Facultad de Psicologa
Principales Alteraciones de la
Actividad Psquica y Tcnicas
para su Determinacin
2004
INDICE
Prlogo...................................................................................................................3
PARTE
I.ALTERACIONES
DE
LA
ACTIVIDAD
PSQUICA..........................4
1.
Principales
Alteraciones
de
la
Actividad
Psquica .................................................. 4
1.1. Alteraciones de los Procesos Psquicos..........................................................
8
1.1.1
Alteraciones de la
Percepcin ..........................................................8
1.1.2 Alteraciones de la Atencin ..........................................................15
1.1.3
Alteraciones de la
Memoria ...........................................................19
1.1.4 Alteraciones del Pensamiento ........................................................26
1.2
Alteraciones
de
los
Estados
Psquicos ........................................................41
1.3 Alteraciones de la Personalidad................................................................47
PARTE II.- TECNICAS PARA DETERMINAR LAS ALTERACIONES
PSIQUICAS
2.1
Tcnicas
para
evaluar
atencin........................................60
la
esfera
perceptual
la
El libro que se presenta es una integracin de diversos materiales, entre los que citamos a los
libros Esbozos del desarrollo anmalo de la personalidad de B.S. Bratus y B.W. Zeigarnik,
Metdicas patopsicolgicas de S. Ia. Rubinstein, conferencias de Patopsicologa impartidas
por J. Grau as como la elaboracin de captulos por el autor, concerniente a las alteraciones de la
atencin y la personalidad. No obstante, se ha realizado una revisin de todos los materiales,
suprimiendo algunas ideas y enriqueciendo otras.
Si bien en algunas ocasiones se hace alusin a la disciplina Patopsicologa y el trmino se ha
dejado de usar en nuestro medio, no es preocupante, en tanto la misma ha ofrecido a la Psicologa
Clnica un marco conceptual y metodolgico adecuado, sobre la base de un enfoque histrico
cultural, que contribuye notablemente al desarrollo de la especialidad.
Aunque en el libro se hace alusin en reiteradas ocasiones a experiencias y ejemplos de la clnica
psiquitrica, lo cierto es que tanto las alteraciones de los procesos psquicos, de los estados y de
la personalidad, al igual que las metdicas utilizadas para determinarlas, son aplicables ala clnica
no psiquitrica y en cualquier otra tarea diagnstica que se realice con sujetos adultos.
Hay referencias excesivas al uso de metdicas experimentales. Segn el autor, no son ms que
tcnicas o pruebas psicolgicas que provocan de forma deliberada la manifestacin de una
actividad psquica determinada, la cual es analizada cualitativamente. De ah que muchas tcnicas
indirectas o proyectivas puedan ser utilizadas para la evaluacin. En este libro se ofrecen las
tcnicas principales, aunque en el caso de las tcnicas para la evaluacin de las alteraciones de la
personalidad, existe un arsenal amplio usado por los psiclogos cubanos, que pueden ser
utilizadas con este fin.
Introduccin
La calificacin psicolgica de las alteraciones de la psiquis lo exige la prctica social, tanto para
establecer pronsticos, brindar orientacin, para realizar trabajo preventivo, psicoteraputico, etc.
Pero para conocer las alteraciones o desviaciones psquicas se hace necesario el conocimiento de
los procesos psquicos, estados psquicos y de la personalidad en la normalidad.
De ah que este enfoque requiera de la aplicacin de la psicologa general al estudio de diversos
fenmenos clnicos. De acuerdo al desarrollo alcanzado por la psicologa en la comprensin de
su objeto de estudio, mayor facilidad habr para analizar las alteraciones especficas. Por estar
ms investigados los procesos cognocitivos que los afectivos en la psicologa
mateialista-dialectica, existe una valoracin e investigacin de las alteraciones de la esfera
cognitiva mucho ms rica.
Toda enfermedad mental implica la presencia ante todo de alteraciones en la personalidad y
tambin de diversos estados y procesos psquicos. Ahora, la presencia de alteraciones de la actividad psquica puede estar presente en sujetos que no presentan una patologa psiquitrica, pero
cuyo psiquismo se aparta de un funcionamiento normal; tal es el caso de las desviaciones de la
conducta (delincuentes) o en personas que por presentar una enfermedad invalidante, que no
enfrentan adecuadamente, comienzan a desestabilizarse, an sin presentar sntomas psiquitricos y
en otros casos ms.
De cualquier manera, el diagnstico que se debe realizar es el diagnstico del decursar de los
procesos y estados psquicos alterados, el diagnstico de la personalidad.
Es un diagnstico psicolgico no slo porque determina el estado en que se encuentra en un
momento especfico los distintos fenmenos psquicos, sino porque tal determinacin se expresa
en conceptos y categoras psicolgicas y a ella se llega a travs de medios psicolgicos,
generalmente experimentales.
Este enfoque metodolgico nos acerca a algunas valoraciones que hace la patopsicologa y a su
objeto de estudio: las particularidades de la patologa de la actividad psquica el hombre en su
contrastacin con la norma. La Patopsicologa, si bien no es mencionada en estos momentos,
ofreci y ofrece un marco terico y metodolgico apropiado a la Psicologa Clnica y de la
Salud. Si bien no es indispensable hoy el uso del trmino, de manera general es recomendable lo
planteado por ella.
Nos parece apropiado, por contener en su vocablo los mismos componentes, dejar sentado cules
con las diferencias entre las dos disciplinas, que abordan las alteraciones psquicas, desde
diferentes posiciones.
PSICOPATOLOGIA
PATOPSICOLOGIA
Es una ciencia mdica, base de Es una disciplina psicolgica,
la psiquiatra clnica
estudia los trastornos psquicos
como alteraciones de la
actividad psquica
Conceptos con que opera
Conceptos clnico. mdicos Conceptos
y
categoras
(etiologa,
patognesis, psicolgicos
(actividad,
sntoma, sndrome) y criterios motivacin,
necesidad,
patolgicos
generales personalidad, etc.)
(surgimiento, trmino de la
enfermedad)
Se ocupa de
Descripcin de signos de la Caracterizacin psicolgica de
enfermedad psquica en su los mecanismos de la formacin
dinmica externa en el curso de de las alteraciones de los
la enfermedad
procesos y propiedades de la
personalidad
Mtodos especficos al cual Clnico descriptivo
Psicolgico experimental
recurre
Sistema de ciencias al que se
Subordina
objeto propio y utilizan mtodos diferentes, desarrollan tareas clnicas que son comunes y, a la
vez, tareas prcticas y tericas que son propias a cada una.
La determinacin de las alteraciones de la actividad psquica tiene una alta significacin prctica.
Ante todo, los datos obtenidos pueden ser utilizados para fines diagnsticos-diferenciales. Por
ejemplo, ante la duda clnica de si un paciente es esquizofrnico o no, puede aplicarse un conjunto
de metdicas de pensamiento y personalidad, que ponen de manifiesto si la actividad psquica
del enfermo opera o no a un nivel psictico. De esta forma se contribuye al diagnstico clnico
del paciente.
En los tiempos actuales, cuando en la medicina se introduce una gran cantidad de nuevos medios
teraputicos, la aplicacin de adecuadas investigaciones experimental-psicolgicas ayudan a
determinar la influencia de estos procedimientos psicofarmacolgicos, positiva o negativa sobre
los diferentes procesos psquicos.
Estos procedimientos no slo se aplican en la prctica psiconeurolgica y psiquitrica. La
consideracin de los progresos o avances del estado psquico de un enfermo, de los cambios de su
capacidad laboral, de sus particularidades personales ha llegado a ser imprescindible tanto en las
clnicas teraputicas y quirrgicas, como en el campo de la higiene profesional. Digamos, el
trasplante de corazn como afecta el funcionamiento de la actividad cerebral (a partir de la nueva
circulacin) y por ende, el funcionamiento psquico.
Particular significacin reviste el conocimiento de las alteraciones psquicas en la solucin de
problemas de peritaje psiquitrico: laboral, judicial y militar. Es comn entre los psiclogos que
trabajan en esta rea la bsqueda de criterios para la determinacin de la simulacin de una
enfermedad. El poner de relieve la alteraciones de los procesos psquicos en sus manifestaciones
internas, las cuales no pueden ser simuladas o agravadas es de gran importancia.
Otra tarea es la participacin en el trabajo psicoteraputico. Poner de relieve las alteraciones de la
personalidad, de los estados psquicos sirven de base para la elaboracin de objetivos teraputicos
y para la propia conduccin del tratamiento. A su vez, la modificacin o desaparicin de las
alteraciones al final del tratamiento, permite revelar de manera objetiva y precisa la eficiencia del
mismo.
Un lugar especial lo ocupa la clnica infantil. Al lado de las tareas de diagnstico diferencial, del
establecimiento del nivel de disminucin y de la consideracin de la efectividad de la terapia, est
la cuestin del pronstico del aprendizaje y relacionada con ella la cuestin sobre la eleccin de
nios para escuelas especiales.
Ms recientemente se introduce este enfoque en el estudio de los trastornos "psicosomticos" y en
la caracterizacin del llamado por A.R. Luria, "cuadro interno de la enfermedad", en muchas
patologas somticas graves. As, podemos determinar en pacientes con enfermedades
oncolgicas, con insuficiencia renal crnica y otras, no slo sus sntomas psiquitricos, sino las
alteraciones que la enfermedad le impone al funcionamiento de sus procesos psiquicos y a la
realizacin socio-psicolgica de la personalidad.
La estrecha relacin con la prctica clnica y la tendencia a explicar tericamente los hechos
extrados, tipifica este enfoque, que lo diferencia del empirismo desnudo y de las construcciones
especulativas que caracterizan a la psicologa clnica de muchos pases occidentales.
Con independencia de las tareas desarrolladas en la clnica psiquitrica y no psiquitrica, siempre
la valoracin de las alteraciones psquicas estaran focalizadas hacia el:
1)Anlisis de la estructura de la alteracin. Ejemplo: anlisis del sistema de motivos en el enfermo
alcohlico. Ejemplo: determinacin de las alteraciones del pensamiento en retrasados mentales.
2) Establecimiento del nivel de las alteraciones. Ejemplo: cuando se quiere determinar el grado de
deterioro de las funciones intelectuales en una demencia senil. Ejemplo: la evaluacin del
rendimiento mnmico y de la capacidad de trabajo en un sujeto sometido a peritaje laboral.
3) Examen de la dinmica y correspondencia mutua de las alteraciones. Ejemplo: establecimiento
del grado de estabilidad de un estado psquico determinado (ejemplo: ansiedad patolgica) y su
correspondencia con otras alteraciones de la memoria, el pensamiento, etc.
De acuerdo a su integralidad, las alteraciones de la actividad psquica puede observarse en:
1. Funciones o procesos aislados: esfera sensomotora, pensamiento, memoria, etc.
2. Estados psquicos particulares: ansiedad, frustracin, depresin, sugestibilidad, etc.
3. Caractersticas de personalidad: autovaloracin sugestionabilidad, criticidad, motivos rectores,
etc.
Cuando se desarrollan tareas clnicas determinadas como pueden ser la obtencin de datos
complementarios para un diagnstico diferencial entre neurosis y esquizofrenia, es posible que se
explore todas las facetas del psiquismo. Igual sucedera en otras tareas prcticas mencionadas
anteriormente.
1.1 ALTERACIONES DE LOS PROCESOS PSIQUICOS
En una serie de enfermos (con afecciones orgnicas del cerebro de diferentes gnesis) los
fenmenos de agnosia se manifiestan en que ellos separan uno del otro signo del objeto percibido,
es decir, no logran la sntesis. As, la representacin de una tachuela la describe un enfermo
diciendo: "arriba tiene un gorro, abajo un palillo, que es sto, no s"; otro enfermo describe una
llave como "un anillo y una varilla".
La investigacin experimental psicolgica no revela alteraciones serias en la actividad mental de
estos enfermos. Asimilan correctamente las instrucciones, comprenden el sentido convencional de
los refranes, trasmiten el contenido del libro que leen, etc. Se puso de manifiesto nicamente
alguna pasividad y falta de inters en la situacin experimental. Junto con esto se revelaron serias
alteraciones del reconocimiento de los objetos. Los enfermos con frecuencia no reconocan el
40% de las representaciones a ellos presentadas. As, a un hongo dibujado, una paciente lo
llamaba "Arbol de Navidad", a los fsforos "Cristales". La enferma no capta de pronto el
argumento de la lmina, sino nicamente despus de una fijacin prolongada en los detalles
aislados. El proceso de percepcin lleva un carcter de adivinanza: "Qu pudiera ser esto, un
peine?, Dnde l est, sobre la butaca, en la silla?".
Los enfermos no reconocan en lo absoluto las representaciones punteadas de los objetos; un
poco mejor, pero de todas maneras muy mal, reconoca las siluetas, y mejor, las representaciones
concretas. De esta manera el experimento revel un marcado y peculiar escalonamiento del
reconocimiento, que se incrementaba a medida que se inclua el objeto en un trasfondo
caracterizado por detalles concretos.
Si analizamos los medios de compensacin del defecto vemos que la inclusin del objeto
presentado en determinado crculo de significado ayudaba al reconocimiento. As si el psiclogo le
peda sealar un objeto determinado ("seale dnde est el sombrero y dnde el cuchillo"),
entonces los enfermos reconocan correctamente. La denominacin de un crculo aproximado de
cosas, a las cuales se refiere este objeto ayudaba menos ("ensame un objeto de vestir, un
utensilio de cocina").
Todo lo anterior permite concluir que existe una alteracin de la funcin integradora y
generalizadora de la percepcin. Estos trastornos agnsticos se ponen de manifiesto de forma
particularmente clara en los enfermos dementes.
Engaos de la sensaciones.
Uno de los sntomas ms frecuentes en las enfermedades psquicas son las alucinaciones.
Recordemos que los enfermos se refieren a las imgenes alucinatorias como objetos, palabras,
realmente percibidos. Regularmente no pueden diferenciar las imgenes alucinatorias de las
imgenes que se obtienen de objetos reales. La imagen alucinatoria se proyecta al exterior. Por
engaos de las sensaciones. Ahora nos detendremos en el examen de cmo la alteracin del
componente personal se refleja en la actividad perceptual de los enfermos.
El rol del componente personal alterado en la percepcin puede ponerse de manifiesto mediante
diferentes vas:
1) por la va del anlisis de los trastornos del proceso mismo de la percepcin.
2) por la va experimental, alterando la funcin formadora de sentido del motivo de la
percepcin.
En cuanto a la primera va, tenemos los datos obtenidos en la investigacin de la percepcin de
enfermos con el llamado "sndrome frontal", en los cuales se manifiestan las alteraciones del
autocontrol, de la voluntariedad.
As, el enfermo B.N. despus de haber recibido un trauma grave del sector frontal izquierdo,
reconoca con dificultad los objetos dibujados por puntos o sombreados, no estaba en condiciones
de captar y trasmitir el sentido de lminas que representan 2 argumentos no complejos y
consecutivos (en una lmina 2 muchachos fumaban en un granero de heno, en la otra, ellos salen
corriendo del granero encendido): "Aqu hay dos sentados y aqu dos corren", acerca de que tales
dificultades del reconocimiento son pseudoagnsticas habla el hecho de que no haba ms que
pedir al enfermo que mirase atentamente y l daba la respuesta correcta. Por consiguiente, la
dificultad del reconocimiento no es en tales enfermos un trastorno agnstico en el sentido estricto
de la palabra, sino una manifestacin de que los enfermos no realizaban un activo proceso de
bsqueda, el cual siempre est incluido en la percepcin.
Esta alteracin la podemos ejemplificar tambin en tcnicas como el TAT. donde se puede
evidenciar la defensa perceptiva, cuando el sujeto no percibe en la lmina determinada persona y/o
situacin, por poseer un carcter conflictivo para ella y ser generadora de ansiedad.
El rol del componente motivacional en la estructura de la percepcin puede deducirse tambin a
travs de una va experimental. Para ello utilizaremos la investigacin realizada por Rotemberq,
1981, cuyos objetivos eran:
1) demostrar la dependencia de la percepcin del carcter de la motivacin de la actividad
experimental,
2) poner de manifiesto las particularidades de la percepcin relacionadas con la alteracin de la
funcin formadora de sentido del motivo.
reproduciendo el relato de como el tot habindose pintado de blanco vol al palomar dijo: "y las
palomas le dieron queso".
Tambin se puso de manifiesto en la prueba de Asociacin de palabras o experimento asociativo.
En calidad de respuestas, aparecan con frecuencia las denominaciones de objetos que se
encontraban a la vista del enfermo.
En otros casos, se hace imposible atraer la atencin hacia la actividad ya que el sujeto no atiende
en lo absoluto.
Esta alteracin es lo que se conoce en la clnica como hipervigilancia. Aparece con frecuencia en
enfermos oligofrnicos, manacos, esquizofrnicos hebefrnicos y catatnicos agitados.
Alteraciones de la atencin voluntaria.
Consiste en la fijacin exagerada de la atencin activa o voluntaria sobre una vivencia o situacin
determinada, pasando completamente inadvertido todos los otros fenmenos. Se vincula a las
propiedades de estabilidad y concentracin de la atencin, por cuanto el enfermo se plantea
atender de forma voluntaria a un estmulo o situacin y lo logra hacer de forma constante e
intensa. Esta alteracin se expresa tambin en el aumento de los deseos del sujeto de atender de
forma consciente a una gran cantidad de situaciones, pudiendo o no coincidir stas en el tiempo.
Esto se expresa en metdicas como la simultaneidad de signos, donde el sujeto debe colocar en un
tablero fichas atendiendo al color y a la forma indicados en el mismo. El sujeto no escucha las
objeciones crticas realizadas por el experimentador ni advierte la presencia de otro enfermo que
se acerca a l.
Nada de lo que sucede a su alrededor logra llamarle la atencin y si lo hace es por un poco
tiempo. Slo atiende lo que le interesa.
Esta alteracin se observa fundamentalmente en sujetos obsesivos, paranoicos, melanclicos,
hipocondracos y astnicos.
