SANTA
FACULTAD DE CIENCIAS
E. A. P. DE MEDICINA HUMANA
Presin Arterial
REA:
-BIOFSICA
DOCENTE:
- Juan Herradda Villanueva
INTEGRANTES:
-Alegre Araujo Jhairo Andre
-Lian Domnguez Almendra Sharon
-Salazar Alvarado Daniel Andree
-Velsquez Tubillas Ana Catalina
-Barbaran Rosales Cristina Alexandra
-Bermdez Ortega Vctor Edmundo
Nuevo Chimbote-Per
14/11/2013
Presin Arterial
I.
OBJETIVOS
Determinar la presin sistlica, diastlica y diferencial de una persona.
Reconocer los factores que alteran la medicin de la presin.
II.
FUNDAMENTO TERICO
La presin arterial es la presin que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias.
Desde el punto de vista hemodinmico se determina con la frmula
P=V.m.R
Donde Vm es el volumen minuto circulatorio y R la resistencia que ofrece el lecho
arterial.
o
La presin arterial no es constante durante el ciclo cardiaco, su grfica se
representa en la Fig. (1). La presin sistlica es el valor mximo de la presin que
alcanza la sangre al final de la sstole ventricular y la presin diastlica es el valor
mnimo de la presin que alcanza la sangre al final de la distole ventricular.
La diferencia entre estas presiones
se denomina presin diferencial o
presin del pulso y se denota por
. La presin media se obtiene sumando la
presin diastlica ms un tercio de la presin del pulso, esto es:
Presin sistlica
Presin media
Presin diastlica
III.
EQUIPOS Y MATERIALES
01 esfigmomanmetro(o tensimetro)
01 estetoscopio
06 estudiantes
IV.
Posicin Sentado
Presin: 129/87
Posicin Parado
Presin: 134/102
Posicin Sentado
Presin: 162/138
V.
CUADRO DE DATOS
ALUMNOS
PRESIN ARTERIAL
Vctor
120/80
Daniel
120/85
Jhairo
122/85
Almendra
120/85
Liz
125/75
PRESIN ARTERIAL
Decbito dorsal
133/84
Sentado
129/87
De pie
134/102
VI.
PRESIN ARTERIAL
Decbito dorsal
146/107
Sentado
162/138
De pie
120/89
RESULTADOS
Al obtener las presiones tomadas por el tensimetro a los 5 alumnos, se procede a
determinar la presin diferencial y la presin media. Como ya conocemos:
Vctor:
Presin sistlica: 120
Presin diastlica: 80
Presin diferencial: 40
Presin media: 93.33
Daniel:
Presin sistlica: 120
Presin diastlica: 85
Presin diferencial: 35
Presin media: 96.67
Jhairo:
Presin sistlica: 122
Presin diastlica: 85
Presin diferencial: 37
Presin media: 97.33
Lyz:
Presin sistlica: 125
Presin diastlica: 75
Presin diferencial: 50
Presin media: 91.67
Almendra:
Presin sistlica: 120
Presin diastlica: 85
Presin diferencial: 35
Presin media: 96.67
Posicin: Sentado
Presin sistlica: 129
Presin diastlica: 87
Presin diferencial: 42
Presin media: 101
Posicin: De pie
Presin sistlica: 134
Presin diastlica: 102
Presin diferencial: 32
Presin media: 112.67
Posicin: Sentado
Presin sistlica: 162
Presin diastlica: 138
Presin diferencial: 24
Presin media: 146
Posicin: De pie
Presin sistlica: 120
Presin diastlica: 89
Presin diferencial: 31
Presin media: 99,33
VII.
DISCUSIN DE RESULTADOS
Cuando una persona se pone de pie, los reflejos barorreceptores (cartida y
aorta) y volorreceptores (aurcula derecha e izquierda) se activan
rpidamente para restaurar la presin arterial.
