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Caso clnico 1
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[Seleccionar fecha]

Dr. Antonio robles cerda

Iliana Garca Mendo

Gabriela Gonzlez Diaz

Michaelle Herrera Guillen

Christian Vivar Galicia

Caso Clnico 1
Femenino de 56, aos, ama de casa, Gesta VII, Para VI, Abortos 1, acude a Urgencias refiere
sangrado vaginal abundante, de dos meses de evolucin, inicialmente el sangrado escaso pero
se ha vuelto abundante, desde hace dos semanas mareos, y disnea de medianos esfuerzos.
Exploracin fsica: talla 1.56 ,peso 88 kg TA 90/ 60 milmetros de mercurio FR :20 rpm; pulso
: 108 : ppm, Temp 35.8 C .Consiente, con palidez de tegumentos acentuada, presenta
adenopata supraclavicular izquierda de 2 cm, dura , fija no dolorosa, el tacto vaginal con
tumor exoftico del crvix de 6 cm, sangrante , que infiltra fondos de saco y parametrios
hasta tercio externo bilateralmente. Hay edema de miembro plvico izquierdo. Exmenes
hemoglobina de 7 gramos, hematocrito 20.8% leucocitos de 7600 con diferencial normal,
plaquetas 170,000. La glucosa es de 90 mg, urea de 80mg (15-45mg) creatinina de 1.9 mg (1.2
mg).

IDENTIFICACION DEL PACIENTE

Variable

Caracterstica

Gnero

Femenino

Edad

56 aos

Ocupacin

Ama de casa

Antecedentes

Gestas 7, paras 6, abortos 1

IDENTIFICACION DEL PADECIMIENTO

Variable

Caracterstica

Sitio de Atencin

Urgencias

Motivo de consulta

Sangrado transvaginal abundante

Principio evolucin y estado actual del Sangrado vaginal que empez hace dos
padecimiento
meses, al principio escaso y ha ido
volvindose abundante, hace dos semanas se
agregan mareos y disnea de medianos
esfuerzos.

IDENTIFICACION DEL RESULTADO DE LA EXPLORACION FISICA

Variable

Caracterstica

TA:

90/60 mmhg

Talla

1.56m

Peso

88 kg

Pulso

108lpm

FR

20rpm

FC

108 lpm

Temp

35.8C

tegumentos

Palidez acentuada

Cuello

Adenopata supraclavicular izquierda de 2

cm, dura, fija, no dolorosa.

Vagina

Tumor exoftico de 6cm en el crvix,

sangrante, que infiltra fondos de saco y
parametrios
hasta
tercio
externo
bilateralmente.

Extremidades

Edema de miembro plvico izquierdo

RESULTADO DE LOS EXMENES

Variable

Caracterstica

Hb

7g

Ht

20.8%

leucocitos

7600 con diferencia normal

Plaquetas

170,000

Glucosa

90mg

Urea

80mg

Creatinina

1.9mg

En base a los antecedentes

diagnostica.

ginecolgicos de la paciente cul es su sospecha

Cancer cervicouterino estadio IVB

Cul es su diagnstico diferencial.
-Polipo cervical sangrante
-Ca endometrial estadio IVB
Cul es el estndar de oro para confirmar su diagnstico.
Toma de biopsia dirigida
Una vez establecido el diagnostico que estudios de extensin realizara.
Radiografa de trax
TAC
Resonancia magntica
Cistoscopia o rectosigmoidoscopia con toma de biopsia.
Toma de biopsia pulmonar y de ganglio supraclavicular izquierdo.
Defina la etapa clnica del tumor de esta paciente.
Etapa IVB- con invasin a rganos a distancia.
Cul es el tratamiento que le dara
En caso de la confirmacin de metstasis a distancia, quimioterapia sistmica basada en
platino y/o radioterapia plvica o a sitios sintomticos y cuidados paliativos.
Establezca el pronstico a cinco aos.
Mal pronstico, cncer terminal.