Anda di halaman 1dari 57

PETUNJUK PELAKSANAAN

KEGIATAN SWAKELOLA JALAN DAN JEMBATAN


LEVEL
2

BBPJN
IV/PSP3/PP/06

No. Dokumen

No. Revisi

: 01

Tgl berlaku

17 Februari
2012

Tgl. Kaji
Ulang

17 Februari
2014

DAFTAR ISI
Daftar isi

Sejarah Dokumen

Daftar Distribusi dan Notasi

1.

Ruang Lingkup

2.

Tujuan

3.

Acuan

4.

Definisi dan Pengertian

4.1

Swakelola

4.2

Tim Swakelola

4.3

K/L/D/I

4.4

Kuasa Pengguna Anggaran (KPA)

4.5

Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)

4.6

Aparat Pengawas Intern Pemerintah (APIP)

4.7

Pelelangan Sederhana

4.8

Seleksi Sederhana

4.9

Penunjukan Langsung (Juksung)

4.10

Pengadaan Langsung

5.

Ketentuan Umum

5.1

Penyelenggara Pekerjaan Swakelola

5.1.1

K/L/D/I Penanggungjawab Anggaran

5.1.2

Instansi Pemerintah Lain Pelaksana Swakelola

5.1.3

Kelompok Masyarakat

5.2

Kriteria pekerjaan yang dapat dilakukan dengan Swakelola

5.3

Prosedur Swakelola

5.4

Tugas dan Tanggung Jawab Tim Swakelola

10

5.5

Kegiatan Perencanaan Swakelola

11

1
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

PETUNJUK PELAKSANAAN
KEGIATAN SWAKELOLA JALAN DAN JEMBATAN
LEVEL
2

5.6

5.7

5.8

5.9

BBPJN
IV/PSP3/PP/06

No. Dokumen

No. Revisi

: 01

Tgl berlaku

17 Februari
2012

Tgl. Kaji
Ulang

17 Februari
2014

5.5.1

Perencanaan Kegiatan

11

5.5.2

Penyusunan Kerangka Acuan Kerja (KAK) Swakelola

12

5.5.3

Kontrak / Sewa Tersendiri

14

5.5.4

Alokasi Waktu Kegiatan Swakelola

14

Pelaporan Pekerjaan Swakelola

14

5.6.1

Pelaporan Kemajuan Pekerjaan dan Dokumentasi

14

5.6.2

Pelaporan Realisasi Pekerjaan

15

Pengawasan Pekerjaan Swakelola

16

5.7.1

Pengawasan

16

5.7.2

Evaluasi

17

Pembayaran Pekerjaan Swakelola

17

5.8.1

Pembayaran Upah Tenaga Kerja

17

5.8.2

Pembayaran Gaji Tenaga Ahli Perseorangan

17

5.8.3

Pembayaran Bahan dan/atau Peralatan

17

5.8.4

Pembayaran Uang Persediaan (UP) / Uang Muka Kerja

18

Ketentuan Pada Langkah Kegiatan

18

1.

Penetapan Jenis Pekerjaan Serta Pihak Pelaksana


Swakelola

18

2.

Menyusun Daftar Kebutuhan dan Kegiatan

18

3.

Mengumumkan Pekerjaan Swakelola

18

4.

Pembentukan Panitia / Pejabat Pengadaan

18

5.

Pembentukan Tim Swakelola

18

6.

Menyusun KAK

19

7.

Mengkaji Ulang

19

8.

Mengajukan Kebutuhan Bahan/Jasa Lainnya

19

9.

Meneruskan Pengajuan Kebutuhan untuk Diproses

19

2
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

PETUNJUK PELAKSANAAN
KEGIATAN SWAKELOLA JALAN DAN JEMBATAN
LEVEL
2

BBPJN
IV/PSP3/PP/06

No. Dokumen

No. Revisi

: 01

Tgl berlaku

17 Februari
2012

Tgl. Kaji
Ulang

17 Februari
2014

10
.

Pengadaan Bahan / Jasa Lainnya

19

11
.

Mobilisasi

20

12
.

Melaksanakan Pekerjaan Swakelola

20

13
.

Penyusunan Laporan

20

14
.

Pengawasan dan Evaluasi

20

15
.

Tindak Lanjut

21

16
.

Penyerahan Pekerjaan

21

17
.

Serah Terima Hasil Pekerjaan

21

6.

Kondisi Khusus

21

7.

Bagan Alir, Tugas dan Tanggung Jawab

22

7.1

Bagan Alir

22

7.2

Tugas dan Tanggungjawab

24

7.2.
1

KPA (Kuasa Pengguna Anggaran)

24

7.2.
2

Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)

24

7.2.
3

Panitia/Pejabat Pengadaan

25

7.2.
4

Tim Perencana

25

7.2.
5

Tim Pelaksana

25

3
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

PETUNJUK PELAKSANAAN
KEGIATAN SWAKELOLA JALAN DAN JEMBATAN
LEVEL
2

BBPJN
IV/PSP3/PP/06

No. Dokumen

No. Revisi

: 01

7.2.
6

Tgl berlaku

17 Februari
2012

Tgl. Kaji
Ulang

17 Februari
2014

Tim Pengawas

26

8.

Bukti Kerja

27

9.

Lampiran

27

SEJARAH DOKUMEN
TANGGAL

CATATAN PERUBAHAN

01 Maret 2010

Prosedur ini diterbitkan perdana

17 Februari 2012

Prosedur ini diterbitkan kedua,


revisi 01.

KETERANGAN

Prosedur ini direvisi


dengan mengacu pada
peraturan perundangundangan yang baru,
dan perubahan daftar
distribusi dan notasi.
Dengan demikian maka
Petunjuk Pelaksanaan
(PP)
Kegiatan
Swakelola Jalan Dna
Jembatan revisi 00 tgl
01 Maret 2010 tidak
berlaku lagi.

4
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

PETUNJUK PELAKSANAAN
KEGIATAN SWAKELOLA JALAN DAN JEMBATAN
LEVEL
2

BBPJN
IV/PSP3/PP/06

No. Dokumen

No. Revisi

: 01

Tgl berlaku

17 Februari
2012

Tgl. Kaji
Ulang

17 Februari
2014

DAFTAR DISTRIBUSI dan NOTASI


BALAI BESAR PELAKSANAAN JALAN NASIONAL IV
NO. UNIT
PENERIMA
10.0
10.1
10.2
10.3
10.4
10.5
10.6
10.7
10.7.1
10.7.2
10.7.3
10.7.4
10.7.5
10.7.6
10.7.7
10.7.8
10.7.9
10.8

UNIT PENERIMA
BALAI BESAR PELAKSANAAN JALAN NASIONAL IV
Kepala Balai Besar Pelaksanaan Jalan Nasional IV
Kasubag Tata Usaha
Kepala Bidang Perencanaan
Kepala Bidang Pelaksanaan I
Kepala Bidang Pelaksanaan II
Kepala Bidang Pengendalian Sistem Pelaksanaan, Pengujian dan
Peralatan
SATKER BALAI BESAR PELAKSANAAN JALAN NASIONAL IV
PPK Bagian TU
PPK Bidang Perencanaan
PPK Bidang Pelaksanaan I
PPK Bidang Pelaksanaan II
PPK Bidang PSP3
PPK UPCA Sewo
PPK UPCA Arjawinangun
PPK UPCA Cisokan dan Banjaran
PPK UPCA Ciamis dan Tasikmalaya
SNVT PELAKSANAAN JALAN NASIONAL WILAYAH I PROVINSI

5
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

PETUNJUK PELAKSANAAN
KEGIATAN SWAKELOLA JALAN DAN JEMBATAN
LEVEL
2

10.9
10.10
10.11
10.12
10.13
10.14
10.15
10.16
10.17
10.18
10.19
10.20
10.21
10.22
10.23

BBPJN
IV/PSP3/PP/06

No. Dokumen

No. Revisi

: 01

Tgl berlaku

17 Februari
2012

Tgl. Kaji
Ulang

17 Februari
2014

BANTEN
SNVT PELAKSANAAN JALAN NASIONAL WILAYAH II PROVINSI
BANTEN
SNVT PERENCANAAN DAN PENGAWASAN JALAN NASIONAL
PROVINSI BANTEN
SKPD DINAS PU BINA MARGA DAN TATA RUANG PROVINSI BANTEN
SNVT PELAKSANAAN JALAN NASIONAL WILAYAH I PROVINSI JAWA
BARAT
SNVT PELAKSANAAN JALAN NASIONAL WILAYAH II PROVINSI JAWA
BARAT
SKPD DINAS BINA MARGA DAN TATA RUANG PROVINSI JAWA BARAT
SNVT PELAKSANAAN JALAN NASIONAL METROPOLITAN BANDUNG
SNVT PELAKSANAAN JALAN BEBAS HAMBATAN CISUMDAWU
SNVT PERENCANAAN DAN PENGAWASAN JALAN NASIONAL
PROVINSI JAWA BARAT
SNVT PELAKSANAAN JALAN NASIONAL WILAYAH I METROPOLITAN
JAKARTA
SNVT PELAKSANAAN JALAN NASIONAL WILAYAH II METROPOLITAN
JAKARTA
SNVT PELAKSANAAN JALAN NASIONAL WILAYAH III METROPOLITAN
JAKARTA
SNVT PELAKSANAAN JALAN BEBAS HAMBATAN TANJUNG PRIOK
SNVT PERENCANAAN DAN PENGAWASAN JALAN NASIONAL
METROPOLITAN JAKARTA
SNVT UNIT PENGUJIAN DAN PERALATAN CIKAMPEK

Catatan :

Masing masing unit penerima dokumen (10.2 s/d 10.23) dapat menetapkan nomor
urut bagi unit unit yang berada dibawah koordinasinya, menggunakan nomor
diatas diikuti dengan nomor urut penerima dokumen.

6
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

PETUNJUK PELAKSANAAN
KEGIATAN SWAKELOLA JALAN DAN JEMBATAN
LEVEL
2

1.

2.

BBPJN
IV/PSP3/PP/06

No. Dokumen

No. Revisi

: 01

Tgl berlaku

17 Februari
2012

Tgl. Kaji
Ulang

17 Februari
2014

Ruang Lingkup ;
1.

Petunjuk Pelaksanaan ini berlaku untuk Pelaksanaan Swakelola


Pemeliharaan Jalan dan Jembatan dilingkungan Balai Besar/Balai
Pelaksanaan Jalan Nasional IV yang dibiayai oleh APBN.

2.

Diterapkan pada kegiatan Pemeliharaan Jalan dan Jembatan.

Tujuan ;
Mengatur tata cara dan alur kerja kegiatan Swakelola Pemeliharaan Jalan dan
Jembatan pada Direktorat Bina Pelaksanaan Wilayah II agar memenuhi
ketentuan perundang undangan ataupun ketentuan lainnya yang berlaku.

3.

Acuan;
1.

Perpres No. 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah


dan Penjelasannya.

2.

