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PLAN
INTRODUCTION
LE BILAN DES IONS H+
LE RLE DES REINS DANS LE MAINTIEN DE LEAB
I- Rabsorption des bicarbonates
A- Mcanisme
B- Rgulation
C- Facteurs influenant
INTRODUCTION :
- La rgulation de lE acido-basique :
* est dfinie comme lensemble des processus physiologiques qui maintiennent la concentration en
ions H+ du milieu int un niveau constant.
* Pour apprcier cet E cd la concentration en H+, on utilise le pH sanguin log [H+] qui est le reflet
de lEAB de lorganisme.
* Cet E est primordial pour la bonne marche des ractions enzymatiques de lorganisme, le
mtabolisme cellulaire, lhmatose,, bref, il est essentiel pour lhomostasie.
* Pour maintenir cet E, lorganisme fait appel des systmes tampons :
Les tampons chimiques intra et extra cellulaires : le systme Hco3-/H2co3est le plus
important.
Des tampons physiologiques ou fonctionnels : reprsents par 2 organes : rein et poumon.
I- Les entres ;
A- Mcanisme :
- Le bicarbonate de sodium filtre librement quand sa concentration plasmatique est de 27mmol/l
- 90% sont rabsorbs au niveau du tube proximal (Na+, HCO3-)
- Dans le liquide tubulaire, Na+ est remplac par H+ qui quitte la cellule vers le liquide tubulaire par
un mcanisme actif, H+ sassocie HCO3- H2CO3 H2O + CO2 sous lAC.
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- CO2 diffuse librement dans la cellule tubulaire, o il sera hydrat grce une Anhydrase
carbonique intra cellulaire pour reformer H2CO3, qui se dissocie imm2diatement en H+ et HCO3- :
H+ est rejet dans la lumire tubulaire et HCO3- passe dans le sang pritubulaire.
- Ainsi pour chaque HCO3- filtr, un HCO3- produit dans les cellules tubulaires entre dans le sang.
- La rabsorption des HCO3- est li :
* Celle du Na+.
* Laction de lAnhydrase carbonique qui transforme le HCO3- inabsorbable en CO2 et H2O.
- Cette rabsorption est totale pour une concentration 27mmol/l. tout ce qui est en excs est excrt.
B- Rgulation :
2- Le chlore : cl-
4- Actazolamide : Diamox
- Inhibe lanhydrase carbonique et entrave la rabsorption des HCO3- alcalose.
- Les H+ scrts lors de la rabsorption des HCO3- sont scrts mais pas excrts.
- Lexcrtion de ces derniers se fait sous forme dacidit titrable et amoniaque et dions H+ libres dans
une faible proportion.
A- Lacidit titrable :
- Cest la fraction des H+ fixe sur les tampons urinaires non volatiles.
- Le principal tampon urinaire est le phosphate disodique/ phosphate monosodique.
- Le phosphate disodique Na2 HPO4 fixe les H+ scrts en change de Na+ qui est rabsorb pour
donner Na H2 PO4 qui est excrt.
- Le Na+ qui passe dans le sang, se combine avec HCO3-(produit lors de lexcrtion de H+) pour
rgnrer un NaHCO3. (bicarbonate de sodium).
- Lexcrtion dun H+ accept par les tampons urinaires, dj vus, rgnre un HCO3- qui passe dans
le sang. En mme temps cet ion H+ est chang contre Na+.
- Si bien que le rein a rgnr un bicarbonate (Na+, HCO3-)
CONCLUSION :
- Lorganisme est dot de mcanismes rgulateurs qui luttent sans cesse contre les agressions acidobasiques, quand ces mcanismes sont dpasss, lEAB est rompu.
- Cet EAB peut tre tudi en dterminant au moins 2 lments de lquation de Hendersen Hasselbach.