Alteracin de la estabilidad de la atencin.
Se refiere en su sentido patolgico a la permanencia excesiva o desmedida de nuestra atencin
sobre una situacin.
La atencin puede ser poco estable, durar slo unos segundos. Por ejemplo, en los estados de
coma y estupor profundo, donde los enfermos pueden atender slo a estmulos de gran intensidad,
durante muy breve tiempo.
Los sujetos son poco constantes o estables, ya que continuamente desvan su atencin ante
cualquier estmulo.
La estabilidad o constancia de la atencin puede ser prolongada, de forma excesiva. Tal es el caso
de pacientes alucinados que se encuentran absortos durante largo tiempo con sus representaciones
o de enfermos obsesivos que permanecen preocupados con sus ideas fijas.
Claro que el lmite a partir del cual se puede considerar patolgico pudiera ser algo arbitrario o
subjetivo, por lo que nos detendremos slo en los casos evidentes cuando se realiza una
valoracin cualitativa. Es diferente el caso cuando se aplican metdicas experimentales en las que
se conoce el resultado (incluso cuantitativo) de sujetos normales y enfermos.
Esto lo vemos en "tcnicas de saciedad o de saturacin psquica" donde el sujeto debe realizar la
misma tarea por tiempo indefinido, digamos en un largo listado de diferentes nmeros, encerrar en
un crculo al nmero cinco y tachar el nmero diez, cada vez que aparezcan. Se conocen las
interrupciones, las oscilaciones de la actividad as como el tiempo total en que se involucran en
la tarea.
Alteracin de la distribucin de la atencin.
Esta dificultad se expresa fundamentalmente en aquellos sujetos que presentan inercia de sus
procesos psquicos o que exhiben un desorden de tipo intelectual. No son capaces de distribuir la
atencin en objetos que estn vinculados entre s o de simultanear la realizacin de un acto
concreto con uno automatizado.
En la metdica bsqueda de nmeros (o tablas de Schultz) donde se presentan en cada una de las
5 tablas, nmeros del 1 al 25 en desorden, debiendo el sujeto sealar y mencionar en voz alta los
nmeros en orden del 1 al 25, presentan dificultad en encontrar el nmero correspondiente,
sealando cuestiones como: "Aqu falta el 13" o demorando excesivamente la bsqueda del
nmero.
Alteracin de la conmutacin de la atencin.
Como en la alteracin anterior, los sujetos que presentan una penosa movilidad de sus procesos
intelectuales, que no pueden cambiar el modo de trabajo, variar la marcha de sus juicios y
patolgicas con hipertrofia de motivos conscientes, sobre todo de carcter social-, conducir a
que la atencin se altere tanto en su tipo como en sus propiedades.
As, una actitud indolente, "desmotivada" de un paciente esquizofrnico ante una metdica
experimental como el Conteo Sucesivo, donde debe restar 100-7 y as de forma sucesiva, dando
las diferencias; se evidenciarn dificultades en la atencin voluntaria y en propiedades como la
estabilidad y la concentracin.
Un enfermo neurtico, angustiado, muestra incapacidad para fijar la atencin en un libro que lee,
por las preocupaciones que tiene en relacin con los conflictos familiares.
1.1.3 ALTERACIONES DE LA MEMORIA
La memoria es el proceso psquico que nos permite conservar y reproducir las huellas de una
experiencia anterior y reaccionar a seales o situaciones cuando stas han dejado de actuar
directamente sobre nosotros. En el proceso de memoria hay que destacar, pues dos momentos o
fenmenos principales: la grabacin de las huellas (o fijacin) y la reproduccin de las mismas
(recuerdo).
Ninguna actividad tiene sentido al margen de los procesos de memoria, pues en el transcurso de
cualquier acto psquico, incluso el ms elemental, supone indispensablemente la retencin de cada
uno de sus elementos, concatenado con los posteriores. Sin la capacidad de semejante
concatenacin no es posible el desarrollo: el hombre permanecera "eternamente en la situacin de
recin nacido".
Desde el punto de vista psicolgico, los distintos tipos de memoria se subdividen:
1. Atendiendo al carcter de la modalidad psquica que predomina en la actividad, la memoria
se divide en motora, emocional, sensorial (visual, auditiva, olfativa, tctil y gustativa) y lgica
verbal.
2. Atendiendo a los fines de la actividad, en voluntaria e involuntaria.
3. Atendiendo a la duracin de la fijacin y retencin del material, en memoria inmediata o de
corta duracin, de larga duracin y operativa.
En la clnica neuropsquitrica los trastornos de la memoria constituyen alteraciones muy
frecuentes. Esto explica por qu el problema de los trastornos de la memoria siempre ha estado en
el centro de las investigaciones psiquitricas y psicolgicas. Tambin porque el problema de la
memoria ha sido el ms elaborado en la literatura psicolgica clsica.
recordar esta misma palabra toma la tarjeta con un cercado dibujado y explica: "Yo siempre paseo
hasta el cercado vecino" y reproduce la palabra "vecino".
Tanto en los enfermos con afecciones cerebrales como esquizofrnicos muestran alteraciones en la
memoria inmediata y mediata. Sin embargo, los pacientes orgnicos muestran alteraciones ms
serias en la memoria inmediata, ya que la mediatizacin le favorece algo al proceso de
recordacin; en cambio los esquizofrnicos presentan mayores dificultades en la memoria mediata
en relacin con la inmediata, lo que demuestra que la mediatizacin obstaculiza el proceso de
recordacin.
Alteracin de la dinmica de la actividad mnsica.
Las alteraciones de la memoria descritas anteriormente llevan fundamentalmente un carcter
estable. En otros casos, la memoria de los enfermos puede estar alterada en el aspecto de su
dinmica. Los enfermos en el curso de cierto lapso de tiempo recuerdan bien y reproducen el
material, sin embargo, pasado algn tiempo no pueden ya hacer esto. En primer plano aparecen
las oscilaciones de su actividad mnsica. Si a un enfermo de estos se le propone recordar 10
palabras en 5 presentaciones, y nosotros representramos la cantidad de palabras reproducidas en
forma de curva, esta curva tendra un carcter quebradizo (8-9-4-8-5).
La valoracin de la memoria de estos enfermos en trminos de: "la memoria del enfermo est
disminuida" o "la memoria no est alterada", es inadecuada. Realmente lo que se altera es su
aspecto dinmico, la actividad mnsica lleva un carcter discontinuo o intermitente.
Este carcter lbil lo podemos apreciar tambin en la tcnica de Reproduccin de relatos. Los
enfermos reproducen minuciosamente, con detalles el contenido de la fbula del relato y en caso
contrario les resulta de pronto imposible trasmitir incluso un argumento ms fcil.
Llama la atencin el hecho de que tales alteraciones de la dinmica de la actividad mnsica
raramente aparecen en los enfermos en forma de un trastorno monosintomtico aislado. La investigacin psicolgica pone de manifiesto la labilidad de las esferas cognoscitiva y afectivo emocional.
Por lo que en esencia, la alteracin de la dinmica de la actividad mnsica, no es una alteracin de
la memoria en el sentido estricto de la palabra, sino un indicador de la inestabilidad de la
capacidad de trabajo intelectual de los enfermos en su conjunto, del empobrecimiento de esta
capacidad.
Tales alteraciones de la memoria se encuentran en pacientes con enfermedades vasculares del
cerebro, en enfermos portadores de trauma cerebral (en un perodo avanzado de la enfermedad),
La generalizacin es una consecuencia del anlisis que descubre las relaciones esenciales entre los
objetos y fenmenos, pero tambin permite la posibilidad de establecer enlaces entre los propios
conceptos.
La generalizacin est dada en el sistema del lenguaje, en conceptos, que sirve a la trasmisin de
la experiencia de la humanidad y permite ir ms all de los lmites de impresiones aisladas.
Las alteraciones del aspecto operacional toman formas diferentes, que pueden ser reducidas a dos
formas bsicas de expresin:
a) Disminucin del nivel de generalizacin.
b) Distorsin del proceso de generalizacin.
Explicaremos estas alteraciones, ilustrndolas a partir de la aplicacin de diferentes metdicas.
a) Disminucin del nivel de generalizacin.
La posibilidad de operar con rasgos generalizados caracteriza al pensamiento como una actividad
analtico-sinttica.
La disminucin del nivel de generalizacin consiste en que en los juicios de los enfermos dominan
las representaciones directas de los objetos y fenmenos; la operacin con caractersticas
generales es sustituda por el establecimiento de relaciones puramente concretas entre los objetos.
Al ejecutar alguna tarea experimental, tales pacientes no estn en condiciones de seleccionar,
entre todas las posibles caractersticas, aquellas que, de forma ms completa, esclarecen el
concepto. Por eso, las alteraciones de tipo combinaciones concreto-situacionales se observan
sobre todo al ejecutar tareas en las cuales se modela o se evidencia la generalizacin.
De forma particularmente clara se pone en evidencia esta alteracin con la metdica clasificacin
de objetos. En esta experiencia, uno de los enfermos se neg a unir en un mismo grupo el gato
con el perro,"porque son enemigos"; otro paciente no uni a la zorra con el escarabajo, "porque la
zorra vive en el bosque, mientras que el escarabajo vuela". Las caractersticas particulares "vive
en el bosque", "vuela" determinan ms los juicios de los pacientes, que la caracterstica general
"animal".
Cuando est muy manifiesta la disminucin del nivel de generalizacin, a los enfermos se les hace
inaccesible la tarea de la clasificacin; para dichos sujetos los objetos aparecen por sus
propiedades concretas tan diferentes; que no pueden ser reunidos. Inclusive, la mesa y la silla no
pueden ser includos en un solo grupo, ya que "en la silla se sienta, mientras que en la mesa trabaja
y come".
Este tipo de soluciones errneas se denominan combinaciones concreto-situacionales y se
encuentran fundamentalmente en el 95% de los oligofrnicos, en el 86% de las epilepsias
comenzadas tardamente y en el 70% de enfermos que han sufrido formas graves de encefalitis
(segn datos de B.W.Zeigarnik).
En el estado psquico de estos pacientes,por regla general, no se constat una sintomatologa
psictica (delirio, alucinaciones, etc.), sino que predominaron los datos sobre su disminucin
intelectual general.
Resultados anlogos fueron encontrados al aplicar la metdica exclusin deobjetos, en la que se le
presentaron al sujeto tarjetas, en cada una de las cuales estn representados 4 objetos, 3 de los
cuales se relacionan entre s formando un grupo o familia, mientras que el cuarto resulta
incongruente en relacin con los dems. El sujeto debe indicar cul de estos 4 objetos debe
excluir y por qu. Por ejemplo, se propone una tarjeta con la representacin de los objetos
siguientes: un termmetro, una balanza, un reloj, unos espejuelos. En este caso debern ser
excludos los espejuelos, ya que los primeros tres objetos son aparatos de medicin. Slo en el
caso en que el sujeto haya encontrado el principio de generalizacin de los tres objetos, es que
podr excluir el cuarto.
Este mtodo muestra tambin si el sujeto puede o no encontrar una formulacin verbal correcta
para su fundamentacin.
Veamos un ejemplo de cmo se expresa la disminucin del nivel de generalizacin en esta
metdica o tcnica: La enferma A.P.al presentarle la tarjeta con los objetos termmetro, reloj,
balanza, espejuelos, expresa "es necesario retirar el termmetro, ya que ste slo lo necesita una
persona enferma".
Al presentar 4 objetos, 3 de los cuales se relacionan con fuentes artificiales de la luz (vela,
bombillo elctrico, lmpara de queroseno) y 1 con la luz natural (el sol), expresa "sobra la
lmpara, ella no es necesaria porque inclusive en los lugares ms apartados hay electricidad".
Como se puede apreciar, la enferma no destaca las propiedades esenciales de los objetos, sino que
opera con enlaces situacionales.
Hay otros enfermos en que la disminucin en el nivel dege-neralizacin se expresa en la
incomprensin de la consigna, en el desconocimiento la tarea o problema que debe resolver. As
por ejemplo, al presentarle al paciente D.C.la tarjeta donde hay unos botines, zapatos, una bota y
una pierna, dice: "Perdone pero aqu no hay nada de ms. Esto es una pierna humana, se le puede
poner el zapato, y el botn y la bota y hasta ponerle una media... si es una pierna de mujer
"vuelo" desde los enlaces concretos, se manifiesta de una forma en extremo exagerada. Sus
juicios reflejan slo un aspecto casual de los fenmenos, y no las relaciones esenciales entre los
objetos.
Al resolver las tareas se actualiza asociaciones sin ninguna relacin con la experiencia concreta
del enfermo. Las relaciones -con las cuales opera el paciente- no reflejan ni el contenido de los
fenmenos ni las relaciones significativas entre ellos. As, por ejemplo, al ejecutar la tarea de
clasificacin de objetos, los enfermos se orientan por caractersticas en extremo generales,
inade-cuadas a las relaciones reales entre los objetos. Por eso tenemos que el enfermo A.P. une el
tenedor, la mesa y la pala segn el principio de "dureza"; y el hongo, el caballo y el lpiz, los pone
en un mismo grupo segn el principio de enlace de "lo orgnico con lo inorgnico".
Tales alteraciones de la actividad del pensamiento son denominadas como distorsin del proceso
de generalizacin. Son, sobre todos, frecuentes en los enfermos esquizofrnicos (67.1% segn
B.W. Zeigarnik) en la forma de evolucin alucinatorio-paranoide, pero pueden ser observadas
tambin en otras formas de enfermedad.
Enfermos como stos viven en el mundo de sus vivencias delirantes, se interesan poco por la
situacin real, intentan enfocar los fenmenos insignificantes, comunes, desde el punto de vista
de las "posiciones tericas".
As por ejemplo, en la tcnica de definicin de conceptos, un enfermo habla del escaparate como
"una parte limitada del espacio", define la palabra reloj como "un medidor en relacin con una
propiedad determinada de la materia. Cmo se llama esto en folosofa? Atributo?"
Tal alteracin se manifiesta de forma no menos acentuada en la metdica comparacin de
conceptos, tambin llamada semejanza y diferencia.
As tenemos algunas respuestas dadas por el enfermo de esquizofrenia A.V.
Pares de palabras
Lluvia y nieve
Ro y lago
Carroza y Carreta
Incluso las alteraciones que se encuentran con ms frecuencia no son las relacionadas con la
alteracin del proceso de generalizacin, sino las que tienen un carcter dinmico.
En la literatura sobre el tema aparecen pocos trabajos referidos a las alteraciones dinmicas del
pensamiento.
Estas pueden asumir tres formas:
a) Inconsistencia de los juicios.
Consiste en la inestabilidad del modo de ejecucin de la tarea. Excluyen, comparan, definen, en
general resuelven algunas tareas de forma correcta: mientras que otras no, el carcter adecuado
de los juicios no es estable.
Es importante subrayar que esta inconsecuencia o variacin se presenta en enfermos en que el
nivel de generalizacin no est disminuido, por lo que la solucin fallida de la tarea intelectual o
de determinados problemas no est determinada por un problema operacional. Las operaciones
de comparacin, de analoga no estn alteradas, los enfermos pueden generalizar correctamente el
material.
Estas oscilaciones dependen, por tanto, no de la complejidad del problema a resolver sino de la
extenuacin del neurodinamismo cortical de los enfermos, por lo que esta alteracin se puede
encontrar en enfermedades vasculares del cerebro, en traumas craneales, en la arterioesclerosis y
en cuadros astnicos de origen psicgeno.
Veamos como se expresa esta alteracin en algunas metdicas: en la clasificacin de objetos el
paciente V.M. capta bien la consigna, comienza a distribuir las tarjetas segn un principio
generalizado, pero al cabo de cierto tiempo la distribucin toma el camino de las combinaciones
casuales, concreto-situacionales. Habiendo colocado las tarjetas segn rasgos generalizados
formando grupos de plantas y animales, de pronto empez a dudar donde colocar el escarabajo:
"Lo colocar junto con el cuaderno ya que en la escuela lo estudian". Igualmente no saba
donde colocar el hongo: "El es nocivo, lo pondr aparte". Despus que el psiclogo le pide al
enfermo trabajar ms atentamente, el paciente responde algo confundido: "Espere. El escarabajo
pertenece al mundo animal y el hongo al mundo vegetal, aunque sea daino o no". Al final
quedaban los grupos siguientes: las personas, los animales, las plantas, la vajilla, los muebles, los
tiles escolares, los utensilios caseros. El psiclogo le peda unir algunos grupos (Recordar que
se puede formar tres grandes grupos: seres vivos, plantas y objetos inorgnicos). El enfermo: "La
gente con los animales, S?, las plantas, bueno y ahora, Cmo?, lo que queda no se podr unir,
Cmo se puede unir los objetos escolares con los caseros, eh? Se haca claro que el enfermo se
Al relacionar frases con refranes, los pacientes hipomaniacos seleccionan a menudo la frase por el
parecido con las palabras, y no por el sentido de stas, aunque, en esencia, les es accesible esta
operacin intelectual. Si se dirige la atencin de ellos hacia lo incorrecto de las respuestas,
corrigen sus errores con facilidad.
Pero no slo la superficialidad de los juicios es lo que caracteriza el pensamiento del paciente
manaco. Tambin las asociaciones que surgen tienen un carcter catico y casual y no se inhiben.
Cualquier imagen aparecida, cualquier vivencia emocional, obtiene su reflejo en el habla de los
pacientes.
Por ejemplo una paciente explic el refrn: "No todo lo que brilla es oro" de la forma siguiente:
"Oro, es un magnfico reloj de oro que me regal mi hermano, que es muy bueno conmigo;
cuando estudibamos juntos pelebamos, pero despus hacamos las paces. A mi hermano le
gustaba mucho el teatro...etc."
Como se ve, cualquier palabra del refrn provoca una cadena de asociaciones.
