CITOLOGA CERVICAL

Galicia Orihuela Zarahit Nelly

Mdico Interno de Pregrado. Hospital General de Mxico.

CRVIX UTERINO
Tiene dos porciones:
1. Una ms cercana al cuerpo del tero o
endocrvix.
Endocrvix

2. Una ms alejada del cuerpo uterino y cercana

al canal vaginal o exocrvix.

Exocrvix

ZONA DE TRANSFORMACIN
Se define como el sitio de unin entre el epitelio
endocervical y el exocervical, histolgicamente la
unin entre el epitelio cilndrico y el epitelio plano
estratificado no queratinizado.

EXOCRVIX
EPITELIO PLANO NO QUERATINIZADO

Capa de clulas basales

Capa de clulas parabasales
Capa de clulas intermedias
Capa de clulas superficiales

EXOCRVIX

Clulas superficiales
Clulas intermedias
Clulas parabasales

Clulas basales

CAPA DE CLULAS BASALES

Una sola hilera de clulas
cbicas .
Ncleo capaz de dividirse
y
reaccionar
ante
numerosos estmulos con
una proliferacin celular.
Relacin
ncleocitoplasma est desplazada
a favor del ncleo.
Toman tincin basfila
intensa.

CAPA DE CLULAS PARABASALES

Son clulas pluripotenciales.
Ocupan de 5 a 10 hileras
sobre la capa de clulas
basales.
Se
tien
intensamente
basfilas y muestran forma
ovalada
alargada
y
redondeada.

CAPA DE CLULAS INTERMEDIAS

Ocupan de 15 a 30 hileras de
clulas.
Citoplasma claro y ncleo ms
pequeo que el clulas
parabasales .
Son basfilas, tienen forma
poligonal a redondeada y sus
ncleos pueden ser vitales o
picnticos.
Durante el embarazo o bajo una
intensa
influencia
de
progestgenos suelen mostrar
forma de canoa por lo que se
denominan clulas naviculares.

CLULAS NAVICULARES

CAPA DE CLULAS SUPERFICIALES

Pueden ser basfilas o
eosinfilas.
Poseen citoplasma de forma
poligonal, transparente y
homogneo.
Se observa aplanado en la
primera mitad del ciclo,
mientras que en la segunda
mitad
presenta
mayor
plegamiento.

EPITELIO VAGINAL .
FASES DEL CICLO MENSTRUAL.

ACCIN HORMONAL

FASE FOLICULAR
Del 5to al 15 to da , las
clulas se presentan aisladas
y extendidas en forma plana.
El nmero de clulas
superficiales con picnosis
nuclear alcanza su mximo
el da de la ovulacin y
desaparece la citlisis.
En este momento el cuadro
celular es limpio y libre de
leucocitos.

FASE LUTENICA
Abarca del decimoquinto al
vigsimo octavo da
Las clulas se presentan
agrupadas por la influencia de
la
progesterona
y
su
citoplasma muestra pliegue y
enrollamientos
Simultneamente aumentan
el
nmero
de clulas
intermedias
Presencia aumentada de
leucocitos e histiocitos

FASE MENSTRUAL
Primero al quinto da.
Aparecen eritrocitos,
clulas de las glndulas
endometriales y de la
estroma.
El fondo del preparado
aparece sucio y con
aspecto inflamatorio.

CLASIFICACIN DE SCHMITT
MODIFICADA

EPITELIO ENDOCERVICAL
Formado por una sola hilera de epitelio cilndrico
que se desarrolla a partir de las clulas de
reserva.
En el extendido citolgico pueden aparecer 4
variantes de clulas glandulares endocervicales.
Secretorias
Ciliadas
En clava
De reserva

CLULAS SECRETORIAS
Citoplasma basfilo, vacuo lado.
Ncleos redondos u ovales, a veces en forma
de clava.

CLULAS CILIADAS
Sobre su superficie tiene cilios que toman
coloracin eosinfilia.
Contienen dos o ms ncleos.

