PSICOLOGIA EN LINEA

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE

MEXICO
ASIGNATURA LA PSICOLOGIA EN EL CAMPO DE LA SALUD

ACTIVIDAD UNIDAD 111 INTERVENCION EN EL CAMPO DE LA PSICOLOGIA

DE LA SALUD

TEMA. ASMA

TUTOR DANIEL RODRIGO AGUILAR LOPEZ

SEDE IZTACALA
Grupo 9153

EQUIPO

GUZMAN OLGUIN YOLANDA DUCISE

MARIO ANTONIO ROMERO VIEYRA

ASMA

Este BLOG ha sido elaborado para encontrar respuesta a muchas preguntas que
se plantean cada da sobre la enfermedad del asma, tomando la informacin en
documentos como /Osatzen/sociedad Vasca de medicina familiar/Asociacin de
Pediatra/Vasco-Navarra de Patologa Respiratoria
Con ello queremos contribuir a una mayor informacin que supone una atencin
de mayor calidad al paciente asmtico que es definitivamente el resultado que
persigue este trabajo.
DEFINICION
El asma se define como inflamacin crnica de las vas areas en la que
desempea un papel destacado determinadas clulas y medidores celulares.
La inflamacin crnica causa un aumento asociado en la hiperreactividad de la va
area que conduce a episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresin
torcica y tos
Estos episodios se asocian generalmente con un mayor o menor grado de
obstruccin al flujo areo a menudo reversible de forma espontnea o con
tratamiento.
Asma: esta enfermedad es una respuesta a diferentes estmulos que producen
alergia.
Aunque el asma puede ser diagnosticada por sus sntomas la medicin de la
funcin pulmonar, sobre todo la reversibilidad de la obstruccin, sirve para
confirmar el diagnostico
Esta alergia puede ser a: polen, caros del polvo, partculas de la piel de gato y
del perro, humo, aire fro, ciertos alimentos o aditivos alimenticios.
Sntomas: Se caracteriza por la aparicin de episodios de dificultad respiratoria
(crisis o ataques), generalmente asociados a otros sntomas como tos, pitidos al
respirar y sensacin de ahogo.
Estos sntomas varan segn la edad.
Nios: prevalece principalmente la tos, en especial durante la noche.

Adultos: los tres principales sntomas son rigidez en el pecho, silbidos y fatiga en
la noche.

TIPOS DE ASMA.
Asma intrnseca: origen del asma intrnseca es desconocido y se detecta con
mayor frecuencia en la edad adulta. Tiene un peor pronstico que el de carcter
alrgico y tiende a convertirse crnico.
Asma extrnseca, por su parte, consiste en una reaccin antgeno-anticuerpo que
desencadena el proceso. Afecta principalmente a nios y adultos jvenes, se
caracteriza por ataques reversibles y breves de broncoespasmos con silbidos y
dificultad respiratoria, y se controla con un tratamiento adecuado.
Clasificacin segn la frecuencia e intensidad de los sntomas y la manera en la
que repercute en la actividad cotidiana y el grado de obstruccin bronquial:
Asma leve: Se puede controlar mediante tratamiento farmacolgico y no suele
alterar la vida cotidiana de los enfermos
Asma moderada: Requiere tratamientos ms severos e interfiere con las
actividades diarias de los pacientes
Asma grave: Exige un control continuo y puede poner en peligro la vida de las
personas que la sufren.

SINTOMAS
El grado de afectacin puede ser muy variable desde sntomas frecuentes pero
leves hasta sntomas que pueden alterar de forma importante la actividad habitual
y con funcin pulmonar afectada .Afectacin del sueo por tos o sibilancias con el
aumento de ejercicio opresin torcica se puede presentar un cuadro asmtico por
infeccin viral.
El aumento de la exposicin a alrgenos a los que las personas cotidianamente se
exponen (caros, gato, perro, cucarachas, hongos, polvo, solventes) se ha
asociado a un aumento de sntomas de asma

CAUSAS QUE DESENCADENAN LA ENFERMEDAD.