Perpres No. 54 Tahun 2010 Lampiran 6 tentang Tata Cara Swakelola.

3.

Kepmen Kimpraswil No. 349/KPTS/M/2004 Tentang Pedoman


Penyelenggaraan Kontrak Jasa Pelaksanaan Kontruksi (Pemborongan).

4.

Permen PU No. 04/PRT/M/2009 tentang Sistem Manajemen Mutu (SMM)


Departemen Pekerjaan Umum.

7
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

PETUNJUK PELAKSANAAN
KEGIATAN SWAKELOLA JALAN DAN JEMBATAN
LEVEL
2

4.

BBPJN
IV/PSP3/PP/06

No. Dokumen

No. Revisi

: 01

Tgl berlaku

17 Februari
2012

Tgl. Kaji
Ulang

17 Februari
2014

5.

Permen PU No. 07/PRT/M/2011 Tentang Standar dan Pedoman


Pengadaan Pekerjaan Kontruksi dan Jasa Konsultansi.

6.

Modul Pemeliharaan Jalan.

Definisi dan Pengertian ;


4.1

Swakelola
Swakelola
adalah
kegiatan
pengadaan
barang/jasa
dimana
pekerjaannya direncanakan, dikerjakan dan/atau diawasi sendiri oleh
K/L/D/I sebagai penanggung jawab anggaran, instansi pemerintah lain
dan/atau kelompok masyarakat.
(Perpres No. 54 Tahun 2010 pasal 1 angka 20)

4.2

Tim Swakelola
Tim Swakelola adalah tim yang bertugas dan bertanggung jawab atas
Pelaksanaan Pekerjaan Swakelola, yang terdiri dari Tim Perencana, Tim
Pelaksanan dan Tim Pengawas yang diangkat oleh PPK sesuai dengan
struktur organisasi Swakelola.
(Sumber : Perpres No. 54 Tahun 2010 Lampiran 6 B.1.b.1)
Catatan : Tim Pelaksana dapat terdiri atas Bagian Logistik dan
Operasional.

4.3

K/L/D/I
K/L/D/I (Kementerian/Lembaga/Satuan Kerja Perangkat Daerah/Insitusi
Lainnya) adalah Instansi/Institusi yang menggunakan Anggaran
Pendapatan dan Belanja Negara (APBN) dan/atau Anggaran Pendapatan
dan Belanja Daerah (APBD).
(Perpres No. 54 Tahun 2010 pasal 1 angka 2)

4.4

Kuasa Pengguna Anggaran (KPA)


Kuasa Pengguna Anggaran (KPA) adalah pejabat yang ditetapkan oleh
PA untuk menggunakan APBN atau ditetapkan oleh Kepala Daerah untuk
menggunakan APBD.
(Perpres No. 54 Tahun 2010 pasal 1 ayat 6)

8
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

PETUNJUK PELAKSANAAN
KEGIATAN SWAKELOLA JALAN DAN JEMBATAN
LEVEL
2

4.5

BBPJN
IV/PSP3/PP/06

No. Dokumen

No. Revisi

: 01

Tgl berlaku

17 Februari
2012

Tgl. Kaji
Ulang

17 Februari
2014

Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)


Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) adalah pejabat yang bertanggung
jawab atas pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa.
(Perpres No. 54 Tahun 2010 pasal 1 ayat 7)

4.6

Aparat Pengawas Intern Pemerintah (APIP)


Aparat Pengawas Intern Pemerintah atau pengawas intern pada institusi
lain (APIP) adalah aparat yang melakukan pengawasan melalui audit,
reviu, evaluasi, pemantauan dan kegiatan pengawasan lain terhadap
penyelenggaraan tugas dan fungsi organisasi.
(Perpres No. 54 Tahun 2010 pasal 1 ayat 11)

4.7

Pelelangan Sederhana
Pelelangan Sederhana adalah metode pemilihan Penyedia Barang/Jasa
Lainnya untuk pekerjaan yang bernilai paling tinggi Rp. 200.000.000,00
(dua ratus juta rupiah).
(Perpres No. 54 Tahun 2010 pasal 1 ayat 25)

4.8

Seleksi Sederhana
Seleksi Sederhana adalah metode pemilihan Penyedia Jasa Konsultansi
untuk Jasa Konsultansi yang bernilai paling tinggi Rp. 200.000.000,00
(dua ratus juta rupiah).
(Perpres No. 54 Tahun 2010 pasal 1 ayat 28)

4.9

Penunjukan Langsung (Juksung)


Penunjukan Langsung adalah metode pemilihan Penyedia Barang/Jasa
dengan cara menunjuk langsung 1 (satu) Penyedia Barang/Jasa.
(Perpres No. 54 Tahun 2010 pasal 1 ayat 31)

4.1
0

Pengadaan Langsung
Pengadaan Langsung adalah Pengadaan Barang/Jasa langsung kepada
Penyedia Barang/Jasa, tanpa melalui Pelelangan/Seleksi/Penunjukan
Langsung.

9
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

PETUNJUK PELAKSANAAN
KEGIATAN SWAKELOLA JALAN DAN JEMBATAN
LEVEL
2

BBPJN
IV/PSP3/PP/06

No. Dokumen

No. Revisi

: 01

Tgl berlaku

17 Februari
2012

Tgl. Kaji
Ulang

17 Februari
2014

(Perpres No. 54 Tahun 2010 pasal 1 ayat 32)


5.

Ketentuan Umum ;
5.1

Penyelenggara Pekerjaan Swakelola.


Pekerjaan Swakelola dapat dilaksanakan oleh :
5.1.1 K/L/D/I Penanggungjawab Anggaran
Dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Direncanakan, dikerjakan dan diawasi sendiri oleh K/L/D/I
Penanggungjawab Anggaran; dan
2. Mempergunakan pegawai sendiri, pegawai K/L/D/I lain
dan/atau dapat menggunakan tenaga ahli.
(Perpres No. 54 Tahun 2010 pasal 27 ayat 1)
5.1.2 Instansi Pemerintah Lain Pelaksana Swakelola
Dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Direncanakan dan diawasi oleh K/L/D/I Penanggung Jawab
Anggaran; dan
2. Pelaksanaan pekerjaannya dilakukan oleh Instansi
Pemerintah yang bukan Penanggungjawab Anggaran.
(Perpres No. 54 Tahun 2010 pasal 27 ayat 3)
5.1.
3

Kelompok Masyarakat
Dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Direncanakan, dilaksanakan dan diawasi oleh Kelompok
Masyarakat;
2. Sasaran ditentukan
Anggaran; dan

oleh

K/L/D/I

Penanggung

Jawab

3. Pekerjaan utama dilarang untuk dialihkan kepada pihak lain


(subkontrak).
(Perpres No. 54 Tahun 2010 pasal 27 ayat 4)
5.2

Kriteria pekerjaan yang dapat dilakukan dengan Swakelola ;


Kriteria pekerjaan Swakelola sebagaimana disebut dalam 1 (satu) dari

10
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

PETUNJUK PELAKSANAAN
KEGIATAN SWAKELOLA JALAN DAN JEMBATAN
LEVEL
2

BBPJN
IV/PSP3/PP/06

No. Dokumen

No. Revisi

: 01

Tgl berlaku

17 Februari
2012

Tgl. Kaji
Ulang

17 Februari
2014

11 (sebelas) butir pada Perpres No. 54 Tahun 2010 Lampiran 6 A.2


adalah :
Pekerjaan yang dilihat dari segi besaran, sifat, lokasi
pembiayaannya tidak diminati oleh Penyedia Barang/Jasa ;

atau

Contoh : Pemeliharaan rutin (skala kecil, sederhana), penanaman


gebalan rumput dan lain-lain;
(Perpres No. 54 Tahun 2010 Lampiran 6 A.2)
5.3

Prosedur Swakelola ;
Prosedur swakelola meliputi Kegiatan Perencanaan, pelaksanaan,
pengawasan penyerahan, pelaporan dan pertanggungjawaban
pekerjaan.
(Perpres No. 54 Tahun 2010 pasal 26 ayat 3)

5.4

Tugas dan Tanggung Jawab Tim Swakelola


a.

Tim Perencana
Tim Perencana mempunyai tugas dan bertanggung jawab dalam
menyusun KAK, membuat gambar rencana kerja dan/atau
spesifikasi teknis.

b.

Tim Pelaksana
Tim Pelaksana mempunyai tugas dan bertanggung jawab dalam
melaksanakan pekerjaan sesuai yang direncanakan, membuat
gambar pelaksanaan serta membuat laporan pelaksanaan
pekerjaan.
Tim Pelaksana dapat terdiri dari bagian logistik dan bagian
operasional;
1
)

Bagian logistik mempunyai tugas dan tanggung jawab;

Mengajukan kebutuhan bahan, peralatan/suku cadang


dan/atau tenaga ahli perseorangan.

Menyusun laporan tentang penerimaan dan penggunaan


bahan, peralatan/suku cadang dan/atau tenaga ahli
perseorangan.

11
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

PETUNJUK PELAKSANAAN
KEGIATAN SWAKELOLA JALAN DAN JEMBATAN
LEVEL
2

BBPJN
IV/PSP3/PP/06

No. Dokumen

No. Revisi

: 01

Tgl berlaku

17 Februari
2012

Tgl. Kaji
Ulang

17 Februari
2014

Laporan penggunaan bahan, peralatan/suku


dan/atau tenaga ahli perseorangan.

cadang

(Sumber Perpres No. 54 Tahun 2010 Lampiran 6 B.2.a)


2
)

Bagian operasional mempunyai tugas dan tanggung jawab;

Melakukan kaji ulang hasil perencanaan.

Melakukan kaji ulang jadwal pelaksanaan kerja.

Mendatangkan dan mengatur tenaga kerja/tenaga ahli


perseorangan.

Menyusun laporan kemajuan pekerjaan.

Menyerahkan hasil pekerjaan kepada PPK.

(Sumber Perpres No. 54 Tahun 2010 Lampiran 6 B.2.a)

c.

Tim Pengawas
Tim Pengawas mempunyai tugas dan bertanggung jawab dalam
melaksanakan pengawasan terhadap pelaksanaan dan pelaporan,
baik fisik maupun administrasi pekerjaan Swakelola.

(Perpres No. 54 Tahun 2010 Lampiran 6 B.1.b.2)


Keterangan butir a :
Spesifikasi teknis mengikuti ketentuan persyaratan yang berlaku,
penyusunan Spesifikasi Teknis adalah domain Direktorat Jenderal Bina
Marga.
5.5

Kegiatan Perencanaan Swakelola.