CLULAS EN CLAVA
En raras ocasiones se observan.
Poco citoplasma en forma de huso o cilindro.
Es probable que sean clulas glandulares
inactivas en reposo.

CLULAS DE RESERVA
Se encuentran por debajo del epitelio, raras
en un extendido.

OTROS ELEMENTOS CLULARES

LEUCOCITOS: Se encuentran presentes bajo
condiciones normales en el exocrvix principalmente,
su citoplasma se observa gris azulado, con frecuencia
transparente y como una fina membrana anular.
Ncleo lobulado en los polimorfonucleares, la
presencia de grandes cantidades puede indicar un
proceso inflamatorio.
GLBULOS ROJOS: Se deben generalmente a la accin
mecnica que se ejerce en pequeos vasos durante la
recoleccin de la muestra.
BACILO DE DDERLEIN: Se encuentra en citologa de
mujer sexualmente madura, su funcin es mantener un
pH vaginal cido 3.8 a 4.9

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

COILOCITO
Clula escamosa madura, con relacin
ncleocitoplasma normal, que muestra una
voluminosa cavitacin perinuclear.
Ncleo
celular
hipercromtico
con
alteraciones degenerativas como ncleos
dobles.
Espacios vacos en el citoplasma celular.

ANORMALIDADES INDIRECTAS DEL

VPH
Anfofilia.
Citoplasma quebrado.
Clulas paraqueratsicas.

CITOLOGA DE LA INFECCIN POR VPH

EN CUELLO UTERINO.
A.
clulas
escamosas
normales (40X)
B. coilocito (40X)
C disqueratocito (10X)
D binucleacin (10X)
E. hipercromasia leve y
megalocariosis (10X)
F. hipercromasia leve y
megalocariosis (10X)
G:
clulas
de
paraqueratosis (10X)
H. clulas maduras con
ncleos
irregulares
e
hipercrmicos (10X).

SISTEMA BETHESDA
Tres categoras generales son:
Negativo para lesiones intraepiteliales o
cncer.
Anomalas de las clulas epiteliales.
Otras neoplasias malignas.

NEGATIVO PARA LESIONES

INTRAEPITELIALES O CNCER
Algunas muestras
son completamente
normales.
Se pueden detectar hallazgos de infecciones.
En algunos casos las muestras tambin
pudieran
mostrar
cambios
celulares
reactivos, que son la forma en que las clulas
del cuello uterino responden a las infecciones
u otras irritaciones.

ANOMALAS DE LAS CLULAS

EPITELIALES
Clulas escamosas atpicas (ASCs):
Clulas escamosas atpicas de importancia
incierta ASC-US . Es un trmino que se usa
cuando existen clulas que lucen anormales,
pero que no es posible saber (mediante la
observacin de las clulas con un
microscopio) si la causa es infeccin, irritacin
o precncer.

CLULAS ESCAMOSAS ATPICAS DE

IMPORTANCIA INCIERTA ASC-US

CLULAS ESCAMOSAS ATPICAS EN

LAS QUE EL ALTO GRADO DE LESIN
INTRAEPITELIAL ESCAMOSA (ASC-H)
NO PUEDE SER EXCLUIDO.

LESIONES INTRAEPITELIALES
ESCAMOSAS (SIL):
Estas anomalas se dividen en SIL de bajo
grado (LSIL) y SIL de alto grado (HSIL).

LESIONES INTRAEPITELIALES
ESCAMOSAS DE ALTO GRADO (HSIL):

CARCINOMA IN SITU
Carcinoma de clulas escamosas

ANOMALAS PARA CLULAS

EPITELIALES GLANDULARES
Adenocarcinoma
Clulas glandulares atpicas

BIBLIOGRAFA
1.
2.
3.

4.

Csar Lacruz Pelea, Juliana Faria Gnzalez. Citologa ginecolgica:

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