doble de
chocolate sin lactosa, batido de banana, y fruta y crema. (Nota: Este folleto aun no est
disponible en lnea.) A fin de obtener una copia gratuita de este folleto, comunquese con el
Servicio de Informacin sobre el Cncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
Probar frutas ctricas (naranjas, mandarinas, limones, pomelos) a menos que haya
llagas en la boca.
Utilizar recetas sin carne y con alto contenido de protenas, de libros de cocina
vegetariana o china.
Emplear caramelos de limn sin azcar, goma de mascar o pastillas de menta cuando
se siente un gusto metlico o amargo en la boca.
Comer carne con algo dulce, como salsa de arndano, jalea o pur de manzana.
Sequedad bucal
La sequedad bucal es producida generalmente por la radioterapia que se dirige a la cabeza y
el cuello. Diferentes medicamentos inducen tambin a la sequedad bucal, la cual afecta el
habla, la sensacin del gusto, la capacidad para tragar y el uso de prtesis dentales y
frenillos. Aumenta tambin el riesgo de caries dentales y enfermedad de las encas dado que
disminuye la cantidad de saliva producida para limpiar los dientes y las encas.
El tratamiento principal para la sequedad bucal es beber abundante cantidad de lquidos
aproximadamente, 1/2 onza diaria por libra de peso corporal por da. Otras sugerencias para
tratar esta afeccin incluyen:
Comer alimentos hmedos con agregado de salsas, salsas hechas con el jugo de la
carne asada, mantequilla o margarina.
Comer postres congelados (como uvas congeladas y bebidas heladas con sabor) o
trozos de hielo.
Limpiar los dientes (incluidas las dentaduras postizas) y enjuagar la boca al menos
cuatro veces por da (despus de cada comida y antes de ir a la cama).
Queso de granja.
Pur de papas.
Macarrn y queso.
Natillas; budines.
Gelatina.
Batidos.
Huevos revueltos.
Emplear una batidora para procesar verduras (como papas, guisantes y zanahorias) y
carnes hasta que desaparezcan grumos.
Evitar alimentos speros, gruesos o secos, como verduras crudas, granolas, tostadas y
galletas.
Evitar alimentos picantes o salados. Evitar alimentos cidos, como vinagre, encurtidos
y aceitunas.
Alimentos calientes o tibios pueden irritar una boca sensible. Limpiar los dientes
(incluidas las dentaduras postizas) y enjuagar la boca al menos cuatro veces por da
(despus de cada comida y antes de ir a la cama).
El empleo de un enjuague bucal con glutamina ayuda a reducir la cantidad de llagas bucales.
La glutamina es una sustancia que se encuentra en las protenas vegetales y animales.
NAUSEAS
Las nuseas producidas por el tratamiento del cncer pueden afectar la cantidad y los tipos
de alimentos que se consumen. Las sugerencias a continuacin son tiles en el tratamiento de
las nuseas en pacientes con cncer:
Sentarse o reclinarse con la seccin superior del cuerpo erguida durante una hora
despus de comer.
Evitar comer en una habitacin con olores de cocina o demasiado caliente. Mantener
la sala a temperatura agradable y con gran cantidad de aire fresco.
Chupar dulces duros como pastillas de menta o caramelos de limn si la boca tiene
mal gusto.
Diarrea
Los tratamientos contra el cncer, la ciruga estomacal o intestinal o la tensin emocional
pueden producir diarrea. La diarrea de duracin prolongada resulta en deshidratacin (falta
de agua en el cuerpo) o niveles bajos de sal y potasio, minerales importantes necesarios para
el cuerpo.
Las sugerencias a continuacin son tiles en el tratamiento de la diarrea en pacientes con
cncer:
Ingerir caldos, sopas, bebidas para deportistas, bananas y frutas envasadas a fin de
ayudar a renovar la sal y el potasio perdidos por la diarrea.
Beber gran cantidad de lquidos durante el da. Los lquidos a temperatura ambiente
tal vez ocasionen menos problemas que los lquidos calientes o fros.
Limitar el consumo de dulces sin azcar o goma de mascar elaborados con sorbitol
(alcohol del azcar).
Beber al menos una taza de lquido despus de cada evacuacin intestinal diarreica.
Consumo de lquidos
El cuerpo necesita abundante cantidad de agua a fin de reemplazar los lquidos que se
pierden diariamente. La diarrea prolongada, las nuseas, los vmitos y el dolor impiden que
el paciente beba y coma suficiente para recibir el agua que necesita el cuerpo. Uno de los
primeros signos de deshidratacin (falta de agua en el cuerpo) es el cansancio extremo. Las
sugerencias a continuacin son tiles para evitar la deshidratacin en pacientes con cncer:
Beber de 8 a 12 tazas de lquidos por da. Esto podra ser en forma de agua, jugo,
leche o alimentos que contienen gran cantidad de lquidos como budines, helado,
bebidas heladas con sabor, sorbetes y gelatinas.
Llevar una botella de agua consigo cada vez que salga del hogar. Es importante beber
incluso si no se tiene sed, dado que la sed no es un buen indicador de la necesidad de
lquidos.
Estreimiento
El estreimiento se define como menos de 3 evacuaciones por semana. Se trata de un
problema muy comn entre las personas con cncer y puede ser el resultado de falta de agua
o fibra en la dieta; inactividad fsica; tratamientos contra el cncer como quimioterapia y
medicamentos.
La prevencin del estreimiento es parte del tratamiento del cncer. Las sugerencias a
continuacin son tiles para evitar el estreimiento en pacientes con cncer:
beber muchos lquidos al mismo tiempo a fin de mantener el movimiento de las fibras
en los intestinos.
