Circulacin fetal

El cordn umbilical del feto mide aproximadamente 50 cm de largo y 2 cm de dimetro. La porcin

fetal se inserta en el ombligo del feto y la porcin materna en la placenta. La circulacin fetal es
diferente a la circulacin del recin nacido y del adulto, debido a que todos los nutrientes y oxgeno
que necesita el feto para su crecimiento y desarrollo vienen de la madre hacia la placenta a travs
de la vena umbilical y de all al feto por la vena umbilical.
Luego, la sangre regresa a la placenta a travs de dos arterias umbilicales llevando la sangre con
los desechos del feto y con poco oxgeno, desde donde el organismo materno los recoge para
eliminarlos. La circulacin fetal se inicia en la mitad de la tercera semana, la sangre a arterial llega
a travs de la vena cava inferior hacia la aurcula derecha por el agujero oval pasando por el
ventrculo derecho y de ah hacia la arteria pulmonar que va hacia el arco artico (o cayado de la
aorta) la sangre venosa se mezcla con la pulmonar a travs del agujero oval, cuando este no cierra
se dan los llamados nios azules.
La circulacin fetal se caracteriza fundamentalmente por la presencia de la circulacin placentaria
y la casi total ausencia de la circulacin pulmonar.

CIRCULACIN FETOPLACENTARIA
La placenta es el nico rgano que recibe flujo sanguneo desde dos individuos vivos.
2 arterias umbilicales: llevan sangre con productos de desecho y poco oxgeno del feto a la
placenta
1 vena umbilical: lleva sangre con oxgeno y nutrientes hacia el feto desde la placenta
Las caractersticas ms importantes son la presencia de:
1.CORTOCIRCUITOS FETALES
a) El conducto arterioso que comunica la arteria pulmonar con la arteria aorta.
b) El foramen oval que comunica la aurcula derecha con la aurcula izquierda y
c) El conducto venoso que comunica la vena umbilical con la vena cava inferior.
2. FLUJOS PREFERENCIALES
a) La sangre de la vena cava inferior que transporta O2 a elevada concentracin (saturacin 75%)
proveniente de la placenta se dirige preferencialmente hacia la aurcula izquierda a travs del
foramen oval. Esto garantiza la oxigenacin adecuada del cerebro y del miocardio fetal.
b) La sangre de la vena cava superior que llega a la aurcula derecha se dirige al ventrculo
derecho -arteria pulmonar - conducto arterioso - aorta descendente en un 60% del gasto cardiaco.
Esto es debido a la resistencia pulmonar elevada que no permite flujo sanguneo a los pulmones.
La permeabilidad del conducto arterioso en el feto depende del estado de hipoxemia de la
circulacin fetal y de la presencia de prostaglandinas E1 y E2 (producida por la placenta, el pulmn
y la propia pared arterial del conducto); ambas relajan y dilatan sus fibras musculares.
3. EL CIRCUITO UMBLICO-PLACENTARIO
La placenta maneja el 55% del gasto cardiaco y las funciones vitales que desempea son:
a) Intercambio de O2 y CO2 con sangre materna.
b) Entrada de anablicos (glucosa, cidos grasos, agua).
c) Salida de catablicos (urea, cido lctico).
d) Funcin endocrina.
e) Produccin de prostaglandina.

El oxgeno pasa al territorio fetal por la vena umbilical que es nica. Por lo tanto, la sangre que va
por la vena, es una sangre arterializada.
- La sangre oxigenada y rica en nutrientes de la placenta alcanza al feto por la vena umbilical, que
desemboca en el hgado, pero un 50% de su flujo se desva a la cava inferior a travs del conducto
venoso de Arrancio.
As, en la cava inferior se mezcla sangre bien oxigenada con la venosa procedentes de la porcin
caudal del feto, siendo a este nivel la saturacin de oxgeno inferior a la de la vena umbilical. Y de
ah pasa a la aurcula derecha.
- A nivel de las aurculas la crista dividen separa la sangre procedente de la cava superior hacia la
aurcula derecha y la de la cava inferior a travs de la vlvula del foramen oval a la aurcula
izquierda de forma preferencial, aunque una pequea porcin de la sangre de la cava inferior se
mezcla con la de la superior.
- La sangre pues de la cava inferior, de la aurcula izquierda pasa a ventrculo izquierdo (con una
sangre menos venosa que la del corazn derecho, aunque no es arterial ni venosa estrictamente,
sino una mezcla con mayor proporcin de sangre arterial que la del corazn derecho) y de l a la
aorta ascendente, irrigndose preferencialmente dos rganos vitales: corazn y cerebro.
- La sangre de la cava superior, mezclada con una pequea cantidad de la de la cava inferior, pasa
a aurcula y ventrculo derechos (sangre venosa que contiene cierta cantidad de sangre arterial),
donde es impulsada a travs de la arteria pulmonar hacia el pulmn, pero, como ste no es
funcional, apenas recibe la sangre que necesita para su nutricin, desvindose el mayor caudal a
travs del ducto arterioso de Botal hacia la aorta descendente. La circulacin del ducto y pulmonar
se hallan influidas recprocamente por la pO2, de tal suerte que en caso de hipoxia fetal se
mantiene abierto el ducto arterioso y se contrae la circulacin pulmonar.
Las grandes diferencias entre la circulacin fetal y del adulto vienen condicionadas por el hecho de
que en el feto el intercambio gaseoso se realiza a nivel de la placenta y no en el pulmn, existiendo
adems una serie de cortocircuitos fisiolgicos, que aseguran un mayor aporte sanguneo a los
rganos vitales para el feto (placenta, corazn, cerebro, suprarrenales) :
El agujero oval
Tambin denominado foramen oval es una parte importante del aparato circulatorio del feto antes
de nacer.
Debe cerrarse al poco tiempo del nacimiento. En la mayora de los casos, cuando nace el beb y
comienza a usar sus pulmones para respirar, eso produce presin del lado izquierdo del corazn.
Esa presin cierra el agujero oval.
Agujero oval persistente
es el agujero oval que permanece abierto despus del nacimiento. Alrededor de una de cada tres
o cuatro personas tiene un AOP. No hay factores de riesgo de AOP, pero sabemos que cuando un
beb nace con una cardiopata congnita, es comn que el agujero oval permanezca abierto.
En algunos casos, los bebs con un AOP pueden tener una coloracin azulada en la piel
(denominada cianosis) cuando lloran o hacen un esfuerzo al defecar, pero ste es un signo muy
poco comn. Si los bebs con un AOP tienen cianosis, tpicamente se debe al hecho de tener,
adems, otros defectos cardacos. Cardiopatas congnitas a cianticas

CAUSAS DE LA PERSISTENCIA DEL AGUJERO OVAL

Un agujero oval permite que la sangre se desve y eluda los pulmones. Los pulmones de un beb
no se usan cuando ste crece dentro del tero, de tal manera que el agujero no causa problemas
en un beb que no ha nacido. Se supone que el agujero se cierra poco despus del nacimiento,
pero algunas veces no lo hace, y en aproximadamente 1 de 4 personas nunca se cierra. Si no lo
hace, esto se denomina persistencia del agujero