5.5.
1

Perencanaan Kegiatan.
1. Menetapkan sasaran,
pelaksanaan;

rencana

kegiatan

dan

jadual

2. Penyusunan jadual pelaksanaan dengan mempertimbangkan

12
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

PETUNJUK PELAKSANAAN
KEGIATAN SWAKELOLA JALAN DAN JEMBATAN
LEVEL
2

BBPJN
IV/PSP3/PP/06

No. Dokumen

No. Revisi

: 01

Tgl berlaku

17 Februari
2012

Tgl. Kaji
Ulang

17 Februari
2014

waktu yang cukup bagi pelaksanaan pekerjaan/kegiatan;


3. Perencanaan teknis dan penyiapan metoda pelaksanaan
yang tepat agar diperoleh rencana keperluan tenaga, bahan
dan peralatan yang sesuai.
4. Menyusun rencana keperluan tenaga, bahan dan peralatan
secara rinci serta dijabarkan dalam rencana kerja bulanan,
rencana kerja mingguan dan/atau rencana kerja harian; dan
5. Menyusun rencana total biaya secara rinci dalam rencana
biaya bulanan dan/atau biaya mingguan yang tidak
melampaui Pagu Anggaran yang telah ditetapkan dalam
Dokumen Anggaran;
(Perpres No. 54 Tahun 2010 pasal 28 ayat 1)
Penjelasan :
Butir 1) s/d 5) dituangkan dalam bentuk Kerangka Acuan Kerja.

5.5.
2

Penyusunan Kerangka Acuan Kerja (KAK) Swakelola.


Kerangka Acuan Kerja memuat hal-hal sebagai berikut ;
1
.

Uraian Kegiatan
Uraian kegiatan yang akan dilaksanakan meliputi latar
belakang, maksud dan tujuan, sasaran serta sumber
pendanaan ;
(Perpres No. 54 Tahun 2010 Lampiran 6 B.1.c.1)

2
.

Waktu pelaksanaan pekerjaan yang diperlukan ;


a. Tim Perencana membuat jadwal rencana pelaksanaan
pekerjaan berdasarkan kebutuhan waktu pelaksanaan
pekerjaan dalam KAK, termasuk jadwal pengadaan
bahan, Jasa Lainnya, peralatan/suku cadang dan/atau

13
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

PETUNJUK PELAKSANAAN
KEGIATAN SWAKELOLA JALAN DAN JEMBATAN
LEVEL
2

BBPJN
IV/PSP3/PP/06

No. Dokumen

No. Revisi

: 01

Tgl berlaku

17 Februari
2012

Tgl. Kaji
Ulang

17 Februari
2014

tenaga ahli perseorangan yang diperlukan.


b. Jadwal pelaksanaan pekerjaan adalah waktu dimulainya
pelaksanaan pekerjaan hingga berakhirnya pelaksanaan
pekerjaan.
c. Pembuatan jadwal rencana pelaksanaan pekerjaan
disusun dengan mempertimbangkan waktu yang cukup
bagi pelaksanaan/penyelesaian pekerjaan.
(Perpres No. 54 Tahun 2010 Lampiran 6 B.1.d)
3
.

Keperluan Bahan/Jasa Lainnya


Keperluan bahan, Jasa Lainnya, peralatan/suku cadang
dan/atau tenaga ahli perseorangan secara rinci yang
dijabarkan dalam rencana kerja bulanan, rencana kerja
mingguan dan rencana kerja harian;
a. Dalam
hal
diperlukan
bahan,
Jasa
Lainnya,
peralatan/suku
cadang
dan/atau
tenaga
ahli
perseorangan, dapat dilakukan kontrak/sewa tersendiri.
Sebelum dilakukan kontrak/sewa, proses pengadaannya
dilaksanakan sesuai dengan yang ditentukan dalam
Dokumen Pengadaan.
b. Jumlah tenaga ahli perseorangan tidak boleh melebihi
50% (lima puluh perseratus) dari jumlah keseluruhan
pegawai K/L/D/I yang terlibat dalam kegiatan Swakelola.
c. Penyusunan jadwal rencana pengadaan dilaksanakan
dengan
memperhatikan
batas
akhir
tahun
anggaran/batas akhir efektifnya anggaran.
d. Swakelola tertentu dapat dilaksanakan melebihi 1 (satu)
tahun anggaran.
Penjelasan :
Pekerjaan pengembangan industri pertahanan, industri
alutsista dan industri almatsus dalam negeri.

14
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

PETUNJUK PELAKSANAAN
KEGIATAN SWAKELOLA JALAN DAN JEMBATAN
LEVEL
2

BBPJN
IV/PSP3/PP/06

No. Dokumen

No. Revisi

: 01

Tgl berlaku

17 Februari
2012

Tgl. Kaji
Ulang

17 Februari
2014

Contoh : pengembangan senjata keperluan militer dan


lain-lain.
(Perpres No. 54 Tahun 2010 Lampiran 6 A.2.k)
e. Rencana pengadaan harus mempertimbangkan syarat
teknis dan metode pelaksanaan pekerjaan yang
tercantum dalam Dokumen Pengadaan.
f.

Rencana kebutuhan tenaga kerja harian


berdasarkan rencana pelaksanaan pekerjaan.

disusun

(Perpres No. 54 Tahun 2010 Lampiran 6 B.1.g)


4
.

Rincian Biaya Pekerjaan


Rincian biaya pekerjaan yang dijabarkan dalam rencana
biaya bulanan dan biaya mingguan;
Tim Perencana membuat rincian biaya pekerjaan dengan
tidak melampaui pagu anggaran yang telah ditetapkan
dalam dokumen anggaran dan dituangkan dalam Rencana
Anggaran Biaya (RAB), meliputi :
a. Gaji tenaga ahli perseorangan, upah tenaga kerja dan
honor Tim Swakelola;
b. Pengadaan bahan;
c. Pengadaan dan penggunaan peralatan/suku cadang; dan
d. Proses pengadaan
dibutuhkan.

dan

pengeluaran

lainnya

yang

(Perpres No. 54 Tahun 2010 Lampiran 6 B.1.e)


5
.

Produk yang dihasilkan ; dan

6
.

Gambar rencana kerja dan spesifikasi teknis (apabila


diperlukan).
a. Gambar rencana kerja memuat lay-out, denah, potongan
memanjang dan potongan melintang.
b. Spesifikasi teknis disusun mengikuti pedoman/standar

15
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

PETUNJUK PELAKSANAAN
KEGIATAN SWAKELOLA JALAN DAN JEMBATAN
LEVEL
2

BBPJN
IV/PSP3/PP/06

No. Dokumen

No. Revisi

: 01

Tgl berlaku

17 Februari
2012

Tgl. Kaji
Ulang

17 Februari
2014

yang sesuai dengan yang diperlukan untuk pelaksanaan


pekerjaan.
(Perpres No. 54 Tahun 2010 Lampiran 6 B.1.f)
5.5.
3

Kontrak/Sewa Tersendiri
Perencanaan kegiatan Swakelola dapat dilakukan dengan
memperhitungkan tenaga ahli / peralatan / bahan tertentu yang
dilaksanakan dengan Kontrak/Sewa tersendiri.
(Perpres No. 54 Tahun 2010 pasal 28 ayat 2)

5.5.
4

Alokasi Waktu Kegiatan Swakelola


Penyusunan jadwal kegiatan Swakelola dilakukan dengan
mengalokasikan waktu untuk proses perencanaan, pelaksanaan,
pengawasan, penyerahan dan pelaporan pekerjaan. (Perpres No.
54 Tahun 2010 pasal 28 ayat 5)

5.6

Pelaporan Pekerjaan Swakelola


5.6.1 Pelaporan Kemajuan Pekerjaan dan Dokumentasi
Laporan kemajuan pelaksanaan pekerjaan dan penggunaan
keuangan dilaporkan oleh Tim Pelaksana kepada PPK secara
berkala.
(Perpres No. 54 Tahun 2010 Lampiran 6 B.2.d.1)
1.

Laporan Bulanan

Laporan kemajuan realisasi fisik dan keuangan


dilaporkan oleh PPK kepada KPA setiap bulan.

Pencapaian target non-fisik dicatat dan dievaluasi


setiap bulan.

Laporan bulanan dibuat berdasarkan laporan mingguan.

(Sumber Perpres No. 54 Tahun 2010 Lampiran 6 B.2.d)


2.

Laporan Mingguan
Pencapaian target fisik dicatat setiap hari, dievaluasi setiap
minggu serta dibuat laporan mingguan agar dapat diketahui

16
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

PETUNJUK PELAKSANAAN
KEGIATAN SWAKELOLA JALAN DAN JEMBATAN
LEVEL
2

BBPJN
IV/PSP3/PP/06

No. Dokumen

No. Revisi

: 01

Tgl berlaku

17 Februari
2012

Tgl. Kaji
Ulang

17 Februari
2014

apakah dana yang dikeluarkan sesuai dengan target fisik


yang dicapai.
(Perpres No. 54 Tahun 2010 Lampiran 6 B.2.d.4)
3.

Laporan Harian
Penggunaan bahan, Jasa Lainnya, peralatan/suku cadang
dan/atau tenaga ahli perseorangan dicatat setiap hari dalam
laporan harian.
(Perpres No. 54 Tahun 2010 Lampiran 6 B.2.d.5)

4.

Dokumentasi
Dokumentasi pekerjaan meliputi administrasi dan foto
pelaksanaan pekerjaan. Foto dari arah yang sama diambil
pada saat sebelum, sedang, dan sesudah diselesaikannya
pekerjaan.
(Perpres No. 54 Tahun 2010 Lampiran 6 B.2.d.7)

5.6.2 Pelaporan Realisasi Pekerjaan


Pelaporan realisasi pekerjaan dibuat oleh Tim Pelaksana dan
dilaporkan kepada PPK yang berisi antara lain :
1.

Struktur Organisasi Pekerjaan Swakelola


Struktur organisasi pekerjaan Swakelola yang terdiri dari
pembagian tugas, pendelegasian wewenang dan tanggung
jawab serta pengkoordinasian pelaksanaan pekerjaan;

2.

Persiapan Pekerjaan Swakelola


Persiapan pekerjaan Swakelola yang meliputi kesesuaian
gambar pelaksanaan dengan gambar rencana kerja serta
kebutuhan bahan, Jasa Lainnya, peralatan/suku cadang
dan/atau tenaga ahli perseorangan;

3.

Pelaksanaan Pekerjaan Swakelola


Pelaksanaan pekerjaan Swakelola yang meliputi kesesuaian
jadwal pelaksanaan pekerjaan terhadap jadwal rencana
pelaksanaan pekerjaan, penyerapan keuangan, penyerahan

17
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

PETUNJUK PELAKSANAAN
KEGIATAN SWAKELOLA JALAN DAN JEMBATAN
LEVEL
2

BBPJN
IV/PSP3/PP/06

No. Dokumen

No. Revisi

: 01

Tgl berlaku

17 Februari
2012

Tgl. Kaji
Ulang

17 Februari
2014

pekerjaan sampai dengan selesai 100% (sasaran akhir


pekerjaan telah tercapai) dan foto-foto dokumentasi; dan
4.

Penggunaan Bahan
Penggunaan bahan, Jasa Lainnya, peralatan/suku cadang
dan/atau tenaga ahli perseorangan.