En las tareas intelectuales propuestas a estos enfermos les fue posible captar su sentido, ms an,
lograron ejecutarlas al nivel de generalizacin, pero cualquier estmulo provocaba distintas
asociaciones y a menudo los distraa de la tarea directa. Con la ayuda rectora del psiclogo, la
produccin intelectual del paciente poda con frecuencia ser adecuada a los fines propuestos (al
final, los sujetos resolvan correctamente tareas), pero toda la marcha de los juicios al ejecutar la
tarea, resultaba inadecuada.
c) Inercia del pensamiento.
Al igual que la labilidad tiene en su base una alteracin de la movilidad de los procesos nerviosos,
en este caso una penosa movilidad, que no le permite al paciente cambiar el modo de trabajo,
variar la marcha de sus juicios, pasar de un tipo de actividad a otro. En su base est la inercia de
los enlaces de la experiencia pasada.
Estas alteraciones se encuentran con frecuencia en los epilpticos, en sujetos con secuela tarda de
traumas graves del encfalo y en algunas formas de retraso mental.
En la clnica esta alteracin se conoce como "viscosidad del pensamiento". Esta inmovilidad del
proceso del pensamiento llevaba al final de cuentas, a que los pacientes no lograran resolver tareas
elementales, si estas ltimas exigan pasar de una cosa a otra. Por ejemplo, el enfermo S.N., en
el pictograma, donde tiene que mediatizar su proceso de recordacin y reproduccin de palabras
con la ayuda de dibujos, lograba idear representaciones convencionales para la representacin de
la palabra si poda dibujar "una persona", y no lo lograba, en aquellos casos en que le pareca
inapropiado, dibujar "una persona".
Esta misma dificultad en la movilidad se observa en la exclusin de objetos. El paciente S.N. ante
la lmina, en la cual estn representados la mesa, la silla, el divn y la lmpara de noche, declara:
"Naturalmente, todo esto es mueble, esto es seguro, mientras que la lmpara no es mueble. Pero
es que en la mesa debe haber una lmpara, sobre todo si es por la noche o por lo menos hay
oscuridad. En invierno oscurece temprano, por eso es mejor separar el divn, ya que hay silla se
puede pasar sin el divn".
Ante el sealamiento del psiclogo: "Pero es que usted mismo dijo que la lmpara no es mueble",
el enfermo responde: "Por supuesto, eso es correcto hay que separar los muebles, pero es que la
lmpara es de mesa, es para colocarla en la mesa. Yo podra separar el divancito".
A pesar de que el sujeto no solo comprendi, sino que inclusive seal el principio de
generalizacin (mueble); l en la accin real volva una y otra vez a la misma caracterstica: "la
lmpara es de mesa, debe estar sobre la mesa". El enfermo no puede dejar de cambiar el tipo de
solucin encontrado.
A causa de una inercia tal de los enlaces de la experiencia anterior, los pacientes, con frecuencia,
al ejecutar la tarea no omiten ni un solo detalle, ni una sola propiedad de los objetos y, como
resultado, no alcanzan, inclusive, la generalizacin elemental. De esta tendencia a la precisin del
deseo de abarcar toda la multiplicidad de relaciones factibles al darle solucin a cualquier
problema, conduce al detallismo superfluo, a la "viscosidad del pensamiento".
La inercia se evidencia con claridad en el experimento asociativo o tcnica de asociacin de
palabras. El tiempo de reaccin dura como promedio 7 segundos y en algunos pacientes llegaba
hasta 20 segundos. Incluso haba un gran nmero de reacciones retardadas (31.4%) (segn datos
de B.W. Zeigarnik), donde los pacientes no responden a la palabra -estmulo presentada, sino a la
anterior. Por ejemplo, uno de ellos, habiendo respondido al estmulo "canto" con la palabra
"silencio", ante la siguiente palabra "rueda", responde con la palabra "callar".
Esta reaccin retardada, esta imposibilidad de cederle rpidamente el lugar, en dependencia de las
condiciones externas, a un estmulo con relacin al otro, expresa la inercia del neurodinamismo
cerebral.
3. Alteraciones del componente motivacional del pensamiento.
Tambin denominadas alteraciones de la adecuacin del pensamiento a fines determinados.
La fuente de la accin del hombre son las necesidades, que aparecen como resultado de su
actividad socio-histrica. La necesidad consciente por el hombre, aparece para l en forma de
fines y problemas vitales concretos. La actividad dirigida a alcanzar estos fines y a la solucin de
los problemas dados, es regulada y corregida por el pensamiento. Por tanto, la idea, despertada
por la necesidad, se convierte en reguladora de la accin; para que el pensamiento pueda controlar
la conducta, ste debe estar dirigido a un fin, ser crtico, estar motivado desde el punto de vista de
la personalidad.
Nuestra percepcin del mundo siempre incluye una actitud determinada por el sentido que
tenemos de l, as como de su significado objetivo concreto.
Un fenmeno, objeto o suceso, pueden, en condiciones vitales diferentes adquirir sentidos
diferentes, aunque los conocimientos acerca de ellos sean los mismos.
Junto a la actualizacin de las propiedades, los rasgos, las relaciones entre objetos y fenmenos
-condicionados habitualmente por la experiencia pasada- pueden surgir tambin enlaces y
relaciones inadecuadas (desde el punto de vista de nuestra representacin del mundo) que
adquieren sentido slo gracias a las actitudes y motivos distorsionados de los enfermos.
a) Pluridimensionalidad del pensamiento.
Tambin se denomina multiestratificacin del pensamiento. Consiste en que los juicios de los
enfermos acerca de cualquier fenmeno discurren en distintas dimensiones. Los pacientes pueden
generalizar bien pero al mismo tiempo los enfermos no ejecutan la tarea en la direccin exigida,
sus juicios transcurren siguiendo cursos diferentes. No se trata de una inconsistencia de los
juicios donde se altera la capacidad de trabajo intelectual durante cierto perodo de tiempo y que
se recupera posteriormente, y donde no se pierde la adecuacin de la actividad del pensamiento a
fines propuestos an cuando la solucin se realice a un nivel concreto-situacional. Se trata de que
el paciente soluciona la tarea intelectual, unas veces sobre la base de las cualidades de los objetos
y otras, sobre la base de gustos personales, de actitudes, de apreciaciones morales y tericogenerales, etc.
As el enfermo S.V.(esquizofrnico paranoide), al realizar la clasificacin de objetos intenta formar
el grupo de los animales, de las plantas, pero de pronto aade: "Pero si partimos desde el punto de
vista de mi gusto personal, resulta que a mi no me gustan los hongos, voy a desechar esa lmina.
Una vez me envenen con los hongos y hasta tuve que hospitalizarme...Y este vestido tampoco
me gusta, no es elegante, lo voy a dejar aparte. El marinero me gusta y el deporte tambin (junta
al marinero y al esquiador en un mismo grupo).
De esta manera, el paciente pierde la finalidad de la tarea, no porque se haya extenuado, sino
Como se aprecia la enferma es capaz de ejecutar la tarea a nivel generalizado; excluye el sol como
luz natural, pero inmediatamente, aporta tambin los espejuelos sobre la base de su gusto
personal. Sobre la misma base separa tambin el paraguas.
Como resultado de la coexistencia simultnea de diferentes enfoques de la tarea, los juicios, las
definiciones y las conclusiones del enfermo no constituyen una ejecucin planificada de la tarea.
Al ejecutar cualquier tarea, hasta las ms sencillas, estos pacientes pueden enfocarla, no desde las
posiciones concretas del experimento, sino regida por sus sntomas psicticos (ideas delirantes,
indiferencia afectiva, etc.) y/o por sus actitudes morbosas.
b) Racionalizacin.
La alteracin del componente motivacional puede ser visto a travs de la racionalizacin, que es
definida clnicamente como la tendencia a la elucubracin improductiva.
Lo que predomina en esta verborrea sin sentido no es el trastorno del aspecto operacional, como
algunos han pensado, sino el cambio de la posicin del enfermo con respecto a lo que le rodea y la
autovaloracin inadecuada. Esto se expresa en la inadecuacin afectiva en relacin con la
situacin del objeto de razonamiento, en la actitud valorativa, pretenciosa del enfermo hacia el
objeto que enjuicia.
A travs del pictograma, buscando en la recordacin mediatizada un enlace para la palabra
"riqueza", una enferma dibuj un libro, explicando: "El libro representa una riqueza del intelecto.
El libro de la humanidad. Qu puede ser superior a esto? Yo considero que no hay nada superior
a esto".
Para recordar la palabra "felicidad", otra enferma razona: "La riqueza, la felicidad, la tristeza! Yo
dibujara una flor. Yo amo las flores. La felicidad! A ella no se le puede representar ni en el papel
ni en dibujo alguno. Nadie ha podido escribir todava en que consiste la felicidad completamente..."
Otra enferma en la tcnica de comparacin de conceptos, al comparar los conceptos "elefante" y
"mosca": "La mosca es un insecto, adems tenga en cuenta que es un insecto daino. El elefante
es un animal. Adems, las moscas pueden ser diferentes. Sepa que en los pases tropicales hay
otros tipos de moscas. Lo ms importante es la dimensin. Esta mosca no es ms grande que una
ua. Inclusive, la mosca que vive en los trpicos es mil y muchas veces mil, menor que un
elefante".
No es casual que tales expresiones racionalizadas aparezcan en estas metdicas, en las que se
logran crear las condiciones para poner en claro la elevacin del nivel de aspiraciones y de la
autovaloracin, cuando el sistema distorsionado de relaciones puede actualizarse fcilmente.
Esta alteracin se encuentra presente en pacientes psicticos y con menos frecuencia en trastornos
menores como los trastornos de la personalidad.
c) Alteracin de la criticidad del pensamiento.
La alteracin del componente motivacional del pensamiento puede aparecer cuando se pierde el
control constante sobre las propias acciones y la correccin sobre los errores cometidos.
El concepto de criticismo en psicopatologa se refiere a la actitud crtica del paciente hacia sus
vivencias morbosas (delirios, alucinaciones, ansiedad, etc.). Aqu el trmino se refiere a la
capacidad de actuar premeditadamente, de comprobar y corregir las propias acciones en
correspondencia con las condiciones objetivas. Al aplicar las metdicas se pone en evidencia un
grupo especial de errores, que pueden ser caracterizados como una manipulacin irreflexiva de
los datos y condiciones de la tarea.
As por ejemplo, en la metdica de clasificacin de objetos, el enfermo T.P. no presta atencin a la
consigna, le echa una mirada superficial a las tarjetas y comienza a distribuir las tarjetas en
grupos, sin ningn tipo de comprobacin sobre su accin. Coloc en un grupo las tarjetas que
estaban juntas: el oso, el termmetro, la pala, el armario; en otro grupo reuni las tarjetas que
estaban en la periferia: el pjaro, el hongo, el velocpedo, etc.
La conducta irreflexiva de estos pacientes tambin qued demostrada cuando a P.M. se le mostr
una serie de lminas que representaba el ataque de los lobos a un nio que se diriga a la escuela;
observando apenas la lmina respondi: "El muchacho se subi en el rbol, seguramente quiere
coger manzanas". El psiclogo: "Observe con ms atencin". El enfermo: "El muchacho se salva
de los lobos".
Por lo tanto, los pacientes pueden comprender las condiciones de la tarea y actuar en
contradiccin con dicha comprensin.
Cuando el experimentador les seala los errores los pacientes los reconocen pero puede ser que,
no los corrijan y se muestren indiferentes hacia aquello que hacan.
Esta actitud indiferente hacia sus errores alcanzaba en algunos pacientes la forma ms absurda.
Por ejemplo, un enfermo que conservaba el hbito del clculo, al sacar la cuenta de la edad de su
hija cometi un error tan grosero que la hija resultaba dos aos ms joven que l. Cuando el
experimentador le llam la atencin sobre sto, l sin inmutarse respondi:"Todo puede ser".
Esta alteracin es evidente en sujetos con lesin en el lbulo frontal y, en segundo lugar en
pacientes esquizofrnicos. Tambin puede aparecer en sujetos con otras afectaciones orgnicas:
Trauma craneal, parlisis progresiva.
Se puede decir que las alteraciones de la criticidad del pensamiento, se salen en esencia de los
lmites de las alteraciones de los procesos cognoscitivos, debiendo considerarse como la
imposibilidad de concientizar y valorar la propia conducta en total o sea, como una no criticidad
hacia la propia personalidad, como una consencuencia de la alteracin de la subordinacin al
control de la conducta (autocontrol) en el amplio sentido de la palabra.
1.2 ALTERACIONES DE LOS ESTADOS PSIQUICOS
El estado psquico caracteriza a la actividad psquica durante un perodo de tiempo determinado,
influyendo en el decursar de los procesos psquicos y de la propia personalidad. Digamos por
ejemplo, que cuando existe un estado de depresin, nuestra ideacin y conducta se lentifica y
vara en su expresin, cambian nuestras aspiraciones y la propia autoestima.
Aunque no es posible reducir los estados psquicos a las vivencias, ellas ocupan en stos un
significativo lugar. En el campo de los estados psquicos, como en el de los procesos, se mantiene
la clasificacin universalmente admitida en estados cognoscitivos, emocionales y volitivos.
Tambin se puede hacer otras consideraciones, tenemos:
1. Estados personales y situacionales.
Estado emocional
Tensin operacional
Tensin emocional
Ansiedad situacional
Depresin situacional
Ansiedad patolgica
Depresin patolgica
La dificultad fundamental del modelo de Allport es que las cualidades personales escogidas,
caracterizan sobre todo al hombre excepcional, maduro, y no al hombre comn.
Es por ello que preferimos seguir los criterios que sobre la personalidad normal emiten
A.N.Leontiev, B.W.Zeigarnik y F. Gonzlez.
La personalidad, representa el nivel superior y ms complejo de la regulacin psicolgica y
participa de manera activa en formas muy diversas de la regulacin del comportamiento, las cuales
van desde la forma en que se expresan los procesos cognitivos concretos mediante determinadas
formas de motivacin, hasta ms complejos de autodeterminacin del comportamiento.
En este sentido, nos parece adecuado el nfasis en diferentes formaciones integradoras, que tienen
un carcter funcional, dinmico, tales como el sistema de motivos, la proyeccin temporal, la
autovaloracin, etc.
Estas formaciones no constituyen orientaciones aisladas, sino que guardan una estrecha relacin
entre s en el contexto de comprender la personalidad como una integridad, "rica" de complejas
sntesis de contenidos y regularidades psicolgicas, que estn en la base del comportamiento
activo y creador del sujeto sobre la realidad en que vive.
En la etapa actual de las investigaciones resulta muy difcil proponer una clasificacin ya
establecida de las alteraciones de la personalidad, a pesar de que en los ltimos aos, el cmulo
de investigaciones y trabajos tericos ha crecido extraordinariamente. La sistematizacin sera
aqu prematura.
Nos detendremos en aquellas alteraciones cuyo anlisis es posible hacer a partir de los conceptos
tericos ms elaborados en la psicologa materialista dialctica.
Pero antes veamos que entiende Zeigarnik por alteraciones de la personalidad: "Hablamos de
cambios en la personalidad cuando, por influencia de la enfermedad se estrechan en el paciente los
intereses, disminuyen las necesidades, cuando se vuelve indiferente hacia aquello que antes lo
inquietaba, cuando sus acciones pierden su finalidad, cuando sus actos se hacen ilgicos, cuando
el hombre deja de regular su conducta y no est en condiciones de valorar adecuadamente sus
posibilidades".
Es vlido hablar que las alteraciones de la personalidad aparecen como consecuencia de la
enfermedad, en patologas como la esquizofrenia, el alcoholismo, etc., donde se produce una
ruptura con la personalidad anterior, no siendo as en las enfermedades psicgenas como la
neurosis, los trastornos de personalidad, etc., donde las alteraciones de la personalidad son
consustanciales a la propia enfermedad y aparecen y se desarrollan desde edades tempranas.
Este modelo debe ser dado de tal modo que el ncleo que se investiga, que se quiere provocar,
no dependa de las intenciones del enfermo, por lo que muchas veces el propsito tendr que ser
encubierto.
2. Permita el anlisis de la actividad psquica de los enfermos. Lo ms importante son aquellos
ndices que testimonian sobre el modo de realizacin de las tareas, sobre el tipo y carcter de los
errores, sobre la actitud del enfermo frente a sus errores y observaciones crticas del psiclogo.
Se debe dar ante todo una caracterizacin cualitativa de la desintegracin o disolucin de la
psiquis, lo cual no niega la interpretacin cuantitativa de los datos.
3. Se registre de forma exacta y objetiva los hechos, todas las acciones del enfermo, todas las
intervenciones del psiclogo, por lo que es indispensable llevar a cabo un protocolo.
4. Pueda variarse la tarea (su orden, complejidad, etc.), as como la situacin en la cual se realiza.
Aunque las metdicas experimentales son necesarias para la explicacin de un sntoma, de los
mecanismos psicolgicos internos alterados que subyacen detrs de l, dejan de ser rectoras
cuando se evala el desarrollo de una alteracin, donde mtodos como el anlisis psicolgico de
la historia vital y de la enfermedad ocupa el lugar cimero.
Otros medios complementarios utilizados son: la entrevista, la observacin, el informe de
vivencias, la autobiografa y el diario, etc.
Si bien utilizamos tests psicomtricos en nuestra prctica clnica, stos deben ser interpretados
con cautela, conociendo las bases tericas de la que parten y asignndoles un papel
complementario en la evaluacin.
El trminometdica lo hacemos sinnimo de tcnicas. Cualquier tcnica de carcter cualitativo,
incluso proyectiva, puede ser considerada experimental (a la luz de este enfoque) siempre que
cumpla con las caractersticas antes expuestas.
2.1 TECNICAS PARA EVALUAR LA ESFERA PERCEPTUAL Y LA ATENCION.
-
experimentador puede mostrar al enfermo como actuar y pedirle que repita individualmente esa
accin (segundo nivel).
Y por ltimo, se puede recurrir a una prolongada enseanza al enfermo acerca de cmo hay que
realizar la tarea (tercer o ltimo nivel de ayuda).
