Anda di halaman 1dari 14

1.

0 PENDAHULUAN
Refleks adalah respon yang tidak berubah terhadap perangsangan yang terjadi di
luar kehendak, atau dengan kata lain refleks adalah respon yang terjadi secara otomatis
tanpa usaha sadar. Rangsangan ini merupakan reaksi organisme terhadap perubahan
lingkungan baik di dalam maupun di luar organisme yang melibatkan sistem saraf pusat
dalam memberikan jembatan (respons) terhadap rangsangan. Ada dua jenis refleks, yaitu
refleks sederhana atau refleks dasar, yaitu refleks built-in, misalnya mengedipkan mata jika
ada benda asing yang masuk; dan refleks didapat atau refleks terkondisi, yang terjadi ketika
belajar dan berlatih, misalnya seorang pianis yang menekan tuts tertentu sewaktu melihat
suatu di kertas partitur. Jalur jalur saraf yang berperan dalam pelaksanaan aktivitas refleks
dikenal sebagai lengkung refleks. Lengkung refleks ini terdiri dari alat indra, serta saraf
aferen satu atau lebih sinaps yang terdapat disusunan saraf pusat atau diganglion simpatis,
saraf everon dan efektor.
Cara manusia bertindak dan bereaksi bergantung pada pengolahan neuron yang
tersendiri, terorganisasi, dan kompleks. Banyak pola neuron penunjang kehidupan, seperti
pola yang mengontrol pernapasan dan sirkulasi, serupa pada semua individu. Reseptor
adalah suatu struktur khusus yang peka terhadap suatu bentuk energi tertentu dan dapat
mengubah bentuk energi menjadi aksi-aksi potensial listrik atau impuls-impuls saraf.
Refleks dapat berupa peningkatan maupun penurunan kegiatan, misalnya kontraksi
atau relaksasi otot, kontraksi atau dilatasi pembuluh darah. Dengan adanya kegiatan refleks,
tubuh mampu mengadakan reaksi yang cepat terhadap berbagai perubahan diluar maupun
di dalam tubuh disertai adaptasi terhadap perubahan tersebut. Dengan demikian seberapa
besar peran sistem saraf pusat dapat mengatur kehidupan organisme. Refleks sangat penting
untuk pemeriksaan keadaan fisis secara umum, fungsi nervus, dan koordinasi tubuh. Dari
refleks atau respon yang diberikan oleh anggota tubuh ketika sesuatu mengenainya dapat
diketahui normal tidaknya fungsi dalam tubuh.

1.1

APA ITU REFLEKS?


Refleks bisa bawaan atau diperoleh. Refleks bawaan genetik diprogram dan hadir

dalam tubuh setiap orang terlepas dari budaya, sosio-ekonomi, atau neuro-fisiologis
perbedaan. Dalam kondisi normal, refleks bawaan muncul dalam urutan prediksi dalam
hubungannya dengan neurosensorimotor dan pematangan fisiologis yang diperlukan untuk
mendukung fungsi mereka. Banyak refleks bawaan muncul di dalam rahim jauh sebelum
ibu bisa merasakan gerakan janin. Pada empat minggu pertama aktivitas janin otot dapat
diamati di jantung berdebar, pada tujuh minggu ekstensi leher dapat diamati, pada delapan
minggu respon kejut, gerakan umum, cegukan dan lengan terisolasi dan gerakan kaki yang
hadir, dan, oleh dua belas minggu rotasi kepala, gerakan pernapasan, menguap, mengisap
dan menelan tanggapan yang hadir. Pada saat bayi lahir, gerakan yang cukup telah muncul,
mempersenjatai bayi baru lahir dengan mekanisme dasar untuk bertahan hidup,
menyediakan alat yang diperlukan untuk mendapatkan informasi tentang dunia luar, dan
membangun landasan dasar untuk perkembangan motorik maju.
Setelah refleks bawaan menjadi aktif, secara otomatis menghasilkan respon motorik
kapanpun respon memicu hadir dan tanpa kontrol kesadaran atau diarahkan. Refleks adalah
respon motor lebih kompleks yang berkembang setelah lahir. Sebagai bayi yang baru lahir,
belajar untuk mengendalikan dan mengarahkan respon bawaan motor, ia memperoleh
belajar respon motor refleksif pertamanya. Sebagai respon motor refleksif sederhana
menguasai dan menjadi otomatis, mereka disebut sebagai respon refleks motorik yang
diperoleh. Sebuah bermotor refleks yang diperoleh terkadang sulit untuk membedakan dari
refleks bawaan. Karakteristik yang membedakan utama adalah apakah respon refleks
otomatis bersifat bawaan dan genetik diprogram atau jika harus dipelajari. Sebuah refleks
otomatis diambil alih menjadi diprogram baik melalui praktik aktif, asosiasi bersyarat pasif,
atau persyaratan instrumental, mungkin muncul dalam individu tertentu, dan dapat
bervariasi, kadang-kadang secara signifikan, berdasarkan budaya, sosial ekonomi, dan
neuro-fisiologis perbedaan.
Refleks otomatis ini adalah refleks yang paling awal dan paling sederhana
pembangunannya dimulai. Terlepas dari apakah refleks bawaan atau diperoleh munculnya,
kemajuan, dan integrasi refleks masing-masing penting untuk fungsi normal. Refleks
otomatis memainkan peran integral dalam mengelola respon eksternal dan internal tubuh