Plenes: Aunque la polinizacin se produce durante la primavera, existen
variaciones segn los climas y tipos de plantas y el estado de la repblica o lugar
geogrfico. Los sntomas suelen detectarse con concentraciones superiores a 50
granos de polen por metro cbico de aire. El pequeo tamao del polen favorece
que quede suspendido en el aire durante largo tiempo y recorra grandes distancias
hasta penetrar en los conductos respiratorios.
AFECTACION A NIVEL MEXICO
El polen de fresno es uno de los Aero alrgenos que causan la polinosis o
alergia al polen, que en Mxico segn reportes de la Secretara de Salud
afecta a entre un 25 y 30 por ciento de la poblacin.
Segn un muestreo de la Red Mexicana de Aero biologa (REMA) de la
UNAM, es tambin una de las biopartculas ms abundantes en el aire del
Distrito Federal y una de las ms alergnicas que respiran sus habitantes, lo
que les causa rinitis alrgica, conjuntivitis o asma bronquial.
Alimentos: Los episodios de asma relacionados con alimentos son frecuentes
durante la infancia y van acompaados de otros sntomas como urticaria y
vmitos, por lo que tienden a confundirse con intoxicaciones alimentarias. Los
productos que mayores reacciones provocan son la leche, los huevos y el
pescado. En la edad adulta este tipo de asma es menos frecuente.
Hongos: Algunos hongos producen alrgenos que se depositan en sus esporas, y
la liberacin de stas depende de la humedad, la temperatura y la existencia de
materia orgnica en su entorno, como basuras o cortinas de bao. Las pocas
ms favorables para su desarrollo son la primavera y el otoo, y entre los ms
comunes destacan la alternara, el cladosporium, el penicillium, el aspergillus y el
mucor.

SINTOMATOLOGIA
Durante las crisis asmticas la mucosa bronquial que recubre los conductos
respiratorios se inflama y se produce un moco espeso que obstruye los conductos
de las vas areas. Como consecuencia, los msculos que rodean estos
conductos se contraen y estrechan disminuyendo su dimetro, impiden el paso del
aire y complican la respiracin. Las caractersticas bsicas de la enfermedad son
las siguientes: Inflamacin: Aumenta la sensibilidad bronquial y la obstruccin. En

ocasiones su origen es alrgico. Produce un incremento de las secreciones y la

contraccin de la musculatura bronquial.
Aumento de la sensibilidad bronquial: Tras la exposicin a diversos estmulos
(humos, gases, olores, aire fro o ejercicio), los bronquios de los asmticos se
contraen produciendo el estrechamiento de la va area.
Obstruccin bronquial: Es variable y reversible de manera espontnea o con
tratamiento. Durante las crisis el aire circula con dificultad produciendo pitidos y
sensacin de fatiga o ahogo. En el momento en el que la crisis se resuelve el aire
puede moverse normalmente por los bronquios y desaparecen los sntomas.

Durante las crisis asmticas la mucosa bronquial que recubre los conductos
respiratorios se inflama y se produce un moco espeso que obstruye los conductos
de las vas areas. Como consecuencia, los msculos que rodean estos
conductos se contraen y estrechan disminuyendo su dimetro, impiden el paso del
aire y complican la respiracin. Las caractersticas bsicas de la enfermedad son
las siguientes: Inflamacin: Aumenta la sensibilidad bronquial y la obstruccin. En
ocasiones su origen es alrgico. Produce un incremento de las secreciones y la
contraccin de la musculatura bronquial.
Aumento de la sensibilidad bronquial: Tras la exposicin a diversos estmulos
(humos, gases, olores, aire fro o ejercicio), los bronquios de los asmticos se
contraen produciendo el estrechamiento de la va area.
Obstruccin bronquial: Es variable y reversible de manera espontnea o con
tratamiento. Durante las crisis el aire circula con dificultad produciendo pitidos y
sensacin de fatiga o ahogo. En el momento en el que la crisis se resuelve el aire
puede moverse normalmente por los bronquios y desaparecen los sntomas.

DIAGNOSTICO.

En primer lugar hay que hacer el diagnstico clnico, basado en la historia clnica
donde se ponen de manifiesto los sntomas descritos con anterioridad. Adems
hay que indagar en las caractersticas de las crisis, forma de presentacin,
intervalo entre las crisis, desencadenes, periodo estacional, evolucin de la
enfermedad y una anamnesis peditrica general al objeto de poder hacer un
diagnstico diferencial de otras patologas respiratorias que pueden cursar con los
mismos sntomas que el asma. Con el fin de poder objetivar la obstruccin al flujo

areo, se hace el diagnstico funcional, que consiste en una prueba de funcin

respiratoria (espirometra). Tiene el inconveniente que requiere la colaboracin del
nio y por tanto se realiza en nios por encima de los 6 aos.
En todo nio en el que se sospeche un asma bronquial hay que realizar la
espirometra basal y con broncodilatador (dar al nio a inhalar un frmaco) con el
fin de demostrar que la obstruccin de la va area es reversible (caracterstica del
asma). Por ltimo, un diagnstico etiolgico, dirigido a buscar la causa que
desencadena los sntomas; el identificar la causa es el paso ms importante para
poder controlar la enfermedad.