En la descripcin de las distintas tcnicas que estudiaremos se citan las indicaciones de los tipos
de ayuda que son convenientes en esta tarea. La eleccin de los procedimientos adecuados de
ayuda es una de las partes ms difciles del trabajo experimental, esto requiere gran experiencia y
calificacin. Las reglas generales por las que hay que guiarse aqu consisten en lo siguiente:
a) antes de recurrir a la demostracin y la enseanza hay que cerciorarse si resultan suficientes los
tipos ms fciles de ayuda.
b) el psiclogo no debe ser hablador o ser en general extraordinariamente activo; su injerencia en
el curso del experimento, es decir, en el trabajo del enfermo tiene que ser reflexiva, limitada, no
frecuente;
c) cada acto de injerencia (ayuda) debe ser introducido en el protocolo (al igual que las
reacciones de respuesta y las manifestaciones del sujeto).
3) Anlisis de los datos experimentales: es la tarea de mayor dificultad.
Es importante saber delimitar las manifestaciones patolgicas de la actividad psquica, de las
particularidades de la psiquis, relacionadas con las propiedades individuales de la personalidad del
enfermo o de la actitud incorrecta ante la investigacin. Para evitar errores es conveniente que el
experimentador, en primer lugar, adquiera experiencia personal en personas psquicamente sanas,
y luego estudie los datos experimentales que obtenga en la investigacin de enfermos,
comparndolos con los datos clnicos. Antes de la investigacin el psiclogo debe estudiar
minuciosamente la historia de la enfermedad del paciente, incluyendo los ltimos partes diarios, y
analizar los hechos experimentales con gran discrecin y cuidado.
En las primeras etapas de la introduccin del trabajo experimental hay que evitar ante todo los
enfoques arbitrarios y poco fundamentados. Por eso, al hacer cierta deduccin de los datos
experimentales obtenidos, hay que registrar obligatoriamente aquellos hechos (acciones o palabras
del paciente) que conducen a la misma. Tambin resulta til comprobar esta deduccin con ayuda
de otras metdicas repitiendo la investigacin.
Percepciones auditivas.
Caracterizacin general: Esta metdica se utiliza para investigar si los enfermos distinguen la
fuente de los sonidos dbiles y tambin para provocar y estudiar las ilusiones auditivas que tienen
a veces los enfermos en el proceso de audicin prolongada de sonidos dbiles.
Material: Para realizar el experimento es necesario una grabadora, montada especialmente de
forma tal que su reproductor se encuentre en una habitacin lo ms silenciosa posible, es decir,
aislada del ruido exterior, y un aparato fonogrfico con casetes, en otra. Adems, en la cinta de
uno de los casetes deben estar precisamente grabados los sonidos. Se graban los siguientes
sonidos: el susurro de las pginas de un libro que se hojea, el murmullo del agua (cuando se
insufla aire en ella a travs de un tubito), el sonido del rodaje de bolas de madera sobre madera, la
cada de granos en un plato, el ruido de la lluvia, la friccin de dos platillos metlicos, etc. La
duracin de le resonancia de cada ruido es de 55 segundos, luego un intervalo de 5 segundos
antes del sonido siguiente. En los ltimos 10 minutos se ofrece otra seleccin: sonidos breves -de
3 a 5 segundos -, exactamente diferenciables atendiendo a la fuente material: el sonido de la tos, la
cada en el piso de unos cubos de madera, el sonido de un cristal, un silbido, un cuchicheo, el
sonido de agua que se derrama, un sollozo, la llamada a una puerta, el canto de un pjaro,
suspiros, etc. Los intervalos en estos sonidos son arrtmicos, a un promedio de 30-57 seguidos de
un silencio casi absoluto. La duracin de toda la seleccin de sonidos es de cada 25 minutos.
Procedimiento: La investigacin se realiza como un tipo de comprobacin de sonido. La
habitacin debe estar en silencio y nadie ms que el experimentador; no debe haber un
oscurecimiento total (el experimentador debe tener la posibilidad de escribir). Al paciente se le
pregunta si ha odo bien y luego se le dice: "Ahora comprobaremos su audicin. En esta
habitacin se oirn sonidos dbiles. Escchelos con atencin y dgame en voz baja todo el tiempo
si los oye. Si es difcil el dice entender lo que oye precisamente, diga aunque sea
aproximadamente a qu se asemeja el sonido, qu le recuerda, pero trate de definir lo ms
exactamente posible el sonido. Es necesario escuchar durante largo tiempo. Sintese
cmodamente y tpese los ojos con las manos y entonces oir mejor". Si el paciente se opone o
consiente de mala gana en taparse los ojos, no es necesario forzarlo. Solo lo hay que preocuparse
porque el paciente se siente cmodamente. Resulta conveniente que el paciente se siente en una
butaca suave. Despus de esto el auxiliar de laboratorio conecta la grabadora en el local vecino,
es decir, comienza la experiencia. El protocolo se confecciona en un papel especialmente rayado,
de forma que frente al lugar que designa cierto sonido el experimentador escriba en la columna
vecina todas las manifestaciones del enfermo. Si el enfermo calla, el experimentador le pregunta
en voz baja: "Y ahora qu se oye? Y ahora ?" Tales preguntas se anotan en el protocolo con signo
de interrogacin. El experimentador no pronunciar otras palabras y formular preguntas con la
menor frecuencia posible. Como resultado, el protocolo tendr la siguiente forma
Sonidos
Nombre
Fecha
Gugl
El agua se derrama.
La tetera hierve.
Interferencias
para ellos. Estas vivencias los envolvan a tal punto que todos los estmulos acsticos no podan
ser valorados objetivamente por ellos.
Durante los estados depresivos de los enfermos con un fondo de patologa vascular se pone de
manifiesto la imposibilidad de diferenciar la fuente material de los sonidos a pesar de una audicin
normal. Los pacientes describan los sonidos audibles, sealaban correctamente que el sonido se
haca ms bajo cesaba, pero no podan reconocerlo. Esta imposibilidad de reconocer el sonido se
manifiesta claramente al final del experimento, cuando de vez en cuando resonaban sonidos
absolutamente precisos de tos, cuchicheo y sollozos.
La siguiente observacin se refera a los enfermos en los que los clnicos haban constatado antes
de la investigacin un sndrome alucinatorio - paranoide (de origen reactivo). En el proceso de
audicin de los sonidos se observaba en estos enfermos la alternacin de su correcta percepcin,
principalmente con la disminucin alterada de las alucinaciones verbales.
As, por ejemplo, durante la investigacin una enferma describa inicialmente con objetividad los
sonidos y luego, al percibir los sonidos del hojeo de las pginas de un libro, comenzaba a pronunciar palabras al ritmo del silbido del papel: "T ruin",..."t ruin"..., "t ruin"...,"a t",..."a
t"...-as hablan ellos". En los sonidos siguientes tambin se alternan en las respuestas de la
enferma las descripciones de estos sonidos con la repeticin de palabras odas alucinatoriamente.
Llama la atencin la dependencia de estas palabras de los sonidos que acontecen realmente o de
los odos por ella. As, por ejemplo, resuenan los sonidos de golpes en un cristal ("el sonido de
una campana"). La enferma lo describe as: "Un sonido, precisamente en la catedral, invita a misa
en la iglesia luterana...Taen en el cementerio". Luego el siguiente sonido "fbrica de relojes". La
enferma responde as: "Alguien dijo que yo me encuentro en el cementerio".
Muchos sujetos sometidos a prueba toman el sonido de la cada de objetos de madera sobre una
mesa por el disparo y en realidad un disparo odo desde lejos tiene cierta semejanza con este
sonido.
La enferma M., despus de or este sonido sonri y dijo: "Cierto grito de bandido... como si
hubiera dicho "detente". La siguiente era la palabra "18", que la enferma tambin reprodujo como
la palabra "detente".
En el enfermo T., que sufra de alucinosis reactiva acompaada tambin de una imprecisa y
confusa descripcin de los sonidos, se observaba la transferencia de las percepciones acsticas en
alucinosis verbales. As, por ejemplo, al sonido del murmullo del agua el enfermo repeta las
palabras odas por l "vamos, nademos", y en respuesta a la pregunta del experimentador: ")Qu
significa esto?, explic impasiblemente: "As se oye...cierta persona invita a alguien".
Los ejemplos citados no dan an base para la explicacin de los mecanismos de las alucinaciones
verbales que se observan. Sin embargo, la dependencia de las palabras, que los enfermos haban
odo, de los sonidos reales reproducidos por la grabadora, se puso de manifiesto bastante
claramente en esta serie de experimentos. Tuvo lugar la transformacin de la imagen acstica en
verbal.
En los enfermos que haban sufrido alucinacin verbal, tanto en la esquizofrenia como en las
psicosis alcohlicas, se descubra la mala calidad de las percepciones auditivas. Esto se poda
establecer atendiendo a los siguientes rasgos:
Los enfermos no identificaban una gran cantidad de sonidos, incluyendo los ms claros y
definidos.
La identificacin insuficiente o errnea de los sonido estaba acompaada con frecuencia de la
pobreza y homogeneidad de las hiptesis. "Cierto susurro", "cierto ruido", declaraban los
enfermos en relacin con todos o casi todos los sonidos consecutivos.
La deficiente identificacin de la fuente material de los sonidos estaba acompaada de la
localizacin errnea de su fuente: los enfermos los oan por la ventana, detrs de s, por encima,
sealaban las ms diversas direcciones, de dnde parece que llegaban los diferentes sonidos.
Juntos con los rasgos de semejanza tuvieron lugar tambin diferencias.
En los enfermos que sufren diferentes episodios psquicos de gnesis alcohlica, durante el
experimento se observaba claramente un manifiesto metaforismo de las percepciones. En algunos
casos las percepciones auditivas se acompaaban de engaos visuales; los enfermos "vean" en la
pared del reproductor de la escena visiones que correspondan por el contenido a aquello que
ellos oan. Esto no se observaba en el caso de la esquizofrenia.
En muchos enfermos de esquizofrenia, surgida sobre una base modificada orgnicamente, con el
sndrome de alucinosis verbal, el experimento provocaba un notable reforzamiento de las alucinaciones verbales.
As por ejemplo, segn los datos de la observacin clnica podra suponerse que la enferma tena
distintas alucinaciones verbales raras y fragmentarias (la enferma contaba que haba odo las
palabras "te vamos a dar, te vamos a dar"). Durante el tiempo del experimento, especialmente al
final del mismo, junto con la descripcin de los sonidos la enferma "oye" y reproduce muchas
ordenes alucinatorias: "vamos a casa", "limpia el piso", "a baarse", "mueca", etc.
Algunos enfermos reproducan palabras y frases que ellos haban percibido errneamente, otros
intervenan en la conversacin con un locutor hipottico, le respondan o simplemente
reaccionaban a la rplica de contenido desagradable.
As, una enferma pronunciaba con admiracin: "No, no, gracias, rehusamos", Ella responda,
volvindose en direccin del reproductor: "En el planeta ms alto", -y explicaba al mdico: "Pregunt como lo trasladaron a usted". A veces los enfermos, al prestar atencin, se negaban a
repetir las palabras , explicando que eran indecentes.
La enferma E. oy (entre sonidos que ella diferenciaba mal) como una voz masculina dijo:
Sostnganla una hora entera" y, despus de repetir esta palabra, se volvi hacia el experimentador
con la pregunta de si era cierto o no.
La otra enferma O., que sufra de alucinaciones verbales, pero en el perodo del experimento se
haba librado de ellas y en los das anteriores se refera crticamente a las mismas, poco tiempo
despus del comienzo del experimento declar: "Oigo voces lo mismo que antes" -y explic que
conversaba con ella igual que antes, "cadveres y abortos". Despus de terminarse la investigacin
y tambin en los das siguientes no se observaron alucinaciones.
De esta forma, la metdica experimental descrita permite establecer diferente formas de
asociaciones alteradas entre los estmulos acsticos y las ideas que surgen en los enfermos.
Hay que sealar especialmente el papel de la audicin de los estmulos dbiles en la provocacin
de ilusiones auditivas. Slo con la sobrecarga funcional del analizador auditivo se puede explicar
semejante tipo de observacin como la intensificacin de las ilusiones auditivas al final de los
experimentos y tambin el surgimiento de las ilusiones auditivas en personas que no las padecan
anteriormente.
Bsqueda de nmeros.
Caracterizacin general: Esta metdica adoptada de la psicologa del trabajo (las as llamadas
Tablas de Shultz) tiene gran aplicacin en el campo de la patologa. Puede ser utilizada para la
investigacin del ritmo psquico, ms exactamente para descubrir la velocidad de los movimientos
de orientacin y bsqueda con la vista, y la investigacin del volumen de la atencin (en relacin
con los estmulos visuales).
Material: Para la realizacin del experimento hay que tener cinco tablas con una dimensin de 60
cm. x 60 cm. con nmeros escritos en ellas del 1 al 25 en desorden. En cada una de las cinco
tablas los nmeros estn colocados en diversa forma. Adems, es necesario un cronmetro y un
pequeo puntero de unos 30 cm. aproximadamente. La experiencia se puede realizar con los
enfermos que tengan no menos de un cuarto grado de escolaridad.
Procedimiento: Al enfermo se le muestra fugazmente la tabla, acompaando esta accin con las
palabras: "En esta tabla los nmeros del 1 al 25 no estn dispuestos en orden". Adems, la tabla
se tapa, es decir, se pone sobre la mesa con los nmeros hacia abajo y se continan las
instrucciones: "Ud. sealar con este puntero y nombrar en voz alta todos los nmeros en orden
del 1 al 25. Trate de hacer esto lo ms pronto posible, pero sin equivocarse. Entendido?". (Si el
enfermo no comprendi, se explica de nuevo, pero sin destapar la tabla). Luego el experimentador pone al mismo tiempo la tabla directamente ante la cara del enfermo verticalmente a una
distancia de 70-75 cm. de l y, poniendo a funcionar el cronmetro, dice: "Comience".
Mientras el enfermo seala y nombra los nmeros, el experimentador observa la correccin de sus
acciones y cuando el enfermo nombra el nmero "25", el experimentador detiene el cronmetro.
Despus de la primera tabla, sin otras instrucciones complementarias se le propone al enfermo
buscar de la misma forma los nmeros en la segunda, tercera, cuarta y quinta tablas.
El protocolo de la experiencia adquiere la forma siguiente:
Tabla
1
2
3
4
5
Tiempo en segundos
Observaciones
En las observaciones debe sealarse si el enfermo busca uniformemente los nmeros o si de vez
en cuando no puede encontrar alguno durante largo tiempo.
Interpretacin: En la valoracin de los resultados se toman ante todo las diferencias en la cantidad
de tiempo que el enfermo emplea en la bsqueda de los nmeros de una tabla. Estas diferencias
pueden ser notables. Los jvenes psquicamente sanos emplean de 30 a 50 segundos en la tabla,
con ms frecuencia de 40 a 42 segundos.
Al valorar los resultados, segn Bleijer, puede calcularse la cantidad de nmeros, encontrados por
el sujeto cada 30 segundos, o el tiempo que utiliza para encontrar cada 5 nmeros.
Segn los datos de V.A Vasilieva, los enfermos con manifestaciones clnicas significativas de
arterioesclerosis del cerebro emplean hasta 2-3 minutos en una tabla. Sin embargo, los enfermos
no emplean un tiempo tal porque busquen lentamente. De acuerdo a esta investigacin, los
enfermos de esclerosis buscan los nmeros tan rpidamente como las personas sanas, pero el
alargamiento del tiempo total est determinado por distintas demoras "casuales". As, por
ejemplo, el enfermo nombra y seala una serie de nmeros con una velocidad de 1 -1 1.2
segundos, por nmero y despus, de repente, de ninguna manera puede encontrar cierto nmero,
mira al parecer directamente hacia l y no lo ve, incluso le confiesa al experimentador que este
nmero no est en la tabla.
Tales pausas, se explican por un breve estado de inhibicin de defensa de las clulas corticales del
analizador visual de los enfermos (los enfermos miran, pero no ven los nmeros). Para el
experimentador son bien perceptibles tales pausas. Las mismas le dan base para sacar una
conclusin sobre la irregularidad del ritmo de la actividad psquica propia de los enfermos
vasculares. La demora del ritmo de bsqueda de los nmeros se observa en la epilepsia.
En las enfermedades que provocan alteraciones de la esfera de los nervios oculo-motores tambin
se observan dificultades en la bsqueda de nmeros y el aumento general del tiempo de la
bsqueda de nmeros por tabla. Un aumento notable del tiempo de la bsqueda de nmeros en
las ltimas tablas (cuarta y quinta) evidencia la fatiga del enfermo, mientras que la aceleracin
pone de manifiesto una lenta asimilacin, el individuo no se "inmerge" con plenitud en la tarea.
V.M. Bleijer concede especial importancia a la "curva de agotamiento" que puede construirse
grficamente sobre la base de los resultados de la prueba, ya que segn ella puede objetivamente
observarse el carcter de la astenia del enfermo. As, ante la variante hiperestnica de la astenia, la
curva de rendimiento segn las tablas de Shultz (como en el clculo de Kraepelin) se caracteriza
por un alto nivel inicial, una brusca cada y tendencia al regreso a los indicadores de partida. Ante
la forma hipoestnica de la astenia la curva de agotamiento se distingue por un nivel de partida
bajo y una constante e inquebrantable disminucin de los indicadores de la actividad del enfermo,
sin oscilaciones evidentes en el sentido de mejoramiento.
La revelacin de tal tipo de curva puede no slo tener significado clnico diagnstico, sino que se
utiliza con fines pronsticos. La forma hiperestnica de astenia en relacin al pronstico es ms
favorable que la hipoestnica. El descubrimiento en el mismo enfermo de cambios de la forma
hiperestnica de la curva de agotamiento a la hipoestnica puede considerarse como signo de
empeoramiento, de progresividad de la enfermedad y, en particular, facilita la definicin de la
astenia arterioesclertica de los estados astnicos psicgenos y somatgenos que se observan en
la edad madura.