terhadap perubahan lingkungan dan tanpa mereka tubuh manusia tidak akan mampu
beradaptasi dan berfungsi secara efektif dalam dunia yang selalu berubah.

1.2 GERAK REFLEKS


Gerak pada umumnya terjadi secara sadar, namun, ada pula gerak yang terjadi tanpa
disadari yaitu gerak refleks. Impuls pada gerakan sadar melalui jalan panjang, yaitu dari
reseptor, ke saraf sensori, dibawa ke otak untuk selanjutnya diolah oleh otak, kemudian
hasil olahan oleh otak, berupa tanggapan, dibawa oleh saraf motor sebagai perintah yang
harus dilaksanakan oleh efektor.
Gerak refleks berjalan sangat cepat dan tanggapan terjadi secara otomatis terhadap
rangsangan, tanpa memerlukan kontrol dari otak. Jadi dapat dikatakan gerakan terjadi tanpa
dipengaruhi kehendak atau tanpa disadari terlebih dahulu. Contoh gerak refleks misalnya
berkedip, bersin, atau batuk.
Pada gerak refleks, impuls melalui jalan pendek atau jalan pintas, yaitu dimulai dari
reseptor penerima rangsang, kemudian diteruskan oleh saraf sensori ke pusat saraf, diterima
oleh set saraf penghubung (asosiasi) tanpa diolah di dalam otak langsung dikirim tanggapan
ke saraf motor untuk disampaikan ke efektor, yaitu otot atau kelenjar. Jalan pintas ini
disebut lengkung refleks. Gerak refleks dapat dibedakan atas refleks otak bila saraf
penghubung (asosiasi) berada di dalam otak, misalnya, gerak mengedip atau mempersempit
pupil bila ada sinar dan refleks sumsum tulang belakang bila set saraf penghubung berada
di dalam sumsum tulang belakang misalnya refleks pada lutut.

1.3

JENIS-JENIS REFLEKS

A) Refleks Regang
Tujuan utama reflex regang adalah menahan kecenderungan peregangan pasif otototot ekstensor yang ditimbulkan oleh gaya gravitasi ketika seseorang berdiri tegak. Setiap
kali sendi lutut cenderung melengkung akibat gravitasi, otot-otot kuadriseps teregang.
Kontraksi yang terjadi pada otot ekstensor ini akibat reflex regang dengan cepat
meluruskan lutut, menahan tungkai tetap terekstensi, sehingga orang yang bersangkutan
tetap berdiri tegak.

Contoh klasik reflex regang adalah reflex tendon patella atau knee-jerk reflex. Otototot ekstenson lutut adalah kuadriseps femoris, yang membentuk anterior paha dan melekat
ke tibia (tulang kering) tepat di bawah lutut melalui tendon patella. Pengetukan tendon ini
dengan sebuah palu karet akan secara pasif meregangkan otot-otot kuadriseps dan
mengaktifkan reseptor-reseptor gelendongnya. Reflex regang yang terjadi menimbulkan
kontraksi otot ekstensor ini, sehingga lutut mengalami ekstensi dan mengangkat tungkai
bawah dengan cara yang khas. Pemeriksaan ini dilakukan secara rutin sebagai penilain
pendahuluan fungsi sistem saraf. Berikut merupakan penjelasan bagi setiap jenis refleks
regang;
i)