(Perpres No. 54 Tahun 2010 Lampiran 6 B.2.e)


5.7

Pengawasan Pekerjaan Swakelola


Pengawasan pekerjaan Swakelola dilakukan oleh Tim Pengawas untuk
mengawasi pekerjaan mulai dari persiapan sampai akhir pelaksanaan
pekerjaan Swakelola meliputi :
5.7.1 Pengawasan
1.

Pengawasan Administrasi
Pengawasan administrasi yang dilakukan terhadap
dokumentasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan;

2.

Pengawasan Teknis
Pengawasan teknis terhadap hasil pelaksanaan pekerjaan
untuk mengetahui realisasi fisik pekerjaan lapangan
meliputi:

3.

Pengawasan terhadap bahan meliputi


pemakaian dan sisa bahan;

pengadaan,

Pengawasan terhadap penggunaan peralatan/suku


cadang untuk menghindari tumpang tindih pemakaian
di lapangan; dan

Pengawasan terhadap penggunaan tenaga kerja/ahli


agar pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan yang
direncanakan.

Pengawasan Keuangan
Pengawasan Keuangan yang mencakup cara pembayaran
serta efisiensi dan efektifitas penggunaan keuangan.

18
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

PETUNJUK PELAKSANAAN
KEGIATAN SWAKELOLA JALAN DAN JEMBATAN
LEVEL
2

BBPJN
IV/PSP3/PP/06

No. Dokumen

No. Revisi

: 01

Tgl berlaku

17 Februari
2012

Tgl. Kaji
Ulang

17 Februari
2014

(Perpres No. 54 Tahun 2010 Lampiran 6 B.3)


5.7.2 Evaluasi
Tim Pengawas melakukan evaluasi setiap minggu terhadap
pelaksanaan pekerjaan yang meliputi:
a.

Pengadaan dan penggunaan bahan;

b.

Pengadaan dan penggunaan tenaga kerja/ahli;

c.

Pengadaan dan penggunaan peralatan/suku cadang;

d.

Realisasi keuangan dan biaya yang diperlukan;

e.

Pelaksanaan fisik; dan/atau

f.

Hasil kerja setiap jenis pekerjaan.

(Perpres No. 54 Tahun 2010 Lampiran 6 B.3.b.1)


5.8

Pembayaran Pekerjaan Swakelola


5.8.1 Pembayaran Upah Tenaga Kerja
Pembayaran upah tenaga kerja yang diperlukan dilakukan secara
harian berdasarkan daftar hadir pekerja atau dengan cara upah
borong.
5.8.2 Pembayaran Gaji Tenaga Ahli Perseorangan
Pembayaran gaji tenaga ahli perseorangan (apabila diperlukan)
dilakukan berdasarkan kontrak konsultan perseorangan atau
tanda bukti pembayaran.
5.8.3 Pembayaran Bahan dan/atau Peralatan
Pembayaran bahan dan/atau peralatan/suku cadang dilakukan
berdasarkan kontrak pengadaan barang.

5.8.4 Pembayaran Uang Persediaan (UP) / Uang Muka Kerja


Uang Persediaan (UP)/Uang Muka kerja atau istilah lain yang
disamakan diajukan untuk kegiatan yang bukan beban tetap dan
dipertanggung-jawabkan secara berkala, paling lambat 30 (tiga
puluh) hari setelah diterima.

19
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

PETUNJUK PELAKSANAAN
KEGIATAN SWAKELOLA JALAN DAN JEMBATAN
LEVEL
2

BBPJN
IV/PSP3/PP/06

No. Dokumen

No. Revisi

: 01

Tgl berlaku

17 Februari
2012

Tgl. Kaji
Ulang

17 Februari
2014

(Perpres No. 54 Tahun 2010 Lampiran 6 B.2.c.4)


5.9

Ketentuan Pada Langkah Kegiatan


1.

Penetapan
Swakelola

Jenis

Pekerjaan

Serta

Pihak

Pelaksana

KPA menetapkan jenis pekerjaan serta pihak yang


melaksanakan Pengadaan Barang/Jasa secara Swakelola.

akan

(Perpres No. 54 Tahun 2010 pasal 26 ayat 5)


2.

Menyusun Daftar Kebutuhan dan Kegiatan


KPA menyusun Daftar kebutuhan dan kegiatan yang akan
dilaksanakan dengan cara Swakelola.
(Perpres No. 54 Tahun 2010 Lampiran 6 B.1.a)

3.

Mengumumkan Pekerjaan Swakelola


KPA mengumumkan pekerjaan Swakelola melalui website dan
papan pengumuman resmi untuk penerangan umum yang dapat
diakses masyarakat umum.
(Perpres No. 54 Tahun 2010 Lampiran 6 B.1.i)

4.

Pembentukan Panitia/Pejabat Pengadaan


Bila ULP belum dibentuk, Panitia/Pejabat Pengadaan diangkat oleh
KPA untuk melakukan Pengadaan Barang/Jasa yang dibutuhkan
dalam pelaksanaan Swakelola.
(Perpres No. 54 Tahun 2010 Lampiran 6 B.1.h)

5.

Pembentukan Tim Swakelola


Tim Swakelola dapat terdiri dari Tim Perencana, Tim Pelaksana dan
Tim Pengawas, serta diangkat oleh PPK sesuai dengan struktur
organisasi Swakelola. (Perpres No. 54 Tahun 2010 Lampiran 6
B.1.b.1)

6.

Menyusun KAK
Tim Perencana mempunyai tugas dan bertanggung jawab dalam
menyusun KAK, membuat gambar rencana kerja dan/atau
spesifikasi teknis (jika diperlukan).

20
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

PETUNJUK PELAKSANAAN
KEGIATAN SWAKELOLA JALAN DAN JEMBATAN
LEVEL
2

BBPJN
IV/PSP3/PP/06

No. Dokumen

No. Revisi

: 01

Tgl berlaku

17 Februari
2012

Tgl. Kaji
Ulang

17 Februari
2014

(Perpres No. 54 Tahun 2010 Lampiran 6 B.1.b.2.a)


Penjelasan : Tim Perencana melaksanakan survey awal sebagai
data dasar untuk membuat gambar rencana kerja.
7.

Mengkaji Ulang
Kaji ulang yang dilakukan oleh Bidang Operasional meliputi :
a.

Pengukuran pada lokasi pekerjaan berdasarkan gambar


rencana kerja.

b.

Jadwal pelaksanaan kerja (S-Curve) serta jadwal kebutuhan


bahan, Jasa Lainnya, peralatan/suku cadang dan/atau tenaga
ahli perseorangan.

(Sumber Perpres No. 54 Tahun 2010 Lampiran 6 B.2.a)


8.

Mengajukan Kebutuhan Bahan/Jasa Lainnya


Tim Pelaksana mengajukan kebutuhan bahan, Jasa Lainnya,
peralatan/suku cadang dan/atau tenaga ahli perseorangan kepada
PPK untuk diproses oleh ULP/Pejabat Pengadaan.
(Perpres No. 54 Tahun 2010 Lampiran 6 B.2.a)

9.

Meneruskan Pengajuan Kebutuhan untuk Diproses


PPK mengajukan kebutuhan bahan, jasa lainnya, peralatan/suku
cadang dan/atau tenaga ahli perseorangan kepada ULP/Pejabat
Pengadaan untuk diproses. (Berdasarkan pengajuan dari Tim
Pelaksana Swakelola)
(Perpres No. 54 Tahun 2010 Lampiran 6 B.2.a.3)

10. Pengadaan Bahan/Jasa Lainnya


Pengadaan bahan, Jasa Lainnya, peralatan/suku cadang dan/atau
tenaga ahli perseorangan dilakukan oleh ULP/Pejabat Pengadaan
dengan menggunakan metode pengadaan yang sesuai.
(Perpres No. 54 Tahun 2010 Lampiran 6 B.2.b.1)
11. Mobilisasi
Mobilisasi meliputi :
a.

Pengiriman Bahan

21
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

PETUNJUK PELAKSANAAN
KEGIATAN SWAKELOLA JALAN DAN JEMBATAN
LEVEL
2

BBPJN
IV/PSP3/PP/06

No. Dokumen

No. Revisi

: 01

Tgl berlaku

17 Februari
2012

Tgl. Kaji
Ulang

17 Februari
2014

Pengiriman bahan dapat dilakukan secara bertahap atau


keseluruhan, sesuai dengan kebutuhan, lokasi pekerjaan dan
kapasitas penyimpanan.
(Perpres No. 54 Tahun 2010 Lampiran 6 B.2.b.2)
b.

Tenaga Kerja/Tenaga Ahli


Mendatangkan dan mengatur tenaga kerja/tenaga ahli
perseorangan untuk melaksanakan kegiatan/pekerjaan sesuai
dengan jadwal pelaksanaan. (Perpres No. 54 Tahun 2010
Lampiran 6 B.2.a.4)

12. Melaksanakan Pekerjaan Swakelola


Tim Pelaksana mempunyai tugas dan bertanggung jawab dalam
melaksanakan pekerjaan sesuai dengan yang direncanakan.
(Perpres No. 54 Tahun 2010 Lampiran 6 B.1.b.2.b)
13. Penyusunan Laporan
a.

Menyusun laporan tentang penerimaan dan penggunaan


bahan, Jasa Lainnya, peralatan/suku cadang dan/atau tenaga
ahli perseorangan.
(Perpres No. 54 Tahun 2010 Lampiran 6 B.2.a.5)

b.

Menyusun laporan kemajuan pekerjaan (realisasi fisik dan


keuangan).
(Perpres No. 54 Tahun 2010 Lampiran 6 B.2.a.6)

14. Pengawasan dan Evaluasi


a.

Pengawasan pekerjaan Swakelola dilakukan oleh Tim


Pengawas untuk mengawasi pekerjaan mulai dari persiapan
sampai akhir pelaksanaan pekerjaan Swakelola.
(Perpres No. 54 Tahun 2010 Lampiran 6 B.3.a)

b.

Evaluasi dilakukan setiap minggu terhadap pelaksanaan


pekerjaan.
(Sumber Perpres No. 54 Tahun 2010 Lampiran 6 B.3.b.1)

c.

Dari hasil evaluasi tersebut, Tim Pengawas memberikan


masukan dan rekomendasi untuk memperbaiki dan

22
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

PETUNJUK PELAKSANAAN
KEGIATAN SWAKELOLA JALAN DAN JEMBATAN
LEVEL
2

BBPJN
IV/PSP3/PP/06

No. Dokumen

No. Revisi

: 01

Tgl berlaku

17 Februari
2012

Tgl. Kaji
Ulang

17 Februari
2014

meningkatkan pelaksanaan pekerjaan Swakelola selanjutnya.