A veces, en trastornos manifiestos de la atencin activa el enfermo comete errores determinados
en el trabajo: omite algunos nmeros aislados, muestra uno en lugar de otro que externamente se
parece (por ejemplo, 8 en lugar de 3). La combinacin de la atencin alterada y un agotamiento
incrementado se manifiesta en el aumento de la cantidad de errores en la bsqueda de nmeros en
cada tabla consecutiva. Algunos enfermos cometen errores de tal tipo: el nmero buscado de un
slo dgito lo muestra en uno de dos dgitos, del cual forma parte. As, por ejemplo para mostrar
el nmero 2, el sujeto encuentra la cifra 2 en los nmeros 12 22. A veces, ante la presencia de
debilidad mental esto transcurre por una comprensin inexacta de las instrucciones, por esto,
despus de una explicacin complementaria de las condiciones de cumplimiento de la tarea por el
investigador es posible lograr la superacin de este error. Ante una conducta intencional del
CONTEO
Caracterizacin general:
Este procedimiento experimental, tambin propuesto por E.Kraepelin, se utiliza desde hace
tiempo en la clnica psiquitrica para la revelacin del hbito del clculo, la estabilidad de la atencin y tambin el grado de dificultad de los procesos intelectuales de los enfermos.
Material: Para la realizacin de la experiencia es conveniente tener un cronmetro.
Procedimiento: En dependencia del nivel de escolaridad y del estado psquico del enfermo, el
experimentador le propone una de las tareas siguientes: sustraer 17 de 200 13 de 200 7 de 30,
etc. Al enfermo se le propone, por ejemplo, sustraer 7 de 100, nombrando cada vez slo las
diferencias, es decir, sin repetir "sustraer siete". El enfermo debe de esta forma nombrar 93, 86,
79, etc. El experimentador escribe todos los nmeros nombrados por el enfermo y las opiniones
incidentales, incluyendo las alteraciones de las instrucciones, es decir, incluyendo aquellos casos
en que el enfermo "razona en voz alta" y pronuncia: "sustraer 7 de 93, queda 86", etc. De esta
forma, si el enfermo se demora o se queda callado, el experimento contina poniendo
rtmicamente puntos. El protocolo del experimentador puede llegar a tomar el siguiente aspecto:
100-7 - 93... 86... 79... 72... 67..... 60... 63.......53, etc.
Interpretacin: La interpretacin de los resultados de esta investigacin puede ser correcta slo
cuando la tarea segn la dificultad corresponde al nivel de escolaridad del enfermo (es muy
importante tener esto en cuenta). En este caso el anlisis de los errores revela lo siguiente: 1) las
dificultades y la lentitud del ritmo al contar pasando las decenas (por ejemplo, 93..... 86 con la
sustraccin de 7) con una uniformidad general del clculo: evidencian la dificultad de la actividad
intelectual; 2) la lentitud del ritmo al final del clculo: el ndice de fatiga del enfermo; 3) los
errores con la omisin de las decenas (por ejemplo, 86...69, 62...45 con la sustraccin de 7:
evidencian el debilitamiento de la atencin; 4) la actitud muy caracterstica del enfermo, ante los
errores cometidos. Habitualmente si la tarea es un tanto difcil para l, al efectuar el clculo,
pregunta todo el tiempo si el nmero es correcto: algunos enfermos no preguntan, pero observan
de forma expectante la expresin facial del experimentador, tratando de captar si ellos han
cometido algn error. Slo queda al experimentador fruncir el ceo o volver a preguntar al
enfermo cul l nombr, para que enseguida el enfermo caiga en la cuenta y rectifique su error.
Otra actitud completamente distinta frente a sus respuestas se observa en los enfermos con
disminucin de la crtica. Tales enfermos cuentan a veces de 100 hasta 7 de la forma siguiente:
100,93, 86, 76, 66, 56..., y si incluso el experimentador interroga de nuevo al enfermo en este
momento: "Cunto ud. sustrae?", el enfermo puede responder imperturbablemente "7" y
continuar ms adelante: 56...46...36, etc. V.M. Bleijer seala en los casos de errores con crtica
insuficiente son frecuentes en las P.G.P. 5) a veces los errores de los enfermos evidencian
fluctuaciones groseras de la atencin que limitan con obnubilaciones de la conciencia. As, por
ejemplo, el enfermo cuenta desde 30 hasta 3 de la forma siguiente: 27, 24, 11, 14, 17, 21, 18, 15,
12, 9.
Si el enfermo efectu incorrectamente el clculo, se le puede proponer efectuar repetidamente la
misma tarea. Cambiando los nmeros de partida para el clculo, se puede utilizar esta metdica
repetidamente (cuando hay necesidad de valorar los cambios de estado de los enfermos). En tales
casos es conveniente calcular por medio de un cronmetro el tiempo total que emplea el enfermo
en el clculo.
Prueba de conmutacin
Investigacin de la conmutacin de la atencin con ayuda de la modificacin de las tablas de
Schulte: La metdica ha sido propuesta por F.D. Gorbov (1959), (1964) y se utiliza en la psicologa del trabajo. Con esta metdica se ponen fcilmente de manifiesto la inercia de los procesos
psquicos, y ante un cronometraje correctamente conducido de las etapas aisladas del trabajo del
investigado es posible tambin establecer la presencia de agotamiento creciente.
Para la investigacin se utilizan una tabla dividida en 49 casillas (7 X 7), en las cuales segn un
orden casual estn distribuidas cifras rojas y negras. Los nmeros de la serie roja del 1 al 24. De
acuerdo con la instruccin, el sujeto debe al inicio mostrar con un puntero los nmeros negros en
orden creciente, y luego los rojos en un orden consecutivamente decreciente. Se registra el
tiempo utilizado por el sujeto. Luego a l se le propone mostrar los nmeros en orden siguiente el
1 negro y el 24 rojo, el 2 negro y el 23 rojo, el 3 negro y el 22 rojo, y as sucesivamente. Por lo
general, el tiempo utilizado por el sujeto en el segundo caso resulta mayor, lo que caracteriza la
capacidad para la conmutacin de la atencin.
Para la investigacin de los enfermos con ayuda de esta metdica debe rectificarse previamente la
tabla en sujetos sanos y obtener indicadores, caractersticos para la norma segn esta tabla
precisamente.
segn la combinacin de los nmeros puede ser llevado a cabo un anlisis cualitativo de contenido
de las particularidades de la capacidad de trabajo del enfermo.
INDICADORES DEL CRONOMETRO EN LA NOMINACION DE CADA DECENA DE
TARJETAS (Ejemplo)
ETAPAS
10
20
30
40
49
Conteo sencillo
12"
25"
35"
48"
69"
20"
1'41"
2'10"
2'35"
2'50"
53
1'48"
2'15"
2'35"
3'3"
1'26"
2'45"
4'25"
6'55"
7'56"
En la norma, segn los datos de los autores de esta metdica la suma del tiempo invertido en el
conteo con agrupamiento por color y del conteo con agrupamiento por forma de las figuras
deber ser aproximadamente igual al tiempo invertido en el conteo con ubicacin de las tarjetas en
el tablero considerando el color y las formas.
En otras palabras, despus de sumar las filas II y III de la tabla es posible obtener el nmero de
segundos de la fila IV de la tabla. Si entre estas magnitudes se pone de manifiesto la
incorrespondencia (los ms frecuente es que la fila IV sobrepase la suma de II y III) esta magnitud
de incorrespondencia se designa con el concepto de "dficit".
Segn los datos de los autores de la metdica, un gran dficit es posible considerar como
indicador de la dificultad de distribucin de la atencin. Tal tipo de "dficit" lo describen ellos en
la alteracin de la psiquis del tipo vascular (ms de 1 minuto). Este es realmente un indicador
esencial, ya que ante un estrechamiento del volumen de la atencin el enfermo no est en estado
de seguir la correspondencia del lugar de la tarjeta segn el color y la forma, y se afecta tambin el
conteo. Adems de eso, presentan inters las observaciones de cmo el enfermo busca el lugar de
la tarjeta: si slo con la vista o si realiza el movimiento con la mano a lo largo de la fila, si la
atencin es por el color y luego, por la forma. Debe tambin sealarse en el protocolo del
experimento cmo reacciona el enfermo ante una dificultad que surge de improviso. Aqu, por
ejemplo, a veces la casilla donde debe colocar la tarjeta correcta resulta ocupada por un error
cometido anteriormente. El enfermo no comprende de pronto que es necesario corregir este error
y entonces deja libre el lugar. Sucede que frecuentemente pregunta distradamente: ")Y este,
dnde va?, con respecto a la tarjeta para la cual no hubo lugar. En otros casos , en la bsqueda
del lugar para la tarjeta el enfermo pierde el clculo, salta de decena, o repite los mismos nmeros.
Todas estas observaciones deben ser registradas. Si el experimentador no tiene tiempo para
anotarlas, puede simplemente poner marquitas - trazos como seal de que en este intervalo de
tiempo fue cometido uno o varios errores.
Si despus del experimento quedara incluso, tan slo la tabla de nmeros, es decir, la cantidad de
segundos utilizados por el enfermo para el conteo de 10 tarjetas en distintas condiciones de la
tarea (conteo sencillo, conteo con agrupamiento por 1 signo y conteo con consideracin de los
dos signos simultneamente) esta metdica sera til para atestiguar que la correlacin de
nmeros puede dar base para el anlisis cualitativo de la capacidad de trabajo del enfermo.
Es importante no slo el tamao del "dficit", que algunas veces alcanza 5-7 minutos. Importa
tambin la variacin del ritmo desde el principio del clculo hasta el final, de un tipo de tarea a
otra.
Significativo inters presenta la aplicacin de esta metdica en la investigacin de los escolares.
Surge la posibilidad de un anlisis profundo de los sndromes cerebroastnicos, que descansan a
veces en la base de diferentes fenmenos neurticos.
La aprobacin de esta metdica en nios de 8 a 13 aos fue llevada a cabo por Ollibi. Ella
demostr que los nios de esta edad comprenden rpidamente las instrucciones y cumplen
fcilmente las 4 tareas. Ellos no experimentan dificultades ante la necesidad de la conmutacin de
un tipo de actividad a otro. Su volumen de atencin es suficiente.
Los nios intelectualmente dotados con estados cerebroastnicos (no atentos, fatigados,
excitados, llorones) cumplan peor este trabajo. Su atencin en el curso del trabajo era inestable:
ellos se distraan, se perdan en el conteo, o cometan errores en el agrupamiento (confundan
colores semejantes, formas). Se notaba alteraciones del ritmo de la actividad. Un ritmo general
retrasado no se corresponda directamente a la progresiva complicacin del trabajo, y creca ms
bruscamente.
Particular inters presentan los datos de L.M. Ollibi, obtenidos en el proceso de investigacin de
la capacidad de trabajo de los nios intelectualmente retrasados de esta misma edad. Ante todo,
es necesario sealar las significativas dificultades en la comprensin de las instrucciones. A la
explicacin verbal tena que acompaar la demostracin visual; en muchos casos resultaba
necesario un previo entrenamiento. Es interesante que en la I etapa (conteo sencillo) los nios
intelectualmente retrasados cumplan las tareas exitosamente y relativamente rpido (69
segundos). Pero ya en la II etapa experimentaban significativas dificultades ; confundan muy
frecuentemente los colores semejantes, las formas (azul celeste, azul oscuro; tringulo y trapecio);
formaban dos -tres montones de un mismo color o forma. El volumen de su atencin estaba
agudamente restringido: si el nio segua tras ellas para cumplir correctamente el agrupamiento,
entonces l perda el clculo, y si l intentaba sostener un conteo correcto, entonces se equivocaba
marcadamente en el agrupamiento.
El trnsito del agrupamiento por color al agrupamiento por forma pone de manifiesto
significativas dificultades en la conmutacin de la atencin. La tarea ms compleja para ellos
resultaba la que se propona en la IV etapa. En ellos no se formaba el hbito de distribucin de las
tarjetas con consideracin de color y forma, el clculo lo llevaba prcticamente por ellos el experimentador. El tiempo, que como promedio invierten los nios retrasados mentales en la IV etapa
(6'43") en dos veces supera el tiempo que invierten en este mismo trabajo los nios sanos.
Esta aprobacin muestra que la metdica de V.M.Kogan es totalmente til para la investigacin
de la capacidad de trabajo mental de los nios retrasados de edad escolar.
alteraciones mnsicas que porta el enfermo. Estudiaremos primeramente cuatro de las metdicas
ms utilizadas en la investigacin patopsicolgica.
Aprendizaje de 10 palabras.
Caracterizacin general: Esta metdica es una de las que se utilizan con mayor frecuencia. Ha
sido propuesta por A.R.Luria. Se utiliza para valorar el estado de la memoria de los enfermos, la
fatiga y la actividad de la atencin.
Material: No requiere equipos especiales. Necesita, sin embargo, silencio en mayor grado que en
las restantes metdicas: No es conveniente llevar a cabo el experimento cuando estn
conversando en la habitacin. Antes de comenzar la experiencia, el investigador debe anotar en
un rengln una serie de palabras breves (monoslabas y bislabas).
Procedimiento: Las instrucciones constan de varias etapas. En este experimento es necesaria una
gran exactitud (claridad) e inalterabilidad de la exposicin de las instrucciones y la observacin de
las condiciones de la experiencia.
Primera explicacin: "Ahora voy a leer diez palabras. Hay que escuchar atentamente. Cuando
termine de leerlas, repita inmediatamente tantas cuantas recuerde. Se pueden repetir en cualquier
orden, el orden no juega ningn papel. Entendido?
El psiclogo lee entonces lentamente las palabras, con precisin. Cuando el sujeto sometido a
prueba repite las palabras, el experimentador pone en el protocolo unas crucecitas bajo esas
palabras (vea la forma del protocolo).
"Ahora le leer de nuevo las mismas palabras y Ud. debe repetirlas otra vez: Las que ya mencion
y las que omiti la primera vez, todas juntas y en cualquier orden".
El psiclogo pone de nuevo las crucecitas bajo las palabras que repiti el sujeto. Despus se
repite de nuevo el experimento tres, cuatro y cinco veces, pero sin dar instrucciones. El
experimentador dice simplemente "Otra vez".
En el caso de que el sujeto sometido a prueba trate de intercalar rplicas en el proceso del
experimento, el experimentador lo detendr: no se puede admitir conversaciones durante el
tiempo del experimento.
Despus de la quinta repeticin de las palabras, el experimentador pasar a otros experimentos y
al final de la investigacin, o pasados, aproximadamente, 50-60 minutos, le pregunta de nuevo
estas palabras al sujeto (sin recordrselas).
Como resultado el protocolo del experimento toma aproximadamente la forma que es
representada en la siguiente pgina (ver protocolo de ejemplo).
Atendiendo a este protocolo puede ser confeccionado una "curva de recuerdo". Para esto, en el
eje horizontal se ponen los nmeros de la repeticin y en el vertical, la cantidad de palabras correctamente pronunciadas..
Interpretacin: Por la forma de la curva se pueden sacar algunas conclusiones en relacin con las
particularidades del recuerdo de los enfermos. En una gran cantidad de sujetos sanos, sometidos
a prueba, se ha establecido que la curva de recuerdo (tanto en adultos como nios de edad
escolar) tiene aproximadamente este carcter: 5, 7, 9 5, 7, 10, etc., es decir, hacia la tercera
repeticin el sujeto pronuncia 9 10 palabras y en las repeticiones siguientes se mantiene en 9
10.En el protocolo citado la curva (4, 4, 5, 3, 5) evidencia una mala memoria e inactividad del
enfermo. Adems en este protocolo ha sealado que el sujeto reprodujo una palabra sobrante
"fuego" y al repetir posteriormente "se atascaba" en este error. Tales palabras sobrantes que se
repiten, segn las observaciones de algunas psiclogos, se encuentran en la investigacin de los
enfermos que sufren enfermedades orgnicas del cerebro en ese momento y tambin a veces en los
enfermos de esquizofrenia en el perodo de terapia medicamentosa intensiva. Especialmente los
nios en estado de desarrollo o sacudida y los adultos al terminarse o antes de comenzar los
sndromes de desrdenes de la conciencia producen muchas de tales palabras "sobrantes".
experimento. Es necesario usar una hoja de protocolo rayada convenientemente, si las palabras
correspondientes han sido reproducidas correctamente se puede poner solamente una cruz y si la
relacin es clara (por ejemplo; para la palabra "ria" se toma un cortaplumas, para la palabra
"vecino" una cerca) y la explicacin ya se ha dado al elegir la tarjeta, no se debe preguntar ms de
una vez por gusto. Pero en la mayor parte de los casos, especialmente cuando la reproduccin no
es totalmente exacta, la interrogacin da un valioso material sobre las particularidades de las
asociaciones.
Interpretacin: La investigacin de A.N.Leontiev est dirigido a la comparacin del recuerdo
directo y mediato de nios de diversa edad y de adultos. Leontiev no estudi las particularidades
de los sujetos por medio de esta metdica. En los distintos proto colos citados por l son
evidentes las variaciones de las diferencias individuales en los modos de ejecutar y del
pensamiento que no fueron el objeto de la investigacin. Sin embargo, la metdica ha resultado
ser muy productiva. En general, la ejecucin de esta tarea es muy fcil. Es poco importante que
tarjeta precisamente elige el sujeto sometido a prueba; la relacin entre la palabra y la tarjeta
puede tener un carcter especialmente personal.
As, por ejemplo, para la recordacin de la palabra "leche" el sujeto puede elegir el dibujo de una
vaca, ya que la vaca da leche. Tambin el pan, ya que el pan se come con leche y un vaso, porque
en l puede verter la leche. Por ltimo, el enfermo puede elegir la figura de un rbol
incomprensible para el experimentador, para explicar que el rbol le recuerda la vida rural y que
cuando estaba en el campo, l siempre tomaba leche.
Aqu no hay una eleccin correcta o incorrecta, slo es importante que el sujeto sometido a
prueba establezca la relacin sustancial de sentido entre la palabra dada, la recordacin y la
representacin en la tarjeta.
