Definicin:
o
o
Mtodos temporales:
o Naturales:
Coito interrumpido.
Temperatura basal.
Lactancia materna:
Alsa de prolactina -> impide secrecin de GnRH.
o Barrera:
Preservativo Masculino.
nico mtodo aceptado para proteccin contra enfermedades
venreas como la sfilis, gonorrea, infecciones por clamidias, herpes
genital, hepatitis B o SIDA).
No se recomienda en parejas con actividad sexual frecuente.
Preservativo Femenino.
El preservativo femenino es una funda prelubricada hecha de
poliuretano, de forma alargada y cilndrica, de aspecto similar al
preservativo masculino, pero de mayor tamao, y con dos anillos en
los extremos para fijar su colocacin.
El condn femenino se coloca en la vagina de la mujer hasta con 8
horas de anticipacin.
Diafragma.
Constituido por un casquete hemisfrico de caucho cuyo borde es
circular y permanece rgido por la presencia de un aro metlico
flexible que le permite alargarse y amoldarse enseguida en su trnsito
por la cavidad vaginal.
Debe utilizarse en conjunto con espermaticidas.
Capuchn Cervical.
Los capuchones cervicales son una variante del diafragma. stos no
se apoyan en la pared vaginal, sino directamente en el cuello uterino
por medio de una ventosa.
Debe acompaarse de crema espermicida en cada cara del capuchn.
No son reutilizables.
Esponja Anticonceptiva.
Aprobada por la FDA.
Diseada para bloquear, ms que absorber, el semen.
Espumas y espermaticidas:
Son considerados barreras anticonceptivas.
Requieren insercin antes del coito.
Irritacin qumica.
Agentes surfactantes y/o Nonoxinol 9.
o Hormonales:
Los contraeptivos orales son derivados de la 19-nortestosterona.
Estrognicos:
Etinilestradiol:
o Es el ACO de excelencia.
o Yazmin: 3mg de drosperidona + 0.03mg de
etinilestradiol
Drosperidona es similar a espironolactona
= disminuye retencin de lquido. *Pregunta
ENARM.
o Antes se utilizaba 3.5mg pero se vi que no es
bueno, porque causa trombosis.
o Lo nico que cambia es la dosis en varios ACOs y
el sangrado de acuerdo a ello.
Mestranol.
Progestgenos:
Noretinodrel.
Noretindrona.
Acetato de noretindrona.
Diacetato de etinodiol.
Norgestrel.
Gestodeno.
Mtodos definitivos:
o Vasectomia.
o OTB.
* Mtodo de mayor prevalencia (lo que mas hay en este momento): OTB, porque todas
se quedan con su OTB, no lo dejan a lo lago de la vida.
Secuencial:
o Estrgeno durante 21 das.
Da 5 al 25 del ciclo y se agrega progestgeno 6 das
Das 20 al 25 del ciclo.
No se desencadena el pico de LH Y FSH.
Secuentex 21: 15 tab blancas con 3 metil-ter de etinilestradiol
(80 mcg) y 6 tab amarillas con 3 metil-ter de etinilestradiol (80
mcg) + Acetato de clormadinona (2 mg).
Secuentex 28: Se agregan 7 tabletas inertes.
Combinado:
o Estrgenos y progestgeno juntos, durante 21 das.
Da 5-26 1-21.
Inhiben la ovulacin.
Gynovin: Envase calendario con 21 tabletas de etinilestradiol 30
mcg y gestodeno 7.5 mcg.
Gynovin CD: Envase calendario con 21 tabletas de etinilestradiol
30 mcg y gestodeno 7.5 mcg + 7 tabletas inertes.
Gynovin 20: Envase calendario con 21 tabletas de etinilestradiol
20 mcg y gestodeno 7.5 mcg.
Trifsico:
o Intenta simular los niveles de estrgenos y progesterona durante el
ciclo.
o Es una variante de los mtodos secuencial y combinado.
o Ejemplo: Triquilar.
Depsito:
o Inhiben el pico de LH.
Anticoncepcin de emergencia.