La presin arterial media se ve reducida cuando la persona cambia de estar
de cbito dorsal a estar de pie. Sin embargo, con el fin de mantener la
presin arterial media normal la persona que est en posicin vertical sufre:
Aumento de la resistencia vascular sistmica (simptica mediada),
Disminucin del cumplimiento venosa (debido a la activacin
simptica de las venas),
Disminucin del volumen sistlico (debido a la disminucin de la
precarga),
Aumento de la vasoconstriccin perifrica (disminucin de la
distensibilidad de los vasos)
Aumento del ritmo cardaco (taquicardia mediada por los
barorreceptores).
VIII.
CONCLUSIONES
Es importante seguir una serie de consejos previos a la toma de la tensin arterial,
ya que de lo contrario se puede estar realizando una sobrevaloracin de
la medicin. Hay que evitar realizar ejercicio antes de la medicin; es mejor que la
toma de la tensin sea matutina y en ayunas; hay que descansar antes un mnimo
de 10 minutos; no se debe tomar caf ni fumar al menos media hora antes de la
toma de la tensin arterial; y en el momento de la medicin se debe estar relajado,
con el brazo situado a la misma altura que el corazn y sin cruzar las piernas.
IX.
CUESTIONARIO
1. Determinar la presin sistlica, diastlica, diferencial y media de 5
estudiantes y registrar los resultados en la tabla I. Cules son las presiones
arteriales ms probables del grupo? Determinar el error porcentual de tus
resultados para cada una de las presiones.
Tabla I:
NOMBRES
Vctor
Daniel
Jhairo
Almendra
Lyz
Sistlica
120
120
122
120
125
Diastlica
80
85
85
85
75
Media
93.33
96.67
97.33
96.67
91.67
Diferencial
40
35
37
35
50
Tabla II:
Condicin
Posicin
Basal
Sistlica
Decbito dorsal 133
Sentado
De pie
Despus del Decbito dorsal
ejercicio
Sentado
De pie
129
134
146
162
120
Diastlica
84
76
87
102
107
138
89
85
89
101
85
91
Para poder hablar sobre variaciones de pulso, primero tendremos que definir que es
el pulso, entonces decimos que el pulso es la onda pulstil de la sangre, originada en
la contraccin del ventrculo izquierdo del corazn y que resulta en la expansin y
contraccin regular del calibre de las arterias. La onda pulstil representa el
rendimiento del latido cardiaco, que es la cantidad de sangre que entra en las arterias
con cada contraccin ventricular y la adaptacin de las arterias, o sea, su capacidad de
contraerse y dilatarse. Asimismo, proporciona informacin sobre el funcionamiento de
la vlvula artica.
Tcnica Auscultatoria:
Colocacin del aparato
Seleccionar el brazo con PA ms elevada, si lo hubiere
Ajustar sin holgura y sin que comprima
Retirar prendas gruesas, evitar enrollarlas de forma que compriman
Dejar libre la fosa ante cubital, para que no toque el fonendoscopio; tambin los
tubos pueden colocarse hacia arriba si se prefiere
El centro de la cmara (o la marca del manguito) debe coincidir con la arteria
braquial El manguito debe quedar a la altura del corazn, no as el aparato que
debe ser bien visible para el explorador.
Tcnica
Establecer primero la PAS por palpacin de la arterial radial.
Inflar el manguito 20 mmHg por encima de la PAS estimada
Desinflar a ritmo de 2-3 mmHg/segundo
Usar la fase I de Korotkoff para la PAS y la V (desaparicin) para la PAD, si no es
clara (nios, embarazadas) la fase IV (amortiguacin) Si los ruidos son dbiles,
indicar al paciente que eleve el brazo, que abra y cierre la mano 5-10 veces,
despus insuflar el manguito rpidamente.
Ajustar a 2 mmHg, no redondear la cifras a 5 o 10 mmHg.
Medidas
Dos medidas mnimo (promediadas); realizar tomas adicionales si hay cambios >
5 mmHg (hasta 4 tomas que deben promediarse juntas).
Para diagnstico: tres series de medidas en semanas diferentes
La primera vez: medir ambos brazos, series alternativas si hay diferencia
En ancianos: hacer una toma en ortostatismo tras 1 min en bipedestacin
En jvenes: hacer una medida en la pierna (para excluir coartacin).
Tcnica Oscilomtrica:
Este es un tipo de medida indirecta, en la cual se utiliza un sensor de presin
electrnico, para detectar el flujo sanguneo arterial.