REFLEKS PATELLA (KPR)


Reflex

patella

yang

normal

mengindikasikan dokter bahwa sejumlah


komponen saraf dan otot-gelendong otot,
masukan aferen, neuron motorik, keluaran
eferen taut neuromuskulus, dan otot itu
sendiri-berfungsi normal. Reflex ini juga
mengindikasikan

adanya

keseimbangan

antara masukan eksitorik dan inhibitorik ke


neuron motorik dari pusat-pusat yang lebih
tinggi di otak.
ii)

ACHILLES PESS REFLEKS (APR)


Achilles

(pergelangan

kaki

brengsek) refleks - Sebuah monosynaptic


ipsilateral segmental stretch reflex di mana
fleksi plantar refleks (gerakan ke bawah)
dari kaki yang dihasilkan oleh kontraksi
spasmodik dari otot-otot gastrocnemius

dan soleus betis dalam menanggapi perpanjangan tiba-tiba kaki atau yang mencolok
dari tendon Achilles 'di atas tumit.
iii)

REFLEKS BISEPS
Refleks
biseps

tes

refleks

yang

mempelajari

fungsi dari refleks


C5 busur dan untuk
mengurangi

refleks

C6 derajat busur. Tes


ini dilakukan dengan
menggunakan sebuah tendon palu untuk dengan cepat menekan tendon biceps
brachii saat melewati kubiti fosa. Secara spesifik, tes mengaktifkan reseptor di
dalam peregangan otot bisep brachii yang berkomunikasi terutama dengan C5 dan
sebagian saraf tulang belakang dengan saraf tulang belakang C6 untuk merangsang
kontraksi refleks dari otot biseps dan menyentakkan lengan bawah.
iv)

REFLEKS TRISEPS
Para triceps Reflex (C6, C7).
Fleksi lengan pasien di siku, rapat
terhadap tubuh, dan tarik sedikit di
dada. Raba trisep tendon di atas
siku. Gunakan pukulan langsung
dari

langsung

di

belakangnya.

Perhatikan kontraksi otot trisep dan


ekstensi pada siku. Minta pasien untuk santai, mencoba
mendukung lengan atas. Minta pasien untuk membiarkan
lengan dibiarkan lemas, seolah-olah seperti tergantung.
Kemudian pukul daerah tendon trisep dengan pallu.

V. REFLEKS SUPINATOR ATAU BRAKIORADIALIS (C5, C6).


Tangan pasien harus beristirahat pada perut atau peha, dengan
lengan bawah sebagian pronasi. Gambarkan radius sekitar 1 sampai 2
inci di atas pergelangan tangan. Perhatikan fleksi dan supinasi lengan
bawah.

VI.

REFLEKS PERUT.
Uji refleks perut dengan ringan namun cepat membelai

setiap sisi perut, atas (T8, T9, T10) dan bawah (T10, T11, T12)
umbilikus, dalam arah digambarkan. Menggunakan kunci,
ujung kayu dari cottontipped aplikator, atau tongue blade
memutar dan membagi longitudinal. Catat kontraksi dari perut
otot

dan

penyimpangan

umbilikus

terhadap

stimulus.

Kegemukan dapat menutupi refleks perut. Di situasi ini,


gunakan jari anda untuk menarik umbilikus pasien jauh dari sisi yang akan dirangsang.
Rasakan dengan jari Anda untuk mencabut otot kontraksi.
Stretch dinamis dan statis Stretch Reflex. Itu refleks regangan dapat dibagi menjadi
dua komponen: refleks peregangan dinamis dan reflex regangan statis. Dinamis adalah
menimbulkan refleks regangan oleh menimbulkan sinyal dinamis ditularkan dari indra
utama akhiran dari spindle otot, yang disebabkan oleh peregangan cepat atau unstretch.
Artinya, ketika tiba-tiba otot diregangkan atau teregang, sinyal kuat ditularkan ke sumsum
tulang belakang; ini seketika kuat menyebabkan refleks kontraksi (atau penurunan
kontraksi) dari otot yang sama dari sinyal yang berasal. Jadi, fungsi refleks untuk
menentang perubahan mendadak pada otot panjang.
Refleks regangan yang dinamis berakhir dalam fraksi detik setelah otot telah
menggeliat (atau awalnya) untuk panjang baru, tetapi kemudian yang lebih lemah statis
refleks regangan terus untuk waktu yang lama setelahnya. Refleks ini diperoleh oleh statis
terus-menerus sinyal reseptor ditularkan oleh kedua primer dan endings.The sekunder