(Perpres No. 54 Tahun 2010 Lampiran 6 B.3.b.2)
15. Tindak Lanjut
Apabila dari hasil pengawasan ditemukan penyimpangan, PPK
harus segera mengambil tindakan.
(Perpres No. 54 Tahun 2010 Lampiran 6 B.3.a.4)
16. Penyerahan Pekerjaan
Setelah pelaksanaan pekerjaan Swakelola selesai 100% (sasaran
akhir pekerjaan telah tercapai), Ketua Tim Pelaksana menyerahkan
pekerjaan kepada PPK.
(Perpres No. 54 Tahun 2010 Lampiran 6 B.2.f.1)
17. Serah Terima Hasil Pekerjaan
PPK menyerahkan pekerjaan dan laporan pekerjaan selesai kepada
KPA melalui Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan.
(Perpres No. 54 Tahun 2010 Lampiran 6 B.2.f.2)
6.

Kondisi Khusus;

7.

Bagan Alir, Tugas dan Tanggung Jawab


7.1

Bagan Alir

23
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

PETUNJUK PELAKSANAAN
KEGIATAN SWAKELOLA JALAN DAN JEMBATAN
LEVEL
2

BBPJN
IV/PSP3/PP/06

No. Dokumen

No. Revisi

: 01

Tgl berlaku

17 Februari
2012

Tgl. Kaji
Ulang

17 Februari
2014

24
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

PETUNJUK PELAKSANAAN
KEGIATAN SWAKELOLA JALAN DAN JEMBATAN
LEVEL
2

7.2

BBPJN
IV/PSP3/PP/06

No. Dokumen

No. Revisi

: 01

Tgl berlaku

17 Februari
2012

Tgl. Kaji
Ulang

17 Februari
2014

Tugas dan Tanggungjawab

25
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

PETUNJUK PELAKSANAAN
KEGIATAN SWAKELOLA JALAN DAN JEMBATAN
LEVEL
2

BBPJN
IV/PSP3/PP/06

No. Dokumen

No. Revisi

: 01

Tgl berlaku

17 Februari
2012

Tgl. Kaji
Ulang

17 Februari
2014

7.2.1 KPA (Kuasa Pengguna Anggaran)


Kegiatan 1 (Penetapan Jenis Pekerjaan Serta Pihak
Pelaksana Swakelola)

Menetapkan jenis pekerjaan.

Menetapkan pihak yang akan melaksanakan.

Kegiatan 2 (Menyusun Daftar Kebutuhan dan Kegiatan)

Menyusun Daftar Kebutuhan untuk Pekerjaan Swakelola.

Menyusun Daftar Kegiatan yang akan dilaksanakan.

Kegiatan 3 (Mengumumkan Pekerjaan Swakelola)

Mengumumkan Pekerjaan Swakelola.

Kegiatan 4 (Pembentukan Panitia / Pejabat Pengadaan)

Mengangkat Panitia / Pejabat Pengadaan (jika belum ada ULP).

Kegiatan 17 (Serah Terima Hasil Pekerjaan)

Menerima penyerahan hasil pekerjaan dari PPK.

7.2.2 Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)


Kegiatan 5 (Pembentukan Tim Swakelola)

Mengangkat Tim Swakelola yang terdiri dari Tim Perencana,


Tim Pelaksana dan Tim Pengawas.

Kegiatan 8 (Mengajukan Kebutuhan Bahan/Jasa Lainnya)

Mengajukan
kebutuhan
Bahan/Jasa
Lainnya
kepada
Panitia/Pejabat Pengadaan (berdasarkan pengajuan dari Tim
Pelaksana).

Kegiatan 9 (Meneruskan Pengajuan Kebutuhan untuk


Diproses)

Mengajukan kebutuhan bahan, jasa lainnya, peralatan/suku


cadang dan tenaga ahli perseorangan kepada ULP/Pejabat
Pengadaan.

Kegiatan 13 (Penyusunan Laporan)

26
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

PETUNJUK PELAKSANAAN
KEGIATAN SWAKELOLA JALAN DAN JEMBATAN
LEVEL
2

BBPJN
IV/PSP3/PP/06

No. Dokumen

No. Revisi

: 01

Tgl berlaku

17 Februari
2012

Tgl. Kaji
Ulang

17 Februari
2014

Melaporkan kemajuan realisasi fisik dan keuangan kepada KPA


setiap bulan.

Kegiatan 15 (Tindak Lanjut)

PPK mengambil tindakan jika ditemukan penyimpangan.

Kegiatan 17 (Serah Terima Hasil Pekerjaan)

PPK menyerahkan pekerjaan dan laporan pekerjaan selesai


kepada KPA melalui Berita Acara Serah Terima Hasil
Pekerjaan.

7.2.3 Panitia/Pejabat Pengadaan


Kegiatan 10 (Pengadaan Bahan/Jasa Lainnya)

Melaksanakan
pengadaan
bahan,
Jasa
Lainnya,
peralatan/suku cadang dan/atau tenaga ahli perseorangan.

7.2.4 Tim Perencana


Kegiatan 6 (Menyusun KAK)

Menyusun KAK.

Membuat gambar rencana kerja.

Membuat spesifikasi teknis (jika diperlukan).

7.2.5 Tim Pelaksana


Kegiatan 7 (Mengkaji Ulang)

Mengkaji ulang pengukuran pada lokasi kerja (melaksanakan


survey awal).

Mengkaji ulang jadual pelaksanaan kerja.

Mengkaji ulang kebutuhan bahan dan jasa lainnya.

Kegiatan 8 (Mengajukan Kebutuhan Bahan / Jasa Lainnya)

Mengajukan Kebutuhan Bahan / Jasa Lainnya kepada PPK


untuk diproses oleh Panitia / Pejabat Pengadaan.

Kegiatan 11 (Mobilisasi)

Mengirim bahan sesuai kebutuhan.

27
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

PETUNJUK PELAKSANAAN
KEGIATAN SWAKELOLA JALAN DAN JEMBATAN
LEVEL
2

BBPJN
IV/PSP3/PP/06

No. Dokumen

No. Revisi

: 01

Tgl berlaku

17 Februari
2012

Tgl. Kaji
Ulang

17 Februari
2014

Mendatangkan tenaga ahli perseorangan.

Kegiatan 12 (Melaksanakan Pekerjaan Swakelola)

Melaksanakan pekerjaan sesuai dengan rencana.

Kegiatan 13 (Penyusunan Laporan)

Menyusun Laporan Penerimaan dan Penggunaan Bahan.

Menyusun Laporan Kemajuan Pekerjaan (realisasi fisik dan


keuangan).

Menyimpan dokumen administrasi pelaksanaan pekerjaan.

Membuat dokumen foto pelaksanaan pekerjaan.

Kegiatan 16 (Penyerahan Pekerjaan)

Menyerahkan pekerjaan kepada PPK (bila Pekerjaan Swakelola


selesai 100%).

7.2.6 Tim Pengawas


Kegiatan 14 (Pengawasan dan Evaluasi)

8.

Melakukan pengawasan Pelaksanaan Pekerjaan Swakelola.

Melakukan pengawasan administrasi.

Pengawasan terhadap pengadaan, pemakaian dan sisa bahan.

Pengawasan terhadap penggunaan peralatan / suku cadang.

Pengawasan terhadap penggunaan tenaga ahli.

Pengawasan keuangan.

Melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan pekerjaan.

Memberi masukan dan rekomendasi kepada PPK.

Bukti Kerja
8.1

Daftar Simak Swakelola Pemeliharaan Jalan dan Jembatan

8.2

Berita Acara Survey Awal (Jalan)

28
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

PETUNJUK PELAKSANAAN
KEGIATAN SWAKELOLA JALAN DAN JEMBATAN
LEVEL
2

9.

BBPJN
IV/PSP3/PP/06

No. Dokumen

No. Revisi

: 01

Tgl berlaku

17 Februari
2012

Tgl. Kaji
Ulang

17 Februari
2014

8.3

Berita Acara Survey Awal (Jembatan)

8.4

Rekapitulasi Teknis Penanganan Pemeliharaan Jalan (Survey Awal)

8.5

Lampiran Berita Acara Survey Awal Jenis Pekerjaan : Rumija

8.6

Lampiran Berita Acara Survey Awal Jenis Pekerjaan : Galian


Perkerasan, Agregat, Patching

8.7

Lampiran Berita Acara Survey Awal Jenis Pekerjaan : Lapis Resap


Pengikat/Lapis Perekat

8.8

Lampiran Berita Acara Survey Awal Jenis Pekerjaan : Bangunan


Pelengkap Jalan, Gorong-Gorong

8.9

Foto Dokumentasi

8.1
0

Jadwal Pelaksanaan Pemeliharaan Jalan

8.1
1

Rekapitulasi Teknis Penanganan Pemeliharaan Jembatan (Survey Awal)

8.1
2

Lampiran Berita Acara Survey Awal Jenis Pekerjaan : Jalan Pendekat

8.1
3

Lampiran Berita Acara Survey Awal Jenis Pekerjaan : Plat Injak

8.1
4

Lampiran Berita Acara Survey Awal Jenis Pekerjaan : Pondasi Atas


(Abutment)

8.1
5

Jadual Pelaksanaan Pemeliharaan Jembatan

Lampiran
9.1

Daftar Simak Swakelola Pemeliharaan Jalan dan Jembatan


(F: 01 BBPJN IV/SMM/PP/ ... / ... Rev. 00)

9.2

Berita Acara Survey Awal (Jalan)


(F: 02 BBPJN IV/SMM/PP/ ... / ... Rev. 00)

9.3

Berita Acara Survey Awal (Jembatan)


(F: 02 BBPJN IV/SMM/PP/ ... / ... Rev. 00)

29
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

PETUNJUK PELAKSANAAN
KEGIATAN SWAKELOLA JALAN DAN JEMBATAN
LEVEL
2

9.4

BBPJN
IV/PSP3/PP/06

No. Dokumen

No. Revisi

: 01

Tgl berlaku

17 Februari
2012

Tgl. Kaji
Ulang

17 Februari
2014

Rekapitulasi Teknis Penanganan Pemeliharaan Jalan (Survey Awal)


(F: 04 BBPJN IV/SMM/PP/ ... / ... Rev. 00)

9.5

Lampiran Berita Acara Survey Awal Jenis Pekerjaan : Rumija


(F: 05 BBPJN IV/SMM/PP/ ... / ... Rev. 00)

9.6

Lampiran Berita Acara Survey Awal Jenis Pekerjaan : Galian


Perkerasan, Agregat, Patching (F: 06 BBPJN IV/SMM/PP/ ... / ... Rev. 00)

9.7

Lampiran Berita Acara Survey Awal Jenis Pekerjaan : Lapis Resap


Pengikat/Lapis Perekat (F: 07 BBPJN IV/SMM/PP/ ... / ... Rev. 00)

9.8

Lampiran Berita Acara Survey Awal Jenis Pekerjaan : Bangunan


Pelengkap Jalan, Gorong-Gorong (F: 08 BBPJN IV/SMM/PP/ ... / ... Rev. 00)

9.9

Foto Dokumentasi (F: 09 BBPJN IV/SMM/PP/ ... / ... Rev. 00)