En su mayora de veces es utilizado en bebs recin nacidos, ya que estos
presentan vasos sanguneos muy finos.
La forma de utilizacin es colocar la banda inflable sobre la arteria, alrededor de
la extremidad. La mquina Oscilomtrica automticamente se infla y desinfla la
banda en intervalos de tiempo.
Con esta tcnica se nos proporciona la presin sistlica, diastlica y la presin
arterial media (PAM).
Tcnica Pletismogrfica:
Esta tcnica mide cambios de volumen como consecuencia de variaciones del
flujo sanguneo. No es un mtodo especfico de un solo vaso arterial sino que
miden cambios de volumen en un segmento de la extremidad.
1.- Principios fsicos: Consiste en la colocacin de manguitos a niveles
especficos de la extremidad o en los dedos. stos se inflan con una cantidad
especfica de aire hasta alcanzar una presin entre 10 y 65 mmHg, dependiendo
de la localizacin del manguito (muslo o dedos). Durante la sstole arterial se
produce un incremento en el volumen de la extremidad que transmite presin
contra el manguito relleno de aire, y a travs de un sistema transductor de
presin, sta, se convierte en una onda analgica de presin.
2.- Interpretacin: Cuando existe un descenso en el volumen de flujo arterial
debajo del manguito, debido a enfermedad arterial oclusiva, la onda se modifica
en su configuracin. Los criterios aceptados para la valoracin de las ondas de
volumen de pulso arterial son (figura 1):
a) Onda normal- Pico sistlico prominente con dicrotismo en la curva de
descenso.
b) Onda levemente anormal- ausencia de dicrotismo en la onda de descenso.
Este PAM es mayor al normal ya que la persona siempre tiende a estar en alerta
al momento de tomar la presin.
4. Cmo mediras la presin arterial de un perro? Bosqueja la prctica y
construye tu equipo.
En animales, la PA puede medirse con el mtodo directo o indirecto. El mtodo
directo requiere insertar un catter intravenoso en una arteria, con la sonda
conectada a una mquina que mide la presin. La medicin indirecta se realiza
con una banda inflable e instrumentos, ya sean oscilomtricos (un sensor de
presin electrnico) o Doppler (ultrasonido), para detectar el flujo sanguneo
arterial.
Las arterias de los animales de compaa son demasiado delgadas como para
usar una banda de presin para personas, un esfigmomanmetro o un
estetoscopio.
En animales pequeos, la PA indirecta se suele medir en las arterias perifricas
de la parte delantera y patas traseras, y en la arteria coccgea en la base de la
cola. Dependiendo de los vasos sanguneos empleados, el animal puede estar
recostado, sentado o de pie. El mismo sitio y posicin suelen usarse para repetir
mediciones, en aras de comparacin. Los instrumentos oscilo mtricos suelen
proporcionar la presin sistlica, diastlica y la PAM. El instrumento Doppler solo
proporciona la presin sistlica. Los instrumentos oscilo mtricos pueden tener
dificultades para medir la presin de animales muy pequeos (menos de 10 lbs. o
4.5 kg), por lo que a veces su uso es frustrante en gatos. Los instrumentos
Doppler funcionan siempre en animales pequeos. Con la tcnica Doppler, se
aplica el electrodo o gel de ultrasonido, sobre la arteria. El sensor de presin
X.
BIBLIOGRAFA
Pginas web
http://pasovets.com/PROCSPAN/Blood%20Pressure%20Measurement,%20Indire
ct.pdf
http://www.scathta.org/arxius/guias/espanola_hiper/4_Medida%20d
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http://www.medicinapreventiva.com.ve/articulos/medicion_tension_arterial.ht
m
http://books.google.com.pe/books?id=LBSwgLWTHEC&pg=PA353&dq=presi%C3%B3n+sist%C3%B3lica&hl=es&sa=X&ei=VBOGU
rzXBI3rkQeYzoHIBw&ved=0CDcQ6AEwAg#v=onepage&q=presi%C3%B3n%20sist
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http://www.ehowenespanol.com/formula-calcular-presion-arterialsobre_168841/
http://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/645/c.php
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