EPISTEMOLOGICA
En Mxico esta enfermedad crnica es ms frecuente en nios. Por lo que es
fundamental conocer sus caractersticas epidemiolgicas en estudios realizados
en 1987-1994 en diversas instituciones mdicas.
1.-La atencin por asma en menores de 15 aos en consulta externa, urgencias y
hospitalizacin, se expresan como porcentajes del total de atencin en cada rubro.
Se han mantenido estables en casi todas las instituciones analizadas adems que
la mortalidad nacional ha disminuido de 3.5x100 mil habitantes en 1987 y en
1993 a 2.9x100 mil habitantes.
2.-la frecuencia de atencin por asma disminuye entre los 15 y los 24 aos de
edad.
3.-Hasta los 15 aos de edad predomina en el hombre y posterior mente en la
mujer.
4.-De agosto a noviembre hay un aumento significativo de la demanda de atencin
por asma en consulta externa, urgencias y hospitalizacin, tanto en la ciudad de
Mxico como en casi todos los estados de la Repblica.
5.-La frecuencia de atencin por asma disminuye conforme aumenta la altitud
geogrfica.

AFECTACION A NIVEL MUNDIAL

El asma en el resto del mundo es una enfermedad frecuente que vara mucho de
un pas a otro. Afecta alrededor del 3 al 7% de la poblacin adulta, siendo ms
frecuente en edades infantiles. Es una de las ms importantes enfermedades

crnicas, es decir, de duracin prolongada, en nios.5 Es ms frecuente en el sexo

masculino en una relacin de 2:1, pero al llegar a la pubertad, esta relacin tiende
a igualarse.6 En los ltimos veinte aos se ha registrado un aumento en su
incidencia debido en parte a la contaminacin ambiental y las consecuencias de
esta, y en parte al aumento de la poblacin mundial. Por ejemplo, la Organizacin
Mundial de la Salud report que un 8% de la poblacin suiza padeca de asma,
comparado con solo 2% hace 25-30 aos.7
La enfermedad tiene un fuerte componente hereditario, expresado como un
antecedente familiar de rinitis, urticaria y eccema, por ejemplo. Sin embargo,
muchos asmticos no tienen antecedentes familiares que indiquen una asociacin
atpica. Hasta el momento no se ha demostrado ninguna de las hiptesis
infecciosas propuestas como origen del cuadro
.
REPORTADOS EN ARTICULOS CIENTIFICOS
Los niveles ms elevados de asma mundial, de acuerdo con el Global Initiative for
Asthma (GINA) en febrero de 20048 ocurrieron en aproximadamente 30% de los
nios en el Reino Unido, Nueva Zelanda yAustralia o 20% de los nios en el Per,
Nueva Zelanda y Australia (vara dependiendo del mtodo de investigacin usado
para los clculos) y aproximadamente 25% de los adultos en Gran Bretaa,
Australia y Canad.
Hay un mayor porcentaje de fumadores y de enfermedades concomitantes
alrgicas tales como rinitis, conjuntivitis y dermatitis entre los pacientes
diagnosticados de asma alrgica que en otros pacientes.

COMO PREVENIRLA
En los ltimos aos se han desarrollado programas educativos para nios
asmticos como consecuencia del reconocimiento de la necesidad de optimizar
las prcticas de atencin sanitaria, reducir la morbilidad y disminuir los costos de
la atencin. Para que los programas tengan xito deben basarse en una
comprensin terica slida del cambio de conductas y deben emplear estrategias
de automanejo diseadas para mejorar el conocimiento, las aptitudes y la actitud
hacia el autocontrol. Algunos programas educativos han sido objeto de rigurosas
evaluaciones. Estos programas incorporan una variedad de estrategias
educativas, estn diseados para diversos mbitos clnicos y estn dirigidos a
diferentes grupos de pacientes.