Mtodo de Yuzpee:
o Conocido como anticoncepcin de emergencia Day after pill.
til hasta 72 horas despus del coito.
Usado en casos de violacin.
No debe usarse como mtodo anticonceptivo regular.
Dosis:
Antes: 2 grageas de 50 mcg de etinilestradiol y 50 mcg de
norgestrel cada 12 horas durante 1 da de tratamiento.
*Pregunta ENARM.
o 98 % de efectividad.
o Debido a la dsis se descontinuo por efectos
secundarios.
Actualmente: Levonorgestrel 1.5mg:
o Es el + ocupado actualmente. * Pb. Pregunta
ENARM.
o Postday, Postinor.
o Se pueden usar en unidosis o 2 cada 12 horas.
o Efectividad:
98% si se toma a la hora de la relacin.
70% a las 48 hrs.
50% a las 72 hrs.
Mecnismos de accin:
* Adaptado del Indice Pearl, que equivale a la presencia de embarazo por cada 100
mujeres, durante 12 meses de uso del mtodo.
o Eficacia de anticonceptivos:
Sin ningn mtodo:
15-20%.
OTB:
99.9%.
DIU cobre:
99.5%.
Preservativo:
80-85%.
Efectos colaterales:
o Disminuyen el riesgo de cncer de ovario en un 40-50%.
El principal es el seroso.
Al inhibir la ovulacin -> disminuye la rotura de pared por
anovulacin.
o Durante 1 ao, persistiendo esta proteccin hasta 10-15 aos.
o Disminuyen la incidencia de cncer de endometrio hasta en un 50%
o Al menos 2 aos este efecto se supone que est producido por el
componente progestacional, que impide la proliferacin endometrial
inducida por los estrgenos.
o Posible aumento de la incidencia de cncer de cervix,
(adenocarcinoma), ms de 10 aos, aunque este cncer es muy
infrecuente.
o Disminucin en la incidencia de mastopata fibroqustica y
enfermedades benignas de la mama.
Contraindicaciones:
o Absolutas:
Antecedentes de tromboflebitis, embolia o accidente
cerebrovascular o patologa coronaria.
Reisgo cardiovascular.
Migraa.
Hepatopatas en actividad.
Antecedentes de Ictericia o prurito grave durante el embarazo.
Tumores Hormono-dependientes.
Cncer de Mama #1.
Estenosis Mitral Descompensada.
Metropatias no diagnosticadas.
Embarazo.
Diabetes insulino-dependientes con afectacin vascular.
Hiperlipoprotenemias.
Discrasias sanguneas.
Tumores hepticos.
Ciruga Mayor Electiva o inmovilizacin prolongada.
Anemia de clulas falciformes.*
Lupus Eritematoso *
.
Antitrombina negativa, inactiva hace 6 meses -> si se
puede utilizar.
HTA.
o Relativas:
Depresin.
Cefaleas.
No migraa.
Epilepsia.
Miomatosis Uterina.
Depende si crecen o no.
Otosclerosis.
Varices.
Obesidad.
Nefropatas.
Diabetes gestacional o prediabetes.
Colitis Ulcerosa.
Enfermedad de Crohn.
Interacciones medicamentosas.
Lactancia.
Galactorrea.
Adenomas hipofisarios.
Fumadoras de mas 35 aos .
Penicilina y derivados.
Tetraciclinas.
Cloramfenicol.
Nitrofurantoina.
Griseofulvina.
Cotrimoxazol.
Hidantoinas.
Fenobarbital.
Carbamazepina.
Fenacetina.
Fenilbutazona.
Aminofenazona.
Derivados Pirazolnicos.
Anticoagulantes cumarnicos.
* Se sabe que el uso de rifampicina es el mayor para falla de ACO hormonal, los
antibiticos no.
DIU.
o II:
o III:
o IV:
* Adolescentes:
o I:
Preservativo, ACVO, diu de cobre, endoconceptivo, implante.
o II:
Hormona inyectable de depsito (progestina = dismenrilizacin
sea, sobre todo en adolescentes xq no han hecho el pico oseo). *
No tanto para fines de examen.