pentingnya peregangan statis refleks adalah bahwa hal itu menyebabkan tingkat kontraksi
otot tetap cukup konstan, kecuali jika sistem saraf seseorang secara spesifik kehendak
sebaliknya.
Yang paling penting dari fungsi refleks regangan adalah kemampuannya untuk
mencegah osilasi atau sentakan pada pergerakan mesin tubuh. Ini adalah fungsi meredam
dam memperlancar seperti yang dijelaskan dalam paragraf berikut. Sinyal dari sumsum
tulang belakang sering ditularkan ke otot dalam bentuk unsmooth, meningkatkan intensitas
untuk beberapa milidetik, kemudian menurun intensitas, kemudian mengubah tingkat
intensitas lain, dan begitu seterusnya.

B. REFLEKS PUPIL
Refleks cahaya pada pupil adalah refleks yang mengontrol diameter pupil, sebagai
tanggapan terhadap intensitas (pencahayaan) cahaya yang jatuh pada retina mata. Intensitas
cahaya yang lebih besar menyebabkan pupil menjadi lebih kecil (kurangnya cahaya yang
masuk), sedangkan intensitas cahaya yang lebih rendah menyebabkan pupil menjadi lebih
besar ( banyak cahaya yang masuk). Jadi, refleks cahaya pupil mengatur intensitas cahaya
yang memasuki mata.
C. REFLEKS KORNEA
Refleks

kornea,

juga dikenal sebagai refleks


berkedip, adalah

tanpa

sadar

kelopak

mata

dari

yang

berkedip
diperoleh
(seperti

oleh

stimulasi

menyentuh

atau

benda asing) dari kornea,


atau

cahaya

terang,

meskipun bisa akibat dari rangsangan perifer. Harus membangkitkan rangsangan baik
secara langsung dan respons konsensual (tanggapan dari mata sebaliknya). Refleks

mengkonsumsi pesat sebesar 0,1 detik. Tujuan evolusioner refleks ini adalah untuk
melindungi mata dari benda asing dan lampu terang (yang terakhir ini dikenal sebagai
refleks optik).
Pemeriksaan refleks kornea merupakan bagian dari beberapa neurologis ujian,
khususnya ketika mengevaluasi koma. Kerusakan pada cabang oftalmik (V1) dari saraf
kranial ke-5 hasil di absen refleks kornea ketika mata terkena dirangsang. Stimulasi dari
satu kornea biasanya memiliki respons konsensual, dengan menutup kedua kelopak mata
normal.

D) REFLEKS PERUT
Refleks kontraksi ipsilateral atau bergetar dari otot-otot dinding perut dan deviasi
umbilikus terhadap stimulus dalam menanggapi rangsangan dari kulit di atasnya, bayi tidak
menunjukkan refleks perut sampai sekitar 6 bulan, tidak adanya refleks perut salah satu
"klasik" kriteria yang digunakan dalam mendiagnosis MS.
Refleks adalah jawaban motorik atas rangsangan sensorik yang diberikan pada kulit
atau respon apapun yang terjadi secara otomatis tanpa usaha sadar. Dalam pemeriksaan
refleks, ada beberapa hal yang perlu diperhatikan yaitu :
i)

Relaksasi sempurna. Orang coba harus relaks dengan posisi seenaknya.


Bagian (anggota gerak) yang akan diperiksa harus terletak sepasif
mungkin (lemas) tanpa ada usaha orang coba untuk mempertahankan
posisinya.

ii)

Harus ada ketegangan optimal dari otot yang akan diperiksa. Ini dapat
dicapai bila posisi dan letak anggota gerak orang coba diatur dengan
baik.

iii)

Pemeriksaan mengetukkan Hammer dengan gerakan fleksi pada sendi


tangan dengan kekuatan yang sama, yang dapat menimbulkan regangan
yang cukup.Ada pun arti penting refleks yaitu :

iv)

Pemeriksaan refleks : bagian pemeriksaan fisis secara umum

v)

Pemeriksaan khususnya : pasien dengan lesi, UMN, LMN, atau orang


yang ototnya sering lemas.

vi)

Pemeriksaan neurologis : pemeriksaan motorik (motorik kasar dan


motorik halus), pemeriksaan sensorik (raba, suhu, dll), pemeriksaan
koordinasi tubuh, dan pemeriksaan nervus (fungsi nervus I XII).