ESTRATEGIA
Si bien resulta cada vez ms claro que la educacin limitada sobre el asma que
consiste nicamente en transmisin de informacin es ineficaz, an no est clara
la eficacia de los programas educativos de automanejo para nios con asma. En
adultos con asma, el uso de un programa de educacin para el automanejo que
incluya la auto monitorizacin, la revisin mdica regular y un plan de accin
contra el asma mejora las medidas de morbilidad y reduce la utilizacin de
atencin sanitaria. Sin embargo, un metanlisis publicado que incluye 11
programas educativos de automanejo concluy que los programas de automanejo
del asma para nios no reducen la morbilidad ni disminuyen la utilizacin de la
atencin sanitaria. Este resumen de investigacin se limit a los ensayos
publicados anteriores a 1992 y a una gran cantidad de estudios que se publicaron
subsiguientemente. Por lo tanto, una nueva revisin que incorpore los estudios
ms recientes puede ayudar a clarificar las dudas acerca de la efectividad de la
educacin sobre el asma para nios.
El objetivo de este estudio fue revisar sistemticamente la literatura de
investigacin acerca de la eficacia de intervenciones educativas de automanejo en
la modificacin de resultados de salud en nios con asma. Nuestra hiptesis es
que los programas de automanejo estaran asociados con mejoras en las medidas
de funcin pulmonar, disminuciones en las medidas de morbilidad y podran
provocar una disminucin de la utilizacin de la atencin sanitaria.
Al rea de psicologa le corresponde hacer una evaluacin conductual del paciente
Haciendo la recopilacin de datos como.
Historia clnica.
Adems es de suma importancia la entrevista clnica independiente al a la historia
clnica
Ya que esta sera el primer contacto entre el cliente y el psiclogo y tiene una
doble funcin:
Establecer las bases para una relacin paciente-terapeuta.
Instrumento de evaluacin que permite obtener una primera aproximacin a la
experiencia subjetiva del paciente de su enfermedad.

1.-Evaluar los problemas bronquiales

2.-Que estmulos los desencadena
3.-La recurrencia o frecuencia de los sntomas.
4.-Intensidad y grado que los sntomas afectan al paciente
5.-Visitas a urgencias o hospitalizaciones.
6.-Severidad de los efectos adversos de la medicacin.
Es de suma importancia el acompaamiento del paciente asmtico para tratar de
avanzar con l dndole toda la informacin con la finalidad de reducir los eventos
de crisis o bien hacindolo conocer que una intervencin propedutica en tiempo
ayuda a disminuir la intensidad de las crisis y la visitas al hospital.
Aunque se ha logrado avances considerables en la evaluacin y el tratamiento
del asma, permanecen sin aclarar importantes cuestiones acerca de la
fisiopatologa del asma, la significacin de los aspectos en la respuesta asmtica,
y los procedimientos e instrumentos de evaluacin.
TIPOS DE EVALUACION
Es prioritario consensuar una clasificacin de la gravedad del asma basada en la
evidencia, debido a las repercusiones que tienen las diferentes clasificaciones
actuales sobre la eleccin del tratamiento.
No obstante en los nios especialmente en los menores de edad o en los que
permanecen asintomticos entre las crisis, puede ser ms fcil clasificar el asma
en episdica, ocasional o frecuente o persistente, basada fundamentalmente e la
frecuencia de los episodios de sibilancias.
Las clasificaciones de gravedad tienen una utilidad muy limitada en nios
pequeos.
ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCION.
Se debe recomendar abandonar el tabaco por los beneficios sobre la salud en
general y porque adems puede reducir la gravedad del asma.
Los padres fumadores deberan ser aconsejados sobre los peligros del tabaco en
su salud y en la de sus nios y se debera ofrecer ayuda para abandono del habito
tabquico.

Se recomienda la intervencin precoz (asma de menos de dos aos de evolucin)

del tratamiento con GCI en el asma leve persistente tanto en nios como en
adultos.
En el nio de cualquier edad que presenta episodios frecuentes de sibilancias
(aunque no presente sntomas entre la crisis) debe valorarse.
Se recomienda iniciar el tratamiento con dosis adecuadas a la gravedad
(habitualmente de dosis bajas a moderadas)
Los mdicos y las enfermeras que realizan educacin sanitaria a pacientes
asmticos deberan de informar a los pacientes acerca de la necesidad de utilizar
las dosis adecuadas sin la interrupcin del tratamiento.
La inmunoterapia es ms eficaz que placebo en mejorar los sntomas y disminuir
las necesidades de medicacin.