Los enfermos dbiles mentales, incluso, si han comprendido las instrucciones, experimentan
dificultades en el establecimiento de relaciones ms complejas y mediatas. As, por ejemplo,
despus de elegir fcilmente para la recordacin de la palabra "bosque" la rama de fresa, de
ninguna manera pueden ellos elegir una tarjeta para la palabra "noche" o "juego". Adems, la
debilidad mental (congnita o adquirida) se manifiesta tambin en que el enfermo le resulta
inaccesible el proceso de mediatizacin, cuando el final del experimento se le muestra una tarjeta
y se le pregunta acerca de lo que debe recordar sobre ella, el enfermo menciona simplemente la
tarjeta. La recordacin segn asociacin resulta para l un proceso inaccesible.
En oposicin a este olvido, para algunos enfermos es caracterstica una marcada improductividad
de las asociaciones. As una enferma de esquizofrenia, en estado de defecto, contador de
profesin, no poda encontrar la tarjeta conveniente ni para una sola palabra. Para la palabra
"reunin" ella elega con gran dificultad el perro y explicaba esto diciendo que la letra "e" estaba
en ambas palabras. Para recordar la palabra "incendio" ella buscaba una palabra con la letra "e" y
despus vacilaba penosamente al tomar una silla o un lpiz. Para la palabra "ria" tomaba los
calcetines, justificando su eleccin ante el experimentador plantendole que se podr tomar
cualquier tarjeta, con tal que ayudara a recordar. Para la palabra "da" elega pantalones de nios.
Algunas relaciones la establecan en forma relativamente adecuada, pero para recordar la palabra
"montaa" declaraba despus de dudas prolongadas que no sabia que elegir para ello y tomaba un
plato. Tales relaciones insustanciales y "vacas" evidencian la carencia de ideas, la improductividad
del pensamiento del enfermo.
Junto con la carencia de ideas se observa a veces asociaciones segn los elementos casuales de la
forma del dibujo. As, por ejemplo, para la palabra "lluvia" un enfermo elige un peine, ya que ste
tiene bandas uniformes que se forman con la cada de la lluvia. Para recordar la palabra "noche"
elige una flor, porque fue representada por el pintor sobre el fondo negro.
Pictograma
Caracterizacin general: Este mtodo propuesto por A.R.Luria presenta una variante del recuerdo
mediato, sin embargo, se aplica no tanto para la investigacin de la memoria, como para el anlisis
del carcter de las asociaciones de los enfermos. Puede ser utilizado para la investigacin de
enfermos con un nivel de escolaridad no menor de sptimo grado.
Material: Para realizar la experiencia es suficiente tener lpiz y papel. Es necesario preparar de
antemano 12-16 palabras y expresiones para el recuerdo. Un ejemplo de conjunto de palabras
que puede utilizarse, segn S.Ia. Rubinstein puede ser el siguiente:
1. Fiesta alegre
2. Trabajo pesado
3. Desarrollo
4. Comida sabrosa
5. Proceder audaz
6. Enfermedad
7. Felicidad
8. Separacin
9. Pregunta venenosa
10. Amistad
11. Noche oscura
12. Tristeza
13. Justicia
14. Duda
15. Viento clido
16. Fraude
17. Riqueza
18. Nio hambriento
advertido cmo es ms fcil recordar: "de odo" o "con ayuda de la visin". Luego se le da una
hoja de papel y un lpiz y se le dice: "En este papel no se puede escribir ni una palabra ni una
letra. Yo voy a nombrar palabras y expresiones completas, que Ud. deber recordar. Para que sea
ms fcil recordar, Ud. debe dibujar algo en relacin con cada palabra, que le pueda ayudar a Ud.
a recordar la palabra dada. La calidad del dibujo no tiene importancia, se puede dibujar lo que sea
y como sea, nicamente este le ayudara a Ud. a acordarse de la palabra dada, como si se hiciera
un nudo al pauelo. He aqu un ejemplo: yo le doy a Ud., la primera expresin: "Fiesta alegre".
Qu es posible dibujar para recordar despus "fiesta alegre"?
Es deseable que sin una extrema necesidad no se le apunte nada ms al sujeto. Si l se quejara
obstinadamente de incapacidad para dibujar, se le puede aconsejar: "Dibuje lo que le sea ms
fcil". Si el enfermo declara que l no est en condiciones de dibujar una fiesta, se le puede
repetir que l no tiene que dibujar una "fiesta alegre", sino nicamente lo que pueda recordarle
una fiesta alegre. Si el enfermo escoge fcilmente un dibujo y l mismo cuenta en voz alta al
experimentador lo que l elige y como se prepara para recordarlo, el experimentador llena el
protocolo en silencio. El protocolo se llena de acuerdo al siguiente esquema:
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Expresiones
Dibujo y explicacin
Reproduccin despus de
que se dan
del enfermo
una hora
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------Si el enfermo no explica, hay que preguntarle cada vez: Cmo le ayuda a Ud. eso a recordar la
palabra dada?
No hay que objetar o manifestar desaprobacin si el enfermo no establece relaciones o nexos no
habituales, pero si su dibujo est excesivamente cargado con muchos objetos, puede pedirle que
dibuje un poco ms rpido.
En el proceso de cumplimiento de la tarea, el experimentador vara el orden de las palabras dadas
al enfermo; segn como el enfermo establezca las relaciones (fcil o ms difcilmente) el
experimentador propone aquellas expresiones ms fciles, ms concretas ("comida sabrosa",
trabajo pesado") o aquellas ms difciles, abstractas ("desarrollo", "duda", "justicia").
Despus del cumplimiento de la tarea (de 12-16 palabras) las hojas con los dibujos se ponen a un
lado y slo al final de la investigacin (despus de 1 hora) se le propone al enfermo recordar por
los dibujos las palabras dadas. Es necesario proponer el recuerdo no por orden; es mejor una del
principio y otra del final. Se puede proponer al enfermo anotar debajo del dibujo la palabra o la
expresin que le fue dada. Es indispensable preguntar cmo el enfermo logr recordar la palabra
y en que lo ayud el dibujo.
Interpretacin: Debe ante todo prestarse atencin al hecho de si le es accesible al enfermo una
simbolizacin generalizada de las palabras, es decir si el podra individualmente encontrar la
imagen mediata generalizada. Como, incluso en escolares con nivel de 5to. grado de escolaridad
se encuentra tal imagen, por ejemplo, para las palabras "trabajo pesado", el dibuj una pala o un
martillo y a un hombre con una carga, para la palabra "duda" la bifurcacin de caminos (a donde
ir?) o un signo de interrogacin o una puerta (entrar por ella?). Para el enfermo intelectualmente
deficiente tal tarea es difcil. Para las palabras "trabajo pesado" l quisiera dibujar el verdadero
entrelazamiento del trabajo en una mina, pero teme no saber hacerlo. Para la palabra "duda" l en
general no puede imaginar nada. Cuando el enfermo padece una insuficiencia lgico-intelectual,
est en condiciones de dibujar algo para conceptos concretos; para la "enfermedad", una cama;
para las palabras "comida sabrosa", mesa, platos. Pero palabras tales como "justicia", "duda",
"desarrollo" son inaccesibles para la mediatizacin. Tal manifestacin del carcter concreto del
pensamiento y la dificultad de generalizarse observa en la oligofrenia y la epilepsia. En unos casos
el enfermo logra efectuar la tarea de generalizacin, pero no puede de ninguna forma limitarse a la
distincin de una imagen cualquiera y dibuja gran nmero de ellos. As, por ejemplo, al decidir
dibujar para la palabra "desarrollo", una planta que crece, l no dibuja un retoo cualquiera que
crece, sino una serie completa de flores que progresivamente aumentan en cantidad de 7,8. Para la
palabra "enfermedad" el dibuja una cama y un enfermo con almohada, un frasquito con medicina y
adems un termmetro.
Estas asociaciones mltiples en los pictogramas evidencian el carcter detallado del pensamiento,
la tendencia al detallismo, que se observa generalmente en los epilpticos y tambin en algunos
enfermos que padecen encefalitis. Al mismo tiempo se seala que estos enfermos dibujan con
demasiada meticulosidad y lentitud, volviendo al dibujo anterior y retocndolo incluso cuando el
experimentador le ha formulado la siguiente palabra. Estos "retornos" y la tendencia a una
meticulosidad innecesaria de los dibujos tambin evidencian la inercia de los procesos psquicos.
El segundo criterio sobre el cual se basa la valoracin del cumplimiento de esta tarea es el criterio
de la adecuacin de las asociaciones.
Las personas sanas establecen generalmente relaciones diversas, pero sustanciales. As, por
ejemplo, para la expresin "fiesta" puede dibujar la bandera, flores e incluso una copa de vino;
para la palabra "separacin" un sobre; para esta misma palabra, una locomotora o una mano que
agita un pauelo; para la palabra "desarrollo" un diagrama de crecimiento, una planta, un huevo o
un deportista. Todas estas y muchas otras relaciones son igualmente buenas, ya que ellas
realmente pueden servir de medio de recordacin de la palabra dada, la mediatizan.
tortilla de tres huevos y t prepara para t una tortilla de los otros dos huevos que descubriste en
mi fuente segn t lgica".
Los ms bellos
Volaba una lechuza. Al encuentro de ella volaban otras aves.
La lechuza pregunt: -No han visto Uds. a mis polluelos?
-Y cules son ellos?
- Los ms bellos
Dos camaradas
Caminaban por el bosque dos camaradas, cuando sobre ellos cay de repente un oso. Uno sali
corriendo, subi a un rbol y se ocult, el otro se qued en el lugar. No poda hacer nada, cay a
tierra y se hizo el muerto.
El oso se acerc a l y comenz a olerlo: el hombre dej de respirar. El oso le olisque la cara,
pens que estaba muerto y se fue.
Cuando el oso se hubo ido, el otro baj el rbol y se ri.
- Y bien, - dijo -, el oso te habl al odo?
- Si, me dijo que las personas malas son aquellas que en el peligro abandonan a los camaradas.
El rey eterno
Un arrogante rey le dijo a otro:
- Qu ridculo e insignificante eres: Nadie te rinde honores. Incluso no te llaman "Su majestad"
Qu rey eres t?
- Oh -respondi aquel -, por cierto, yo soy el rey ms conocido de todos los reyes. Me conoce
todo el mundo. Sobre mi se han escrito miles de libros. Me encuentro continuamente en las
batallas, pero nadie me llama un rey sangriento. Obtengo la victoria y no vierto sangre de nadie.
Resulto vencedor y quedo ileso. Mi ejrcito es poco numeroso, pero es inmortal. En mi flota hay
dos barcos, pero son insumergibles. Yo soy el nico de los reyes al que no le son ajenas las
revoluciones porque me proporcionan una nueva popularidad y el reconocimiento del pueblo...
As hablaba, en el silencio general, sin aumentar nada, sin disminuir nada, sin decir una sola
palabra falsa, el rey conocido mundialmente, parado al lado de su reina y rodeado de su squito en
el tablero de ajedrez.
Procedimiento: El orden de realizacin de la prueba puede ser diferente. El experimentador
pueda leerle el texto al sujeto a prueba o el propio sujeto sometido a prueba puede leer el texto.
Se le puede pedir al sujeto que relate oralmente el texto y se le puede proponer que tome nota de
su exposicin. En dependencia del modo en que se le proponga vara la dificultad psicolgica de
la tarea. La lectura expresiva y correcta del experimentador facilita al sujeto la comprensin del
sentido del relato, pero para la percepcin "de odo" es necesaria una mayor intensidad y una
mayor constancia de la atencin. Con la lectura individual del texto al enfermo le resulta ms fcil
compensar los defectos de la atencin: puede leer varias veces algunos renglones y volver al
fragmento que ley la primera vez con escasa atencin. Por el contrario, la interpretacin del
texto con la lectura individual es un poco ms difcil. No es indiferente para el enfermo el modo
de reproduccin; contar el texto, sin duda, es mucho ms fcil que exponerlo por escrito. El
experimentador registra textualmente el relato oral por medio de una grabadora o por escrito. Son
posibles multitud de variaciones. Se pueden ofrecer dos relatos seguidos. La atencin principal
puede ser trasladada del relato individual a la discusin, es decir, a las preguntas y respuestas a
propsito del contenido del relato. El mayor inters lo presenta la metdica del experimento de
aprendizaje utilizado en aquellos casos en que el enfermo no puede asimilar de ninguna manera el
contenido de un corto relato. El experimentador comienza entonces a repartir el relato, tratando
por todos los medios posibles de llevar su contenido a la conciencia del enfermo. El anlisis de los
medios de aprendizaje necesarios para la asimilacin del relato, permite juzgar sobre las causas y
el grado de alteracin de los procesos cognoscitivos.
Interpretacin: Algunos enfermos (con ms frecuencia los enfermos de esquizofrenia) al
reproducir los relatos entrelazan sus ideas delirantes e interpretan el contenido de los relatos
como alusiones ofensivas a los acontecimientos de la propia vida. En tales casos es difcil juzgar
sobre la posibilidad de comprensin y recordacin del texto.
Los errores graves en la reproduccin, consistentes en la sustitucin de unos personajes del relato
por otros, en la unin y confusin de los acontecimientos de dos relatos diferentes y tambin en la
alteracin de las circunstancias se observan en los enfermos que sufren de enfermedades
vasculares y orgnicas del cerebro. Tal es por ejemplo, el relato de una enferma con un tumor en
el cerebro: "El tot decidi conocer ms de cerca la vida de las palomas: se pint de blanco y vol
al palomar. La recibi una paloma y le pregunt que quera. Respondi que quera comer; la
paloma lo aliment y quiso irse a casa. En ese momento se acerc lentamente una hormiga y pic
al tot en la pata".
Algunos enfermos declaran que olvidaron el relato y no pueden reproducir nada, aunque con
preguntas sugerentes y una pequea ayuda se descubre que ellos comprendieron y recordaron lo
esencial. La lectura repetida del texto puede prestar una gran ayuda a estos enfermos.
A veces en la reproduccin del texto los enfermos cometen errores que contradicen enfticamente
a un texto dado y exponen circunstancias directamente opuestas a las reales y absolutamente
improbables, pero cercanas al texto. Por ejemplo, en lugar de "la hormiga pic al cazador", "el
cazador pic a la hormiga". Este tipo de error lo cometen a veces los enfermos con dismnesia o
los sujetos que simulan enfermedad psquica durante el examen mdico - legal psiquitrico.
Un gran inters presentan las particularidades del lenguaje oral y escrito de los enfermos y que son
descubiertos por medios de esta sencilla metdica. A veces (incluso en personas de elevado nivel
cultural) se descubre un original agramatismo: combinaciones alteradas e impropias de palabras
que recuerdan la incongruencia del lenguaje de los esquizofrnicos. Tales particularidades del
lenguaje en el estudio de la memoria por el mtodo de los relatos son sometidos a anlisis; se
revela que las mismas estn condicionadas por multitud de parafasias, de perserveraciones del
tipo de estancamiento, la elevada necesidad de expresar el pensamiento, la inercia de los procesos
nerviosos que impiden la libre eleccin de las palabras. Con frecuencia tales particularidades del
lenguaje se descubren en las enfermedades vasculares del cerebro. En la exposicin escrita de
estos mismos enfermos vasculares se pueden advertir perseveraciones y omisiones de letras.
Los enfermos de esquizofrenia (que en estado de remisin no manifiestan evidentes
perturbaciones del pensamiento en el lenguaje oral), despus de comenzar el relato escrito, a
veces manifiestan perturbaciones del pensamiento.
RASGOS ESENCIALES
1.Caracterizacin general Esta metdica pone de manifiesto el carcter lgico de los criterios
del enfermo y tambin su habilidad para conservar la tendencia y la estabilidad del modo de
reflexionar en la solucin de una larga serie de problemas de un solo tipo.
2. Material. Para la realizacin de los experimentos son necesarios modelos con el texto
impreso de los problemas o su copia mecanografiada.
1. Jardn (plantas, jardinero, perro, cerca, tierra).
2. Ro (orilla, pez, pescador, cieno, agua)
3. Ciudad (automvil, edificio, muchedumbre, calle, bicicleta).
4. Cobertizo (henil, caballos, techo, ganado, paredes)
5. Cubo (ngulos, contornos, lado, piedra, rbol).
6. Divisin (grado, dividendo, lpiz, divisor, papel)
7. Lectura (ojos, libro, lmina, impresin, palabra).
8. Juego (cartas, jugadores, multas, castigos, reglas).
9. Guerra (avin, caones, combates, fusil, soldado).
La tcnica se puede aplicar a enfermos que tengan ms de un sexto grado de escolaridad.
3. Procedimiento. No es conveniente utilizar instrucciones formales "estrictas". En lugar de
esto, el experimentador soluciona el primer problema junto con el enfermo y da
aproximadamente las siguientes explicaciones: "Aqu hay una serie de palabras impresas en
grandes caracteres y junto con cada una de esas palabras (en los parntesis) cinco palabras a
eleccin. De esas cinco palabras, usted debe elegir dos, slo dos, ni ms ni menos, dos
palabras que designen rasgos inseparables de este objeto escrito con grandes caracteres, es
decir, lo que no le puede faltar. Por ejemplo, el jardn. Todas aquellas palabras que estn
escritas junto a l en los parntesis tienen cierta relacin con jardn: la tierra, la cerca, el
jardinero, el perro y las plantas. Todo eso suele haber con los jardines. Pero qu es lo que
no debe faltar en el jardn? "La tierra y las plantas. Habr jardn sin jardinero y sin cerca,
aunque sea malo; sin plantas y sin tierra no hay jardn". El segundo problema se soluciona
tambin en conjunto y, luego, el enfermo soluciona y explica sus soluciones individualmente.
En dependencia del mayor grado en que el experimentador le sea necesaria esta metdica para
alcanzar determinado objetivo, puede actuar de dos modos: anotar solamente las opiniones y las
respuestas del enfermo y discutir las mismas despus de finalizado todo el trabajo o discutir inme-
diatamente con el enfermo cada respuesta siguiente, formulndole una pregunta de control.
En la columna "Explicaciones y motivaciones" hay que introducir una nota acerca de si se realiz
la discusin a medida que se solucionaba cada problema siguiente o si se volva a los problemas
resueltos incorrectamente despus de la solucin del ltimo.