Pada manusia, ada dua jenis refleks yaitu refleks fisiologis dan patologis. Refleks
fisiologis normal jika terdapat pada manusia, sebaliknya refleks patologis normal jika tidak
terdapat pada manusia. Refleks fisiologis. Pada percobaan refleks kulit perut, orang coba
berbaring terlentang dengan kedua lengan terletak lurus samping badan. Kulit di daerah
abdomen dari lateral ke arah umbilikus digores dan respon yang terjadi berupa kontraksi
otot dinding perut. Namun pada orang lanjut usia dan sering hamil, tidak terjadi lagi
kontraksi otot dinding perut karena tonus otot perutnya sudah kendor.
Pada refleks kornea atau refleks mengedip, orang coba menggerakkan bola mata
ke lateral yaitu dengan melihat salah satu sisi tanpa menggerakkan kepala. Kemudian sisi
kontralateral kornea orang coba disentuh dengan kapas yang telah digulung membentuk
silinder halus. Respon berupa kedipan mata secara cepat.
Pada percobaan tentang refleks cahaya akan dilihat bagaimana respon pupil mata
ketika cahaya senter dijatuhkan pada pupil. Ternyata repon yang terjadi berupa kontriksi
pupil homolateral dan kontralateral. Jalannya impuls cahaya sampai terjadi kontriksi pupil
adalah berasal dari pupil kemudian stimulus diterima oleh N. Opticus, lalu masuk ke
mesencephalon, dan kemudian melanjutkan ke N . Oculomotoris dan sampai ke spingter
pupil. Refleks cahay ini juga disebut refleks pupil.
Pada percobaan refleks periost radialis, lengan bawah orang coba difleksikan pada
sendi tangan dan sedikit dipronasikan kemudian dilakukan pengetukan periosteum pada
ujung distal os radii. Jalannya impuls pada refleks periost radialis yaitu dari processus
styloideus radialis masuk ke n. radialis kemudian melanjutkan ke N. cranialis 6 sampai
Thoracalis 1 lalu masuk ke n. ulnaris lalu akan menggerakkan m. fleksor ulnaris. Respon
yang terjadi berupa fleksi lengan bawah pada siku dan supinasi tangan. Respon dari refleks
periost ulnaris berupa pronasi tangan. Jalannya impuls

saraf berasal dari processus

styloideus radialis masuk ke n. radialis kemudian melanjutkan ke N. cranialis 5-6 lalu


masuk ke n. radialis lalu akan menggerakkan m. brachioradialis.

Bila suatu otot rangka dengan persarafan yang utuh diregangkan akan

timbul

kontraksi. Respon ini disebut refleks regang. Rangsangannya adalah regangan pada otot,
dan responnya berupa kontraksi otot yang diregangkan. Reseptornya adalah kumparan otot
(muscel spindle). Yang termasuk muscle spindle reflex (stretcj reflex) yaitu Knee Pess
Reflex (KPR), Achilles Pess Reflex (APR), Refleks Biseps, Refleks Triceps, dan Withdrawl
refleks.
Pada Knee Pess Reflex (KPR), tendo patella diketuk dengan palu dan respon yang
terjadi berupa ekstensi tungkai disertai kontraksi otot kuadriseps. Pada Achilles Pess
Refleks (APR), tungkai difleksikan pada sendi lutu dan kaki didorsofleksikan. Respon yang
terjadi ketika tendo Achilles diketuk berupa fleksi dari kaki dan kontraksi otot
gastroknemius. Ketika dilakukan ketukan pada tendo otot biseps terjadi respon berupa
fleksi lengan pada siku dan supinasi. Sedangkan jika tendo otot triseps diketuk, maka
respon yang terjadi berupa ekstensi lengan dan supinasi.
Untuk mengetahui fungsi nervus, dapat dilakukan beberapa pemeriksaan, misalnya
untuk memeriksa nervus IX (nervus glossopharingeus) dapat dilihat pada saat spatula
dimasukkan ke dalam mulut, maka akan timbul refleks muntah, sedangkan nervus XII
dapat dilakukan pemeriksaan pada lidah, dan beberapa nervus dapat diperiksa dengan
malihat gerakan bola mata. Nervus penggerak mata antara nervus IV, abduscens, dan
oculomotoris. Nervus XI (nervus accesoris) dapat diuji dengan menekan pundak orang
coba, jika ada pertahanan, artinya normal.
Respon motorik kasar melibatkan seluruh koordinasi sistem saraf. Respon ini dapat
dilihat saat orang diminta menunjuk anggota secara bergantian. Orang normal akan
menunjuk dengan tepat, sebaliknya orang yang koordinasi sistem sarafnya tidak normal
maka dia tidak akan menunjuk dengan tepat.