9.1
0

Jadwal Pelaksanaan Pemeliharaan Jalan

9.1
1

Rekapitulasi Teknis Penanganan Pemeliharaan Jembatan (Survey Awal)

9.1
2

Lampiran Berita Acara Survey Awal Jenis Pekerjaan : Jalan Pendekat

9.1
3

Lampiran Berita Acara Survey Awal Jenis Pekerjaan : Plat Injak

9.1
4

Lampiran Berita Acara Survey Awal Jenis Pekerjaan : Pondasi Atas


(Abutment)

(F: 10 BBPJN IV/SMM/PP/ ... / ... Rev. 00)


(F: 11 BBPJN IV/SMM/PP/ ... / ... Rev. 00)
(F: 12 BBPJN IV/SMM/PP/ ... / ... Rev. 00)
(F: 13 BBPJN IV/SMM/PP/ ... / ... Rev. 00)

(F: 14 BBPJN IV/SMM/PP/ ... / ... Rev. 00)


9.1
5

Jadual Pelaksanaan Pemeliharaan Jembatan

9.1
6

Kategori Kerusakan Jalan (F: 16 BBPJN IV/SMM/PP/.../... Rev:00)

(F: 15 BBPJN IV/SMM/PP/ ... / ... Rev. 00)

30
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

PETUNJUK PELAKSANAAN
KEGIATAN SWAKELOLA JALAN DAN JEMBATAN
LEVEL
2

BBPJN
IV/PSP3/PP/06

No. Dokumen

No. Revisi

: 01

Tgl berlaku

17 Februari
2012

Tgl. Kaji
Ulang

17 Februari
2014

Lampiran 9.1
Daftar Simak
Swakelola Pemeliharaan Jalan dan Jembatan
(F: 01 BBPJN IV/SMM/PP/ ... / ... Rev. 00)
NO

Pemenuhan Persyaratan

Uraian

Ya

Tdk

Acuan

PENETAPAN JENIS PEKERJAAN SERTA PIHAK


PELAKSANA SWAKELOLA
1.

Telah ditetapkan jenis pekerjaan Swakelola.

2.

Telah ditetapkan
melaksanakan.

pihak

yang

akan

MENYUSUN DAFTAR KEBUTUHAN DAN KEGIATAN


3.

Telah disusun Daftar Kebutuhan Swakelola.

4.

Telah disusun Kegiatan yang akan


dilaksanakan

MENGUMUMKAN PEKERJAAN SWAKELOLA


5.

Pekerjaan Swakelola telah diumumkan.

6.

Media pengumuman sesuai.

PEMBENTUKAN PANITIA / PEJABAT PENGADAAN


7.

Ada ULP.

8.

Jika Tidak, Panitia / Pejabat Pengadaan


telah
diangkat oleh KPA.

PEMBENTUKAN TIM SWAKELOLA


9.

Telah dibentuk Tim Swakelola dengan SK


PPK

MENYUSUN KAK
10. KAK telah disusun oleh Tim Perencana.

31
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

PETUNJUK PELAKSANAAN
KEGIATAN SWAKELOLA JALAN DAN JEMBATAN
LEVEL
2

BBPJN
IV/PSP3/PP/06

No. Dokumen

No. Revisi

: 01

NO

Uraian

Tgl berlaku

17 Februari
2012

Tgl. Kaji
Ulang

17 Februari
2014

Pemenuhan Persyaratan
Ya

Tdk

Acuan

MENGKAJI ULANG
11. Telah dilakukan pengukuran pada lokasi
pekerjaan oleh Tim Pelaksana.
12.

Jadual Pelaksanaan Pekerjaan (S-Curve)


telah
dikaji ulang.

13.

Telah diperiksa Jadual Kebutuhan Bahan,


sesuai.

14.

Telah diperiksa Jadual Kebutuhan Jasa


Lainnya.

15.

Telah diperiksa Jadual Peralatan/Suku


Cadang.

16.

Telah diperiksa Jadual Ketersediaan Tenaga


Ahli.

17.

Jumlah Tenaga Ahli tidak lebih dari 50%


dari
jumlah seluruh pegawai K/L/D/I.

MENGAJUKAN KEBUTUHAN BAHAN / JASA


LAINNYA
18. Kebutuhan untuk Pekerjaan Swakelola telah
diajukan oleh Tim Pelaksana.
MENERUSKAN PENGAJUAN KEBUTUHAN UNTUK
DIPROSES
19. Kebutuhan untuk Pekerjaan Swakelola telah
diteruskan oleh PPK ke Panitia/Pejabat
Pengadaan untuk diproses.
PENGADAAN BAHAN / JASA LAINNYA

32
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

PETUNJUK PELAKSANAAN
KEGIATAN SWAKELOLA JALAN DAN JEMBATAN
LEVEL
2

BBPJN
IV/PSP3/PP/06

No. Dokumen

No. Revisi

: 01

Tgl berlaku

17 Februari
2012

Tgl. Kaji
Ulang

17 Februari
2014

20. Telah dilakukan Pengadaan Kebutuhan


Swakelola.
21.

Pengadaan menggunakan metode yang


sesuai.

NO

Uraian

Pemenuhan Persyaratan
Ya

Tdk

Acuan

MOBILISASI
22. Pengirim bahan dilakukan bertahap.
23. Kedatangan tenaga ahli sesuai jadual.
PELAKSANAAN PEKERJAAN SWAKELOLA
24.

Pelaksanaan Pekerjaan sesuai dengan


rencana.

25.

Pelaksanaan Pekerjaan sesuai dengan


Spesifikasi.

MENYUSUN LAPORAN
26. Telah dibuat Laporan Penerimaan dan
Penggunaan Bahan/Jasa Lainnya.
27.

Ada Laporan Berkala dari Tim Pelaksana


kepada
PPK.

28. Ada Laporan Bulanan dari PPK kepada KPA.


29. Ada Laporan Mingguan.
30.

Ada pencatatan pencapaian target fisik


setiap
hari.

31.

Ada evaluasi pencapaian target fisik tiap


minggu.

33
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

PETUNJUK PELAKSANAAN
KEGIATAN SWAKELOLA JALAN DAN JEMBATAN
LEVEL
2

32.

BBPJN
IV/PSP3/PP/06

No. Dokumen

No. Revisi

: 01

Tgl berlaku

17 Februari
2012

Tgl. Kaji
Ulang

17 Februari
2014

Apakah dana yang dikeluarkan sesuai


dengan
target fisik.

33. Dibuat Laporan Harian Penggunaan Bahan /


Kebutuhan Pekerjaan Swakelola.
34. Ada dokumentasi Administrasi.
35.

Ada dokumentasi foto pelaksanaan


pekerjaan.

36.

Pelaporan realisasi pekerjaan telah dibuat


oleh
Tim Pelaksana.

NO

Uraian

Pemenuhan Persyaratan
Ya

Tdk

Acuan

37. Laporan telah disampaikan kepada PPK.


38. Isi Laporan sesuai.
PENGAWASAN DAN EVALUASI
39. Ada pengawasan administrasi terhadap
dokumentasi pelaksanaan kegiatan.
40. Ada pengawasan administrasi terhadap
pelaporan.
41.

Dilakukan pengawasan terhadap bahan


meliputi
pengadaan, pemakaian dan sisa bahan.

42.

Dilakukan pengawasan terhadap


penggunaan
peralatan/suku cadang untuk menghindari
tumpang tindih pemakaian di lapangan.

43.

Dilakukan pengawasan terhadap


penggunaan

34
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

PETUNJUK PELAKSANAAN
KEGIATAN SWAKELOLA JALAN DAN JEMBATAN
LEVEL
2

BBPJN
IV/PSP3/PP/06

No. Dokumen

No. Revisi

: 01

Tgl berlaku

17 Februari
2012

Tgl. Kaji
Ulang

17 Februari
2014

tenaga kerja/ahli agar pelaksanaan


pekerjaan
sesuai dengan yang direncanakan.
44. Dilakukan pengawasan terhadap cara
pembayaran.
45. Dilakukan pengawasan terhadap efektifitas
penggunaan keuangan.
46.

Tim Pengawas melakukan evaluasi


pelaksanaan
pekerjaan.

47. Rentang pelaksanaan evaluasi sesuai.


48. Substansi evalusi sesuai.

NO

Uraian

Pemenuhan Persyaratan
Ya

Tdk

Acuan

49. Tim Pengawas memberikan masukan dan


rekomendasi.
TINDAK LANJUT
50. Ada penyimpangan dalam pelaksanaan.
51.

Jika Ya, PPK telah melaksanakan tindak


lanjut.

PENYERAHAN PEKERJAAN
52. Pelaksanaan Swakelola telah selesai 100%.
53. Jika Ya, Ketua Tim Pelaksana telah
menyerahkan pekerjaan kepada PPK.
SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN
54. PPK menyerahkan hasil pekerjaan kepada
KPA.

35
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

PETUNJUK PELAKSANAAN
KEGIATAN SWAKELOLA JALAN DAN JEMBATAN
LEVEL
2

55.

BBPJN
IV/PSP3/PP/06

No. Dokumen

No. Revisi

: 01

Tgl berlaku

17 Februari
2012

Tgl. Kaji
Ulang

17 Februari
2014

Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan


sesuai.
Jakarta, ..............................................
.
Pejabat Pembuat
Komitmen ........................................

( ....................................... )

Lampiran 9.2
BERITA ACARA SURVEY AWAL (JALAN)
NO : ......../........./........./2011
(F: 02 BBPJN IV/SMM/PP/.../... Rev:00)
Pada hari ini ................. tanggal ................... bulan ........
tahun .................. ..............., yang bertanda tangan dibawah ini ;
Nama

: ............................................

Jabatan

: Ketua Tim Perencana Swakelola, yang diangkat berdasarkan


Surat
Keputusan
Pejabat
Pembuat
Komitmen
No ..................................

Menerangkan bahwa telah dilakukan Survey Awal (Jalan) pada tanggal .......
s/d ........... tahun .......... pada Bagian Pelaksana Kegiatan ............................
ruas jalan .................. - ...................... dengan lingkup kegiatan sebagai
berikut ;

36
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

PETUNJUK PELAKSANAAN
KEGIATAN SWAKELOLA JALAN DAN JEMBATAN
LEVEL
2

BBPJN
IV/PSP3/PP/06

No. Dokumen

No. Revisi

: 01

NO

URAIAN KEGIATAN SURVEY

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Damija
Kerusakan Bahu Jalan
Kerusakan Perkerasan
Bangunan Pelengkap Jalan
Drainase Melintang Jalan
Median

s/d
s/d
s/d
s/d
s/d
s/d

17 Februari
2012

Tgl. Kaji
Ulang

17 Februari
2014

TANGGAL
DILAKSANAKAN

Km - Km
......
......
......
......
......
......

Tgl berlaku

KETERANGAN

......
......
......
......
......
......

Hasil perhitungan kegiatan survey tersebut diatas dituangkan dalam bentuk


identifikasi kerusakan dan kebutuhan penanganannya, sebagaimana yang
disertakan dalam lampiran dokumen ini.
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.
Mengetahui/Menyetujui

Tim Perencana Swakelola

PPK ...........................................