4. Interpretacin. En la mayor parte de los problemas de esta metdica hay palabras que
provocan respuestas superficiales e irreflexivas. As, por ejemplo, con la palabra "juego", muchos,
sin pensarlo largamente, eligen la palabra "cartas", aunque las cartas no son en lo absoluto un
rasgo obligado para cualquier juego. No slo en el trabajo individual, sino incluso en las
preguntas de control y en las correcciones por parte del experimentador en cada problema que
sigue, muchos enfermos se desvan hacia la va de las asociaciones casuales y acostrumbradas, y
responden irreflexiblemente. La sugerencia y la observacin crtica a estos enfermos ayudan
habitualmente a encontrar la solucin correcta. De esta forma, la metdica pone de manifiesto la
falta de espritu crtico y de orientacin hacia un objetivo del pensamiento de los enfermos. En
otros casos, esta metdica pone de manifiesto las reflexiones razonadoras y confusas de los
enfermos: el amorfismo y la vaguedad de su pensamiento. La inhabilidad para destacar los rasgos
ms esenciales (es decir, la debilidad de la abstraccin) se vuelve especialmente notable cuando el
experimentador discute con el enfermo las soluciones.
Por qu?
(+) El signo "+" significa una respuesta correcta y el signo "-", incorrecta.
ANALOGIAS SIMPLES
1. Caracterizacin general. La realizacin de esta tarea requiere la comprensin de los
relatos y vnculos entre los conceptos y tambin la habilidad para conservar establemente el
modo dado de las reflexiones en la solucin de una larga serie de diversos problemas. Esta
metdica es propia de la psicologa del trabajo.
2. Material. Para la realizacin del experimento es necesario un modelo o simplemente una
serie de problemas escritos a mquina. La tarea es til para la investigacin de los enfermos
con un nivel de escolaridad no inferior a sptimo grado.
3. Procedimiento. Las introducciones se dan en forma de solucin conjunta de los primeros
tres problemas. "Mire -se dice al enfermo, aqu estn escrita dos palabras: arriba caballo y
abajo potrillo. Qu relacin hay entre ellas?. El potrillo es la cra del caballo. Aqu, a la
derecha y tambin arriba, hay una palabra (vaca) y abajo hay cinco palabras a eleccin. De
ellas hay que elegir slo una palabra, que tambin se relacionar con la palabra "vaca", como
el potrillo con el caballo, es decir, para que la misma designe a la cra de la
vaca. Esta ser...el ternero. Significa que es necesario establecer antes como estn
relacionadas entre s las palabras escritas a la izquierda (demostracin) y luego, establecer la
misma relacin a la derecha.
Veamos otro ejemplo, he aqu a la izquierda huevo - cascarn. La relacin es sta: para comerse
el huevo hay que quitarle el cascarn. A la derecha est escrito papa y debajo cinco palabras a
eleccin. Hay que elegir de las cinco palabras necesarias de la derecha, una que se relacione con
la superior como la anterior con la superior (se muestran las palabras de la izquierda).
Las instrucciones son un poco largas, pero hay que lograr sin falta que el enfermo las asimile bien.
FORMA DEL PROTOCOLO PARA LA METODICA "ANALOGIAS SIMPLES"
---------------------------------------------------------------------------------------------------Nmero de la
tarea
Respuestas
Explicacin
---------------------------------------------------------------------------------------------------Observacin: Al igual que en la tarea "Rasgos esenciales", en el protocolo debe sealarse cundo
tuvo lugar la discusin, inmediatamente en el orden de solucin de los problemas o despus de la
solucin del ltimo problema. Adems, el protocolo puede ser desigual en lo que respecta a la
exactitud. Muchos problemas resueltos correctamente pueden ser anotados solo con una
crucecita, pero si con motivo de cierto problema se entabla una interesante discusin con el
enfermo, hay que tomar nota de esa discusin lo ms detalladamente posible, en forma de dilogo.
4. Interpretacin. Como norma, en el nivel de escolaridad correspondiente, los ajustes sometidos
a prueba comprenden el orden de solucin de los problemas despus de dos o tres ejemplos. Si
un enfermo, que tiene un nivel de escolaridad de sptimo grado, no puede en manera alguna
comprender la tarea despus de tres o cuatro ejemplos, esto da base para pensar que sus procesos
intelectuales son extremadamente dificultosos.
Con frecuencia en la realizacin de esta tarea se observan errores casuales.
1. Caballo
----------Potrillo
Vaca
------------------------------------------------Pasto, cuerno, leche, ternero, toro
2. Huevo
--------Cascarn
Papa
------------------------------------------------Gallina, huerta, col, sopa, cscara
3. Cuchara
---------Papilla
Tenedor
-------------------------------------------------Mantequilla, cuchillo, Plato, carne, vajilla
4. Patines
---------Invierno
Lancha
-------------------------------------------------Hielo, pista de patines, remo, verano, ro
5. Odo
-------Oir
Dientes
-------------------------------------------------Ver, curar, boca, cepillo, masticar
6. Perro
-------Lana
Lucio
---------------------------------------------------------Oveja, destreza, pez, caada de pescar, escamas
7. Corcho
---------Flotar
Piedra
------------------------------------------------------------Nadador, hundirse, granito, transportador, albail
8. T
-------Azcar
Sopa
-----------------------------------------------------Agua, plato, grano, sal, cuchara
9. Arbol
-------Nudo
Mano
--------------------------------------------------Hacha, guante, pierna, trabajo, dedo
10. Lluvia
---------Paragua
Helada
-------------------------------------------------Bastn, fro, trineo, invierno, pelliza
11. Escuela
Hospital
-------------- --------------------------------------------------------Enseanza
Doctor, escolar, institucin, curacin, enfermo
12. Cancin
----------Sordo
13. Cuchillo
------------Acero
Lmina
------------------------------------------------Cojo, ciego, artista, figura, enfermo
Mesa
------------------------------------------------Tenedor, madera, silla, alimento, mantel
14. Pez
-------Red
Harina
-----------------------------------------------------Tamiz, mosquito, habitacin, zumbar, telaraa
15. Ave
-------Nido
Hombre
------------------------------------------------Personas, pajarillo, obrero, fiera, casa
16. Pan
-------Panadero
Casa
------------------------------------------------Vagn, ciudad, vivienda, constructor, puerta
17. Abrigo
----------Botn
Bota
------------------------------------------------Sastre, tienda, pie, cordn, sombrero
18. Cabra
---------Hierba
Navaja de afeitar
---------------------------------------------------Heno, cabellos, aguda, acero, instrumentos
19. Pie
-------Bota
Brazo
------------------------------------------------------Chanclos, puo, guante, dedo, mano
20. Agua
--------Sed
Alimento
--------------------------------------------------Tomar, hambre, pan, boca, comida
21. Electricidad
---------------Alambre
Vapor
--------------------------------------------------Lmpara, corriente, agua, tubos, ebullicin
22. Locomotora
---------------Vagones
Corcel
--------------------------------------------Tren, caballos, avena, telega, cuadra
23. Diamante
-------------Raro
Hierro
--------------------------------------------Valioso, ferroso, duro, acero, ordinario
24. Correr
----------Pararse
Gritar
------------------------------------------------Callar, arrastrarse, susurrar, llamar, llorar
25. Lobo
---------Boca
Ave
--------------------------------------------Aire, pico, ruiseor, huevo, canto
26. Planta
---------Semilla
Ave
--------------------------------------------Grano, pico, ruiseor, canto, huevo
27. Teatro
-------------Espectador
Biblioteca
--------------------------------------------------Actor, libro, lector, bibliotecario, diletante
28. Maana
-----------Noche
Invierno
---------------------------------------------Helada, da, enero, otoo, trineo
29. Hierro
----------Forjador
Madera
---------------------------------------------Tacn, sierra, carpintero, corteza, hojas
30. Pierna
-------Muleta
Ojos
-------------------------------------------------Chova, espejuelos, lgrimas, visin, nariz
Diente
----------------------------------------------Ver, curar, boca, cepillo, masticar
El enfermo elige la palabra "curar", simplemente porque hay que curar frecuentemente los dientes.
Con frecuencia suele ocurrir que el enfermo soluciona tres o cuatro palabras de un modo irreflexible o incorrecto y despus, sin advertencia alguna por parte del experimentador, vuelve al
modo correcto de solucin.
Tal inestabilidad del proceso del pensamiento y el deslizamiento de los criterios hacia la va de las
asociaciones casuales, facilistas, no tendenciosas, se observan en la fatiga de los enfermos y en la
fragilidad de los procesos del pensamiento, tanto de gnesis orgnica, como esquizofrnica.
Existen, sin embargo, algunas diferencias entre las particularidades de las soluciones de los
enfermos. En la debilidad orgnica los enfermos "se dan cuenta" instantneamente y rectifican
sus errores tan pronto advierten que el experimentador est insatisfecho con sus respuestas. El
propio experimentador puede, recordando las instrucciones, exigiendo constantemente del
enfermo un trabajo atento e hiriendo un poco su amor propio, obtener del enfermo orgnico (con
proceso traumtico, vascular o de ligera intoxicacin) la continuacin sin errores del trabajo.
Mientras tanto, los errores del enfermo de esquizofrenia estn determinados por la debilidad de
los mviles, la flojedad y la falta de tendencia de las asociaciones. Por eso los "deslizamientos"
del pensamiento de los enfermos no se someten habitualmente a la correccin, con frecuencia no
se logra obtener de ellos soluciones impecables, incluso en las soluciones repetidas de los mismos
problemas. Ellos cometen errores, no en los problemas difciles, sino muy a menudo en los
fciles. En los enfermos no se pone de manifiesto "la predileccin por la verdad", es decir,
despus de aclarar con ayuda del experimentador la correcta solucin del problema, el enfermo
considera legtima tambin la anterior errnea y la otra, correcta.
Adems, de la "fragilidad", la inestabilidad y la inconsecuencia de las soluciones, los enfermos de
esquizofrenia revelan en la ejecucin de esta tarea una vaguedad ms manifiesta del pensamiento.
La abundancia de palabras de las que tienen que valerse provoca en ellos multitud de
asociaciones. Los enfermos comienzan a relacionar entre s las palabras de unos problemas con
las palabras de otros y se pierden completamente en la mescolanza de relaciones que han surgido.
Sin embargo, si el enfermo ejecuta impecablemente todas la tarea, solucionando 30-35 problemas
rpidamente y sin errores, esto an no da al psiclogo base para afirmar que el pensamiento del
enfermo no est alterado. La metdica dada puede no revelar sutiles desrdenes, poco
manifiestos.
Algunos enfermos, incluso los que han comprendido las instrucciones y saben explicarlas, se
equivocan, no obstante, en cada problema que sigue y se someten a la influencia provocada por
aquellas palabras escritas debajo de la raya de la derecha, que poseen una fuerza concreta y
"atractiva" mayor. Si el experimentador dice al enfermo que "piense", entonces el enfermo puede
dar una respuesta correcta, pero en el problema que sigue "se despista" de nuevo. Aqu el enfermo
no se aflige, a veces se re, considera sus errores como no esenciales. Este tipo de
despreocupacin, la falta de espritu crtico y, fundamentalmente, la falta de libertad de
pensamiento se observan en los sndromes paralticos.
La metdica puede utilizarse para pruebas repetidas, si se divide en dos o tres partes.
COMPARACION DE CONCEPTOS
1. Caracterizacin general. Esta metdica se utiliza para la investigacin del pensamiento de
los enfermos y los procesos de anlisis y sntesis.
2. Material. Del conjunto de pares de palabras que el experimentador tiene, prepara 8-10 pares
para someterlos a comparacin.
Hay conceptos de diferentes grados de similitud y tambin de conceptos que en general no son
compatibles. Precisamente los conceptos no compatibles resultan a veces muy demostrativos
para el descubrimiento de la alteracin del pensamiento.
1- Maana - tarde
2- Vaca - Caballo
3- Piloto - Taxista
4- Esqu - Patines
5- Tranva - Autobs
6- Lago - Ro
7- Ro - Ave
8- Lluvia - Nieve
9- Tren Avin
10- Eje - Avispa
11- Engao - Error
12- Vaso - Gallo
13- Nia pequea mueca grande
14- Bota- Lpiz
15- Manzana Uva
Esta metdica ha sido aprobada y resulta conveniente para la investigacin de nios y adultos
de diferente nivel de escolaridad. Se ha utilizado para la investigacin de los enfermos en
cama o los enfermos poco asequibles y que se niegan a efectuar un trabajo experimental.
Adems, resulta muy prctica cuando se necesitan investigaciones repetidas de los enfermos
para la valoracin de su cambio de estado. As, por ejemplo, algunos autores han utilizado esta
metdica en la valoracin de la influencia de cualquier medicamento sobre el proceso del
pensamiento de los enfermos.
3. Procedimiento. Al enfermo se le pide que diga "en qu se parecen y en qu se diferencian"
estos conceptos. Todas sus respuestas se anotan completas. El experimentador debe insistir en que
el enfermo seale sin falta con anterioridad la semejanza entre los conceptos y slo despus la
EXCLUSION DE OBJETOS
1. Caracterizacin general. Tiene como objetivos:1) Investigacin de la actividad analtica
sinttica; 2) Habilidad para hacer generalizaciones.
Se diferencia de la Clasificacin de Objetos, en que sta revela en menor grado la capacidad de
trabajo y la estabilidad de la atencin y presenta en mayor grado exigencia a la fundamentacin
lgica, la correccin de las generalizaciones, la rigurosidad y la precisin de las formulaciones.
2. Material. Conjunto de tarjetas en cada una de las cuales hay dibujados 4 objetos. Pueden ser
graduados en dificultad.
3. Procedimiento: Se le explica al sujeto que se le van a presentar varias tarjetas. En cada una de
ellas hay 4 objetos, donde hay tres que forman una familia o grupo y uno que hay que separar o
excluir. Su tarea es separar ese objeto y explicar en base a que lo hace.
Pueden utilizarse para pruebas repetidas (para ver por ejemplo la efectividad de la terapia),
escogiendo juegos de cartas aproximadamente iguales en dificultad.
4.- Interpretacin. Significado clnico:
Grado muy profundo de
debilidad mental o
desorden de la conciencia.
Nios oligofrnicos
Algunos esquizofrnicos
Eleccin de valores
Nivel de pretensiomnes
Investigacin de la autovaloracin (Dembo-Rubinstein)
Anlisis psicolgico de los datos de la historia vital y de la enfermedad
ELECCION DE VALORES
1. Caracterizacin general. Esta metdica creada por el E.A. Lavada se utiliza para revelar el
grado de comunicacin, de contacto del enfermo, es decir, de su disposicin a descubrir la esfera
de sus aspiraciones, intereses y gustos o, por el contrario, de aislamiento, retiro.
2. Material. Para la realizacin del experimento es necesaria una cartulina o file en la que se
colocan 45 tarjetas con palabras escritas en ellas (ver al final).
3. Procedimiento. Despus de abrir el file ante el enfermo, el experimentador le dice: "Examina
todas estas palabras. Vea, aqu se han reunido las denominaciones de lo que puede ser atractivo
para la persona. Lea esto". El experimentador espera un minuto o dos mientras el enfermo
examina todas las palabras. En el caso de que el enfermo pregunte si es necesario recordar estas
palabras, el experimentador dice un tanto negligentemente: "Dme cinco tarjetas" (si el enfermo
pregunta "cules?", el experimentador responde "cualesquiera", y en ningn caso le dar
indicaciones o consejo alguno).
Despus que el enfermo le da al experimentador cinco tarjetas, ste las anota y les pide otras
cinco y luego hace exactamente lo mismo por tercera vez. Durante la eleccin de las tarjetas el
experimentador anota cada vez todas las expresiones del enfermo y cmo acta l: si las toma
rpidamente, si lo hace negligentemente o reflexiona, si las compara, si cambia de intencin, etc.
4. Interpretacin. Las personas psquicamente sanas en la realizacin de esta tarea se comportan
de diferentes formas y su conducta descubre la dependencia de la actitud frente a la personalidad
del experimentador. En la mayor parte de los casos los sujetos sometidos a prueba intervienen
gustosamente en la conversacin, discutiendo con el experimentador las ventajas de unos u otros
bienes materiales mencionados en las tarjetas, expresando sus consideraciones acerca de lo que les
hace falta personalmente.
En algunos casos los sujetos sanos sometidos a prueba eligen tarjetas en las que aparecen
suscritas denominaciones de valores que superan las verdaderas exigencias culturales. As, por
ejemplo, es sabido que en la prctica una determinada persona no ama los libros ni la msica y
prefiere ante todo comer, beber, jugar a las cartas, sin embargo, en este experimento elige las
palabras "museo", "msica", "libros", etc., ya que quiere producir buena impresin en el experi-
mentador.
Por ltimo, los sujetos sometidos a prueba que no quieren revelar ante el experimentador sus
deseos, gustos e intereses. Ellos quieren evitar una situacin que los obligaran a elegir las
tarjetas y por tanto,ser demasiado francos. Al volver a preguntar al experimentador qu tarjetas
hay que elegir y recibir la respuesta "cualquiera", los sujetos sometidos a prueba elegan con gusto
un procedimiento formal de ejecucin de la tarea: toman cinco tarjetas seguidas, sin reflexionar,
de arriba a abajo, de izquierda a derecha, etc. Estas personas ponen de manifiesto una
determinada reserva, inaccesibilidad.
Segn los datos obtenidos por E.A.Lavada, el extraordinario egocentrismo y extroversin durante
la investigacin por medio de la presente metdica (el deseo de discutir detalladamente la relativa
atraccin que tiene personalmente para ellos cada uno de los valores mencionados) se
descubrieron en los enfermos de epilepsia.