1.4

APLIKASI KLINIS DARI REGANGAN REFLEX

Hampir setiap kali seorang dokter melakukan pemeriksaan fisik pada pasien, ia
memunculkan beberapa peregangan refleks. Tujuannya adalah untuk menentukan berapa
banyak latar belakang eksitasi, atau "nada," otak mengirim ke sumsum tulang belakang.
Refleks ini ditimbulkan sebagai berikut. Lutut Jerk dan Jerks otot lainnya. Secara klinis,
metode yang digunakan untuk menentukan sensitivitas refleks peregangan adalah untuk
menimbulkan brengsek lutut dan otot jerks.The brengsek lutut yang lain dapat diperoleh
dengan hanya mencolok tendon patella dengan palu refleks, ini seketika membentang Otot
paha depan dan menggairahkan stretch reflex dinamis yang menyebabkan kaki bagian
bawah untuk "brengsek" maju. Atas bagian dari Gambar 54-6 menunjukkan myogram dari
quadriceps otot direkam selama brengsek lutut. Refleks serupa dapat diperoleh dari hampir
semua otot tubuh baik dengan memukul tendon otot atau dengan memukul perut otot itu
sendiri. Di Dengan kata lain, tiba-tiba peregangan otot spindle adalah semua yang
diperlukan untuk menimbulkan stretch reflex dinamis. Tersentak otot yang digunakan oleh
ahli saraf untuk menilai tingkat fasilitasi pusat sumsum tulang belakang.

Gambar 54-6
Myograms direkam dari otot paha depan selama elisitasi dari brengsek
lutut (di atas) dan dari otot gastrocnemius selama clonus pergelangan kaki (di
bawah). Bab 54 motor Fungsi Spinal Cord, sedangkan Refleks Cord 679
sejumlah besar impuls fasilitasi sedang ditransmisikan dari daerah atas dari saraf
pusat sistem ke kabel, tersentak otot sangat berlebihan. Sebaliknya, jika impuls
fasilitasi yang depresi atau dibatalkan, tersentak otot yang jauh melemah atau
tidak ada. Refleks ini paling sering digunakan sering dalam menentukan ada atau
tidaknya spastisitas otot yang disebabkan oleh lesi di daerah motor

Ketika dari otak atau penyakit yang merangsang bulboreticular tersebut fasilitasi
daerah batang otak. Biasanya, besar lesi di daerah motor dari korteks serebral tetapi tidak di
bawah daerah kontrol motor (terutama lesi disebabkan oleh stroke atau tumor otak)
menyebabkan sangat dibesar-besarkan tersentak otot pada otot di sisi yang berlawanan
tubuh.

2.0 KESIMPULAN
1.
2.
3.
4.

Refleks kulit perut berupa kontraksi otot dinding perut.


Refleks cahaya berupa kontriksi pupil homolateral dan kontralateral.
Refleks periost radialis berupa fleksi lengan bawah pada siku dan supinasi tangan.
Refleks periost ulnaris berupa pronasi tangan.
5. Knee pess reflex, respon berupa ekstensi tungkai disertai kontraksi otot kuadriseps.
6. Achilles pess refleks, respon berupa plantar rfleksi dari kaki dan kontraksi otot
gastroknemius.
7. Refleks biseps berupa fleksi lengan pada siku dan kntraksi otot biseps.
8. Refleks trisep berupa ekstensi lengan dan kontraksi otot triseps.

http://apbrwww5.apsu.edu/thompsonj/Anatomy%20&
%20Physiology/2010/2010%20Exam%20Reviews/Exam%204%20Review/CH
%2013%20Proprioception%20and%20Types%20of%20Reflexes.htm