Ketua

( ................................. )

( ................................. )

Mengesahkan
Ka. SNVT
Lampiran 9.3

(..)
BERITA ACARA SURVEY AWAL (JEMBATAN)
NO : ......../........./........./2011
(F: 03 BBPJN IV/SMM/PP/.../... Rev:00)

Pada hari ini ................. tanggal ................... bulan ........


tahun .................. ..............., yang bertanda tangan dibawah ini ;
Nama

: ............................................

Jabatan

: Ketua Tim Perencana Swakelola, yang diangkat berdasarkan


Surat
Keputusan
Pejabat
Pembuat
Komitmen
No ..................................

Menerangkan bahwa telah dilakukan Survey Awal (Jembatan) pada tanggal .......
s/d ........... tahun .......... pada Bagian Pelaksana Kegiatan ............................

37
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

PETUNJUK PELAKSANAAN
KEGIATAN SWAKELOLA JALAN DAN JEMBATAN
LEVEL
2

BBPJN
IV/PSP3/PP/06

No. Dokumen

No. Revisi

: 01

Tgl berlaku

17 Februari
2012

Tgl. Kaji
Ulang

17 Februari
2014

ruas jalan .................. - ...................... dengan lingkup kegiatan sebagai


berikut ;
NO

URAIAN KEGIATAN SURVEY

1.

Jalan Pendekat

2.

Plat Injak

3.

Pondasi Atas (Abutment)

4.

Expantion Join

5.

Dudukan Jembatan

6.

Lantai Jembatan

7.

Trotoar

8.

Railing

9.

Pipa Cucuran

10
.
11
.

NO. JEMBATAN

TANGGAL
DILAKSANAKAN

KET.

Mur/Baut (Jembatan Rangka)


Kondisi permukaan (J. Rangka)

Hasil perhitungan kegiatan survey tersebut diatas dituangkan dalam bentuk


identifikasi kerusakan dan kebutuhan penanganannya, sebagaimana yang
disertakan dalam lampiran dokumen ini.
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

Mengetahui/Menyetujui

Tim Perencana Swakelola

PPK ...........................................

Ketua

38
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

PETUNJUK PELAKSANAAN
KEGIATAN SWAKELOLA JALAN DAN JEMBATAN
LEVEL
2

BBPJN
IV/PSP3/PP/06

No. Dokumen

No. Revisi

: 01

( ................................. )

Tgl berlaku

17 Februari
2012

Tgl. Kaji
Ulang

17 Februari
2014

( ................................. )

Mengesahkan
Ka. SNVT

( ................................. )

39
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

PETUNJUK PELAKSANAAN
KEGIATAN SWAKELOLA JALAN DAN JEMBATAN
LEVEL
2

BBPJN
IV/PSP3/PP/06

No. Dokumen

No. Revisi

: 01

Tgl berlaku

17 Februari
2012

Tgl. Kaji
Ulang

17 Februari
2014

Lampiran 9.4
REKAPITULASI TEKNIS PENANGANAN PEMELIHARAAN JALAN
(SURVEY AWAL)
(F: 04 BBPJN IV/SMM/PP/.../... Rev:00)

NO

URAIAN PEKERJAAN

LOKASI
Km - Km

SATUAN

VOLUME

M2
M3

..........
..........

1.

Pembersihan Rumija

2.

Galian Perkerasan

...........
...........

3.

Lapis Agregat A/B

...........

M3

..........

4.

Patching Hot Mix

...........

Ton

..........

5.

Tack Coat/Prime Coat

...........

Ltr

..........

6.

Perbaikan Gorong2

...........

Bh

..........

7.

............ dst

...........

........

..........

KETERANGAN

.........................., 2011
Tim Perencana Swakelola,
1.

Nama ......................
Tanda tangan

2.

Nama ......................
Tanda tangan

40
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

LEVEL 2

PETUNJUK PELAKSANAAN
SWAKELOLA PEMELIHARAAN JALAN & JEMBATAN
No. Dok

No. Revisi

00

Tgl Diterbitkan

Tgl Kaji Ulang

Lampiran 9.5
LAMPIRAN BERITA ACARA SURVEY AWAL
JENIS PEKERJAAN : RUMIJA
(F: 05 BBPJN IV/SMM/PP/.../... Rev:00)

No.

Perhitungan Kuantitas

Uraian Kegiatan
Kode Kerusakan

STA/KM - STA/KM

KA / KI
D

Panjang
M
E

Lebar
M
F

Luas

Keterangan

M
G=ExF

JUMLAH

Jakarta, ____________________
Tim Perencana Swakelola

(______________________)
Lampiran 9.6
41
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

PETUNJUK PELAKSANAAN
SWAKELOLA PEMELIHARAAN JALAN & JEMBATAN

LEVEL 2

No. Dok

No. Revisi

00

Tgl Diterbitkan

Tgl Kaji Ulang

LAMPIRAN BERITA ACARA SURVEY AWAL


JENIS PEKERJAAN : GALIAN PERKERASAN, AGREGAT, PATCHING
(F: 06 BBPJN IV/SMM/PP/.../... Rev:00)
Perhitungan Kuantitas
No.

Uraian Kegiatan
Kode Kerusakan
B

STA/KM - STA/KM

KA / KI

Panjang

Lebar

Dalam

Luas

Volume

M2

M3

H=ExF

I=GxH

Keterangan

JUMLAH

Jakarta, ____________________
Tim Perencana Swakelola

(______________________)
Lampiran 9.7
LAMPIRAN BERITA ACARA SURVEY AWAL
42
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

PETUNJUK PELAKSANAAN
SWAKELOLA PEMELIHARAAN JALAN & JEMBATAN

LEVEL 2

No. Dok

No. Revisi

00

Tgl Diterbitkan

Tgl Kaji Ulang

JENIS PEKERJAAN : LAPIS RESAP PENGIKAT/LAPIS PEREKAT


(F: 07 BBPJN IV/SMM/PP/.../... Rev:00)
Perhitungan Kuantitas
No.

Uraian Kegiatan
Kode Kerusakan

STA/KM - STA/KM

KA / KI

Panjang

Lebar

Koef

Luas

Volume

LTR/M2

M2

LTR

H=Ex
F

I=GxH

Keterangan

JUMLAH

Jakarta, ____________________
Tim Perencana Swakelola

(______________________)

43
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

LEVEL 2

PETUNJUK PELAKSANAAN
SWAKELOLA PEMELIHARAAN JALAN & JEMBATAN
No. Dok

No. Revisi

00

Tgl Diterbitkan

Tgl Kaji Ulang

Lampiran 9.8
LAMPIRAN BERITA ACARA SURVEY AWAL
JENIS PEKERJAAN : BANGUNAN PELENGKAP JALAN, GORONG-GORONG
(F: 08 BBPJN IV/SMM/PP/.../... Rev:00)

No.

JENIS PEKERJAAN

SKETSA & PERHITUNGAN VOLUME


SKETSA ;

VOLUME ;

-------------------------Tim Perencana Swakelola;

(_________________________)
Lampiran 9.9

44
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

LEVEL 2

PETUNJUK PELAKSANAAN
SWAKELOLA PEMELIHARAAN JALAN & JEMBATAN
No. Dok

No. Revisi

00

Tgl Diterbitkan

Tgl Kaji Ulang

FOTO DOKUMENTASI

(F: 09 BBPJN IV/SMM/PP/.../... Rev:00)


SNVT
PAKET
TAHUN ANGGARAN
PEKERJAAN
RUAS JALAN
LOKASI

: _____________________________________________
: _____________________________________________
: _____________________________________________
: _____________________________________________
: _____________________________________________
: STA/KM.................... STA/KM ..................................

0%

Lokasi
Tampak Ke

: STA/KM _______________________________________________
: ______________________________________________________

0%

Lokasi
Tampak Ke

: STA/KM _______________________________________________
: ______________________________________________________

45
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

LEVEL 2

PETUNJUK PELAKSANAAN
SWAKELOLA PEMELIHARAAN JALAN & JEMBATAN
No. Dok

No. Revisi

00

Tgl Diterbitkan

Tgl Kaji Ulang

Lampiran 9.10
JADWAL PELAKSANAAN
PEMELIHARAAN JALAN
(F:10 BBPJN IV/SMM/PP/.../... Rev:00)
SNVT
PAKET
SUMBER DANA
No.

:
:
:

JENIS PEKERJAAN

KUANT.

SAT.

JUMLAH
HARGA
( Rp )

Pembersihan Rumija

.....

M2

........

Pek. Galian Perkerasan

.....

M3

........

........

Lapisan Agregat A/B

.....

Pek. Patching Perk. Beraspal

.....

TON

........

Pek. Lapis Resap


Pengikat/Perekat

.....

LTR

........

Perbaikan Gorong-Gorong

.....

LS

........

BOBOT
%

TAHUN ANGGARAN 20..


BULAN
BULAN
2
3
4
5
6

Prosen
%

JUMLAH
RENCANA KUMULATIF
REALISASI KUMULATIF
Keteranga
n:
.........
.
_________

: Rencana
: Realisasi

Jakarta, ______________ ____


Tim Perencana Swakelola
( ___________________ )

46
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

Ket.

LEVEL 2

PETUNJUK PELAKSANAAN
SWAKELOLA PEMELIHARAAN JALAN & JEMBATAN
No. Dok

No. Revisi

00

Tgl Diterbitkan

Tgl Kaji Ulang

Lampiran 9.11

REKAPITULASI TEKNIS PENANGANAN PEMELIHARAAN JEMBATAN


(SURVEY AWAL)
(F: 11 BBPJN IV/SMM/PP/.../... Rev:00)
Nama Jembatan
No Jembatan
Lokasi
N
O
1.

: ................
: ................
: ................

URAIAN PEKERJAAN

SATUAN

Tanah

Pondasi Agregat

3.

KETERANGA
N

Jalan Pendekat (Approach Road)


Timbunan/Perbaikan
Dasar

2.

VOLUM
E

M3
M3

Lapis Resap Pengikat

Liter

Perkerasan Beraspal

Ton

Marka Jalan

M2

Plat Injak
Beton Struktur

M3

Pembesian

Kg

Pondasi Atas (Abutment)


Pasangan Batu

M3

Beton Struktur

M3

4.

Sambungan
Join)

Lantai

5.

Dudukan Jembatan

(Expantion

M1

Rol

Buah

Sendi

Buah

Bearing Pad

Buah

Pot Bearing

Buah

Plat Strip

M1

47
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

LEVEL 2

N
O
6.

7.

PETUNJUK PELAKSANAAN
SWAKELOLA PEMELIHARAAN JALAN & JEMBATAN
No. Dok

No. Revisi

00

URAIAN PEKERJAAN

Tgl Kaji Ulang

Lantai Beton

M3

Pembesian

Kg

Lantai Kayu

M3

KETERANGA
N

Trotoar
M3

Railing
Perbaikan

M1

Pengecatan

M2

9.