Atendiendo a estos mismos datos, el porcentaje de ejecuciones introvertidas y formales de esta
tarea (la eleccin de las tarjetas segn las filas, sin tener en cuenta lo que est escrito en las
mismas) era muy elevado entre los esquizofrnicos con defectos. En el estricto sentido de la palabra esta metdica no tiene valor diagnstico, ya que la misma ha sido escasamente probada. Sin
embargo, aproximndose por su forma a los mtodos proyectivos, libres de la investigacin de la
esfera personal, sta puede resultar (en manos de un experimentador osado) un conveniente
apoyo para revelar el estado psquico y la constitucin personal del enfermo.
VALORES
1- cine
2- calificacin
3- fama
4- nios
5- canto
6- placer
7- naturaleza
8- salario
9- pena
10- tranquilidad
11- viaje
12- libros
13- salud
16- joyas
17- deportes
18- flores
19- riachuelo
20- comida
21- agilidad
22- mar
23- automvil
24- amor
25- trabajo
26- fiestecita
27- vida
28- vino
31- baarse
32- belleza
33- dinero
34- museos
35- ropas
36- amigos
37- primavera
38- bosque
39- msica
40- juventud
41- teatro
42- riqueza
43- familia
14- bailes
15- trajes
29- suerte
30- fuerza
44- silencio
45- apartamento
NIVEL DE PRETENSIONES
1. Caracterizacin general Esta metdica, dirigida a la investigacin de las reacciones personales,
fue elaborada por el psiclogo alemn F.Hoppe. Se ha utilizado ampliamente en la investigacin
de escolares y en la investigacin de la esfera personal de los enfermos.
2. Material. Para la realizacin del experimento hay que preparar 16 tarjetas con los nmeros del
1 al 16 escritos en ellas. Es muy prctico hacerlas de tarjetas de bibliotecas, pegando en cada uno
los nmeros de un almanaque viejo. Adems es necesario preparar un cronmetro o un reloj, una
hoja de papel y un lpiz para el informe. Ante el experimentador debe haber una hoja de papel
con los grupos de diferentes tareas. A pesar de la sencillez exterior de la preparacin de los
materiales para el experimento, esta metdica pertenece al nmero de las ms difciles y requiere
ms tiempo de preparacin que las dems metdicas.
La esencia del experimento consiste: Se le proponen al enfermo una serie de tarjetas enumeradas
segn el grado de dificultad desde las ms fciles hasta las ms difciles, y se le da cada vez la
posibilidad de elegir por s mismo una tarea para solucionarla. El psiclogo debe tener la posibilidad segn su propio criterio de crear una situacin de xito (y no tiene que ser obligatoriamente
merecida en lo absoluto). Es decir, elogiar al enfermo; una situacin de fracaso, denigrar
acentuadamente los resultados de la solucin de la tarea, hacer ver que el sujeto sometido a
prueba no la ha resuelto. Los logros reales del enfermo en el experimento dado no tienen valor,
pero el enfermo desconoce esto, por el contrario, l debe estar convencido de lo opuesto. Slo es
importante cmo el enfermo reacciona ante sus xitos o fracasos, qu tareas l elige despus que
ha experimentado el xito o el fracaso.
Para que el experimento tenga pleno valor es necesario hacerlo de forma que el enfermo sienta el
xito o el fracaso lo ms profundo y actual posible. Para esto es necesario que el contenido de las
tareas correspondan al crculo de intereses, los conocimientos del enfermo y las exigencias que l
mismo se plantee, as por ejemplo, si el escolar de dcimo grado se le propone algn problema
matemtico o pregunta del programa escolar la respuesta correcta ser para l un xito actual y el
fracaso una experiencia ofensiva. Si se le propone un problema matemtico a un enfermo de edad
madura con un sptimo grado de escolaridad, el fracaso al solucionarlo puede dejarlo indiferente,
no porque al enfermo se le haya embotado la esfera de las emociones y no tenga una adecuada
reaccin personal antes sus xitos y fracasos, sino porque l interiormente, para s mismo, no
pretenda tener conocimientos de matemtica. El no ha sabido solucionar el problema, pero
tampoco considera para s una habilidad esencial solucionar tales problemas. En el caso dado la
eleccin desafortunada del problema estropea el experimento y puede provocar errores en el
enfermo de sus resultados. Para el enfermo con un elevado nivel de escolaridad, del que con
anterioridad se conoce que sabe de literatura y arte, en el nmero de tareas regulares y difciles se
le pueden incluir preguntas sobre escritores, compositores, artistas y escultores; todas estas tareas
y preguntas pueden "incitar el amor propio" del enfermo, los xitos y fracasos sern actuales para
l. Si, por el contrario, hay que investigar las reacciones personales de un enfermo con bajo nivel
cultural, no conviene ese grupo de tareas, stas deben ser sustituidas por otras; pueden ser
cuestiones sobre acontecimientos sociales (si el enfermo lee los peridicos) y cuestiones de
carcter profesional (si el paciente es un enfermero, contador, tcnico, etc.).
Hay que subrayar que las tareas deben diferenciarse objetivamente para cada enfermo atendiendo
al grado de dificultad: desde las extremadamente fciles hasta las extraordinariamente difciles. La
variacin de los intervalos de tiempo (es decir, la posibilidad de dar al enfermo mucho tiempo para
que reflexione y por tanto asegurar el xito o la posibilidad de echar a andar muy rpida y
demostrativamente el cronmetro, diciendo que el tiempo termin por tanto crear artificialmente
el fracaso), puede utilizarse slo como un medio auxiliar. Esto ayuda al experimentador a
maniobrar en el proceso del propio experimento, pero no puede ser el nico medio de crear los
xitos y fracasos. Por consiguiente, una de las dificultades de la realizacin de este experimento
consiste en que el mismo no puede ser standard, sino que requiere una preparacin especial y
organizacin individual para cada enfermo en particular.
3. Procedimiento. Ante el enfermo se coloca en fila 16 tarjetas numeradas de forma tal que en la
izquierda estn las No. 1, No.2, etc., y a la derecha la No. 18. Luego se dan las siguientes
instrucciones: "Ante nosotros estn las nmeros de las tareas de diferente grado de dificultad.
Los nmeros 1, 2 y 3 (el experimentador los seala) son las ms fciles, luego siguen tareas un
poco menos difciles y, finalmente, las ltimas nmeros 15 al 18 las ms difciles. En las tarjetas
no est nada escrito, slo el nmero (el experimentador muestra el lado inverso de la tarjeta,
donde no hay nada). Yo le dar la tarea despus que usted tome el nmero. Hay que colocar la
tarjeta en el lugar anterior; con este mismo nmero yo tengo otras varias tareas. Para la solucin
de cada tarea se da determinado tiempo y si usted no llega a escribir en ese tiempo la solucin, la
tarea se considerar como no resuelta. Elija, por favor, usted mismo que nmero de tarea quiere
resolver; usted puede elegir cualquier tarea".
Cuando el enfermo elige una tarea, el experimentador anota en el protocolo el nmero que eligi,
pone la tarjeta en su lugar, despus lee una tarea de la lista que tiene preparada, le da papel y lpiz
para anotar la respuesta y echa a andar el cronmetro. La tctica del experimentador depende del
curso del experimento. As por ejemplo, si el enfermo se intimida y elige las tareas fciles o
incluso las regulares en dificultad, el experimentador puede en los mismos momentos
garantizarle el "xito". Si el enfermo elige inmediatamente una de las ltimas, es decir, los
nmeros difciles, entonces hay que crear obligatoriamente la situacin de fracaso. Si incluso
resulta casualmente que la tarea fue elegida desacertadamente, sin tener en cuenta las
posibilidades del enfermo y ste comienza a solucionar exitosamente la tarea dficil, el
experimentador puede crear un fracaso, reduciendo el tiempo.
Habitualmente se hace nfasis en la informacin acerca de que el enfermo recibe ms o menos
por la solucin dada: el experimentador "juega" un poco con este experimento. Al informar al
enfermo sobre el fracaso, sobre el menos, el experimentador har ver que se aflige por el enfermo,
que l no esperaba que la tarea le resultara inaccesible en esa medida. Despus se le propone al
enfermo que elija cualquier nmero de tarea para su posterior solucin. De nuevo se repite la
situacin de xito o fracaso y de nuevo se propone elegir el siguiente nmero. Despus que en el
experimento se revela exactamente la tendencia de la eleccin y solucin de 10-14 tareas, se le
dice al enfermo: ahora queda por elegir la ltima tarea. Para el experimentador aqu es importante
nicamente el nmero que elige el enfermo. Sera posible no resolver la propia tarea. Para
conservar el contacto con el enfermo y para dejarlo de buen humor, hay que darle esta ltima
tarea de forma que se garantice el xito.
Hay que detenerse an en algunas circunstancias que surgen durante el tiempo del experimento
dado, que obligan a variar la tctica en el proceso del propio experimento. Sucede a veces que a
pesar de que la eleccin de las tareas est bien pensada y adecuada al enfermo, hay que improvisar
y cambiar las tareas en el momento del propio experimento. As, por ejemplo, se encuentran
sujetos sometidos a prueba que eligen obstinadamente slo las tareas ms fciles, sin arriesgarse a
pasar a las ms difciles a pesar del xito. En estos casos hay que sustituir la eleccin pensada y
proponer improvisadamente tareas tales como "2 3" o "nombrar la ciudad en que vivimos", es
decir darles tareas extremadamente fciles para eliminar la eleccin de los nmeros de cualquier
sentido. Puede ocurrir por el contrario que el enfermo elija todo el tiempo tareas difciles porque
tenga un nivel cultural elevado y sea ms rpido de lo que previ el experimentador; en tales
casos es necesario proponer algunas tareas especialmente difciles un tanto improvisadamente,
para crear situaciones de un fracaso fundamentado y serio. Es posible, por ejemplo, proponerle
que nombre tres destacados escultores. No es absolutamente necesario que el propio experimentador sepa contestar l mismo correctamente estas preguntas difciles.
FORMA DEL PROTOCOLO
------------------------------------------------------------------------------------------------Nmero del problema Exito o
Breve contenido
Expresiones
que elige el enfermo.
Fracaso
de la tarea del
y conducta
enfermo
-------------------------------------------------------------------------------------------------
veces de la actitud del enfermo frente al experimentador. Cuando la actitud es muy respetuosa y
hay un elevado inters por la evaluacin, como suele ocurrir a veces cuando el enfermo pasa un
peritaje laboral y quiere ser reconocido como sano, ste elige las tareas con extraordinario
cuidado. La juventud del experimentador y su tono vacilante e inseguro en el momento de la
realizacin del experimento permiten revelar con ms facilidad el elevado nivel de pretensiones del
enfermo, adems, la eleccin inicial depende a veces de la exigencia del sujeto sometido a prueba
en relacin consigo mismo o de su forma acostumbrada de reaccionar ante las circunstancias
alarmantes y emocionantes, as, una persona psquicamente sana, muy sencilla y tmida por
naturaleza, "perdiendo la cabeza" de repente toma como su primera eleccin la tarea ms difcil;
ha decidido no tener piedad de s misma, mostrando enseguida un punto flaco. En otro caso un
individuo sano, "que conoce su propio valor", muy seguro de s mismo comienza cuidadosamente
los problemas fciles y slo gradualmente, sin apurarse, pasa a los regulares; l prefiere aclarar lo
que quiere de l, sin arriesgarse a caer en una situacin embarazosa. El psicpata inerte con un
elevado nivel de pretensiones, despus de experimentar un "fallo", un fracaso, en la solucin de la
tarea No. 15, toma la No. 11, y a pesar del xito, contina marchando en orden decreciente,
eliminando consecutivamente nmeros cada vez ms fciles. En el protocolo se crea un cuadro
de completa independencia de la eleccin del xito. Sin embargo, a la pregunta del experimentador de por qu l hace ese tipo de eleccin el enfermo explica: "Temo caer de nuevo en los
escultores espaoles y huyo un poco ms lejos de ellos".
Solamente en la ltima eleccin el enfermo, enrojeciendo un poco, coge la ltima y ms difcil
tarea.
De esta forma la interpretacin de este experimento no puede realizarse slo por la forma de las
curvas o el crculo de la dependencia. Cada protocolo exige un anlisis concreto teniendo en
cuenta todas las expresiones directas y la conducta del enfermo.
A pesar de la dificultad que presenta su realizacin e interpretacin, esta metdica se emplea con
mucha frecuencia, ya que da un material valioso y convincente para la discusin sobre la
personalidad del enfermo, sobre su amor propio y autovaloracin, y sobre la animacin o
embotamiento de sus reacciones emocionales.
INVESTIGACION DE LA AUTOVALORACION
1.Caracterizacin general.
El proyecto de experimento es adoptado de la psicloga
norteamericana T.V. Dembo. Ella adapta un simple pero gracioso procedimiento para la
revelacin de las ideas del hombre, su felicidad.
Salud
|
Preguntas
Inteligencia
|
Carcter
|
Felicidad
|
Respuestas
ENFERMEDAD.
Especialmente fructfero es el anlisis de las alteraciones personales en una historia clnica. En
ella, adems de los datos mdicos, se recoge detalladamente las informaciones que caracterizan el
camino vital del enfermo, los modos de accin tpicos para l,de comunicacin, de solucin de
conflicto, el crculo de sus intereses, sus alteraciones en el curso de la enfermedad y
retrospectivamente, antes de la enfermedad; sus interrelaciones en la familia, en el trabajo.
Nunca deber conformarse una idea acerca de las particularidades de la personalidad, dejando a
un lado la comunicacin directa con el hombre, sin observar como se desenvuelven sus cualidades
en experimentos especiales. Por esto, el conocimiento de las historias clnicas debe completarse
con la experiencia de la comunicacin y los experimentos con enfermos de una nosologa elegida.
La primera etapa del anlisis psicolgico de la historia clnica consiste en la formacin de una
historia detallada y suficientemente tpica para este grupo de enfermos, sobre el transcurso de las
alteraciones psicolgicas, por lo que se requiere de una exhaustiva comunicacin con los
enfermos.
Para el psiquiatra es importante mostrar en la historia clnica el transcurso de un determinado
sntoma en el fondo de alteraciones peculiares de la personalidad, mientras que para el psiclogo
acta como fundamental todo lo que se refiere al desarrollo y establecimiento de la personalidad.
En la segunda etapa, despus que las historias tpicas de las alteraciones personales que interesan
estn confeccionadas, es necesario compararlas minuciosamente, "sintetizar" todos estos
momentos "axiales" fundamentales por los cuales pasan la mayora de los casos estudiados
(durante el alcoholismo, por ejemplo, son las etapas determinadas del cambio del crculo de
comunicacin, de intereses; en la anorexia, la sucesin de cambios de los modos de lucha "por el
adelgazamiento", etc.). Se trata de aquellos momentos que son comunes para todo el grupo
estudiado de fenmenos clnicos, que pueden ser expresados en cada historia clnica, de una forma
ms o menos clara.
El establecimiento, la sintetizacin de una sola y ms tpica lgica externa del desarrollo del
fenmeno que nos interesa debe ser la salida final, el producto de esta etapa del anlisis.
Slo despus de esto se puede pasar a la tercera etapa: la calificacin de los datos obtenidos en
conceptos de la ciencia psicolgica. Esto depender del marco terico del psiclogo. En los
marcos de nuestra concepcin de personalidad, podemos hablar de necesidad, motivo, sentido,
personal, autovaloracin, conflicto, etc. Pero incluso el minucioso estudio de aspectos aislados es
insuficiente para la caracterizacin de la personalidad. Es necesario descubrir las relaciones
existentes entre ellas.
Sin embargo, con toda su significacin, la etapa de calificacin psicolgica de los datos
clnicos no representa el final del anlisis de las alteraciones de la personalidad. Una vez hecha
la "traduccin" de la descripcin del fenmeno desde el lenguaje clnico al lenguaje de la
psicologa, en esencia an estamos detenidos en los lmites del enfoque fenmenolgico. No
es suficiente la descripcin psicolgica de la dinmica, de la consecutividad de los sucesos y
hechos externos observados, ya que esto no seala directamente hacia las regularidades
psicolgicas que determinan la conducta del hombre.
Se hace necesario pasar a una cuarta etapa. La esencia propiamente psicolgica puede ser
descubierta si nosotros sabemos gracias a qu regularidades psicolgicas surge un fenmeno
dado, que mueve a este proceso, cules componentes psicolgicos lo forman. Por eso se lleva
adelante una nueva tarea:la creacin de un "modelo", propiamente psicolgico de la
formacin de un fenmeno clnico dado. Desde luego, la hiptesis original siempre antecede a
la investigacin, pero slo despus del estudio de todas las fases descritas se puede exponer
una idea suficientemente argumentada.
As, tras la recogida y primera elaboracin del material clnico y experimental est la etapa de
"sintetizacin" de la historia tpica de desarrollo del fenmeno que nos interesa; tras la
calificacin psicolgica de los estados observados, sus cambios sucesivos, est la
consideracin del mecanismo interno del proceso, sus regularidades propiamente psicolgicas.
Acerca de la necesidad de semejante orientacin del curso del anlisis de los datos clnicos
lleg a escribir L.S.Vigotski en 1936: "El peso central debe ser trasladado de los hechos externos al estudio y establecimiento de las conexiones psicolgicas internas". Es necesario ir de los
externo a lo interno; de lo que est dado, hacia aquello que no est planteado, del anlisis
fenomenolgico de los hechos hacia las causas internas que los determinan.
Lo dicho no disminuye la importancia del mtodo experimental, lo que la ms fina
experimentacin no puede reemplazar la necesidad del trabajo terico llamado a analizar el
proceso de formacin de un fenmeno dado y elaborar una hiptesis acerca de su naturaleza
psicolgica. Los experimentos, a su vez, son totalmente necesarios por cuanto pueden afirmar
o refutar nuestra elaboracin, pueden servir de "cortes" de control, de resultados intermedios
de diagnstico del proceso en curso de la vida psquica. Con conocido fundamento se puede
afirmar que el anlisis psicolgico del proceso de formacin y desarrollo no es un mtodo ms
del conocimiento psquico, sino el mtodo, por cuanto l est directamente orientado al
descubrimiento de la esencia del objeto: el mtodo sin el cual todos los otros son slo "partes
extradas" sin el intento de comprender la totalidad.
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