Beber de 8 a 10 tazas de lquidos todos los das. El agua, el jugo de uvas pasas, jugos
tibios, limonada y ts descafeinados pueden resultar especialmente convenientes.
Continuar comiendo alimentos con alto contenido de fibras y beber bastante lquidos.
Intentar agregar salvado de trigo al rgimen alimentario; comenzar con 2 cucharadas
colmadas todos los das durante 3 das, luego aumentar 1 cucharada todos los das
hasta que se alivie la constipacin. No exceder las 6 cucharadas por da.
Porotos.
Garbanzos.
Arvejas secas.
Juda pinta.
Lentejas.
Verduras y frutas
Cereales integrales.
Cereales de salvado.
Avena.
Salvado de avena.
Smola de maz.
2 gramos o ms de fibra por porcin
Esprragos.
Habichuelas.
Brcoli.
Repollo.
Zanahorias.
Coliflor.
Verduras.
Cebollas.
Guisantes.
Espinaca.
Calabaza.
Pimientos verdes.
Apio.
Tomates enlatados.
Bananas.
Naranjas.
Fresas.
Duraznos.
Moras.
Panes.
Las legumbres, brcoli y repollo puede producir gases para lo cual los
comprimidos enzimticos de venta libre pueden ser tiles.
Hinchazn
Estreimiento.
Sequedad bucal.
Alteraciones en el gusto.
Nuseas.
Vmitos.
Existe una directiva avanzada? La directiva avanzada, tambin conocida como (Poder
para el Cuidado de Salud) consiste de un conjunto de instrucciones por escrito o un
poder legal, para los casos en que la persona ya no pueda comunicar sus deseos sobre
la atencin mdica que el desea.
Las pacientes con cncer y las personas a cargo de su atencin tienen el derecho de tomar
decisiones informadas, tambin llamadas decisiones con conocimiento de causa. El equipo de
atencin de la salud, con la orientacin de un dietista certificado, debe informar a los
pacientes y a las personas a cargo de la atencin sobre las ventajas y las desventajas de usar
el soporte nutricional en la enfermedad en etapa avanzada. En la mayora de los casos, los
riesgos superan las ventajas. No obstante, en el caso de una persona que an posee buena
calidad de vida pero tambin barreras fsicas para introducir alimentos adecuados y agua en
la boca, las alimentaciones enterales pueden resultar adecuadas. El apoyo parenteral no es
propicio generalmente en estos casos. Entre las ventajas y las desventajas de la nutricin
enteral tenemos las siguientes:
Beneficios
Enzima pancreticas.
Analgsicos .
Algunos alimentos no son compatibles ni logran combinar bien con otros medicamentos.
Los pacientes de cncer pueden tratarse con diferentes medicamentos durante el curso de la
atencin. Algunos alimentos o suplementos nutricionales no se combinan de manera segura
con ciertos medicamentos. La combinacin de estos alimentos y medicamentos puede reducir
o cambiar la eficacia del tratamiento contra el cncer o producir efectos secundarios que
ponen en peligro la vida. El cuadro a continuacin suministra informacin sobre algunas de las
interacciones entre medicamentos y nutrientes que pueden ocurrir con ciertos frmacos para
el tratamiento del cncer:
Interacciones de medicamentos contra el cncer y alimentos
Nombre
comercial
Nombre
genrico
Targretin
bexaroteno
Folex
metotrexato
Mitracina
plicamicina
Matulano
procarbazina
Temodar
temozolomida
Reumatrex
Algunas hierbas no son compatibles ni logran combinar bien con ciertos medicamentos o
alimentos.
La combinacin de algunas hierbas con ciertos alimentos y medicamentos puede reducir o
cambiar la eficacia del tratamiento contra el cncer o producir efectos secundarios que
ponen en peligro la vida. El cuadro a continuacin suministra informacin sobre hierbas
consumidas habitualmente por pacientes con cncer. La informacin abarca interacciones
conocidas solamente; efectos secundarios adicionales podran manifestarse con estas hierbas.
Un farmacutico, o el uso de referencias actualizadas sobre suplementos de herboristera,
pueden suministrar informacin adicional.
Hierba
sonajero
Manzanilla
Dong quai
Echinacea
Ajo
Ginkgo
biloba
Ginseng
Kava kava
Hierba de
San Juan
Ma Huang
(efedra)
Yohimba
Seguir una dieta de base vegetal. Consumir al menos 5 porciones de frutas y verduras
diarias. Incluir habichuelas en la dieta y comer productos de granos (como cereales,
panes y pasta) varias veces al da.
Cncer secundario
Las pautas nutricionales para la prevencin del cncer son tiles tambin para los
sobrevivientes de cncer a fin de evitar el desarrollo de cncer secundario. La relacin entre
el rgimen alimentario y la dieta sigue en estudio.
Cncer de prstata
Los resultados obtenidos de algunos estudios han mostrado la siguiente relacin entre el
rgimen alimentario y el cncer de prstata:
Dietas con alto contenido de grasa saturada y grasa de carne o de origen animal
pueden aumentar el riesgo de cncer de prstata en etapa avanzada.
aconseja para fumadores dado que puede aumentar el riesgo de desarrollar cncer de
prstata.
Una dieta con alto contenido de verduras y frutas puede reducir el riesgo de
recurrencia.
Una dieta con alimentos que contienen beta-caroteno (como verduras color naranja
oscuro y frutas) puede reducir el riesgo de muerte a raz de cncer del seno.
Una dieta a largo plazo con alto contenido de granos integrales puede reducir el
riesgo de cncer del colon.
Una dieta con alto contenido de fibras de cereales puede reducir el riesgo de cncer
del estmago.