Pipa Cucuran

Ls

10
.

Mur/Baut (Jembatan Rangka)

11
.

VOLUM
E

SATUAN

Lantai Jembatan

Beton
8.

Tgl Diterbitkan

Diameter . . . . . . . . . . . .

Buah

Diameter . . . . . . . . . . . .

Buah

Kondisi permukaan
Rangka)
Pengecatan

(Jembatan
M2

.........................., 20...
Tim Perencana
Swakelola,
1.

Nama ......................
Tanda tangan

2.

Nama ......................
Tanda tangan

48
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

LEVEL 2

PETUNJUK PELAKSANAAN
SWAKELOLA PEMELIHARAAN JALAN & JEMBATAN
No. Dok

No. Revisi

00

Tgl Diterbitkan

Tgl Kaji Ulang

Lampiran 9.12
Lampiran Berita Acara Survey Awal
Jenis Pekerjaan : Jalan Pendekat
(F: 12 BBPJN IV/SMM/PP/.../... Rev:00)
N
o

Uraian Kegiatan

Timbunan/Perbaikan

Perhitungan Kuantitas
Panjang

Lebar

Tebal

Luas

Ket

Volume

Tanah Dasar
2

Total

M3

Total

M3

Pondasi Agregat

Lapis Resap Pengikat

Takaran :
1 Ltr/M2
Total

Perkerasan Beraspal

Liter
Berat =
Vol * Brt Isi

Total

Ton

Total

M2

Marka Jalan

49
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

LEVEL 2

PETUNJUK PELAKSANAAN
SWAKELOLA PEMELIHARAAN JALAN & JEMBATAN
No. Dok

No. Revisi

00

Tgl Diterbitkan

Tgl Kaji Ulang

Lampiran 9.13
Lampiran Berita Acara Survey Awal
Jenis Pekerjaan : Plat Injak
(F: 13 BBPJN IV/SMM/PP/.../... Rev:00)

N
o
1

Uraian Kegiatan

Perhitungan Kuantitas
Panjang

Lebar

Tebal

Luas

Ket

Volume

Beton Struktur
Total

M3

Total

Kg

Pembesian

50
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

LEVEL 2

PETUNJUK PELAKSANAAN
SWAKELOLA PEMELIHARAAN JALAN & JEMBATAN
No. Dok

No. Revisi

00

Tgl Diterbitkan

Tgl Kaji Ulang

Lampiran 9.14
Lampiran Berita Acara Survey Awal
Jenis Pekerjaan : Pondasi Atas (Abutment)
(F: 14 BBPJN IV/SMM/PP/.../... Rev:00)
N
o
1

Uraian Kegiatan

Perhitungan Kuantitas
Panjang

Lebar

Tebal

Luas

Ket

Volume

Pasangan Batu
Total

M3

Total

M3

Beton Struktur

51
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

PETUNJUK PELAKSANAAN
SWAKELOLA PEMELIHARAAN JALAN & JEMBATAN

LEVEL 2

No. Dok

No. Revisi

00

Tgl Diterbitkan

Tgl Kaji Ulang

Lampiran 9.15
JADWAL PELAKSANAAN
PEMELIHARAAN JEMBATAN
(F: 15 BBPJN IV/SMM/PP/.../... Rev:00)
SNVT
:
PAKET
:
SUMBER DANA
LOKASI
JEMBATAN

No.
1

JENIS PEKERJAAN

KUANT.

Jalan Pendekat (Approach


Road)

Timbunan/Perbaikan
Tanah Dasar

Pondasi Agregat

Lapis Resap Pengikat

Perkerasan Beraspal

Marka Jalan

.....
.....
.....
.....
.....

SAT.

M2
M2
Liter
Ton
M2

JUMLAH
HARGA
( Rp )

BOBOT
%

BULAN
2
3

TAHUN ANGGARAN 20..


BULAN
4
5
6
7

........
........
........
........
........

Plat Injak

:
:

Beton Struktur
Pembesian

.....
.....

M3
Kg

........
........

.....
.....

M3
M3

........
........

.....

M1

........

Lapisan Agregat A/B

Pasangan Batu

Beton Struktur
Sambungan Lantai (Expantion
Join)

52
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

Prosen
%

Ket.

LEVEL 2

No.
5

No. Revisi

00

KUANT.

Rol
Sendi
Bearing Pad
Pot Bearing
Plat Strip

SAT.

JUMLAH
HARGA
( Rp )

BOBOT
%

Tgl Diterbitkan

Tgl Kaji Ulang

BULAN
2
3

TAHUN ANGGARAN 20..


BULAN
4
5
6
7

.....
.....
.....
.....
.....

Buah
Buah
Buah
Buah
M1

........
........
........
........
........

Lantai Beton
Pembesian
Lantai Kayu

.....
.....
.....

M3
Kg
M3

........
........
........

Beton

.....

M3

........

Perbaikan
Pengecatan

.....
.....

M1
M2

........
........

.....

Ls

........

.....
.....

Buah
Buah

........
........

Lantai Jembatan

Trotoar

Dudukan Jembatan

No. Dok

JENIS PEKERJAAN

PETUNJUK PELAKSANAAN
SWAKELOLA PEMELIHARAAN JALAN & JEMBATAN

Railing

Pipa Cucuran

10

Mur/Baut (Jembatan Rangka)

Diameter . . . . . . . . . .
..
Diameter . . . . . . . . . .

53
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

Prosen
%

Ket.

PETUNJUK PELAKSANAAN
SWAKELOLA PEMELIHARAAN JALAN & JEMBATAN

LEVEL 2

No. Dok

No. Revisi

00

Tgl Diterbitkan

Tgl Kaji Ulang

..

No.
11

JENIS PEKERJAAN

KUANT.

SAT.

JUMLAH
HARGA
( Rp )

BOBOT
%

BULAN
2
3

TAHUN ANGGARAN 20..


BULAN
4
5
6
7

Prosen
%

Kondisi permukaan (Jembatan


Rangka)

.....

Pengecatan

M2

........

JUMLAH
RENCANA KUMULATIF
REALISASI KUMULATIF
Keteranga
n:
.........
.
_________

: Rencana
: Realisasi

Jakarta, ______________ ____


Tim Perencana Swakelola

( ___________________ )

54
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

Ket.

LEVEL 2

PETUNJUK PELAKSANAAN
SWAKELOLA PEMELIHARAAN JALAN & JEMBATAN
No. Dok

No. Revisi

00

Tgl Diterbitkan

Tgl Kaji Ulang

Lampiran 9.16
KATEGORI KERUSAKAN JALAN
(F: 16 BBPJN IV/SMM/PP/.../... Rev:00)
100 Perkerasan

300 Trotoar

500 Perlengkapan
Jalan

700 Keadaan Darurat

110 Dengan Lapis


Penutup

310 Dengan Lapis


Penutup

510 Patok KM,HM

71
0

111 Lubang - lubang

311 Retak/kehilangan

511 Rusak

711 Jalan tertutup

112 Keriting

Permukaan

113 Alur

512 Patok Hilang


513 Terhalang

114 Ambles

330 Tanpa Lapis


Penutup

115 Jembul

331 Lubang / ambles

116 Kerusakan Tepi

521 Perubahan Letak

73
0

731 Umum

522 Rambu Terhalang

118 Retak Garis

351 Permukaan tidak rata

523 Rambu rusak


524 Rambu hilang

370 Beton

Tanpa Lapis
penutup

Kerusakan Pondasi

740 Lain - lain

525 Tiang
hilang/bengkok

371 Pecah
13
0

Kecelakaan Lalu
Lintas

520 Rambu-rambu
jalan

350 Blok / Ubin

120 Terkelupas

72
0

721 umum

117 Retak Buaya


119 Kegemukan Aspal

Longsor

800 - Stuktur
530 Marka Jalan

131 Lubang - lubang

390 Kereb

531 Marka Pudar

81
0

132 Keriting

391 Inlet rusak

532 Marka Salah

811 Timbunan kotoran

133 Alur

392 Inlet tersumbat

134 Amblas
135 Permukaan tergerus

812 Pagar/rail Pudar


540 Lain -lain

Kaku

151 Kerusakan Pengisi


Celah sambungan

813 Oprit Jalan turun

395 Lain - lain


600 - Talud

15
0

Jembatan

400 - Drainase

82
0

Gorong-gorong>3m

821 Timbunan Kotoran


610 Kerikil

410 Tanpa Lapis penutup 611 Erosi

822 Pagar/rail pudar


823 Oprit Jalan turun

55
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

LEVEL 2

PETUNJUK PELAKSANAAN
SWAKELOLA PEMELIHARAAN JALAN & JEMBATAN
No. Dok

No. Revisi

152 Penurunan slab


Di sambungan
153 Slab pecah /

00

411 Pendangkalan

Tgl Diterbitkan

Tgl Kaji Ulang

612 Tergerus

412 Kerusakan Saluran


413 Ditumbuhi tanaman

Retak di sambungan

84
0
620 Pasangan Batu
621 Retak - retak

430 Dengan Lapis


Penutup

300 Trotoar
432 Kerusakan saluran

200 - Bahu

900 - Median

622 Melendut

431 Pendangkalan

100 Perkerasan

Lain -lain

91
0

500 Perlengkapan
Jalan
630 Rumput

Dengan lapis
Penutup

700 Keadaan Darurat


911 Retak / Kehilangan

631 Rumput Panjang

permukaan

470 Gorong -gorong


21
0

Dengan Lapis
Penutup

471 Tersumbat

640 Bongkahan batu

93
0

211 Lubang lubang

472 Kerusakan Konstruksi

641 Kehilangan Batu

931 Lubang/Ambles

212 Keriting

473 Kerusakan kepala


650 Lain -lain

95
0

213 Jembul

Gorong - gorong

214 Retak Buaya

Tanpa lapis Penutup

Blok/Ubin

951 Permukaan tidak rata

215 Kegemukan aspal

490 Saluran Air

216 Terkelupas

491 Sampah/Runtuhan

97
0

492 Pendangkalan

971 Pecah

23
0

Tanpa lapis
Penutup

493 Tergerus

231 Retak Setempat


232 Ambles / alur

Beton

99
0
495 Lain - lain

Kereb

991 Inlet Rusak


992 Inlet Tersumbat

25
0

Tanah

251 Retak setempat


252 Kehilangan
Permukaan

Catatan:
1) Untuk kerusakan yang belum tercakup dalam
kategori tersebut dimasukkan dalam kategori lain lain 995 Lain - lain
dan diisi dalam kolom keterangan pada Form RM - 1

56
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV

LEVEL 2

PETUNJUK PELAKSANAAN
SWAKELOLA PEMELIHARAAN JALAN & JEMBATAN
No. Dok

No. Revisi

00

Tgl Diterbitkan

Tgl Kaji Ulang

253 Rumput Panjang


26
0

Lain -lain

57
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pusat Pengendali Dokumen BBPJN IV